难免流产与不完全流产：

难免流产与不完全流产

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2011-03-02 2241

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难免流产与不完全流产

妊娠在20周以前，胎儿缺乏独立生存能力而终止，排出母体，或娩出之胎儿体重在500克以内者为流产。妊娠在12周内胚胎自然殒坠者为早期流产，中医称为“堕胎”。

在孕12周以后，胎儿已成形而自然流者为晚期流产，中医称为“小产”，亦称“半产”，如怀孕一个月，不知有孕而自然流产和暗产”,平常以为是月经滞后,实际上是早早流,在基础体温上能表

达出来这种情况,大多于黄体功能早衰有一定的关系,所以中草药调理是最好的选择性。

如果连续三次以上（包括三次）流产者为“习惯性流产”，中医称为“滑胎”。流产的主要

原因有如下二点

一、母体原因。

（1)母体全身性疾病如肺炎、流行性感冒、疟疾、伤寒等病的病原毒素，从母体经胎盘侵入胎儿，造成胎儿死亡。或高热、中毒、药物、过份性交等因素，促使子宫收缩引起流产。某些严重慢性疾病如严重贫血或心力衰竭等致使胎儿缺氧而流产。或因母儿血型不合。或因免疫因素或严重肾炎、高血压等均可引起流产.

（2）内分泌失调如黄体功能不全、子宫蜕膜组织发育不良时，胎盘不能继续生长而流产。甲状腺素显著缺乏亦能影响胚胎的正常发育而使其死亡。

（3）母体生殖器官疾病子宫发育不良或子宫肌瘤可以因蜕膜发育不良而发生流产。子宫颈重度裂伤不能承受胎儿的长大可引起晚期流产。

二、胚胎原因。

（1)胚胎发育不良为早期流产的主要原因，可由于精子或卵子的缺损，或两者均有缺损；或卵子、精子的染色体异常；或妊娠早早期生殖器官的内环境不适宜于受精卵的正常发育所致。

（2）胎盘异常为晚期流产的主要常见原因之一。在妊娠早脱膜炎可引起基脱膜出血，绒毛血管梗塞，胎儿因缺氧、缺血而死亡。妊娠晚期伴前置胎盘及胎盘早期剥离均可影响胎盘或血液循环而死胎儿死亡。

一般流产的治疗原则

胎儿有存活可能者以保胎为先，如先兆流产（胎漏、胎动不安、滑胎）等。

如胎儿无存活可能者，当以袪胎，如难免流产（堕胎）、不完全流产、稽留性流产等。

先兆流产未能控制，阴道出血量渐至增多，下腹胀痛持续，甚或加剧，子宫颈口开大，妊娠不能继续进行者称难免流产。

如果孕囊或胚胎部分排出阴道，部分留在宫腔内，腹痛持续，阴道流血不止，此为不完全流产。

一般都由先兆流产安胎失败发展而来的，常见的病因病理有气滞血瘀和气虚血瘀二种。

1、气滞血瘀。情志郁结，气机不畅，孕后堕胎，瘀阻胞宫，瘀血不去，新血不能归经所致。症见孕后少腹胀痛拒按，阴道出血时多时少，或的

块物落出，块下痛减，时欲泛恶。苔薄，质暗，脉弦，治宜行气活血下胎。

方药红花9克、桃仁9克、丹参12克、当归10克、川芎9克、川牛膝9克、赤芍10克、延胡索12克、生蒲黄15克（包煎）、枳壳10克、香附10克、益母草15克。

2、气虚血瘀。素体气虚或体弱多病，气血虚弱，坠胎后无力袪瘀下胎。症见孕后阴道出血较多，挟有血块，少腹坠痛，面色恍白，神疲乏力，头晕心悸。舌质淡，苔薄白，脉细弱或细弦。治宜益气袪瘀下胎。

方药人参9克、当归10克、川芎9爽、炮姜3克、桃仁12克、生蒲黄15克（包煎）、败酱草12克、杜仲12克、益母草12克。(供参考)

注意事项先兆流产和难免流产、不完全流产的治疗原则完全不同，前者是保胎，后者是袪胎。因此发现流产患者首先要诊断为何种流产，然后制定治疗原则。

对于反复流产又迫切希望生育者，在流产后应继续中药调理脏腑和气血功能，也不能心急,增强冲任二脉功能，为以后正常妊娠打下良好甚础。