输血的护理2017

仁爱 和谐
喀什地区第二人民医院
博学 精医 Kashgar Prefecture Second People's Hospital
操作流程
操作 前准备
1.医生填写输血申请单 2.用物准备齐全
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输血的原则
输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验（交叉配血3天 必须重新抽取）
无论是输全血还是成分输血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，必须重新做交叉配血试验
胶体渗透压，减轻组织水肿。 补充各种凝血因子和血小板，利于止血，预防
及控制出血。 排出有害物质。
安全输血风险
血样错! 配血错! 输血错!
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做为护理人员 如何保证输血安全？
操作流程
输血
1.两人携用物至病房，再次查对床头牌、 床号、腕带，询问血型。 2.开始输血，两人查对，输血卡片与医嘱 查对，输血记录单与血液查对，三查八对 3.查对无误后，双人签名。 4.先输盐水，调节滴速15滴／分，再次查 对病人血型，戴乳胶手套，将血液从塑料 袋中取出，以手腕旋转动作将血袋内的血 液轻轻摇匀，消毒手及血袋，拧掉血袋接 头，换血袋，盐水挂于旁边。再次查对血 型、姓名，输血卡片上签名、签时间。
以下情况，输血科可拒收血标本
血样标识不完整 血样信息与申请单信息不一致 标本量不足 血样质量有问题 采血者没有签名 用血申请单填写不完整
操作流程
三查 八对
三查：查血液有效期、血液质量（查血 液颜色有无变色，有无气泡、血 凝块及其它异常物质）、血袋包 装（查有无破损、渗漏）。
八对：查床号、姓名、住院号、血袋号 血型、血液种类、血量、交叉配 血结果。
操作流程
清理 记录
1.观察输血过程，输血结束时再次输入少量 0.9%氯化钠溶液，使输液器中残余血液全部 输入体内。 2.拔针后嘱病人按压3—5分钟。 3.填写输血不良反应单，血袋放入密闭容器 中送至输血科保存24小时。 4.签名，书写护理记录。
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操作流程
备血
1.备血：输血申请单和住院证、医嘱进行严格
查对后，护士持输血申请单和贴好标 签的试管，到病房当面核对病人床号、姓
名、性别、年龄、住院号，采集血样，进行定 血型、交叉配血，一抽一送，不允许同时采集 两个病人的交叉配血标本，以免发生混淆。送 至血库与输血科工作人员，双方进行逐项核对 2.取血：取血时应和血库发血者共同认真做好 “三查八对”。准确无误时，双方共同签字后 方可取发。 3.库存血取回后在室温下放置15-20分钟方可 输入，最长放置时间不得超过30分钟。
操作流程
整理 解释 观察
1.询问病人有无不适，在病人床旁观察15分 钟，病人无反应后，再将滴速调至要求速度 40滴/分。 2.告知病人输血过程中的注意事项： （1）根据医嘱和病情已调节好滴速，请勿擅 自调节。 （2）输血过程中如穿刺部位疼痛、肿胀、血 液不滴均属异常情况，应及时向护士反应。 （3）输血过程中，穿刺处肢体不要过度活动 以免输血管脱落。 （4）输血过程中，如有发冷、发抖、心慌、 胸闷、肾区疼痛、皮肤感觉异常等，及时告 知护士。 （5）如需生活协助，及时告知护士。
操作流程
输血前 准备
1.转抄输血卡片，经两人核对（和病历 核对、和血液核对）无误。 2.携输液架、输血卡片至病房查对床头 牌、床号、腕带。 3.询问血型及病人全身情况，评估面部 、眼睑、口唇、甲床、皮肤贫血表现， 了解有无既往输血史及不良反应，询问 在哪侧肢体输血，选择适宜的穿刺部位 ，评估局部血管情况。 4.准备输血用物。
采样要求
采血量：不少于2ml，充分摇匀。 禁止同时采集2个患者的 定血型血标本，以免混淆， 做到一人一抽一送。
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标本的采集—
采集后
再次核对血样条形码标识与申请 单信息、血样量及有无溶血。核对无 误后采集者在申请单签名后送输血科。
标本的送检
送血人员必须是医护人员，严禁 患者家属送血样。血样送输血科后 和输血科人员核对以下信息： 血样信息与申请单信息是否一致 血样标识的完整性 采血管及采血量及有无溶血 双方核对无误后签收
输血注意事项
1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自 行贮存，尽快应用。
2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对病人进行 监测。
3. 1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min 内输注。 5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐 水。 6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器， 用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保 留余血，并记录。 7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。
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输血需掌握的要点
1.正确采集血标本 2.前后询问血型至少4次(输血前评估时、操作开始 前、连接血液前、输血操作后) 3.按要求双人认真核对 4.输血后在床边观察15分钟，如患者出现不适，及时 停止输血并报告医师处理 5.及时正确书写各项输血记录
输血的护理
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与安全输血相关的制度及流程
输血查对制度 输血安全制度 输血安全护理流程 输血反应处理、报告流程 输液、输血反应处理报告制度 血制品临床保存与使用要求
输血的目的
补充血容量，增加有效循环血量 纠正贫血，增加血红蛋白，促进携氧功能 补充抗体，增加机体抵抗力。 补充血浆蛋白，增加蛋白质，改善营养，维持