(完整版)适老化改造调查问卷
老年化设计调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年人的生活质量和生活环境越来越受到社会各界的关注。
为了更好地了解老年人的需求和偏好，提升老年产品的设计和使用体验，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我国老年化设计领域的发展起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）50岁以下（）50-60岁（）60-70岁（）70岁以上3. 您的文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专/技校（）大专及以上4. 您的婚姻状况：（）已婚（）未婚（）离异（）丧偶二、居住环境5. 您目前的居住方式：（）独居（）与子女同住（）与配偶同住（）与亲戚同住（）其他6. 您的居住环境：（）城市（）农村7. 您的居住面积：（）50平方米以下（）50-100平方米（）100-150平方米（）150平方米以上三、日常生活需求8. 您认为以下哪些因素对老年人日常生活影响较大？（可多选）（）视力障碍（）听力障碍（）行动不便（）记忆力减退（）其他（请说明）9. 您在日常生活中最需要以下哪些帮助？（可多选）（）家务劳动（）健康管理（）社交活动（）出行（）其他（请说明）10. 您对以下老年用品的需求程度如何？（可多选）（）助行器（）听力辅助设备（）视力辅助设备（）智能家居（）其他（请说明）四、老年化产品设计11. 您认为以下哪些设计特点对老年人较为友好？（可多选）（）操作简便（）安全可靠（）色彩鲜明（）材质舒适（）其他（请说明）12. 您对以下老年用品的设计有何建议？（可多选）（）外观设计（）功能设计（）材质选择（）操作方式（）其他（请说明）13. 您认为以下哪些因素会影响老年用品的购买决策？（可多选）（）价格（）品牌（）口碑（）功能（）其他（请说明）五、其他14. 您对老年化设计领域的发展有何期望？15. 您对本次问卷调查有何建议？感谢您的参与！祝您生活愉快！。
适老化改造满意度问卷开头语
适老化改造满意度问卷开头语老年适老化改造满意度问卷开头语：尊敬的受访者：感谢您参与本次调查。
本调查旨在了解您对适老化改造的满意度以及对改造效果的评价，从而更好地满足老年人的需求，并为未来的改造工作提供参考。
您的宝贵意见对我们至关重要，请您认真回答以下问题，您的答案将被保密并仅用于统计分析。
一、基本情况请您填写下面的基本个人信息1. 姓名：_________________2. 性别：_________________3. 年龄：_________________4. 联系电话：_______________5. 居住地址：_______________二、适老化改造满意度评价请您根据您的实际经历和感受，回答以下问题。
1. 您对本次适老化改造项目有哪些期望和需求？2. 在整个改造过程中，您对相关工作人员的服务态度如何评价？3. 对于改造设计方案的合理性和实用性，您有何评价？4. 您对改造后的居住环境的满意度如何？5. 对于使用便捷性、安全性等方面的改进，您是否满意？6. 在改造完成后，您对室内设施和设备的使用方便程度如何评价？7. 您对于整个改造项目的费用合理性如何评价？8. 您是否得到了关于如何使用和维护改造后设施设备的指导和帮助？9. 整体而言，您对本次适老化改造项目的满意度如何评价？请简要说明您的看法。
三、改造效果评价请您回答以下关于适老化改造效果的问题。
1. 对于改造项目中的哪些方面您最为满意？请详细描述原因。
2. 在使用改造后的设施设备中，您觉得还有哪些需要改进的地方？请列举。
3. 改造后的室内环境是否对您的生活质量有明显提升？请简要说明理由。
4. 您是否觉得改造后的居住环境对您的身心健康有积极影响？请简要说明理由。
5. 对于改造效果的整体评价，您认为需要注意和改进的是什么？四、意见与建议请您根据您的实际体验和感受，提出对适老化改造项目的相关意见和建议。
五、感谢与告知再次感谢您参与本次调查，您的意见和建议对于我们改进服务至关重要。
老房改造现状调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了解我国老房改造的现状和需求，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地了解老房改造的实际情况，为相关政策制定和行业发展提供参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的年龄是：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的居住地：A. 一线城市B. 新一线城市C. 二线城市D. 三线城市E. 四线城市及以下4. 您目前的居住环境：A. 老房B. 新房C. 租房二、老房改造认知5. 您对老房改造的了解程度如何？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般D. 不太了解E. 完全不了解6. 您认为老房改造的主要目的是什么？A. 提升居住舒适度B. 优化居住空间C. 提高房屋安全性D. 增加房屋价值E. 其他（请注明：__________）7. 您认为目前老房改造面临的主要问题有哪些？A. 改造资金不足B. 政策支持力度不够C. 设计方案不合理D. 施工质量难以保证E. 其他（请注明：__________）三、老房改造需求8. 您是否考虑过对居住的老房进行改造？A. 考虑过，并已开始改造B. 考虑过，但尚未开始C. 没有考虑过9. 如果您考虑过改造，以下哪些因素对您的决策影响较大？A. 改造预算B. 改造效果C. 施工周期D. 设计风格E. 其他（请注明：__________）10. 您希望老房改造后的居住空间布局如何？A. 保持原有格局B. 重新规划布局C. 根据个人需求定制11. 您对老房改造后的功能需求有哪些？A. 增加卫生间B. 扩大厨房面积C. 增加储物空间D. 优化采光通风E. 其他（请注明：__________）四、政策与建议12. 您认为政府应如何支持老房改造？A. 提供改造补贴B. 加大政策宣传力度C. 建立改造示范项目D. 加强施工质量监管E. 其他（请注明：__________）13. 您对老房改造行业的发展有何建议？A. 提高行业整体设计水平B. 加强施工队伍建设C. 增加绿色环保材料应用D. 提高行业信息化水平E. 其他（请注明：__________）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的意见和建议对我们非常重要。
适老化改造调查问卷
智能化用具：
家中老人是否需要定位设备：①需要②不需要
是否需要一键呼叫设备：①需要②不需要
是否需要远程断电设备：①需要②不需要
您认为还有哪些急需的适老智能设备？
日常行走是否需要拐杖或抓扶：①需要②不需要
家中蹲起是否吃力：①吃力②还可以③不费劲儿
家具家装：
是否有被家具磕到的经历：①有②没有
是否感觉床太低或者起床比较吃力：①是②没有感觉
您认为还有哪些家具感பைடு நூலகம்不方便的地方？
老年辅具：
是否需要行走助力：①需要②不需要
家中洗浴是否方便：①方便②不方便③如不方便，有哪些不方便的地方
居家适老化改造调查问卷
居家适老化改造的目的是解决老人在日常生活中遇到的不方便，增强老人生活的安全性和便利性，改造主要包括四大方面：建筑硬件改造、家具家装改造、辅具配备，智能化用具配备。
建筑硬件：
家中是否有地面湿滑隐患（特别是卫生间、厨房）：①有②没有
家中入门或各房间入口是否有小门槛或坡度：①有②没有
老旧小区改造工作调查问卷
老旧小区改造工作调查问卷1.您居住的区域属于哪个街道、社区？2.您的年龄是多少？A.30岁以下B.30——40岁C.41——50岁D.51——60岁E.61岁以上3.你所居住的楼院是需要改造的老旧小区吗？A.是B.不是4.你所居住的楼院本年度有老旧小区改造工作项目吗？A.有B.没有5.您认为老旧小区改造三年攻坚行动需要做哪些工作？A.外墙保温。
B.楼顶漏雨维修°C.粉刷楼道。
D.维修换装楼道窗。
E.路面修整。
F.下水道整修。
G.增加建设停车场地，并规范停车。
H.违法建筑拆除清理。
1整修公共绿地，改善增加小区绿化。
J.多层楼房加装电梯。
K.改造公共水、电管网和整理通讯设施管线。
1增加休闲、健身等公共活动空间。
M.对公共空间加设适老化设施、助残设施等。
N.其他（请列出）。
6.您是否向自己所在老旧小区的改造提出过意见建议？自己所在老旧小区没有进行改造。
8.提出过，并被采纳。
C.提出过，但没有被采纳。
D.没有提过。
7.在阳光区开展的老旧小区改造工作中，您认为影响当前工作推进和效果的有哪些问题？A.征求居民意见不够。
B.施工周期长，影响小区生活。
C.形象工程较多，实际改善不大。
D.强制推进工程，违背居民意愿。
E.群众意见不统一，邻里矛盾不好化解。
F.改造资金不足。
G.违法建筑拆除困难。
H.其他（请列出）。
8.在老旧小区改造中，您认为街道办事处、社区是否发挥了作用？A.是B.否9.在老旧小区改造中，您选择哪些渠道反映您的需求？A.向社区居委会反映情况。
10直接反映到街道办事处。
C.拨打12345市民热线反映情况。
D.通过信访方式反映情况。
10.在老旧小区改造内容中，您认为以下哪些项目应当由居民自己出资？A.小区内建筑物、外墙、楼梯、楼顶等公共部位维修。
B.加装电梯。
C建筑节能改造和环境绿化。
D.增设停车场、公共活动场所、适老化、无障碍设施。
E.增设养老、托幼、家政服务等设施。
F.社区安防设施改造。
老年社区改造调查问卷模板
尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区老年居民的需求，提升社区服务水平，我们特开展此次老年社区改造调查问卷。
本问卷采取匿名填写方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 60-65岁B. 66-70岁C. 71-75岁D. 76岁以上3. 您的居住方式：A. 与子女同住B. 与子女分开住C. 与老伴一起住D. 独自居住4. 您的文化程度：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专及以上二、社区环境与设施5. 您对目前社区环境满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意6. 您认为社区内公共设施（如：健身器材、休息座椅、公共厕所等）是否满足您的需求？A. 满足B. 基本满足C. 不太满足D. 不满足7. 您认为社区内绿化环境如何？A. 非常好B. 好C. 一般D. 差E. 非常差8. 您认为社区内照明设施是否充足？A. 充足B. 基本充足C. 不太充足D. 不充足三、社区服务9. 您对社区提供的养老服务（如：家政服务、医疗保健、心理咨询等）满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意10. 您认为社区内文化活动（如：老年大学、文艺演出、健身比赛等）是否丰富？A. 非常丰富B. 较丰富C. 一般D. 较少E. 非常少11. 您认为社区内安全保障措施（如：保安巡逻、监控设施等）是否到位？A. 非常到位B. 到位C. 不太到位D. 不到位四、社区改造建议12. 您认为社区在哪些方面需要改造或改善？A. 环境绿化B. 公共设施C. 社区服务D. 安全保障E. 其他（请注明：__________）13. 您对社区改造有何具体建议？____________________________________________________________________14. 您认为社区改造对您的日常生活有何影响？A. 非常有利B. 有利C. 影响不大D. 不利E. 非常不利感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将为我们提供改进社区服务的有力依据。
互联网应用适老化及无障碍改造调查问卷-V1
互联网应用适老化及无障碍改造调查问卷-V1互联网已经成为人们生活中不可或缺的一部分，但是对于一些年龄较大或身体功能受限的人来说，使用互联网进行信息获取、交流与娱乐可能存在一定的困难。
为了让互联网真正普及且更加人性化，我们需要将其适老化，并进行无障碍改造。
为此，我们设计了以下针对互联网应用适老化及无障碍改造的调查问卷。
一、个人基础信息1.您的年龄段是（）。
a.18-35岁b.36-50岁c.51-65岁d.65岁以上2.您的职业是（）。
a.教育工作者b.医疗工作者c.公务员d.企业职员e.其他（请注明）3.您平时使用互联网的方式主要是（）。
a.手机b.电脑c.平板二、对于互联网应用的适老化及无障碍改造你了解程度如何？4.您对互联网适老化及无障碍改造的概念是否了解？a.清晰了解b.了解一些c.不了解5.您认为互联网应用适老化及无障碍改造的意义在于什么？（可多选）a.提高老年人互联网使用的便捷性和舒适性b.扩大老年人获取信息的渠道c.提高老年人参与社交的积极性d.使互联网应用更加人性化和普及6.您认为互联网应用适老化及无障碍改造的难点是什么？（可多选）a.技术难度大b.人机交互设计复杂c.适老化及无障碍改造需要耗费大量的经费d.需改动已有互联网应用的架构三、对于现有的互联网应用有何实用性建议？7.您平时使用的互联网应用是否存在适老化或无障碍方面的问题？a.存在b.不存在8.对于已存在的互联网应用，您认为应该针对老年人或身体功能受限人群有哪些改进方案？（可多选）a.字体大小应调大且颜色应具有高对比度b.界面设计应尽可能简洁直观c.应提供音频/视频功能，增加语音、手写等交互方式d.应提供相关的附属设备，如眼镜、鼠标、键盘等e.其他（请注明）四、对于未来的互联网应用有何期许与建议？9.您对未来的互联网应用有什么期许？a.更加人性化普及b.更加方便快捷c.更加能帮助老年人获取所需的信息d.更具个性化和智能化10.您对未来的互联网应用有何建议？a.互联网应用应该根据老年人的需要进行特别设计b.应加大技术投入，提升现有技术的水平c.应注意保护老年人的信息安全d.应增加人工智能的应用，提高用户体验e.其他（请注明）以上是我们设计的关于互联网应用适老化及无障碍改造的调查问卷，感谢您抽出宝贵的时间参与调查。
老旧小区改造问卷调查表
老旧小区改造问卷调查表1您的性别？（）A.男B.女2.您的年龄？（）A.18岁以下B.18-30岁C.31-45D.46-60岁E.60岁以上3.您的文化程度？（）A.初中及以下B,高中C.大学D.研究生及以上4.您家中常住人口数？（）A.1人B.2-3人C.4-5人D.5人以上5.您目前所居住的楼层是？（）B.2-3层C.4-6层D.6层以上6.您现在住房的居住时间？（）A.5年以下B.5-10年C.11-15年D.16-20年E.20年以上7.您家中是否有行动不便的家庭成员（老人、幼儿、残障人士等）？（）A有8.没有8.您平均一天下楼的次数？（）A.1-2次B.3-4次C.5-6次D.6次以上9.您是否了解加装电梯的相关政策？（）B.听说过没了解C.完全不了解10.您是否支持老旧小区加装电梯？（）A.支持B.不支持I1您支持老旧小区加装电梯的原因有（多选题）？（）A.自身有使用电梯的需要B.便利生活，方便出行C.加装电梯可提高房屋价值D.节约时间E.政府有补贴F.其他G.我不支持安装12.您不支持老旧小区加装电梯的原因有（多选题）？（）A.加装电梯占用公共绿地、通行道路B.采光受影响、电梯运行有噪音C.加装电梯会有安全隐患D.电梯管理难且后续维护保养费多E.后期易引发邻里纠纷F.会造成自身房屋贬G.其他H.我支持安装13.如果您支持安装，您所能接受的加装电梯工程（含土建、电梯安装等总费用）总造价？（）A.30-40万B.40-50万C.50-60万D.60-70万我不支持安装14.如果您同意分摊费用，您家庭可以接受的最高分摊费用为？（）A.2万以内B.2-3万C.3-5万D.5-8万我不支持安装15.您认为加装电梯的费用应该如何进行分配？（）A.每一层按比例分配B.底层不出钱，其余楼层按比例分配C.其他D.我不支持安装16.您对加装电梯有哪些意见建议？。
城镇老旧小区改造调查问卷-居民问卷
城镇老旧小区改造调查居民问卷1、您当前的常住地是：所在地区：请选择所在省、市、区街道名称：请填写所在街道名称社区名称：请填写所在社区名称2、您所居住的小区建成于什么时间：【单选】A、2000年以前（含2000年）B、2000年以后（不含2000年）C、不清楚/不了解/说不清3、您所居住的小区是否建立了业主委员会？【单选】A、有业主委员会B、没有业主委员会C、不清楚/不了解/说不清4、您在本小区居住多少年了？居住年限：5、您现在居住的房屋为；【单选】A、租房B、自有住房C、其他6、您所居住的房子属于哪种类型？【单选】A、公房B、售后公房（房改房）C、经济适用住房、公共租赁住房等保障房D、普通商品房E、其他F、不清楚/不了解/说不清7、您所居住的房子建筑面积为多少平方米？【单选】A、<60平方米B、60-90（不含）平方米C、90-120平方米D、>120平方米8、您所居住小区的改造状态是：【单选】A、已完成改造B、正在改造中C、没有改造D、不清楚/不了解/说不清9、您认为应将城镇老旧小区改造工作重点放在哪？【多选，最多可选5项】A、明确城镇老旧小区改造的对象和范围B、加强基层组织建设，提高社区治理能力C、广泛征求居民意见，发动居民参与改造D、建立多部门统一协调机制、项目审批绿色通道E、加强统筹规划和技术指导F、加强对改造质量、施工文明和安全的监督G、注重对历史文化、历史建筑的保护和利用H、建立改造资金政府、居民、社会力量合理共担机制，多渠道筹集改造资金I、在土地、规划上适当放宽条件，允许增设社区配套服务设施J、做好改造完成后长效管理和服务工作K、其他，具体为：10、在老旧小区改造工作中，您认为哪类组织能发挥更大的作用？【单选】A、社区居民委员会等基层组织B、地方政府及相关部门C、业主委员会等基层自治机制D、企业等市场主体E、热心居民和志愿者F、其他，具体为：11、您愿意以哪种方式参与所居住小区的改造？【多选】A、参与制定改造方案B、承担部分改造费用C、配合施工D、主动拆除违法建设E、参与施工监督和验收F、参与小区后续管理G、评价和反馈改造效果H、其他，具体为：I、以上都没有12、作为小区居民，您愿意以哪种方式出资参与改造？【多选】A、直接出资B、使用（补缴）住宅专项维修资金C、提取住房公积金D、让渡小区公共收益E、投工投劳F、缴纳物业费G、缴纳使用费H、其他，具体为：13、你认为老旧小区改造政府、居民、社会力量（企业）的出资比例应为多少？（三项加总为100%）政府出资 % + 居民出资 % + 社会力量（企业）出资 %14、您认为政府在以下哪些改造内容中有出资责任【多选】A、改造管、网、路、电等市政配套基础设施B、小区内建筑物吴敏啊、外墙、楼梯等公共部位维修C、增设电梯、停车场等配套设施D、建筑节能改造E、环境绿化、增设活动场所、适老化、无障碍设施F、增设养老、托幼、家政服务等设施G、社区安防设施改造H、生活垃圾分类设施建设和改造I、其他，具体为：J、以上都没有14、您认为社会力量（企业）在以下哪些改造内容中可以出资参与？【多选】A、改造管、网、路、电等市政配套基础设施B、小区内建筑物吴敏啊、外墙、楼梯等公共部位维修C、增设电梯、停车场等配套设施D、建筑节能改造E、环境绿化、增设活动场所、适老化、无障碍设施F、增设养老、托幼、家政服务等设施G、社区安防设施改造H、生活垃圾分类设施建设和改造I、其他，具体为：J、以上都没有15、您认为居民在以下哪些改造内容中有出资责任？【多选】A、改造管、网、路、电等市政配套基础设施B、小区内建筑物吴敏啊、外墙、楼梯等公共部位维修C、增设电梯、停车场等配套设施D、建筑节能改造E、环境绿化、增设活动场所、适老化、无障碍设施F、增设养老、托幼、家政服务等设施G、社区安防设施改造H、生活垃圾分类设施建设和改造I、其他，具体为：J、以上都没有16、如果居民对小区改造意见难以统一，您认为可以采取以下哪些措施化解？【多选】A、通过座谈走访、入户调研、工作坊等多种方式，了解居民需求B、社区居民委员会组织召开宣贯会，让居民知情C、召开业主大会或业主委员会集体决策D、利用线上线下手段，搭建居民沟通议事平台，促进居民形成共识E、发挥社区能人的协调整合作用F、发挥社区党员引领示范作用G、开展多种形式的基层协商，共同确定需要解决的突出问题，共同研究解决方案H、鼓励社区居民共管、共评I、邀请设计师、工程师进社区，解答有关质量、施工影响等技术问题，辅导居民有效参与J、鼓励党政机关、群团/社会组织、社区志愿者、驻区企事业单位、专业社工机构提供人力、物力、智力和财力支持K、改造费由政府或市场力量出资，居民在后续使用、维护管理环节付费L、适当下调要求居民同意的比例M、其他，具体为：N、不清楚/不了解/说不清17、如果您不太同意小区改造，主要是出于哪些考虑？【多选】A、担心安全问题，如房屋结构安全、楼梯损伤等B、担心施工扰民，影响正常生活C、担心以后的运营和维修问题谁来管D、担心筹集的资金未能恰当使用E、担心个人承担的费用太高F、担心居住环境受影响，如噪音、房屋采光等问题G、不需要改造H、其他，具体为：I、以上顾虑都没有，我同意小区改造18、您认为改造完成后的老旧小区最好采取什么样的方式管理？【单选】A、引入专业企业整体运营管理B、实行居民自我管理模式C、委托社区提供兜底性维护D、其他，具体为：19、您的家庭人口数是：20、您家中是否有与您同住在此小区的60岁以上老人？【单选】A、有B、没有21、您家中是否有与您同住在此小区的6岁以下儿童？【单选】A、有B、没有22、您家去你那所有人口的年收入总额是：【单选】A、5万元以下B、5万元—12万元C、12万元—24万元D、24万元—50万元E、50万元以上开放性意见建议23、对于老旧小区改造，您认为目前最大的难题是什么？详细内容：24、对于老旧小区改造，您对解决困难的措施和途径有什么建议？详细内容：。
老旧房屋改造调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解您对我们小区老旧房屋改造的意见和建议，以便我们更好地规划改造方案，提高改造质量和满意度，我们特此开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们工作产生重要影响。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计和分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（请填写）2. 您的性别：（）A. 男B. 女3. 您的年龄：（）A. 18岁以下B. 18-35岁C. 36-50岁D. 50岁以上4. 您的家庭人口数：（）A. 1人B. 2人C. 3人D. 4人以上5. 您的居住年限：（）A. 1年以下B. 1-3年C. 3-5年D. 5年以上二、房屋现状6. 您所居住的房屋类型是：（）A. 公房B. 经适房等保障房C. 已房改或售后公房D. 普通商品房E.其他7. 您所居住的房屋建筑面积约为：（）A. 30平方米以下B. 30-50平方米C. 50-70平方米D. 70-100平方米E. 100平方米以上8. 您所居住的房屋存在以下问题，请选择最符合您情况的选项：（可多选）A. 外立面陈旧B. 门窗老化C. 楼梯破损D. 供水设施老化E. 供电设施老化 F. 排水设施老化 G. 供暖设施老化 H. 其他9. 您认为目前房屋的居住舒适度如何？（）A. 非常不舒适B. 不舒适C. 一般D. 舒适E. 非常舒适三、改造需求10. 您对以下老旧房屋改造项目，有哪些需求？（可多选）A. 外立面翻新B. 门窗更换C. 楼梯修缮D. 供水设施改造E. 供电设施改造F. 排水设施改造G. 供暖设施改造H. 智能家居改造I. 其他11. 您对以下老旧房屋改造项目，有哪些期望？（可多选）A. 提升居住品质B. 增加居住安全性C. 优化居住环境D. 提高房屋价值E. 其他12. 您认为以下老旧房屋改造项目，哪些应该优先进行？（可多选）A. 供水设施改造B. 供电设施改造C. 排水设施改造D. 供暖设施改造E. 外立面翻新F. 门窗更换G. 楼梯修缮H. 智能家居改造I. 其他13. 您对以下老旧房屋改造项目的资金投入，有何看法？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意四、其他意见14. 您对老旧房屋改造还有什么其他意见和建议？感谢您的参与和支持！祝您生活愉快！。
旧居住区改造调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解您对旧居住区改造的意见和建议，推动旧居住区改造工作的顺利进行，提升居民生活品质，我们特制定此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您在旧居住区的居住年限：（1）1年以下（2）1-5年（3）6-10年（4）11-20年（5）20年以上二、旧居住区现状4. 您认为旧居住区在以下方面存在哪些问题？（可多选）（1）房屋结构老化（2）设施设备陈旧（3）环境卫生差（4）绿化覆盖率低（5）停车难（6）安全设施不足（7）其他（请注明）：___________5. 您认为旧居住区周边配套设施是否完善？（1）非常完善（2）较完善（3）一般（4）较不完善（5）非常不完善三、旧居住区改造需求6. 您对旧居住区改造有哪些期望？（可多选）（1）提升房屋结构安全性（2）改善设施设备（3）改善环境卫生（4）增加绿化面积（5）解决停车难问题（6）完善安全设施（7）改善周边配套设施（8）其他（请注明）：___________7. 您认为旧居住区改造过程中，以下哪些方面需要重点关注？（可多选）（1）改造方案的合理性（2）改造过程中的施工质量（3）改造对居民生活的影响（4）改造后的物业管理（5）改造资金的筹集和使用（6）其他（请注明）：___________四、其他意见与建议8. 您对旧居住区改造还有什么其他意见或建议？请在此处畅所欲言：___________感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见和建议将对我们改进旧居住区改造工作具有重要意义。
祝您生活愉快！[问卷填写说明]1. 请根据您的实际情况，如实填写问卷内容。
2. 您的个人信息将被严格保密，仅用于统计分析。
3. 如有疑问，请联系我们：电话：_________；邮箱：_________。
老旧小区改造调查问卷
老旧小区改造调查问卷为了解城镇老旧小区改造工程项目的实施情况，我们对您进行问卷调查，请您根据实际情况，对问卷的内容进行填写，感谢您对我们工作的配合。
您的姓名：张三联系电话：1、您的年纪？A.18-40岁B.40岁-60岁C.60岁以上2、您住在几楼？3、您目前家中的情况是?A.与老人同住B.与小孩同住C.家中有行动不便的病人或残疾人D.其他4、您所在的小区当前?A.已完成老旧小区改造B.正在进行老旧小区改造C.还未开始老旧小区改造，但有改造计划5、您的楼房、小区存在或出现过以下哪些问题A.房屋漏水情况B.楼体外墙面脱落、破损、有裂缝C.室内墙体透寒、发霉、长毛D.电讯线随意搭设E.小区内存在私搭乱建的现象F.没有电梯、老人孩子上下楼吃力F.停车位少，停车难G.其他6、您最希望老旧小区进行哪些改造A.楼顶平改坡，解决漏水问题B.拆除私搭乱建C.粉刷翻新楼内墙体D.加装电梯E.增加停车位F.改善小区绿化G.修整、增加夜间照明I.其他7、您的小区有业主委员会吗？A.有B.没有8、您对本小区物业管理是否有不满？如有，具体在哪些方面A.无物业B.满意C.垃圾清理不及时、不规范D.物业费用高E.便民化服务（代收快递等）少其他9、您认为当前老旧小区改造存在哪些问题A.征求居民意见不够B.居民分担费用过多C.施工周期长，影响小区生活D.形象工程较多，实际改善不大E.强制推进工程，违背居民意愿其他10、您对本次老旧小区改造是否满意A.满意B.不满意。
旧住宅小区适老化改造意向调查问卷
旧住宅小区适老化改造意向调查随着社会老龄化的增长，在城市发展初期的住宅小区已经不能满足老年住户们的使用需求，因此，对早期建造的住宅小区进行适老化改造时非常必要的，而作为使用这的您的意见和建议对我们来说是十分宝贵的参考，为此，我们特地进行这次抽样问卷调查。
问卷采取不记名方式，所有数据仅用于统计研究。
本问卷各题答案军事您所选择的选项前的序号，请按照您的实际情况和真实想法填写。
Q1：您的年龄50-60岁60-70岁70岁以上Q2：您的性别男女Q3：您的收入情况较好一般较差无收入Q4：您是否与子女住在一起是的不是，但子女经常回家看望不是，子女偶尔回家看望不是，子女几乎不回家看望Q5：您对当前国家的养老制度是否满意满意较满意一般不满意Q6：您的健康状况是非常好比较好不大好很不好Q7：您希望选择哪种养老方式家庭养老机构养老社区养老其他Q8：您对现在居住的小区适老化设计总体满意吗满意较满意一般不满意Q9：您经常参加文化娱乐和健身活动么每天都参加较频繁参加偶尔参加从不参加Q10：您平时进行休闲活动的地点是屋里阳台小区院内街市上其他Q11：您所居住的住宅楼是否安有电梯有没有Q12：您在家中进行日常活动通常需要人搀扶吗?需要不需要有时候需要Q13：您在上楼过程中经常感到行动不便吗经常偶尔从不Q14：您认为居住套房内最不方便老人使用的房间是厨房卫生间阳台其他卧室客厅Q15：如果有机会对您的住宅小区进行适老化改造，您愿意进行改进的地方是（多选）加电梯墙面加扶手美化环境扩大阳台给卧室加独立卫生间降低楼梯台阶高度增加与邻居交流的空间增加公共设施和活动场地其他，请补充。
城镇老旧小区改造调查问卷
老旧住宅小区改造调查问卷为更好的完成老旧住宅小区整治改造工作，我们组织这次居民调查，希望得到您的大力支持。
请您根据所居住小区的感受，选择您认为最需要改造的设施内容。
本调查表采取匿名填写，请如实填写，谨此衷心感谢！1、您的性别：[ 单选题]囗男囗女2、您的年龄：[ 单选题]囗25 岁以下囗26-40 岁囗41-60 岁囗60 岁以上3、您的居住地址是：[ 填空题]小区名称：楼号单元门牌号）4 、在小区内居住的时间：[ 单选题] *囗1 年以下囗1 年以上3 年以下囗3 以上10 年以下囗十年以上5 、您对老旧小区改的了解程度：[ 单选题]囗非常了解囗较为了解囗不清楚6 、基础类改造（政府投资），您建议对哪项设施内容进行整改：[ 多选题]囗整治小区道路囗完善治安防控设施（监控等）囗拆除违章及临时建筑物囗绿化提升囗环卫设施（含垃圾分类设施）囗宣信息发布设施囗小区微循环改造囗小区院墙囗整修公共活动场所囗完善消防设施囗小区广告牌匾囗完善公共照明（楼道灯、路灯）囗整修或新建非机动车车棚、集中充电设施、规范停车囗整修外立面、楼道，清洁屋面囗整修出入囗7 、专业项改造，您建议对哪项设施内容进行改造：[ 多选题]囗供水（需自筹部分资金）囗供电（需自筹部分资金）囗供热（需自筹部分资金）囗通讯网络（杆线入地）囗雨污分流囗建筑节能囗公共停车场（需自筹部分资金）囗民生服务设施囗智慧社区8 、居民出资，您建议对哪项设施内容进行整改：[ 多选题]囗共用下水囗增设电梯囗屋面防水（需结合节能改造同时进行）9 、改造后小区管理模式[ 单选题] *囗自管囗准物业囗拟引入物业企业10 ．您对老旧小区还有哪些整改建议：[ 填空题]。
老旧小区改造问卷调查表
老旧小区改造问卷调查表一、个人信息1.姓名：2.年龄：3.性别：4.联系方式：二、居住情况1.您目前居住在哪个小区？2.您居住的楼栋和单元号是多少？3.您居住的房型是什么？4.您对当前小区的整体环境满意度如何（满意/一般/不满意）？5.您对当前小区的绿化环境满意度如何（满意/一般/不满意）？6.您对当前小区的交通便利程度满意度如何（满意/一般/不满意）？7.您对当前小区的安全保障措施满意度如何（满意/一般/不满意）？三、改造需求1.您认为当前小区最需要改造或提升的是什么方面？请描述具体原因。
2.您认为当前小区最需要解决的问题是什么？请描述具体原因。
3.对于老旧小区改造，您认为应该优先考虑哪些方面？请排序以下选项（1表示最重要，5表示最不重要）：–提升小区绿化环境–改善小区道路和交通设施–加强小区安全保障措施–优化小区公共设施（如停车场、垃圾处理等）–提升小区居民生活质量（如增加休闲娱乐设施等）4.您认为改造老旧小区的资金来源应该是哪些？请排序以下选项（1表示最合适，5表示最不合适）：–政府资金补贴–居民自筹资金–引入第三方投资–银行贷款–其他（请具体描述）四、改造方案1.您对于老旧小区改造有什么具体建议或想法？2.您认为改造后的老旧小区应该具备哪些特点或功能？3.您希望改造后的老旧小区能够提供哪些便利或服务？五、其他意见请您在下方留下其他对于老旧小区改造的意见和建议：感谢您参与本次问卷调查！您的意见将会对我们制定合理的老旧小区改造方案起到重要作用。
如有任何问题，请联系我们。
高龄老人居住环境的适老化改造需求调查
高龄老人居住环境的适老化改造需求调查近年来，随着人口老龄化的不断加剧，关注高龄老人的居住环境逐渐成为社会关注的焦点。
高龄老人居住环境的适老化改造对于提高老年人的生活质量、保障他们的健康和安全至关重要。
为了更好地了解高龄老人居住环境的需求，进行适老化改造，本次调查旨在探索与老年人居住相关的具体问题，以及他们对适老化改造的需求。
在进行调查前，我们首先确定了调查的目标群体。
由于高龄老人具有一定年龄和健康条件的限制，我们选择了60岁及以上的老年人作为研究对象。
我们通过随机抽样的方法，在社区、医院和老年活动中心等地收集到了一定数量的调查样本。
调查结果显示，高龄老人对于居住环境的适老化改造有着明确的需求。
以下是调查结果的主要发现：1. 建筑设计和便利设施：绝大多数高龄老人希望住在无楼梯或有电梯的住宅楼，方便他们的行动和居住。
此外，他们还希望建筑中有无障碍设施，如坡道、扶手等，以减少意外伤害的风险。
2. 室内设计和功能布局：舒适、安全、便利的室内设计是老年人关注的重点。
在卫生间方面，老年人普遍认为需要安装扶手、抓杆等设施，以提供易于操作和安全性。
起居室和卧室的布局宽敞、明亮、简洁，以方便老年人的行动和照料。
3. 安全设施和智能科技应用：老年人对于安全设施的需求较高，他们关注火灾报警器、煤气泄露报警器等安全设备的安装。
此外，一些老年人也希望在居住环境中应用智能科技，如智能门锁、摄像监控等，以增强居住安全感。
4. 社区和邻里关系：调查显示，老年人普遍认为一个友善、和谐的社区环境对于他们的居住质量至关重要。
他们希望社区能提供方便的公共交通、医疗服务和购物设施。
此外，老年人也希望在社区中能够参与各类活动，保持社交和心理健康。
5. 健康管理和医疗服务：高龄老人对于健康管理和医疗服务的需求非常关键。
他们希望生活在附近有医院、诊所等医疗服务设施，方便就医和紧急情况的处理。
同时，他们也希望能够得到老年人专属的健康管理和关怀，如定期体检、疾病预防等服务。
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居家适老化改造的目的是解决老人在日常生活中遇到的不方便，增强老人生活的安全性和便利性，改造主要包括四大方面：建筑硬件改造、家具家装改造、辅具配备，智能化用具配备。
建筑硬件：
家中是否有地面湿滑隐患（特别是卫生间、厨房）：①有②没有
家中入门或各房间入口是否有小门槛或坡度：①有②没有
日常行走是否需要拐杖或抓扶：①需要②不需要
家中蹲起是否吃力：①吃力②还可以③不费劲儿
家具家装：
是否有被家具磕到的经历：①有②没有
是否感觉床太低或者起床比较吃力：①是②没有感觉
您认为还①需要②不需要
家中洗浴是否方便：①方便②不方便③如不方便，有哪些不方便的地方
您认为还需要解决哪些老年辅助问题？
智能化用具：
家中老人是否需要定位设备：①需要②不需要
是否需要一键呼叫设备：①需要②不需要
是否需要远程断电设备：①需要②不需要
您认为还有哪些急需的适老智能设备？