羊水栓塞试题24919

羊水栓塞理论考试题（复训）医院姓名成绩

一、填空题(每空２分，共６0分）

1、羊水栓塞典型的临床特征是分娩前后(),（) ，( )。

2、今年研究认为羊水栓塞的主要病理生理反应为（ )，建议命名为妊娠过敏反应综合征

3、羊水栓塞可发生在( )时,也可发生在妊娠10—1４周（），死亡率高达（ )以上。

4、肺动脉高压的形成：羊水中的有形物质直接形成栓子,经（）动脉进入( )循环,阻塞小血管，刺激血小板、肺间质细胞释放（） ,使得（）痉挛，同时激活凝血过程,使肺毛细血管内形成( ) ,进一步阻塞肺小血管，形成肺动脉高压。

5、（）、( )、( )、( ) ( ）等是羊水栓塞的诱因。

6、羊水栓塞的前驱症状包括：( ）、( )、( ）、烦躁不安、恶心、呕吐等症状。

7、羊水栓塞导致的过敏性休克为:（）。

8、一旦怀疑羊水栓塞发生,首先保持( )通畅,立即（ )給氧,或气管插管（),必要时( )。

9、羊水栓塞抗过敏治疗的时机:在分娩前后出现羊水栓塞的( ）时,在改善缺氧的同时，立即给予大剂量（ )治疗。

10、重型羊水栓塞产妇仅表现为（ ) 或( ）或( ）后呼吸心跳骤停，于数分钟内死亡。

二单选题(每题２分,共10分）

1、血压下降在休克中的意义为( ）

A.是诊断休克的唯一依据Ｂ.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D．是组织细胞缺氧的主要指标E.是休克最早的指标

2、休克监测中最常用的项目是()ﻫA．心脏指数B．血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E．心排出量

3、诊断休克时发生急性肾功能衰竭的最主要依据为：（)

A.少尿

B.氮质血症

C.多尿Ｄ．肾性高血压Ｅ．肾性贫血

4、休克时最早出现的酸碱失衡类型是:（）

A.AG正常性代谢性酸中毒B．AG增高性代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒E．代谢性碱中毒

5、休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是（)

Ａ纠正酸中毒Ｂ心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药Ｅ与皮质

激素同用

三多选题（每题2分,共１0分）

1、导致羊水栓塞的基本条件是:（ )

A、羊膜腔压力增高(宫缩过强)

B、胎膜破裂

C、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦

D、羊水中的有形物质

2、羊水栓塞的病理生理改变为( )

A、肺动脉高压

B、过敏性休克

C、弥漫性血管内凝血

D、急性肾功能衰竭

3、肺动脉高压可导致( ）

A、直接导致左心负荷加重，急性左心扩张、充血性左心衰

B、直接导致右心负荷加重，急性右心扩张、充血性右心衰

Ｃ、左心房回流血量减少,左心排出量明显减少,导致周围循环衰竭,血压下降、出现休克

D、右心房回流血量减少,右心排出量明显减少，导致周围循环衰竭,血压下降、出现休克

4、羊水栓塞典型的临床表现是（ )

A、血压骤然下降或心脏骤停

B、破膜后出现：寒战、呛咳、烦躁不安、恶心、呕吐等

C、呼吸困难、发绀或呼吸停止

Ｄ、无法解释的大出血

5、羊水栓塞时床旁心电图可提示( ）

A、右心房扩大

B、左心房扩大

C、右心室扩大

D、左心室扩大

四、分析题（诊断5分,治疗方案15分)

产妇３0岁，孕4产１,３5周孕,双胎，临产６小时，破膜后突然寒战、呛咳气急、烦躁不安、恶心、呕吐等症状，试述诊断及你认为有效的治疗原则(首要的三个原则,需注明所选药物及剂量)。

答案：

一填空题

1.血压骤然下降，组织缺氧，消耗性凝血功能障碍

2.过敏反应

3.足月分娩,钳刮术时，60％

4.肺, 肺，血管活性物质,肺小血管，弥漫性血栓

5.胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂剖宫产术

6.产妇突然寒战、呛咳气急

7.Ⅰ型变态反应

8.呼吸道,面罩,正压給氧，气管切开

9.前驱症状，肾上腺皮质激素

10.惊叫一声,打一个哈欠 ,抽搐一下

二单选题

1-5ＣDBAＣ

三多选题

1ＡBＣ 2.ABCD 3.BＣ 4.ABCＤ 5．AC

四分析题

诊断为羊水栓塞。

治疗方案如下:

１、抗过敏，解除肺动脉高压,改善低氧血症

(1）供氧:保持呼吸道通畅，立即面罩给氧，或气管插管正压给氧,必要时气管切开。(２）抗过敏：

氢化可的松1００—２0０ｍg加入5%--1０％葡萄糖液5０---100ml快速静脉滴注,再用300—80０ｍg加入5%--10%葡萄糖液250---500ｍｌ静脉滴注。

地塞米松２0 mｇ加入2５%葡萄糖液静脉推注后，再加20 mｇ加入5％－-1０%葡萄糖液中静脉滴注。

（3）解除肺动脉高压:

盐酸罂粟碱３０—90mg加入1０--２5％葡萄糖液20ml缓慢静脉推注。

阿托品1mg加入1０--２5％葡萄糖液10mｌ每15—３0分钟静脉推注。

氨茶碱250mg加入2５%葡萄糖液２０ml缓慢静脉推注。

酚妥拉明5—１0mg加入１0%葡萄糖液20ml静脉滴注。

2、抗休克

（１）补充血容量:

低分子右旋糖酐－40、葡萄糖液250—５00ml静脉滴注.

（2)升压药：

多巴胺20—４0 mg加入10%葡萄糖液25０ml静脉滴注。

（3）纠正酸中毒：

5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。

（4)纠正心衰：毛花苷丙０.２—０.4 ｍg加入10％葡萄糖液20ml静脉缓注。

3、防治ＤIC

（1）肝素钠:10分钟内用效果最佳。

(２）补充凝血因子：

（3）抗纤溶药物：

4、预防肾衰竭:

5、预防感染:

6、产科处理：