妇科腹腔镜手术护理配合

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清点器械、缝合伤口
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在内镜下检查盆
腔内有无脏器损伤或 出血，彻底止血。冲 洗并吸尽血块和冲洗 液，放置引流管并夹 闭。递双极电凝、吸 引器、引流管。
1.术前做好准备， 应检查设备性能。
2.手术结束尽 量排尽病人腹 内二氧化碳气 体，以防二氧 化碳潴留等并 发症。
注意事项
3.妥善安置手术体 位保证患者安全
套
添加 文本 一
助
超声刀 吸引器
脐
1
3
2
4
添扶加镜手 文主本刀
器械护士
双极电凝
器械台
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3
1.10mm Trocar 置入镜头
脐
2.10mm Trocar 置入钳子 标本出口 3.5mm Trocar 置入输卵管钳、引流管出口 4.5mm Trocar 置入钳子
4.留取的病理组 织应认真与医生 核对，妥善保管。
5.清洗腔镜器械时应小心 谨慎，避免器械零件的损 坏和遗失。
谢 谢！
输卵管是一对输送卵子的肌性管道， 长10~12cm，位于子宫底的两侧，子宫阔 韧带的上缘内。输卵管从外到内侧可分为 输卵管漏斗（输卵管伞）、输卵管壶腹部、 输卵管峡部、输卵管子宫部
麻醉 方式
手术 体位
气管插管全麻
膀胱截石位+头低臀高位 根据患者体位和手术要求调 节搁腿架高度和外旋角度，注意 保暖和保护患者隐私。注意下肢 受力点，防止腓总神经受损。双 手收拢放于身体两侧，截石位应 在麻醉前安置。
8.如为输卵管壶腹部妊娠，提起输卵管，电凝输卵管与子宫角连接处并 切断，递双极电凝、超声刀。 9.电凝输卵管卵巢韧带、切断韧 带，递双极电凝、超声刀。
10. 沿输卵管边电凝并切断输卵管系膜。
退出腹腔镜器
械及手术器械放出
二氧化碳气体，固 定引流管。将头低
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臀高位复原。
取出标本，递
分离钳、标本袋、 妇科抓钳
镜子、气腹管、吸引器连接管、电凝勾 线、10mmTrocar 2个、5mmTrocar 2 个、气腹针、穿刺针、电凝钩、双极电 凝、分离钳、输卵管钳、抓钳、无损伤 钳、剪刀、吸引器、超声刀、腹腔镜包、
举宫器、备开腹器械
基敷、衣服、中单包
11号刀片、中三角针、14/16号红尿管、 5ml注射器、引流袋、明胶海绵、3-0 医用可吸收缝线、4号丝线、腔镜保护
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位 着床者统称为异位妊娠，习惯性称为 宫外孕。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、 宫颈妊娠、子宫角妊娠、腹腔妊娠等，
以输卵管妊娠最多见。
输卵管妊娠的治疗原则以手术 治疗为主，在药物治疗效果不明显 和患者病情较严重时应选择手术治 疗，而腹腔镜微创治疗为多数女性 的首选。
输卵管的生理解剖
妇科腹腔镜手术的优点 妇科腹腔镜手术的适应症 妇科腹腔镜手术的术前准备 妇科腹腔镜手术的步骤与配合 妇科腹腔镜手术的注意事项
创伤小、出血少、伤口较美观，符合女 性的心理
疼痛小、术后恢复快、住院时间短
手术效果好、术后并发症少
不孕症
异位妊娠
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子宫内膜 异位症
适应症
子宫肌瘤
盆腔粘连
子宫附件切除
输卵管或 卵巢肿瘤