胰岛素样生长因子1与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系研究进展

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比分析［Ｊ］．中同妇幼保健，２００７，２６（２２）：３７１３－３７１６． Ｍａ ＲＭ，Ｌａｏ １３＂，Ｍａ ＣＬ，ｅｔ ０２．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｌｅｇ ｌｅｎｇｔｈ ａｎｄ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ｄｉｓ－ ｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２００７，３０（１１）：２９６０－２９６１． 杨海澜，￡晓丽，孙晓玲，等．妊娠期糖尿病相关危险因素分析 ［Ｊ］．ｔｐ国优生与遗传杂志，２００８，ｔ６（２）：６６－８０． Ｒｕｄｒａ ＣＢ，Ｓｏｒｅｎｓｅｎ ＴＫ。Ｌｅｉｓｅｎｒｉｎｇ ＷＭ．ｅｔ耐．Ｗｅｉｇｈｔ ｃｈａｒａｃｔｅｆｉｓ－ ｔｉｃｓ ａｎｄ ｈｅｉｓｈｔ ｉｎ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｔｏ ｒｉｓｋ ｏｆ ｇｅｓｌａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ［ＪＪ．Ａｍ Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ。２００７，１６５（３）：３０２．３０８．
胰岛素样生长因子ｌ（ｉｎｓｕｌｉｎ—ｌｉｋｅ ｇｒｏｗｔｈ Ｔ２ＤＭ胰岛素抵抗关系的研究现状予以综述。
ｆａｃｔｏｒ．１，ＩＧＦ．１）具有促进生长发育、促进物质代谢以 １ ＩＧＦ－１与Ｔ２ＤＭ胰岛素抵抗的相关性
及免疫调节等作用。生理情况下，血ＩＧＦ一１水平是均 １．１ ＩＧＦ的生理作用ＩＧＦ属肽类家族激素，最初
衡稳定的，主要受生长激素、胰岛素和血糖、营养状 因其有胰岛素样葡萄糖代谢调节效应且不受低血糖
万方数据
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抑制的特性，而被称为不受抑制性胰岛素样活性物。 此后发现它由ＩＧＦ．１和ＩＧＦ－２两种相关蛋白组成。 ＩＧＦ．１主要调节生长激素的促生长效应，相对分子质 量７６００，人类出生后，ＩＧＦ．１即以一定水平存在于 血循环中，调节细胞增殖和葡萄糖代谢¨’２１。 ＩＧＦ一１来源于许多组织，常以旁分泌或自分泌模式 发挥生物学效应。ＩＧＦ．１参与糖尿病及其并发症 的发生、发展过程，仅在胰岛素极度抵抗时才有降 低血糖的作用，可结合其自身受体或胰岛素受体 发挥作用。 １．２胰岛素抵抗胰岛素抵抗一般是指对胰岛素 代谢性效应的抵抗，流行病学证据表明葡萄糖耐量 受损、糖尿病、高血压、血脂紊乱、动脉硬化及多种 癌症与胰岛素抵抗有关＂，４ Ｊ。以往的前瞻性研究 显示”Ｊ，胰岛素抵抗在Ｔ２ＤＭ出现前１０～２０年就 存在了，而且是日后发生Ｔ２ＤＭ的最好的临床预 测指标。对大多数胰岛素抵抗患者而言，多种因 素导致了胰岛素作用的受损，如基因、肥胖和 环境。 １．３ ＩＧＦ－ｌ与胰岛素抵抗对新诊断的Ｔ２ＤＭ胰岛 素抵抗患者开始治疗前检测空腹血糖、血ＩＧＦ．１、血 清胰岛素，计算胰岛素敏感性指数，胰岛素抵抗指 数，并与正常人进行比较∞Ｊ，结果显示Ｔ２ＤＭ胰岛 素抵抗患者ＩＧＦ．１水平下降，ＩＧＦ－ｌ与胰岛素抵抗 指数呈负相关，与胰岛素敏感性指数呈正相关。 收集非糖尿病患者和新诊断的Ｔ２ＤＭ患者的一般 资料和生化特征资料＂Ｊ，发现ＩＧＦ一１浓度与年龄、 体质量指数、三酰甘油水平和收缩压及舒张压呈 负相关。ＩＧＦ．１浓度与高密度脂蛋白胆固醇和胰 岛素敏感性的稳态评估呈正相关。在包括性别、 年龄、体质量指数、收缩压和舒张压、高密度脂蛋 白胆固醇和三酰甘油等胰岛素敏感性调节因子在 内的逐步线性回归分析发现，ＩＧＦ—ｌ浓度独立地与 胰岛素敏感性相关。符合世界卫生组织定义的代 谢综合征个体与非代谢综合征个体相比，ＩＧＦ一１浓 度明显降低。ＩＧＦ．１可以作为胰岛素抵抗综合征 的标志物。 ２ ＩＧＦ·１与生长激素及ＩＧＦ－ｌ受体的关系
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６－２０８４（２０１０）０６－０９０６０３
摘要：胰岛素样生长因子ｌ（ＩＧＦ．１）是一种具有胰岛素样作用，可促迸细胞生长、发育，参与机体
多种生理、病理过程的多肽类因子。已证实ＩＧＦ．１与２型槠尿病（Ｔ２ＤＭ）胰岛素抵抗关系密切，ＩＧＦ一１
水平能反映胰岛素抵抗的严重程度；伴有胰岛素抵抗的Ｔ＇２ＤＭ在给予ＩＧＦ—ｌ后，胰岛素敏感性有所增
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［４］
［５］ ［６］ ［７］ ［８］ ［９］ ［１０】
【１１］ ［１２】
［１３】 ［１４］
Ｍｅｔｉｅｒ ＢＥ，Ｂｕｃｈａｎａｎ ＴＡ．Ｃｏｕｓｔａｎ ＤＲ，ｅｔ耐．Ｓｕｎ．ｈｉｎＴ ａｎｄ ｒｅｃ－ ｏｎｏｎｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｆｉｆｔｈ Ｉｎｔｅｍａｔｉｏｎａｌ Ｗｏｒｋｓｈｏｐ—Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ Ｏｌｌ
Ｓａｖｉｔｚ ＤＡ，Ｊａｎｅｖｉｃ ＴＭ，Ｅｎｇｅｌ ＳＭ。ｅｔ耐．Ｅｔｈｎｉｅｉｔｙ ａｎｄ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎ Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ Ｃｉｔｙ，１９９５－２００３［Ｊ］．ＢＪＯＧ，２００８。１１５（８）： ９６９－９７８．
刘宁，牟跃峰．维吾尔族和汉族丑｛女妊娠期糖尿病相关因素对
强。有学者将ＩＧＦ—ｌ用于糖尿病与胰岛素抵抗的治疗取得了比较好的临床效果，为糖尿病的治疗提
供了广阔的前景。
关键词：腋岛素样生长因子ｌ；２型糖尿病；胰岛素抿抗；治疗
皿ｅ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅ．ＩＧＦ４ ａｎｄ ｔｈｅ Ｉｎｓｕｌｉｎ Ｒｅｓｉｓｔａｎ∞ｂ Ｄｉａｂｅ恼 １１ Ｈａｒｔ。．铂０ Ｈｏｎｇ－Ｉｕｄ２． ＺＨＡＮＧ Ｘｉｎ－ｇｕｏｚ．（１．‰Ｇｒａｄｕａｔｅ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｊｉｎｚｈｏｕ １２１００ｌ。Ｃｈｉｎａ；２．‰Ｄｅ． ｐａｎｍｅ，Ⅱｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ’５ Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ Ｆｏｒｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３９，Ｃｈｉｎａ）
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｉｎｓｕｌｉｎ－ｌｉｋｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｏｔｏｒ－Ｉ；Ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
态、性激素以及ＩＧＦ结合蛋 白的调节。虽然也受外界影 响，但通过自身调节机制能 够保持平衡。在病理情况 下，ＩＧＦ．１水平变化超出其 自身调节范围，就会出现异 常。２型糖尿病（ｔｙｐｅ ２ ｄｉａ— ｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ。Ｔ＇２ＤＭ）患者血 ＩＧＦ．１水平降低，生长激素 水平升高，低浓度的ＩＧＦ一１ 水平能反映胰岛素抵抗的严 重程度。现将ＩＧＦ·ｌ和
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ ｉｎｓｕｌｉｎ．１ｉｋｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ—ｌ（ＩＧＦ．１）ｉ８ ａ ｐｏｌｙｐｅｐｔｉｄｅ ｆａｃｔｏｒ ｔｈａｔ ｈａｓ ｉｎｓｕｌｉｎ．１ｉｋｅ ｅｆｆｅｃｔ．Ｉｔ ｃａｎ ｐｒｏｍｏｔｅ ｃｅｌｌ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ａｎｄ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅ ｉｎ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ８ｌ ｐｒｏｃｅｓ— ｇｅｇ．Ｉｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｔｈａｔ ＩＧＦ－ｌ ｈａｓ ｃｌｏｓｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｒｅｅｌ． １ｉｔｕｓ（，１２ＤＭ），，１１Ｉｅ ＩＧＦ—ｌｌｅｖｅｌｓ ｃａｎ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；Ｔ２ＤＭ ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｂｙ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｃｏｕｌｄ ｉｎｃｒｅａ鸵ｉｎｓｕｌｉｎ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗｈｅｎ撕ｖｅｎ ＩＧＦ·１．Ｓｏｍｅ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ ｕｓｅ ＩＧＦ，ｌ￡ｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ∽ｈｉｅｖｅ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｇｏｏｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｇｕｌｔｓ．ｔｈｉｓ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ａ ｂｒｏａｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
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例பைடு நூலகம்
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收稿日期：２００９·ｌｌ－０２修回日期：２０１０－０１－３１
胰岛素样生长因子１与２型糖尿病胰岛素抵抗的关系研究进展
李 晗１△（综述），高宏凯糍，张新国２（审校）
（１．辽宁医学院研究生学院。辽宁锦州１２１００１；２．中国人民武装警察部队总医院普通外科北京１０００３９）
中图分类号：［｛４７３．５；Ｒ６９２