医务人员手卫生规范-手卫生管理制度(2018)
医务人员手卫生管理制度
医务人员手卫生管理制度为了保障医务人员及病患的健康安全，提高医院的感染控制能力，医院应当建立完善的医务人员手卫生管理制度。
本文将从手卫生的重要性、手卫生管理制度的目标、具体实施措施以及监督检查等方面介绍医务人员手卫生管理制度。
一、手卫生的重要性医务人员的手是致病微生物和病原体的主要媒介和传播途径，保持良好的手卫生是防止医院感染的基本措施之一、通过正确的手卫生，可以有效地减少交叉感染的发生，保障医务人员和病患的健康安全。
二、手卫生管理制度的目标1.确保医务人员每次进入病区前、接触病患前、接触体液和污物后都能正确执行手卫生操作。
2.提高医务人员的手卫生意识和行为规范，培养正确的手卫生习惯。
3.确保手卫生设备和洗手液的配备充足，保证医务人员执行手卫生操作的便捷性。
4.健全监督检查机制，通过检查、考核和奖惩等方式增强医务人员的手卫生意识。
三、具体实施措施1.提供相关培训：医务人员应在入职时接受手卫生操作的培训，包括正确的手部洗涤技术、手消毒技术等。
此外，定期进行手卫生知识的培训，提高医务人员的手卫生意识和操作技能。
2.提供必要的设备和材料：医院应配备充足的手卫生设备，包括手部洗涤用具、消毒液、洗手液等。
并确保这些设备和材料的配备便利，以方便医务人员随时进行手卫生。
3.设置明确的操作规范：医院应编制手卫生操作规范，明确操作步骤和标准，通过培训等方式将规范传达给医务人员，确保每一位医务人员都能正确执行手卫生操作。
4.加强监督检查：医院应确立监督检查机制，定期开展手卫生操作的检查和考核。
对不按规定操作的医务人员采取适当的教育、提醒和惩戒措施，提高医务人员的手卫生遵循率。
5.强化宣传教育：医务人员手卫生管理制度应通过多种方式进行宣传教育，包括悬挂宣传海报、开展宣传讲座、制作宣传手册等，提高医务人员对手卫生意义的认识和重视程度。
四、监督检查1.医务人员手卫生操作的监督检查要有明确的标准和程序，由专门的感染控制科或医院相关部门进行监督。
医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范是指医务人员在工作中应遵守的关于手部卫生的标准和措施。
医务人员的手部卫生是预防感染和传播疾病的重要步骤，对患者和自身健康都至关重要。
下面是医务人员手卫生规范的内容：1. 洗手：医务人员应养成经常洗手的习惯，特别是接触了患者、体液、分泌物或病原体后，应及时用肥皂和流水彻底洗手。
洗手时间应控制在20秒以上，包括手腕、指间、指尖以及手背。
2. 消毒：在无法使用肥皂和水洗手的情况下，医务人员可以使用酒精洗手液进行消毒。
酒精洗手液应涂满双手，按摩至干燥，整个过程约需20秒。
3. 戴手套：医务人员在进行与体液接触的操作时，应佩戴适当的手套。
手套应在进入患者隔离室或直接接触患者之前戴好，并在接触完患者后立即脱下，并按照正确的方法处理。
4. 专用手套：特定工作场所和操作需要使用特殊功能的手套，如抗菌手套、耐化学手套等。
医务人员根据需要选择合适的专用手套，确保安全和卫生。
5. 避免做面部接触：医务人员在接触患者和体液时，应尽量避免用手触摸自己的脸部，以防止疾病传播。
如有必要，应先洗手或消毒后再接触自己的面部。
6. 常规手卫生：医务人员在每次接触患者前后都应进行常规手卫生，包括洗手或使用酒精洗手液消毒双手。
特别是接触到患者的体液、分泌物或病原体后要立即进行手卫生。
7. 隔离手卫生：医务人员在接触隔离患者时，应严格遵守手卫生规范。
进入患者隔离室前要正确佩戴手套、口罩、护目镜等个人防护装备，并在接触完患者后立即脱下，进行彻底的手卫生。
8. 保持手部皮肤完整：医务人员应保持双手皮肤的完整性，避免伤口、破损和皮肤病变。
如有皮肤问题，应及时处理和报告，以免对患者和自身造成交叉感染。
9. 定期修剪指甲：医务人员应定期修剪指甲，确保指甲干净整齐，以防止病原体滋生和传播。
10. 培养良好的手卫生习惯：医务人员应积极培养良好的手卫生习惯，时刻保持双手干净卫生。
可以通过开展培训、定期检查和评估等措施来促进医务人员的手卫生习惯。
医务人员手卫生规范手卫生管理制度
1.医务人员手卫生规范2.手卫生管理制度一、医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起施行。
1范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB5749生活饮用水卫生标准3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3．1手卫生handhygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3．2洗手handwashing医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3．3卫生手消毒antiseptichandrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3．4外科手消毒surgicalhandantisepsis外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3．5常居菌residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
3．6暂居菌transientskinrflora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
手卫生制度医务人员手卫生制度范文（4篇）
手卫生制度医务人员手卫生制度范文医务人员手卫生制度范本一、目的和范围为了保护患者和医务人员的健康，预防医院内部传播病原体，提高手卫生水平，制定本手卫生制度，适用于本医院全体医务人员。
二、手卫生的重要性1. 医务人员的手是常见的病原体传播途径之一。
2. 良好的手卫生措施可以有效预防交叉感染和医院内部感染的发生。
3. 手卫生是规范化操作的基础，在医疗工作中具有重要的意义。
三、手卫生的原则1. 防止污染：在接触无菌物品或进行消毒操作之前，应洗手并确保双手干净。
2. 预防传播：接触有感染风险的物品或患者后，应洗手并采取相应的消毒措施。
3. 避免交叉感染：尽量避免将病原体从一个区域传播到另一个区域。
四、手卫生的具体措施1. 常规手卫生：(1) 手洗：医务人员接触患者前、后、必要时都应进行手洗。
手洗时间不少于40-60秒，使用流动的清水和碱性肥皂搓擦全部手部，包括手背、手指、指关节、指甲和手腕，确保双手完全湿润，并按一定的步骤进行洗手。
(2) 手消毒：当手部不明显脏污时，可使用合适的手消毒剂进行手消毒。
涂抹手消毒剂的量要足够，搓擦至双手干燥为止。
2. 特殊手卫生：(1) 接触病源性体液后：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、破损的皮肤或粘膜等后，应立即洗手。
(2) 淋巴瘘处卫生：接触淋巴瘘处时，应戴手套，并在接触前后进行手洗或手消毒。
3. 环境手卫生：(1) 接触患者的周围环境后，应洗手并采取相应的手卫生措施。
(2) 接触患者的床单、被褥、衣物后，应洗手并进行手消毒。
五、手卫生培训和监测1. 医务人员在入职前，应接受手卫生操作的培训，并通过考试合格方可上岗。
2. 新的手卫生操作程序，应随时对医务人员进行培训和提醒。
3. 定期进行手卫生的检查和监测，对不符合要求的医务人员进行教育和纠正。
六、医务人员的义务和责任1. 遵守和执行本手卫生制度，积极采取手卫生措施。
2. 监督和教育其他医务人员正确、规范地进行手卫生操作。
医务人员手卫生管理制度（5篇）
医务人员手卫生管理制度为提高全院医务人员的手卫生依从性，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》制定本制度。
1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。
3、手术室、产房、介入诊疗室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。
4、使用洗手液，配备一次性干手纸或干手器等干手物品;手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。
5、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁。
6、洗手池边应配备“七步洗手图”，并严格按照流程进行洗手;手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。
7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件或卫生安全评价并在有效期内使用。
手消毒剂应注明开启使用日期，开启后使用时间不得超过____天。
8、当手部有血液或其他液体等肉眼可见的污染时，应用洗手液或流动水进行洗手。
9、当手部没有可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
10、下列情况应进行洗手或卫生手消毒：(1)当接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
(5)接触患者及周围物品后。
(6)处理药物或配餐前。
11、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。
12、外科手消毒时，应先洗手，后消毒;不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行卫生手消毒。
13、医务人员不得戴假指甲、戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。
14、手卫生合格标准：(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2医务人员手卫生管理制度（2）是为了保护患者和医务人员自身，防止交叉感染而制定的一系列措施和规定。
医务人员手卫生管理制度
医务人员手卫生管理制度一、背景介绍随着医疗水平的提高和医疗设备的不断更新，医务人员在医疗过程中扮演着至关重要的角色。
然而，由于工作环境的特殊性和病原微生物的存在，医务人员手部的卫生问题成为医疗机构面临的一大挑战。
因此，建立有效的医务人员手卫生管理制度，对于提高医疗质量和保障患者安全至关重要。
二、制度内容1.手卫生操作规范医务人员应严格按照手卫生操作规范进行操作，包括洗手、消毒和戴手套等。
具体操作规范包括以下几点：(1)在接触任何患者之前和之后必须洗手；(2)使用正确的洗手方法，包括用肥皂和流水洗手，搓手至少20秒；(3)避免接触脏物后触摸干净的物品或患者；(4)使用合适的消毒剂进行手的消毒；(5)戴手套时，必须注意选择合适的手套并正确佩戴。
2.手卫生培训和教育医疗机构应定期组织医务人员进行手卫生培训和教育，提高医务人员的手卫生意识和操作技能。
培训和教育内容包括以下几个方面：(1)手卫生操作规范和标准；(2)手卫生的重要性和影响；(3)手卫生操作的正确方法；(4)手卫生操作中常见错误和注意事项等。
3.设施和设备的保障医疗机构应提供合适的设施和设备，保障医务人员进行有效的手卫生。
具体包括以下几点：(1)设立足够数量和合适位置的洗手盆和消毒站；(2)定期维护和保养洗手盆和消毒站，确保正常工作；(3)提供有效的肥皂、洗手液和消毒剂；(4)定期检查和更换手套，确保手套的质量。
4.监督和评估医疗机构应建立有效的监督和评估机制，对医务人员的手卫生操作进行监督和评估，确保手卫生管理制度的有效实施。
具体包括以下几个方面：(1)定期进行随机抽查，检查医务人员的手卫生操作是否符合规范；(2)设置手卫生监督员，对医务人员的手卫生操作进行监督和指导；(3)定期对医务人员进行手卫生操作的考核和评估，并记录在案；(4)根据监督和评估结果，及时采取必要的纠正措施，确保手卫生管理制度的有效性。
三、实施步骤1.制定和发布手卫生管理制度的文件，明确制度的内容和要求。
手卫生制度医务人员手卫生制度
手卫生制度医务人员手卫生制度
医务人员手卫生制度是指医务人员在工作过程中要严格遵守的手卫生规范。
手是传播病原体的重要途径，不良的手卫生习惯会增加医务人员感染和传播感染的风险，因此，建立科学的手卫生制度对于医务人员的职业健康至关重要。
医务人员手卫生制度包括以下内容：
1. 洗手要求：医务人员应经常洗手，尤其是在接触患者前后、处理污染物品后、接触病原体和患者体液后，或者手上有明显的污垢时。
洗手应使用肥皂和流动的水，按照正确的手洗方法进行。
2. 手消毒要求：在无法使用肥皂和水洗手的情况下，医务人员应使用含酒精的手消毒剂进行手消毒。
手消毒需要涂抹足够数量的消毒剂，全面涂抹双手和手腕，按照正确的手消毒方法进行。
手消毒应在接触患者前后、接触病原体和患者体液后，或者手上有明显的污垢时进行。
3. 穿戴手套：医务人员在进行接触患者体液、处理污染物品等高风险操作时应穿戴适当的手套，并在操作完成后立即脱除手套。
脱除手套时要避免污染双手。
4. 手部伤口处理：医务人员应及时处理手部伤口，避免伤口污染及感染。
5. 良好的手卫生宣教：医务人员应定期接受手卫生培训，提高对手卫生的认识，并积极宣传和教育公众正确的手卫生知识和方法。
通过建立和严格执行手卫生制度，医务人员能够有效预防医院感染的发生，保护自身和患者的健康安全。
医务人员手卫生管理制度
医务人员手卫生管理制度1.所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证手卫生效果：卫生手消毒监测的细菌菌落数应WlOCfU/cm2；外科手消毒监测的细菌菌落数应W5cfu∕CnI2。
均不得检出致病菌。
2.各诊疗部门必须配备合格的手卫生设备和设施，如水龙头、皂液（或洗手液）和干手设施（擦手纸）、手卫生操作图示、速干手消液等。
（1）重点科室必须全部使用非手触式水龙头；其它科室尽量使用非手触式水龙头。
（2）在治疗车、换药车、护理车、诊断桌、（ICU、CCU> >新生儿室、血透室、感染性疾病科、多重耐药菌病人的每个病床旁）、电梯口、每个病室门口等应备速干手消毒剂，洗手用品应“伸手可得”，以保证医务人员进行手卫生时便捷使用。
3.医务人员在下列情况下必须进行手卫生。
（1）接触患者前后；（2）接触清洁、无菌物品，进行无菌操作规程前；进行侵入性操作、无菌操作或接触无菌物品前；（3）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及摘手套后；（4）接触病人周围环境物品之后。
4.洗手与卫生手消毒应遵循的原则。
（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
(2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手5.医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒。
(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
6.外科手消毒应遵循以下原则：(1)先洗手，后消毒；(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。
7.禁止医务人员佩戴戒指、戴假指甲、涂抹指甲油、留长指甲，指甲长度不超过指尖。
8.手卫生监管相关部门职责(1)设备科、总务科负责手卫生设施设备的实施与完善，为医务人员提供合格有效、便捷的手卫生设施和手卫生用品。
(2)医院感染管理科定期或不定期对医务人员进行手卫生知识和正确的洗手方法的培训，并牵头，与医务部、护理部共同负责具体工作的落实、检查和督导手卫生工作。
医务人员手卫生管理制度
医务人员手卫生管理制度第一章总则为提高医务人员手卫生意识，减少医院内感染的发生，保障患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，制定本手卫生管理制度。
手卫生是医院感染控制的基础，是保护患者、医务人员及其他工作人员的有效措施。
第二章目标1. 提高医务人员手卫生的执行率，确保手卫生行为规范化。
2. 降低医院内感染发生率，保障患者及医务人员的健康安全。
3. 建立完善的手卫生管理体系，形成良好的手卫生文化。
第三章适用范围本制度适用于本医院所有医务人员，包括医生、护士、技师及其他相关人员。
第四章管理规范1. 手卫生的定义手卫生是指通过洗手、使用消毒剂等方式清除手部的细菌和病原体的过程。
2. 手卫生的时机医务人员应在以下时机进行手卫生：- 患者接触前- 患者接触后- 进行无菌操作前- 接触体液、分泌物或污染物后- 使用洗手液、消毒液前后- 食用前及如厕后3. 手卫生的具体方法- 洗手：使用流动水和肥皂，至少洗手20秒。
重点清洗手掌、手背、指缝及指尖。
- 使用消毒剂：选择含酒精的消毒液，按要求涂抹于手部，搓揉至干燥。
第五章责任分工1. 医院感染管理委员会- 负责手卫生管理制度的制定、修订及组织实施。
- 定期开展手卫生知识培训和宣传活动。
2. 各科室负责人- 负责本科室手卫生的监督与管理。
- 定期检查医务人员手卫生执行情况，及时纠正不规范行为。
3. 医务人员- 按照手卫生管理制度执行手卫生操作。
- 积极参与手卫生培训，增强手卫生意识。
第六章操作流程1. 手卫生培训- 每年组织至少一次手卫生知识培训，确保所有医务人员掌握手卫生规范和操作流程。
- 通过讲座、示范及考核等多种形式，确保培训效果。
2. 手卫生执行检查- 各科室定期开展手卫生执行情况自查，记录检查结果，并向医院感染管理委员会报告。
- 医院感染管理委员会将不定期进行抽查，确保手卫生管理制度的落实。
3. 手卫生记录- 各科室应建立手卫生执行记录，记录检查时间、内容及结果。
医疗机构医务人员手卫生规范
医疗机构医务人员手卫生规范医疗机构是人们日常生活中必不可少的一部分，为了保障患者的安全和健康，医务人员的手卫生规范显得尤为重要。
本文将介绍医务人员手卫生的规范并探讨其重要性。
医务人员手卫生的规范包括以下几个方面：1.手部清洁：医务人员在接触患者前，应首先确保自己的手部清洁。
要用流动水和肥皂充分洗手，时间不少于20秒，并注意彻底清洁手腕、指间缝隙和手背等易被忽视的部位。
2.使用洗手液：除了使用肥皂，医务人员还应该配备洗手液。
洗手液应含有对细菌和病毒有杀菌作用的成分，比如含有酒精的洗手液。
使用洗手液时，应按照说明书的指示使用，并充分揉搓至少20秒。
3.穿戴手套：医务人员在进行无菌操作、直接接触伤口、体液和分泌物的场合等，应穿戴手套进行操作。
穿戴手套要注意避免手套破损，操作完成后应及时脱下手套，并进行手部清洁。
4.合理使用抗菌洗手液：在医务人员手部清洁之后，可以使用抗菌洗手液进行进一步的消毒。
抗菌洗手液应按照说明书的指示使用，并注意充分涂搓至少20秒。
医务人员手卫生规范的重要性：1.保护患者安全：医务人员的手部是最容易成为细菌、病毒和其他微生物的携带者之一、通过规范的手卫生措施，可以减少医务人员手部的致病微生物数量，从而降低传染疾病的风险，保护患者的安全。
2.预防交叉感染：医疗机构往往是不同疾病患者集中的地方，存在着多种疾病病原体的传播风险。
通过规范的手卫生措施，可以有效预防医务人员将病原体带入患者身体，避免交叉感染的发生。
3.提高医疗质量：医务人员的手卫生规范是医疗质量的重要组成部分。
规范的手卫生措施可以减少医疗机构内的感染风险，提高医疗操作的安全性和有效性，从而提高医疗质量。
4.形成良好的职业习惯：医务人员手卫生规范是医务人员的职业道德和职业素养的体现。
通过长期的规范手卫生操作，可以培养医务人员良好的职业习惯，增强他们对个人卫生和患者安全的意识。
综上所述，医务人员手卫生规范对于医疗机构和患者的安全至关重要。
医务人员手卫生规范-手卫生管理制度
医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2022 年12 月1 日起施行。
本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准合用于各级各类医疗机构。
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改(不包括勘误内容)或者修订版均不合用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡不注明日期的引用文件，其最新版本合用于本标准。
GB 5749 生活饮用水卫生标准下列术语和定义合用于本标准。
3 ．1 手卫生hand hygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3 ．2 洗手handwashing医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部份致病菌的过程。
3 ．3 卫生手消毒antiseptic handrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3 ．4 外科手消毒surgical hand antisepsis外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3 ．5 常居菌resident skin flora能从大部份人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的磨擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
普通情况下不致病。
3 ．6 暂居菌transient skin r flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或者被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
医务人员手卫生制度
医务人员手卫生制度为规范医院的手卫生设施和工作人员的手卫生方法，提高手卫生依从性，降低医院感染发生的风险，依据《医院感染管理方法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313）和相关法规的要求，特订立本制度。
1.手卫生设施（1）洗手与卫生手消毒设施1）手术部（室）、产房、导管室、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析室、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心等重点科室和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。
2）盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的洗手液容器应至少每周清洁与消毒；洗手液发生浑浊或变色时等变质情况时应及时更换，并清洁、消毒容器；如使用肥皂，应保持清洁与干燥。
3）应配备一次性干手纸巾。
4）手消毒剂宜使用一次性包装:应在治疗室和处理室操作台面、治疗车、隔离患者床单位或病室门口、普通诊室、普通住院病室配备速干手消毒剂，感染高风险部门宜在病区人员出/入口配备速干手消毒剂。
5）洗手池旁应配备手卫生流程图。
（2）外科手消毒设施1）应配置专用洗手池。
洗手池设置在手术间相近，水池大小、高度适合，能防止冲洗水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。
洗手池应每日清洁与消毒。
2）洗手池及水龙头应依据手术间的数量合理设置，每2～4间手术间应独立设置1个洗手池，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
3）洗手液应为一次性使用的包装。
4）应配备清洁指甲用品。
5）可配备手卫生的揉搓用品。
如配备手刷，手刷的刷毛应柔嫩。
6）手消毒剂的出液器应采用非手触式。
7）手消毒剂应采用一次性包装。
8）应配备干手用品，手消毒后应使用经灭菌的布巾，一人一用；重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并清洁保管；盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不应超出24h9）应配备计时装置、手卫生流程图2.洗手与卫生手消毒（1）洗手与卫生手消毒指征1）下列情况医务人员应洗手和（或）使用手消毒剂进行卫生手消毒:①接触患者前。
医务人员手卫生管理制度
一、目的为了保障患者和医务人员的健康安全，预防交叉感染，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有医务人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员等。
三、手卫生的重要性手卫生是预防医院感染最简单、最经济、最有效的方法之一。
医务人员在诊疗、护理过程中，由于接触患者、医疗设备、物品等，手部容易受到病原微生物的污染，若不及时洗手，易导致病原微生物在患者之间传播，引发交叉感染。
四、手卫生管理制度1. 医务人员进入工作区域前，必须洗手或使用快速手消毒剂。
2. 医务人员在接触患者前后、接触不同患者之间、接触污染物品后，必须洗手或使用快速手消毒剂。
3. 医务人员在以下情况下，必须洗手或使用快速手消毒剂：（1）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等；（2）接触患者使用过的物品；（3）接触医疗器械、设备；（4）进入隔离病房、感染病房等特殊区域；（5）离开工作区域。
4. 医务人员洗手时应使用流动水，按以下步骤进行：（1）用流动水湿润双手，取适量洗手液；（2）按洗手六步法（指缝、手掌、手背、指关节、拇指、指尖）认真洗手；（3）用流动水冲洗双手，彻底冲净洗手液；（4）用纸巾或毛巾擦干双手。
5. 医务人员使用快速手消毒剂时，应按照以下步骤进行：（1）取适量快速手消毒剂于手心；（2）揉搓双手，使消毒剂均匀覆盖；（3）等待消毒剂干燥。
6. 医务人员应定期接受手卫生知识培训，提高手卫生意识。
五、监督与考核1. 医疗机构应设立手卫生监督员，负责监督医务人员执行手卫生管理制度。
2. 医务人员手卫生执行情况纳入绩效考核，考核结果与评优评先、晋升晋级挂钩。
3. 对违反手卫生管理制度的医务人员，医疗机构应进行批评教育，情节严重的，给予相应处罚。
六、附则本制度自发布之日起实施，由医疗机构负责解释。
如遇特殊情况，可由医疗机构根据实际情况进行调整。
手卫生管理制度（5篇）
手卫生管理制度一、一般要求(一)科室必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施，设置流动水洗手，医务人员必须使用流动水洗手，手术室、icu、血液透析室口腔科、消毒供应室等重点部门必须配备非手触式水龙头。
(二)提倡使用洗手液洗手，配备干手纸，速干手消毒剂应在有效期内使用。
(三)洗手池旁张贴洗手流程图，并按照流程进行洗手或手消毒；严格落实外科手消毒流程，干手毛巾一人一用一灭菌，外科手消毒液应取得____部卫生许可批件并在有效期内使用。
(四)保持洗手池池面清洁，洗手池____不得堆放杂物，保证地漏通畅、无污垢。
(五)医护人员工作期间手部不得佩戴戒指等饰物、不得佩戴人工指甲、不得涂抹指甲油，指甲长度不超过指尖，保持指甲及指甲周围____的清洁。
二、医务人员手卫生应遵循原则(一)洗手、卫生手消毒原则：1.当手部有血液、体液等肉眼可见的污染时应用洗手液在流动水下洗手；当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
2.严格遵循手卫生的“五个重要时刻”。
接触患者前；进行无菌操作前；接触患者后；接触血液、体液后；接触患者周围环境后。
(二)外科手消毒原则：1.先洗手，后消毒手；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。
2.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。
(三)戴手套不能取代洗手。
三、院感办每季度对重点部门工作医务人员手进行微生物学监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应及时进行监测。
四、手卫生合格标准：(一)卫生手消毒。
监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝²。
(二)外科手消毒。
监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝²。
五、根据《清洁的手，呵护健康(____-____年)》专项工作指导方案的要求：医务人员手卫生依从率≥____%，手卫生正确率≥____%；重点部门依从率和正确率分别达到____%和____%以上。
(生效日期：____年____月____日；修订日期：____年____月____日)手卫生管理制度（2）是一种管理手卫生行为的规章制度，旨在加强手卫生的重要性，降低疾病传播风险。
手卫生制度医务人员手卫生制度(3篇)
手卫生制度医务人员手卫生制度医务人员手卫生制度是指医疗机构对医务人员进行的手卫生管理措施和规定。
它通过规范医务人员的手卫生行为，提高医务人员的手卫生意识和操作水平，防止交叉感染和医源性感染的发生和传播。
医务人员手卫生制度的内容可以包括以下几个方面：1. 手卫生操作规程：明确医务人员在何时、何地、如何进行手卫生操作，包括洗手、消毒、戴手套等。
2. 手卫生设施和用品：要求医务人员有充足的洗手设施和消毒剂，并提供适合的手套、口罩等个人防护用品。
3. 员工培训和教育：定期开展手卫生培训和教育，提高医务人员的手卫生知识和技能。
4. 手卫生监督和考核：建立监督机制，对医务人员的手卫生操作进行监督和考核，发现问题及时纠正。
5. 手卫生宣传和推广：进行宣传活动，提高医务人员和患者的手卫生意识，增强手卫生的重要性。
通过实施医务人员手卫生制度，可以有效降低医疗机构内感染的风险，提高医疗质量和安全水平，保护医务人员和患者的健康安全。
手卫生制度医务人员手卫生制度（2）医务人员手卫生制度一、背景介绍随着人口的增加和社会的发展，医疗服务的需求也越来越大。
作为医疗服务的提供者，医务人员的手卫生是非常重要的环节，关系到患者的安全和健康。
良好的手卫生制度能够有效预防传染病的传播，提高医院的服务质量，减少医疗事故的发生。
因此，建立和强化医务人员手卫生制度是非常必要的。
二、手卫生的重要性医务人员的手是直接接触患者的工具，手上可能带有许多病原体，如果不正确地进行手卫生，会将病原体传播给患者，造成医院感染，增加患者的痛苦和治疗成本。
而正确的手卫生可以有效预防传染病的传播，提高医疗质量，保障患者的健康和安全。
因此，医务人员手卫生是医院感染控制的基石，是保障医疗安全的重要措施。
三、手卫生制度的内容1.手卫生的目标和意义：明确手卫生的重要性和目的，提高医务人员的重视程度。
2.手卫生的原则：包括正确洗手、正确使用洗手液和消毒剂、避免污染，避免感染交叉传播等原则。
2018医务人员手卫生规范
保持拱手姿势，不能接触未经消毒的物品，否 则重新洗手和手消毒。 9、连台手术之间、术后摘除手套后，重新进 行外科洗手与手消毒
40
注意事项
1、不应戴假指甲和手饰，保持指甲和指甲周
围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前 并高于肘部，使水由手部流向肘部，使双手 保持无菌状态。 3、洗手与消毒可使用海绵、手刷、其他揉搓 用品或双手相互揉搓。
32
干手方法？
33
正确干燥双手
34
速干手消毒剂的特点
速干手消毒剂作用快、使用方便 可以节约工作时间、提高效率 具有出色的杀菌效果 加入了护肤成分
可以提高医务人员对洗手规范的依从性
目前最常使用的是以乙醇为主要有效成分，乙醇含量5466%。 易挥发的醇类开启后的使用期为30天，其他不易 挥发的开启后有效期为60天。
4、取手消毒剂5ml按洗手7步法均匀揉搓
双手、、前臂和上臂下1/3，作用2-3分钟， 用无菌流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 5、取无菌毛巾从手到肘步擦干，擦过肘 部的毛巾不可再擦手部。 6、再取消毒剂5ml揉搓双手机前臂至干。
39
7、穿无菌衣戴无菌手套
8、在整个手消毒过程中，双手不能下垂，并
22
卫生手消毒剂应符合下列要求
1、符合国家有关规定。
2、应使用一次性包装。 3、医务人员对选用的手消毒剂应有良好
的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性。
23
（二）外科洗手与手消毒设施
应配备洗手池 洗手池与水龙头的数量应合适，水龙头数量
应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非 手触式。 应配备清洁剂 应配备清洁指甲用品：可配备手卫生的揉搓 用品，如手刷，刷毛应柔软，并定期检查， 及时剔除不合格手刷。
工作人员手卫生管理制度(五篇)
工作人员手卫生管理制度医护人员手卫生制度一、全院医护人员在下列情况下，必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手：1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。
三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。
禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
四、医护人员手无可见污染物时，可以用快速手消毒剂。
五、医护人员在下列情况时必须进行手消毒：1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症患者病房、烧伤患者病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
六、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后；应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
七、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。
八、医务人员洗手的方法：1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌，手背，手指和指缝；3、揉搓双手至少十五秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝；(1)、掌心相对，手指并拢，相互揉搓(2)、手心对手背沾指缝相互揉搓，交换进行(3)、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓(4)、右手握住左手大母指旋转揉搓，交换进行(5)、弯曲手指指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行(6)、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
医护人员手卫生管理制度
一、目的为了预防和控制医院感染，保证医疗安全，提高医疗质量，保障医务人员的职业安全，根据《医疗机构医务人员手卫生》的要求，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医护人员，包括临床医生、护士、医技人员等。
三、手卫生的定义手卫生是指医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
四、手卫生设施与用品1. 全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施，包括流动水洗手设施、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂等。
2. 重点部门如ICU、手术室、导管室、供应室等应配备非手触式水龙头，并保证洗手设施的正常使用。
3. 肥皂应保持清洁、干燥，建议采用液体皂或医用洗手液。
4. 可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。
擦手毛巾应保持清洁，干燥，一用一消毒。
五、手卫生操作规范1. 医护人员进入工作区域前，必须进行手卫生。
2. 手上有明显的脏污染物时，应用肥皂（洗手液）和流动水洗手。
如果没有，则可以不用水和肥皂，直接用含有酒精成分的即时净手液洗手。
3. 手卫生操作步骤如下：（1）用肥皂（洗手液）和流动水洗手，揉搓双手至少20秒。
（2）重点清洁指甲、指缝、手掌、手背等部位。
（3）用流动水冲洗双手，并确保肥皂（洗手液）被彻底冲净。
（4）用纸巾或擦手毛巾擦干双手。
六、手卫生监测与评估1. 每季度对医务人员特别是重点部门及临床科室进行手卫生消毒效果的监测。
2. 当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。
3. 对手卫生监测结果进行分析，找出问题并及时改进。
七、奖惩措施1. 对认真执行手卫生制度，成绩显著的医务人员给予表彰和奖励。
2. 对违反手卫生制度，造成医院感染或其他不良后果的医务人员，给予批评教育或处罚。
八、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院感染管理办公室负责解释。
3. 本制度如与国家有关政策法规相抵触，以国家政策法规为准。
医务人员手卫生规范制度
医务人员手卫生标准制度一、卫新手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
二、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂〔皂液〕和流动水洗手，再用手消毒剂去除或许杀灭手部暂居菌和减少暂居菌的过程。
手卫生的管理与要求：1、应拟订并落实手卫生管理制度，装备有效、便利的手卫生设备。
2、应按期展开手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的成效。
3、应增强对医务人员手卫生工作的指导与监察，提升医务人员手卫生的允从性。
手消毒成效应抵达以下相应要求：卫新手消毒：监测的细菌数应≤10cfu/cm 2外科手消毒：监测的细菌数应≤5cfu/cm 2手卫生设备一、洗手与卫新手消毒设备1、设置流动水洗手设备。
2、手术室、口腔科、查验科等要点部门应装备非手触式水龙头。
有条件的医疗机构在诊断地区均宜装备非手触式水龙头。
3、应装备洁净剂〔卫生部卫生允许批件〕。
4、应装备干手物件或设备，防备污染。
5、应装备合格的速干手消毒剂。
6、手卫生设备应方便医务人员使用。
二、外科洗手与手消毒设备1、应装备洗手池。
2、洗手池与水龙头的数目应适合，水龙头数目应许多于手术间的数目，水龙头开关应为非手触式。
3、应装备洁净剂。
4、应装备洁净指甲用品：可装备手卫生的揉搓用品，如手刷，刷毛应柔嫩，并按期检查，实时剔除不合格手刷。
A、应装备获得卫生部卫生允许批件的外科手消毒剂，有效期内使用。
B、手消毒剂的出液器应采纳非手触式。
消毒剂宜采纳一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
C、应装备无菌干手物件。
无菌干手物件应每人一用，用后洁净、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次冲洗、灭菌。
洗手与卫新手消毒应按照以下原那么：1、当手部有血液或其余体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂〔皂液〕和流动水洗手。
2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手取代洗手以下状况下应先洗手，再进行卫新手消毒1、接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物件后。
医疗人员手卫生管理制度
一、目的为加强我院医务人员手卫生管理，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员职业安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员。
三、依据1. 中华人民共和国卫生部《医疗机构医务人员手卫生规范》2. 国家卫生健康委员会《医疗机构感染管理办法》3. 国家卫生健康委员会办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知四、内容1. 手卫生定义手卫生是指医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
2. 手卫生设施与设备（1）全院配备合格的手卫生设备和设施，包括流动水、洗手液、手消毒剂等。
（2）手术室、产房、导管室、重症医学科、新生儿病房、母婴同室、血液透析中心、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、临床医学检验中心、内镜中心等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室配备非手触式水龙头。
3. 手卫生操作规范（1）医务人员必须掌握正确的手卫生方法，包括六步洗手法或七步洗手法。
（2）接触患者前、后，进行侵入性操作前、后，处理污染物品后，脱手套后，以及手部有肉眼可见污染时，必须进行手卫生。
（3）使用手消毒剂时，严格按照产品说明书进行操作。
4. 手卫生监测（1）每季度对医务人员特别是重点部门及临床科室进行手卫生消毒效果的监测。
（2）当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。
5. 培训与考核（1）定期对医务人员进行手卫生知识培训，提高医务人员手卫生意识。
（2）对新入职医务人员进行手卫生知识考核，确保其掌握正确的手卫生方法。
6. 激励与处罚（1）对认真执行手卫生制度的医务人员给予表扬和奖励。
（2）对违反手卫生制度的医务人员进行批评教育，并依法依规进行处理。
五、附则1. 本制度由我院感染管理办公室负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.医务人员手卫生规范2.手卫生管理制度一、医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起施行。
1 范围本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB 5749 生活饮用水卫生标准3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3．1 手卫生hand hygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3．2 洗手handwashing医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3．3 卫生手消毒antiseptic handrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3．4 外科手消毒surgical hand antisepsis外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3．5 常居菌resident skin flora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
3．6 暂居菌transient skin r flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
3．7 手消毒剂hand antiseptic agent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。
3．7．1 速干手消毒剂alcohol-hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。
3．7．2 免冲洗手消毒剂waterless antiseptic agent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
3．8 手卫生设施hand hygiene facilities用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
4 手卫生的管理与基本要求4．1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。
4．2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
WS/T313-20094．3 医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
4．4 手消毒效果应达到如下相应要求：a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝25 手卫生设施5．1 洗手与卫生手消毒设施5．1．1 设置流动水洗手设施。
5．1．2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。
有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
5．1．3 应配备清洁剂。
肥皂应保持清洁与干燥。
盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。
皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
5．1．4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。
5．1．5 应配备合格的速干手消毒剂。
5．1．6 手卫生生设施的设置应方便医务人员使用。
5．1．7 卫生手消毒剂应符合下列要求：a）应符合国家有关规定。
b）宜使用一次性包装。
c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
5．2 外科手消毒设施5．2．1 应配置洗手池。
洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。
洗手池应每日清洁与消毒。
5．2．2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
5．2．3 应配备清洁剂，并符合5．1．3的要求。
5．2．4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。
如配备手刷，刷手应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。
5．2．5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。
5．2．6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。
消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。
5．2．7 应配备干手物品。
干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
5．2．8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。
6 洗手与卫生手消毒6．1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6．2 在下列情况下，医务人员应根据6．1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e）接触患者周围环境及物品后。
f）处理药物或配餐前。
6．3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
6．4 医务人员洗手方法，见附录A6．5 消毒应遵循以下方法：a）取适量的速干手消毒剂于掌心。
b）严格按照附录A医务人员洗手方法A．3揉搓的步骤进行揉搓。
c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
7 外科手消毒7．1 外科手消毒应遵循以下原则：a）先洗手，后消毒。
b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
7．2 洗手方法与要求7．2．1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
7．2．2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。
清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
7．2．3 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。
7．2．4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
7．3 外科手消毒方法7．3．1 冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。
流动水应达到GB 5749 的规定。
特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7．3．2 免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7．4 注意事项7．4．1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
7．4．2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
7．4．3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
7．4．4 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
7．4．5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
8 手卫生效果的监测8．1监测要求医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
8．2 监测方法按照附录B进行。
8．3 手卫生合格的判断标准细菌菌落总数符合4．4的要求。
附录A（规范性附录）医务人员洗手方法A．1 在流动水下，使双手充分淋湿。
A．2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
A．3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：A．3．1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A．1。
A．3．2 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图A．2。
A．3．3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A．3。
A．3．4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A．4。
A．3．5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A．5。
A．3．6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A．6。
A．4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
附录B（规范性附录）手卫生效果的监测方法B．1 采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。
B．2 采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
B．3 检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。
细菌菌落数总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）（式B．1）二、手卫生管理制度手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下：一、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》。
二、对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手和手消毒效果。
三、全院配备合格的手卫生设备和设施，（如流动水，洗手液）。