针刀治疗腰椎间盘突出症(张远景)
针刀治疗腰椎间盘突出症的现状研究
针刀治疗腰椎间盘突出症的现状研究张乐【摘要】下背部病痛，活动受限等疾病是人类的常见病，可由多种原因造成。
临床上有针对下背部疼痛的多种治疗，中医方面针刀是非手术治疗的方法之一。
现已经在中医临床广泛开展。
文章针对于下腰段的生理病理以及针刀的特点，作用机理，分析针刀对于下背部疾病的治疗原理，治疗效果，以及针刀临床的发展前景。
%Diseases such as lower back pain and restricted movement is the comm on disease to humans, can be caused by a variety of reasons. There are many kinds of treatment for low back pain patients, as Chinese medicine,acupuncture is one of the methods of non operation treatment.It have carried out widely in clinical medicine. In this article,according tothe physiology and pathology of lower lumbar and treatment characteristics, mechanism, analysis needle knife for the treatment of diseases of the lower back principle, treatment effect, and the development prospect of acupuncture clinical.【期刊名称】《大众科技》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】2页(P103-104)【关键词】针刀;腰椎间盘突出症;综述【作者】张乐【作者单位】广西中医药大学，广西南宁 530011【正文语种】中文【中图分类】R681.53腰椎间盘突出症是临床多发病，流行病学显示，腰椎间盘突出症的患病率较高（7.26%）[1]。
小针刀治疗腰间盘突出多久做一次好
小针刀治疗腰间盘突出多久做一次好腰间盘突出是一种常见的脊柱封闭性疾病，给患者的生活带来很大困扰。
面对这种疾病，治疗是非常关键的。
目前，小针刀治疗作为一种微创的疾病治疗方式，备受关注。
那么，针刀治疗腰间盘突出多久做一次好呢？1. 小针刀治疗原理小针刀治疗是一种通过微创手术手段，切断或破坏病变的腰椎间盘组织，以减轻患者的疼痛和症状的方法。
通过引入精密的针刀技术，可以精准作用于患者的病变部位，达到治疗的效果。
该方法对腰间盘突出等疾病有良好的疗效。
2. 频次问题针对小针刀治疗腰间盘突出的频次问题，一般情况下，医生会根据患者的具体情况来确定治疗的频次。
通常情况下，小针刀治疗一次可以缓解患者的疼痛和症状，但是对于一些慢性、复发性的病例，可能需要进行多次治疗才能达到更好的效果。
3. 治疗间隔针对小针刀治疗的治疗间隔问题，一般来说，治疗间隔也是根据患者的具体情况来确定的。
一般情况下，小针刀治疗的治疗间隔可以在2周到1个月左右。
但是也有一些患者可能需要更短的治疗间隔，以达到更好的疗效。
4. 多次治疗考虑如果患者在第一次小针刀治疗后效果明显，但是症状并没有完全缓解，医生可能会建议进行多次治疗。
多次小针刀治疗可以进一步巩固和加强治疗效果，有助于患者尽快恢复健康。
5. 医生建议在确定小针刀治疗的频次和治疗间隔时，患者应当听从医生的建议，按医生的指导来进行治疗。
同时，在接受治疗的过程中，患者应该认真配合医生的治疗方案，遵循医嘱，做好术后的护理和康复工作，以提高治疗的效果。
在选择小针刀治疗腰间盘突出时，患者应该根据自己的具体情况和医生的建议来进行治疗，合理安排治疗的频次和间隔，以取得更好的治疗效果。
小针刀能治好腰间盘突出吗多少钱
小针刀治疗腰间盘突出效果及费用
腰间盘突出是一种常见的脊椎疾病，严重影响患者的生活质量。
近年来，随着
医疗技术的进步，小针刀治疗腰间盘突出逐渐成为一种备受关注的治疗方法。
那么，小针刀治疗腰间盘突出到底能否达到预期效果，治疗费用又是多少呢？
小针刀治疗腰间盘突出的原理
小针刀是一种微创手术技术，通过超声定位和导航技术，在局部麻醉的情况下，将针尖精确放置在腰椎间盘突出的部位，利用高频电流切除腰椎间盘的一部分，达到减轻神经压迫的效果。
相比传统手术，小针刀操作简单，创伤小，恢复快，是一种安全有效的治疗方法。
小针刀治疗腰间盘突出的效果
小针刀治疗腰间盘突出的效果因人而异。
对于一些患者来说，小针刀能够取得
良好的疗效，减轻疼痛，改善功能；但也有一些患者可能并不适合小针刀治疗，需要结合具体情况选择合适的治疗方式。
因此，在选择治疗方法时，最好遵医嘱，听从专业医生的建议。
小针刀治疗腰间盘突出的费用
小针刀治疗腰间盘突出的费用因医院、医生、病情严重程度等因素而异。
一般
来说，小针刀手术的费用相对传统手术来说较高，但具有创伤小、恢复快等优点，很多患者愿意支付这样的费用。
在选择小针刀治疗时，除了考虑费用因素外，还要综合考虑治疗效果、手术风险等因素，做出明智的选择。
结语
小针刀治疗腰间盘突出是一种有效的治疗方法，能够缓解疼痛，改善患者的生
活质量。
在选择治疗方法时，建议患者根据自身情况，听从专业医生的建议，选择最适合自己的治疗方式。
希望本文对您有所帮助！。
小针刀手术治疗腰椎间盘突出症
小针刀手术治疗腰椎间盘突出症
小赵自大学毕业以来一直在从事文员的职务，多年来勤勤恳恳也让她成为了文职部门的主管。
但是最近半年来，小赵总感觉自己腰部疼痛，每次下班时从位子上站起来还会感到右下肢麻木，尤其是在久坐、久站或者过于劳累的时候，这些症状就会加重。
小赵也曾经找医院进行过推拿、牵引，但是效果却并不明显，不得已小赵专门去医院进行诊治。
查体：腰部活动受限，腰肌僵硬。
L4~L5棘间及棘旁开3cm处均有压痛且向右下肢放射。
直腿抬高试验：右45（+）。
膝、踝反射均正常，右小腿外侧感觉稍迟钝。
影像学检查：腰椎X片显示腰曲变直，余未见明显异常；腰椎CT 示L4~L5，椎间盘轻度膨出。
小赵被诊断为腰椎间盘突出症。
医生对小赵施行了小针刀治疗，在局部麻醉下行腰椎间盘突出症“回”字形针刀整体松解术，针刀治疗后，立即进行了连续提腿复位手法，使其复位。
医生嘱咐小赵6个小时内不能翻身，并且绝对卧床7日。
同时给予小赵抗生素常规抗感染治疗3日。
7天后，小赵前来复诊，小赵告诉医生自己的右下肢麻木、疼痛已明显减轻。
医生对小赵进行第2次针刀治疗，松解胸腰结合部和骶棘肌起点的粘连和瘢痕。
即分别松解T12~L1、L1~L2、L2~L3的棘上韧带、棘间韧带及两侧的关节突韧带和骶棘肌起点。
实施小针刀手术48小时后，给小赵予以腰部超短波治疗，每次20分钟，每日1次，连续3日。
就这样经过三次的小针刀手术治疗，小赵的肢体麻木、腰部疼痛等症状终于消失。
此后，小赵在医生的指导下进行康复锻炼，腰疼的毛病一次也没有再犯过。
小针刀治疗腰间盘突出需要休息多久才好转
小针刀治疗腰间盘突出需要休息多久才好转
腰椎间盘突出，即俗称的腰间盘突出，是一种常见的慢性脊柱疾病。
对于某些患者来说，小针刀治疗可能是一种有效的治疗方式。
但患者在接受小针刀治疗后，需要足够的休息来促进康复，并确保疾病好转。
那么，小针刀治疗腰间盘突出需要休息多久才能见效呢？
小针刀治疗
小针刀是一种微创手术治疗方式，通过微小的针尖刺入病变组织进行热消融，达到减轻压力、缓解疼痛、恢复功能的效果。
患者通常在局部麻醉下接受治疗，手术时间较短，恢复较快。
休息时间
在接受小针刀治疗后，患者通常需要在床上休息1-2 天。
这可以让身体有足够的时间恢复，减少活动对手术部位的影响。
不过，在术后的第三天，患者应开始适量的活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
在整个恢复期间，患者需要避免剧烈运动和重物提拿，以免加重腰椎的负担，延缓康复。
此外，保持正确的坐姿、走路姿势，避免长时间保持同一姿势也是重要的。
患者自我康复
除了休息外，患者在日常生活中也需要注意一些自我康复的方法。
如保持良好的体重，不过度用力或劳累，定期进行物理治疗和康复训练，加强腰部肌肉的力量和柔韧性等。
总的来说，小针刀治疗腰间盘突出后，患者需要休息1-2 天，逐渐恢复活动，同时通过自我康复的方式保持腰部的健康。
在医生的指导下，科学合理地进行康复恢复，可以更快地恢复正常生活和工作。
针刀治疗腰间盘突出有用吗
针刀治疗腰间盘突出有用吗
得了腰间盘突出是很痛苦的，因为想要治好这个病是需要一个漫长的过程的，这个病的发病年龄大多是青年和老年人身上，治疗腰间盘突出的方法也有很多，但有些是并不能彻底根治的，还会复发，听说有针刀治疗腰间盘突出的，很多人想试试，但是不知道到底针刀治疗腰间盘突出有用吗？
腰椎间盘突出症是退行性病变,压迫坐骨神经引起下
肢放射性疼痛,麻木,治疗分手术疗法和保守疗法,而手术（小针刀属于微创手术）摘除创伤大,风险高,恢复期长,费用昂贵因而受到极大限制,而且作过手术的患者基本上丧失劳动和剧烈运动的能力,许多手术成功患者的复发期也基本在3-4年左右.
95％的腰锥间盘突出患者保守治疗就可以解除症状,按摩,
牵引,理疗只能缓解症状,属于中医痹症范畴,是无菌性炎症,一
般的消炎药不起作用
老年人多患有多种内科疾病,用中医传统膏药外敷,
能够强筋健骨,舒筋活络,活血化瘀,消肿止痛的功效,标本兼治,
安全无副作用可以说是理想的治疗办法.
针刀治疗腰间盘突出是有用的，但是这一方法并不是适合所有患有腰间盘突出的人，所以想要彻底的只好腰间盘突出就需要去医院进行详细的检查，医生才能给出治疗方案，适合自己的身体情况的治疗，才能让腰间盘突出彻底的根治。
腰椎间盘突出症小针刀疗法
腰椎间盘突出症小针刀疗法腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，是临床上常见的腰腿痛疾病之一，是由于纤维环破裂，导致髓核突出压迫神经根，产生以腰腿痛为主要表现的疾病。
本病好发于30～50岁的体力劳动者，男性多于女性。
临床上以腰4～5、腰5～骶l发病率最高，约占95%。
腰椎间盘各部分退行性改变，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，导致纤维环破裂，髓核从破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内，压迫腰椎神经．而出现腰部疼痛，或一侧下肢或双下肢放射痛、麻木、双腿无力等一系列临床症状。
所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛”、“痹证”范畴。
中医对腰椎间盘突出很早就有论述。
《素间·刺腰痛》就提到“衡络之脉令人腰痛，不可以仰俯，仰则恐仆，得之举重伤腰”。
中医学认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛、痹证”的范畴。
腰为肾之府，由肾之精气灌注，肾与膀胱相表里，足太阳膀胱经过此处，此外，任、督、冲、带等经脉也分布于此，所以腰痛与肾脏及这些经脉相关。
腰痛多由于肾精气亏虚，腰府失于濡养和温煦作用所致。
精气亏虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养，阳虚则腰府不能得以温煦，所以发生腰痛。
风、寒、湿、热邪气合而为痹，外邪痹阻经脉，气血运行不畅。
寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭经络，郁遏卫阳，使腰部气血不通。
湿邪侵袭，其性重浊、黏滞，痹阻气血，热邪可与湿邪相合，郁而发热，留滞于腰部，发生腰痛，内外二因相互影响，痹阻经脉，产生腰痛。
正如《杂病源流犀烛·腰脐病源流》所说：“腰痛，精气虚而邪客病也。
”另外跌仆损伤等因素也是导致腰痛的原因，损伤过后，腰部气血运行不畅，气滞血瘀，凝涩经脉，不通则痛。
腰椎间盘突出症小针刀疗法一针刀定点：腰4～骶1的棘突间和棘突上治疗点。
操作规程：患者采用俯卧位。
松解腰4～骶1的棘突间和棘突上治疗点，使针刀体与皮肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，刺入约0.5cm达棘突间隙，将刀口线旋转90°，垂直于肌腱韧带纤维方向，切开松解，如果有黄韧带肥厚，可将黄韧带切开。
筋膜学说指导下的针刀拨法筋膜松解
2.6腰背筋膜
胸腰筋膜的应力可直接作用于枕骨软组织 附着区域。腰背筋膜特别发达，腰背筋膜前叶位 于骶棘肌深面，上附于第12肋下缘，下附在髂嵴 上，内侧连于腰椎横突尖。在L1-L4椎体与横突之 间陷沟附着腰大肌的大部分，小部分腰大肌上部 肌纤维可延伸至后纵隔最下部及隔肌的后方，以 肌齿形式分别起于相邻椎骨的椎体和椎间盘边缘， 并附着于L1-L4椎体以及其横突前面和下缘。
斜方肌筋膜炎的针刀斜刺拨法
肩胛提肌筋膜炎的斜刺拨法
1.3针刀平刺拨法针身与皮肤表面呈15^角 左右，横向刺入浅筋膜与皮下之间或浅筋 膜与深筋膜之间，在粘连处推拨。平刺法 适用于浅筋膜的损伤的治疗。如斜方肌筋 膜炎、肩胛提肌筋膜炎、冈下肌筋膜炎等。 如图 ：
针刀平刺拨法治疗肩胛提肌筋膜炎
针刀平刺拨法在臀大肌浅筋膜下推拨
3.３陈超然教授原创的两个解剖新认 识和原创两个效应的认识
脂肪垫：浅筋膜内富有脂肪组织，有些部位可形成 较厚的“皮下脂肪垫”。皮下脂肪垫本身不能引起症状， 但在生理病理、外因等刺激下，皮下脂肪不断堆积到一定 程度时，使皮下疏松结缔组织失去应有的宽松度而产生压 迫、紧滞现象。在外因寒冷、潮湿的刺激下，肢体动、静 力劳作牵拉过度时，均可激发临床症状，如疼痛、酸麻、 肢冷、功能障碍等。其好发部位：上背部：为颈肩综合症 （颈椎病），下背部：为腰臀腿痛，前面：腹部疼痛合并 内脏症。皮下脂肪垫的形态大小、厚薄差异很大，大者以 背部为最大，厚者以腹部为最厚，经常受压迫的脂肪垫最 坚实，前臂、小腿等处较薄弱。
腰背筋膜前叶外侧与腰背筋膜后叶的外缘融 合，包被腰部所有伸展肌群，为一坚韧的纤维膜， 可保持肌肉的正常位置，便于肌群的收缩。腰背 筋膜可分浅深两层，即浅层：位于斜方肌、背阔 肌和下后锯肌的深面，覆盖骶棘肌和背部深层短 肌。此层筋膜在腰部，由于背阔肌和下后锯肌的 腱膜增强而特别发达。它向上续以项筋膜，向下 附着于髂嵴等处，内侧与胸腰椎棘突、棘上韧带 和骶中嵴相连，外侧附着于肋间筋膜，和腹横肌 腱膜，此层筋膜深层。此外还有附着于局部肌肉 的筋膜如：髂腰肌筋膜、腰方肌筋膜等。
针刀治疗腰椎间盘突出症浅析
针刀治疗腰椎间盘突出症浅析腰椎间盘突出症，是临床上最多见的一种引起腰痛和坐骨神经痛的病理改变，又是临床医生极感兴趣又感棘手的疾患。
它的主要改变在于神经根受压，水肿、充血和炎症，除腰部症状外，主要临床表现于大腿和小腿外侧，而治疗本病的关键在于改变局部组织血液循环，解决神经根的压近机制。
腰间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病。
腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。
当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰间盘突出。
由于脊髓由间盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。
腰椎共有五个，它们是借椎体与椎弓相互连接成的一个整体，椎弓和椎弓之间又由关节、弓间韧带、横突韧带及棘间韧带连接，弓间韧带上起自上椎弓板下缘的前面，向下止于下椎弓板上缘的后面。
临床上此韧带肥厚可压迫神经根和马尾神经。
椎间盘是由上下各一位于椎体骺体之内的两块软骨板，纤维环髓核三部分组成，它的周围部为纤维环，分为内、中、外三层，各层由粘合样粘合物连接，外层纤维环有游离神经末梢，因此纤维环破裂是引起腰痛的主要腰痛的主要原因之一。
椎间盘中部白色而弹性的胶样物质为髓核，椎间盘突出即是指纤维破裂、髓核组织向外突出。
腰椎间盘主要起弹性垫，可缓和外力对脊柱的震动，增加脊柱过动幅度的作用。
现代医学对腰椎间盘突出症的诊断：综合病史、临床体征检查，腰椎X片、CT片、MRI和脊椎管造影等。
腰椎间盘突出症多发于20～40岁的青壮年，男性多于女性，其现因是腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经根或马尾神经，而出现腰腿痛毓神经症状，如腰疼痛，活动障碍，下肢放射性疼痛及下肢感觉异常，排便无力等，此病时有遇劳加重，得息可缓解等现象。
治疗方法：取脊柱两边的压痛点为阳性反应点，常规消毒，针刀垂直刺于皮肤，快速进刀，刀中线与脊柱纵轴平行，深度4cm左右，切开横突韧间肌，然后再取脊柱间隙进刀，刀口线与脊柱纵平行，针刀通过棘间韧带后，调转针刀90度，紧贴棘突上缘进刀，直到手下有落空感即止，切割3～4刀，也就是部分黄韧带，术后创可粘贴，7天一次，一般2～3次可治愈。
针刀治疗腰椎间盘突出症(张远景)
1. 腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经分布区域的疼痛，常表现下肢痛重于腰痛 2. 按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变四种神经障碍中的两种征象 3.神经张力试验 无论直腿抬高试验或股神经牵拉试验均为阳性 4. 影像学检查 包括X、CT、MRI或特殊造影的异常征象与临床表现一致
多数（＋）
病名 表二腰突
腰肌劳损
病程
压痛点
下肢放 射痛
诱发因素
短 腰、腰骶、骶 有 髂关节、臀、 下肢
长 腰骶、骶髂关 无 节部
扭挫伤较多 劳累环境
预后 良
尚可
表三
病名
腰痛 脊柱侧 主要疼痛 直腿抬高 梨状肌紧张 肌电图
弯
部位
试验
试验
腰突
有
有
腰 下肢
（＋）
（±）
根性 损害
梨状肌 无
无
臀
疼痛弧
人工髓核置换术
人工椎间盘置换
椎弓根螺钉内固定
人工髓核、人工椎间盘都属于椎间关节成型一类的研究，多数处于研究 阶段（材料、生物力学、生物固定等），少数已开始应用，初步观察效 果满意，需进一步研究。
存在无症状的腰椎间盘突出 存在无髓核突出但有腰椎间盘突出症典型症状的病人 多节突出，但引起症状的多数为其中一节，而且不一定是最严重的一节 经治疗后症状和体征消失，但影像学没有改变 突出在健侧 80-90%患者可经非手术方法治愈，非手术疗法并不能消除髓核 突出物对神经的压迫是持续的，无论何种体位均存在，但多数患者只在
男＞女 • 好发部位：L 4、5 S1－L5
65岁以上占90%
对本症的认识经历了近百年的探索逐渐获得的。
小针刀联合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症的效果
小针刀联合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症的效果腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰部疼痛、下肢放射痛和麻木等症状，给患者的生活和工作都带来了很大的困扰。
目前，小针刀联合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症已经成为一种比较有效的治疗方法，其疗效得到了广泛认可。
接下来，我们就来详细了解一下小针刀联合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症的效果。
一、小针刀的作用小针刀是一种微创手术治疗工具，其外形和大小都比较小巧，手术伤口小，创伤轻，术后康复快。
小针刀治疗腰椎间盘突出症的原理是通过局部切开椎间盘突出的部分，缓解椎间盘对神经根的压迫，从而减轻患者的疼痛症状。
小针刀治疗腰椎间盘突出症的优点是手术时间短、创伤小、恢复快、效果稳定，因此备受患者的欢迎和认可。
三、小针刀联合推拿按摩的疗效小针刀联合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症可以充分发挥各自的优势，从而取得更好的疗效。
在治疗过程中，首先进行小针刀手术，缓解患者的急性疼痛症状。
接着，结合推拿按摩的治疗手法，可以加快患者的康复速度，增强患者的身体抵抗力，从而减少病情的复发。
小针刀联合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症可以实现双管齐下，达到更好的治疗效果。
四、患者治疗体会很多腰椎间盘突出症患者选择了小针刀联合推拿按摩的治疗方法，他们大多从治疗过程中得到了不错的疗效。
一位患者表示：“之前我一直困扰于腰椎间盘突出症的症状，经过小针刀手术和推拿按摩的治疗后，我的疼痛明显减轻了，可以正常工作和生活，非常感谢医生和推拿按摩师的治疗。
” 另一位患者也表示：“小针刀手术后，我结合推拿按摩进行了康复训练，不仅改善了腰部疼痛，而且增强了腰部肌肉的力量，现在康复得很好。
”五、小结小针刀联合推拿按摩治疗腰椎间盘突出症的效果是非常显著的。
因为小针刀手术疗效稳定、恢复快，推拿按摩治疗方法温和、舒缓，两者结合使用可以更好地达到治疗的目的。
治疗的效果还会受到其他因素的影响，比如患者的年龄、病情的严重程度、治疗的规范性等。
小针刀治疗腰椎间盘的体会
小针刀治疗腰椎间盘的体会(1) 经正中入路：在病变下位棘间隙正中紧贴下位棘突偏患侧做定点标记。
刺入依次经过皮肤、皮下脂肪、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，阻力感消失后再继续深入的同时微动针刀，以触及神经根鞘膜产生反射，此时病人患肢有突发触电放射感，并不由自主地颤动或抬起患肢，视为手术成功。
(2)经小关节间隙入路：因患者存在个体差异，故必须根据患者腰椎正位片等比例测量。
在病变下位棘间隙测量患侧小关节间隙与正中线的垂直距离做定点标记，垂直皮肤进针刀，在刺入过程中可能触及上下小关节突骨质，可内外微调针刀寻找小关节间隙，阻力感消失后，证明针刀突破黄韧带进入侧隐窝，微动针刀，以刺激根鞘膜，病人患肢有突发触电样放射感，并不由自主地颤动或抬起患肢视为手术成功。
(3）经椎板外切迹入路：根据病人腰椎正位X片等比例测量，在病变棘间隙下位椎体的患侧椎板外切迹与正中线的垂直距离，结合病人反复触诊，做定点标记。
垂直皮肤进针刀，到达椎板后，针刀向外侧滑行，寻找椎板外切迹，沿外缘继续进针刀，有阻力感消失后，说明针刀突破黄韧带进入侧隐窝，微动针刀，刺激神经根鞘膜，病人患肢有突发触电样放射感，并不由自主地颤动或抬起患肢，视为手术成功。
(4）经小关节外缘入路：根据患者腰椎正位X片或CT片等比例测量病变下位棘间隙患侧小关节外缘与正中线的垂直距离，结合病人反复触诊做定点标记。
垂直皮肤刺入，在刺入过程中可能触及上关节突骨质，可向外微调针刀继续深入，以刺激神经根鞘膜，病人有突发触电样放射感，并不由自主地颤动或抬起患肢，视为手术成功。
手术中注意的事项1.一般情况下针刀突破黄韧带即有明显的落空感，继续刺入，微动针刀患肢可突发弹起或触电样窜麻。
对针刀穿过棘间韧带，黄韧带的突破感、肥胖患者皮下脂肪的突破感、老年患者黄韧带之钙化与骨性组织之硬度，要手感清楚，应反复体会。
2.针刀确实入椎管内，患者未有反应，摸索前进同时纵向摆动针刀致针锋微动，亦未有反应，应即刻退出针刀于皮外，不可强求。
小针刀手术治疗腰间盘突出效果好吗
小针刀手术治疗腰间盘突出效果评估
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，患者常感到腰部疼痛、下肢麻木等症状。
治疗腰椎间盘突出的方法有很多种，小针刀手术是其中的一种微创手术方法，其效果备受关注。
小针刀手术治疗腰椎间盘突出的原理
小针刀手术是通过腰椎间盘穿刺针切开盘，使用微钢丝环切割盘，让突出的盘
退回到原位，减轻神经根的受压状态，从而缓解患者的症状。
相比传统手术，小针刀手术创伤小、恢复快、并发症较少。
小针刀手术的优势
1.微创小针刀手术无需大面积切开皮肤和切断肌肉，减小了手术创伤，
术后恢复期明显缩短。
2.减少感染风险由于手术创口小，感染风险明显降低。
3.术后疼痛轻小针刀手术的创伤小，术后疼痛相对轻微，患者的舒适
度更高。
小针刀手术的效果评估
小针刀手术治疗腰椎间盘突出的效果受到广泛认可。
临床研究表明，小针刀手
术能有效缓解腰痛、下肢放射痛等症状，提高患者的生活质量。
但是，小针刀手术也存在一定的局限性。
对于某些病情复杂的患者或者突出较
大的情况，小针刀手术可能效果不佳，需要结合其他治疗手段。
此外，小针刀手术的安全性也受到关注，需要严格把握适应症。
结语
综上所述，小针刀手术治疗腰椎间盘突出的效果较好，具有微创、快速恢复等
优势。
但是在选择手术方式时，患者应根据自身病情和医生建议综合考虑，以期获得更好的治疗效果。
小针刀治疗腰间盘突出需要休息多久才好
小针刀治疗腰间盘突出需要休息多久才好
腰椎间盘突出是一种常见的椎间盘退行性病变，常见于中老年人。
患者常常会
选择小针刀手术治疗，但手术后需要休息多久才能恢复呢？下面就让我们来详细了解一下。
小针刀手术治疗腰椎间盘突出
小针刀手术是一种微创手术治疗腰椎间盘突出的方法。
它通过射频的方式，将
患者椎间盘内的部分组织热量处理掉，从而达到减轻神经压迫的效果，缓解疼痛。
术后恢复及休息时间
经过小针刀手术治疗腰椎间盘突出后，患者需要充分休息才能让身体逐渐康复。
一般来说，术后的休息时间会根据患者个体差异和手术效果而有所不同，但一般情况下建议至少休息2周以上，以便让手术部位有足够的时间恢复。
休息的重要性
休息是手术后康复的重要环节，尤其是对于小针刀手术治疗腰间盘突出的患者
来说更是如此。
适当的休息可以减少手术部位的压力，加速伤口愈合，同时也有助于减轻术后的疼痛感。
休息后的注意事项
在休息期间，患者需要注意保持姿势正确，避免长时间保持一种姿势；同时也
要合理安排饮食，保证营养充足，促进伤口愈合。
此外，患者还需要避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响手术效果。
康复训练
休息之后，患者还需要进行适当的康复训练来恢复患者的脊柱功能。
这些训练
可以包括简单的身体活动、物理治疗、康复理疗等方式，帮助患者逐渐恢复平时的生活和活动能力。
在小针刀治疗腰间盘突出后，休息是不可或缺的环节。
患者需要充分休息，注
意合理饮食，保持正确的姿势，避免过度运动，进行适当的康复训练。
只有如此，才能尽快有效地康复。
针刀治疗腰椎间盘突出症一些临床问题的体会与思考
针刀治疗腰椎间盘突出症一些临床问题的体会与思考愧吾无术疗民疾从1976年朱汉章发明针刀疗法以后，腰椎间盘突出症一直就是针刀主要治疗的病种之一，但很长时间内，由于种种原因，针刀疗法并不被医学主流所认可，在二十世纪九十年代以前，除了针刀内部的会议交流，在国内公开发表的专业期刊上，一直鲜见有关的文献报道。
1993年河南张靖才等在《中国骨伤》第6期上发表的《腰椎间盘突出症治疗体会》，是目前已知国内期刊上最早发表的针刀治疗腰突症的论文。
而截止到2014年，在万方数据库以“针刀”和“腰椎间盘突出症”为关键词，共搜索到相关文章974篇。
无论外界如何评价，针刀正在被越来越多的专业人士所接受亦是一个不争的事实，其对腰突症的治疗效果也毋庸置疑，而其中的一些问题也引起越来越多的关注，笔者不揣浅陋，就其中的一些问题谈一些个人粗浅的看法与体会。
一针刀治疗腰突症作用机理的关键环节是什么？从1976年针刀诞生以来，针刀对腰突症的治疗经历了单纯痛点治疗、椎周软组织的定点治疗（腰九刀，腰六刀等）、脊柱整体松解治疗、椎间孔内外口松解治疗、椎间孔针刀镜治疗、椎管内神经触击治疗、椎间孔安全三角区“6点”直接切割椎间盘治疗，直到最近椎管外软组织松解的学说重新又占据上风。
针刀医学对腰椎间盘突出症的病因病理与传统骨科的机械压迫论认识不同，在腰突症的发病机理中部分借鉴了宣蛰人先生“软组织外科学”中的一些观点。
它强调脊柱内外平衡失调在发病中的重要性，认为疼痛是由软组织损伤而引起。
腰椎间盘结构的退变，使脊柱生物力学的改变而引起局部软组织挛缩或弛缓，病理变化又作用于软组织，导致血液供应不足、缺氧、乏能和代谢产物的堆积，产生缺血性疼痛和乏能性肌软弱，并释放化学致痛物质，刺激神经根而产生腰腿痛和酸、麻、胀等一系列症状。
因而，笔者认为，切割刺激病变软组织，促使其微量出血，进而改善局部组织的血供，打破无菌性炎症的恶性循环，是针刀治疗腰突症的最关键环节。
而传统的针刀机理解释，如肌肉的松弛，脊柱力学的改变，损伤后免疫物质的释放，椎管内压力的降低，直至针刀医学中所谓动态平衡失调的纠正，其实都是这一关键环节的后续效应。
小针刀治疗腰间盘突出做几次最好
小针刀治疗腰间盘突出做几次最好
腰间盘突出是一种常见的腰椎疾病，患者常常会出现腰痛、下肢麻木等症状。
对于腰间盘突出的治疗，小针刀是一种常见的治疗方法之一。
那么，进行小针刀治疗腰间盘突出需要做几次才能达到最佳疗效呢？
小针刀治疗腰间盘突出
小针刀是一种微创手术治疗方法，通过局部麻醉，在患者体内精准定位腰椎间
盘突出的部位，然后使用细小的尖刀将突出的腰椎间盘组织切除。
这种方法相较于传统手术更为安全和有效，术后恢复也更快。
对于腰间盘突出症状较轻的患者，通常只需要进行1-2次小针刀治疗就能有效
缓解症状，恢复正常生活。
而对于症状较为严重，或者病情复杂的患者，可能需要进行3次或以上的治疗才能达到最佳疗效。
注意事项
在进行小针刀治疗前，患者需要接受全面的身体检查，确保自身适合这种治疗
方法。
在术后，患者需要严格遵循医生的建议，如注意休息、避免剧烈运动等，以促进伤口愈合，减轻疼痛。
此外，小针刀治疗腰间盘突出是一种辅助性治疗方法，患者在术后还需要结合
物理治疗、药物治疗等综合手段进行康复。
结语
小针刀治疗腰间盘突出是一种安全有效的治疗方法，对于大多数患者来说，1-
2次的治疗通常可以取得较好的效果。
但是，具体治疗次数还需根据个体情况来定，患者在接受治疗前应咨询专业医生的意见，制定合适的治疗方案。
希望每位患者都能早日康复，摆脱腰间盘突出的困扰。
以上是有关小针刀治疗腰间盘突出做几次最好的相关内容，希望能对您有所帮助。
针刀松解治疗腰椎间盘突出症作用机理探讨
针刀松解治疗腰椎间盘突出症作用机理探讨
杨火祥
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2016(8)17
【摘要】目的:证明针刀松解腰背部软组织对治疗腰椎间盘突出症的作用及其机理探讨。
方法:通过触按腰背部压痛点、结节点或结疤处以确定软组织损伤的部位,然后施以针刀松解术。
结果:经过2个月的治疗,临床治愈18例,好转20例,总有效率达100%。
治疗组疗效明显优于对照组,两组差异有显著意义(P<0.01)。
结论:针刀松解腰部软组织在腰椎间盘突出症的治疗中起着非常重要的作用,值得应用。
【总页数】2页(P42-43)
【关键词】针刀疗法;腰椎间盘突出症;牵引;机理探讨
【作者】杨火祥
【作者单位】上海市松江区九亭医院
【正文语种】中文
【中图分类】R245
【相关文献】
1.针刀闭合松解术配合注射玻璃酸钠治疗髌骨软化症方法及机理探讨 [J], 顾春英;王自平
2.针刀松解术治疗腰椎间盘突出症的机理探讨（附156例临床报告） [J], 周洪鹏;徐丰岐
3.探讨针刀松解联合McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 [J], 秦健;秦中枢;冯后桥
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小针刀对腰间盘突出有效果吗
小针刀对腰间盘突出的治疗效果
腰间盘突出是一种常见的腰椎间盘疾病，常见于中老年人群，尤其是经常从事
办公、驾驶等长时间坐姿工作的人群。
腰间盘突出症状严重影响患者的生活质量，临床上有多种治疗方法，其中小针刀治疗逐渐受到人们的关注。
小针刀治疗的原理
小针刀是一种微创手术技术，其原理是通过特殊的微型刀具直接对腰椎间盘进
行切割治疗，以减轻患者的疼痛和症状。
相比传统的手术方法，小针刀手术创伤小、恢复快，且具有较少的手术并发症。
小针刀治疗的有效性
针对腰间盘突出的患者，小针刀治疗在临床中取得了一定的效果。
研究表明，
小针刀治疗能够有效缓解患者的腰痛、下肢痛等症状，提高患者的生活质量。
此外，小针刀治疗还可以减少患者对药物的依赖，避免长期使用镇痛药物对身体造成不良影响。
小针刀治疗的优势
小针刀治疗作为一种微创手术技术，具有独特的优势。
首先，小针刀手术创伤小，减少了患者的疼痛和恢复时间。
其次，小针刀治疗风险较低，减少了手术并发症的发生。
此外，小针刀治疗能够精准地切除患处组织，提高手术疗效，减少了复发率。
结论
综上所述，小针刀治疗对于腰间盘突出患者来说具有一定的治疗效果和优势。
然而，每位患者的病情不同，治疗方法应根据具体情况选择。
在选择治疗方法时，患者需谨慎选择医院和医生，以获得更好的治疗效果。
希望本文对于了解小针刀治疗腰间盘突出的效果有所帮助，但具体治疗方案还
需在医生的指导下进行。
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张 远 景
中华中医药学会合浦康复医院继续教育基地
越南清化省合力医院中国针刀医学治疗中心
长城医院（孟加拉）有限公司长城医院
• • • • •
腰椎间盘的结构与功能 腰椎间盘退变 腰椎间盘退变引起的临床问题 腰椎间盘突出症外科治疗问题 针刀医学对腰椎间盘突出症的认识与治 疗
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神经根管狭窄2
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退变性侧弯？
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退变性滑椎
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4. 影像学检查 包括X、CT、MRI或特殊造影的异常征象与临床表现 一致
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检查
• 直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）
痛
×
直腿抬高加强（＋）
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• 屈颈试验（＋）
痛
挺腹试验（＋）
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• 尸检证明：未损伤椎间盘 70kgf/cm2不破裂；已退变损伤者 3.5kgf/cm2时即可发生破裂
• 椎间盘压力测定（1981年）以站立为基础，前倾取物增加100 ％，前屈及扭转增加400％
• 椎间盘退变
挤 压
• •
牵拉
年龄
扭转应力
（二）病理类型
• 腰突症的病理机制复杂，与椎间盘突出的好发水平、方位、破裂 形式、以及神经根的相互关系有关。 • 1. • • • 2.
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针刀医学对腰椎间盘突出症的认 识与治疗
• 存在无症状的腰椎间盘突出 • 存在无髓核突出但有腰椎间盘突出症典型症状的病人 • 多节突出，但引起症状的多数为其中一节，而且不一定是最严重 的一节 • 经治疗后症状和体征消失，但影像学没有改变 • 突出在健侧 • 80-90%患者可经非手术方法治愈，非手术疗法并不能消除髓核 • 突出物对神经的压迫是持续的，无论何种体位均存在，但多数患 者只在活动时，特别是在脊柱软组织紧张或受牵拉时出现疼痛与 麻木，而在卧位或适当位置时并无疼痛与麻木 • 宣老只松解软组织不切除突出髓核，获得成功 • 宣老同时在手术中进行对神经根的压迫试验，出现的是相应神经 支配区触电样麻胀感，而非腰椎间盘突出症平时的痛麻胀感。
大多有
（＋） 多数（＋）
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• 表二
病名 病程 下肢 诱发因素 预后 放射 痛 腰、腰骶、 有 扭挫伤较多 良 骶髂关节、 臀、下肢 劳累环境 尚可 腰骶、骶髂 无 关节部 压痛点
腰突
短
腰肌劳损
长
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表三
病名 腰痛 脊柱 主要疼 直腿抬 梨状肌紧 肌电图 侧弯 痛部位 高试验 张试验
有 腰 下肢 （＋） （±） 根性 损害
腰突
有
梨状 肌综 合征
无
无
臀 下肢
疼痛弧
（＋）
干性 损害
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表四
病名 病程 发病 年龄 青壮 疼痛与体位 的关系 密切 压痛点 直腿抬 高试验 （＋）
• 1933年Mixter与Barr在新英格兰外科学会年会上阐 明椎管内的突出物是椎间盘组织，而非肿瘤，需用 外科手术治疗，此问题才真正明确。
三、解剖生理
功能单位
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腰椎间盘的结构
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痛
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下肢后伸试验（＋）
痛
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• 腹压增高可诱发症状加重 • 腹压 椎管内压力
椎管内容物
刺激神经根
• 棘间韧带两侧可触及压痛点 • 压痛点可诱发症状出现或加重
• 小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、 跟腱反射减退或消失
•
中央型
正中突出，出现马尾刺激症状
• 3、椎间盘突出的病理分型：
•
凸起型
破裂型
游离型
• 诊断（三定位）
依据综合临床病史、体征和影像学检查 • 临床症状 1. 重于腰痛 2. 按神经分布区域表现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变 四种神经障碍中的两种征象 3.神经张力试验 无论直腿抬高试验或股神经牵拉试验均为阳性 腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经分布区域的疼痛，常表现下肢痛
人工髓核置换术
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人工椎间盘置换
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椎弓根螺钉内固定
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• 人工髓核、人工椎间盘都属于椎间关节 成型一类的研究，多数处于研究阶段（ 材料、生物力学、生物固定等），少数 已开始应用，初步观察效果满意，需进 一步研究。
腰椎间盘切除术
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腰椎间盘切除术 腰椎固定国融合术 80%左右可解除腰腿疼
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椎间盘退变的机制与原因
•尚未完全清楚 •营养、细胞功能与数 量、基质退变、蛋白 多糖与水分含量减少 、过度载荷、损伤、 加速退变
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椎间盘退变
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四、腰椎间盘病的临床问题
• • • • • 椎间盘源性腰疼 椎间盘突出症 退变性滑椎（不稳定） 腰椎管狭窄症 退变性侧弯
）
好发部位：＞ 90％下两个椎间隙 原因：下两个间隙劳损重、退变多 L5及S1神经在椎管内分别跨越两个椎间盘 突出方位：椎退程度不一
力学因素
向上/下突入椎体内（Schmorl
•
•
向前突出（经骨突出）
后外/后突出（临床主要类型）
•
单侧型
髓核突出和神经根受压只限 于一侧
• 后外/后突出 双侧型
从后纵韧带两侧突出，两侧 神经根皆受压
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椎间盘其他组织和结构的功能
• • • • 软骨终板 保护、营养（参透） 髓核 吸收应力、运动支柱（逐承） 应力平衡 纤维环：连接、稳定；保证脊柱运动； 限制脊柱前屈、后伸、侧倾和旋转运动 ；承受应力
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压迫神经根
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L4－5椎间盘突出
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腰椎间盘突出
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神经根管狭窄
腰突
短
腰下肢
退行性 脊柱炎
长
老
无关
腰背部 （－ ）
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腰椎间盘突出症的治疗
• 摘除突出间盘，解除机械卡压
• 增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态
• 降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突 • 出物还纳，为纤维环的修复创造条件 • 改变突出物位置，缓解神经根受压状态 • 改变受压神经根的位置，恢复神经生理基本状态 • 促进局部循环，消除炎性产物
• •
约占腰腿痛门诊的15－20％ 好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者； 男＞女
•
好发部位：L 4、5
S1－L5
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65岁以上占90%
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二、历史沿革
• 对本症的认识经历了近百年的探索逐渐获得的。
问题与研究
• 流行病学研究 椎间盘退变在中老年人 群中很普遍 发病者只是其中的一部分 ，需要手术治疗者是更小一部分，为什 么？
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• 椎间关节成型术 椎间盘切除 不稳定 腰腿疼 固定融合术 邻节不稳定 腰腿疼 新一代治疗 椎间关节成型术
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一、概述
• 定义：由于腰椎间盘变性、纤维环破裂，导致脊柱内 外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压 迫和刺激腰脊神经根和/或马尾神经而引起的以腰腿痛
或功能障碍为主要表现的一组综合征，最常见于L4/5、
L5/S1间隙，中医称坐骨神经痛为“偏痹”。
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• 1857年Virchow用自己的名字命名因椎间盘破裂突到 椎管中的组织为Virchow肿瘤； • 1896年Kocher男性工人自30m高处直立坠地出现L12椎 间盘后凸；
• 1911年Middletom和Kocher首次报道了38岁男性工人
在搬运货物时，突然出现腰痛截瘫患者，尸检证实
T12－L1椎间盘突出；
腰椎间盘的功能
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八大功能
• 保持脊柱的高度 • 联结腰椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定 的活动度 • 使椎体承受相同的力 • 缓冲受力 • 维持脊柱后方关节突关节一定的距离和高度 • 保持椎间孔的大小（椎间孔>神经根3-10倍） • 维持脊柱的生理曲度 • 承受应力的结构
• 正、侧位X光片表现：
• • • 脊柱侧弯 椎间隙变窄 椎体边缘唇样增生
• 确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持
诊断与鉴别诊断
• 诊断
症状 体征
病史 实验室检查
临 床 诊 断
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鉴别诊断
• 表一
病名 急性腰扭 伤 腰突 急性病史 有 腰痛 有，下肢牵 掣痛 有，下肢放 射性疼痛 NS检查 （－） 直腿抬高/ 加强 （±）
间歇性跛行与姿势的关系
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传统治疗思维
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病因病理
• （一）病因
• 1、椎间盘退变（主因）：
成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供） 营养靠淋巴渗透 髓核、纤维环含水量（ 90％、80％随年龄逐渐递减） 髓核蛋白多糖↓ 胶原纤维 ↑ H2O↓
摩擦
退变
髓核
弹性（张力） ↓
纤维环
玻璃样变
纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、 囊样变
• 2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出 的诱因）