芬太尼不同给药速度引发呛咳的临床研究

福建医药杂志 ２１ ０ ０年 ２月 第 ３ ２卷 第 １期 Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ｅ ｒａｙ２ １ ， ｌ ２ Ｎｏ １ ｕｉ ｄＪ Ｆ ｂ ｕｒ ０ ０ Ｖｏ ３ ， ． ａ
２７
２ ５ 老 年 痴 呆 患 者 中 抑 郁 症 状 的检 出 情 况 ：所 有 被 调 查 的 ． 老 年 人 中有 １ １ ４ 人 （． ４ ）被 诊 断 为 老 年 痴 呆 。 老 年 痴 呆 ５ ９ 患 者 中有 ４ ． ３ 抑 郁 症 状 阳性 ，而 非 老 年 痴 呆 患 者 中抑 郁 ８ ２
４版 ． 北 京 ： 中国 轻 工 业 出 版 社 ，２ ０ ：２ ４ ０６ ３．
５ 刘 宏 军 ，孟 琛 ，汤 哲 ，等 ．北 京 市 老 年 人 抑 郁 症 状 的调 查 Ｅ ３ Ｊ．
中 国心 理 卫 生 杂 志 ，２ ０ ，１ （ １ ：７ ４７ ５ ０ ４ ８ １ ） ９—９ ．
郁 症 状 的检 出率 随 年 龄 的 增 长 呈 逐 渐 升 高 的趋 势 。提 示 ，在 今 后 社 区 疾 病 防 治 工 作 中 ，应 关 注 ６ Ｏ岁 以 上 老 年 人 的 情 绪
表 １ 各 组 患者 一 般 情 况 比 较 （ ＝４ ， ± ｎ ０ ）
表 ３ 剂 量 为 ３ｐ ／ ｇ 间 呛 咳 情 况 比 较 ［ （ ） ｇｋ 组 例 ％ ］
１ ２ 方 法 ：患 者人 手 术 室 后 ，常 规 心 电 、血 压 、Ｓ ０ ，面 ． ｐ
罩 吸 氧 ，以 １ 穿 刺 针 建 立 上 肢 前 壁 静 脉 穿 刺 ，分 别 与 Ｔ ８Ｇ
芬 太 尼 不 同给 药 速 度 引发 呛 咳 的 临床 研 究
福建医科大学附属协和医 院麻醉科 （ 州 ３０ ０ ） 王阶波 福 ５０ １ 张 良成 金友松 郭永正
【 摘 要 】 目 的 观 察 和 评 价 麻 醉 诱 导 时 以不 同速 度 静脉 注 射 芬 太 尼 引 发 的呛 咳 反应 。方 法 ＡＳ Ａ Ｉ或 Ⅱ 级
Ｅ３ 国 际 精 神 病 学 杂 志 。２ ０ ， ３ （ ） ２ｌ ． Ｊ． ０ ７ ４ １ ：１一５ ９ 饶 顺 曾 ，陈 碧 霞 ，周 治 荣 ，等 ． 社 区 老 年 人 焦 虑 抑 郁 状 况 的 调 查 Ｅ３ 上 海 精 神 医 学 ，２ ０ ，１ （ ） ７７ ． Ｊ． ０ ２ ４ ２ ：７—９ １ 龙 彬 ， 陈美 娟 ，宋 立 升 ，等 ． 痴 呆 患 者 的 攻 击 行 为 与 抑 郁 的 关 ０ 系 Ｅ３ 上 海 精 神 医学 ，２ ０ ，１ （） ６２ ，３． Ｊ． ０ ２ ４ １ ：２ —７ ８
的 患 者 ２ ０例 ， 随 机 均 分 为 ６组 ，每 组 使 用 的芬 太 尼 剂 量 和 注 射 时 间不 同 ： Ｉ组 （ ｇ ｋ ，５ｓ ， Ⅱ组 （ ｇ ｋ ， ４ ３￣ ／ ｇ ） ３￣ ／ ｇ
１ ） Ⅲ 组 （ ｇ ｋ ，１ ） １ Ｏｓ ， ３￣ ／ ｇ ５ｓ ， Ｖ组 （ ｇ ｋ ，５ｓ ， Ｖ组 （ ｇ ｋ ， １ ） Ⅵ 组 （ ｇ ｋ ，１ ） ５￣ ／ ｇ ） ５￣ ／ ｇ ０ｓ ， ５￣ ／ ｇ ５ ｓ 。记 录 芬 太 尼
中 ， ７组 呛 咳 发 生 率 明显 低 于 Ｖ 组和 Ⅳ 组 （ ＜ Ｏ ０ ） ／ Ｐ ． ５ 。结 论 缓 慢 静 脉 注 射 芬 太 尼 （ ｇ ｋ ，１ ） 可 明 显 减 少 ３￣ ／ ｇ ５ｓ
芬 太 尼 引起 的 呛 咳 反 应 ，此 方 法 简 单 、有 效 。 【 键 词 】 芬 太 尼 ； 呛 咳 反 应 ；速 度 关
发 呛 咳反 点 收 缩 压 和 Ｈ 变化 （士 ｓ ＝４ ） Ｒ ｉ ，ｎ ０
１ １ 一 般 资 料 ：全 组 ２０例 ，男 １９例 ，女 １ １例 ，年 龄 ． ４ １ ２ １￣６ ８ ５岁 ，体 重 ４ ￣ ８ ｇ ０ ０ｋ ；美 国 ＡＳ 或 Ⅱ级 ，择 期 全 麻 ＡＩ
病 因 学 的 研 究 将 朝 着 环 境 与 遗 传 交 互 作 用 这 一 方 向发 展 ｌ 。 ８ ］ 有 研 究 显 示 ，文 盲 老 年 人 存 在 更 多 的抑 郁 症状 ｒ ，且 情 绪 障 ３ ］
碍 与 经 济 状 况 密 切 相 关 。但 国 内也 有 研 究认 为 ，经 济 状 况 ］
７ 宁 自衡 ，Ｅｓｅｅ ，林 中宝 ，等 ． 澳 门 老 年 人 抑 郁症 状 及 其 影 响 ｔｖ ｓ Ｊ 因素调 查 分 析 ［ ］ 中 国 心 理 卫 生 杂 志 ，２０ ，１ （ ： Ｊ． ０ １ ５ ５）
３ １３ ３ ３—３ ．
８ 卢 蕴 容 ，李 惠 春 ． 抑 郁 症 的 遗 传 与 环 境 交 互 作 用 基 础 研 究 进 展
１ ９ ９ ８： ６ ５ ６ ３ ５ —６ ．
国外 研 究 表 明 ，在 老 年 期 ， 由 于 男 性 抑 郁 症 患 病 者 增
加 ，使 男 性 和 女性 的 患 病 率 相 差 无 几 。但 国 内刘 宏 军 等 嘲 对 北 京 市 老年 人 抑 郁 症 状 的调 查 显 示 ，男 性 抑 郁 症 状 的 检 出 率 低 于女 性 。 本 调 查 发 现 ，福 州 市 ６ Ｏ岁 以上 男 性 抑 郁 症 状
【 图 分 类 号 】 Ｒ １ ［ ｔ 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ０ — ６ ０ ２ １ ） １０ ２ — ３ 中 ６４ ３献 文 ０ ２ ２ ０ （ ０ ０ Ｏ — ０ ７０
芬 太 尼 是 人 工 合 成 的 阿 片类 药 物 ，不 但 是 平 衡 麻 醉 中 的
胸 、肺 大 泡 、眼 外 伤 、颅 内高 压 等 病 理 情 况 者 ，可 致 病 情 加 剧 ，甚 至 导 致 严 重 后 果 。临 床 上 预 防静 注 芬 太 尼 引起 呛 咳 的
给 药 前 １ｒｉ （ 、开 始 静 注 芬 太 尼 至 １ｒｉ ｎ Ｔ） ａ ｎ时 （ ｚ 、２ｒｉ ａ Ｔ ） ｎ时 （ 。 的血 压 、 心 率 、Ｓ Ｏ 、 呛 咳 情 况 及 其 他 不 ａ Ｔ） ｐ 良反 应 。 结果 在 ３￣ ／ ｇ芬 太 尼 组 中 ， Ⅲ 组 和 Ⅱ组 呛 咳 发 生 率 明 显 低 于 Ｉ组 （ ｇｋ Ｐ％ ０ ０ ） 在 ５￣ ／ ｇ芬 太 尼 组 ．５ ； ｇｋ
不 同 、地 域 差 异 及 文 化 背 景 、调 查 时 间 等 多 方 面 因 素 的 不 同
有关 。
老 年 人 的 抑 郁 症 状 ，尽 力 避 免 照 料 者 躯 体 受 到伤 害 ，减 轻 照 料者 的心理负担 。
参 考 文献
１ 沈 渔 郝 ．精 神 病 学 ［ Ｍ］ ．第 ３版 ． 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，
症 状 阳 性 检 出率 仅 为 １ ． ５ ，两 者 比较 ，差 异 有 统 计 学 意 ９ ３
义 （ ６ ． ７ Ｘ 一 ６ ４ ５，Ｐ＜ Ｏ ０ １ 。 ． ０ ） ３ 讨 论
与 老 年 人 的情 绪 并 无 关 联 Ｌ 。 本 文 调 查 结 果 显 示 ，经 济 状 况 ９ ］
问题 。
６ 沈 渔 郦 ． 精 神 病 学 ［ ３ 第 ４版 ．北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， Ｍ ．
２ ０ ０ ２： ４ ０ ４ ． ５ — ５１
有 研 究 显 示 ，家 庭 结 构 和 家庭 的 和 睦 关 系 等 是 影 响老 年 人 抑 郁 情 绪 的 重 要 的 基 本 因 素 ［ 。 本 调 查 结 果 表 明 ，单 身 、 ７ ］ 离婚 后 未 再 婚 、分 居 及 丧 偶 者 抑 郁 症 状 的 检 出 率 相 对 较 高 。 因 此 ，婚 姻 关 系 也 是 影 响 老 年 人 抑 郁 情 绪 的 重 要 因 素 。 良好 的婚 姻 对 老 年 抑 郁 症 的发 生 具 有 预 防 作 用 。 目前 ，对 抑 郁 症 发 病 机 制 的假 说 莫 衷 一 是 ，关 于 抑 郁 症
及 自身 的教 育 水 平 与 老年 抑 郁 症 状 的 检 出 不 相 关 。 因 此 ，经
济 状 况 与 自身 教 育 水 平 是 否 为 抑郁 症 的 病 因 学 中 必 备 的 环 境 因 素 ，有 待 今 后 进 一 步 的深 入 研 究 明确 。 国 内还 有 的研 究 显 示 ，痴 呆 患 者 的 攻 击 行 为 与抑 郁 症 状 相 关 ，对 抑 郁症 状 给 予 恰 当治疗后攻击 行为 可相 应改善 ［ １ 。这 提 示 我 们 今 后 要 关 注 老年 痴呆 伴 发 抑 郁 症 状 者 ，在 临 床 工 作 中及 时 有 效 地 治 疗
２ 张 明 园 ． 精 神 科 评 定 量 表 手 册 ［ ． 第 ２版 ． 湖 南 ：科 学 技 术 Ｍ］
出版 社 ，１ ９ ：２ — １ ８ — ８ ． ９ ８ ７ ３ ，１ ４ １ ８
的检 出率 低 于 女 性 。表 明 在 我 国 ，即 使 步 入 老 年 期 ，抑 郁 症
状 检 出率 的性 别 差 异仍 然 存 在 ，即 男 性 低 于 女 性 。 国 内报 道 有 增 龄性 脑 改 变 的 老 年 人 抑 郁 症 的发 生 率 高 于
国 内 孟 琛 和 项 曼 君 ＿ 的调 查 分 析 提 示 ，北 京 地 区 的老 人 ３ ］
１． ７ 有 明确 的抑 郁 症 状 。本 调 查 中 ，老 年 抑 郁 症 状 的 检 ３ １ 出 率 为 ２ ＿ ７ 。检 出率 的 差 异 可 能 与 调 查 样 本 的 人 口组 成 １Ｏ
无 改 变 者 ，焦 虑 的 发 生 率 也 高 ＿ 。本 调 查 显 示 ， ６ ６ ］ Ｏ岁 后 抑
３ 孟 琛 ，项 曼 君 ． 北 京 老 年 人 的 抑 郁 状 况 调 查 及 Ｃ Ｓ Ｅ －Ｄ 的结 构 分
析 Ｅ３ 中 国心 理 卫 生 杂 志 ，１ ９ ，１ ：５—８ Ｊ． ９７ １ ５５ ． ４ Ｂ ｒ ｗ ａｌ ＤＨ，ＭａｋＤ ｒｎ 异 常 心 理 学 Ｅ ． 杨 霞 等 译 ． 第 ｏ ｒ ｕ ａｄＶ． Ｍ］
下 外科 手 术 。排 除 标 准 ：近期 上 呼 吸 道 感 染 、肝 肾 功 能 受 损
者 ；有 支气 管 哮 喘 史 或 者 慢性 阻塞 性 肺 部 疾 病 史 者 ；服 用 血 管 紧 张 素转 换 酶 抑 制 剂 的 高 血 压患 者 、开 放 性 眼 外 伤 、颅 内 高 压 性 疾病 、吸 烟 者 、超 过 理 想 体 重 ２ 者 、阿 片 类 药 高 Ｏ 敏 者 。随 机 分 为 Ｉ～ Ⅵ 组 ，每 组 ４ Ｏ例 ，患 者 性 别 、年 龄 、 体 重 指 数差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ００ ，表 １ 。 Ｐ ．５ ）
射 速 度 等 ，已 有 一 定 的 改 善 作 用 ，但 远 未 取 得 理 想 的 结 果 。
２ ８
福建医药杂志 ２１ ０ ０年 ２月 第 ３ 第 １期 ２卷
Ｆ ｊ ｎＭ ｅ ， ｅｒａｙ２ １ ， ｌ ２ Ｎ ． ｕｉ ｄＪ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ ３ ， ｏ １ ａ
本研 究 旨在 探 讨 麻 醉诱 导 时 ，不 同速 度 静 脉 注 射 芬 太 尼 对 引
方法 很 多 ，如 预 注 利 多 卡 因 、麻 黄 碱 、稀 释 注 射 后 或 减 慢 注
重 要 镇 痛 成 分 ，近 年 来 还 作 为 麻 醉诱 导 插 管 过 程 抑 制 应 激 反 应 的 重 要 药 物 ；但 是 ，如 果 使 用 不 当 ，容 易 引 发 呛 咳反 应 ，
尽 管 此 反 应 大 多 持 续 时 间 较 短 ，但 对 于 合 并 有 动 脉 瘤 、气