最新儿科学病历分析(修改1)教学讲义ppt
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问 题：
（1）试述该患儿最可能的诊断及其依据。
（2）试述该患儿的治疗方案及24小时输液方案。
14.李XX，男，10个月，呕吐，腹泻2天。于 2003年12月10日来院门诊。就诊前1天发热， 体温38.5℃，轻咳，呕吐2-3次，次日腹泻，大 便呈黄色蛋花汤，无腥臭味，镜检白细胞02/HP.
问 题：
（1）试述该患儿所患疾病最可能的病原体是 什么。
问 题：
（1）试述该患儿的诊断及为依据。
（2）为进一步确诊，最有必要做哪些检查。
（3）试述该患儿的治疗方案。
Baidu Nhomakorabea
12.赵XX，男，3岁半，不规则发热咳嗽2周， 伴一过性关节痛，纳差，出生时接种过卡介苗。 体格检查：神清萎靡，消瘦，无青紫，呼吸稍快， 双眼睑膜充血伴疱疹，右肺上方呼吸音降低，肝 刚扪及，双下肢有结节性红斑数个。辅助检查： 血常规示：WBC8×109/L,N 0.3,L 0.7;胸片示右 肺门淋巴结肿大，右下肺呈片状渗出影。
问 题：
（1)试述该患儿最可能的诊断及其依据。
(2) 对接触该患儿的5岁以下的儿童该如何处理？
10.张XX，男，3岁，3天前起发热，体温 38℃，腹泻，3次/天，经服用感冒药，一度热 退，腹泻停止。近两天来又起发热，述全身不适。 今早肌内注射青霉素后右下肢不能站立，针刺有 反应，膝反射减弱。
问 题：
问 题：
（1）试述该患儿的诊断及确诊的实验室检查方法。
(2) 试述该患儿的治疗措施。
7.周XX,男，4岁，因反复咳嗽、喘息1年，再发半天 入院。患儿1年来，吸入冷空气或受凉感冒后即出现咳 嗽和喘息，剧烈运动亦诱发上述症状，每周至少有一 次夜间阵咳，影响睡眠。昨天下午与宠物猫玩耍后， 出现鼻痒、喷嚏、阵发性咳嗽，夜间感胸闷、气促， 遂急症来院。患儿有青霉素过敏史。体格检查：T 37℃，P 110次/分，R 50次/分，神清，端坐呼吸， 口唇轻度发绀，有轻度三凹征，双肺呼吸音粗，肺部 满布哮鸣音，心率110次/分，心脏听诊无杂音，心音 可，腹部检查无异常，神经反射正常。血常规：WBC 6.8×109/L,N 0.48,L 0.52.
儿科学病历分析(修改1)
1.曹XX，男，12小时，孕32周出生，出 生体重1500克，出生后2小时起出现呼吸 困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼吸性 呻吟，且进行性加重，予CPAP吸氧（氧流 量7L/min,压力5cmH20）病情无好转。 问 题：
(1).试述该患儿最可能的诊断及其依据。
(2).试述该患儿此时最佳的处理方法。
问 题：
（1）试述该患儿的诊断及其依据。
（2）为明确诊断宜进一步采用何种最简便的 辅助检查？
13.刘XX，男，11个月，因呕吐2天入院，2天前无 诱因出现呕吐，继而出现腹泻，排黄色蛋花汤样大便， 量多，每天10余次，尿量减少。体格检查：T 37.8℃， P 120次/分，R 40次/分，急性病容，喜哭吵，哭时泪 少，枕部秃发，方颅，前囟眼眶明显凹陷，唇粘膜干燥， 未出牙，皮肤弹性差，咽（-），双肺（-），HR 120 次/分，律齐，心音可，腹软，肠鸣音活跃，四肢尚温， 双下肢腱反射存在。大便常规：WBC 0-2个/HP.
问 题：
（1）试述该患儿最可能的诊断。
（2）试述该患儿的治疗方案。
9.邓XX，4岁，6天前开始发热，干咳，打喷 嚏，体温波动在39-40℃，发热2天后前额及面 部有出现玫瑰色斑丘疹。体格检查：T 40℃，P 145次/分，R 60次/分，四肢厥冷，皮肤呈大理 石样花斑，两肺散在细湿啰音，心音低，肝肋下 2cm,脑膜刺激征（-）。
(1) 试述该患儿最可能的诊断及为依据。
（2）试述该患儿的治疗方案。
11.曹XX，女，10个月，因发热，间歇性呕吐10天，抽搐2次 来诊。患儿10天前开始发热，体温波动于38-39℃，无寒战，呕 吐3-4次/d,非喷射性。就诊前1天突然抽搐2次，抽搐时神志丧 失，双眼上翻，面肌和嘴角抽动，每次持续5-6分钟。既往易感 冒，未行预防接种，其保姆常咳嗽，偶尔痰中带血丝。体格检查： T 38℃，P 130次/分，R 30次/分，体重7KG，急性病容，神清， 左颈后触及数个0.7cm×0.7cm大小淋巴结，无压痛，前囟 1.5cm×1.5cm，隆起，张力高，哭时左眼裂较右侧小，左侧鼻 唇沟变浅，颈有抵抗感，心肺腹未见异常，双膝反射正常， Kernig征(-),Brudzinski征(-)，踝阵挛（-），实验室检查：Hb 96g/L,WBC 8.5×109/L,N 0.5,L 0.5;PPD皮试（-）。
问 题：
（1）试述该患儿的全部诊断。
（2）试述该患儿的治疗原则。
6.邓XX,男，8个月，因反复抽搐发作，智力低下 4个月入院，系母乳喂养。体格检查：反应迟钝， 表情呆滞，毛发呈黄褐色，皮肤白哲，智力低下， 前囟1.5cm×1.5cm,平软，颈软，心肺无异常， 腹软，肝脾未扪及，Kernig(-),Brudzinski征(-)， 尿具霉臭样气味。
问 题：
（1）试述该患儿的诊断及依据。
（2) 该患儿进一步应做哪些检查。
8.李XX，女，9岁，发热，乏力1月，父母发 现其肢体有不自主的无意识动作和特殊怪相，入 睡后上述症状消失，发病前2周曾患化脓性扁桃 体炎。体格检查：心率120次/分，心尖部可闻 及2级收缩期杂音。实验室检查：Hb 98g/L,WBC 15.2×109/L,ESR 60mm/h,CPR(+),ASO 800U.
2.陈XX，女，35周早产儿，生后第2天发现患 儿反应差，哭声低弱，四肢冰凉，面色青灰。 PE：T 32℃，R 68次/分，BP 60/35mmHg ,HR 105次/分，体重1.6kg,反应 差，哭声低。点头样呼吸，三凹征明显，全身青 紫，双下肢及背部硬结，前囟张力不高，双肺呼 吸音低，满肺湿啰音，心音低钝，腹胀，肝脾不 大，四肢肌张力低下，原始反射未引出。
（2）该患儿如何进一步确诊？
（3）该患儿应避免使用何种治疗?
15.张XX，男，8个月，腹泻5天入院，5天前突起腹泻， 大便6-8次/天，蛋花样便，腥臭黏液便，随后出现呕吐， 1-2次/天。昨天大便增至10-20次/天，水样便，无尿。 体格检查：T 38.5℃，呼吸较快，体重7.2KG，口唇樱 桃红色，前囟眼眶凹陷，皮肤弹性极差，HR125次/分， 心音低钝，四肢厥冷，脉弱，哭无泪。实验室检查：血 纳 131mmol/L,血钾3.5mmol/L，CO2CP 8mmol/L.
（1）试述该患儿最可能的诊断及其依据。
（2）试述该患儿的治疗方案及24小时输液方案。
14.李XX，男，10个月，呕吐，腹泻2天。于 2003年12月10日来院门诊。就诊前1天发热， 体温38.5℃，轻咳，呕吐2-3次，次日腹泻，大 便呈黄色蛋花汤，无腥臭味，镜检白细胞02/HP.
问 题：
（1）试述该患儿所患疾病最可能的病原体是 什么。
问 题：
（1）试述该患儿的诊断及为依据。
（2）为进一步确诊，最有必要做哪些检查。
（3）试述该患儿的治疗方案。
Baidu Nhomakorabea
12.赵XX，男，3岁半，不规则发热咳嗽2周， 伴一过性关节痛，纳差，出生时接种过卡介苗。 体格检查：神清萎靡，消瘦，无青紫，呼吸稍快， 双眼睑膜充血伴疱疹，右肺上方呼吸音降低，肝 刚扪及，双下肢有结节性红斑数个。辅助检查： 血常规示：WBC8×109/L,N 0.3,L 0.7;胸片示右 肺门淋巴结肿大，右下肺呈片状渗出影。
问 题：
（1)试述该患儿最可能的诊断及其依据。
(2) 对接触该患儿的5岁以下的儿童该如何处理？
10.张XX，男，3岁，3天前起发热，体温 38℃，腹泻，3次/天，经服用感冒药，一度热 退，腹泻停止。近两天来又起发热，述全身不适。 今早肌内注射青霉素后右下肢不能站立，针刺有 反应，膝反射减弱。
问 题：
问 题：
（1）试述该患儿的诊断及确诊的实验室检查方法。
(2) 试述该患儿的治疗措施。
7.周XX,男，4岁，因反复咳嗽、喘息1年，再发半天 入院。患儿1年来，吸入冷空气或受凉感冒后即出现咳 嗽和喘息，剧烈运动亦诱发上述症状，每周至少有一 次夜间阵咳，影响睡眠。昨天下午与宠物猫玩耍后， 出现鼻痒、喷嚏、阵发性咳嗽，夜间感胸闷、气促， 遂急症来院。患儿有青霉素过敏史。体格检查：T 37℃，P 110次/分，R 50次/分，神清，端坐呼吸， 口唇轻度发绀，有轻度三凹征，双肺呼吸音粗，肺部 满布哮鸣音，心率110次/分，心脏听诊无杂音，心音 可，腹部检查无异常，神经反射正常。血常规：WBC 6.8×109/L,N 0.48,L 0.52.
儿科学病历分析(修改1)
1.曹XX，男，12小时，孕32周出生，出 生体重1500克，出生后2小时起出现呼吸 困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼吸性 呻吟，且进行性加重，予CPAP吸氧（氧流 量7L/min,压力5cmH20）病情无好转。 问 题：
(1).试述该患儿最可能的诊断及其依据。
(2).试述该患儿此时最佳的处理方法。
问 题：
（1）试述该患儿的诊断及其依据。
（2）为明确诊断宜进一步采用何种最简便的 辅助检查？
13.刘XX，男，11个月，因呕吐2天入院，2天前无 诱因出现呕吐，继而出现腹泻，排黄色蛋花汤样大便， 量多，每天10余次，尿量减少。体格检查：T 37.8℃， P 120次/分，R 40次/分，急性病容，喜哭吵，哭时泪 少，枕部秃发，方颅，前囟眼眶明显凹陷，唇粘膜干燥， 未出牙，皮肤弹性差，咽（-），双肺（-），HR 120 次/分，律齐，心音可，腹软，肠鸣音活跃，四肢尚温， 双下肢腱反射存在。大便常规：WBC 0-2个/HP.
问 题：
（1）试述该患儿最可能的诊断。
（2）试述该患儿的治疗方案。
9.邓XX，4岁，6天前开始发热，干咳，打喷 嚏，体温波动在39-40℃，发热2天后前额及面 部有出现玫瑰色斑丘疹。体格检查：T 40℃，P 145次/分，R 60次/分，四肢厥冷，皮肤呈大理 石样花斑，两肺散在细湿啰音，心音低，肝肋下 2cm,脑膜刺激征（-）。
(1) 试述该患儿最可能的诊断及为依据。
（2）试述该患儿的治疗方案。
11.曹XX，女，10个月，因发热，间歇性呕吐10天，抽搐2次 来诊。患儿10天前开始发热，体温波动于38-39℃，无寒战，呕 吐3-4次/d,非喷射性。就诊前1天突然抽搐2次，抽搐时神志丧 失，双眼上翻，面肌和嘴角抽动，每次持续5-6分钟。既往易感 冒，未行预防接种，其保姆常咳嗽，偶尔痰中带血丝。体格检查： T 38℃，P 130次/分，R 30次/分，体重7KG，急性病容，神清， 左颈后触及数个0.7cm×0.7cm大小淋巴结，无压痛，前囟 1.5cm×1.5cm，隆起，张力高，哭时左眼裂较右侧小，左侧鼻 唇沟变浅，颈有抵抗感，心肺腹未见异常，双膝反射正常， Kernig征(-),Brudzinski征(-)，踝阵挛（-），实验室检查：Hb 96g/L,WBC 8.5×109/L,N 0.5,L 0.5;PPD皮试（-）。
问 题：
（1）试述该患儿的全部诊断。
（2）试述该患儿的治疗原则。
6.邓XX,男，8个月，因反复抽搐发作，智力低下 4个月入院，系母乳喂养。体格检查：反应迟钝， 表情呆滞，毛发呈黄褐色，皮肤白哲，智力低下， 前囟1.5cm×1.5cm,平软，颈软，心肺无异常， 腹软，肝脾未扪及，Kernig(-),Brudzinski征(-)， 尿具霉臭样气味。
问 题：
（1）试述该患儿的诊断及依据。
（2) 该患儿进一步应做哪些检查。
8.李XX，女，9岁，发热，乏力1月，父母发 现其肢体有不自主的无意识动作和特殊怪相，入 睡后上述症状消失，发病前2周曾患化脓性扁桃 体炎。体格检查：心率120次/分，心尖部可闻 及2级收缩期杂音。实验室检查：Hb 98g/L,WBC 15.2×109/L,ESR 60mm/h,CPR(+),ASO 800U.
2.陈XX，女，35周早产儿，生后第2天发现患 儿反应差，哭声低弱，四肢冰凉，面色青灰。 PE：T 32℃，R 68次/分，BP 60/35mmHg ,HR 105次/分，体重1.6kg,反应 差，哭声低。点头样呼吸，三凹征明显，全身青 紫，双下肢及背部硬结，前囟张力不高，双肺呼 吸音低，满肺湿啰音，心音低钝，腹胀，肝脾不 大，四肢肌张力低下，原始反射未引出。
（2）该患儿如何进一步确诊？
（3）该患儿应避免使用何种治疗?
15.张XX，男，8个月，腹泻5天入院，5天前突起腹泻， 大便6-8次/天，蛋花样便，腥臭黏液便，随后出现呕吐， 1-2次/天。昨天大便增至10-20次/天，水样便，无尿。 体格检查：T 38.5℃，呼吸较快，体重7.2KG，口唇樱 桃红色，前囟眼眶凹陷，皮肤弹性极差，HR125次/分， 心音低钝，四肢厥冷，脉弱，哭无泪。实验室检查：血 纳 131mmol/L,血钾3.5mmol/L，CO2CP 8mmol/L.