小儿推拿病例问答篇PPT课件

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案例八：斜颈，女童2岁零一个月头部严重向左倾 斜，查体胸锁乳肌中段有三到四个肿块，头部长时 间向一侧倾斜导致颈椎胸椎侧弯， 首次调理主要按揉胸锁乳突肌肿块经结点，对侧的 肌群，颈部后背的肌群，点按穴位风池、风府、肩 井、最后做轻微的拔伸抻拉，第二次加了手穴平肝， 补脾，建议宝妈在家给孩子带一到两小时护颈，由 于错过了最佳治疗时间，故本次调理较费时，坚持 调理三到四月好之八九。
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案例七：男孩四岁半，体瘦，反复发烧两天，最高39.5度， 吃退烧药即减，药效过后又体温升高。伴咳嗽，兼有头疼 腹疼。精神尚好，唇干，舌尖红，两天没大便。家长反映 前两天上培训班，教室里觉得冷，有受风寒情况。前两天 有流涕情况，但不多。 第一天调理以外感为主，取穴：二马5、一窝风10、平肝清 肺10、天河水10。外感四大手法。次日微信反馈，仍反复 发烧。第二天压舌看咽部，两侧扁桃体布满圆块状溃疡面， 腹胀明显，急性扁桃体炎，因食积导致湿热上蒸咽部所致。 取穴：板门5，清脾胃5，清大肠5，平肝清肺5，退六腑15， 揉腹10。做完后发现头部微汗，热减。第三天体温36.8。 没有反复。晚上再次巩固调理后，体温36.5，痊愈。
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案例二：宝宝一岁零一个月，主诉，流清涕， 鼻塞，上午呕吐了俩次，腹泻俩次，大便臭， 口气臭，晚上去调理，宝宝不配合，看不到舌 苔，精神好，
诊断：外感加伤食泻
取穴：板门加清胃，清补大肠，补脾，天河水， 平肝清肺，阳池加一窝蜂，第二天妈妈反馈， 除了还有点鼻塞，其他症状都消失，后来家长 没有再约，嘱咐宝妈用手掌捂囟门半小时，以 缓解鼻塞，过了俩天，宝妈来信息说鼻塞消失。
小儿推拿——病例问题篇
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病例
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案例一：女，一岁八个月，主诉：大便困难，一 般五六天才便一次，用上开塞露才能便出。患儿 内向，神疲乏力，气息短促，面白唇淡，舌质淡， 苔薄白，脉沉细。
诊断为气血不足、脾虚之虚秘，应益气健脾。
处方操作：揉二马，上三关，补脾，揉博阳池， 运水入土，清补大肠，配合体穴，揉中脘，天 枢，关元，血海，足三里，上巨虚，摩腹，配 合足底肠道反射区，下推七节骨，揉龟尾。结 束操作。其母反馈一次见效，三次痊愈。
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THANKS 谢谢大家！
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临床问题
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一、推拿完没效果
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1、辩证错误 2、手法错误 3、疗程不够 4、方法单一 5、个体差异
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6、被家长误导。
7、家长配合，家长不合理的养育方式，常见的忌口， 饮食习惯，穿衣的问题，户外活动的问题、溺爱造成 的孩子装病的问题。
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二、手法问题
1、手法重了把孩子按坏了。 2、重手法或别的手段提前要和家长沟通，孩子 要哭一哭。一般在最后做。 3、揉腹、捏积
体质需长期调理，10次一个疗程，做3个疗程。取穴：
清补脾、清胃、平肝、八卦、二马、拿四肢、足三
里、解溪、涌泉、揉腹、捏积。第13次时体重增加
半斤，终于突破了21斤，30次做完体重增加2斤半，
达到23斤。调理近3个月的时间中，除外出游玩发过
一次小烧，没生过病，只是身高无明显变化。
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案例十：彬彬，女，3岁，吃了一大块鳕鱼， 第二天高烧39.5度，吃药无效，反复发作。 诊断：积食发烧。 取穴：退六腑30分钟，烧退到38度，平肝清 肺30分钟。配合口服消炎药，多喝白开水。
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病例九：Kitty，女，2岁4个月，家长主诉近半年来
体重一直没变，20斤半，身高也无变化，希望孩子
能长点儿肉和身高。查体，孩子虽体重偏轻，但仍
在正常范围内，聪明活泼，虽喜食肉，少食蔬菜，
但食量正常，且舌质和大小便正常。其父母身高正
常，但母亲自幼胃炎，脾胃虚弱，饮食不节，体质
较差。诊断为母病及子，先天脾胃不足，建议调理
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男孩。九岁，腹泻三个月余。大便日2到3次，大边不成形，偶尔有未 消化食物食物。体型微胖，四肢欠温，舌淡苔白。妈妈主诉。孩子每 天早晨拉上厕所。每次听到校车来之前要上厕所。 诊断:五更泄。(脾肾阳虚型) 治则:温补脾肾。固涩止泻。 第一天穴。运八卦五分钟。补脾十分钟。二马穴五分钟。外劳五分钟。 揉腹十分钟，足三里各三分钟。捏脊三分钟。第二天取穴。补脾十分 钟二马十分钟，揉腹十分钟，上推三关五分钟。足三里各三分钟。捏 脊三分钟连做五天。两周后做一周两次。 方义:外劳温中健脾止泻。二马温补肾阳。补脾温中健胃。上推三关 已助肾阳。嘱咐妈妈多让孩子晒太阳。适当的运动。多关注孩子的心 理状态。
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三、孩子不配合怎么办
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1、看动画片 2、转移注意力 3、睡着了 4、把按摩当做游戏来做 5、威胁 6、利诱
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7、以上方法无效，就是不配合。来自18四、家长的不合理观念
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1、家长一般报的期望很大，想一次见效。 2、对病的不合理认知，一点儿小病就紧 张的不得了。说明生病的重要性。
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3、对自己孩子期望很高，总是和别的孩子 比，其实自己孩子没事。 4、有事没事吃小药。
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案例四：女孩，一岁零俩月。主诉～便秘，便干不宜解 出，轻微咳微痰。症状～流涕，流涎，脸色黄，舌苔中 间黄厚边缘淡。 辨证～脾虚，积食，饮食不当引发内热，寒邪入侵。 指导思路～急则治其标（流清涕，积食内热，），缓则 治其本（脾虚）。 取穴：一窝风五分钟，清大肠十分钟，顺运八卦五分钟， 清胃和平肝清肺各十分钟，清补脾十五分钟。辅助穴二 马板门穴三关。过程中孩子就睡着了，结束后孩子脸色 红润，精神变好，要求家为了维护巩固疗效连做三次到 五次后改为慢调脾虚。