近5年针刺改善学习记忆临床应用与作用机制研究概况-曹江鹏
针刺治疗功能性消化不良的可能作用机制与作用靶点研究概述
㊃综述㊃基金项目:国家自然科学基金面上项目(82074543)作者单位:300381 天津中医药大学第一附属医院针灸部 国家中医针灸临床医学研究中心[陈璐(硕士研究生)㊁邸嘉玮(硕士研究生)㊁杜元灏];陕西中医药大学针灸推拿学院(杜元灏)作者简介:陈璐(1996-),2021级在读硕士研究生㊂研究方向:针灸对缺血性脑病机制的研究㊂E⁃mail:cl1172369432@ 通信作者:杜元灏(1965-),博士,教授,主任医师㊂研究方向:针灸对缺血性脑病机制的研究㊂E⁃mail:jpjs_cn@针刺治疗功能性消化不良的可能作用机制与作用靶点研究概述陈璐 邸嘉玮 杜元灏【摘要】 针刺在调节胃肠动力㊁恢复胃肠微生物群稳定结构㊁消除炎症反应㊁修复受损粘膜屏障等方面发挥着双向调节效应㊂肠 脑轴作为胃肠道与脑的双向调节通道,通过肠 脑轴途径可调节中枢神经系统㊁自主神经系统和肠神经系统的功能,由脑及肠或由肠及脑双向调整胃肠功能,从而改善餐后饱胀㊁恶心㊁食欲不振等多种消化不良症状㊂本文对目前针刺治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床证据及内在作用机制进行总结,通过检索并梳理近年来针刺治疗FD 的相关文献,发现针刺治疗FD 疗效确切㊁安全且无不良反应㊂但鉴于目前研究的局限性,针刺作用于十二指肠嗜酸性粒细胞的免疫调节途径仍在进一步探索中㊂笔者认为今后有必要进行高质量的实验研究,制定严谨㊁合理的实验方案,建立更理想的动物模型,深入挖掘针刺对肠 脑轴的神经免疫调节机制,针刺对肠道菌群种类及数量的调控,以及迷走神经在针刺治疗FD 中的具体机制等,提供更有说服力和可信的实验证据,以便更好地优化临床治疗㊂【关键词】 针刺; 功能性消化不良; 胃肠动力; 十二指肠嗜酸性粒细胞; 迷走神经; 肠脑轴; 作用靶点【中图分类号】 R259 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.11.043Overview of the possible mechanism and target of acupuncture in the treatment of functional dys⁃pepsiaCHEN Lu ,DI Jiawei ,DU YuanhaoDepartment of Acupuncture and Moxibustion ,The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine /National Clinical Research Center of Traditional Chinese Acupuncture and Moxibustion ,Tianjin 300381,ChinaCorresponding author :DU Yuanhao ,E⁃mail :jpjs_cn@【Abstract 】 Acupuncture plays a bidirectional regulating effect in regulating gastrointestinalmotility,restoring the stable structure of gastrointestinal microbiome,eliminating inflammatory response and repairing the damaged mucosal barrier.Moreover,the gut⁃brain axis is a bidirectional regulatory channelbetween the gastrointestinal tract and the brain.The functions of the central nervous system (CNS),autonomic nervous system (ANS)and enteric nervous system (ENS)can be regulated through the gut⁃brain axis pathway,and the gastrointestinal functions can be adjusted from the brain to the intestine or fromthe gut to the brain bidirectional,so as to improve various dyspepsia symptoms such as postmeal fullness,nausea and loss of appetite.The present clinical evidence and internal mechanism of acupuncture in the treatment of functional dyspepsia (FD)were summarized in this paper.Through searching and combingrelated literature on acupuncture in the treatment of FD in recent years,it was found that acupuncture was effective,safe and without adverse reactions.However,in view of the limitations of current studies,the immunomodulatory pathway of acupuncture on duodenal eosinophils is still being further explored.The author believed that it was necessary to conduct high⁃quality studies in the future,formulate rigorous and reasonable experimental protocols,establish a more ideal animal model,and dig deeper into the neuroim⁃munomodulatory mechanism of acupuncture on the gut⁃brain axis.The regulation of the type and quantity of intestinal flora by acupuncture,as well as the specific mechanism of vagus nerve in acupuncture treatment of FD,provided more convincing and credible experimental evidences,so as to better optimize clinical treatment.【Key words】 acupuncture; functional dyspepsia; gastrointestinal motility; duodenal eosinophil; vagus; the gut brain axis; the target of action 功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是全球高发的功能性胃肠道疾病之一㊂迄今为止,只有有限的治疗方案可用,且效果不尽人意[1]㊂几十年来,研究者已经进行了许多研究来调查针灸包括电针㊁经皮穴位电刺激对FD患者的影响和内在机制,证实了针刺已成为一种有效的补充和替代疗法,不仅可以有效控制餐后饱胀感㊁胃痛㊁打嗝等消化不良的症状,还可以改善患者的生活质量和情绪状态[2⁃4]㊂然而基于高质量临床试验的机制研究较少,针刺对FD治疗效果和潜在机制尚未完全阐明㊂本文主要从调节胃肠动力㊁以十二指肠嗜酸性粒细胞为切入点㊁通过肠脑轴途径双向调节等方面阐述针刺治疗FD潜在的作用机制与作用靶点㊂1 针刺调节胃肠动力的作用机制胃肠运动指依靠平滑肌的收缩㊁舒张和蠕动以帮助完成食物消化和吸收㊂胃分泌功能紊乱㊁胃排空速率减慢㊁精神情绪异常等可导致胃肠动力障碍,不能充分使食物形成食糜,引起餐后饱胀㊁早饱㊁腹痛㊁嗳气等症状㊂很久以前,国内外研究[5⁃7]就证实了针灸对胃肠功能有良好的调节作用,利用针刺的双向调节效应,促使胃肠功能低下者增强,功能亢进者减缓㊂1.1 针刺对胃肠肽的影响胃肠激素又称胃肠肽,除了在各种生理刺激下分泌影响胃肠运动,还作为神经递质对胃肠运动进行调节[8]㊂目前某些胃肠肽水平的测定已作为FD 诊断的指标之一,而调整胃肠激素水平则是针刺治疗FD的重要作用机制㊂马巧宁等[9]利用颊针影响胃肠蠕动并测试胃动素的水平,针刺后发现胃动素水平提高,同时消化不良症状缓解㊂也有学者研究发现,电针 足三里”穴可有效改善FD患者临床症状,其机制可能与胰高血糖素样肽⁃1水平升高㊁降钙素基因相关肽㊁血清胃饥饿素水平降低有关[10]㊂若将电针组与多潘立酮药物组对比,电针通过升高血清中胃动素及胃泌素的含量㊁降低血管活性肽的含量,显著改善FD大鼠的食欲与运动行为,降低肠道敏感性[11]㊂徐派的等[12]发现电针刺激FD大鼠模型能明显降低血管活性肽含量,大鼠胃排空速度加快,改善了胃肠功能紊乱症状,证实了胃肠功能与血管活性肽分泌水平相关㊂因此针刺对胃肠运动有明显的调整作用,其疗效与各种胃肠肽水平及相互作用有关,说明针刺对胃肠运动的调节与胃肠肽关系密切㊂1.2 针刺对间质细胞的影响卡哈尔间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)与肠神经纤维存在紧密联系,具有产生慢波电位并传导电活动的作用,是胃肠道慢波活动的起搏和调节细胞[13]㊂ICC通过突触样连接和缝隙连接与胃肠平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)㊁肠神经系统(enteric nervous system,ENS)共同构成胃肠道的基本功能单位(ENS⁃ICC⁃SMC网络),ICC将产生的电信号通过ENS⁃ICC⁃SMC网络传递给SMC,介导释放神经递质㊁神经肽,引起肌层的节律性收缩,加速胃排空[14]㊂已有研究证实,FD胃肠动力障碍与ICC结构异常或数量减少有关[15]㊂谢植等[16]与药物潘多立酮对照,针刺FD大鼠模型足三里发现,胃残留率降低,异常的ICC超微结构恢复到接近正常状态,说明针刺可以通过恢复受损的ICC结构以及增加ICC数量,从而提高胃肠运动能力㊂王丹等[17]研究证实电针后三里穴㊁太冲穴可显著增强胃肠道活力,其作用机制可能是通过增加肠组织中c⁃Kit蛋白(ICC标志物)的水平,改善ICCs的结构及形态,从而恢复ENS⁃ICCs⁃SMC网络电位传导功能,调控胃肠功能紊乱㊂还有研究发现电针足三里穴可以在一定程度上修复ICC的缝隙连接网络结构,促使ICC之间及SMC之间的物质交换得以顺利完成, ICC起搏动作电位得以正常传递,有助于FD大鼠胃肠动力的恢复[18]㊂综上,针刺是通过c⁃Kit信号通路,增加ICC细胞的可塑性,恢复细胞间信号通信功能,使胃肠肌电活动得以恢复,从而改善胃肠动力㊂1.3 针刺对肠道菌群的影响越来越多的研究证实了胃肠道菌群的生态失调与FD的发生和发展之间密切关联[19⁃20]㊂胃肠道微生物群的种类比例失调可能损伤胃肠粘膜的生物屏障㊁干扰粘膜的免疫功能和造成微生物 肠 脑轴失调,出现内脏疼痛反应㊁胃肠活动紊乱等病理变化,最终引发一系列功能性胃肠道疾病㊂针刺可以通过增加肠道有益菌㊁减少致病菌,恢复菌群平衡常态来调控胃肠活动㊂侯天舒等[21]研究发现,电针可使溃疡性结肠炎大鼠下降的肠道菌群多样性指数和丰度值升高,增强益生菌的定植力㊁减弱致病菌的繁殖力,使肠内菌群向正常方向转化,由此证实了电针可促使肠道微生物群恢复稳态㊂Song 等[22]发现电针FD模型的足三里㊁中脘穴可降低梭杆菌门的水平,修复肠道屏障功能,进而降低促炎因子白介素(interleukin,IL)⁃18的水平来缓解内脏超敏反应的症状㊂肠-脑轴是一个整合了肠道和大脑之间的神经㊁激素和免疫信号的通讯系统,为肠道微生物及其代谢产物提供了一个进入大脑的潜在途径㊂这种通讯系统是双向的,使大脑能够影响胃肠功能(消化㊁运动㊁分泌)以及免疫功能(释放细胞因子)[23]㊂因此针刺可依靠这种双向调节系统,由脑及肠治疗FD,通过调控肠 脑轴的下行通路系统㊁抑制炎性因子释放㊁调节脑肠肽水平等恢复肠道微生物的组成与功能,进而改善肠道运动及内脏敏感性[24]㊂赵映等[25]研究发现,FD患者静息脑糖代谢较健康个体明显增强,而针灸可显著降低岛叶㊁前扣带皮层和下丘脑的糖代谢,进而调节与肠道菌群相关的生物活性物质,增强胃肠蠕动,缓解消化不良症状㊂此外,针刺部位不同对肠道菌群的调节具有显著差异,如下肢电针和腹部电针比较,乳酸菌属和Muri菌属丰度升高[26];其次,不同联合疗法(艾灸㊁电针㊁经皮穴位电刺激)对肠道菌群也会产生不同影响[27]㊂目前关于针刺调节肠道菌群的作用机制研究较少,且针刺作用部位㊁作用途径是否对肠道菌群的调节存在差异,在未来应继续深入探究,完善以肠道菌群作为针刺效应机制的研究㊂综上,针刺通过对胃肠肽表达及相关受体㊁胃肠肌电活动㊁肠道菌群结构等多层次㊁多途径㊁多靶点来增强胃肠动力,加速胃排空,达到改善FD症状的目的,体现了针刺效应的整体作用㊂2 十二指肠嗜酸性粒细胞可能是针刺治疗的作用靶点 细菌㊁过敏原㊁应激等因素破坏了肠粘膜的完整性,引发局部炎症反应,从而激活免疫系统,使嗜酸性粒细胞释放白介素㊁炎症细胞因子㊁细胞毒性颗粒等因子[28],同时影响神经系统中的肠神经胶质细胞结构[29],分泌炎症介质(细胞因子㊁神经生长因子㊁一氧化氮),导致黏膜通透性增加,平滑肌收缩改变,出现腹胀㊁恶心等消化不良症状㊂因此,众多研究提出,与胃运动和感觉功能障碍相关的胃十二指肠区域粘膜完整性受损和低度免疫反应激活是FD的起源㊂近年来,基于单个细胞和细胞因子分析神经免疫机制的潜在作用㊁胃肠道免疫反应的相互作用,为分析FD病理生理过程带来了新见解,也成为探究针刺治疗FD潜在作用机制的重要指标[30]㊂越来越多的证据表明,FD患者的十二指肠炎症伴随着嗜酸性粒细胞浸润增加㊁脱颗粒程度增高和全身细胞因子水平升高[31⁃32]㊂针刺可以从调节炎症因子及细胞因子水平㊁抑制嗜酸性粒细胞脱颗粒等方面消除十二指肠低度炎症,进而修复受损的肠粘膜屏障,减轻内脏超敏反应,改善FD症状㊂在大鼠FD 模型中,电针足三里穴㊁太冲穴,观察P物质(substance P,SP)㊁降钙素基因相关肽㊁IL⁃6表达水平显著降低,证实针刺有效提高大鼠机体免疫水平,降低炎症因子表达水平,改善胃肠道功能障碍[33]㊂Dong等[34]研究发现针刺后FD患者肠粘膜上嗜酸性粒细胞呈规则的椭圆形,脱颗粒程度明显降低,表明针刺可抑制嗜酸性粒细胞活化和脱颗粒,减弱局部炎症反应,从而改善FD大鼠的内脏超敏反应㊂除此以外,还有研究者提出心理困扰与十二指肠嗜酸性粒细胞增多症之间存在相互作用[35],这为十二指肠嗜酸性粒细胞可能驱动焦虑提供第一个前瞻性证据,但在控制年龄㊁性别和服用质子泵抑制剂情况下,因果关系尚未完全明确,需严格制定纳排标准进一步研究十二指肠嗜酸性粒细胞与情绪的关系㊂十二指肠嗜酸性粒细胞增多在FD患者中很常见,但以十二指肠嗜酸性粒细胞作为针刺治疗FD 靶点的研究甚少,仅以动物实验研究为主,针刺对FD患者十二指肠嗜酸性粒细胞的潜在作用仍需要深入研究,包括阐明减少嗜酸性粒细胞募集和抑制脱颗粒的机制,以及靶向治疗的评估指标㊂3 针刺调节迷走神经的作用机制迷走神经是肠道和大脑之间双向沟通的关键组成部分,越来越多的证据提示迷走神经是感知 环境”并促进神经和内分泌反应以维持胃肠道健康状态的稳态的主要元素[36]㊂如何调节迷走神经功能成为实现调控内脏神经系统自稳态的主要治疗靶点㊂近年来,热点聚焦于寻找刺激迷走神经的部位和方法,使之成为供临床选择的治疗手段㊂针刺从体表刺激调节内脏功能的优势已成为一种公认的外治法,经皮耳穴迷走神经刺激(transcutaneous vague nerve stimulation,taVNS)是一种融合中医耳穴理论和迷走神经调控的现代科学疗法,已被引入科学研究和临床诊治领域[37]㊂taVNS刺激部位为耳甲区,此区域是迷走神经耳支的主要分布区,在针刺调节胃肠疾病中扮演着重要的角色㊂3.1 迷走神经传导通路胃肠功能受神经㊁体液㊁免疫等共同调控,其中神经系统占主导地位,神经系统的变化均能影响胃肠功能[38]㊂现代研究认为针刺后的躯体感觉信号通过脊髓上传至中枢神经系统的孤束核㊁迷走神经背核等核团,并与胃肠伤害性刺激信息汇集,经整合分析后传出神经冲动,将调控信息经迷走神经传递到胃肠壁内神经丛进而调控胃的感觉㊁运动和分泌功能[39]㊂Guo等[40]研究发现FD患者近端胃排空时间延迟,其认为可能是由餐后迷走神经活性降低导致自主神经系统平衡紊乱引起的㊂而最新研究发现可通过刺激迷走神经促进幽门括约肌的舒张,显著加速胃排空,由此可知迷走神经放电与胃运动关系密切[41]㊂也有学者发现针刺的躯体神经信号聚集在孤束核㊁迷走神经背核及下丘脑室旁核等中枢核团中并增强相关神经元的表达,进而激活迷走神经通路调节胃肠[42];当切断双侧膈下传出迷走神经后,电针的调节作用明显减弱或消失;当破坏下丘脑室旁核后,胃肠动力明显减弱,电针干预也不能恢复胃肠功能,这可能与不能激活迷走神经有关[43⁃44]㊂此外,在FD迷走神经传入超敏反应的大鼠模型中,膈下迷走神经切断术可使疼痛行为得到改善,这表明激活迷走神经传入信号可降低疼痛感觉,也可在情绪状态的调节中发挥作用[45]㊂3.2 胆碱能抗炎通路胆碱能抗炎通路的概念是Borovikova[46]于2000年首次提出㊂由肠神经元接触的迷走神经传出纤维介导,在巨噬细胞的突触连接处释放乙酰胆碱,与a7烟碱型乙酰胆碱受体结合后,可能发生一系列细胞内信号变化,导致高迁移率组蛋白1和肿瘤坏死因子⁃α等炎性细胞因子减少,以发挥抗炎作用,即为经典的胆碱能抗炎通路[47]㊂目前很多研究已表明针刺可以通过迷走神经激活胆碱能抗炎通路改善各种胃肠道的炎症反应㊂韩娟等[48]在研究taVNS治疗FD的作用机制中发现,taVNS可通过胆碱能抗炎通路减轻肠道炎症反应,降低促炎因子IL⁃6㊁IL⁃1β㊁肿瘤坏死因子⁃α的表达,增加乙酰胆碱及a7烟碱型乙酰胆碱受体蛋白表达以抑制核因子⁃κB 信号通路激活,显著改善肠道炎症和组织的损伤,促进胃排空㊂还有研究发现Janus激酶2(Janus kinase2,JAK2)和调节信号传导与转录激活因子3 (signal transducer and activator of transcription3, STAT3)在胆碱能抗炎过程中也发挥重要作用,推测针刺可能调控a7烟碱型乙酰胆碱受体介导的JAK2⁃STAT3信号转录通路以减少肠道炎性细胞因子,改善胃肠蠕动[49]㊂胆碱能抗炎通路作为一种神经 免疫调节通路,与体液抗炎机制相比,具有更快捷更易控制的优势,为调节细胞因子及炎症反应提供了新途径㊂3.3 脑肠轴的调节迷走神经在肠道和大脑之间的双向交流中至关重要,上行迷走神经感知肠道内的局部机械和化学信号,并将这些信号发送到大脑,进而调节食物的摄入量,改善不良情绪等;下行迷走神经将大脑信号传递到肠道,包括由压力或上行肠道信号(例如迷走神经反射)触发的大脑信号㊂这些迷走神经传出信号调节肠道功能,包括感觉㊁肠道蠕动㊁胃肠肽分泌㊁及炎症等[50]㊂因此迷走神经传入信号的改变会对大脑功能产生影响,进而影响肠道功能,迷走神经传出信号的改变会对肠道功能产生影响,进而影响大脑功能㊂Jin等[51]认为FD患者胃动力增强的原因很可能是激活迷走神经使胃泌素和其他激素分泌增加引起的㊂电针FD大鼠胃俞募穴,可以改变迷走神经背核区N-甲基-D-天冬氨酸受体活性及调节血清一氧化氮含量,从而实现对胃肠活动的调节[52]㊂须注意的是,针刺作用部位不同,驱动的胃肠道运动控制相关的自主神经通路不同㊂一般认为,下胸及腹部区域刺激,可通过节段性脊髓反射驱动胃肠道交感神经通路,诱导胃肠运动的抑制反应;刺激面颈㊁上下肢区域,迷走神经兴奋性增加,促进胃肠道活动[53]㊂然而针灸对脑肠肽㊁自主神经相关神经递质及其受体的调节,涉及的相关信号通路㊁分子生物学机制及各级中枢具体作用机制仍需进一步探究㊂4摇讨论综上所述,针刺治疗功能性消化不良的效果明显优于胃肠促动力药㊁抑酸药等,具有双向㊁多系统㊁多靶点调节作用,且无明显不良反应等优势,具有广阔的应用前景㊂尽管目前对针刺在胃肠道中的作用机制及作用靶点的研究上取得了一定进展,但从现有文献报道来看仍发现许多不足之处,需在今后的研究中重点关注㊂(1)现有文献质量较差且样本量相对不足,从这些实验中得出的结论有待考证;(2)目前国内外有关针刺治疗FD的研究仍处于动物研究阶段,部分基础实验设计不合理,相关检测方法精准度有待提高,导致结论具有明显的局限性,缺乏大样本㊁多中心的临床随机对照研究;(3)现有的针刺研究主要集中在肢体和腹部,对头面高位颈髓的刺激作用研究尚未受到重视,且穴位的特异性对肠-脑轴的调节是否一致;(4)对针刺疗法的主要参数(针具㊁深度㊁留针时间等)㊁针刺联合其他疗法的试验设计不够严谨,同时也未考虑性别㊁年龄㊁饮食习惯等客观因素对针刺的影响,然而这些要素在针刺治疗FD过程中起着决定性的作用㊂因此开展更多大样本㊁多中心的随机对照试验,设计严谨㊁精确的试验方案,从肠 脑轴角度仔细分析针刺在外周传入㊁传出过程中神经免疫调节机制,尤其是针刺对自主神经系统的具体作用是未来针刺治疗FD研究的新方向㊂参考文献[1] Singh R,Zogg H,Ghoshal U C,et al.Current treatment optionsand therapeutic insights for gastrointestinal dysmotility andfunctional gastrointestinal disorders[J].Front Pharmacol,2022,13:808195.[2] WANG X Y,WANG H,GUAN Y Y,et al.Acupuncture forfunctional gastrointestinal disorders:A systematic review andmeta⁃analysis[J].J Gastroenterol Hepatol,2021,36(11):3015⁃3026.[3] WANG L,XIAN J,SUN M,et al.Acupuncture for emotionalsymptoms in patients with functional gastrointestinal disorders:Asystematic review and meta⁃analysis[J].PLoS One,2022,17(1):e263166.[4] Rabitti S,Giovanardi C M,Colussi D.Acupuncture and relatedtherapies for the treatment of gastrointestinal diseases[J].J ClinGastroenterol,2021,55(3):207⁃217.[5] Jang J H,Lee D J,Bae C H,et al.Changes in small intestinalmotility and related hormones by acupuncture stimulation atZusanli(ST36)in mice[J].Chin J Integr Med,2017,23(3):215⁃220.[6] 郭静,孙建华,陈璐,等.针刺双向调节效应 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丹参注射液对脓毒症模型小鼠学习记忆能力的改善作用
丹参注射液对脓毒症模型小鼠学习记忆能力的改善作用季新涛;李航;夏本专;陆昱;许浩;熊存全【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2019(12)2【摘要】目的观察丹参注射液对脓毒症模型小鼠学习记忆能力的作用。
方法应用盲肠结扎穿刺法(CLP)建立脓毒症小鼠模型;将小鼠随机分成假手术(Sham)组、模型(CLP)组、丹参(DS)组;建模成功后1周内,DS组给予丹参注射液1. 28g/kg,Sham组和CLP组分别给予等剂量的生理盐水,每天1次;统计各组小鼠1周内的生存率并绘制生存曲线; Morris水迷宫实验检测各组小鼠的逃避潜伏期和穿越平台次数。
结果 7 d生存率Sham组全部存活,CLP组生存率为35%,显著低于假手术组(P <0. 01); DS组生存率为65%,较CLP组显著提高(P <0. 01)。
Morris水迷宫实验结果表明,CLP组小鼠每天的逃避潜伏期较Sham组延长(P <0. 01),穿越平台次数较Sham组减少(P <0. 01); DS组小鼠每天的逃避潜伏期较CLP组明显缩短(P <0. 05或P <0. 01),穿越平台次数较CLP组显著增加(P <0. 01)。
结论丹参注射液对脓毒症模型小鼠学习记忆能力具有改善作用。
【总页数】2页(P38-39)【作者】季新涛;李航;夏本专;陆昱;许浩;熊存全【作者单位】江苏医药职业学院【正文语种】中文【中图分类】R285.5【相关文献】1.远志皂苷和茯苓多糖对记忆障碍模型小鼠空间学习记忆能力改善作用及其机制研究2.BDNF对脓毒症相关性脑病大鼠学习记忆功能的改善作用3.远志皂苷和茯苓多糖对记忆障碍模型小鼠空间学习记忆能力改善作用及其机制研究4.TAK-242对脂多糖诱导的脓毒症脑病小鼠学习记忆功能障碍的改善作用5.中药复方补肾益脑丸对阿尔茨海默病模型小鼠学习记忆能力障碍的改善作用及其机制因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
近5年针刺手法的研究进展与展望_赵晔
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次较高的穴位： 太白、 大钟、 照海、 太溪、 章门等， 分属于 脾经、 肾经， 章门虽属肝经， 但为脾之募穴， 亦可调理脾 脏功能； 重用灸法取温通之意， 培补先、 后天之本， 以推 动气化传导。所以， 古代治疗便秘在针灸处方形成当 体现了以脾为主的辨 中充分考虑了便秘的病机特点， 、 、 证特色和健脾 增液 行滞的治疗宗旨。 另外， 由于制 古代针具普遍比现在使用的常规毫针 作工艺的限制， 直径粗大， 若多行深刺之法， 恐患者难以耐受， 肢体远 故针刺以浅刺为常用之法， 端穴位本身多数肌肤菲薄， 亦体现了古方对于刺灸方法选用的灵活与实用特点 。 随着临床医疗环境的改变， 现代针灸治疗便秘结 合了现代解剖学知识及传统针灸理论， 更看重症状的 即考虑“症 ” 更多。 普遍使用穴组， 以局部取穴 解除， ［3 ］ 为主 ， 配以远端经穴或随证加减。 除用毫针针刺以 外， 多用电针、 芒针、 灸法、 耳穴压豆、 穴位注射、 穴位埋 ［4 ～ 8 ］ ， 拔罐等方法， 或多种方法相结合的综合治疗 线、 ［9 ～ 11 ］ 。 虽然古代与现代在针灸治 更有深刺单穴之法 疗便秘上有诸多区别， 但仍能看出其历史沿革性， 如现 代仍重用膀胱经上的背俞穴及任脉上的交会穴来治疗 现代临床在辨证配穴上仍遵循着古方的思路 ， 古 便秘， 代文献对指导现代临床与科研仍有着非常积极的作
［2 ］
采
用量化的捻转手法对罗格列酮降低自发性高血压大鼠 进行治疗发现， 轻刺激量捻转手法与中刺激量捻转手 法均有显著抑制血压上升的作用 （ P ＜ 0. 01 ） ， 而重刺 激量捻转手法抑制血压效果不明显 （ P ＞ 0. 05 ） 。 研究 表明不同量化参数的捻转手法的针刺效应具有差异
基于网络药理学和分子对接技术研究八珍益智方治疗阿尔茨海默病的潜在作用机制
2、分子对接方法
我们将采用Autodock Vina软件进行分子对接模拟。首先，我们需要将八珍 益智方的各药物成分转化为三维结构，并分别与Aβ和tau蛋白进行对接。通过计 算药物成分与靶点蛋白的结合能、氢键数目、疏水相互作用等参数，评估药物成 分与靶点蛋白的结合能力和亲疏水性。
3、结果分析
根据分子对接结果，我们将筛选出与Aβ和tau蛋白结合力较强、亲疏水性较 好的药物成分。这些药物成分可能具有较强的生物活性，能够有效地干预AD的发 病过程。此外，我们还将分析各药物成分之间的相互作用，进一步揭示八珍益智 方的治疗机理。
三、复方苁蓉益智胶囊治疗阿尔 茨海默病的作用机制
复方苁蓉益智胶囊主要由肉苁蓉、益智仁、三七、黄精等多种中药组成，其 中肉苁蓉主要成分为苯丙素类化合物和多糖，具有改善学习记忆和抗衰老的作用； 益智仁主要成分为挥发油和多种微量元素，可改善智力障碍和情绪障碍；三七具 有抗炎、抗氧化、抗衰老等作用；黄精则具有提高免疫力、抗疲劳等作用。此外， 复方苁蓉益智胶囊的多种活性成分可以相互作用，形成协同效应，更全面有效地 治疗阿尔茨海默病。
具有改善学习记忆、抗氧化、抗炎等多种药理作用，对阿尔茨海默病的治疗 具有潜在价值。本次演示将基于GCMS技术和网络药理学，探讨益智仁挥发油治疗 阿尔茨海默病的作用机制。
益智仁为姜科植物益智的果实，是一种天然的中药材，具有补肾固精、温脾 止泻、益气安神等多种功效。近年来，研究发现益智仁挥发油中含有多种活性成 分，如樟脑、龙脑、乙酸龙脑酯等，具有药理作用。GCMS技术是一种高效、灵敏 的分析方法，可用于益智仁挥发油的成分分析和药理作用研究。
八珍益智方是一种传统的中药方剂，由人参、茯苓、白术、甘草、熟地黄、 当归、白芍、川芎等药物组成。本方具有补气养血、益智安神等功效，常用于治 疗老年痴呆、记忆力减退等病症。近年来，越来越多的研究表明，八珍益智方对 AD的治疗具有潜在价值。因此，本次演示将从网络药理学和分子对接技术两个方 面，对八珍益智方治疗AD的作用机制进行深入探讨。
电针百会及神庭穴改善学习记忆机制的研究进展
国际老年医学杂志 ２０２３年５月 第４４卷第３期 ＩｎｔＪＧｅｒｉａｔｒ，Ｍａｙ２０２３，Ｖｏｌ．４４Ｎｏ．３２０２３国际老年医学杂志编辑部 ２０２３ｂｙｔｈｅＥｄｉｔｏｒｉａｌＯｆｆｉｃｅｏｆＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ吉林省自然科学基金项目（ＹＤＺＪ２０２１０１ＺＹＴＳ１０３） 通讯作者：王洪峰，电子邮箱ｃｃｗｈｆ１２３＠１６３ ｃｏｍ电针百会及神庭穴改善学习记忆机制的研究进展郭晓乐１，２ 刘晓娜１ 李雪峰１ 潘 婷１ 杨未婉１ 李 韬２ 王洪峰１１长春中医药大学，长春 １３０１１７；２长春中医药大学附属第三临床医院，长春 １３００００ ［摘 要］ 学习记忆障碍是最常见的认知障碍，各年龄段均可发生，老年患者发病率更高，电针百会、神庭穴被广泛应用于各种病因导致的学习记忆能力下降，效果显著且安全，患者依从性良好。
本文对百会、神庭穴行电针干预改善学习记忆的机制进行综述，以发现可能存在的问题并提出相应的解决方法，从而推进针灸临床与理论研究的进一步发展。
［关键词］ 电针；百会；神庭；学习；记忆 ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １６７４－７５９３ ２０２３ ０３ ０２２ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｎＭｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆＥｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｏｎＢａｉ－ｈｕｉａｎｄＳｈｅｎ－ｔｉｎｇｔｏＩｍｐｒｏｖｅＬｅａｒｎｉｎｇａｎｄＭｅｍｏｒｙＡｂｉｌｉｔｙＧｕｏＸｉａｏｌｅ１，２，ＬｉｕＸｉａｏｎａ１，ＬｉＸｕｅｆｅｎｇ１，ＰａｎＴｉｎｇ１，ＹａｎｇＷｅｉｗａｎ１，ＬｉＴａｏ２，ＷａｎｇＨｏｎｇｆｅｎｇ１１ＣｈａｎｇｃｈｕｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３０１１７；２ＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈａｎｇｃｈｕｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３００００Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＨｏｎｇｆｅｎｇ，ｅｍａｉｌ：ｃｃｗｈｆ１２３＠１６３ ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｌｅａｒｎｉｎｇａｎｄｍｅｍｏｒｙｄｉｓｏｒｄｅｒｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｉｔｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｉｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｉｔｉｎｏｔｈｅｒａｇｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．ＥｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅＢａｉ－ｈｕｉａｎｄＳｈｅｎ－ｔｉｎｇｐｏｉｎｔｉｓｗｉｄｅｌｙｅｍｐｌｏｙｅｄｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｌｅａｒｎｉｎｇａｎｄｍｅｍｏｒｙａｂｉｌｉｔｙｗｈｉｃｈｄｅｃｌｉｎｅｄｂｙｖａｒｉｏｕｓｃａｕｓｅｓ．Ｉｔｈａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｓ，ｈｉｇｈｓａｆｅｔｙａｎｄｇｏｏｄｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ．ＴｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆＢａｉ－ｈｕｉａｎｄＳｈｅｎ－ｔｉｎｇｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｌｅａｒｎｉｎｇａｎｄｍｅｍｏｒｙａｂｉｌｉｔｙ．Ｓｏａｓｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｓｏｌｕｔｉｏｎｓ，ａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｆｕｒｔｈｅｒｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｎａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｂａｉ－ｈｕｉｐｏｉｎｔ；Ｓｈｅｎ－ｔｉｎｇｐｏｉｎｔ；Ｌｅａｒｎｉｎｇ；Ｍｅｍｏｒｙ 学习记忆障碍是最常见的认知障碍类型，严重影响了病患的生活质量，已成为当前医学研究和干预的热点问题。
电针通过增强突触可塑性改善抑郁样小鼠社交与空间记忆能力作用研究
电针通过增强突触可塑性改善抑郁样小鼠社交与空间记忆能力作用研究黄志源;谢彦颖;马增明;朱传安【期刊名称】《中医药通报》【年(卷),期】2024(23)3【摘要】目的:观察电针百会、印堂对抑郁样小鼠社交与空间记忆能力的影响。
方法:将48只SPF级雄性C57/BL6小鼠随机分为对照组、模型组、电针组、氟西汀组各12只,采用慢性不可预见性温和性应激制备抑郁样小鼠模型,电针组给予电针百会穴、印堂穴(连续波,2Hz,1mA,30min/d),氟西汀组给予10mg/kg氟西汀,每日干预1次,连续干预10d。
使用糖水偏好实验、强迫游泳实验、悬尾实验、三箱社交实验、Y迷宫实验评估各组小鼠抑郁行为、社交能力及空间记忆,使用离体电生理技术记录小鼠海马场电位,评估各组小鼠突触可塑性。
结果:与对照组比较,模型组小鼠糖水消耗、社交时间、Y迷宫新奇臂进入次数与探索时间、fEPSP斜率均明显降低(P<0.01),强迫游泳与悬尾实验不动时间均显著增加(P<0.01)。
与模型组比较,电针组、氟西汀组小鼠糖水消耗、社交时间和Y迷宫新奇臂进入次数及探索时间、fEPSP斜率均明显增加(P<0.05或P<0.01),强迫游泳与悬尾实验不动时间均显著减少(P<0.05或P<0.01)。
与氟西汀组比较,电针组小鼠糖水消耗、悬尾实验不动时间、fEPSP斜率均明显降低(P<0.05),强迫游泳不动时间、社交时间和Y迷宫新奇臂进入次数及探索时间均无明显改变(P>0.05)。
结论:电针能够改善小鼠抑郁样行为,并且可以改善海马突触可塑性,改善小鼠社交能力与空间学习记忆。
【总页数】5页(P62-66)【作者】黄志源;谢彦颖;马增明;朱传安【作者单位】厦门市仙岳医院【正文语种】中文【中图分类】R24【相关文献】1.远志皂苷和茯苓多糖对记忆障碍模型小鼠空间学习记忆能力改善作用及其机制研究2.电针百会穴改善APP/PS1转基因小鼠空间学习记忆能力及对磁共振波谱的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人参皂甙Rg1促进学习记忆作用研究进展
人参皂甙Rg1促进学习记忆作用研究进展
刘颖;李玺;袁海峰
【期刊名称】《中国中西医结合杂志》
【年(卷),期】2006(26)10
【摘要】中医药长期的临床实践证明人参具有抗痴呆、促进学习记忆的作用。
而人参皂甙Rg1已被证实是人参促智抗痴呆作用的主要有效成分。
近年来针对人参皂甙Rg1在促智抗痴呆方面的具体作用环节及作用机理开展了许多的相关研究,证明了其具有多靶点、多环节综合治疗的特点,这些研究为人参皂甙Rg1在临床上更好的运用提供了科学的理论依据。
【总页数】5页(P956-960)
【关键词】人参皂甙Rg1;抗痴呆;学习记忆;促智作用
【作者】刘颖;李玺;袁海峰
【作者单位】西安交通大学医学院第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R286.0
【相关文献】
1.人参皂甙Rg1促进大鼠坐骨神经损伤后再生的作用 [J], 方欣;周朋;闫旭升;杨占君
2.人参皂甙Rg1对学习和记忆的改善作用与抗衰老机制的研究进展 [J], 张欣;李玺;刘颖
3.人参皂甙Rg1对海马电损伤大鼠的学习记忆功能和海马神经细胞形态的影响 [J], 陈志勇;杜天明;陈善成
4.人参皂甙Rg1对慢性应激大鼠空间学习记忆能力的影响 [J], 胡圣望;胡勇;胡旺平;周红
5.人参皂甙Rg1对慢性应激大鼠空间学习记忆能力的影响 [J], 胡圣望;胡旺平;周
红
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针刺改善脑缺血后学习记忆功能机制的研究进展
综述针刺改善脑缺血后学习记忆功能机制的研究进展韩肖华,陈潞婷基金项目:国家自然科学基金(８１７７４４０４)收稿日期:２０１８Ｇ０４Ｇ２２作者单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉４３００３０作者简介:韩肖华(１９７５Ｇ),男,副主任医师,主要从事针灸治疗脑血管疾病方面的研究.ʌ关键词ɔ㊀针刺;脑缺血;学习记忆;机制ʌ中图分类号ɔ㊀R ４９;R ７４３．３㊀㊀ʌD O I ɔ㊀１０．３８７０/z gk f ．２０１８．０４．０２２㊀㊀脑卒中是单病种致残率最高的疾病,其高发病率㊁高死亡率和高致残率给社会㊁家庭和患者带来了沉重的负担和巨大的痛苦[１].而缺血性脑卒中是我国最常见的脑血管疾病之一,发病率占总卒中的４５．５％~７５．９％[２].脑缺血引起的学习记忆功能损害一方面影响患者肢体运动功能的康复效果,另一方面也会严重影响患者的生活自理能力,加重家庭和社会的经济负担.因此,探索针对脑缺血后学习记忆功能障碍的有效治疗方法具有重大的临床意义.学习记忆功能障碍属于中医学 健忘 ㊁ 呆病㊁ 遗忘 等范畴,针刺治疗 呆病 ㊁ 健忘 在中医学医籍早有论述.如«针灸大成»曰: 百会主头风中风,惊悸健忘,忘前失后,心神恍惚 .近年来,国内外大量的研究证实了针刺在改善缺血性卒中临床症状中的作用,其中部分文献涉及到针刺在改善脑缺血后学习记忆功能作用机制方面的研究,现将其综述如下.１㊀抗氧化应激在生理条件下,活性氧(r e a c t i v eo x y g e ns pe c i e s ,R O S )的生成由内源性抗氧化剂如超氧化物歧化酶(s u p e r o x i d e d i s m u t a s e ,S O D )㊁谷胱甘肽过氧化物酶(gl u t a t h i o n e p e r o x i d a s e ,G S H ＧP x )等控制,处于低水平.然而,脑缺血再灌注后突然过量产生的R O S 引起氧化应激,神经细胞内氧化损伤产物大量堆积,改变了细胞的结构和功能,甚至导致细胞的死亡[３].R O S 产生脂质过氧化的最终产物丙二醛(m a l o n a l d e h yd e ,M D A )的水平直接反映脂质的含量和程度.而S O D和G S H ＧP x 被认为是自由基的清除剂,它们的表达水平可直接反映脑组织清除自由基的能力.L i n [４]的研究发现电针干预可以抑制脑缺血再灌注损伤大鼠的氧化应激反应,降低脑组织中M D A 的含量,增加S O D和G S H ＧP x 的含量.L i n [４]认为:抑制氧化应激反应可能是电针改善大鼠学习记忆功能的作用机制之一.L i u [５]的研究证实:针刺能显著上调多发性脑缺血大鼠脑组织中S O D 和G S H ＧP x 的表达,发挥抗氧化作用,从而改善大鼠受损的空间记忆能力.侯志涛[６]在永久性结扎双侧颈总动脉方法制备缺血性学习记忆障碍模型中,也证实了电针具有相同的治疗作用.２㊀减轻炎症反应神经炎症在神经系统疾病发病的病理机制中扮演重要角色.激活的胶质细胞㊁少突胶质细胞㊁巨噬细胞等在对抗神经炎症因子的免疫反应中发挥重要作用.研究表明神经炎症与神经系统疾病密切相关,可导致认知障碍和丧失[７－８].Y a n g 等[９]的研究发现电针能改善双侧颈总动脉结扎沙鼠的认知功能并减少海马神经炎症相关蛋白T o l l 样受体４和肿瘤坏死因子Ｇα(t u m o r n e c r o s i s f a c t o r Ｇα,T N F Ｇα)的表达.H a n 等[１０]的研究发现电针可下调双侧颈总动脉结扎大鼠海马的白细胞介素１β(i n t e r l e u k i n Ｇ１β,I L Ｇ１β)和T N F Ｇα的表达,上调白细胞介素６(i n t e r l e u k i n Ｇ６,I L Ｇ６)的表达,发挥很好的抑制脑缺血后炎症反应的作用.L i u [１１]的研究证实了电针在脑缺血再灌注模型中也具有相同的抗炎效应:电针治疗降低了大鼠海马I L Ｇ１β和T N F Ｇα的表达,该研究进一步通过阻断实验验证电针是通过激活α７烟碱型乙酰胆碱受体来介导的抗炎作用.３㊀改善突触超微结构和功能突触是大脑学习记忆的生物学基础,突触形态的改变是突触可塑性的主要反映,与大脑学习记忆密切相关.研究发现:脑缺血后大脑皮层神经毡内突触数目逐渐减少;突触结构中突触小泡㊁线粒体也发生改变.缺血４８小时,突触小泡减少,甚至消失,突触前后膜被破坏,典型的突触结构已不存在[１２].有研究发现电针可显著增加脑缺血大鼠海马C A １区锥体细胞突８３３C h i n e s e J o u r n a l o fR e h a b i l i t a t i o n ,A u g ２０１８,V o l ．３３N o ．４触数量,改善突触可塑性,从而改善其认知能力[１３－１４].长时程增强(l o n gＧt e r m p o t e n t i a t i o n,L T P)可以改变海马内树突棘数量㊁形状㊁大小和亚细胞组成.树突棘丢失会引起海马和前额叶皮层的突触传递减少,导致学习和记忆功能障碍.一些研究证实了电针可以增加缺血海马树突棘的密度,可能的作用机制包括通过抑制R a s同源成员A(R h o A)的表达[１５],下调m i RＧ１３４调控突触L I MK１蛋白磷酸化[１４],增加脑源性神经营养因子的表达调控p２５０G A P的表达等[１６].针刺除了具有上述改善突触超微结构的作用外,还能影响突触功能传递效能.L T P是指条件刺激(一般为短暂的高频刺激)后,突触传递效率和强度增加几倍且能持续数小时至几天保持这种增强的现象,被认为是学习记忆的分子基础.自从１９７３年学者发现这种现象以来,L T P是被广泛运用研究学习与记忆细胞机制较为理想的动物模型[１７],可以反映学习和记忆形成的基本突触机制[１８],是神经元功能可塑性的重要表现形式.J i n g等[１９]运用M o r r i s水迷宫和L T P研究电针对糖尿病大鼠脑缺血后学习记忆能力的影响,结果发现电针可明显降低水迷宫试验的潜伏期;增加海马C A l区降低的群峰电位(p o p u l a t i o ns p i k e s,P S)波幅和斜率.该文作者认为L T P的变化在电针改善学习记忆效果中发挥了非常重要作用.L i等[２０]的研究也发现颅内多发缺血大鼠海马齿状回区受损的兴奋性突触后电位(e x c i t a t o r yp o s t s y n a p t i c p o t e n t i a l,E P S P)的斜率显著下降,针灸治疗后大鼠的海马齿状回区f E P S P斜率显著升高.１９８３年学者发现NＧ甲基ＧDＧ门冬氨酸(NＧm e t h y lＧDＧa s p a r t i c a c i d,NM D A)受体通道复合体在L T P过程中起重要作用,进一步深化了其对L T P在大脑学习记忆中作用的理解.在急性脑缺血缺氧等病理情况下,脑内谷氨酸浓度异常升高,NM D A被过度激活,从而产生一系列反应,最终导致神经元损伤,使学习记忆能力降低.张茜等[２１]的研究发现电针能改善缺血再灌注大鼠的学习记忆功能,使海马组织中谷氨酸含量及NM D A R表达明显降低.L i n等[２２]发现２H z的电针能逆转大脑中动脉栓塞模型海马C A１区异常增高的NM D A亚型NM D A R１,改善受损的L T P,从而改善血管性痴呆的行为学症状.韩德雄等[２３]的研究证实电针能下调慢性脑低灌注大鼠海马J A K２/S T A T３m R N A的表达水平,而J A K/S T A T通路参与了海马天门冬氨酸受体介导的L T P的调节,进而改善其认知功能.上述研究表明影响海马NM D A R的表达可能是电针修复脑缺血模型L T P受损,改善学习记忆功能中重要的环节,也为研究针刺改善脑缺血后学习记忆功能提供了一个新的靶点.４㊀抗神经细胞凋亡细胞凋亡是指为维持内环境稳定,由基因控制的细胞自主的有序的死亡.研究表明,缺血性损伤后神经元细胞的凋亡与B c lＧ２家族和C a s p a s eＧ３家族的表达变化有关[２４].凋亡期间发生的早期细胞变化由B c lＧ２蛋白家族介导,包括抗凋亡的B c lＧ２蛋白和促凋亡的B a x蛋白,它们是凋亡反应的关键调节剂.大量的研究均证实了电针能够通过调节凋亡相关蛋白B c lＧ２和B a x的表达发挥抗海马神经细胞凋亡的作用,从而改善学习记忆功能[２５－２６].F e n g等[２７]的研究也证实了上述发现,并且认为电针是通过抑制N FＧκB介导的神经细胞凋亡来改善脑缺血再灌注大鼠的认知功能.H e等[２８]的研究发现电针预处理可通过W n t/βＧc a t e n i n信号通路来抑制海马神经细胞的凋亡,从而改善学习记忆功能.B c lＧ２基因是环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(c y c l i ca d e n o s i n e m o n o p h o s p h a t er e s p o n s e e l e m e n t b i n d i n gp r o t e i n,C R E B)的下游靶基因之一,缺血刺激时促进C R E B磷酸化,介导了B c lＧ２蛋白显著增加进而发挥抗凋亡作用.本团队之前的研究证实了电针可以通过激活C R E B信号通路,抑制海马细胞的凋亡,从而改善脑缺血大鼠的学习记忆功能[２９].侯志涛等[６]的研究证实电针能抑制C a s p a s eＧ３蛋白的表达,发挥抗凋亡作用,从而改善缺血大鼠的学习记忆能力.５㊀总结与展望综上所述,针刺干预能有效地改善各种类型脑缺血后学习记忆功能,可能的作用机制包括抗氧化应激㊁减轻炎症反应㊁改善突触超微结构和传递功能㊁抗细胞凋亡等.这些研究多采用电针干预,综合了传统针刺和现代电刺激的方法.选用频率较高的腧穴包括:百会㊁神庭㊁大椎㊁足三里等,尤其是督脉要穴百会选用频率最高.因督脉属于奇经八脉之一,上至风府,入属于脑,总督一身之阳脉,是 阳脉之海 ,历代医家素有 病变在脑,首取督脉 之说.中枢神经系统具有潜在的自我修复能力,成体脑内脑室下区(s u b v e n t r i c u l a r z o n e,S V Z)和海马齿状回颗粒下区(s u b g r a n u l a r z o n e,S G Z)等区域可终生持续产生神经干细胞.这些内源性神经干细胞能够自我更新,具有分化为神经元㊁少突胶质细胞和星形胶质细胞的潜能.在一篇关于针刺治疗在缺血性脑卒中康复中作用机制的综述中,作者筛选㊁分析了４０篇相关的基础研究文献,认为针刺可以促进内源性神经干细胞增９３３中国康复 ２０１８年８月 第３３卷第４期殖[３０].但是,支撑该观点的文献更多的是关注针刺干预对运动功能恢复的影响,鲜有对学习记忆功能的观察.针刺治疗抗氧化应激㊁减轻炎症反应等作用为脑缺血后内源性神经干细胞的存活创造了条件.针刺治疗能否通过激活内源性神经干细胞增殖,改善新生神经干细胞的生存内环境,来促进海马脑区神经再生,从而改善脑缺血后受损的学习记忆功能?此外,作为非常有前景的细胞治疗技术,外源性的细胞移植治疗在如何提高移植细胞在宿主脑内存活问题上遇到瓶颈,而针刺治疗对于缺血局部内环境的调节作用,有可能为移植的神经干细胞的存活㊁增殖㊁分化为靶细胞并替代死亡的细胞功能创造条件.因此,对于针刺在改善脑缺血后学习记忆功能的作用机制,值得进一步深入的研究.ʌ参考文献ɔ[１]㊀中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组．中国脑血管病一级预防指南２０１５[J]．中华神经科杂志,２０１５,４８(８):６２９Ｇ６４３．[２]㊀乔曼丽,江滨,王文志,等．中国脑卒中的发病与趋势 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l．E l e c t r o a c u p u n c t u r e a t t e n u a t e s l e a r n i n ga n dm e m o r y i m p a i r m e n t v i a a c t i v a t i o no fα７n A C h R m e d i a t e da n t ii n f l a m m a t o r y a c t i v i t y i nf o c a lc e r e b r a l i s c h e m i a/r e p e r f u s i o ni nＧj u r e d r a t s[J]．E x p e r i m e n t a l&T h e r a p e u t i c M e d i c i n e,２０１７,１４(２):９３９Ｇ９４６．[１２]王慧娟,李陈莉,赵秀丽,等．大鼠脑缺血后突触超微结构的变化[J]．解剖学杂志,２００３,２６(６):５８７Ｇ５９０．[１３]宋长明,黄佳,林冰冰,等．电针百会㊁神庭穴对脑缺血再灌注大鼠学习记忆能力及海马C A１区突触超微结构的影响[J]．中国康复理论与实践,２０１７,２３(７):７５０Ｇ７５５．[１４]L i u W,W u J,H u a n g J,e t a l．E l e c t r o a c u p u n c t u r e r e g u l a t e sh i p pＧo c a m p a l s y n a p t i c p l a s t i c i t y v i am i RＧ１３４Ｇm e d i a t e dL I MK１f u n c t i o ni nr a t sw i t hi s c h e m i cs t r o k e[J]．N e u r a lP l a s t i c i t y,２０１７,２０１７:９５４５６４６．[１５]L i nR,W uY,T a o J,e t a l．E l e c t r o a c u p u n c t u r e i m p r o v e s c o g n i t i v ef u n c t i o n t h r o ug hRh oG T P a s e s a n d e n h a n c e s d e n d ri t i c s p i n e p l a sＧt i c i t y i nr a t s w i t hc e r e b r a l i s c h e m i ar e p e r f u s i o n[J]．M o l e c u l a r M e d i c i n eR e p o r t s,２０１６,１３(３):２６５５Ｇ２６６０．[１６]Z h e n g C X,L u M,G u oY B,e t a l．E l e c t r o a c u p u n c t u r e a m e l i o r a t e s l e a r n i n g a n dm e m o r y a n d i m p r o v e ss y n a p t i c p l a s t i c i t y v i aa c t i v aＧt i o no f t h eP K A/C R E Bs i g n a l i n gp a t h w a y i nc e r e b r a l h y p o p e r f uＧs i o n[J]．E v i d e n c eＧB a s e d C o m p l e m e n t r a y a n d A l t e r n a t i v e m e d iＧc i n e,２０１６,２０１６(４):１Ｇ１１．[１７]K a n d e l E R,S c h w a r t z J H．M o l e c u l a r b i o l o g y o f l e a r n i n g:m o d u l aＧt i o no f t r a n s m i t t e r r e l e a s e[J]．S c i e n c e,１９８２,２１８(４５７１):４３３Ｇ４４３．[１８]B l i s sT V P,C o l l i n g r i d g eG L．As y n a p t i cm o d e l o fm e m o r y:l o n gＧt e r m p o t e n t i a t i o ni n t h e h i p p o c a m p u s[J]．N a t u r e,１９９３,３６１(６４０７):３１Ｇ３９．[１９]J i n g X H,C h e nS L,S h iH,e t a l．E l e c t r o a c u p u n c t u r e r e s t o r e s l e a r n i n ga n dm e m o r y i m p a i r m e n t i n d u c e db y b o t h d i a b e t e sm e l l i t u s a n dc e r e b r a li s c h e m i a i n r a t s[J]．N e u r o s c i e n c eL e t t e r s,２００８,４４３(３):１９３Ｇ１９８．[２０]L iQ Q,S h i G X,Y a n g J W,e t a l．H i p p o c a m p a l c A M P/P K A/C R E B i s r e q u i r e d f o r n e u r o p r o t e c t i v ee f f e c to f a c u p u n c t u r e[J]．P h y s i o l o g y&B e h a v i o r,２０１５,１３９:４８２Ｇ４９０．[２１]张茜,张闯,张佳音,等．电针对血管性痴呆大鼠海马谷氨酸㊁钙离子含量及NＧ甲基ＧDＧ天冬氨酸受体表达的影响[J]．针刺研究,２０１６,４１(６):５０９Ｇ５１４．[２２]L i nY W,H s i e hC L．E l e c t r o a c u p u n c t u r ea tB a i h u i a c u p o i n t(G V２０) r e v e r s e s b e h a v i o r d e f i c i t a n d l o n gＧt e r m p o t e n t i a t i o n t h r o u g hNＧm e t h y lＧdＧa s p a r t a t e a n d t r a n s i e n t r e c e p t o r p o t e n t i a l v a n i l l o i ds u b t y p e１r e c e pＧt o r s i nm i d d l e c e r e b r a l a r t e r y o c c l u s i o n r a t s[J]．J o u r n a l o f I n t e g r a t i v e N e u r o s c i e n c e,２０１０,９(３):２６９Ｇ２８２．[２３]韩德雄,刘喆,张莺,等．电针对慢性脑低灌注大鼠认知功能及海马J A K２㊁S T A T３m R N A表达的影响[J]．中华物理医学与康复杂志,２０１７,３９(８):５７２Ｇ５７６．[２４]陈红兵,王鲁民,许贞峰,等．脑缺血再灌流损伤神经细胞凋亡与B c lＧ２和c a s p a s eＧ３的关系[J]．中国老年学杂志,２００３,２３(１２):８４０Ｇ８４２．[２５]W a n g T,L i uC Z,Y uJ C,e ta l．A c u p u n c t u r e p r o t e c t e dc e r e b r a l m u l t iＧi n f a r c t i o nr a t s f r o m m e m o r y i m p a i r m e n tb y r e g u l a t i n g t h ee x p r e s s i o nof a p o p t o s i s r e l a t e dg e n e sB c lＧ２a n dB a x i nhi p p o c a mＧp u s[J]．P h y s i o l o g y&B e h a v i o r,２００９,９６(１):１５５Ｇ１６１．[２６]X u eX,Y o uY,T a o J,e t a l．E l e c t r oＧa c u p u n c t u r e a t p o i n t s o f Z uＧs a n l i a n d Q u c h i e x e r t sa n t iＧa p o p t o t i ce f f e c t t h r o u g ht h e m o d u l aＧt i o no fP I３K/A k ts i g n a l i n gp a t h w a y[J]．N e u r o s c i e n c eL e t t e r 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n[J]．E v iＧd e n c eＧB a s e dC o m p l e m e n t r a y a n dA l t e r n a t i v em e d i c i n e,２０１３,２０１３(７):１５６４８９．[３０]C h a v e zL M,H u a n g S S,M a c d o n a l dI,e t a l．M e c h a n i s m so f a c uＧp u n c t u r e t h e r a p y i n i s c h e m i c s t r o k e r e h a b i l i t a t i o n:a l i t e r a t u r e r eＧv i e wo fb a s i cs t u d i e s[J]．I n t e r n a t i o n a l J o u r n a lo f M o l e c u l a rS c iＧe n c e s,２０１７,１８(１１):２２７０．０４３C h i n e s e J o u r n a l o fR e h a b i l i t a t i o n,A u g２０１８,V o l．３３N o．４。
头穴丛刺对血管性痴呆大鼠学习记忆功能神经递质和海马神经元突触结构的影响
照《 实验动物穴位 图谱》 取大 鼠的额区 、 顶前 区、 顶 区， 留针 ６
小时 ， １小时捻转 １ 次， 频率为 ２ ０ ０ ｒ ／ ｍ ｉ ｎ左右 ， 每次持续捻转
３分钟 ， 共治疗 ４周 ； 阳性 对照组 ， 取百会 、 大椎 ， 留针 ３ Ｏ分 钟， １ ０分钟捻转 １次 ， 百会穴 捻转频 率为 ２ ０ ０ ｒ ／ ｍ ｉ ｎ左右 ， 每
型 Ｊ 。大 鼠术前 １ ２小时禁 食 ， ４小时禁 水。用 １ ０ ％ 水合 氯
醛（ ３ ． ５ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ ） 腹腔注射麻 醉 ， 仰卧 固定 ， 沿颈正 中切开 ， 分离 双侧颈 总动脉 ， 套以… ０’ 号丝 线双 重结扎 ， 缝 合。术 中大 鼠
２ ． ３ ． ２ 海马组织 Ａ ｃ ｈ 、 Ｄ Ａ、 ５一 Ｈ Ｔ的检测
丛刺 可改善 Ｖ Ｄ 大鼠学习记忆 能力， 其作 用可能 与减 少海 马神 经元 突触损 伤和增加 神 经递质 的释放 有
关。
主题词 痴 呆 ， 血 管性／ 针灸疗法 学习／ 针灸效应 记 忆／ 针灸效应 海马／ 针 灸效应 海马／ 超微结构
头穴丛刺 大 鼠
血管性痴呆 （ Ｖ Ｄ） 是 由各种脑血管疾病引起 的脑 功能障 碍而产生 的获得性 智 能损 害综 合征 ， 为 一种慢 性进 行 性疾
中国中医药科技 ２ ０ １ ３年 ９月第 ２ ０卷第 ５期 Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｄ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ５
・ ４ ４ ９・
头 穴 丛刺 对 血 管 性痴 呆 大 鼠学 习记 忆 功 能 神 经 递 质 和海 马神 经 元 突触 结构 的 影 响
杨俊 丽 郭文 海 李海涛 张 婷 张 良 别 、 荣 张 淼 赵 慧 寇 吉友 薛玉满
近5年针刺改善学习记忆临床应用与作用机制研究概况-曹江鹏
122第19卷 第5期 2017 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 5 May，2017近年来针刺疗法治疗AD、VD 和脑缺血的临床应用广泛，具有健脑益智、改善学习记忆功能的疗效。
同时基础研究亦表明，针刺通过调节神经因子、改善局部血流量等作用，延缓脑功能衰退，减轻神经受损，促进学习记忆功能恢复。
为了更好的发挥针刺健脑益智，改善学习记忆功能的作用，促进临床应用，丰富针灸理论，本文概述了近年来关于针刺对AD、VD 以及脑缺血的临床运用和作用机制研究的概况，并总结分析了针刺对改善学习记忆的应用前景及存在的不足之处，以利于深入开展针刺改善学习记忆的临床应用与机制研究。
1中医的认识阿尔兹海默病（AD）、血管性痴呆（VD）属于中医“呆症、痴呆”等范畴。
中医认为其发生与先天遗传、年迈体虚、七情内伤、久病耗损等因素有关。
本病病位在脑，与心、肝、脾、肾功能失调有关。
基本病机为本虚标实，本虚主要为肾精亏损和气血不足，标实主要表现为痰瘀阻窍。
“虚”涉及肾、脾、心、肝诸脏。
但肾虚为其根本，髓海失充，脑失所养，故见其记忆力减退，智能障碍。
其“实”是在五脏渐虚的基础之上，产生痰浊、瘀血等实滞，痹阻脑络，神失所养，而见头痛、眩晕、健忘痴呆。
脑缺血属于中医“中风”“眩晕”等范畴。
中医认为其发生常与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度、头脑外伤等因素有关。
本病病位在脑，与肝、脾、肾有关。
基本病机虚证是气血虚衰，清窍失养；实证多与风、火、痰、瘀扰乱清窍有关。
气血亏虚，清窍失养，故表现为记忆减退、失眠健忘等。
中医治疗三种疾病的原则是益精填髓、醒脑开窍。
《华洋脏象约纂》指出：“夫居之首之内，贯腰脊之中，统领官骸，联络关节，为魂魄之穴宅，生命之枢机，脑髓是也”。
《灵枢海论第三十三》也指出：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。
三焦针法通过激活SDF-1αCXCR4通路对快速老化模型小鼠学习和记忆能力的改善作用
第47卷第3期2021年5月吉林大学学报(医学版)Journal of Jilin University(Medicine Edition)Vol.47No.3May2021545［文章编号］1671-587X(2021)03-0545-06DOI:10.13481/j.1671-587X.20210302三焦针法通过激活SDF-1a/CXCR4通路对快速老化模型小鼠学习和记忆能力的改善作用王煜1,赵岚2,阚伯红2,史慧妍2(1.天津中医药大学第一附属医院针灸科，天津300193； 2.天津中医药大学第一附属医院针灸研究所，天津300193)［摘要］目的：探讨三焦针法对快速老化模型(SAMP8)小鼠神经功能和基质细胞衍生因子1a/趋化因子受体4(SDF-1a/CXCR4)通路的改善作用，探讨三焦针法在SAMP8小鼠中的作用机制。
方法：实验分为模型组(SAMP8小鼠)、非穴位针刺组(SAMP8小鼠+非穴位针刺)、穴位针刺组(SAMP8小鼠+穴位针刺)、穴位针刺+AMD3100组(SAMP8小鼠+穴位针刺+AMD3100处理)和对照组(SAMR1小鼠)，每组10只小鼠。
Morris水迷宫实验检测各组小鼠学习和记忆功能指标，酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组小鼠海马组织中B淀粉样蛋白(A(3)1-42水平，胆碱乙酰基转移酶(chAT)和乙酰胆碱酯酶(AchE)试剂盒检测各组小鼠海马组织中chAT和AchE活性，Western blotting法检测各组小鼠海马组织中SDF-1a和CXCR4蛋白表达水平。
结果：与对照组比较，模型组小鼠逃避潜伏期延长(P<0.05)，海马组织中AB1-42水平升高(P<0.05)，穿越平台次数、原象限游泳距离与总距离比值、原象限游泳时间与总时间比值和海马组织中chAT及AchE活性、SDF-1a及CXCR4蛋白表达水平降低(P<0.05)；与模型组比较，穴位针刺组小鼠逃避潜伏期缩短(P<0.05)，海马组织中AB1-42水平降低(P<0.05)，穿越平台次数、原象限游泳距离与总距离比值、原象限游泳时间与总时间比值和海马组织中chAT活性、SDF-1a及CXCR4蛋白表达水平升高(P<0.05)；与穴位针刺组比较，穴位针刺+AMD3100组小鼠逃避潜伏期延长(P<0.05),海马组织中AR1-42水平升高(P<0.05)，穿越平台次数、原象限游泳距离与总距离比值、原象限游泳时间与总时间比值和海马组织中chAT活性、SDF-1a及CXCR4蛋白表达水平降低(P<0.05)。
针刺通过调节神经营养因子修复神经损伤研究进展_张阳
针刺通过调节神经营养因子修复神经损伤研究进展
张 阳， 曹江鹏 ， 蔡兴慧 ， 宋小鸽 ， 唐 巍
（ ） 安徽中医药大学针灸骨伤临床学院 ， 安徽 合肥 ２ ８ ３ ０ ０ ３ ［ 关键词 ］ 针刺 ； 神经修复 ； 神经营养因子 ； 神经生长因子 ； 脑源性神经营养因子 ／ ［ ］ 文献标志码 ］ 中图分类号 ］ ７ ２ ４ ６． ． ｉ ｓ ｓ ｎ． ２ ０ ９ ５ ６ ［ Ａ ［ Ｄ ３ ９ ６ ９ ２ ０ １ ４． ０ ６． ０ ２ ７ Ｒ ２ ４ ６． Ｏ Ｉ １ ０． － ｊ 神经损伤后的再生修复要依赖于适宜的神经微 ， 环 境， 其中神经营养因子（ ｔ ｒ ｏ ｈ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ） 的存在尤为重 要 ， 因为它有助于神经环路的 ＮＴ Ｆ ｓ 重建与行为功能障碍的改善 。ＮＴ Ｆ ｓ是 一 类 对 神 经 细胞的发育 、 存活和凋亡起重要作用的蛋白质 ， 通常 在神经末梢以受体 介 导 入 胞 的 方 式 进 入 神 经 末 梢 ， 再经逆向轴浆运输 抵 达 胞 体 ， 促进胞体合成有关的 蛋白质 ， 从而发挥其支持神经细胞生长 、 发育和功能 完整性 的 作 用 。 其 成 员 包 括 神 经 生 长 因 子 （ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ， 、 脑源性生长因子（ ｄ ｅ ｏ ｗ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ＮＧ Ｆ） ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｒ － － ｇ ， ） 、 神 经 营 养 因 子 ｒ ｉ ｖ ｅ ｄ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｔ ｒ ｏ ｈ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒＢ Ｄ Ｎ Ｆ ３ ｐ ） 、 （ ／ 神经营养因子４ ３ ｔ ｒ ｏ ｈ ｉ ｎ ３， ＮＴ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ５（ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ － － ｐ ／ ， ／ ） ， 等 这些蛋 白 质 是 治 疗 神 经 损 ｔ ｒ ｏ ｈ ｉ ｎ ４ ５ ＮＴ ４５ － ｐ 伤等疾病的潜在药物标靶 。 已发现神经末梢上有高 亲和力和低亲和 力 两 类 ＮＴ 受 体 ， 高亲和力受体是 一类为 １ ｅ ｒ ｅ ４ ０ｋ Ｄ 的结合酪氨酸蛋白激酶 （ ｔ ｒ ｏ ｓ ｉ ｎ － ｙ ， ） 的 受 体， 包括 Ｔ ｃ ｅ ｔ ｏ ｒ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ Ｔ ｒ ｋ ｒ ｋ Ａ、 Ｔ ｒ ｋ Ｂ和 ｐ ｒ ｋ Ｃ 受 体 ３ 种 。Ｔ ｒ ｋ Ａ 受 体 对 ＮＧ Ｆ 的亲和力较 Ｔ ／ 高； ４ ５ 的 亲 和 力 较 高； Ｄ Ｎ ｔ ｒ ｋ Ｂ 受体对 Ｂ Ｆ 和 ＮＴ － 。临床 见图 １） 而Ｔ ３ 结合 （ ｒ ｋ Ｃ 受体则主要与 ＮＴ － 上对于脑出血 、 脑 梗 死、 脑 瘫 等 脑 部 疾 病， 通常针刺 头部腧穴可以改善微循环 ， 减轻脑水肿 ， 而对于脊髓 损伤 、 面瘫 、 臂丛神经损伤 、 坐骨神经损伤等疾病 ， 针
针灸治疗中风后运动性失语的研究进展
针灸治疗中风后运动性失语的研究进展发布时间：2022-10-30T07:44:17.190Z 来源：《科技新时代》2022年第12期6月作者：朱柯舟[导读] 失语是中风患者常见的后遗症之一，严重影响患者的生活质量朱柯舟广西中医药大学赛恩斯新医药学院 530022摘要：失语是中风患者常见的后遗症之一，严重影响患者的生活质量。
因此，中风后失语症治疗显得尤为重要。
针刺治疗中风后失语症具有良好的临床疗效。
主要治疗方法有体针疗法、头针疗法、舌针疗法、针刺结合语言康复训练、药物、经颅磁刺激等。
本文介绍了近5年来针刺为主治疗中风后运动性失语的研究进展，阐述了目前相关治疗方法的优势和局限性，并展望了其研究前景。
关键字；针灸疗法；卒中；失语中风又称脑卒中，是指由于脑循环障碍引起的脑功能障碍综合征的局限性或综合性。
它是目前威胁人类生命和健康的主要疾病之一，死亡率和致残率很高。
失语是中分患者常见的并发症。
通常由左侧大脑中动脉皮质及皮质下损伤引起，发病率20中风%中风~中风38中风%，其中以运动性失语最为常见。
运动性失语又称布罗卡失语或表现性失语。
发病机制为额叶后上部和优势半球额下回后部。
主要症状为口语表达障碍，听力理解相对保留。
证候特点为自发言语少、寻言难、言语难、无流畅，甚至无言语。
语言沟通障碍使患者无法与医护人员及家属充分沟通，使患者容易产生抑郁和悲观情绪，从而影响患者治疗的依从性，进而影响治疗过程。
针灸治疗对中风中后运动性失语有较好疗效。
现将近5年针灸治疗脑卒中后运动性失语的临床研究、优势及局限性总结如下：一、单纯针刺治疗1.体针疗法体针疗法的优势在于能灵活选择和配穴。
但多数医师仍根据临床经验选择穴位，且没有统一的标准，不利于体针疗法的推广应用。
希望今后能积极探索卒中后运动性失语体针穴位的选择，丰富不同情况下穴位的选择，以及不同针刺手法对疾病的影响，进行大数据、多中心的对比研究，总结试行的有效治疗标准。
2.头皮针疗法头针疗法在中医与现代解剖学上相互对照，治疗机制已基本明确，规范治疗.中风易实施，疗效显著。
“趣味记忆法”在高职中医类专业《方剂学》 教学中的运用
GAO DENG JIAO YU YAN JIU“趣味记忆法”在高职中医类专业《方剂学》教学中的运用李绍绒，袁淑志（德宏职业学院，云南 芒市 678400）《方剂学》是研究中医“理、法、方、药”的重要组成部分，是研究和阐明方剂的制方原理、配伍规律及临床应用的一门学科[1]。
在国家十三五规划[2]提出了大力振兴中医药的背景下，德宏职业学院作为德宏傣族景颇族自治州唯一的医学高职院校，支撑着德宏傣族景颇族自治州的中医医疗卫生服务。
按照农村基层、城镇社区中医药人才的实际需要和完成职业岗位实际工作任务所需要的知识、能力、素质要求，如何提高《方剂学》的教学质量，找到有助于解决学生记方难的方法是至关重要的。
通过对本选题的研究可以为德宏职业学院方剂学教学提供实践和借鉴。
“趣味记忆法”是通过联想，将知识点变换成谐音，加以形象化，使学习者在记忆时，能够联想场景，达到速记效果[3]。
如治风剂天麻钩藤饮的组成可记忆为：“天麻钩藤饮，一母牛肚肿夜叫疼，父亲直觉明即生”可通过谐音联想出场景：给牛喝天麻钩藤饮，一只肚子肿大的母牛夜里叫疼，父亲凭直觉明天就生小牛了；方剂组成为：天麻、钩藤、益母草、川牛膝、杜仲、夜交藤、茯神、黄芩、山栀、石决明、桑寄生。
功用可记忆为：“天狗评戏，轻活不干甚”，通过谐音可联想出：天狗（虚拟人名）原是唱评戏的，轻活不干什么；功用为：平肝熄风、清热活血、补益肝肾[4]。
这种趣味记忆法，可帮助学生快速记忆教材多首正方的药物组成、功用。
笔者通过近几年的《方剂学》教学发现：专科层次中医专业的学生在学习过程中存在的最大难题是方剂记忆。
传统的方剂汤头歌诀虽朗朗上口，但枯燥乏味，难以记住，容易使学生产生退缩、厌学心理。
所以急需一种对于高职中医类专业学生行之有效的方法。
目前，方剂学“趣味记忆法”研究主要集中在本科院校，本文通过研究此法对于边疆民族地区专科学生的记忆效果，以期能够在解剖学、中药学等同样记忆量大的学科推广运用。
“醒脑开窍”针刺法的临床研究进展(蒋戈利,邢军,张凯,等)
参考文献
[1] 石学敏，韩景献，王舒，等.全国高级针灸师培训教材[M].天津：天津中医药大学第一附属医院，2006.4，10
[2] 李慧，梁伟熊，郭新峰.醒脑开窍针刺法治疗中风的Meta-分析[J].广州中医药大学学报，204，21（3）：215-217
[3] 李涛，田桂杰，张蓝，等.针对大面积脑梗塞术后病人神经功能的影响[J].上海针灸杂志2006，25（9）：3
4 展望
综上所述，“醒脑开窍”针刺法的临床应用十分广泛，并且在基础研究方面已经深入到分子生物学水平，从以上的文献可看出，我国的针刺研究工作具有病例来源丰富，中医基础理论扎实，现代研究设备较为先进，国家和地方支持等优势。但也可以看出一些问题：一是重复性研究较多，创新性研究较少。多数学者关注的问题是某疗法治疗某疾病是否有效，并将研究数据进行统计学分析。对于针刺手法的量效关系，针刺时效关系、穴位之间的相互作用等基础问题研究较少。二是疗效评价体系问题，WHO将脑卒中后的状态分为病损、残疾和残废。与之相应的疗效评价标准为病理、病损、残疾/生活能力和残障/生活质量等4个方面。而国内临床研究主要选取第四届脑血管病协会通过的脑卒中临床神经功能缺损评分标准和ADL量表等生活能力标准综合起来评价，尚未将生存质量，随访末期生存率、死亡率纳入疗效评价体系。今后研究最好选用WHO推荐的修订后的NIHSS、FIM量表和残障量表进行综合评价。三是研究方法学问题，目前尚缺乏在随机、对照、盲法、重复的原则指导下的高质量临床研究和大规模、大样本、多中心的循证医学研究。四是要重视疾病的自然史，当阿司匹林被证明在急性脑梗塞有效并常规使用时，急性脑梗塞的自然史就成了加用阿司匹林效果后新的自然史，并应严格控制偏倚、混杂等因素，进行列队研究、病历对照研究、横断面研究等多种临床试验，丰富其临床证据。五是鼓励阴性结果的发表，一味强调发表阳性结果会造成发表性偏倚，不利于对文献的在评价。阴性结果的文章也是医务工作者很好的参考资料，应注重真实记录，客观评价疗效。以上五点建议有针对“醒脑开窍”法的临床和机理研究的，也有目前中医研究存在的共性问题，也有国内整个医学研究存在的问题。随着国际化进程的推进、科研工作者认识水平提高和政府、医院、企业等的大力支持，这些问题都可解决。
近5年针刺保护神经作用研究概况
近5年针刺保护神经作用研究概况张利达;高永龙;蔡兴慧;曹江鹏;宋小鸽【期刊名称】《陕西中医药大学学报》【年(卷),期】2017(040)004【摘要】近年来随着研究的不断深入,在针刺保护神经作用方面取得一些新的进展。
本文通过检索近5年中国期刊全文数据库（CNKI）和Pub Med数据库中有关针刺保护外周神经和中枢神经的文献,进行评述和综合分析。
旨在为进一步探究针刺保护神经的作用提供新的研究思路,为临床外周和中枢神经损伤的治疗提供参考。
【总页数】4页(P137-139)【作者】张利达;高永龙;蔡兴慧;曹江鹏;宋小鸽【作者单位】[1]安徽中医药大学,安徽合肥230038 [2]安徽中医药大学针灸经络研究所,安徽合肥230038;;[1]安徽中医药大学,安徽合肥230038 [2]安徽中医药大学针灸经络研究所,安徽合肥230038;;[1]安徽中医药大学,安徽合肥230038 [2]安徽中医药大学针灸经络研究所,安徽合肥230038;;[1]安徽中医药大学,安徽合肥230038 [2]安徽中医药大学针灸经络研究所,安徽合肥230038;;[1]安徽中医药大学,安徽合肥230038 [2]安徽中医药大学针灸经络研究所,安徽合肥230038【正文语种】中文【中图分类】R245.3【相关文献】1.针刺内关对心脏保护作用的研究概况 [J], 田岳凤2.近3年针刺防治脑血管疾病作用机制研究概况 [J], 曹健;周美启3.针刺对心肌缺血的保护作用的研究概况 [J], 冯寅4.针刺对中枢神经损伤保护修复作用的实验研究概况 [J], 解光川;侯晓蓉;宋小鸽5.针刺对神经营养因子调节作用的实验研究概况 [J], 吕杭;宋小鸽（指导）因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针刺干预甲基苯丙胺戒断者记忆障碍的ERP观察
针刺干预甲基苯丙胺戒断者记忆障碍的ERP观察李明哲;徐平;李煜;虎力【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2013(032)008【摘要】目的研究针刺干预甲基苯丙胺戒断者记忆障碍的中枢机制.方法以改善认知障碍为主要治疗策略,利用NuAmps 40导事件相关电位系统,从不同记忆负荷水平记录并比较甲基苯丙胺戒断者对3类汉字(包括毒品主要相关词、毒品次要相关词、无关词)的反应,分析甲基苯丙胺戒断者针刺治疗前后的工作记忆状态与ERP 改变的对应关系.结果甲基苯丙胺戒断者针刺治疗后1-back的P3波幅显著高于2-back,P＜0.05,1-back条件下甲基苯丙胺戒断者针刺治疗前后P3峰值有显著组间差异,P＜0.05.2-back条件下针刺治疗前后无显著性差异.简单分析表明顶区(PZ 电极)P3峰值有显著组间差异;1-back条件下甲基苯丙胺戒断者针刺治疗前后P3峰值有显著组间差异,P＜0.05;2-back条件下甲基苯丙胺戒断者治疗前后P3峰值无显著组间差异,差异波的N450成分主要分布于顶区位置,且分布在脑区范围较大.结论 PZ电极是毒品相关n-back任务中P3成分较为明显的电极,针刺可能通过作用于此记忆位点对甲基苯丙胺所致记忆障碍产生治疗作用.【总页数】3页(P633-635)【作者】李明哲;徐平;李煜;虎力【作者单位】上海市针灸经络研究所,上海200030;上海中医药大学针灸推拿学院,上海201203;上海市公安局强制戒毒所,上海200439;上海中医药大学针灸推拿学院,上海201203【正文语种】中文【中图分类】R246.6【相关文献】1.针刺“鬼穴”对甲基苯丙胺依赖者焦虑抑郁情绪疗效观察 [J], 陶颖;曾亮;梁艳;宗蕾2.电针对甲基苯丙胺成瘾者戒断症状的临床观察 [J], 梁艳;张雪纯;徐波;宗蕾3.米氮平治疗甲基苯丙胺依赖稽延性戒断症状的疗效观察 [J], 陈良;汪志良;范强4.柴胡加龙骨牡蛎汤干预甲基苯丙胺依赖者戒断抑郁情绪42例临床观察 [J], 张建永;徐晓倩;周士慧;陈亭亭;邓华亮;孙民;上官士果5.甲基苯丙胺戒断者记忆障碍的毒品相关n-back任务 [J], 李明哲;徐平;李煜;虎力;陈兴旺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
近5年调神针法的临床应用及机制研究概况
近5年调神针法的临床应用及机制研究概况曹江鹏;袁爱红;邵俊;杨骏【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2018(019)006【总页数】4页(P76-79)【关键词】调神针法;临床应用;机制研究;综述【作者】曹江鹏;袁爱红;邵俊;杨骏【作者单位】安徽中医药大学研究生院, 安徽合肥 230038;安徽中医药大学第一附属医院, 安徽合肥 230031;安徽中医药大学第一附属医院, 安徽合肥 230031;安徽中医药大学第一附属医院, 安徽合肥 230031【正文语种】中文【中图分类】R246中医之神有广义与狭义之分。
广义之神指的是人体生命活动的外在表现，即是对精、气、血、津液等物质为基础的脏腑、经络等全部功能活动的高度概括；狭义之神，即心所主的神志，泛指人的精神、意识、思维活动，包括魂、神、意、魄、志等。
《内经》高度重视针灸调神，如《素问·移精变气论》中云：“得神者昌，失神者亡。
”《灵枢·本神》曰：“凡刺之法，先必本于神。
”《素问·宝命全形论》也指出：“故针有悬布天下者五……一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰砭石大小，五曰知脏腑血气之诊”等。
这些经典论述，无一不是在强调调神在针灸中的重要性。
调神针法广泛应用于治疗脑病、心血管、呼吸、消化、内分泌等多学科、多系统的病症［1-4］。
笔者将近5年调神针法在临床中的研究现状进行分析归纳与总结，旨在推进调神针法的推广，现从以下几个方面综述如下。
1 不同医家对调神针法的认识周志杰老师根据自己50余年的临床经验，提出针刺前必先察神，针刺时重在调神，针刺后务必养神，周老认为这是针刺治病的最高境界［5］。
袁青教授认为，关于针灸治神，体现在医者定其神和患者调其神两方面，并擅于运用鬼哭穴平衡阴阳、调理气血、醒神开窍，治疗神志疾病［6］。
杨骏教授在临床诊治过程中非常重视“调神”，杨骏教授认为“调神”分为患者精神和气血运行的调节两方面，并擅于运用针刺、艾灸以及微针进行“调神”［7-9］。
针刺对大脑皮层机能的调整作用
针刺对大脑皮层机能的调整作用
张笑平
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】1982()7
【摘要】大量的临床实践和实验研究已表明,针刺对大脑皮层机能具有多方面的调整作用,并在病理情况下表现得更为明显。
现就这方面的文献资料,作一综述。
具体表现一、针剌对条件反射活动的调整作用:远在1960年前后,各有关单位的一系列研究已揭示,穴位针刺不仅足以形成条件反射,而且可藉不同穴位或不同手法对欲建立条件反射的速度和已建立条件反射的定型施加不同的影响,还可使借助不同药物造成条件反射的不同改变均趋正常化。
【总页数】3页(P20-22)
【作者】张笑平
【作者单位】安徽中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R24
【相关文献】
1.针刺调整膀胱机能的实验研究进展
2.大脑皮层和皮层下核团对中缝大核的调控及其在针刺镇痛中的作用
3.电针刺大鼠足三里对胃机能影响中神经的作用
4.神经在电针刺大鼠足三里对胃机能影响中的作用及其与经络的联系
5.大脑皮层与针刺抑制内脏痛的关系——Ⅳ.内脏痛信号与“内关”传入信号在大脑皮层中的相互作用
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122第19卷 第5期 2017 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 5 May，2017近年来针刺疗法治疗AD、VD 和脑缺血的临床应用广泛，具有健脑益智、改善学习记忆功能的疗效。
同时基础研究亦表明，针刺通过调节神经因子、改善局部血流量等作用，延缓脑功能衰退，减轻神经受损，促进学习记忆功能恢复。
为了更好的发挥针刺健脑益智，改善学习记忆功能的作用，促进临床应用，丰富针灸理论，本文概述了近年来关于针刺对AD、VD 以及脑缺血的临床运用和作用机制研究的概况，并总结分析了针刺对改善学习记忆的应用前景及存在的不足之处，以利于深入开展针刺改善学习记忆的临床应用与机制研究。
1中医的认识阿尔兹海默病（AD）、血管性痴呆（VD）属于中医“呆症、痴呆”等范畴。
中医认为其发生与先天遗传、年迈体虚、七情内伤、久病耗损等因素有关。
本病病位在脑，与心、肝、脾、肾功能失调有关。
基本病机为本虚标实，本虚主要为肾精亏损和气血不足，标实主要表现为痰瘀阻窍。
“虚”涉及肾、脾、心、肝诸脏。
但肾虚为其根本，髓海失充，脑失所养，故见其记忆力减退，智能障碍。
其“实”是在五脏渐虚的基础之上，产生痰浊、瘀血等实滞，痹阻脑络，神失所养，而见头痛、眩晕、健忘痴呆。
脑缺血属于中医“中风”“眩晕”等范畴。
中医认为其发生常与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度、头脑外伤等因素有关。
本病病位在脑，与肝、脾、肾有关。
基本病机虚证是气血虚衰，清窍失养；实证多与风、火、痰、瘀扰乱清窍有关。
气血亏虚，清窍失养，故表现为记忆减退、失眠健忘等。
中医治疗三种疾病的原则是益精填髓、醒脑开窍。
《华洋脏象约纂》指出：“夫居之首之内，贯腰脊之中，统领官骸，联络关节，为魂魄之穴宅，生命之枢机，脑髓是也”。
《灵枢海论第三十三》也指出：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。
祖国医学认为，脑为髓海、精明之府，脑与十二经脉相连，具有宜封藏、喜静恶躁等生理特点，有总统诸神，主十二官、五官七窍，司运动等功能，是生命活动的主宰。
肾藏精，主骨生髓，通于脑，髓由肾中精气化生。
2临床研究概况临床大量研究表明针刺对阿尔兹海默病（AD）、血管性痴呆（VD）和脑缺血具有良好的治疗作用，近5年针刺改善学习记忆临床应用与作用机制研究概况曹江鹏1，张利达1，蔡兴慧1，殷红曦1，宋小鸽2（1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学针灸经络研究所，安徽 合肥 230038）摘 要：近年来大量文献报道了关于针刺改善学习记忆的临床应用与机制研究。
为了促进临床应用，丰富针灸理论，概述了近5年来关于针刺对阿尔兹海默病（Alzheimer's disease，AD）、血管性痴呆（Vascular dementia，VD）以及脑缺血的临床应用和作用机制研究的概况，总结分析了针刺对改善学习记忆的应用前景及作用机制研究存在的不足之处，旨在为进一步深入开展针刺改善学习记忆的临床应用与机制提供参考和研究思路。
关键词：针刺；学习记忆；综述中图分类号：R745.1 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2017) 05- 0122- 03收稿日期：2016-10-24基金项目：国家自然科学基金青年基金项目（81503658）；安徽省大学生创新训练计划项目（2014038，2015043）作者简介：曹江鹏（1994-），男，安徽安庆人，本科学生，研究方向：针刺作用机制及临床应用研究。
通讯作者：蔡兴慧（1981-），女，安徽合肥人，副教授，硕士，研究方向：针刺作用机制及临床应用研究。
Research Progress on Acupuncture to Improve Learning and Memory in the Past 5 Years CAO Jiangpeng 1，ZHANG Lida 1，CAI Xinhui 1，YIN Hongxi 1，SONG Xiaoge 2（1.Anhui University of Chinese Medicine，Hefei 230038，Anhui，China；2.Institute of Acupuncture and Meridian of Anhui University of Traditional Chinese Medicine，Hefei 230038，Anhui，China）Abstract：In recent years a large number of literature had reportd about the clinical application of acupuncture to improve learning and memory and mechanism research. In order to promote the clinical application of acupuncture theory，this paper summarizes the recent 5 years about acupuncture for Alzheimer's disease（AD）and vascular dementia（VD）and the clinical application of cerebral ischemia and the general situation of the study of mechanism of action，acupuncture were analyzed and summarized in this paper to improve the learning and memory of application prospect and mechanism of the defects in the research，aimed at further intensify the mechanisms and clinical application of acupuncture to improve learning and memory，to provide reference and research train of thought.Keywords：acupuncture；learning and memory；review DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.05.03319卷辽宁中医药大学学报提高记忆力[1]。
盛国滨等[2]将60例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组各30例。
治疗组采用于氏头针，针刺头皮额区结合服用天智颗粒，对照组服用天智颗粒。
治疗后治疗组简易智能状态检查量表和日常生活活动能力评分改善明显优于对照组。
针刺头皮额区可以将针刺产生的刺激效应传递到大脑皮层，改善大脑皮层神经细胞的兴奋性，使受到抑制的脑神经细胞的抑制性作用消失，兴奋逆转，处于休眠或休克状态下的脑神经细胞觉醒，对血管性痴呆具有良好的治疗作用。
吴威等[3]将60例轻度血管性认知障碍患者随机分为两组。
针刺组（30例）选取百会、四神聪、风池、大钟、悬钟按照常规方法进行治疗，针康组（30例）在针刺组治疗方法的基础上，配合认知功能训练。
治疗后针康组在改善患者 MMSE、神经功能缺损症状方面均优于针刺组。
针刺配合认知功能训练能够有效地改善患者的空间定向、结构组织能力、计算能力、记忆能力和逻辑推理判断能力，改善患者日常生活能力，具有临床可行性。
管月帆[4]为了探讨针灸联合中医辨证用于治疗老年痴呆的临床效果，将68例老年痴呆患者随机分为观察组和对照组各34例。
对照组患者选取四神聪、丰隆进行针灸治疗，观察组患者在针灸治疗的基础上联合中药辨证治疗。
治疗后观察组的总有效率为88.2%，显著高于对照组的67.6%。
针药联合可发挥标本同治、虚实兼顾、肾充髓足、痰祛瘀通、窍开呆变的疗效，值得临床推广使用。
王庆向[5-6]观察血管性痴呆发现，观察组（40例VD患者）服用补肾开窍活血祛痰中药，14 d后改为针灸治疗14 d，针刺选取人中、四神聪、百会、肾俞、神庭等穴位。
对照组（36例VD患者）给予脑蛋白水解物等静脉注射。
治疗后，两组日常生活、活动能力、认知能力均较治疗前有明显提高，且观察组疗效优于对照组。
针药结合共奏清脑益髓、强筋壮骨、增强经络气血运行、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的作用，从而促进痴呆症状的恢复和整体机能的调节。
周飞雄等[7-8]探讨了智三针结合高压氧治疗血管性痴呆的临床效果，发现治疗后总有效率治疗组为92.98%，高于对照组。
高压氧治疗具有提升血氧含量、减低红细胞比积等作用，达到改善脑部供血和供氧的目的，智三针联合高压氧治疗可起到相互促进的作用，提高治疗效果。
3 机制研究概况多个研究表明[9-16]，针刺后AD、VD及脑缺血大鼠跳台实验错误次数减少，跨越平台次数较多，平均逃避潜伏的时间减少和找到平台所经过的路程缩短，针刺具有改善大鼠学习记忆的作用。
进一步的观察发现[17-19]电针VD大鼠后海马BDNF、mRNA随着时间的延长表达升高，表明电针能够提高神经生长因子及BDNF在缺血灶周围脑皮质中的表达，对脑缺血损伤具有一定的保护作用。
韦登明等[20]观察了VD大鼠百会、大椎穴能促进海马Syp的表达从而增强海马突触可塑性以及加快海马神经元突触传递，进而改善大鼠学习记忆能力。
有研究表明[21-23]，VD大鼠经过针刺后学习记忆能力显著提高，血浆Aβ含量降低，海马LTP增加，脑组织神经元的损伤和变性减轻且数量增加，起到调节脑血流量，改善局部微循环，继而增加海马CAl 区和大脑皮质神经元数量，达到改善VD大鼠学习记忆能力的作用。
有研究表明[24-25]，通过观察针刺VD、PD大鼠，发现针刺组大鼠血清和海马AchE含量显著低于模型组，起到改善胆碱能系统及多巴胺功能，调节Ach生理代谢的作用，从而达到改善认知功能、治疗VD的目的。
有文献报道[26-28]，针刺后AD 大鼠海马区神经元凋亡率较低，NMDA受体功能增强，G1u含量、caspase-3和Beclin-1蛋白表达减少，表明针刺能够抑制神经元凋亡，上调NMDA受体功能，减少凋亡相关蛋白的含量。
有研究表明[29-33]，针刺AD大鼠可以提高SOD活性，减少MDA含量，具有抗氧化作用，海马区Bax表达增高，Bcl-2的表达明显减低，表明电针在AD进程中通过抑制神经元细胞的凋亡而发挥保护作用，从而延缓衰老的发生，进而改善AD大鼠学习记忆能力。