耳内镜下鼓膜置管术诊疗体会

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【 键 词】 内镜 ； 关 耳 ： 分泌性 中耳 炎 ； 膜 置 管术 ； 创 鼓 微 【 中图 分类 号】 ７ ４ Ｒ ６ 【 标识 码】Ｃ 文献 【 编 号】１ ７ － ７ １２ １ ）２ ｃ － ５ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ １ （） １ ３ ０ １
Ｄｉ ｎ ｓ ｓ ｎｄ ｒ ａ ｍ ｅ ｅ ｐｅ ｉ ｎｃ ｏ ｔ ｔ ｍ ｐ ｎｏ ｔ ｍ ｙ ｕｂｅ ｎ ｅ ｔｏ ａｇ ｏ ｉ ａ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｘ ｒ ｅ ｅ ｆ ｈｅ ｙ ａ ｓｏ ｔ ｉ ｓ ｒ ｉ ｎ ｔｃ ｅ ｈｎｉ ｑｕｅ ｂｙ ｏ ｏ ｎ ｓ ｏ ｙ ｔ ｅ ｄｏ ｃ ｐ
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ｘｎ ｎｎ ｖ ０ ） 监 视 器 （ｏ ｙ ， 显 微 鼓 膜 置 管 器 械 显 微 ｅ ｏ ｏａ３ ０ ， ｓｎ ） 耳 针 、 粒 钳 、 膜切 开 刀 、 引 头 （ 州 汇 大 ） 大 号 、 麦 鼓 吸 杭 ， 中号 、 小 号 常规 型哑铃 状 或 斜 口型 鼓膜 通 气引 流 管 （ 无锡 程 冯 ） 。
［］ 王 一 镗 ． 肺 脑 复 苏 【 ． 海 ： 海 科 技 出 版 社 ，０ １ １５ １ ６ ７ 心 Ｍ】 上 上 ２ ０ ：２ — ２ ．
（ 稿 日期 ：０ １ １ － ８ 收 ２ １－ １ ２ ）
ＣＨＩＡ Ｎ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ Ｃｌ Ｅ 中 国 当 代 医 药 １ ３ Ｅ ＤＩ Ｎ ５
直视 下鼓 膜 切 开置 管 灌洗 方法 治 疗 。结 果 ： 内镜 下鼓 膜 置管 术 术程 顺利 ， 耳 手术 可 直视 下 精确 操作 ， 无术 后 并 发症 。
结论 ：． 硬性 耳 内镜 下鼓 膜 切 开置 管术 具 有视 野 清 晰 、 ２７ｍｍ 操作 方便 、 济适 用 等特 点 ， 得推 广 。 经 值
【 作者简 介］崔勇 男（９ ０ 、 男 ， １７ 一） ， 医学硕 士 ， 吉林 省延 边市第 二人 民医院
耳 鼻 咽 喉 科 副 主 任 医 师
分 泌性 中耳 炎患 者 ５ ４例 ， 为单 耳 。 ２ 均 男 ８例 ， ２ 女 ６例 ；
年 龄 １ ～ ８岁 ， ４５ 平均 １ ９岁 。病 程 ３ １ 月 。术 前 耳 内镜 检 ～ ８个
医 护论 坛
导 性聋 ， 导平 均 听力 ３ 气 ０分 贝 。
１２手 术 设 备 ．
２１ １ 第 ８ 第６ ０年２ １ ３ １ 月 卷 期
应用 于 三级 医 院及 专 科耳 鼻 喉科 医 院 ， 分二 甲 医院 也 开始 部 应用 。 代 表性 的应用 之 一是 耳 内镜 下鼓 膜 置 管 手术 。它手 其
ｎ ｑ ｅ ｕ ｄｅ ｔｅ ｄ ｓ ｏ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ：Ｔ ｅ ｐ ｏ ｒ ｓ ｆｔｍｐ ｎ ｓｏ ｕ ｅ ｉｓ ｒｉｎ ｔｃ ｎｑ ｅｂ ｔｅ ｄ ｓｏ ｙ ｗａ ｕ ｃ ｓ— ｉｕ ｎ ｒｏｏ ｎ ｏ ｃ ｐ ． ｓ ｌ ｓ ｈ ｒｇｅ ｓ ｏ ｙ ａ ｏ ｔｍｙ ｔｂ ｎ ｅ ｏ ｅ ｈ ｉｕ ｙ ｏｏ ｎ ｏｃ ｐ ｓＳ ｃ ｅ ｓ ｔ ｆ ｌ ｈ ｓｏ ｅ ａｉｎ ｓ ｒｅｙ ｃ ｕ ｄ ａ ｃ ｒｔｌ ｎ ｔａｇ ｔ ｏ ｋ ｕ ；ｔｉ ｐ ｒ ｔ ｕ ｇ ｒ ｏ ｌ ｃ ｕ ａｅｙ ａ ｄ ｓｒｉｈｌ ｌｏ ，ｗｉｈ ｕ ｎ ｏｔｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：２７ ｏ ｙ ｔｏ ｔａ ｙ ｐ ｓｏ ｅａｉ ｏ ｌ ｔ ｓ ｖ ｃ ｏ ｎ ｌｓｏ ． ｍｍ ｇｄ ｅ ｒｅ ｄ ｓｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｏ ｎ ｏ ｅ ｉ ｅｈ ｓａｃｅ ｒｆｅｄ ｔｅ ｍｅｈ ｄ ｈ ｓｃ ｎ ｅ ｉｎ ｐ ｒｔ ｎ ｃ ｎ ｍｙ ａ ｐ ｉａ ｉ ｒ ｉ ａ ｎ ｏ ｃ ｐｃ ｓ ｒｅ ｆｒａ ｐ ｎ ｐ ｐ ａ ｌａ ｌ ， ｈ ｔｏ ａ ｏ ｖ ｎｅ ｔｏ ｅａｉ ，ｅ ｏ ｏ ｐ ｌ － ｙ ｉ ｏ ｃ
医学 院学 报 ，０ ６， １ ４ ： １ － １ ． ２ ０ ２ （ ） ３ ８ ３ ９
［】 邵 小颖 ． ５ 院前 猝 死 病 例 分 析 及抢 救 体 会 ｌＪ 国急 救 医 学 ，０ ８，８ ５ ： Ｊ中 ． ２０ ２ （）
４ — ６２ ６１ ４ ．
验 ， 步 对 某 些 非 医 疗 行 业 的特 殊 救 助 人 群 开 展 心 脏 除 颤 逐 技 术 培 训 ， 警 察 、 防 队 队 员 、 安 人 员 、 轮 船 员 和 航 如 消 保 邮 班 人 员 等 。可 有 效 争 取 抢 救 时 间 ， 高 院前 猝 死 复 苏 成 功 提
ｏ ｉ ｓ ｍｅ ｉ ． ｅ ｈ ｄｓ ｉ ｙ ｏ ｒ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｒ ｔｒ ｔ ｉ ｄ ａ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｂ ｙ ａ ｏ ｔ ｍｙ ｔ ｂ ｎ ｅ ｔ ｎ ｔ ｃ － ｔ ｉ ｄ ａ Ｍ ｔ ｏ ：Ｆ ｆ ｆ ｕ ａ ｅ ｆｓ ｃ ｅｏ ｙ ｏ ｉ ｓ ｍｅ ｉ ａｉ ｔ ｒ ｒ ａｅ ｙ ｔ ｍｐ ｎ ｓ ｏ ｕ ｅ ｉ ｓ ｒｉ ｅ ｈ ｔ ｔ ｔ ｅ ｏ
１３ 手 术 方 法 ．
镜 。 体 感 不 强 ， 野 容 易 血 污反 复擦 洗 镜 头 ， 能 双 手 操 立 视 不 作． 手术 时 间较 长 等缺 点 。可 是相 比手 术 显 微镜 下 操 作 无需
【 ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｕ ｓ ｈ ｆ ｃ ｏ ｍ ａ ｏｔｍｙｔｂ ｓｒ ｏ ｅｈ ｉｕ ｙｏｏｎ ｏｃ ｐ ｅｔ ｇｓｃｅ ｒ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｄｓ ｓ ｅｅｆ ｔ ｆｙ ｐ ｎ ｓ ｅｉ ｅ ｉｎｔｃ ｎｑ ｅｂ ｔｅ ｄ ｓｏｙｉ ｔ ａｉ ｅｒｔ ｙ ｖ ｃ ｔ ｅ ｔ ｏ ｕ ｎ ｔ ｎｒ ｎ ｏ
分 泌性 中 耳炎 （ｅ ｒｔｒ ｔｉ ｍｅ ｉ） 以 听力 减 退 以 及 ｓｃｅｏ ｏｉｓ ｄａ 是 ｙ ｔ 中耳鼓 室 乳 突腔 内积液 （ 包括 浆 液 、 液 ） 临 床特 征 的 中耳 黏 为
非 化 脓 性 炎 症 。 查 因 疾 病 所 处 阶 段 以 及 积 液 的 性 质 程 度 出 检
０ 及 ３ 。 径 ２７ ｍ 硬 管 耳 内 镜 （ｔｒ） 冷 光 源 （ｔｒ 。 ０ 直 ． ｍ ｓｏｚ ， ｓ ｚ ｏ
术 创 伤 小 ， 作精 确 ， 用 低 廉 ， 操 费 可存 储 图像 及 手 术 录 像 ， 便
于教 学 。 内镜直 达 外 耳道 ， 耳 调焦 方便 ， 野范 围 广 ， 晰 ， 视 清 便 于助 手 配合 。虞 幼 军 等１ 为 内镜 直视 下 手术 相 比手 术显 微 ３ ］ 认
查： 鼓膜 暗 黄色 或淡 黄 色 ， 而 出现鼓 膜 内 陷 ， 至 与鼓 钾 粘 继 甚
连 。 锥 变短 或 消失 ，２例 可 见液 平 面 。 维 鼻 咽镜 检查 ： 光 ３ 纤 慢
性鼻窦炎 ｌ ０例 ， 息 肉 ５例 ， 样 体 肥 大 ８例 ， 鼻 甲后 端 鼻 腺 下 桑葚 状 改 变 １ ２例 。声 阻抗 检 查鼓 室 呈 负 压 “ ” 曲线 占有 Ｂ型 ４ ２例 ， Ｃ 型 曲 线 占有 １ “” ２例 。纯 音 测 听检 查 ５ ４例 全 部 为 传
３５普 及 急 救 知 识 ．
２ ０ １ ３） １ ３ ０ ４， ３（ ： ５ ．
急 救 反 应 国 际 标 准 时 间 为 ５ １ ｎ 在 急 救 人 员 未 ～ ０ ｍｉＩ ． 到 达 现场 的 等 待 时 间 ， 抢 救 生 命 的 黄 金 时 Байду номын сангаас 。现 场 第 一 是 目击 者 尽 早 Ｃ ＲＰ对 患 者 的 生 存 能起 到 重 要 的 作 用 。 因 此 必 须 大 力 推 广 普 及 复 苏 知 识 ，吸取 国外 先 进 急 救 医 疗 经
Ｃ ／Ｙ ｎ ｎｎ ＸＵ Ｄ ｎ ｘ ， Ｉ Ｃ ｕ Ｕ ｏ ｇ ａ ， ｏ ｇｕ ＪＮ ｈ ￣ｉ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＯｔｌｒ ｎ ｏｏ ｙ ｈ ｅ ｏ ｄ Ｐｅ ｐ ｅＳＨｏ ｐｔｌｏ ｎ ｉｎ Ｃｉ ｎ Ｊｌｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ，Ｙａ ｂａ １ ３ ０ ， ｉａ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ ａｙ ｇ ｌｇ ，ｔｅＳ ｃ ｎ ｏ ｌ ｓ ｉａ ｆＹａ ｂａ ｔ ｉ ｉ ｒｖｎ ｅ ｏ ｙ ｉ ｎ ｉｎ ０ ０ Ｃｈｎ ３
２１ ０ １年 １ ２月 第 １ ８卷第 ３ ６期
医护 论 坛
耳 内镜下 鼓膜置 管术诊疗 体会
崔 勇 男 ， 东旭 ， 春姬 徐 金 吉 林省 延 边市 第 二人 民医 院耳 鼻 咽喉科 ， 吉林 延 边 １ ３ ０ ３ ００
【 要】目的 ： 论硬 性 耳 内镜 下鼓 膜 置管 灌 洗 引流 分泌 性 中耳 炎 的效 果 。 法 ： ５ 摘 讨 方 对 ４例分 泌 性 中耳炎 患 者在 耳 内镜
［］ 徐 鑫 荣 ， 劲 松 ． 国 医学 Ｉ “ 基 ” 练 指 南 ， 诊 科 分 册 ［ ． ３ 张 全 临床 ｉ 训 急 Ｍ］ 北
京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ７：２ ． 人 ２ ０ １９
［】 李 四 新 ， 海 燕 ， 天 英 ， ． 充 市 ４ ５例 院 前 猝 死 病 例 分 析［］ 北 ４ 罗 张 等南 ７ Ｊ． 川
Ｃ ｒｉｐ ｌ ｎ ｒ Ｒｅｕｃｔｔ ｎａ ｄＥ ｒｅ ｃ ａｄｏａｃ ｌ ａｅＪ． ａｄｏ ｕｍｏａｙ ｓｓｉ ｉ ｎ ｍｅｇｎｙ Ｃ ｒｉｖｓｕａ Ｃ ｒ［］ ａｏ ｒ
Ｃ ｒｕ ａ ｏ ， ０ ５ ２ ２ ｕ ｐ ） Ⅳ １ ２ ３ ｉ ｌｔ ｎ ２ ０ ，１ （４ Ｓ ｐ １ ： － ０ ． ｃ ｉ １
报 道如 下 ：
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
现 不 同 的临床 改 变 。 病分 为急性 （ 以 内 ） 亚急性 （ ～ 本 ３周 、 ３周
３个 月 ）慢 性 （ 月 以上 ） 、 ３个 ３个类 型 ［ １ Ｉ 。对 于频 繁 发 作 、 耳 中 积 液 非 常 黏 稠 ， 守治 疗 不 佳 的分 泌 性 中耳 炎 患 者 ， 进 行 保 应 鼓 膜置 管灌 洗术 等手 术治疗 。本科 ２ ０ ０ ８年 ６月 ～ ０ ９年 ５ ２０ 月 在 硬 性 耳 内镜 下行 鼓膜 置 管灌 洗 术 ５ ４例 ， 得 很好 的效 果 ， 取
率。 【 参考 文献 】
【】 陈 灏 珠 ． 用 内科 学 【 ． １ 实 Ｍ】 ２版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２ １９ ． １ 北 人 ２ ０ ：３ ４ 【】 黄 子 通． 高 我 国 心 肺 复 苏 水 平 的 措 施 与 对 策 『． ２ 提 Ｊ 中华 急 诊 医学 杂 志 ， ］