关于医院评审工作的思考(中华医院管理杂志)

马丽平-关于医院评审工作的思考(中华医院管理杂志) 关于医院评审工作的思考

马丽平

【摘要】通过对医院评审的必要性、重要性以及新一轮医院评审特点和医院所面临问题的思

考分析，提出医院主动适应此轮评审需要做好三方面的工作，即领会新理念，落实“以病人

为中心”;学习新标准，贯彻持续质量改进;探索循证方法，促进医院评审和管理的科学化，

进而从个人角度阐述医院在此轮评审中需要切实把握的核心和关键点。

【关键词】医院评审;以病人为中心; 持续质量改进

Insights on hospital accreditations

MA Li-ping. Hospital Management Institute, Ministry of Health,

Beijing 100101, China 【Abstract】 The paper described the necessity and importance of hospital accreditation, and features of this round of accreditation. The author proposed that the hospitals should take three actions to cope with this accreditation, which are understanding new concepts to “Center on Patients”; learning new standards to promote continuous quality improvement; probing evidence-based methods to encourage hospital accreditation and scientific management. These points explained the key points to master for the this round of accreditation.

【Key Word】Hospital accreditation; Patient center; Continuous

quality improvement

从2011年4月开始，卫生部相继印发了《三级综合医院评审标准(2011年

版)》 (卫医管发〔2011〕33号)、《医院评审暂行办法》(卫医管发〔2011〕75号)、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》(卫办医管发〔2011〕

148号)等文件，标志着新一轮医院评审工作在全国范围正式启动。目前，全国各级各类医院都在积极准备和部署这项工作，但也遇到了一些问题和困惑。笔者

通过参与医院评审的相关工作，初步有些个人的粗浅认识和体会，在此提出来与

大家共同探讨，以期抛砖引玉，通过进一步更广泛的深入实践与探索，不断完善

我国的医院评审制度。

一、正确认识和理解新一轮医院评审工作

DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6672.2012.11.001

作者单位:100191 北京，卫生部医院管理研究所

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[1]自1917年美国外科医师学会制定《医院评审最低标准》，开启医疗机构评审先河以来，至今已有30余个国家开展了医院评审工作。德国、英国、法国和澳大利亚等发达国家以及台湾地区多年的医院评审实践表明，医院评审不仅是监管和提升医疗质量的有效手段，在促进医院管理向科学化、现代化发展方面的

[2]作用同样不言而喻。我国大陆地区在暂停医院评审十年后，再次启动这项工作，也反映出业内对医院评审在医院管理中重要地位和作用的高度认可。

与上一周期医院评审相比较，笔者以为新一轮医院评审工作的理念、标准设计和方法等有了较为明显的改进，既有传承，又有发展。其主要呈现出以下几个特

点:?在充分总结前一轮医院评审经验和教训的基础上，更加注重发挥医院评审的推动和引导作用。此次主要着眼于通过评审这样一个手段，引导和推动医院在管理模式上由粗放型向科学化、规范化、精细化管理转变，在发展方式上由规模扩张型向质量效益型转变。同时，相对弱化了硬件建设的要求，以防止医院盲目上等上级。?借鉴了美国、德国以及台湾地区的评审体系，并吸收其先进科学的设计理念和有效的技术方法。尤其在标准和评审结果表达设计上，引入PDCA(计划-实施-检查-处理)管理理论，体现出推动“持续质量改进”的理念。?更加强调评审过程和评审结果的客观、公正。在具体评审过程中，采用了书面评价、现场评价、医疗信息统计评价和社会评价相结合的多元评价方式，并利用追踪方法和诊断相关分组(DRGs)等管理工具，以提升评审过程的科学性和评审结果的权威性。

当然，此次在医院评审办法、评审标准当中，也有一些值得商榷的地方。例如，在评审主体上，沿用了以往由卫生行政部门主导的方式。卫生行政部门既评又管，其角色定位似乎有些模糊。此外，在评审程序和评审员制度建设上还有待于进一步完善，评审指标也过于繁复。我们期待在新一轮医院评审实践中，对此能够不断改进，不断优化，进而建立起一整套较为实用的具有中国特色的医院评审制度。

二、医院在准备新一轮评审中遇到的问题

此轮医院评审所提出的新标准、新理念、新方法，对进一步提高医院管理水平意义深远。但这些新理念、新标准、新方法与目前医院管理的现状又有较大的

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距离，与过去的评审办法也有很大的差别，这就出现了一些医院对此轮评审茫然和不知所措，一些卫生行政部门也不知如何组织实施。具体表现在以下几个方面。

(一)对新理念转变不到位:我国幅员辽阔，地区之间社会经济发展不平衡，不

同地区的医院管理水平差异较大。再加上新版的医院评审标准和办法颁布时间不