加强医院安全防范系统建设实施方案(正式)

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加强医院安全防范系统建设实施方案(正式) Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level.

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文件编号:KG-AO-1655-95 加强医院安全防范系统建设实施方

案(正式)

使用备注:本文档可用在日常工作场景,通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行

具体、周密的部署,从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作,使日常

工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。

为进一步强化安全意识,落实安全管理工作职责,提高医院安全防范能力,维护医院正常秩序,改善医疗服务质量,降低医疗服务风险与纠纷事故发生率,最大限度地减少安全生产事故发生,保护医患双反合法权益,给医院营造“安全、和谐、稳定”的诊疗环境,结合国家卫生计生委、公安部联合下发的《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》,特制定本《实施方案》,请各科室认真组织学习并贯彻实施。

一、总体要求

全面贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神,坚持以科学发展观为指导,高估树立“以人为本,以病人为中心”的服务理念,以创建“平安医院”活动为载体,按照“预防为主、安全第一”的原则,进一

步加强医院安全防范系统建设,预防和减少发生在医院内部的案事件,及时消除医院安全隐患,有效维护正常诊疗秩序,创造良好的诊疗环境,促进中医药事业健康持续发展。

二、实施目标

(一)无医疗质量安全事件发生,实现医疗安全年。

(二)医疗安全不良事件发生率≤3‰,Ⅰ、Ⅱ级事件报告率100%。

(三)严格执行十五项核心制度,杜绝违反制度引起纠纷。

(四)患者满意率≥90%,杜绝因医德医风及服务态度引起的医疗纠纷。

(五)医疗设备完好率≥90%,杜绝因医疗设备故障而发生的不良事件。

(六)药品、耗材合格率100%,规范使用率100%,杜绝因药品、耗材质量及不规范使用引起的不良事件。

(七)门急诊病历规范书写率100%;丙级病案率0%;24小时出院病历回收率100%;无虚假诊断证明、死亡证明、出生医学证明、病假证明;杜绝因医疗文件书写问题引起纠纷。

(八)消毒灭菌合格率100%,无重大院感事件发生;医疗废物集中处理率100%,法定传染病报告率100%。

(九)临床应用医疗技术、手术医师分级、分级分类处方权准入率100%,杜绝资质问题引起纠纷。

(十)医患沟通规范执行率100%,杜绝沟通不到位下进行有创操作、手术、输血、特殊检查、会诊、转院引起的医疗纠纷。

(十一)安全教育培训参加率100%,培训合格率100%。“三基”培训合格率100%。

(十二)医疗纠纷投诉首诉负责100%,纠纷规范、及时处理率100%。

三、主要内容

各科室(部门)结合自身工作特点,要以对患者

和医院高度负责的态度,切实贯彻落实“安全第一、预防为主、防治结合”的工作方针,落实各项安全措施,突出医疗、护理、消防、设备、设施、药品、感染等高危领域的监控治理,实施地毯式排查、铁腕式整治、围剿式消灭安全隐患。达到全员受教面与参与率100%、安全隐患排查面100%、隐患整治率100%。确保不发生医疗护理差(过)错、纠纷与安全责任事故以及严重违反行业作风的行为。

四、工作重点

按照国家卫计委下发文件《关于转发加强医院安全防范系统建设指导意见的通知》,认真做好安全隐患排查与整治工作。

(一)组织制度建设

我院根据安全防范系统建设健全组织领导机制,完善安全防范制度,并建立了应急处置机制,具体内容如下:

医务科:负责检查临床医技科室医务人员(含进修实习人员)独立执业情况,各项医疗技术操作规程,

特别是重大医疗核心制度的执行情况,针对医疗质量缺陷,督促落实整改措施并完善记录,加强急诊急救、内外科、手术室等高风险科室医疗安全隐患排查与整改。

护理部:负责排查护理人员(含进修实习人员)独立执业情况,临床护理操作规范、“三查八对”执行与落实情况,加强临床科室、供应室护理人员服务、质量方面存在的问题、隐患、缺陷排查与整改,并完善各项记录。

感染科:负责对临床科室、供应室、手术室、胃镜室、产科、检验科、放射科、口腔科等重点科室的院内感染监控、医疗固体废物处置管理与放射源防护监测。

药械科:负责医疗设备的安全管理与隐患排查整改,确保设备正常运行,杜绝安全事故发生。加强药品进购、储存、出入库、使用、效期等环节的安全管理,特别是毒、麻、精、特殊化学药品,是否严格按照“五专”(专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处

方、专册登记)要求执行,针对性地开展药品不良反应监测,确保用药安全。

总务(保卫)科:负责院内秩序维护、突发事件处理、纠纷调处、物业安保服务等工作的管理协调,加强消防、设施安全检查,开展治安巡查,督促落实物业安保职责,排查各种隐患,有效维护医院正常秩序,防范消防、治安事故与群体性事件发生;负责各楼层门窗、外墙装饰、在建工程项目的安全隐患排查整改,检查配电房、发电机房、中央空调机房、中心供氧系统、电梯、锅炉、液氧罐等特种设施的安全管理与隐患排查整改,确保设备正常运行,杜绝安全事故发生;负责检查污水排放、废物处置操作规程落实执行情况,120车辆维护与安全管理,排查供水、供气存在的安全隐患,防范非医疗因素引发的意外事件发生。

人事科:负责督查劳动纪律、行业作风,受理调处纠纷投诉和核查严重违反行业作风的人和事,防范非技术性纠纷发生。

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