教师资格证书信息更正备案表(证书信息)

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教师资格证书信息更正备案表(证书信息)

认定机构名称:

变更前证书信息

姓名性别民族照片有效身份有效身份

证件类型证件号码

出生日期教师资格证书号码

教师资格教师资格

种类任教学科

发证日期发证机关

变更后证书信息

姓名性别民族照片有效身份有效身份

证件类型证件号码

出生日期教师资格证书号码

教师资格教师资格

种类任教学科

发证日期发证机关

变更内容

变更类型

本人确认以上教师资格证书信息更正无误。

持证人签字:年月日

□ 已完成信息变更,重发证书。

认定机构□ 已完成信息变更,在原证书上备注页注明变更信息。

处理情况

经办人:年月日公章注:1.本表一式两份。一份存入持证人人事档案,一份由认定机构归档保存。

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