我院开展专科护理门诊的可行性分析

我院开展专科护理门诊的可行性分析

作者：张伟晏欣悦

来源：《健康必读·下旬刊》2018年第04期

【摘要】为了进一步的提升我院的品牌形象，更加合理的利用专科护理资源，并扩宽我院护士的职业发展道路，探索符合本区域内的延伸护理服务，并满足患者的多元化需求；从多方面进行验证分析我院开展专科护理门诊的可行性。本文旨在对我院目前形势下开展专科护理门诊的优势和不足之处进行阐述。

【关键词】专科护理；门诊；可行性；分析

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-174-01

护士门诊，是指具有医学专业背景的护士在取得相关资格证后像医生一样坐诊给患者看病，她们具备护士的操作技能，同时也有专业的医学知识，兼具医疗和护理的双重技能，可以解决一些专业疾病的治疗需求，与普通医生不同的是，她们不具有处方权。自2011年3月8日开始，国务院学位办颁布了新的学科目录设置，其中护理学从临床医学二级学科中分化出来，成为一级学科。近年来，随着护理学科的发展，国内许多三级医院开设了由专科护士出诊护理专科护理门诊[1]，说明护理工作在维护和促进健康方面起着重要的作用。设立专科护理门诊，不但让高学历、高职称的护士发挥其潜能，还能减少门诊医生的压力，又能满足就诊患者的需求 [2]。随着医疗技术的发展和人们对健康服务需求的多元化，中国护理必然走向专业化[3，6]。我院是一个二级甲等综合医院，目前拥有专科护士人数40人，占到医院总护士数的23.8%。为使这部分护理资源使用得到最大化，本文将从多方面进行分析我院开展专科护理门诊的可行性，具体情况报道如下。

1 优势

1.1 护理学发展趋势护理学自从成为了一级学科，护理工作的职责与功能就远远的超出了传统领域，护理服务范围不断扩大，专科护理门诊也应运而生[3]。虽然服务范畴较国外局限。目前仅在一些大城市率先建立了依附于医院的护理专家咨询门诊，为就诊病人进行全面的健康评估，提供专业护理技能，多层次、多形式、连续、系统的个体化健康指导以及完整的治疗护理服务等，深受患者的欢迎，取得了一定的社会效益[9]。护理走向专业化是一个必定的过程。

1.2 医院发展前景我院是一所二级甲等综合医院，因所处区域为重工业城市。导致慢性病患者发病率偏高。并且从我院门诊量来看，呈现出一个不断上涨的趋势，其中以慢性病患者居多，而我院的医生人力资源严重不足，个别科室，除了主任以外，其他医生要开展门诊的话，会捉襟见肘，人力资源得不到应有的保障。随着专科护理门诊的兴起，我院领导也非常青睐专

科护士门诊的发展。我院的专科护士人数占到了护士总数的23.8%，跨越11个护理专科，这是我院开展专科护理门诊的一大助力。在开展护理门诊同时还可以降低医生门诊的压力。

1.3 患者需求我院门诊就诊患者呈现逐步上升的趋势，但是医生人力资源却相对不足。况且传统的医生门诊模式在面对患者对健康的多元化需求时已经难以满足，患者需要的不仅仅是治疗疾病本身，而是需要集治疗疾病、保健咨询和身心健康为一体的医疗服务。而护理延伸服务中的专科护理门诊正好能够很好的解决这一问题。

1.4 政策支持《全国护理事业发展规划2016—2020》明确指出要加强护理队伍建设，提高护理质量，加强科学管理和拓展护理服务领域。同时加强对专科护士的培训。我院领导在专科护士培训这方面不仅积极鼓励还从政策和资金上进行大力支持。开展专科护理门诊正是一种拓宽护理服务领域的方法。在开展专科护理门诊的同时，也是一个专科护士不断提高和不断再培训和的过程。

1.6 经济收入的激励总体来说护士收入和医生相比普遍偏低，我院也不例外，但是一旦专科护理门诊开设起来之后，护士也有了其他来源的收入，这对护士的吸引力可想而知，这必将大大地激励广大护士朝着专科护士的方向努力，为我院开展护理专科门诊打下坚实的基础。

2 不足之处

2.1 经验不足专科护理门诊作为一项新业务，还未在我院开展，我院从2016年开始接触专科护理门诊，在所处区域内仅有一两家三级甲等综合医院率先开展了护理专科门诊，但也是2016年才刚刚开展。对于如何开展好专科护理门诊，我院是毫无经验的，值得学习的地方特别多，需要派遣专人去更高级别的医院进行了解和学习。

2.2 人员资质难以鉴定专科护理门诊要求专科护士具备较高的知识储备和独立解决问题的能力[3]。我院有专科护士40名，跨越11个护理专科，大部分专科护士都是有经验的护理骨干，那么，由谁来出专科门诊，在人才的甄选方面需要一种适合我院目前情况的考评制度。

2.3 护理价格与价值的评定目前我国对于专科护理门诊管理尚不够规范化，没有相关的法律法规和规章制度进行规范化管理。护理操作程序的规范等均由各医院自行拟定，缺乏统一的管理及审核标准[3]。在定价上也没有相关的规定，只能按照物价局的定价标准收取费用。但是专科护理门诊的工作中占比较大的健康教育、康复指导等咨询项目也多是免费的，造成护理门诊工作量无法与绩效挂钩，影响了护士的工作积极性，制约了护理门诊发展[3，9]。

2.4 场地限制我院地处丘陵地带，本就依山而建，门诊楼本就是十年左右的老建筑，而且每一层每一空房间都已经被满打满算。要想为专科护理门诊再寻觅合适的场地有一定的难度。而很多患者需要地不仅仅是到医院来就诊，而是要我们专业的医护人员去特定的地点进行出诊。

2.5 时间限制由于专科护理门诊的工作性质，每一名就诊患者往往需要更多的时间来了解护理老师的健康教育、预防保健以及疾病治疗方面的知识。这就导致护理门诊的效率难以提高。

2.6 开设专科护理门诊的风险《全国护理事业发展规划2016—2020》虽然明确指出要加强护理队伍建设、提高护理质量、加强科学管理和拓展护理服务领域、加强对专科护士的培训等，但却没有护理专科门诊相关的法律法规，那么，一旦在护理专科门诊在运行中发生纠纷，护理老师将会处于一种非常被动的局面。

3 讨论

总体来说，目前我国的专科护理门诊管理尚不够规范化，包括诊室的设置与开诊时间、出诊护士资质的评定、相关就诊制度的建立、护理操作程序的规范等均由各医院自行拟定，缺乏统一的管理及审核标准[3]。

总之，随着人们健康需求的多元化和护理学科的发展，护理在维护健康的过程中发挥着越来越重要的作用，开展专科护理门诊，有效地拓宽了护理人员与社会接触的广度和深度，通过门诊护理专家对人们健康的影响，有利于转变其对护理工作的陈旧观念，获得社会对护理工作的认可和重新定位，从根本上提高护士的社会地位[9]。在这种形势下，我院开展专科护理门诊存在一定的风险，但是护理走向专业化是护理学的必然趋势，如果能够尽早的开展护理专科门诊，可以有效的利用专科护士创造经济效益和社会效益，提升医院在区域内的品牌形象和影响力。那么如何确保专科护士的利益、激励专科护士开展门诊工作、保障专科护理门诊持续健康发展将成为我院的重点解决事项。

参考文献

[1] 程俊亚，张锦辉，孟朝琳.糖尿病专科护理门诊工作现况调查分析[J].护理学杂志，2015，30（5）

[2] 余春燕，陈新娣，黄心茹.设立糖尿病专科护理门诊社会需求的调查及效果研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（24）

[3] 楚姝，陈湘玉，吴玲等.出院后病人专科护理门诊管理实践[J].中国护理管理，2015，（9）