急性脑梗塞救治流程图
脑梗塞治疗指南ppt
4床 王富盈 男 80岁、脑梗塞慢支并感染，高血压3级高危 组 于4月30因“突发左侧肢体无力3小时”入院。入院查体 ：T36 P84 R20 BP140/80mmHg 左侧肢体肌力4级，右侧 肢体肌力5级，肌张力可。 既往有慢支病史5年，高血压病 史2年。遵医嘱行一级护理，进低盐低脂饮食，诺顿评分15 分，完善相关辅检：头颅CT示双侧基底节区腔梗可能 脑 萎缩，肺部CT示：两肺支气管疾患，左上肺舌段陈旧性病 变。查血示：钾3.20 钠133。予化钾口服液10mltid口服 5月 6日复查结果在正常范围内，行输液对症治疗，予改善微 循环 护脑抗血小板凝聚，抗感染维持电解质平衡治疗，患 者于5月4号出现四肢凹陷性水肿，予双克25mg口服后双上 肢水肿消退，下肢水肿未明显消退，查肾功能正常，目前 患者情绪稳定，精神状态可
治疗 1主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
2临床症状允许可以溶栓治疗 3调整血压 控制感染 4用扩血管和营养脑细胞药物（按疗程） 5缓解脑血管痉挛 6抑制血小板聚集 7降纤酶（有适应症的话） 8肢体功能锻炼
4 高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以 大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10 次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱 进行，受条件限制。 5 调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大 小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准 确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除 脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与
脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病 在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和 小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应 在短期内复查，以免延误治疗。
脑梗塞60分钟内流程图
The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
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脑梗死ＳＴＫ（60 分钟内）处置流程
编制部门 文件名称 流 程 节 点 神经内科 脑梗死 STK（60 分钟内） 处置流程 A 急诊科医生 首次神经 功能评估 B 神经内科医生 编号 任务概述 脑梗死 STK 患者在到诊 60 分钟内 的处理流程 C 检验科 D 放射科
1
2
疑似 STK
3
测微量血糖
正常
到急诊科会诊
4
查心电图
再次 神经功能评估
5
生成住院号
STK 组合： 血常规
头颅 CT
6
有
CT 有无 脑出血
无
凝血常规 急诊生化
胸部 X 线
神经 7 外科 会诊
收入 神经 内科
相关表格
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）
广州医学院第三附属医院
The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University
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急性脑卒中急救流程图
急性脑卒中急救流程图急性脑卒中是一种常见且危险的疾病，及时的急救措施对于患者的生存和康复至关重要。
下面是一份详细的急性脑卒中急救流程图，以指导医务人员在紧急情况下的处理步骤。
1. 发现症状- 意识丧失或昏迷- 一侧肢体无力或麻木- 一侧面部、口角歪斜- 语言困难或不清楚- 突然出现剧烈头痛- 视力模糊或失明2. 紧急呼叫急救电话- 拨打当地急救电话号码（例如911）并说明病情紧急3. 确保患者安全- 将患者平放在硬板床上，保持头部和颈部稳定- 解开患者的紧身衣物，确保通畅的呼吸道4. 初步评估患者病情- 检查患者的意识水平和呼吸情况- 检查患者的脉搏和血压- 检查患者的瞳孔大小和反应性5. 快速筛查脑卒中类型- 使用FAST（Face, Arm, Speech, Time）方法进行初步筛查 - 观察患者的面部是否歪斜- 询问患者是否能够举起双臂- 要求患者重复简单的句子- 记录发病时间，尽量精确6. 通知急救医院- 将患者的症状和筛查结果告知急救医院- 提供患者的基本信息和发病时间7. 辅助检查- 进行脑部CT或MRI扫描以确定脑卒中类型和范围- 检查患者的血液生化指标，如血糖、血压和凝血功能8. 脑卒中治疗- 根据脑卒中类型和范围，采取相应的治疗措施- 给予溶栓治疗（如果适用）以恢复血液供应- 控制高血压和血糖水平，保持稳定- 给予抗凝治疗以预防再次发生脑卒中9. 监测和护理- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压- 确保患者的氧气供应充足- 给予适当的药物以控制症状和并发症10. 康复和护理- 提供适当的康复治疗，包括物理治疗和语言治疗- 给予患者心理支持和教育，帮助其适应和恢复- 定期复查和随访，监测患者的康复进展急性脑卒中是一种紧急情况，需要医务人员迅速而准确地处理。
以上流程图提供了一份详细的指南，以帮助医务人员在急救过程中做出正确的决策和行动。
请记住，及时的急救措施可以挽救患者的生命，并最大限度地减少脑损伤。
流程图-急性脑卒中抢救流程
流程图-急性脑卒中抢救流程
急性脑卒中抢救流程如下：
1.初步判断患者是否出现脑卒中症状，如头晕、意识不清、恶心、呕吐、偏瘫、尿便失禁等，同时观察病理征是否阳性。
2.监测和维持患者生命体征，建立静脉通路，测血糖，保
证呼吸道通畅并吸氧。
对于昏迷患者，需取侧卧位并保护好颈部，平稳转运，避免头部受震动。
3.进行心电监测和完善血液及生化检查。
必要时进行头
CT或头MRI检查，并请神经科会诊，以确定脑卒中类型。
4.根据脑卒中类型进行相应治疗，包括脱水降颅压治疗、
抗血小板聚集、必要时抗凝治疗、脑神经保护剂、调控血压、活血化瘀中成药等。
5.防止应激性溃疡及继发感染，并处理并发症。
对于符合
溶栓指征的患者应进行溶栓治疗。
6.对于急性脑出血或珠网膜下腔出血的患者，需进行外科手术治疗或血管内介入治疗，并同时进行止血药物治疗、抗脑血管痉挛和必要时的镇静等措施。
以上是急性脑卒中抢救流程的基本步骤，针对不同类型的脑卒中需采取不同的治疗方案，以尽快恢复患者的健康。
急性脑梗死急救流程
急性脑梗死急救流程神经专科急会诊 急诊科评估考虑急性脑梗死 急诊科急查头颅CT ，发病6小时内加做CTA初步评估确诊急性脑梗死，符合入选标准，无禁忌向上级医师汇报 通知准备溶栓药物知情同意谈话、通知家属准备费用急诊科抢救室心电图 静脉溶栓治疗 NIHSS 评分发病≤4.5h ，阿替普酶 发病4.5-6h ，尿激酶剂量0.6-0.9mg/kg ，最大剂量90mg ：将10%剂量1min 静推，其余微泵60min剂量100-150万IU ，溶于生理盐水100-200ml ，持续静脉点滴30min溶栓过程中的监测生命体征、神经功能、出血征 每15分钟监测1次2小时后，每半小时监测1次 6小时后，每1小时1次至24小时任何部分出血征象出现下列情况之一若收缩压≥180mmHg 或舒张压≥100mgHg ，2次严重头疼、BP 升高、恶心呕吐，或神经症状、体征恶化处理暂停溶栓，降压处理，重新评估，是否立即复查脑CT ，继续溶栓与否立即停止溶栓 可疑出血转化立即停止溶栓，复查凝血功能、脑CT确认症状性颅内出血分型确认症状性颅内出血分型纤维蛋白原<150mg/dL冷沉淀（10u ，静脉10-30分钟）/纤维蛋白原/输血/红细胞/抗纤溶药（氨甲环酸1000mg ，静注10分钟）血液内科会诊，神经外科紧急介入大动脉闭塞型脑梗死 非大动脉闭塞型脑梗死 脑血管介入会诊 桥接血管内取栓 前循环6小时/后循环24小时内溶栓治疗后，或许病情许可，可提前转往普通病房住院继续严密监测至24小时 24小时后脑CT 复查无出血者，抗血小板治疗或特殊情况抗凝治疗全程管理，登记随访完善各项检查，观察、评分、填表大面积脑梗死、脑水肿、脑疝。
急性脑梗塞溶栓治疗护理PPT参考课件
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七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---医 生
• 最快速度判断脑卒中 • 确定起病时间 • 体查（OCSP分型、生命体征、NIHSS） • 开验单（血常规＋血型、凝血四项、生化11项、ECG、CT单）
2020/1/13
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七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---护 士
• 病情评估（意识、生命体征，注意GCS评分和R通畅） • 抽血、建立静脉通道 • 心电监护 • 陪伴去做CT • 患者、家属的宣教及心理护理
5、过敏反应观察
用药后45分钟时检查舌和唇以判定有无血管源性水肿， 如果发现血管源性水肿立即停药，并给予抗组织胺药物 和糖皮质激素。
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八、溶栓后的观察及护理
6、良好沟通：将溶栓后未能达到的效果如实告知，针对 病情做好治疗和预后的配合。
7、合理饮食：溶栓后给予合理的饮食指导，低盐低脂饮 食，防止误吸。
• 用药前嘱病人解大小便 • 药品应放冰箱冷藏、避光保存 • 药液应现配现用 • 保证药物的剂量、用法正确 • 保证药物在规定时间内输注（加强巡视、用调速器、
计算滴速）
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八、溶栓后的观察及护理
生命体征的检测 病情的变化检测 观察出血征象 防止损伤及出血
2020理
体征变化，若临床体征加重或减轻，意
识由清醒转为昏迷，说明病情有变化，
应立即通知医生。
仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静
脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静
脉阻塞）
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NIHSS
神经功能缺损评分 q1h×6h q3h×72h
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急性脑梗机械取栓ppt课件
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脑血栓形成
缺血性脑卒中 脑卒中
出血性脑卒中
脑栓塞 脑出血
蛛网膜下腔出血
.
14
血栓形成
.
15
栓塞
.
16
黄金时间窗：
3 -- 4.5 小时
白金时间窗
0 -- 3 小时 脑卒中急救——
院前急救与院中绿色通道无缝 对接让患者在3 小时内到达 医院——溶栓治疗——血管再通
.
17
“时间就是大脑” ———规范化的处理流程和 治疗方案才能更好的挽救患者的生命和更 少的留下后遗症。
.
26
• 2013年，Broussalis团队发表机械取栓装置
治疗疗效及安全性研究。121例患者接受新
型取栓装置治疗，并前瞻性注册记录研究发
现，支架取栓装置的血运重建率明显高于
Merci装置（82% vs. 62%，P=0.013）。支
架取栓组90天时mRS≤2分者比例明显高于
Merci取栓组（65% vs. 35%，P=0.002），
.
18
<4.5H CT平扫
4.5-6H
6-8H
不明时间窗
后循环<24H
CT平扫+CTP+CTA、MRI+DWI+PWI+MRA 影像指导评价有缺血半暗带
CT平扫
DSA，备皮、导尿，签署介入治疗知情同意书
静脉溶栓：签 署知情同意书
静脉溶栓
联合治疗
动脉溶栓
大动脉闭塞静脉溶栓失败 复查CT
6小时以内前循环大血管闭塞
.
28
.
29
.
30
• 以solitaire支架置于血栓远端完全释放，同 时回撤支架和微导管，反复取栓,一般最多 三次。
急性脑梗抢救方法PPT模板(图文)
急性脑梗抢救方法PPT模板
本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用
授课人:XXX
时间:201X年X月
1
目录
CONTENTS
01 脑 梗 死 黄 金 4 . 5 小 时
02 识 别 脑 梗 早 期 临 床 症 状 03 急 性 脑 梗 死 抢 救 案 例
04 急 性 脑 梗 死 的 急 救 方 法
脑梗死黄金4.5小时
脑梗死作为脑血管病的一种，又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风， 属于急症，具有高致残率及
高致死率，其治疗原则是争取早期静脉溶栓治疗。脑梗死治疗有严格的治疗“时间窗”，从发病到接受静脉溶 栓的时间为4.5小时，在该“时间窗”内到达有条件的医院治疗溶栓，对提高血管再通，降低致残率和致死率 非常重要。并且治疗越早，预后越好，早一分钟静脉溶栓，就能挽救更多的脑细胞，降低失语、偏瘫等后遗症。 超出这个时间，不仅不能溶解血栓，而且大大增加脑出血的风险。因此，提前掌握脑梗死急性期救治知识十分 必要。
急性脑梗死的急救方法
“抢救黄金4.5小时”
急性脑梗抢救方法PPT模板
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授课人:XXX
时间:201X年X月
01
脑梗死黄金4.5小时
脑梗死黄金4.5小时
近年来，脑血管病的发病率逐年升高并有年轻化趋势，死亡率已跃居我国死亡 原因之首。在幸存者中半数遗留不同程度的残疾，如半身不遂、语言障碍、痴呆、 生活不能自理等。
什么是“脑梗死”？ 脑梗死是由多种原因导致的脑血管狭窄或堵塞，引起神
经功能缺损综合征。其发病率高、死亡率高、致残率高、 复发率高。目前国内外公认静脉溶栓治疗是急性脑梗死最 有效的治疗手段，显著降低致死率和致残率。
急性脑梗塞溶栓ppt课件
高血压病？
缺血性卒中早期评估
关键时间救治点的掌控
评价内容
➢ NIHSS ➢ 血液学 ➢ EKG ➢ 影像学
指南首次引入急诊流程时间控制的概念，把患者 到院至用药时间（DNT）作为指南的重要内容 溶栓时间窗内的患者，静脉溶栓治疗是缺血性卒 中急性期最基本、有效的治疗
脑梗塞急性期静脉溶栓治疗 rt-PA溶栓流程
脑梗死急性期静脉溶栓的操作流程 脑梗死溶栓病例及总结
凝血生理机制
爱通立药物作用机理
1.爱通立与血 栓上的网状纤 维蛋白结合
3.纤溶酶将血栓 上的纤维蛋白网 打断，血栓崩解
®
2.爱通立 将纤 溶酶原活化成 纤溶酶
4.作用完成后纤溶 酶与-抗纤溶酶结 合，失去活性
出血的处理
溶栓最大的障碍--时间窗 时间就是大脑！
公众教育
院前转运
急诊通道
诊治流程
WITH A STROKE， TIME LOST IS BRAIN LOST.
越早接受溶栓治疗效果越好：时间的重要性
荟萃分析 ECASSΙΙΙ，ATLANTIS，NINDS和EPITHET 研究，研究显示：溶栓时间越早，预后越好； 4.5小时内溶栓，收益最大
4.0
最9大5%的CI受益
平均值
3.0
95%CI的OR值
2.0
最大获益
1.0
更优
安慰剂更 rt-PA
优
0.0 60
60
90
90
180
180
272070
发病到溶栓的时间（分钟）
360
360
3月时预后良好的模型预测的OR值 （按症状发作到溶栓的时间，rt-PA治疗的病人与安慰剂治疗的病人比较）
脑梗死急性期治疗PPT课件
3.出现脑水肿体征症状时应脱水治疗，保持血浆渗透 压300-320mmol/L。不主张应用地塞米松及其它类 固醇类激素治疗卒中后脑水肿。
4.低温疗法，冰袋，冰帽，研究证明闹温度5.降至3233℃时无不良反应，且死亡率下降
二.外科治疗
1.外科治疗颅内高压，可降低死亡率，且不增加致残 率。
TIA发作症状完全缓解又再次出现症状，以 第二次出现症状时间作为发病时间。
1。发病6小时内； 2。头颅CT未见脑出血和明确脑梗死病灶者； 3。年龄在18岁以上，75岁以下； 4。近3个月来未作过大手术者，无消化道及其他 出血性疾病史； 5。血压在185/110mmHg以下，血糖正常；
6。血小板计数100×10的9次方/L以上 ；
脑梗死：又称缺血性脑卒中，是指 局部脑组织因血液循环障
碍，缺血、缺氧而发生的 软化坏死。
脑梗死是一组疾病的总称，需遵循个体化治疗的原则, 需对因施治.
脑梗的分类：脑梗塞的临床常见类型 1：脑血栓形成 2：腔隙性梗死 3：脑栓塞 4：多发性脑梗塞 5：TIA发作
血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变 是引起脑梗死的主要原因。
灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检 出。
* 在超早期阶段(发病6小时内)，CT可以发现一 些轻微的改变 2.磁共振(MRI) 、经颅多普勒超声(TCD) 、血管影 像等。
脑梗死的治疗不能一概而论， 应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发
病时间来选择针对性强的治疗方案。
在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改 善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。
2:心脏监护和血压管理（180-160mmHg/105100mmHg）无特殊情况不必积极处理较高的血 压
急性脑卒中急救流程图
急性脑卒中急救流程图急性脑卒中是一种常见的急性神经系统疾病，其发生率和死亡率较高。
及时的急救措施对于患者的康复和生存具有重要意义。
以下是急性脑卒中的急救流程图及详细步骤：1. 识别脑卒中症状：- 突然出现一侧肢体无力或麻木- 说话困难或含糊不清- 突然出现丧失平衡或协调能力- 突然出现剧烈头痛- 突然出现视力丧失或模糊2. 立即呼叫急救电话：- 拨打当地急救电话号码（例如911）- 提供准确的位置信息和病情描述3. 保持患者安静：- 让患者保持平卧位，头部稍微抬高- 不要给患者吃喝任何东西4. 监测患者生命体征：- 检查患者的呼吸、脉搏和血压- 记录生命体征数据，以便后续医疗参考5. 确认脑卒中类型：- 根据症状和体征，判断脑卒中是出血性还是缺血性- 出血性脑卒中需要立即手术处理，缺血性脑卒中需要溶栓治疗6. 快速转运至医院：- 选择离患者最近的合适医院- 通知医院提前做好准备工作7. 给予氧气：- 给予患者纯氧气吸入，以提供足够的氧气供应8. 确保通畅的呼吸道：- 检查患者的呼吸道是否通畅- 如有需要，采取相应措施确保呼吸道通畅9. 监测血糖水平：- 测量患者的血糖水平- 如有需要，及时纠正低血糖或高血糖10. 给予溶栓治疗：- 如果是缺血性脑卒中，根据医生指示给予溶栓治疗- 注意溶栓治疗的时间窗口，必须在4.5小时内进行11. 提供支持性治疗：- 给予患者液体静脉输液，维持水电解质平衡- 给予患者抗凝治疗，预防血栓再形成- 给予患者防血栓治疗，预防深静脉血栓12. 进行脑血管影像学检查：- 在医院进行脑血管CT或MRI检查，以明确脑卒中的类型和程度13. 提供康复护理：- 患者病情稳定后，进行康复护理和康复训练- 包括物理治疗、语言治疗和心理支持等14. 定期复查和随访：- 患者出院后，定期复查脑血管影像学和生命体征- 进行随访，评估康复效果和预防再次发作以上是急性脑卒中的急救流程图及详细步骤。
32张常见急危重症抢救流程图赶紧收藏
人工肝支持
根据病情选择血浆置换、血液 灌流等人工肝治疗方法。
评估病情
了解患者病史、症状及体征， 判断肝衰竭类型及严重程度。
病因治疗
针对病因采取抗病毒、免疫调 节、解毒等药物治疗。
肝移植准备
对于病情严重且无好转趋势的 患者，积极做好肝移植准备工 作。
急性胰腺炎抢救流程图
评估病情
了解患者病史、症状及体征，判断胰 腺炎类型及严重程度。
电击伤抢救流程图
脱离电源
立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源， 确保患者安全。
心肺复苏
如患者无心跳、呼吸，立即进行心肺复苏术， 直至恢复自主心跳和呼吸。
评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命体征，确 认是否存在心脏骤停等情况。
对症处理
针对患者出现的烧伤、骨折等症状给予相应 的清创、包扎、固定等处理措施。
A 评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命 体征，确认是否存在脱水、电解质
紊乱等情况。
B
C
D
注射胰岛素
按照医嘱给予适量胰岛素，以降低血糖和 酮体水平。注射过程中需密切监测血糖变 化，防止低血糖发生。
补充液体和电解质
根据患者病情和脱水程度，给予适量的生 理盐水或葡萄糖盐水，以纠正脱水和电解 质紊乱。
甲亢危象抢救流程图
03 应用呼吸兴奋剂
根据病情应用呼吸兴奋剂，如 尼可刹米、洛贝林等，刺激呼 吸中枢，增加通气量。
0 机械通气 4如患者病情严重，自主呼吸微
弱或消失，应立即进行机械通 气治疗，维持呼吸功能。
心脏骤停抢救流程图
判断心脏骤停
呼救及寻求帮助
观察患者意识、呼吸、大动脉搏动情况，判 断有无心脏骤停。
如患者心脏骤停，应立即呼救并寻求他人帮 助拨打急救电话。