皮试及过敏处理培训课件
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• 二、 TAT（破伤风抗毒素） • 阴性：皮丘无红肿，无自觉症状。 • 阳性：局部反应为皮丘红肿，硬结>1.5cm，
红1/28晕/202>1cm，有皮时试出及过现敏处伪理足、痒感3 ；全身过敏
• 三、 PPD
• 1、 微红无硬结或无反应者或局部无红肿， 硬结直径<5mm者为(—)
• 2、 红斑与硬结直径在5~9mm者为弱阳性 （+）；在10~19mm者为阳性（++）； >20mm者为强阳性（+++）；红肿剧烈，且 有组织坏死或起泡者超强阳性（++++）
• 一.皮试的作用 • 二.常用药物皮试判断标准 • 三.皮试出现过敏的临床表现 • 四.皮试注意事项 • 五.过敏性休克的急救流程
1/28/2021
皮试及过敏处理
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• 皮试的作用检验是否对该药物过敏。
• 每一次都皮试的原因在于检验是否过敏 因 为量少 过敏不会太剧烈（如果是第一次注 射该药物 只产生免疫物质不发生免疫反应 ） 所以即使上一次注射没有过敏 这一次仍有 可能过敏。
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• （5）剥脱性皮炎或红皮病型药疹 其表现为 全身皮肤鲜红肿胀，伴以渗液、结痂，继 而大片叶状鳞屑剥脱。
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皮试及过敏处理
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• （6）大疱性表皮坏死松解型药疹
• 临床上比较少见，是药疹中最严重的一型。 起病急，皮疹于2～3日内遍及全身。初为 鲜红或紫红色斑。有时起病时呈多形红斑 样，以后增多扩大，融合成棕红色大片。 严重者黏膜同时累及，可谓体无完肤。斑 上上出现松弛性大疱，形成很多平行的3～ 10cm长的皱褶，可以从一处推动到另一处。 表皮极细薄，稍擦即破，显示明显的棘层 松1/28解/202现1 象。全皮身试及常过敏伴处4理0℃左右的11 高热。重
• 2、 红斑与硬结直径在5~9mm者为弱阳性 （+）；在10~19mm者为阳性（++）； >1/2280/2m021m者为强皮阳试及性过敏（处理+++）；红4 肿剧烈，且
• 四、 碘（泛影葡胺）
• 1、 测量患者心率和血压是否前后一致
• 2.询问患者全身有无皮疹和痒感及有无胸闷、 心慌、有无头晕、口苦、四肢发麻。
• 比较易混的是皮试的时间与正式注射的时 间相隔较近 所以可以视为一次注射。
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皮试及过敏处理
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常用药物的皮试判断标准
• 一、 青霉素类、头孢类、B1、胸腺肽、低 右
• 阴性：皮丘无改变，周转不红肿，无自觉 症状 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬 块，直径>1cm，或红晕周围有伪足、痒感。 严重时可出现过敏性休克。
• （3）猩红热样或麻疹样药疹 皮疹发生突然， 或可伴寒战、发热（38℃以上）、头痛、 全身不适等。皮疹开始为弥漫性红色斑或
半米粒大至豆大红色斑丘疹，从面颈、躯 干、上肢向下肢发展，24小时即可遍布全 身，分布对称，呈水肿性、鲜红色，压之
可退色。以后皮疹增多扩大，相互融合， 可累及整个皮肤，酷似猩红热。
• （2）固定性红斑（固定疹）药疹 • 是药疹中最常见的一种， • 据统计占药疹的22%～44%。 • 常见的致病药物为磺胺类 • （以长效磺胺占首位）、 • 四环素类、解热镇痛药及镇静药，
• 水肿性斑片，圆形或椭圆形，边缘清楚， 重者斑上有一至数个水疱或大疱。红斑数 一1/28至/202数1 片不等皮，试及分过敏布处不理 对称。可7 发生在任
7.部分患者注射后会有迟发反应，一般于用药 后7—12天发生，如有发热、关节肿痛、皮 肤瘙痒、腹痛、全身淋巴结肿大等症状，
Fra Baidu bibliotek
请及时到医院就诊。
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皮试及过敏处理
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过敏性休克的急救流程
平卧休息 建立静脉通道 给氧、心电监护
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皮试及过敏处理
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小结
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皮试及过敏处理
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皮试及过敏处理
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• （4）重症多形红斑药疹 此系严重的大疱性 多形红斑，除皮肤损害外，眼、口、外生 殖器等出现严重的黏膜损害，有明显糜烂、 渗出、疼痛，常伴寒战、高热，亦可并发 支气管炎、肺炎、胸腔积液及肾脏损害。 眼损害可导致失明。罹患该型药疹者儿童 多见。
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皮试及过敏处理
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皮试及过敏处理
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皮试注意事项
1.对青霉素过敏史者禁做青霉素皮试，对已接 受青霉素治疗的患者，停药后72小时再用 此药或使用中更换药物批号，均需重新做 过敏试验，确定结果为阴性才可继续用药。
2.病人不宜空腹进行皮试，个别人于空腹时注 射给药，会发生眩晕、恶心等反应，易与 过敏反应混淆。
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谢谢聆听！
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皮试及过敏处理
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皮试过敏的临床表现
• 过敏性药疹 • （1）荨麻疹及血管水肿型药疹 • 此类药疹比较常见。 • 其皮疹特点是发生 • 大小不等的风团， • 持续时间较长。 • 自觉瘙痒，可伴刺痛、触痛。 • 可伴有风团周围局部水肿。 • 皮1/28疹/202可1 作为唯皮一试及的过敏症处状理 出现，亦6 可作为血
3.青霉素、头孢菌素类观察均为20分钟，TAT （破伤风抗毒素）皮试观察时间为30分钟， 超1/28过/202时1 间需要皮重试及新过敏做处皮理 试。 13
5.首次应用TAT、以往注射过TAT或停药时间超 过一周，均需做皮试。
6.皮试阴性也有可能发生过敏反应，皮试后注 射青霉素、头孢菌素类、TAT者需观察30分 钟。
红1/28晕/202>1cm，有皮时试出及过现敏处伪理足、痒感3 ；全身过敏
• 三、 PPD
• 1、 微红无硬结或无反应者或局部无红肿， 硬结直径<5mm者为(—)
• 2、 红斑与硬结直径在5~9mm者为弱阳性 （+）；在10~19mm者为阳性（++）； >20mm者为强阳性（+++）；红肿剧烈，且 有组织坏死或起泡者超强阳性（++++）
• 一.皮试的作用 • 二.常用药物皮试判断标准 • 三.皮试出现过敏的临床表现 • 四.皮试注意事项 • 五.过敏性休克的急救流程
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• 皮试的作用检验是否对该药物过敏。
• 每一次都皮试的原因在于检验是否过敏 因 为量少 过敏不会太剧烈（如果是第一次注 射该药物 只产生免疫物质不发生免疫反应 ） 所以即使上一次注射没有过敏 这一次仍有 可能过敏。
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• （5）剥脱性皮炎或红皮病型药疹 其表现为 全身皮肤鲜红肿胀，伴以渗液、结痂，继 而大片叶状鳞屑剥脱。
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• （6）大疱性表皮坏死松解型药疹
• 临床上比较少见，是药疹中最严重的一型。 起病急，皮疹于2～3日内遍及全身。初为 鲜红或紫红色斑。有时起病时呈多形红斑 样，以后增多扩大，融合成棕红色大片。 严重者黏膜同时累及，可谓体无完肤。斑 上上出现松弛性大疱，形成很多平行的3～ 10cm长的皱褶，可以从一处推动到另一处。 表皮极细薄，稍擦即破，显示明显的棘层 松1/28解/202现1 象。全皮身试及常过敏伴处4理0℃左右的11 高热。重
• 2、 红斑与硬结直径在5~9mm者为弱阳性 （+）；在10~19mm者为阳性（++）； >1/2280/2m021m者为强皮阳试及性过敏（处理+++）；红4 肿剧烈，且
• 四、 碘（泛影葡胺）
• 1、 测量患者心率和血压是否前后一致
• 2.询问患者全身有无皮疹和痒感及有无胸闷、 心慌、有无头晕、口苦、四肢发麻。
• 比较易混的是皮试的时间与正式注射的时 间相隔较近 所以可以视为一次注射。
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常用药物的皮试判断标准
• 一、 青霉素类、头孢类、B1、胸腺肽、低 右
• 阴性：皮丘无改变，周转不红肿，无自觉 症状 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬 块，直径>1cm，或红晕周围有伪足、痒感。 严重时可出现过敏性休克。
• （3）猩红热样或麻疹样药疹 皮疹发生突然， 或可伴寒战、发热（38℃以上）、头痛、 全身不适等。皮疹开始为弥漫性红色斑或
半米粒大至豆大红色斑丘疹，从面颈、躯 干、上肢向下肢发展，24小时即可遍布全 身，分布对称，呈水肿性、鲜红色，压之
可退色。以后皮疹增多扩大，相互融合， 可累及整个皮肤，酷似猩红热。
• （2）固定性红斑（固定疹）药疹 • 是药疹中最常见的一种， • 据统计占药疹的22%～44%。 • 常见的致病药物为磺胺类 • （以长效磺胺占首位）、 • 四环素类、解热镇痛药及镇静药，
• 水肿性斑片，圆形或椭圆形，边缘清楚， 重者斑上有一至数个水疱或大疱。红斑数 一1/28至/202数1 片不等皮，试及分过敏布处不理 对称。可7 发生在任
7.部分患者注射后会有迟发反应，一般于用药 后7—12天发生，如有发热、关节肿痛、皮 肤瘙痒、腹痛、全身淋巴结肿大等症状，
Fra Baidu bibliotek
请及时到医院就诊。
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过敏性休克的急救流程
平卧休息 建立静脉通道 给氧、心电监护
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• （4）重症多形红斑药疹 此系严重的大疱性 多形红斑，除皮肤损害外，眼、口、外生 殖器等出现严重的黏膜损害，有明显糜烂、 渗出、疼痛，常伴寒战、高热，亦可并发 支气管炎、肺炎、胸腔积液及肾脏损害。 眼损害可导致失明。罹患该型药疹者儿童 多见。
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皮试注意事项
1.对青霉素过敏史者禁做青霉素皮试，对已接 受青霉素治疗的患者，停药后72小时再用 此药或使用中更换药物批号，均需重新做 过敏试验，确定结果为阴性才可继续用药。
2.病人不宜空腹进行皮试，个别人于空腹时注 射给药，会发生眩晕、恶心等反应，易与 过敏反应混淆。
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谢谢聆听！
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皮试过敏的临床表现
• 过敏性药疹 • （1）荨麻疹及血管水肿型药疹 • 此类药疹比较常见。 • 其皮疹特点是发生 • 大小不等的风团， • 持续时间较长。 • 自觉瘙痒，可伴刺痛、触痛。 • 可伴有风团周围局部水肿。 • 皮1/28疹/202可1 作为唯皮一试及的过敏症处状理 出现，亦6 可作为血
3.青霉素、头孢菌素类观察均为20分钟，TAT （破伤风抗毒素）皮试观察时间为30分钟， 超1/28过/202时1 间需要皮重试及新过敏做处皮理 试。 13
5.首次应用TAT、以往注射过TAT或停药时间超 过一周，均需做皮试。
6.皮试阴性也有可能发生过敏反应，皮试后注 射青霉素、头孢菌素类、TAT者需观察30分 钟。