病房及门诊常用消毒方法指南

病房及门诊常用消毒方法指南

除被朊毒体、气体坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、物品外，任何物品消毒灭菌前均应充分清洗干净。清洗可采用流动水冲洗，清洁剂去污，管道可采用酶制剂浸泡，再用流动水冲洗干净，然后进行消毒或灭菌。

一、一般诊疗用品的消毒

1.接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁，若有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计若被血液、体液污染后，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁。在清洁的基础上使用含有效氯

250mg/L～500mg/L的含氯消毒剂后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用酒精擦拭消毒。腋下体温表每次用后应在清洁的基础上选用75%酒精或含氯消毒剂250mg/L～500mg/L或0.1%的过氧乙酸浸泡30min后，清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。

2.接触未破损黏膜的器具如开口器、舌钳子、压舌板等器具，用后应先清洗去污，擦干，耐高温的器具开口器、舌钳子、压舌板可选择压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。

3.氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具可在清洁的基础上，耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩可清洁后浸泡在含氯消毒剂500mg/或0.1%的过氧乙酸浸泡30min后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。

4.分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等传染的病人污染的器具，耐高温的可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可采用低温等离子灭菌器、环氧乙烷灭菌器、或2%戊二醛浸泡10小时。非高度危险性物品，也可以用含氯消毒剂1000mg/L～2000mg/L浸泡或0.2%～0.5%的过氧乙酸30min～60min后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。

二、医院室内空气的消毒

1.Ⅰ类环境的空气消毒

Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。

2.Ⅱ类环境的空气消毒

Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。这类环境要求空气中的细菌总数≤４.0cfu/(15min·直径９cm平皿)，可选用下述方法：

1)循环风紫外线空气消毒器，可在有人的房间内进行消毒。

2)静电吸附式空气消毒器，可在有人的房间内进行消毒。

3. Ⅲ类环境的空气消毒

Ⅲ类环境包括儿科病房,妇产科检查室，注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间，这类环境要求空气中的细菌总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。

4.IV类环境主要是指传染病房。可选用下述方法（适用Ⅲ类）：

1)紫外线消毒：照射时间一般均应大于30min。消毒时人不得在室内。

2)循环风紫外线空气消毒器。

3)静电吸附式空气消毒器。

4)过氧乙酸熏蒸消毒：将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，加热蒸发，在60%～80% 相对湿度，过氧乙酸用量按1g/m3 计算，薰蒸时间2h。

三、物品消毒

1.脸盆消毒

个人专用，平时保持清洁，患者出院后，先清洗去污后，用250mg/L 有效氯消毒液浸泡或0.1%的过氧乙酸5min～10min，取出冲洗干净备用；传染病人脸盆先用1000mg/L有效氯消毒液浸泡或0.2%的过氧乙酸

30min，取出冲洗干净或煮沸消毒30min，备用。

2.便器的消毒

1)共用坐式便器：每日用500mg/L有效氯消毒液或0.1%的过氧乙酸抹洗坐板及盖板，便器外表面再用清水冲洗干净。

2)病房便器：用毕倒掉粪尿，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净后，浸泡于1000mg/L有效氯消毒液或0.2%的过氧乙酸内30min取出冲洗干净，干燥保存备用。

3)重症病人便器：个人专用，每次用毕倒掉粪尿，刷洗干净继续使用，每周消毒二次，方法同普通病人便器常规消毒法。

3.抹布、拖把的消毒

1)擦床抹布（擦拭布巾）：采取一床一巾湿扫法。用后清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或0.1%的过氧乙酸）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

2)拖把（地巾）：应有明显标记，严格分区使用。用后清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂或0.1%的过氧乙酸中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

①一般病室、办公室、治疗室、换药室走廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。

②病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，先用吸湿材料祛除污物，再用拖把拖干净，拖把用500mg /L有效氯消毒液或0.1%的过氧乙酸浸泡30min后，清洗干净，晾干备用。

③传染病区：清洗后用1000mg/L有效氯消毒液或0.2%的过氧乙酸

浸泡30min，再用水清洗干净，悬挂晾干备用。

四、物体和环境表面消毒

1.地面的清洁与消毒：地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。

2.病房各类用品表面的消毒：病房内用品有桌子、椅子、凳子、床头柜等一般情况下只进行日常的清洁卫生工作，每日2次擦拭各种用品的表面。当室内各种用品的表面受到病原菌的污染时必须采取严格消毒处理。对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。含有效氯250mg/L～500mg/L的消毒剂或0.1%的过氧乙酸擦拭各种物品表面。

3.感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒：感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、洁净病房、重症医学科、新生儿室、血液净化室、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液或0.1%的过氧乙酸擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面。

4.各种物表及台面消毒：治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物表及台面等每日用250mg/L～500mg/L含氯消毒剂或0.1%的过氧乙酸擦拭，湿拖把拖地。对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。

5.病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时用250mg/L～500mg/L含氯消毒剂或0.1%的过氧乙酸擦拭消毒。对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行