鼻内镜鼻窦手术围术期护理效果分析
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老年人鼻内窥镜鼻窦手术围手术期的护理
吉诺通胶囊 ０３ （ ．ｇ２次／ ） 同时继续 治疗合 并症。 ｄ 鼻腔 局 部 处理 ： 后 ２天 抽 除 鼻 腔凡 士 林 纱 条 ， 术 以 后每 天 用 伯 克纳 或 内舒 拿 等喷 鼻 ， 周 后 用 １ １ ％地
卡 因肾上腺 素 棉 片 收缩 鼻 腔 黏 膜 后 清 理 鼻 腔 血凝
２ 方 法与 结果
手术特 点是 ， 手术在 内镜 直视 下进 行 ， 野 清晰 ， 视 痛
苦小 ， 血 少 ， 术 时 间短 。护 理 人员 向患 者 介 绍 出 手
手术 的基本 过 程 ， 同时 强 调 此 手 术效 果好 ， 愈 率 治
为 ８ ％左 右 ， ０ 微创 ， 复快 ， 区别 以前上颌 窦 根治 恢 以
２ １ 手 术方 法 ．
术 式 ： 窦炎 和 鼻 息 肉按 病 变 的 鼻
术或单纯 鼻 息 肉摘 除 术 的痛 苦 大 、 发 率 高 、 发 复 并 症 多等缺 点 ， 要 时请 做 过 的 患 者 现 身 说 法 ， 患 必 使
范 围或 部位 分别选 择 窦 口鼻 道复 合体 手 术 、 中筛 前
维普资讯
浙江实用医学 ２０ ０８
旦筮 鲞笠
７７
者树 立信 心 ， 除顾 虑及 担忧 。 消
３ １２ 术前 准备 ． ． 术 前应 摘 除可 活 动 的假 牙 ， 预
叶剑 霞 王 云杰
（ 温州 医学院 附属 温岭 医院 ， 江 温岭 ３ ７０ ） 浙 １５０
摘
要 目的 探讨老年鼻窦炎鼻息肉患者行 鼻 内窥镜 鼻窦手术 的 围手术 期有效 的护 理措施。方法 回顾 本组患者 经鼻 内窥镜 鼻窦手术后恢 复
老年人施行 鼻内窥镜鼻 窦手术是 行之有效 的手术方法 ， 围手术期 正确护理 对
鼻内镜手术治疗真菌性鼻—鼻窦炎的围手术期护理
鼻内镜手术治疗真菌性鼻—鼻窦炎的围手术期护理摘要目的探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理。
方法35例行鼻内镜手术治疗的真菌性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，对患者采用优质护理措施，总结护理要点，观察患者的治疗效果。
结果35例患者均无手术和护理并发症发生；对所有患者进行2年的随访调查，35例患者中有2例出现病情复发，复发率为 5.7%；手术后患者生存质量较手术前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论真菌性鼻-鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗过程中实施优质护理措施，可有效提高患者的手术治疗效果，患者术后并发症以及复发率较低。
关键词鼻内镜手术；真菌性鼻-鼻窦炎；围手术期；护理鼻內镜技术是目前治疗真菌性鼻-鼻窦炎的新型手段，针对此类患者做好围手术期护理措施非常必要，本院2014年1月～2015年4月行鼻内镜手术治疗了35例真菌性鼻-鼻窦炎患者，效果显著，现将护理措施报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月～2015年4月本院收治的35例真菌性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，其中男23例，女12例，年龄15～66岁，平均年龄（39.8±8.7）岁，平均病程（3.7±1.7）年，所有患者手术前均行CT影像检查，窦腔有不同程度的密度增高以及不规则棉絮状高密度影像，患者就诊前均有喷嚏、鼻塞、流脓体的症状，其中慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者8例，急性真菌性鼻-鼻窦炎患者4例，变态反应真菌性鼻-鼻窦炎患者11例，其余类型真菌性鼻-鼻窦炎患者12例。
所有患者均签署知情同意书，并自愿参加本次研究。
1. 2 治疗方法所有患者均在局部麻醉下行鼻内镜手术，手术原则为尽可能开放鼻窦引流通道，清除病变组织，清除霉菌团块，确保引流的畅通性，最大程度保护患者正常鼻窦黏膜。
1. 3 护理干预1. 3. 1 术前护理1. 3. 1. 1 术前准备协助患者完善术前各项检查，对于血压、血糖等关键指标不正常患者，通过药物等手段进行控制。
功能性鼻内镜鼻窦手术的围手术期护理现状
１ ． １ 症状 ： 持续超过 １ ２种症状 。主要症 状为鼻 塞 ， 黏脓性 鼻 涕。次要症状 为嗅觉减退 ， 头面部 闷胀沉重感。症状必须 两 种以上 。 其 中主要症状必居其一 。 １ ． ２ 体征 ： 中鼻道或 嗅裂有黏脓性分泌物 。 １ ． ３ 影像 学检查 ： 一般 情况 下采用 Ｘ线检 查 ， Ｃ Ｐ Ｏ Ｓ一２ ０ ０ ７ 认 为只有在持续治疗 ３个 月以上症状不 改善 ， 或者准备手术 才采用 鼻窦 Ｃ Ｔ检查 ， 为此 Ｃ Ｔ检查不作 为诊 断的必备 条件 ， Ｃ Ｔ检查是诊断鼻窦 炎最直 接和准 确 的方 法 ， ＭＲ Ｉ 能 准确 的 观察鼻窦内软组织 占位性病变的范围 、 程度与周围肌 肉血管 的解剖关系 ， 但不 能准 确 的显示 解剖学 骨性标 志和变 异 ， 因 此在鼻窦炎诊断和指导手术中的应用价值不高。
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ２ ０ ７ １
功能性鼻 内镜鼻窦 手术 （ Ｖ Ｚ Ｓ Ｓ ） 具有术野清晰 、 创伤小 、 治愈率高 、 恢复快等优 点 ， 鼻内镜鼻窦 手术是 在鼻 内镜直视 下， 以尽可能保 留鼻腔 、 鼻窦的结构和功 能的前提 。 以清除不 可逆病 变 ， 改善和重建 鼻腔 、 鼻窦通气 引流功 能为 目的 的鼻 外科手术 … ， 不仅用于治疗慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉， 已发展 应用 于治疗 鼻腔鼻窦范 围的其 他疾病 ， 并 向邻 近 区域 如鼻 咽部 、 鼻 颅底 和鼻眼相邻结构和器官延伸 ， 已广泛被 医生和患者所 选择 。因此其 围手术 期的护理 亦尤 为重要 ， 现将鼻 内镜鼻窦 手术 围手术期护理现状综述如下。
度、 心率 ， 为准备及 时给手术者 提供相关 信息 。当手术进人 易出血区域后 ， 及时观察 吸引瓶 内失血量 ， 以提供 术 中补 血
鼻窦内窥镜手术的围术期护理
人 做 张 口深 呼 吸或 上 唇 咬 住 下 唇 的 方 法 来 缓 解鼻 腔 刺 激 症 状 。 告 诉病人术后２ ４～４ ｈ 出鼻 腔 纱 条 ， 过 早 取 出 易 引起 渗 血 或 出 ８． 取 如 血 ， 间 过 长 ， 使 纱 条 产生 异味 ， 而继 发感 染 。 条取 出后 第 ２ 时 可 从 纱
病 人 紧 张情 绪 ， 轻 疼 痛 ， 给 予 一 次 性 冰 袋 行 鼻额 部 局 部 冷 敷 ， 减 并
以减 少 出血 ， 轻 疼 痛 。 士 经 常 巡 视 病 房 ， 知 病 人 术 后 头 昏 部 胀 痛为 正 常 术 后 反 应 ， 流 鼻 对疼 痛 明 显 的 患
者 遵 医 嘱 给 予 口服 止 痛 药 。
４ ３ 术 后 并 发 症 的护 理 ．
４ ３ １ 注 意观 察 患 者 眶 周 有 无 肿胀 、 紫 如 有 此 类情 况 ． ． 青 及 时 给 予 冰 袋 局 部 冷 敷 ， 立 即 通 知 医生 ， 要 时 抽 出鼻 腔 填 塞 并 必
现
代
护
理
Ｃｌ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ ＲＩ Ｄ Ａ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
鼻 窦 内窥 镜 手 术 的 围术 期 护 理
王 宇红 杨 学 芹 王 璐丹
（ 京市 顺 义 区 医院 北 京 １ １０ ） 北 ０ ０３
【 要 ｌ探 讨功 能性鼻 窦 内窥镜 手术患 者 固术期 的有效 护理措 施 ， 摘 为病人 提 供 相关疾 病和 知识 （ 信息）心理护 理及术 后健 康指 导 ， 轻 ， 减 病人 的 恐惧 心理 ， 高 患者 自 护理 能 力， 高护理 质量 提 我 提 【 关键 词 】 潜在 并 发症 鼻 窦炎 鼻息 肉 鼻 中隔偏 区 鼻 内镜 手 术 【 图 分 类 号 ｌＲ ７ ． ６ 中 ４ ７ ３ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 章 编 号 ｌ ６ ４ ０ ４ （ ０ ０Ｏ （） １ ５ ０ 文 ７ － ７ ２２ ｌ ）８ｂ－０ ６ － １ １
病 人 紧 张情 绪 ， 轻 疼 痛 ， 给 予 一 次 性 冰 袋 行 鼻额 部 局 部 冷 敷 ， 减 并
以减 少 出血 ， 轻 疼 痛 。 士 经 常 巡 视 病 房 ， 知 病 人 术 后 头 昏 部 胀 痛为 正 常 术 后 反 应 ， 流 鼻 对疼 痛 明 显 的 患
者 遵 医 嘱 给 予 口服 止 痛 药 。
４ ３ 术 后 并 发 症 的护 理 ．
４ ３ １ 注 意观 察 患 者 眶 周 有 无 肿胀 、 紫 如 有 此 类情 况 ． ． 青 及 时 给 予 冰 袋 局 部 冷 敷 ， 立 即 通 知 医生 ， 要 时 抽 出鼻 腔 填 塞 并 必
现
代
护
理
Ｃｌ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ ＲＩ Ｄ Ａ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
鼻 窦 内窥 镜 手 术 的 围术 期 护 理
王 宇红 杨 学 芹 王 璐丹
（ 京市 顺 义 区 医院 北 京 １ １０ ） 北 ０ ０３
【 要 ｌ探 讨功 能性鼻 窦 内窥镜 手术患 者 固术期 的有效 护理措 施 ， 摘 为病人 提 供 相关疾 病和 知识 （ 信息）心理护 理及术 后健 康指 导 ， 轻 ， 减 病人 的 恐惧 心理 ， 高 患者 自 护理 能 力， 高护理 质量 提 我 提 【 关键 词 】 潜在 并 发症 鼻 窦炎 鼻息 肉 鼻 中隔偏 区 鼻 内镜 手 术 【 图 分 类 号 ｌＲ ７ ． ６ 中 ４ ７ ３ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 章 编 号 ｌ ６ ４ ０ ４ （ ０ ０Ｏ （） １ ５ ０ 文 ７ － ７ ２２ ｌ ）８ｂ－０ ６ － １ １
儿童功能性鼻内镜鼻窦手术围术期的护理
ｓｏ ｆｔ ｅ ｓ ｇ ｃ ａ ｉ ． ｓ ｌ ｏ ｈ ｍｂ ｒｃｅ ｎ ｎ ｐ ａ ｄ ｆ ｌ ｗ —ｕ ｉｎ ｏ ｈ ｕ ｉ ａ ｃ ｖ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ｆ ｒｃ ａ ｅ ｌ ａ ｉ ｇ ｕ ｎ ｏｌ ｒ ｌ ｙ ｓ ｏ ｐ ６—１ ｎｈ ， ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅｃ ｍｐ ｉ ａｉｎ ｉ ｎ’ ａ ｐ ｎ ８ ｍｏ ｔ ｓ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｏ ｌｃ ｔ ｓｄ ｄ ｔｈ ｐ ｖ ｏ ｅ ｉ ９ ｃ ｓ ｓｏ ｎ ｏ ｃ ｐｃ ｎ ｓ ｌ ｉ ｕ ｕ ｇ ｒ ． ｎ ｌ ｓｏ ｏ ｈ ａｉ ｎ ｓｗ ｔ ｓ ｎ ｏ ｃ ｐｃ ｓｎ ｓｓ ｒｅ ｙ ａ ｄ ａ ｓｓ ｏ ｉ ｖ ｎ ３ ａ ｅ ｆ ｄ ｓ ｏ ｉ ａ ａ ｎ ｓｓ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｆ ｒ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉ Ｎａ ａ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｉｕ ｕ ｇ ｒ ． ｉ ｉ ａ ｐ ｔ ｅ ｅ ｓ ｒ ｙ ｔ ｅ ｈ ｌ ｎ ｓ ｔｎ ｓ ｉ
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ． ２ １ Ｉ 心理护理 ： ．． 患儿 因年龄 小 、 境 陌生 、 上对手 术 的 环 加
填塞 物的张力对周 围组织 的压迫 和刺激 ， 患儿常 出现 鼻额部 疼痛 、 头痛 、 头晕及鼻部 、 面部肿胀 、 颜 口干 、 咽痛等症 状。不 适护理可减 轻痛苦 ， 提高依从 性。采用半 卧位 可减少 头部充 血、 出血 ， 便 于 分 泌 物 吐 出， 轻 局 部 肿 胀 、 痛 。术 后 且 减 疼 ２ ４ｈ内用 １ ％的盐水冰袋置于患者 的鼻部 ， ０ 以收 缩 血 管 ， 减
一
上 。对于术腔清理有一定困难的儿童 ， 使用鼻 腔冲洗器 定期 清洗鼻腔分泌物 ， 为其 主要的换药的手段 。 成 ２２ ４ ３ 鼻腔换药 ： ．．． 儿童处 在生 长发育 期 ， 黏膜恢 复快 ， 但 清理不及 时易造成 粘 连或 窦 口闭锁 Ｊ 因此术 后 鼻腔换 药 ， 至关重要 ， 换药 的 目的是清理术腔 内痂皮 、 肉芽组织 ， 保持开 放的窦 口引流通 畅 ， 保持 鼻腔清 洁 ， 同时观察创 面上皮 化情
鼻内镜鼻窦手术患者150例围术期护理干预效果
则应着重说明该术式的优越性 ，使其了解该术式克服 了传统术 式 医生靠感觉进行手术 ， 不能彻底清除病变组织的缺点 ， 该术式
＂ 中国现 代 医 生 Ｃ Ｎ ／ ４ ＨＩＡ ＭＯＤ Ｒ Ｃ ＯＲ Ｅ ＮＤＯ Ｔ
半个月来院做鼻腔清理 ， 内镜下清理结痂 ， 在 有利于创 面迅速愈
合 ， 免 术后 粘 连 、 后 复 发 。遵 医嘱 定 时点滴 鼻 剂 ， 防 鼻腔 干 避 术 预
（ 接第 ３ 上 ７页 ）
体对水湿 的运化。《 本草纲 目》 “ 叶能灸百病。”本草从新》 载：艾 《
日 ：艾 叶苦 辛 ， 温 ， 热 ， 阳 之 情 ， 回垂 绝 之 阳 ， 十二 经 ， “ 生 熟 纯 能 通 走 三 阴 ， 血 气 ， 寒 湿 ， … 以之 灸 火 ， 透 诸 经 而 除 百 病 。 ” 理 逐 … 能
１ ． 出 院 指导 ．４ ２ 门诊 定 期复 查 ， 理 鼻 腔 ， 患 者 ３个 月 内每 清 嘱
理 ， 因不 了解 手术 安 全性 及 疗 效 而 担 心 手术 疼 痛 、 血 、 至 对 出 甚
出现意外而产生过度焦虑担忧者 ， 通过向其介绍手术方法 、 过程
及 注 意 事 项 ， 明此 术 式 的 安全 性 ， 除 其 焦 虑 ， 可 请 术 后 患 说 解 也 者 现身 说 教 ， 助 其解 除顾 虑 。对 于历 经 传 统 手 术 复 发 的 患 者 ， 帮
［呼 吸， 』 以适应术后双鼻 腔填塞 的情况 ， 预防感 冒 ， 以免引起手
术 感 染及 术 中 、 后 打喷 嚏 ； 烟 酒 、 术 戒 保证 充 足 睡 眠 ， 要 时给 予 必
镇静剂。
２０ ０４年 １月 ～ ０ ８年 １ ， 院 收 治 鼻 窦炎 、 息 肉 患 ２０ ２月 我 鼻 者 ３ ０例 ， １０例 ， １０ ， 龄 １ ～７ ０ 男 ７ 女 ３例 年 ５ ５岁 ， 均 （９２± ．） 平 ３ ． ９８
鼻内镜手术患者围术期护理体会
高鼻 内镜 手术的疗效 ， 少并发症的发生。 减 【 关键词 】 鼻 内 手术 围术期 护理 镜
鼻内镜手术是将微创手术应用鼻科学的一种相对 者恶 心呕 吐症 状 ， 重 患者 情绪 上 不安 和 术后 疼 痛 。因 加 先进疗法 ， Ｊ它克服 了传统手术 的缺点 ， 能够发挥 自己 此应 密切 注意 患者 的 临床症 状 ， 于有 频 繁 的吞 咽动 作 对 的功能性优点 ， 配合 良好 的护理 ， 治疗效果较好 ， 因而在 或 口中吐出血液者 ， 应及 时向临床医生汇报。由于手术
临床 上应用 较广 泛 。现将 我院 ２０ ２ ０ ０８～ ０９年 行鼻 内镜 伤 口刺激及 自身 的 炎症 反 应 ， 者 会 出 现 伤 口疼 痛 、 患 鼻 手术 ６ ４例患 者 的护理 体会 总结 如 下 。 １ 临床资 料 额 部胀 痛及 头痛 等术 后疼 痛 。对 于此 类 情况 ， 护士 要 主
ｌ Ｉ 誊床和实验 医学毒志
２１ ０ ０年 １ 第９卷 第 １ ０月 ９期
鼻 内镜 手 术 患 者 围 术期 护 理体 会
雷春 昀（ 汉市 第六 医院 武 湖北 武汉 ４０ １ ） ３ ０５
【 要】 目的 总结鼻 内镜 下手术患者的护理关键。方法 对我 院２０ ２０ 年 ６ 例鼻 内 下手术的患者临床 摘 ０８— ０９ ４ 镜 基本情况、 围术期 护理 、 出院指导和 随访情 况进行 总结。结果 ６ ４例 患者 手术 治疗效果较好 ， 术后 ６个 月随访后仅 有 Ｉ
动 向患者提供心理辅导 ， 告知患者不适症状是术后 １ ～ １１ 基本 资料 本 次研 究 的 ６ ． ４例 对象 ， 性 ４ 男 ４例 ， 女 ２ｄ内的正 常现 象 并 可 于 术 后 ２ ４ｈ后 用 冰 袋 间 断冷 敷 性２ ０例 ， 龄 ８— ４岁 ， 均年 龄 ３ 年 ７ 平 ２岁 ， 括 未 成 年人 鼻 部 或给予 适 当 的药 物 如双 氯芬 酸 钠止 痛 以减 轻疼 痛 。 包 １ ０例，５ ６ 岁以上的患者 ９例。鼻部疾病的种类 ： 慢性鼻 另外掌握和注意观察术后各种并发症 临床症状 ， 如鼻出 窦炎 １ ， ５例 鼻窦炎 合并鼻 息 肉 ２ ０例 ， 中隔偏 曲 ｌ 血 、 鼻 ７ 眼结膜水肿甚至脑脊液鼻漏等 。 例， 鼻窦囊肿 ８ ， 例 鼻内乳头状瘤 ４例。 ２ ３３ 饮 食和 睡 眠 的护 理 两种 麻 醉方 式 的患 者 均 ６ ． ． １２ 手 术 方 式 及 结 果 麻 醉 方 式 分 为 局 部 麻 醉 （ ４ ｈ后进 食 清淡 易消 化 的半 流 质 食 物 ， 日无 特 殊情 况 可 ． ５ 次 忌食 辛辣 或硬 的食 物并 戒 烟 。鼓励 患者 睡 眠时 例） 和全身麻醉（Ｏ ） １ 例 两种。所有患者在鼻 内镜下 ， 采 进软 食 ， 用 Ｍｅｓｒｌ ｇｒ ｓ ｋｉ ｅ 手术 治疗 ， ｅ ｎ 围手术 期 进行 规 范 化 护理 配 张 口呼 吸 ， 条取 出后 可慢 慢恢 复 原 始 睡眠 方式 。张 口 纱 合。定期随访 ， 个月后参照 内镜鼻窦手术疗效评定标 呼 吸引起 的 口干 、 咙不 适 症 状 ， ６ 喉 可使 用 加 湿 器 通 过 或 准 ， Ｊ患者治愈 、 病情好转和复发 的例数分别 为 ５ ５例 地 面洒水 缓解 ， 鼓励 患 者适 当喝水 。 并 ２ ３４ 鼻腔 护 理 术后 ２ｄ可 取 出患者 鼻 腔纱 条 ， ．． １周 （５９ ％ ）８例 （２５ ％ ） １例 （ ．６ ） ８ 。４ 、 １ ．０ 和 １５ ％ 。 ２ 患者 围术期 护理 配合 内血 性结痂 都会 在 鼻腔 内存 在 ， 因此 做好 鼻 腔 的护 理 工 ３ Ｊ ２ １ 术前 护理 ① 心理 辅导 。由 于一些 患 者 经 过多 次 作 是 良好 预后 的重 要 保 证 Ｌ 。指 导 患 者 遵 医 嘱 的 正 确 ． 治疗或者不了解手术的具体方 案导致情绪 不稳定 。首 使用各种滴鼻液 ， 起到软化结痂作 用， 促进其排出和伤 先护士应了解术前不 同年龄和病种的患者的资料 ， 进行 口愈合。本组患者鼻腔完全愈合 ５ 例 ， ８ ．４ ５ 占 ５９ ％。 不同方式的心理辅导。术前 向患者讲解鼻 内镜手术的 ２４ 出院健康 指导 及 术后 随访 出 院时发 放 出院指 导 ． 手 册 ， 导患 者 各种 滴 鼻 液 的正 确 用 法 ， 知患 者 戒 烟 指 告 方法及其优点， 以打消患者 的疑虑和不安 ； 对所有 的患 者采用 简单 的 画册 或幻 灯 片进行 术 前 知识 讲 座 ， 患者 酒 。术 后 “ 膜转 归竞 争 阶段 ” ３～１ 是 患者 预 后 使 黏 的 ４周 以积极 乐观 的 态 度 配合 手 术 。② 术 前 准 备 。 帮助 患 者 的重要 阶段 ， 患者 明 白定期 复诊 的重 要 性 。建立 患 使 者 随访 档案 ， 电话 咨询 和 嘱患 者定 期 到 门诊 复诊 以了解 进行 相关 术前 检查 ， 血 常规及 凝 血 时 间 、 压 测量 、 如 血 鼻 部 Ｃ 血糖 等 ， Ｔ、 以掌握 鼻 腔 内的病 变 和病 人 的其 他疾 病 预 后情 况和 完善 随访 档案 。 情况 ； 指导患者提前练 习用 口呼吸 ， 做好术后 双侧鼻腔 填塞 情况 的适 应 准 备 ； 术 前 １ｄ剪 鼻 毛 、 洁 术 区 并 手 清 于手术前去掉假牙 ； 术前 可适量使用基础疾病 治疗 药 物， 如降压 药 、 生 素等 。 抗 ２ ２ 术 中护理 给 予 患 者舒 适 的手 术 室 环境 ， 消 毒 ． 用 巾在 合 理 范 围 内遮 盖 双 眼 ， 便 及 时 发 现 术 中 异 常 情 以 况 。注意 观察 引流瓶 内的血量 及 患 者血 压 监测 ， 准备 好 输 液及 止血 工作 。
鼻内镜手术是将微创手术应用鼻科学的一种相对 者恶 心呕 吐症 状 ， 重 患者 情绪 上 不安 和 术后 疼 痛 。因 加 先进疗法 ， Ｊ它克服 了传统手术 的缺点 ， 能够发挥 自己 此应 密切 注意 患者 的 临床症 状 ， 于有 频 繁 的吞 咽动 作 对 的功能性优点 ， 配合 良好 的护理 ， 治疗效果较好 ， 因而在 或 口中吐出血液者 ， 应及 时向临床医生汇报。由于手术
临床 上应用 较广 泛 。现将 我院 ２０ ２ ０ ０８～ ０９年 行鼻 内镜 伤 口刺激及 自身 的 炎症 反 应 ， 者 会 出 现 伤 口疼 痛 、 患 鼻 手术 ６ ４例患 者 的护理 体会 总结 如 下 。 １ 临床资 料 额 部胀 痛及 头痛 等术 后疼 痛 。对 于此 类 情况 ， 护士 要 主
ｌ Ｉ 誊床和实验 医学毒志
２１ ０ ０年 １ 第９卷 第 １ ０月 ９期
鼻 内镜 手 术 患 者 围 术期 护 理体 会
雷春 昀（ 汉市 第六 医院 武 湖北 武汉 ４０ １ ） ３ ０５
【 要】 目的 总结鼻 内镜 下手术患者的护理关键。方法 对我 院２０ ２０ 年 ６ 例鼻 内 下手术的患者临床 摘 ０８— ０９ ４ 镜 基本情况、 围术期 护理 、 出院指导和 随访情 况进行 总结。结果 ６ ４例 患者 手术 治疗效果较好 ， 术后 ６个 月随访后仅 有 Ｉ
动 向患者提供心理辅导 ， 告知患者不适症状是术后 １ ～ １１ 基本 资料 本 次研 究 的 ６ ． ４例 对象 ， 性 ４ 男 ４例 ， 女 ２ｄ内的正 常现 象 并 可 于 术 后 ２ ４ｈ后 用 冰 袋 间 断冷 敷 性２ ０例 ， 龄 ８— ４岁 ， 均年 龄 ３ 年 ７ 平 ２岁 ， 括 未 成 年人 鼻 部 或给予 适 当 的药 物 如双 氯芬 酸 钠止 痛 以减 轻疼 痛 。 包 １ ０例，５ ６ 岁以上的患者 ９例。鼻部疾病的种类 ： 慢性鼻 另外掌握和注意观察术后各种并发症 临床症状 ， 如鼻出 窦炎 １ ， ５例 鼻窦炎 合并鼻 息 肉 ２ ０例 ， 中隔偏 曲 ｌ 血 、 鼻 ７ 眼结膜水肿甚至脑脊液鼻漏等 。 例， 鼻窦囊肿 ８ ， 例 鼻内乳头状瘤 ４例。 ２ ３３ 饮 食和 睡 眠 的护 理 两种 麻 醉方 式 的患 者 均 ６ ． ． １２ 手 术 方 式 及 结 果 麻 醉 方 式 分 为 局 部 麻 醉 （ ４ ｈ后进 食 清淡 易消 化 的半 流 质 食 物 ， 日无 特 殊情 况 可 ． ５ 次 忌食 辛辣 或硬 的食 物并 戒 烟 。鼓励 患者 睡 眠时 例） 和全身麻醉（Ｏ ） １ 例 两种。所有患者在鼻 内镜下 ， 采 进软 食 ， 用 Ｍｅｓｒｌ ｇｒ ｓ ｋｉ ｅ 手术 治疗 ， ｅ ｎ 围手术 期 进行 规 范 化 护理 配 张 口呼 吸 ， 条取 出后 可慢 慢恢 复 原 始 睡眠 方式 。张 口 纱 合。定期随访 ， 个月后参照 内镜鼻窦手术疗效评定标 呼 吸引起 的 口干 、 咙不 适 症 状 ， ６ 喉 可使 用 加 湿 器 通 过 或 准 ， Ｊ患者治愈 、 病情好转和复发 的例数分别 为 ５ ５例 地 面洒水 缓解 ， 鼓励 患 者适 当喝水 。 并 ２ ３４ 鼻腔 护 理 术后 ２ｄ可 取 出患者 鼻 腔纱 条 ， ．． １周 （５９ ％ ）８例 （２５ ％ ） １例 （ ．６ ） ８ 。４ 、 １ ．０ 和 １５ ％ 。 ２ 患者 围术期 护理 配合 内血 性结痂 都会 在 鼻腔 内存 在 ， 因此 做好 鼻 腔 的护 理 工 ３ Ｊ ２ １ 术前 护理 ① 心理 辅导 。由 于一些 患 者 经 过多 次 作 是 良好 预后 的重 要 保 证 Ｌ 。指 导 患 者 遵 医 嘱 的 正 确 ． 治疗或者不了解手术的具体方 案导致情绪 不稳定 。首 使用各种滴鼻液 ， 起到软化结痂作 用， 促进其排出和伤 先护士应了解术前不 同年龄和病种的患者的资料 ， 进行 口愈合。本组患者鼻腔完全愈合 ５ 例 ， ８ ．４ ５ 占 ５９ ％。 不同方式的心理辅导。术前 向患者讲解鼻 内镜手术的 ２４ 出院健康 指导 及 术后 随访 出 院时发 放 出院指 导 ． 手 册 ， 导患 者 各种 滴 鼻 液 的正 确 用 法 ， 知患 者 戒 烟 指 告 方法及其优点， 以打消患者 的疑虑和不安 ； 对所有 的患 者采用 简单 的 画册 或幻 灯 片进行 术 前 知识 讲 座 ， 患者 酒 。术 后 “ 膜转 归竞 争 阶段 ” ３～１ 是 患者 预 后 使 黏 的 ４周 以积极 乐观 的 态 度 配合 手 术 。② 术 前 准 备 。 帮助 患 者 的重要 阶段 ， 患者 明 白定期 复诊 的重 要 性 。建立 患 使 者 随访 档案 ， 电话 咨询 和 嘱患 者定 期 到 门诊 复诊 以了解 进行 相关 术前 检查 ， 血 常规及 凝 血 时 间 、 压 测量 、 如 血 鼻 部 Ｃ 血糖 等 ， Ｔ、 以掌握 鼻 腔 内的病 变 和病 人 的其 他疾 病 预 后情 况和 完善 随访 档案 。 情况 ； 指导患者提前练 习用 口呼吸 ， 做好术后 双侧鼻腔 填塞 情况 的适 应 准 备 ； 术 前 １ｄ剪 鼻 毛 、 洁 术 区 并 手 清 于手术前去掉假牙 ； 术前 可适量使用基础疾病 治疗 药 物， 如降压 药 、 生 素等 。 抗 ２ ２ 术 中护理 给 予 患 者舒 适 的手 术 室 环境 ， 消 毒 ． 用 巾在 合 理 范 围 内遮 盖 双 眼 ， 便 及 时 发 现 术 中 异 常 情 以 况 。注意 观察 引流瓶 内的血量 及 患 者血 压 监测 ， 准备 好 输 液及 止血 工作 。
鼻窦内镜围手术期的护理体会
关 键 词 ：鼻 窦 炎 ； 围手 术 护 理 方 案 ，使 治 疗 效 果 进 一 步 提 高 理 的 中心 ，护
环 节 是 如 何 保 持 术 后 鼻 腔 良好 通 气和 鼻 窦 引 流 通 畅 中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：６ ４— ４ ４ ２ １ ）４— ３０— ２ １７ ０ ２ （０ １ ０ ０ ７ ０ 应 该 耐 心 、细 致 向 患 者 及 家 属 讲 解 手 术 的 优 点 干 特 点 ，邀 【 Ｊ
血 时 间等 ，戒 炯 酒 ，不 吃 辛 辣 刺 激 性 食 物 ，加 慢 营 养 ，避 免 受 凉 感 冒 以 防 术 中 出 现 喷 嚏 。指 导 患 者 用 口 呼 吸 ，防 Ｉ ｝ ： 内窥 镜 模 糊 ，并 适 应 术 后 双 侧 鼻 腔 填 塞 。告 溅 病 人 术 【勿 ｆ １ 做 吞 咽 动 作 ， 以防 刺 激 恶 心 ，＿ 将 ｆ内 分 泌 物 轻 吐 ［外 ｆ ｊ ＝ 『 １ Ｉ
助病人改变 自身 的病态 ，通过 自我凋整 和 自我控 制的能力 ， 来调和改造心理 上 的病 态 和异常行 为 ，以建立新 的健康 行 为 ，以意志和信 念战 胜疼痛 的侵袭 ，避免 药物 的成瘾 ，降 低药物 的毒副反应 。
任 何 事 物 都 是 一 分 为 二 的 ，疼 痛 的 发 生 有 其 主 观 因 素 ，
式 ，优点是在 内窥 镜 直视 下 操 作 ，术 野 清 晰 ，操 作 精 细 ， 创伤小 ，复发率低 等 ，克 服传 统手术 方式 的缺 点 ，使 临床
治愈率高达 ８ ０～９ ％ ，我 科 从 ２ ０ ０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １月
２ １２ 术前准 备 ．．
协助 患者进 行检 查 ，如 鼻 窦 Ｃｒ ｆ ，ｆ 凝 Ｊ
环 节 是 如 何 保 持 术 后 鼻 腔 良好 通 气和 鼻 窦 引 流 通 畅 中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：６ ４— ４ ４ ２ １ ）４— ３０— ２ １７ ０ ２ （０ １ ０ ０ ７ ０ 应 该 耐 心 、细 致 向 患 者 及 家 属 讲 解 手 术 的 优 点 干 特 点 ，邀 【 Ｊ
血 时 间等 ，戒 炯 酒 ，不 吃 辛 辣 刺 激 性 食 物 ，加 慢 营 养 ，避 免 受 凉 感 冒 以 防 术 中 出 现 喷 嚏 。指 导 患 者 用 口 呼 吸 ，防 Ｉ ｝ ： 内窥 镜 模 糊 ，并 适 应 术 后 双 侧 鼻 腔 填 塞 。告 溅 病 人 术 【勿 ｆ １ 做 吞 咽 动 作 ， 以防 刺 激 恶 心 ，＿ 将 ｆ内 分 泌 物 轻 吐 ［外 ｆ ｊ ＝ 『 １ Ｉ
助病人改变 自身 的病态 ，通过 自我凋整 和 自我控 制的能力 ， 来调和改造心理 上 的病 态 和异常行 为 ，以建立新 的健康 行 为 ，以意志和信 念战 胜疼痛 的侵袭 ，避免 药物 的成瘾 ，降 低药物 的毒副反应 。
任 何 事 物 都 是 一 分 为 二 的 ，疼 痛 的 发 生 有 其 主 观 因 素 ，
式 ，优点是在 内窥 镜 直视 下 操 作 ，术 野 清 晰 ，操 作 精 细 ， 创伤小 ，复发率低 等 ，克 服传 统手术 方式 的缺 点 ，使 临床
治愈率高达 ８ ０～９ ％ ，我 科 从 ２ ０ ０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １月
２ １２ 术前准 备 ．．
协助 患者进 行检 查 ，如 鼻 窦 Ｃｒ ｆ ，ｆ 凝 Ｊ
鼻内镜鼻窦术患者围手术期护理
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａＩ ｏ ａｏ． ｏ．０ １Ｖ１２． ｏ １ ０１ １ ４ １ ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎ Ｎ ｖ２１． ｏ ４ Ｎ ． １ ｃ ｆｍ ｉ ．
８ ５例鼻窦炎鼻息肉患者经过鼻内窥镜外科手术进行有效护理之后 ， ６ 有 １ 例治愈 （ ７． ，５ 占 １ ％）１ 例好转 （ １． ， 例无 效（ １． ， ８ 占 ７ ％）９ ６ 占 ０ ％）共有 ７ 例为 ６ ６ 有效治疗 ， 总有效率 ８．％。有 ５例患者产生术后并发症 ， ５ ％。主要为下 ９ ４ 占 ． ９ 鼻 甲与鼻中隔黏连 ， 术后并发症经过对症 治疗 ， 均完全得到治愈。（ 详见表 １ ）
参考文献 ：
［ 周建 军． １ 】 综合 疗法治 疗鼻窦 炎鼻息 肉 ８ 例 Ⅱ 中国中 医药现代远 程教 育， ０ １
２ １ （ ）１ ４ ０ ０，１ ：２ ． ４讨 论
［ ２ ］顾晓宇． 内镜下鼻 窦炎鼻息 肉手术 １０ 疗效分析 Ｉ 中国医药导报 ， 鼻 ０例 Ｊ ］
２ １ （ ５ ：５ ０ ０．３ ）７ ．
随着鼻内窥镜的发展 ， 已经广泛应用鼻窦炎鼻息 肉的临床治疗 中， 手术医 生可以通过 这种术式在明视下进行操作 ， 将手术创伤降至最低 ， 在不伤及鼻腔 和鼻窦结构的情况下 ， 以有效彻底 的清除病变 ， 可 恢复鼻腔通气 和鼻窦通气 ， 消除息肉和炎症 ， 以此获得最佳 的治疗效果Ｉ ３ 】 。在临床护理 中， 护理人员要 叮 嘱定患者定期进行 内窥镜 复查 ， 清除术腔分泌物 、 血痂和赘生物等病 变组织 ，
总结如下 。
１临 床 资 料
２ ６０ ） ２ ０ １
生素 、 的食 物为主， 清淡 避免进食过硬食物 ， 如坚果 、 花生等。 吃饭 时尽量用健 侧牙齿咀嚼 ， 因咀嚼运动牵拉伤 口而芎起的疼痛。告 知患者 吸烟、 减少 Ｉ 酗酒活 动均可导致 内耳损伤 ， 引发 听力 障碍 ， 戒烟酒。 嘘 ２． ．３疼痛护理 术后一 部分病人可 出现头痛 、 ２ 耳部跳痛感 ， 时应给予合适 此 的体位 ， 一般取健侧 卧位或者平卧位 ， 以免术 耳受压 。术耳加压包扎的松紧度 要适宜 。告知患者伤 口未拆 线时宜进清淡 、 易消化的软食 ， 禁忌辛 、 、 辣 刺激性 食物或带骨刺硬性食物。嘱患者禁止擤鼻打喷嚏， 必要时张 口呼吸 ， 以免气流 把未长好的传音结构 吹脱 ， 使手术失 败Ⅲ 。疼 痛明显 或剧烈的患者 ， 医嘱给 遵 予 口服或肌注止痛药物。 ２． ．４眩晕 的护理 眩晕是乳突根治术后 的常见症状之一 ， 人术后均有一过 ２ 病 性向患侧水平眼震及程度不 一的眩晕和呕吐症状 。 眩晕发作期间 ， 嘱患者闭 目 静卧 ， 限制头部活动 ， 加强生 活护理 ， 给予清淡的饮食。 症状好转后逐步起身下 床 活动 ， 以适应体位的变化。 ２． ． ５面瘫 的护理 慢性化脓性 中耳炎并发面瘫者约 占 ５ ２ ％，多因胆脂瘤破坏 面神经管 ， 神经受压所致 ， 亦可因面神经受骨疡侵蚀 ， 肉芽组织包裹压迫 面神 经 而引起 。一旦发现须及时汇报医生 ， 医嘱应用强而有效的抗炎药并联合 遵 糖皮质激 素治疗及 营养神经 的药物 。 如果是因为填塞或包扎过紧而引起者 ， 须 马上 给予松解 ， 以减轻面神经的损伤。 ２２ 伤 口护理 一般术后 ２ｈ更换外部敷料 ， ．６ ． ４ 以后 每 日换药一次 ， 渗ｍ渗 液 较多 时随时更换 ， 直至基本上无渗出再停 止换 药 操作时应严格执行无菌技术 原则 。若术腔 内有少量渗出物则属于正常反应 可不必清处理 ； 渗出物较多 若 应拭之 ， 但注意不触要碰及鼓膜 ， ～ ２ 逐渐抽 出耳内填塞纱条。 １ １ｄ ０ 抽出耳 内纱 条后 ， 需每 日或隔 日检查 ， 至术腔完全上皮化。 ２ ．７出院指导 出院前应彻底 清理术腔 ，出院后定期到 医院检查并清洁术 ２ 腔， 防止感染。 在术腔没有完全皮化之前 ， 外耳道不能进水 ， 不能使 用任何滴耳 液， 不能冲洗 ， 不能随便挖耳 ， 不戴耳机 ， 禁忌游泳等 ， 平时也要注意外耳道 的 干燥 。出院后遵医嘱按时服用抗生素等药物 ； 注意休息 ， 免劳累； 避 注意保暖， 防止受凉感 冒， 避免用力 咳嗽、 打喷嚏 ， 积极治疗上呼吸道感染 ； 饮食上给予高 蛋 白、 高维生素 、 清淡 、 易消化的营养丰富 的食物 ， 避免辛 、 、 辣 刺激性食 物 ， 禁 烟酒 ； 如出现高热、 持续耳痛 、 内出血 、 耳 流脓 、 眩晕等不适症状要随时就诊 ， 以 便及时处理避免病情发展 ， 响治疗效果［ 影 ３ １ 。
８ ５例鼻窦炎鼻息肉患者经过鼻内窥镜外科手术进行有效护理之后 ， ６ 有 １ 例治愈 （ ７． ，５ 占 １ ％）１ 例好转 （ １． ， 例无 效（ １． ， ８ 占 ７ ％）９ ６ 占 ０ ％）共有 ７ 例为 ６ ６ 有效治疗 ， 总有效率 ８．％。有 ５例患者产生术后并发症 ， ５ ％。主要为下 ９ ４ 占 ． ９ 鼻 甲与鼻中隔黏连 ， 术后并发症经过对症 治疗 ， 均完全得到治愈。（ 详见表 １ ）
参考文献 ：
［ 周建 军． １ 】 综合 疗法治 疗鼻窦 炎鼻息 肉 ８ 例 Ⅱ 中国中 医药现代远 程教 育， ０ １
２ １ （ ）１ ４ ０ ０，１ ：２ ． ４讨 论
［ ２ ］顾晓宇． 内镜下鼻 窦炎鼻息 肉手术 １０ 疗效分析 Ｉ 中国医药导报 ， 鼻 ０例 Ｊ ］
２ １ （ ５ ：５ ０ ０．３ ）７ ．
随着鼻内窥镜的发展 ， 已经广泛应用鼻窦炎鼻息 肉的临床治疗 中， 手术医 生可以通过 这种术式在明视下进行操作 ， 将手术创伤降至最低 ， 在不伤及鼻腔 和鼻窦结构的情况下 ， 以有效彻底 的清除病变 ， 可 恢复鼻腔通气 和鼻窦通气 ， 消除息肉和炎症 ， 以此获得最佳 的治疗效果Ｉ ３ 】 。在临床护理 中， 护理人员要 叮 嘱定患者定期进行 内窥镜 复查 ， 清除术腔分泌物 、 血痂和赘生物等病 变组织 ，
总结如下 。
１临 床 资 料
２ ６０ ） ２ ０ １
生素 、 的食 物为主， 清淡 避免进食过硬食物 ， 如坚果 、 花生等。 吃饭 时尽量用健 侧牙齿咀嚼 ， 因咀嚼运动牵拉伤 口而芎起的疼痛。告 知患者 吸烟、 减少 Ｉ 酗酒活 动均可导致 内耳损伤 ， 引发 听力 障碍 ， 戒烟酒。 嘘 ２． ．３疼痛护理 术后一 部分病人可 出现头痛 、 ２ 耳部跳痛感 ， 时应给予合适 此 的体位 ， 一般取健侧 卧位或者平卧位 ， 以免术 耳受压 。术耳加压包扎的松紧度 要适宜 。告知患者伤 口未拆 线时宜进清淡 、 易消化的软食 ， 禁忌辛 、 、 辣 刺激性 食物或带骨刺硬性食物。嘱患者禁止擤鼻打喷嚏， 必要时张 口呼吸 ， 以免气流 把未长好的传音结构 吹脱 ， 使手术失 败Ⅲ 。疼 痛明显 或剧烈的患者 ， 医嘱给 遵 予 口服或肌注止痛药物。 ２． ．４眩晕 的护理 眩晕是乳突根治术后 的常见症状之一 ， 人术后均有一过 ２ 病 性向患侧水平眼震及程度不 一的眩晕和呕吐症状 。 眩晕发作期间 ， 嘱患者闭 目 静卧 ， 限制头部活动 ， 加强生 活护理 ， 给予清淡的饮食。 症状好转后逐步起身下 床 活动 ， 以适应体位的变化。 ２． ． ５面瘫 的护理 慢性化脓性 中耳炎并发面瘫者约 占 ５ ２ ％，多因胆脂瘤破坏 面神经管 ， 神经受压所致 ， 亦可因面神经受骨疡侵蚀 ， 肉芽组织包裹压迫 面神 经 而引起 。一旦发现须及时汇报医生 ， 医嘱应用强而有效的抗炎药并联合 遵 糖皮质激 素治疗及 营养神经 的药物 。 如果是因为填塞或包扎过紧而引起者 ， 须 马上 给予松解 ， 以减轻面神经的损伤。 ２２ 伤 口护理 一般术后 ２ｈ更换外部敷料 ， ．６ ． ４ 以后 每 日换药一次 ， 渗ｍ渗 液 较多 时随时更换 ， 直至基本上无渗出再停 止换 药 操作时应严格执行无菌技术 原则 。若术腔 内有少量渗出物则属于正常反应 可不必清处理 ； 渗出物较多 若 应拭之 ， 但注意不触要碰及鼓膜 ， ～ ２ 逐渐抽 出耳内填塞纱条。 １ １ｄ ０ 抽出耳 内纱 条后 ， 需每 日或隔 日检查 ， 至术腔完全上皮化。 ２ ．７出院指导 出院前应彻底 清理术腔 ，出院后定期到 医院检查并清洁术 ２ 腔， 防止感染。 在术腔没有完全皮化之前 ， 外耳道不能进水 ， 不能使 用任何滴耳 液， 不能冲洗 ， 不能随便挖耳 ， 不戴耳机 ， 禁忌游泳等 ， 平时也要注意外耳道 的 干燥 。出院后遵医嘱按时服用抗生素等药物 ； 注意休息 ， 免劳累； 避 注意保暖， 防止受凉感 冒， 避免用力 咳嗽、 打喷嚏 ， 积极治疗上呼吸道感染 ； 饮食上给予高 蛋 白、 高维生素 、 清淡 、 易消化的营养丰富 的食物 ， 避免辛 、 、 辣 刺激性食 物 ， 禁 烟酒 ； 如出现高热、 持续耳痛 、 内出血 、 耳 流脓 、 眩晕等不适症状要随时就诊 ， 以 便及时处理避免病情发展 ， 响治疗效果［ 影 ３ １ 。
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎围手术期护理
2012年5月*新疆医科大学第五附属医院门诊部（830011）**新疆医科大学第五附属医院护理外勤（830011）2012年3月26日收稿慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病和多发病。
鼻内窥镜手术是目前用于治疗此病的新手术方式，与传统手术方式相比新手术方式具有组织损伤小，鼻腔生理功能保存良好，复发率低的优点，是鼻部疾病手术治疗的最佳选择[1]。
1资料与方法1.1临床资料：400例患者中，男性250例，女性150例；年龄18～75岁；病程半年～40年。
根据术前鼻内窥镜检查及鼻窦冠状位CT 扫描结果，按照海口标准分型分期[2]：I 型100例，II 型250例，III 型50例。
1.2手术治疗：全麻下经鼻内镜下遵循FESS 手术原则切除中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道复合体）病变，开放筛窦、上颌窦、额窦及蝶窦，清除窦腔内病变，恢复窦口的引流和通气。
2结果I 型治愈率100%，II 型治愈率95%，III 型治愈率80%，发生继发性出血者7例，术腔粘连5例，其余均痊愈出院。
3术前护理3.1心理护理：向患者解释鼻内窥镜具有损伤小，恢复快等优点并简要说明手术方法及术前术后注意事项，以消除患者焦虑，恐惧及紧张等心理特点。
3.2术前准备：①术前检查：要详细询问病史和全面体格检查，检查鼻窦CT 扫描、血、尿、便常规、凝血四项、心电图、胸部X 线片、肝肾功能、血气分析、肺功能等。
②慢性鼻窦炎II 型（合并有鼻息肉）的患者术前常规每日给予口服激素及鼻用激素喷鼻腔。
③术前1天让患者洗头，沐浴，剪鼻毛，男性患者剃胡须，女性患者询问是否月经期。
④术前晚上使患者保持充足睡眠，必要时口服安定。
⑤全麻手术前6～8小时禁食水。
⑥术前30分钟肌注巴曲亭1单位。
并给予抗生素，以预防术后感染。
4术后护理4.1卧位：全麻手术患者回病房后，应先取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐时发生窒息危险，持续给予面罩给氧，6小时后取半卧位，有利于鼻腔渗出物流出或减轻鼻腔阻塞感。
真菌性鼻-鼻窦炎采用鼻内镜手术治疗的围手术期护理分析
张、焦虑和恐慌情绪，稳定患者心理，提高患者手术配合度。如患者
吸烟 ，护理人员应 详细告知患者 吸烟对疾病造 成的危害 ，劝诫 患者戒 烟 ，以减少 患者呼吸道分泌物 ，保持 良好的病 房空气环境 术前 １ ｄ ， 护理人 员可为患者剪鼻毛并备皮 ，术前 ８ ｈ 患者应 禁食 ，避免出现呕吐
１ 资料 与方 法
者具体的病灶情况作为依据，对所有病变组织进行全面清除，以实现
对 正常鼻窦黏 膜组织的保护 。主要的手术原 则为清除致病 真菌 ，术后 可 用高分子膨 胀海 绵于患者鼻 腔中填塞 。同时 ，于 围手术 期给予患者 护理干 预 ，具体的护理措施如下 ： １ ． ２ ． １ 术前 护理 ：术后 ，患者 不能经 １ ５ １ 鼻呼吸 ，术前 ３ ｄ ，护理 人员可 对 患者进行 指导 ，帮助其进行经 口呼吸练习。术前 １ ｄ ，护理人员可对 患者 进行健康教 育 ，保持耐心 的态度 ，应用 热情的服务 ，详 细向患者 介绍相 关疾病 知识 和手术方面 问题 ，并告知患 者手术过程 中的一些注 意事 项 ，让患者对 手术环境进行 充分 了解 。针对 患者术前 出现的不 良 情绪 ，护理人员 可给予患者心理 护理干预 ，以消除或者缓解 患者的紧
２ ０ １ ５ 年１ １ 月第１ ３ 卷 第３ ２ 期
・临床护 理 ・ ２ ３ ７
真菌性鼻一 鼻窦炎采 用鼻 内镜手术治疗 的围手术期护 理分析
邱 翠 云
（ 吉林市人 民医院五官科 ，吉林 吉林 １ ３ ２ ０ ０ １ ） 【 摘要】目的 探讨真 菌性鼻 一 鼻 窦炎惠者应用鼻内镜手术治疗过程 中，给予围手术期护理 的临床效果。方法 选取我 院２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ ４
１ ． ２方法 ：５ ０ 例患者均应用鼻内镜鼻窦开放术 ，实施全身麻醉者２ ８
鼻内窥镜鼻窦手术患者的围术期护理
英秀梅 ， 秀娟 ， 许 翁双凤 （ 吉林省前卫医院 ， 吉林 长春 １０ １ ） ３０ ２
［ 关键词］ 鼻崆窥镜 ； 鼻窦手术 ； 围手术期 ； 护理 现代鼻内窥镜 外科学 是在鼻 内窥镜直 视下清 除病 灶 ， 改 善和重建 鼻腔鼻 窦通 气引流功能 ， 尽可能保 留鼻腔 、 并 鼻窦正
理有重 点， 医生 提供准确 、 给 有价值 的信 息 ， 予高质量 的治 给
疗和护理 ， 才能确保手术 的成功。
４ 参考文献 １ 吕式 瑗． ］ 护理 学 基 础 ［ ．北 京 ： Ｍ］ 中国 和 平 出版 社 ，
９ ６： ７ ９ ７ ．
而得到患者 的积极配合使其尽快康复 Ｊ
纱 条在 ２ ｈ 继续松除 ， ４后 防止一 次松 除， 然全部 减 压 ， 成 突 造
窦 开 放 术 ３例 。
２ 护 理
后） 热敷促其吸收。全身应用抗生素止 血药 ， 疼痛 时可用止痛
剂。
２ ２ ２ 填塞物的护理 ： ．． 嘱患者 ４ ｈ内尽 量避免 打 喷嚏 ， ８ 控制 不住 时 ， 应让其在 １中 咳出， ２ １ 以免鼻 内填塞纱条 松动 或脱出。
鼻 腔 纱 条 若从 鼻后 孔 脱 出 ， 用 剪 刀沿 软 腭 缘 剪 下 ， 忌 随 意 应 切
者 ， 绍手 术新 方法 的先进 性和科 学性 ， 介 如手 术在鼻 腔 内进 行， 损伤小 、 出血少 ， 术后反应轻 、 恢复快 ， 效较传统手术高 ， 疗
无皮 肤切 口， 不遗 留疤痕等 ， 也可利用即将 出院 的患者现 身说
或 疼痛刺激致晕厥 ， 出现 低血糖 反应。如发 现立 即给予平 或 卧、 静脉滴 注 ２ ％葡萄糖 、 ５ 吸氧 、 短期 内可缓解 。紧贴 伤 口的
［ 关键词］ 鼻崆窥镜 ； 鼻窦手术 ； 围手术期 ； 护理 现代鼻内窥镜 外科学 是在鼻 内窥镜直 视下清 除病 灶 ， 改 善和重建 鼻腔鼻 窦通 气引流功能 ， 尽可能保 留鼻腔 、 并 鼻窦正
理有重 点， 医生 提供准确 、 给 有价值 的信 息 ， 予高质量 的治 给
疗和护理 ， 才能确保手术 的成功。
４ 参考文献 １ 吕式 瑗． ］ 护理 学 基 础 ［ ．北 京 ： Ｍ］ 中国 和 平 出版 社 ，
９ ６： ７ ９ ７ ．
而得到患者 的积极配合使其尽快康复 Ｊ
纱 条在 ２ ｈ 继续松除 ， ４后 防止一 次松 除， 然全部 减 压 ， 成 突 造
窦 开 放 术 ３例 。
２ 护 理
后） 热敷促其吸收。全身应用抗生素止 血药 ， 疼痛 时可用止痛
剂。
２ ２ ２ 填塞物的护理 ： ．． 嘱患者 ４ ｈ内尽 量避免 打 喷嚏 ， ８ 控制 不住 时 ， 应让其在 １中 咳出， ２ １ 以免鼻 内填塞纱条 松动 或脱出。
鼻 腔 纱 条 若从 鼻后 孔 脱 出 ， 用 剪 刀沿 软 腭 缘 剪 下 ， 忌 随 意 应 切
者 ， 绍手 术新 方法 的先进 性和科 学性 ， 介 如手 术在鼻 腔 内进 行， 损伤小 、 出血少 ， 术后反应轻 、 恢复快 ， 效较传统手术高 ， 疗
无皮 肤切 口， 不遗 留疤痕等 ， 也可利用即将 出院 的患者现 身说
或 疼痛刺激致晕厥 ， 出现 低血糖 反应。如发 现立 即给予平 或 卧、 静脉滴 注 ２ ％葡萄糖 、 ５ 吸氧 、 短期 内可缓解 。紧贴 伤 口的
鼻内窥镜鼻窦手术围手术期护理
渗 出 为 主 ， ２ ｄ 观 察 病 人 有 无 频繁 吞 咽 动 作 ， 止 出血 流 入 约 ～３ 。 防
后 鼻 腔 而 咽 下 ， 盖 出 血 ， 且 易 引 起 恶心 呕 吐 ， 加 重 鼻 腔 出 掩 并 而 血 。 个 过 程 要 观 察 出血 量 和 渗 出物 颜 色 ， 有 异 常 及 时 报 告 医 整 如 生 。 理 中要 同时 尽 量 避 免 患 者 打 喷 嚏 、 鼻 涕 动 作 ， 打 喷 嚏 难 护 擤 如 以控制时 ， 可用 舌 尖 顶 上 腭 或 用 手 指 按 压 人 中 、 口呼 吸 ， 量 减 大 尽 少 对 鼻部 的 震 动 。 ３２ ３ 疼 痛 护 理 手 术 创 伤 及 术后 鼻 腔 填 塞 ， 有 不 同程 ． ． 将 度 的 鼻 部 、 额 胀 痛 ， 至 引起 面 部 和 牙 齿 的 疼 痛 ， 时 病 人 难 以 前 甚 有 忍 受 ， 适 当应 用 镇 静 止 痛 药物 外 ， 后４ ｈ 行鼻 、 部冷 敷 ， 除 术 ８内 额 可 起 到 减 轻 鼻 部 渗 血 及 控 制 疼 痛 的 目的 ［ 同时 ， 进 行 心 理 疏 导 ， ２ ］ 。 要 分 散 注 意 力 ， 调 解 病 人 紧 张 、 痛 、 躁 情 绪 ， 减 轻 症 状 有 积 以 疼 烦 对 极 作 用 。 的 病 人 因鼻 腔 填 塞 压 迫 鼻 泪 管 而 出现 溢 泪 ， 诉 患 者 有 告 ２ ｄ ～３ 填塞 物 取 出后 以 上 症 状 即可 改善 。 的 病 人 因术 后 疼 痛 不 有 适 ， 日当 晚 睡 眠 差 ， 作 好 对 症 处 理 。 术 要 ３ ２ ４ 鼻 腔 护 理 由于 内 窥镜 手 术 要 开 放 鼻 窦 ， 建 鼻 窦 ． ． 重
【 图 分 类 号 ｌＲ ３ ７ 中 ４ ． ６ ７
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理
石 婷 武 爱弟 （ 郴州市第一人民医院，湖南 郴州 ４ ３０ ） ２ ０ ０
【 要 】 目的 探 讨鼻 内镜 手 术治疗 慢性 鼻 窦炎 的 围手术期 护理 方法及 疗 效 。方 法 回顾 性 分析 郴州 市 第一人 民医院 ２０ 年 ６月至 ２ １ 摘 ０９ ００年 ｌ １月收治 的 １０ 慢性 鼻 窦炎 患者 的 临床 资 料 ，该 组患者 均 采用鼻 内镜 手 术 治疗 ，期 间经过 术 前、 术后 、术 中 的护 理 ，总 结 该 组 患者 的 ２例
理经验报道如下。
流涕 更为 加重 ，或伴 有头 痛、头 昏 、记 忆力 下降 、可有 嗅觉 减退或 丧失 。体 征为 中、下 鼻 甲大 ，黏 膜呈 暗灰 色慢性 充血 ，鼻底部 、总 鼻道 内有 黏脓样 涕伴 有息 肉生 长。该组 患者 均进 行鼻 内镜手术 ， 以
Ｍｅｓｒｌ ｇ ｒ ｓ ｋ ｎ ｅ术式为 主。 ｅ ｉ
２１ ０ １月第 ９卷 第 ３期 １年
血药浓度 无明显增 高 ，药 物半衰 期延长 不显著 ，且药物本 身毒性 较
・
临 床护 理 ・ １ ４ ５
进 行监测 。例 如 ；氨基 糖苷类抗生 素及黏菌 素 ，多黏菌素Ｂ、万古霉 素 、羧苄西林 、氟胞嘧啶、帕尼培南等。 ３ ． 药应用的注意事项 ．５新 ４
些调整 即可 。如青霉素 、青 霉素Ｖ、氯 唑西林 、头孢 菌素 、比阿培
南、亚胺培南－ 西司他丁 、林可霉素 、克林霉素 、利福平 、异烟 肼、乙 胺丁醇 、吡嗪酰胺 链霉素 、两性霉素Ｂ 、阿昔洛韦、伐昔洛韦等。 ３ ． 有些药物必须要大大 减量应用 ．４ ４ 这类药物大部分 通过肾脏排泄 ，并有严重毒性 ，不到万不得 已， 不要应 用 ，若 必须使 用 ，也必须 大大 减量 ，而且 需对血 中药 物浓度
【 要 】 目的 探 讨鼻 内镜 手 术治疗 慢性 鼻 窦炎 的 围手术期 护理 方法及 疗 效 。方 法 回顾 性 分析 郴州 市 第一人 民医院 ２０ 年 ６月至 ２ １ 摘 ０９ ００年 ｌ １月收治 的 １０ 慢性 鼻 窦炎 患者 的 临床 资 料 ，该 组患者 均 采用鼻 内镜 手 术 治疗 ，期 间经过 术 前、 术后 、术 中 的护 理 ，总 结 该 组 患者 的 ２例
理经验报道如下。
流涕 更为 加重 ，或伴 有头 痛、头 昏 、记 忆力 下降 、可有 嗅觉 减退或 丧失 。体 征为 中、下 鼻 甲大 ，黏 膜呈 暗灰 色慢性 充血 ，鼻底部 、总 鼻道 内有 黏脓样 涕伴 有息 肉生 长。该组 患者 均进 行鼻 内镜手术 ， 以
Ｍｅｓｒｌ ｇ ｒ ｓ ｋ ｎ ｅ术式为 主。 ｅ ｉ
２１ ０ １月第 ９卷 第 ３期 １年
血药浓度 无明显增 高 ，药 物半衰 期延长 不显著 ，且药物本 身毒性 较
・
临 床护 理 ・ １ ４ ５
进 行监测 。例 如 ；氨基 糖苷类抗生 素及黏菌 素 ，多黏菌素Ｂ、万古霉 素 、羧苄西林 、氟胞嘧啶、帕尼培南等。 ３ ． 药应用的注意事项 ．５新 ４
些调整 即可 。如青霉素 、青 霉素Ｖ、氯 唑西林 、头孢 菌素 、比阿培
南、亚胺培南－ 西司他丁 、林可霉素 、克林霉素 、利福平 、异烟 肼、乙 胺丁醇 、吡嗪酰胺 链霉素 、两性霉素Ｂ 、阿昔洛韦、伐昔洛韦等。 ３ ． 有些药物必须要大大 减量应用 ．４ ４ 这类药物大部分 通过肾脏排泄 ，并有严重毒性 ，不到万不得 已， 不要应 用 ，若 必须使 用 ，也必须 大大 减量 ，而且 需对血 中药 物浓度
鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉236例围术期护理_朱青梅
２０１３年１月第２０卷第２期鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉236例围术期护理朱青梅鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病、多发病，传统方法难以彻底根治，易复发。
功能性鼻窦内镜的应用，使鼻窦外科手术显示出独特的优势。
由于该手术能在保留正常组织结构的前提下彻底清除病变组织，具有损伤小、视野清晰、并发症少等优点，使鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有了显著提高，这对围术期护理也提出更高的要求。
我科２００９年２月至２０１１年２月共收治慢性鼻窦炎、鼻息肉患者２３６例，手术效果良好，经过精心护理，均痊愈，现报道如下：1 临床资料本组２３６例患者，男１５７例，女７９例，年龄最小的６岁，最大７３岁，平均４７．３岁，按照１９７７年海口会议鼻窦内镜手术（ＥＳＳ）诊断标准［１］：Ⅱ型二期５２例（２２．０％）Ⅱ型三期１２８例（５４．２％）Ⅲ型５６例（２３．７％）。
麻醉方式：全麻２１８例（９２．４％），局麻１８例（７．６％）。
分别行功能性内镜鼻窦手术和根治性内镜鼻窦手术，清除鼻腔鼻窦不可逆病变，切除息肉。
扩大上颌窦自然开口，开放筛窦，改善鼻腔鼻窦通气和引流。
术中对切口渗血采用控制性降压加肾上腺素棉片压迫止血，术毕填塞鼻腔使用止血膨胀海绵（美国美敦力生产）。
所有患者均顺利完成手术，术后经过住院康复和定期复诊，半年后均顺利康复。
2 护理２．１ 术前护理 术前了解患者病情、治疗方案、病变部位和ＣＴ扫描等情况，协助患者完善相关检查和体质准备，给予相关的健康教育。
慢性鼻窦炎一般病程较长，且反复治疗效果不佳，加上患者对内镜鼻窦手术缺乏认识，担心面部留下瘢痕。
护士应针对患者心理问题耐心做好健康宣教，向患者介绍手术方面的问题和术中应注意的事项，缓解紧张情绪，使患者以平和的心态接受手术。
２．２ 术后护理 床边备吸引器、裂隙灯、额镜、压舌板和吸氧装置。
全麻后取平卧位，头偏向一侧，清醒后改半卧位，以减轻头部充血，促进鼻窦分泌物引流。
术后２～３ｄ取出鼻腔填塞，配合医生进行鼻腔换药清理和鼻腔冲洗，１次/ｄ。
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎围术期护理体会
给止 吐药物缓解症状 。同时创 造 良好的病室氛 围： 温度适宜 ， 光线充足 ， 尽可能降低噪声 ， 创造整洁 、 安静 、 舒适 的环境 。 开展 时间护理 ， 尽量将治疗 、 护理集 中在适 宜的时间段进行 ， 免对 避 睡眠时间 的干扰 ， 以促进患者较 好地入睡 ， 而减轻术后疼痛 。 从
肤 ， 以减轻 患者 的疼痛 和焦虑 ， 可 使患 者减轻 压力 ， 心情放 松 ， 增强机体免疫力 ， 促进 机体的 自然恢 复。 １ 统 计学方 法 采 用 检验 ，＜ ． ． ３ Ｐ Ｏ０ ５为差异有 统计学
意义。
２ 结果 见表 １ ．
表 １ ２组 疗 效 比较
鼻 内窥镜 手术治疗鼻部疾病 是一种较为先 进的手术方式， 以其创伤 小 、 出血少 、 副作用小 等优点被 广大患者 接受 。我科
控 镇痛不 良反应 的影响『． 国实 用护理杂 志 ，０９２ （６ ：６ Ｊ中 ］ ２０ ，５ １）２—
２ ． ８
【 洪雪 ， ５ ］ 罗永梅 ． 例 Ｆ ｉ Ａａ ｕ ｎ ｅ 合征病 人 的疼 痛护理 ． １ ｏ — ｌ ｏａ ｉ 综 ｘ ｊ ｎ 护
理 研 究 ，０ ０２ （ ）４ ７ ２ １ ，４２ ：６．
［ 周丽平 ， ３ ］ 王志红 ， 贺斯嘉 ． 肝脏切 除术后 患者 留置 胃管 时间对 胃肠 功能恢 复的影 响研究 ｆ． Ｊ中国实用护理杂志 ，０ ０ ２ （ ）３ — ８ ］ ２ １ ，６ ５ ：６ ３ ． 【 李容华 ， ４ ］ 马吉安， 张贵清 ， ． 等 护理干预对腹部手术后患者硬膜 外 自
食物和易产气 的饮料 ， 鼓励 和指导患者早期下床活动 。通过实 施护理干 预措施 ， 患者恶心 、 呕吐及腹胀 的发生率 明显降低 。 发 生 呕吐时 ， 护士要对 患者进行 相关知识 的讲解 ， 除其紧 张恐 消 惧心 理 ， 散患者注 意力 ， 分 嘱其头偏 向一侧 ， 防止 误吸 ， 严重 时
肤 ， 以减轻 患者 的疼痛 和焦虑 ， 可 使患 者减轻 压力 ， 心情放 松 ， 增强机体免疫力 ， 促进 机体的 自然恢 复。 １ 统 计学方 法 采 用 检验 ，＜ ． ． ３ Ｐ Ｏ０ ５为差异有 统计学
意义。
２ 结果 见表 １ ．
表 １ ２组 疗 效 比较
鼻 内窥镜 手术治疗鼻部疾病 是一种较为先 进的手术方式， 以其创伤 小 、 出血少 、 副作用小 等优点被 广大患者 接受 。我科
控 镇痛不 良反应 的影响『． 国实 用护理杂 志 ，０９２ （６ ：６ Ｊ中 ］ ２０ ，５ １）２—
２ ． ８
【 洪雪 ， ５ ］ 罗永梅 ． 例 Ｆ ｉ Ａａ ｕ ｎ ｅ 合征病 人 的疼 痛护理 ． １ ｏ — ｌ ｏａ ｉ 综 ｘ ｊ ｎ 护
理 研 究 ，０ ０２ （ ）４ ７ ２ １ ，４２ ：６．
［ 周丽平 ， ３ ］ 王志红 ， 贺斯嘉 ． 肝脏切 除术后 患者 留置 胃管 时间对 胃肠 功能恢 复的影 响研究 ｆ． Ｊ中国实用护理杂志 ，０ ０ ２ （ ）３ — ８ ］ ２ １ ，６ ５ ：６ ３ ． 【 李容华 ， ４ ］ 马吉安， 张贵清 ， ． 等 护理干预对腹部手术后患者硬膜 外 自
食物和易产气 的饮料 ， 鼓励 和指导患者早期下床活动 。通过实 施护理干 预措施 ， 患者恶心 、 呕吐及腹胀 的发生率 明显降低 。 发 生 呕吐时 ， 护士要对 患者进行 相关知识 的讲解 ， 除其紧 张恐 消 惧心 理 ， 散患者注 意力 ， 分 嘱其头偏 向一侧 ， 防止 误吸 ， 严重 时
鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术的围手术期护理
泪囊 ２ ３ ｉ。 － ｍｎ 青光 眼 眼压 虽控 制 ， 但不 代表 疾病 的痊 愈 ， 应注 意 仍 眼和 视野 变化 。 院后 ｌ 复查 ， 出 周 以后 每 月复 查 ， 个 月后 ， ３ 每半 年 复查 １ 。 如果 发 现 看 灯 光有 彩虹 圈 、 次 眼痛 、 物模 糊 或 视 力 减 视
以观察 到 滤泡 的 隆起 。由于术 后一 定 时间 内结 膜伤 口内 出现大 量 新 生 的纤 维 母细 胞 、 核 细胞 及 血管 ， 期 生物 化 学反 应 扩 大 ， 单 此 及 细 胞 反 应 进 入 到凝 块 的纤 维 支 架 中 ，形 成 与 肉 芽组 织 相 似 的 组
织 。 当的按 摩 可 以使 房 水充 盈 于滤 泡 中 ， 速房 水循 环 ， 恰 加 促进 炎 性 物 质吸 收 ， 防止 滤泡 的粘 连 。 个 月 的跟 球按 摩可 以提 高 手术 的 ３ 成功率。
２ ． 术 后 每天 注意前 房形 成情 况 ，前 房形 成一 般 在术 后 ２ ｈ ， ．４ ４ ４后 如 前房形 成过 缓或 过浅 ， 应及时寻找原 因， 正确处理 ， 前功尽弃。 否则
２ ． 术后 须保 持 瞳孑 活 跃 ， 瞳 的 目的是 防止 虹 膜后 粘 连 ， ．５ ４ Ｌ 散 促进 炎 症 吸 收 ， 痹 睫 状 肌 ， 止 恶 性 青 光 眼 的发 生 ， 进 前 房 的恢 麻 防 促
２４ 出 院指 导 ： 医 嘱用 药 。 瞳 、 瞳 药严 格查 对 ， ．９ ． 按Байду номын сангаас扩 缩 用后 均压 迫
２ ． 青 光 跟患 者需 要 频 繁测 量 眼压 ，所 以对 测 量 眼压 的仪 器 使 ．１ ４
用 前应 严格 消 毒 ， 如用 酒 精 消毒 ， 待酒 精 完 全挥 发 后再 测 眼 压 。 需 以 防角膜 上皮剥 脱 。 ２ ． 术 眼 局部 准 备术 前 用药 把 眼压 控 制在 ３ ｍ Ｈ 以下 ，为避 ．２ ４ ０ｍ ｇ 免 术后 感 染 ， 用 生理 盐 水 冲洗 患 眼 ， 续 ３ ， 前 １ 内 眼手 可 连 ｄ术 ｄ做 术 常规 准备 。
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２０ １ 第 卷 ３ ０年 ２ ７第 ５ １ 月 期
・ 代护理 ・ 现
鼻 内镜 鼻 窦 手 术 围术期 护理 效 果 分 析
刘 晓 燕
（ 湖南 省未 阳市 人 民 医院 ， 南未 阳 湖
４ １０ ） ２ ８ ０
【 要】目的 ： 讨鼻 内镜 鼻窦 手 术 中围 术期 护 理配 合 的有 效 措施 和作 用 。方法 ： ２ ０ 摘 探 对 ０ ８年 １ ２月～ ０ ９年 ９月 我 院 ２０ 收治 的并 行鼻 内镜 鼻 窦手 术病 例 ６ Ｏ例进 行 回顾性 分 析 ， 均行 鼻 内镜 鼻 窦手 术 ， 根据 病 变部 位和 病变 范 围选择 术式 、 术 后 护 理 ， 常 规 使 用 抗 生 素 ７ １ ， 时 清 理 鼻 腔 凝 血 块 。 结 果 ： 组 ６ 并 ～０ｄ及 本 Ｏ例 患 者 经 鼻 内 镜 鼻 窦 手 术 、 理 后 恢 复 护
１３ 护 理 方 法 ．
１３１２术 前 准 备 术 前 准 备 则 是 协 助 主 治 医 生做 好 各 项 辅 ．．． 助检 查 ， 括 血 常规 、 血 时 间检 查 、 线检 查 、 者 肝 肾功 包 凝 ｘ 患 能 检查 等 ， 了解 患 者 的健 康 状况 ， 估 患 者 的 身体 条 件 是 否 评 适合 进行 手 术治 疗 。术前 １ｄ剪 鼻毛 、 胡 须 ， 头 、 剃 洗 洗澡 ， 剪 鼻毛 的过 程 中注 意不要 伤 到患 者 的鼻黏 膜 ， 免发 生感染 。 以
时清理 鼻腔 凝 血块 ， 治并 发 症 。 防 １ ． 前 护 理 ． １术 ３ １ ．． 理 护 理 心 理 护 理 作 为 治 疗 手 段 ， 术 本 身 对 患 者 ． １１心 ３ 手 是 一 种 陌 生 的 事 物 ， 结 果 是 一 种 心 理 应 激 ， 其 是 鼻 内 镜 其 尤
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
鼻 窦手 术 ， 同于 传统 手术 ， 不 患者 在 面对 这种 治疗 方 法 时 ， 易
出 现 紧 张 、 惧 等 心 理 反 应 。 因 此 要 重 视 患 者 术 前 的 心 理 护 恐
理 术 前 应热 心与 患者 交谈 ， 除与 患者 的陌生 感 ， 立 良好 消 建 的护 患关 窦手 术 治
持 患儿 安 静 。 心 热 情 地 给 家 长 讲 解 热 性 惊 厥 的原 因 和诱 耐 因 ， 会 家 长 正 确 的 预 防 措 施 。癫 痫 患 儿 指 导 家 长 在 以后 教 的 生 活 中 ，用 游 戏 的 方 式 观 察 患 儿 有 无 神 经 系 统 的后 遗 症 ， 时 给予 治疗 和 康 复锻 炼 ｌ。强 调 出 院后 定 期 门诊 随访 及 ３ ｌ
良好 ， 出 现 严 重 的 护 理 并 发 症 。 结 论 ： 内 镜 鼻 窦 手 术 治 疗 创 伤 小 ， 疗 彻 底 ， 行 之 有 效 的 治 疗 方 法 ， 术 期 合 未 鼻 治 是 围
理 的 护理措 施 对患 者恢 复 、 防并 发症 、 预 提高 患者 生 活质 量有 重 要 的作用 。
使鼻 窦炎 、 息 肉的 治愈 率高 达 ８ ％～ ０ ” 它 具有 损 伤轻 、 鼻 ０ ９ ％ｒ 。
痛苦小 、 操作 精细 、 观察 准确 等优 点 。 院 自 ２ ０ 我 ０ ５年开 展 此
手 术 ， 探 讨 鼻 内镜鼻 窦 手术 中 围术 期护 理 配合 的有效 措施 为 和作 用 ． 对 ２０ 现 ０ ８年 ｌ ２月 ～ ０ ９年 ９月 我 院 收 治 的 并 行 鼻 ２０ 内镜鼻 窦手 术病 例 ６ ０例 进 行 回 顾 性 分 析 ， 总 结 如 下 ： 现
以上 ６ ０例 患 者 均 行 鼻 内 镜 鼻 窦 手 术 ，根 据 病 变 部 位 和 病变 范 围选择 术式 、 后 护理 ， 常 规使 用抗 生 素 ７ １ ， 术 并 ～ ０ｄ 及
１２４６ 心 理 护 理 ．．．
满足 患 儿 的 心 理需 求 。 心 体 贴 患 儿 ， 关 保
要 提 高 警 惕 ， 测 体 温 ， 好 惊 厥 前 期 的 观 察 及 护 理 ， 少 热 勤 做 减 性 惊 厥 的发 生 。 对 复 杂 型 患 儿 及 早 采 取 降 温 措 施 ， 减 少 惊 可 厥 的 复 发 。 做 好 热 性 惊 厥 患 儿 切 实 、 效 的 护 理 ， 制 止 惊 有 能 厥 ， 少 并 发 症 的 发 生 。 本 组 资 料 单 纯 型 和 复 杂 性 热 性 惊 厥 减
后 可 能 发 生 的 情 况 ， 好 一 定 的 心 理 准 备 。 对 于 一 些 操 作 和 做 治 疗 做 好 解 释 工 作 ， 除 患 者 紧 张 、 惧 等 应 激 反 应 ， 患 者 消 恐 使 积 极 配 合 治 疗
主要 临 床 表 现 为 ： 塞 、 涕 、 脓 涕 、 痛 、 窦 区压 鼻 流 流 头 鼻 痛 、 忆力 减退 等 。经 临床检 查 ， 记 鼻腔 内镜 检 查 ， 射 学 检查 放 等诊 断 为慢性 鼻 窦炎 ４ ６例 ， 息 肉 １ 。 鼻 ４例
【 键 词 】鼻 内镜 鼻 窦 手 术 ； 术 期 ； 理 关 围 护
［ 中图分 类号】 ７ Ｒ４ ３
［ 文献 标识 码］Ｃ
［ 文章 编 号］１ ７ － ２ ０（ ０ ０ １ ｂ）０ １ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ） ２（ 一 ８ － ２
鼻 内镜 鼻 窦 手 术 在 我 国 的 应 用 始 于 ２ ０世 纪 ８ ０年 代 末 ，
疗 的 优 点 ． 明 手 术 的 大 体 过 程 及 注 意 事 项 ． 患 者 了 解 术 说 让
本 组 资料 中 ， 行鼻 内镜 鼻 窦 手术 患者 共 ６ 施 ０例 ， 中 ， 其 男 ３ ８例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 ２ — ０岁 ； 程 ４ ３ 年 ４７ 病 ～ ０年 。
１ 临床 表 现 ． ２
・ 代护理 ・ 现
鼻 内镜 鼻 窦 手 术 围术期 护理 效 果 分 析
刘 晓 燕
（ 湖南 省未 阳市 人 民 医院 ， 南未 阳 湖
４ １０ ） ２ ８ ０
【 要】目的 ： 讨鼻 内镜 鼻窦 手 术 中围 术期 护 理配 合 的有 效 措施 和作 用 。方法 ： ２ ０ 摘 探 对 ０ ８年 １ ２月～ ０ ９年 ９月 我 院 ２０ 收治 的并 行鼻 内镜 鼻 窦手 术病 例 ６ Ｏ例进 行 回顾性 分 析 ， 均行 鼻 内镜 鼻 窦手 术 ， 根据 病 变部 位和 病变 范 围选择 术式 、 术 后 护 理 ， 常 规 使 用 抗 生 素 ７ １ ， 时 清 理 鼻 腔 凝 血 块 。 结 果 ： 组 ６ 并 ～０ｄ及 本 Ｏ例 患 者 经 鼻 内 镜 鼻 窦 手 术 、 理 后 恢 复 护
１３ 护 理 方 法 ．
１３１２术 前 准 备 术 前 准 备 则 是 协 助 主 治 医 生做 好 各 项 辅 ．．． 助检 查 ， 括 血 常规 、 血 时 间检 查 、 线检 查 、 者 肝 肾功 包 凝 ｘ 患 能 检查 等 ， 了解 患 者 的健 康 状况 ， 估 患 者 的 身体 条 件 是 否 评 适合 进行 手 术治 疗 。术前 １ｄ剪 鼻毛 、 胡 须 ， 头 、 剃 洗 洗澡 ， 剪 鼻毛 的过 程 中注 意不要 伤 到患 者 的鼻黏 膜 ， 免发 生感染 。 以
时清理 鼻腔 凝 血块 ， 治并 发 症 。 防 １ ． 前 护 理 ． １术 ３ １ ．． 理 护 理 心 理 护 理 作 为 治 疗 手 段 ， 术 本 身 对 患 者 ． １１心 ３ 手 是 一 种 陌 生 的 事 物 ， 结 果 是 一 种 心 理 应 激 ， 其 是 鼻 内 镜 其 尤
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
鼻 窦手 术 ， 同于 传统 手术 ， 不 患者 在 面对 这种 治疗 方 法 时 ， 易
出 现 紧 张 、 惧 等 心 理 反 应 。 因 此 要 重 视 患 者 术 前 的 心 理 护 恐
理 术 前 应热 心与 患者 交谈 ， 除与 患者 的陌生 感 ， 立 良好 消 建 的护 患关 窦手 术 治
持 患儿 安 静 。 心 热 情 地 给 家 长 讲 解 热 性 惊 厥 的原 因 和诱 耐 因 ， 会 家 长 正 确 的 预 防 措 施 。癫 痫 患 儿 指 导 家 长 在 以后 教 的 生 活 中 ，用 游 戏 的 方 式 观 察 患 儿 有 无 神 经 系 统 的后 遗 症 ， 时 给予 治疗 和 康 复锻 炼 ｌ。强 调 出 院后 定 期 门诊 随访 及 ３ ｌ
良好 ， 出 现 严 重 的 护 理 并 发 症 。 结 论 ： 内 镜 鼻 窦 手 术 治 疗 创 伤 小 ， 疗 彻 底 ， 行 之 有 效 的 治 疗 方 法 ， 术 期 合 未 鼻 治 是 围
理 的 护理措 施 对患 者恢 复 、 防并 发症 、 预 提高 患者 生 活质 量有 重 要 的作用 。
使鼻 窦炎 、 息 肉的 治愈 率高 达 ８ ％～ ０ ” 它 具有 损 伤轻 、 鼻 ０ ９ ％ｒ 。
痛苦小 、 操作 精细 、 观察 准确 等优 点 。 院 自 ２ ０ 我 ０ ５年开 展 此
手 术 ， 探 讨 鼻 内镜鼻 窦 手术 中 围术 期护 理 配合 的有效 措施 为 和作 用 ． 对 ２０ 现 ０ ８年 ｌ ２月 ～ ０ ９年 ９月 我 院 收 治 的 并 行 鼻 ２０ 内镜鼻 窦手 术病 例 ６ ０例 进 行 回 顾 性 分 析 ， 总 结 如 下 ： 现
以上 ６ ０例 患 者 均 行 鼻 内 镜 鼻 窦 手 术 ，根 据 病 变 部 位 和 病变 范 围选择 术式 、 后 护理 ， 常 规使 用抗 生 素 ７ １ ， 术 并 ～ ０ｄ 及
１２４６ 心 理 护 理 ．．．
满足 患 儿 的 心 理需 求 。 心 体 贴 患 儿 ， 关 保
要 提 高 警 惕 ， 测 体 温 ， 好 惊 厥 前 期 的 观 察 及 护 理 ， 少 热 勤 做 减 性 惊 厥 的发 生 。 对 复 杂 型 患 儿 及 早 采 取 降 温 措 施 ， 减 少 惊 可 厥 的 复 发 。 做 好 热 性 惊 厥 患 儿 切 实 、 效 的 护 理 ， 制 止 惊 有 能 厥 ， 少 并 发 症 的 发 生 。 本 组 资 料 单 纯 型 和 复 杂 性 热 性 惊 厥 减
后 可 能 发 生 的 情 况 ， 好 一 定 的 心 理 准 备 。 对 于 一 些 操 作 和 做 治 疗 做 好 解 释 工 作 ， 除 患 者 紧 张 、 惧 等 应 激 反 应 ， 患 者 消 恐 使 积 极 配 合 治 疗
主要 临 床 表 现 为 ： 塞 、 涕 、 脓 涕 、 痛 、 窦 区压 鼻 流 流 头 鼻 痛 、 忆力 减退 等 。经 临床检 查 ， 记 鼻腔 内镜 检 查 ， 射 学 检查 放 等诊 断 为慢性 鼻 窦炎 ４ ６例 ， 息 肉 １ 。 鼻 ４例
【 键 词 】鼻 内镜 鼻 窦 手 术 ； 术 期 ； 理 关 围 护
［ 中图分 类号】 ７ Ｒ４ ３
［ 文献 标识 码］Ｃ
［ 文章 编 号］１ ７ － ２ ０（ ０ ０ １ ｂ）０ １ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ） ２（ 一 ８ － ２
鼻 内镜 鼻 窦 手 术 在 我 国 的 应 用 始 于 ２ ０世 纪 ８ ０年 代 末 ，
疗 的 优 点 ． 明 手 术 的 大 体 过 程 及 注 意 事 项 ． 患 者 了 解 术 说 让
本 组 资料 中 ， 行鼻 内镜 鼻 窦 手术 患者 共 ６ 施 ０例 ， 中 ， 其 男 ３ ８例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 ２ — ０岁 ； 程 ４ ３ 年 ４７ 病 ～ ０年 。
１ 临床 表 现 ． ２