糖尿病药物治疗ppt(完整版)
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《糖尿病的药物治疗》PPT课件
胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）
刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲等，如利拉鲁肽、艾塞 那肽等。
其他辅助性治疗药物
降压药
糖尿病患者常伴有高血压，需使用降 压药控制血压，如血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体 拮抗剂（ARB）等。
抗血小板药
预防糖尿病心血管并发症，如阿司匹 林等。
其对药物治疗的重视程度。
指导患者正确用药
02
详细介绍各种降糖药物的名称、剂量、用法、注意事项等，确
保患者能够正确使用药物。
增强患者的信心和自律性
03
鼓励患者坚持用药，树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力
。
饮食调整和运动锻炼在药物治疗中的作用
1 2
饮食调整
指导患者根据自身情况制定合理的饮食计划，控 制总热量和糖分的摄入，保持营养均衡。
联合用药时应遵循机制互补、 作用协同、减少不良反应的原 则。
根据患者病情变化及血糖监测 结果，及时调整治疗方案，确 保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物
刺激胰岛素分泌，降低血糖，如格列 本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ，减少肝糖原的输出，如二甲双胍等 。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。同 时，需要排除其他原因引起的高血糖 。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、性别、病程、并 发症等因素制定个体化治疗方案
。
综合考虑患者生活方式、饮食习 惯、运动情况等因素，制定合适
刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲等，如利拉鲁肽、艾塞 那肽等。
其他辅助性治疗药物
降压药
糖尿病患者常伴有高血压，需使用降 压药控制血压，如血管紧张素转换酶 抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体 拮抗剂（ARB）等。
抗血小板药
预防糖尿病心血管并发症，如阿司匹 林等。
其对药物治疗的重视程度。
指导患者正确用药
02
详细介绍各种降糖药物的名称、剂量、用法、注意事项等，确
保患者能够正确使用药物。
增强患者的信心和自律性
03
鼓励患者坚持用药，树立战胜疾病的信心，提高自我管理能力
。
饮食调整和运动锻炼在药物治疗中的作用
1 2
饮食调整
指导患者根据自身情况制定合理的饮食计划，控 制总热量和糖分的摄入，保持营养均衡。
联合用药时应遵循机制互补、 作用协同、减少不良反应的原 则。
根据患者病情变化及血糖监测 结果，及时调整治疗方案，确 保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物
刺激胰岛素分泌，降低血糖，如格列 本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ，减少肝糖原的输出，如二甲双胍等 。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖 ≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状。同 时，需要排除其他原因引起的高血糖 。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、性别、病程、并 发症等因素制定个体化治疗方案
。
综合考虑患者生活方式、饮食习 惯、运动情况等因素，制定合适
糖尿病的药物治疗PPT课件精选全文
R.Muscetta
改善机体的胰岛素利用 抗氧化 抗炎 黄豆，红蓝色水果和蔬菜，柑橘类，茶， 肉桂
R.Muscetta
肉桂
R.Muscetta
荷兰2型糖尿病与肉桂水提取物临床实验 美国俄亥俄州早期糖尿病补充肉桂水提取物实验 法国肥胖及糖耐量异常者补充肉桂水提取物的抗氧化实验 美国哥伦比亚大学胰岛素抵抗及多囊性卵巢综合症补充肉桂水提取物的研究 美国农业部对肉桂水提取物与阿尔采木病的研究
口服降糖药的使用原则-2
R.Muscetta
糖尿病治疗新药
新药： 肠促胰岛素分泌剂及其相关药物 GLP-1及其类似物（需要注射） 降解GLP-1的二肽酶抑制剂 未来有前途、在开发或临床观察的药物 肾脏葡萄糖重吸收抑制剂 肝脏GK激酶激活剂 其他
糖尿病口服用药
糖尿病的药物治疗是控制糖尿病的关键，当 饮食管理 和 运动疗法 都不能使血糖控制在理想水平时，药物治疗 是控制血糖有力的保证。
“家人关爱”
健康教育
血糖监测
饮食管理
体育锻炼
药物治疗
糖尿病治疗的五驾马车
教育 要先行 饮食 是基础 运动 是手段 监测 是必需 药物 是关键
R.Muscetta
应用唐安一号及金唐安者尽量不用长效磺脲类药物：格列美脲、格列本脲、瑞易宁、格列奇特缓释片。 服用促泌剂糖尿病者配合增敏剂，容易出现低血糖现象，治疗中要及时掌控。所以用时要监测血糖并及时减量促泌剂。配合服用特膳平稳血糖警惕苏木杰现象的发生。 最好配合使用符合模拟生理性胰岛素的分泌的药物：餐时促泌剂－格列奈类 格列齐特可降低细胞黏附能力，又可抗氧化。作为控制空腹血糖的首选药物，安全效佳。降糖药一片以上疗效仍不明显者，动员胰岛素治疗。 增敏剂按疗程服用效果理想。
改善机体的胰岛素利用 抗氧化 抗炎 黄豆，红蓝色水果和蔬菜，柑橘类，茶， 肉桂
R.Muscetta
肉桂
R.Muscetta
荷兰2型糖尿病与肉桂水提取物临床实验 美国俄亥俄州早期糖尿病补充肉桂水提取物实验 法国肥胖及糖耐量异常者补充肉桂水提取物的抗氧化实验 美国哥伦比亚大学胰岛素抵抗及多囊性卵巢综合症补充肉桂水提取物的研究 美国农业部对肉桂水提取物与阿尔采木病的研究
口服降糖药的使用原则-2
R.Muscetta
糖尿病治疗新药
新药： 肠促胰岛素分泌剂及其相关药物 GLP-1及其类似物（需要注射） 降解GLP-1的二肽酶抑制剂 未来有前途、在开发或临床观察的药物 肾脏葡萄糖重吸收抑制剂 肝脏GK激酶激活剂 其他
糖尿病口服用药
糖尿病的药物治疗是控制糖尿病的关键，当 饮食管理 和 运动疗法 都不能使血糖控制在理想水平时，药物治疗 是控制血糖有力的保证。
“家人关爱”
健康教育
血糖监测
饮食管理
体育锻炼
药物治疗
糖尿病治疗的五驾马车
教育 要先行 饮食 是基础 运动 是手段 监测 是必需 药物 是关键
R.Muscetta
应用唐安一号及金唐安者尽量不用长效磺脲类药物：格列美脲、格列本脲、瑞易宁、格列奇特缓释片。 服用促泌剂糖尿病者配合增敏剂，容易出现低血糖现象，治疗中要及时掌控。所以用时要监测血糖并及时减量促泌剂。配合服用特膳平稳血糖警惕苏木杰现象的发生。 最好配合使用符合模拟生理性胰岛素的分泌的药物：餐时促泌剂－格列奈类 格列齐特可降低细胞黏附能力，又可抗氧化。作为控制空腹血糖的首选药物，安全效佳。降糖药一片以上疗效仍不明显者，动员胰岛素治疗。 增敏剂按疗程服用效果理想。
《糖尿病药物治疗》PPT课件
hi 18.2 13.9 11.6 8.9 6.7 7.5 8.1
7天
7天 … .
41
1. 低血糖
2. 体重增加 3. 局部过敏反应 4. 全身过敏反应 5. 脂肪萎缩与肥厚
6. 视力模糊
7. 胰岛素抵抗
42
告知患者如何识别低血糖 告知患者如何监测血糖 告知患者如何自救
13
改善胰岛素抵抗，不刺激胰岛素分泌
有效降低空腹、餐后高血糖与糖化血红蛋白 可以单药使用，也可与其它类抗糖尿病药物或胰岛 素联合应用 单独服用不引起低血糖 控制和降低体重，是超重和肥胖型2型糖尿病患者 首选用药 改善血脂、血管内皮功能 、凝血功能
14
二甲双胍
葡萄糖的转运 + 脂肪分解和 游离脂肪酸的氧化
49
阿司匹林被推荐作为2型糖尿病患者心血管疾 病1级和2级预防的药物
阿司匹林75-165mg/天 被推荐作为：
– 具有心血管疾病2型糖尿病患者的2级预防 的药物 – 年龄超过40岁或者合并以下危险因素的患者作为一级 预防药物
• • • • • 高血压 吸烟 血脂异常 蛋白尿 心血管疾病家族史
27
预混
优泌林30R
0 20
2 4
64
18 24 20 22 24 （小时） 8 6 10 812 10 14 12 16 14 18 16 20 22
双时相低精蛋白锌人胰岛素：
白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：0.5小时
最大作用时间：2～8小时 作用维持时间：24小时
28
43
一般治疗
– 低脂饮食
药物治疗
– 以血甘油三酯升高为主者，宜选用贝特类降脂药。此 外，还可选用烟酸及其衍生物。
糖尿病药物治疗pptPPT课件
强调糖尿病的危害性
阐述高血糖对身体的危害，以及长期并发症的风险，提高患者对治 疗的重视程度。
介绍治疗方法和效果
详细解释各种治疗方法的原理、效果和适用人群，让患者了解治疗 的重要性和必要性。
增强患者自我管理能力
指导患者进行自我监测
教育患者如何正确使用血糖仪、记录血糖值，并解释血糖波动的 原因和应对措施。
根据随访结果和最新研究进展，及时调整 治疗方案，提高治疗效果。
患者教育
心理支持
加强患者教育，提高患者对糖尿病的认知 和自我管理能力。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
06
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
讲解糖尿病的基本知识
包括糖尿病的定义、类型、症状、并发症等，帮助患者全面了解 疾病。
不同类别药物间相互作用
01
02
03
降糖药与降压药
某些降压药（如β受体阻 滞剂）可能会掩盖低血糖 症状，与降糖药联用时需 谨慎。
降糖药与降脂药
他汀类降脂药与某些降糖 药（如格列奈类）联用时 ，可能会增加肌溶解和肝 功能异常的风险。
降糖药与抗凝药
抗凝药（如华法林）可能 会增强或减弱降糖药的效 果，需密切监测凝血功能 和血糖水平。
02
糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案设计
根据患者具体情况制定治疗方案
01
综合考虑患者年龄、性别、病程、并发症、合并症等因素，制
定符合患者个体特征的治疗方案。
血糖控制目标个体化
02
根据患者的血糖控制情况，设定合理的血糖控制目标，避免过
低或过高的血糖水平。
生活方式干预与药物治疗相结合
03
在药物治疗的同时，鼓励患者采取健康的生活方式，如合理饮
阐述高血糖对身体的危害，以及长期并发症的风险，提高患者对治 疗的重视程度。
介绍治疗方法和效果
详细解释各种治疗方法的原理、效果和适用人群，让患者了解治疗 的重要性和必要性。
增强患者自我管理能力
指导患者进行自我监测
教育患者如何正确使用血糖仪、记录血糖值，并解释血糖波动的 原因和应对措施。
根据随访结果和最新研究进展，及时调整 治疗方案，提高治疗效果。
患者教育
心理支持
加强患者教育，提高患者对糖尿病的认知 和自我管理能力。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持和 辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
06
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
讲解糖尿病的基本知识
包括糖尿病的定义、类型、症状、并发症等，帮助患者全面了解 疾病。
不同类别药物间相互作用
01
02
03
降糖药与降压药
某些降压药（如β受体阻 滞剂）可能会掩盖低血糖 症状，与降糖药联用时需 谨慎。
降糖药与降脂药
他汀类降脂药与某些降糖 药（如格列奈类）联用时 ，可能会增加肌溶解和肝 功能异常的风险。
降糖药与抗凝药
抗凝药（如华法林）可能 会增强或减弱降糖药的效 果，需密切监测凝血功能 和血糖水平。
02
糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案设计
根据患者具体情况制定治疗方案
01
综合考虑患者年龄、性别、病程、并发症、合并症等因素，制
定符合患者个体特征的治疗方案。
血糖控制目标个体化
02
根据患者的血糖控制情况，设定合理的血糖控制目标，避免过
低或过高的血糖水平。
生活方式干预与药物治疗相结合
03
在药物治疗的同时，鼓励患者采取健康的生活方式，如合理饮
糖尿病的药物治疗ppt课件
总结词
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加，影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合，刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病，尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效，包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病，尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌，可能导致低 血糖反应，尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段，有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
2024版糖尿病药物ppt课件
重要性
预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质 量具有重要意义。同时，早期发现和治疗糖尿病也能有效控制 病情，避免病情恶化。
02 糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括血糖水平、胰岛功能、并发症等。
考虑患者个体差异
制定个体化治疗目标
根据患者情况，设定合理的血糖控制 目标。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环 境因素和自身免疫等。其中，1型糖尿 病主要由自身免疫导致，2型糖尿病则 与遗传和环境因素共同作用有关。
危险因素
糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、 高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯和家 族遗传等。
临床表现与诊断依据
临床表现
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等。此外，患者还可能出 现视力模糊、感染易发、伤口愈合缓慢等非特异性症状。
诊断依据
糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
预防措施及重要性
预防措施
预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒、保持心理平衡等。此外，定期体检和早期发现 也是预防糖尿病的重要手段。
糖尿病药物ppt课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病药物治疗原则 • 口服降糖药物介绍 • 胰岛素治疗及应用技巧 • 药物不良反应监测与处理 • 患者教育与自我管理支持
01 糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种由多种原因引起的以 慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类
根据发病机制和临床表现，糖尿病 主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质 量具有重要意义。同时，早期发现和治疗糖尿病也能有效控制 病情，避免病情恶化。
02 糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括血糖水平、胰岛功能、并发症等。
考虑患者个体差异
制定个体化治疗目标
根据患者情况，设定合理的血糖控制 目标。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环 境因素和自身免疫等。其中，1型糖尿 病主要由自身免疫导致，2型糖尿病则 与遗传和环境因素共同作用有关。
危险因素
糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、 高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯和家 族遗传等。
临床表现与诊断依据
临床表现
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等。此外，患者还可能出 现视力模糊、感染易发、伤口愈合缓慢等非特异性症状。
诊断依据
糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
预防措施及重要性
预防措施
预防糖尿病的关键在于改善生活方式，包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒、保持心理平衡等。此外，定期体检和早期发现 也是预防糖尿病的重要手段。
糖尿病药物ppt课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病药物治疗原则 • 口服降糖药物介绍 • 胰岛素治疗及应用技巧 • 药物不良反应监测与处理 • 患者教育与自我管理支持
01 糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种由多种原因引起的以 慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类
根据发病机制和临床表现，糖尿病 主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
糖尿病药物治疗 ppt课件
• 优势互补，兼顾空腹和餐后
• 减少单药加量副反应
• 作用机制不同的药物联用有助于延缓血管并发症的发生
瑞格列奈与二甲双胍合用具有协同作用
* 一定要在专业医生的指导下联合用药，不要自行选药
ppt课件
潘长玉主译.Joslin糖尿病学.第14版,
35
口服药不能替代胰岛素
前提
胰岛β细胞有一定的分泌功能
功效
降糖药的作用机制是否相同？ • 各类药物针对不同的机制发挥不同的降糖作用
用药的原则是什么？ • 随着β细胞功能减退应不断调整治疗方案，平衡收益和风险 联合用药的优势有哪些？ • 单一药物不能长期理想控制血糖，联合用药可优势互补，降低副作用
• 随着β细胞功能逐渐衰竭，最终要靠补充外源性胰岛素来控制血糖
ppt课件
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
16
格列奈类
安全性：
常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度 较磺脲类药物轻 格列奈类 是我国指南推荐的2型糖尿病的一线用药， 其中瑞格列奈与二甲双胍合用具有协同作用。
ppt课件
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
17
瑞格列奈安全性、耐受性良好
ppt课件
37
按时服药的技巧
利用分格的专用药盒，把一周要吃的药提前装好 做服药日记，记录服药情况，也可设置手机提醒 每天上班的患者可以把药物放在衣兜里，或在家里、单位各放 一份，防止遗忘。 让家人提醒按时服药
ppt课件
38
• 2 2型糖尿病的核心缺陷为：胰岛素分泌不足、作用缺陷或二者同时存在 型糖尿病的核心缺陷是什么？
降糖特点：
• 利拉鲁肽可使糖化血红蛋白下降1～2%，艾塞那肽使糖化 血红蛋白下降0.8%
《糖尿病药物治疗》ppt课件
合理用药建议与指导
06
医生处方行为规范化培训
糖尿病药物治疗原则掌握
01
医生应熟悉各类降糖药物的适应症、禁忌症及用药注意事项。
个体化治疗方案设计
02
根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，制定个性化的药
物治疗方案。
规范处方书写
03
医生在开具处方时，应详细注明药物名称、剂量、用法、疗程
等信息，便于患者理解和执行。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤其 是新诊断的、非肥胖的2型糖尿病患 者。常用药物包括格列本脲、格列吡 嗪等。
双胍类药物作用机制及临床应用
作用机制
双胍类药物通过抑制肝糖原异生， 减少肝糖输出，同时增加外周组 织对葡萄糖的摄取和利用，降低 血糖水平。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗，尤 其是肥胖的2型糖尿病患者。常用 药物包括二甲双胍等。
《糖尿病药物治疗》 ppt课件
目 录
• 糖尿病概述 • 药物治疗原则与策略 • 口服降糖药物介绍 • 注射类降糖药物介绍 • 药物副作用与安全性评估 • 合理用药建议与指导
糖尿病概述
01
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以 高血糖为主要特征，由于胰岛素分 泌缺陷或其生物作用受损，或两者 兼有引起。
临床表现与诊断标准
临床表现
糖尿病患者可能出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状， 以及视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等非典型症状。
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖或随机血糖的检测 结果。同时，结合患者的症状、体征和家族史等信息进行综合 判断。
药物治疗原则与策略
02
个体化治疗方案设计
糖尿病药物治疗ppt课件
发病原因及危险因素
发病原因
1型糖尿病主要由遗传易感性和环境 因素共同作用导致胰岛β细胞破坏； 2型糖尿病则与遗传、环境、生活方 式等多种因素有关。
危险因素
包括遗传因素、肥胖、缺乏运动、不 良饮食习惯、高血压、高血脂等。
临床表现与诊断
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降；其他症状还包括视力模糊、皮肤 瘙痒、感染易感性增加等。
剂量调整
根据患者病情变化和治疗反应，及时调整药物剂 量，保持血糖稳定控制在目标范围内。
3
长期治疗
对于需要长期药物治疗的患者，应定期评估病情 和治疗效果，及时调整用药方案，确保治疗的安 全性和有效性。
避免或减少不良反应
副作用监测
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用，确保患 者用药安全。
用。
利拉鲁肽
一种人GLP-1类似物，与人GLP-1 有97%的序列同源性，不易被 DPP-4降解。
贝那鲁肽
国产原研药，通过激活GLP-1受体 ，以葡萄糖浓度依赖的方式降低血 糖。
其他注射降糖药物
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物
通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌来降低血糖。
药物选择
尽量选择副作用小、安全性高的药物进行治疗，减少不良反应的发 生。
用药指导
对患者进行详细的用药指导，包括用药方法、注意事项和可能出现的 不良反应等，提高患者对药物治疗的认知和依从性。
06 患者教育与自我管理
提高患者对疾病认识和治疗依从性
糖尿病基础知识教育
向患者普及糖尿病的定义、类型、症状、并发症等基础知识，提 高患者对疾病的认知。
定期监测血糖和其他相关指标， 及时调整药物剂量和种类，保持
相关主题
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Secondary Intervention
Age 13-39 Mild retinopathy Albuminuria<200mg/d Duration 1-15y
Randomization
Randomization
Intensive Conventional Therapy Therapy
Intensive Therapy
高峰h 持续h 剂量/片mg 排泄途径
2-8 16-24
2.5
2-6 10-16
80
1.5-3 4-6
5
1.5-3 4-6
30
2-10
24
10.5Leabharlann 2 3-40.54-6
8-12
500
肾 肾 肾 95%胆 胆、肾 90%胆 肾
KATP通道
组成：由SUR及KIR紧密结合，形成完整的复 合体，4对1:1复合体组成KATP通道
SUs的作用机理
SUs的适应症、禁忌症和不良反应
•新诊非肥胖T2DM •肥胖T2DM不能耐受双胍类药物或效果
不理想者联合应用 •胰岛素每日用量>30U，联合应用
• 1型糖尿病 • 酮症或酮症酸中毒 • 合并感染、手术和应激情况 • 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病 • 严重肝肾功能不全
• 低血糖
临床常用磺脲类药物
UKPDS: Study design
新诊断2型糖尿病年龄25－65岁( n＝5102) 在初始饮食治疗后FBS6.0-15.0mmol/L(n=4209)
随机入组
无症状
FBS<15mmol/L 常规治疗组
强化治疗组
FBS<6.0mmol/L
单独饮食 (n=1138)
磺脲类 (n=1573)
胰岛素 (n=1156)
二甲双胍 (n=342)
UKPDS: Results
微血管 并发症
任何糖尿病 糖尿病 相关终点 相关死亡
全因死亡
心梗
白蛋白尿
6% 12% 10%
16%
25%
33%
0.0099 0.029 0.34
0.052 0.052 0.00054
对于2型糖尿病患者，所有强化治疗HbA1c 净下降0.9%，可显著降低糖尿病微血管并发 症
SUR（磺脲类受体）：可以调节通道的活性， 分SUR1、SUR2（A、B）
Prevent symptoms of uncontrolled diabetes Maintain growth and development Prevent acute complications (DKA,hypoglycemia,etc.) Prevent long-term complications Maintain quality of life
1978
Introduction of self-monitoring of blood glucose
1955
Sulphonylureas
1929
Biguanides
T2DM口服降糖药物治疗
磺脲类降糖药 (sulfonylureas,SU) 格列奈类降糖药 (-glinides) 双胍类降糖药 (biguanides) a-葡萄糖苷酶抑制剂 (acarbose) 噻唑烷二酮 (thiazolidinedion,TZD)
Optimize metabolic control
糖尿病治疗史上的里程碑
糖尿病控制与并发症研究 DCCT(1993)
英国糖尿病前瞻性研究 UKPDS(1998)
DCCT: Study design
726
1441 T1DM
715
Primary Prevention
Age 13-39 No retinopathy No microalbuminuria Duration 1-5y
化学名
格列本脲 格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲 瑞格列奈 甲苯磺丁脲
商品名 优降糖
英文 Glibenclamide
起效 min
15
达美康 Gliclazide
30
美吡达 Glipizide
30
糖适平 Gliguidon
30
亚莫利 Glimepiride
15
诺和龙 Repaglinide
15
D-860 Tolbutamide 30
2型糖尿病的药物治疗
◆ 人类对疾病治疗的认识总是在对疾病本身不
断深入了解的基础上逐渐提高的 ◆ 当一种药物的治疗在疗效上不满意、副作用或
使用不方便时，新的药物就会应运而生 ◆ 现代医学融入了数学的模式以及寻证的态度以
获得最佳的治疗方法 ◆ 这种追寻在一定程度上推动了医学的发展
General therapeutic aims in the treatment of diabetes mellitus
血糖控制的结论
●良好的代谢控制是减少或延缓糖尿 病并发症的有力保证
● HbA1c降得越低获得的益处越大
血糖良好控制的远期作用
DCCT研究6年后：
2000年 原常规组 原强化组
HbA1c
8.1%
8.2%
IMT
10%↑
7.6%↑
糖尿病治疗方法
饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖监测 糖尿病教育
Important milestones in the management of T2DM
Conventional Therapy
DCCT: Target
Intensive
•Target： FBS <6.7 mmol/L PBS <10mmol/L HbA1c <6.1%
•Method：Insulin Injection 3-4/d or insulin pump Glucose self-monitor 4-5/d
Conventional
No symptoms
Insulin injection 1-2/d Glucose self-monitor 1-2/d
DCCT: Summary
Ten years later Intensive therapy reduced
٠ Retinopathy 27-76% ٠ Nephropathy 34-57% ٠ Neuropathy 60%
1998
Thiazolidinediones, e.g. Rosiglitazone
1997
Prandial glucose regulators, -glinides
1988
Description of Syndrome X (The Metabolic Syndrome)
1980
a-glucosidase inhibitors, e.g. Acarbose