挤压伤应急处理的重要性

挤压伤应急处理的重要性

发布: 2010-8-27 15:20 | 作者: 泰州科普网| 来源: | 查看: 2次

在四川地震灾区，很多伤员从废墟中被救出不久就出现呼吸心跳骤停，其中有的甚至永远离开了人世。这除了伤员本身受伤较重外，挤压伤综合征引起的全身性病理、生理改变是重要原因。

挤压伤综合征是在四肢或躯干遭受重物长时间挤压后出现的以肢体肿胀、高血钾、急性肾功能衰竭为主要表现的全身性改变。据文献统计，地震发生后，挤压伤综合征是仅次于建筑物坍塌的第二大死亡原因。

挤压伤综合征的治疗是复杂的，既要妥善处理好受伤肢体，又要积极治疗急性肾功能衰竭，两者相互结合才可能奏效。

现场急救是防止病情发展的关键。要及早采取各种办法解除重物的压迫，减少受压时间。如果致压物难以移除，应现场补液以稀释毒素、预防休克，没有输液条件的可让患者饮用碱性饮料保护肾脏功能。伤员获救后，受伤肢体不宜抬高、按摩、热敷，以免加重毒素的吸收，应迅速转至条件较好的医疗单位或机构进一步治疗。

获救后伤肢处理很重要。如果伤员得到救治后肢体肿胀严重并伴有血运障碍，应早期切开受损肢体的筋膜，以改善肢体血液循环，避免肢体进一步缺血坏死，防止毒素吸收，减轻对肾脏的损害。同时，在不影响肢体血运的前提下，可做高渗盐水冷敷。截肢是为保存生命而采取的迫不得已的方法，但要严格掌握好手术适应症和手术时机。

对出现急性肾功能衰竭的伤员，要注意掌握液体出入量平衡，纠正酸中毒，控制高血钾。透析是目前治疗急性肾衰的最有效方法，通过透析可以排除毒性产物、纠正酸中毒，排除过多的水和降低血钾，从而提高生存率，减少并发症。