系统精讲-传染病-病毒性肝炎病人的护理

1、患者男性,54岁,乙肝病毒携带者,请问HBV感染时产生的具有保护性抗体是

A、HBsAgﻫＢ、HBcＡｇﻫＣ、HＢsＡｂﻫＤ、HBeAgﻫE、HＢeAｂ

【答案】:C

【解析】:考察病毒性肝炎临床表现、HBV感染后体内产生的保护性抗体是HＢｓAｂ、

２、乙型肝炎的潜伏期是

A、平均30天ﻫＢ、平均4０天ﻫC、平均50天ﻫD、平均60天ﻫE、平均70

天

【答案】:Ｅ

【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。请记忆乙型肝炎潜伏期是30~1８0天,平均70天。

3、患者女性、50岁,４年前发现ＨBsＡg(＋),近两年来出现ALT升高,伴有食欲下降、乏力,查体:颈部出现蜘蛛痣,未见黄疸,请问下列哪项不是病毒性肝炎的治疗原则

A、综合性治疗ﻫＢ、以休息、营养为主ﻫＣ、适当药物治疗ﻫD、幸免使用损

害肝脏的药物ﻫE、戒烟

【答案】:E

【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则、病毒性肝炎目前仍无特效治疗、治疗原则为综合性治疗,以休息、营养为主;辅以适当药物治疗;幸免用损害肝脏的药物。４、关于病毒性肝炎的流行病学表现,下列哪项是错误的

Ａ、甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行ﻫB、母婴垂直传播可见于乙型肝炎

C、家庭内紧密接触传播可见于各型肝炎ﻫＤ、输血后肝炎仅见于乙型肝炎

ﻫＥ、HBsAｇ阳性者常呈家庭集聚现象

【答案】:D

【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制、主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。

5、患儿女性,6岁,近3天出现低热、伴有食欲不振,恶心呕吐２次,不情愿活动,今日家长发现患儿眼睛发黄来医院就诊,医生经过检查诊断为病毒性肝炎,请问该病人早期护理最主要的是

A、卧床休息

B、保肝药物

C、免疫制剂

Ｄ、抗病毒药物ﻫＥ、维生素类药物

【答案】:Ａ

【解析】:考察急性病毒性肝炎护理措施、该病发病早期,尤其有较深黄疸者,应强调卧床休息,症状明显好转后,逐渐增加活动,卧床能够增加肝脏的血流量,对肝功能的恢复有利。

6、慢性病毒性肝炎病程大约是

A、3个月以上ﻫ

B、半年以上

Ｃ、1年以上ﻫD、2年以上

E、3年以上

【答案】:B

【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。病毒性肝炎,病程超过半年者,称为慢性病毒性肝炎、

7、以下哪一项不是急性病毒性肝炎的主要临床表现

Ａ、食欲减退、恶心ﻫB、肝肿大及肝功能损害ﻫC、消瘦ﻫD、乏力ﻫＥ、部分病例出现黄疸

【答案】:C

【解析】:考察病毒性肝炎临床表现、请记忆由于急性病毒性肝炎起病急,病程不超过半年,如早期卧床休息,注意合理饮食,戒酒,不滥用药物,保持乐观情绪,则预后较好,机体消耗小,不容易出现消瘦。

8、男性,5０岁,轻度乏力,纳差２０天,伴皮肤瘙痒,大便颜色变浅,尿成茶红色,巩膜重度黄染,尿胆红素升高,尿胆原阴性、应诊断为

A、急性重型肝炎

B、慢性淤胆性肝炎ﻫ

C、坏死性肝炎ﻫ

D、慢性迁延性肝炎

Ｅ、急性黄疸型肝炎

【答案】:B

【解析】:考察病毒性肝炎临床类型与表现。该患者乏力,纳差,皮肤瘙痒,大便颜色变浅,尿茶红色,巩膜黄染,尿胆红素升高,尿胆原阴性,符合慢性淤胆性肝炎。

9、某患者,乙型肝炎病史15年,近来出现意识模糊等肝性脑病的先驱症状,请问若为肝性脑病患者用肥皂水灌肠,可导致

A、腹水加重ﻫ

B、腹泻加重ﻫ

C、酸碱平衡失调ﻫＤ、血氨的产生与吸收ﻫE、

黄疸升高

【答案】:D

【解析】:考察肝性脑病护理措施。灌肠与导泻有利于清除肠内含氮物质,可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。禁用肥皂水灌肠,因其为碱性,可增加氨的吸收、

１０、患者,女,２８岁,食欲减退、黄疸进行性加深2４天,腹胀半个月,既往无肝病史。检查:明显黄疸,皮肤瘀斑,无蜘蛛痣,肝掌,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素34２μmｏl/L,ALT 560Ｕ/Ｌ,最估计的诊断是

Ａ、急性重型肝炎

B、亚急性重型肝炎ﻫ

C、慢性重型肝炎

D、慢性肝炎重度

Ｅ、瘀胆型肝炎

【答案】:Ｂ

【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。该病人食欲减退、黄疸,腹胀,皮肤瘀斑,腹水征阳性,血清总胆红素与转氨酶异常,是亚急性重型肝炎指征。

11、患者男性,38岁,发热,恶心,食欲下降,黄疸入院,诊断为急性黄疸型肝炎,请问该病人黄疸前期的主要临床表现是

Ａ、呼吸系统感染症状ﻫB、皮肤、黏膜黄染症状ﻫC、循环系统症状ﻫD、消化系统症状

E、泌尿系统症状

【答案】:D

【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。急性黄疸型肝炎临床经过分3期,分不为黄疸前期,黄疸期,恢复期;黄疸前期起病急,以畏寒、发热、显著乏力、消化道症状为主,本期末尿呈浓茶色、少数病例以呼吸道感染症状为主要表现。

12、患者男性,急性甲型肝炎入院,请问该病人的隔离期是

Ａ、病后50天ﻫB、病后３周

Ｃ、病后１个月ﻫD、病后2个月ﻫE、病后３个月

【答案】:B

【解析】:考察病毒性肝炎的护理措施。请记忆甲型肝炎病人自起病日起应隔离3周;病人的粪便与排泄物应严格消毒;对生产经营食品的人员应定期检查;对紧密接触者应检疫45天、

1３、患者女性,30岁,无症状,几天前来医院做婚前检查发现HBｓＡg(+),诊断为乙型病毒性肝炎携带者,请问该病人最主要的传播途径是

A、粪－口传播

B、血行传播

C、母婴传播ﻫＤ、呼吸道传播ﻫE、蚊虫叮咬

【答案】:Ｂ

【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。请记忆乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起,主要通过血液途径传播的肝疾病。

患者,男,４8岁,乙型肝炎病史l０年,因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染,腹部膨隆,呈蛙状腹,肝脏肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性。

1４、为了利于腹水的消退,给患者抽取腹水的同时,应及时输注

A、等渗盐水ﻫＢ、抗生素ﻫC、白蛋白

D、高张葡萄糖溶液ﻫ

E、甘露醇

【答案】:Ｃ

【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。请记忆腹水病人有低蛋白血症,抽出腹水应当补充白蛋白防止症状加重。

患者,男,48岁,乙型肝炎病史l０年,因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染,腹部膨隆,呈蛙状腹,肝脏肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性。

15、该患者出现腹水缘故,与下列哪项无关

A、门静脉压力增高ﻫ

B、肝淋巴液生成过多ﻫＣ、低白蛋白血症

Ｄ、前列腺素增多ﻫＥ、继发性醛固酮增多

【答案】:D

【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制、腹水形成的因素有门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多、继发性醛固酮增多、肾脏因素、

患者,男,48岁,乙型肝炎病史l0年,因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染,腹部膨隆,呈蛙状腹,肝脏肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性、

１６、下列指标中,不能提示肝功能严重损害的是

A、白蛋白明显降低ﻫ

B、球蛋白明显降低ﻫ

C、转氨酶明显增高ﻫ

D、重度黄疸

ﻫＥ、凝血酶原时间延长

【答案】:B

【解析】:考察病毒性肝炎辅助检查、血清白蛋白下降、球蛋白升高、A/Ｇ比值下降、转氨酶升高、严重黄疸、凝血酶原时间延长均提示肝脏功能严重受损,请记忆肝脏损伤相关实验室检查的变化。

患者,女性,3２岁,5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振,查巩膜轻度黄染,肝肋下1ｃｍ,质软,ALT 760U／L,总胆红素5４μmol/L,考虑该病人为“病毒性肝炎"。

１7、关于一直与其紧密接触的儿子,首选的预防措施是