小儿推拿病例问答篇PPT课件
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7
案例八：斜颈，女童2岁零一个月头部严重向左倾 斜，查体胸锁乳肌中段有三到四个肿块，头部长时 间向一侧倾斜导致颈椎胸椎侧弯， 首次调理主要按揉胸锁乳突肌肿块经结点，对侧的 肌群，颈部后背的肌群，点按穴位风池、风府、肩 井、最后做轻微的拔伸抻拉，第二次加了手穴平肝， 补脾，建议宝妈在家给孩子带一到两小时护颈，由 于错过了最佳治疗时间，故本次调理较费时，坚持 调理三到四月好之八九。
3
案例二：宝宝一岁零一个月，主诉，流清涕， 鼻塞，上午呕吐了俩次，腹泻俩次，大便臭， 口气臭，晚上去调理，宝宝不配合，看不到舌 苔，精神好，
诊断：外感加伤食泻
取穴：板门加清胃，清补大肠，补脾，天河水， 平肝清肺，阳池加一窝蜂，第二天妈妈反馈， 除了还有点鼻塞，其他症状都消失，后来家长 没有再约，嘱咐宝妈用手掌捂囟门半小时，以 缓解鼻塞，过了俩天，宝妈来信息说鼻塞消失。
8
病例九：Kitty，女，2岁4个月，家长主诉近半年来
体重一直没变，20斤半，身高也无变化，希望孩子
能长点儿肉和身高。查体，孩子虽体重偏轻，但仍
在正常范围内，聪明活泼，虽喜食肉，少食蔬菜，
但食量正常，且舌质和大小便正常。其父母身高正
常，但母亲自幼胃炎，脾胃虚弱，饮食不节，体质
较差。诊断为母病及子，先天脾胃不足，建议调理
15
三、孩子不配合怎么办
16
1、看动画片 2、转移注意力 3、睡着了 4、把按摩当做游戏来做 5、威胁 6、利诱
17Байду номын сангаас
7、以上方法无效，就是不配合。
18
四、家长的不合理观念
19
1、家长一般报的期望很大，想一次见效。 2、对病的不合理认知，一点儿小病就紧 张的不得了。说明生病的重要性。
20
3、对自己孩子期望很高，总是和别的孩子 比，其实自己孩子没事。 4、有事没事吃小药。
4
男孩。九岁，腹泻三个月余。大便日2到3次，大边不成形，偶尔有未 消化食物食物。体型微胖，四肢欠温，舌淡苔白。妈妈主诉。孩子每 天早晨拉上厕所。每次听到校车来之前要上厕所。 诊断:五更泄。(脾肾阳虚型) 治则:温补脾肾。固涩止泻。 第一天穴。运八卦五分钟。补脾十分钟。二马穴五分钟。外劳五分钟。 揉腹十分钟，足三里各三分钟。捏脊三分钟。第二天取穴。补脾十分 钟二马十分钟，揉腹十分钟，上推三关五分钟。足三里各三分钟。捏 脊三分钟连做五天。两周后做一周两次。 方义:外劳温中健脾止泻。二马温补肾阳。补脾温中健胃。上推三关 已助肾阳。嘱咐妈妈多让孩子晒太阳。适当的运动。多关注孩子的心 理状态。
6
案例七：男孩四岁半，体瘦，反复发烧两天，最高39.5度， 吃退烧药即减，药效过后又体温升高。伴咳嗽，兼有头疼 腹疼。精神尚好，唇干，舌尖红，两天没大便。家长反映 前两天上培训班，教室里觉得冷，有受风寒情况。前两天 有流涕情况，但不多。 第一天调理以外感为主，取穴：二马5、一窝风10、平肝清 肺10、天河水10。外感四大手法。次日微信反馈，仍反复 发烧。第二天压舌看咽部，两侧扁桃体布满圆块状溃疡面， 腹胀明显，急性扁桃体炎，因食积导致湿热上蒸咽部所致。 取穴：板门5，清脾胃5，清大肠5，平肝清肺5，退六腑15， 揉腹10。做完后发现头部微汗，热减。第三天体温36.8。 没有反复。晚上再次巩固调理后，体温36.5，痊愈。
10
临床问题
11
一、推拿完没效果
12
1、辩证错误 2、手法错误 3、疗程不够 4、方法单一 5、个体差异
13
6、被家长误导。
7、家长配合，家长不合理的养育方式，常见的忌口， 饮食习惯，穿衣的问题，户外活动的问题、溺爱造成 的孩子装病的问题。
14
二、手法问题
1、手法重了把孩子按坏了。 2、重手法或别的手段提前要和家长沟通，孩子 要哭一哭。一般在最后做。 3、揉腹、捏积
体质需长期调理，10次一个疗程，做3个疗程。取穴：
清补脾、清胃、平肝、八卦、二马、拿四肢、足三
里、解溪、涌泉、揉腹、捏积。第13次时体重增加
半斤，终于突破了21斤，30次做完体重增加2斤半，
达到23斤。调理近3个月的时间中，除外出游玩发过
一次小烧，没生过病，只是身高无明显变化。
9
案例十：彬彬，女，3岁，吃了一大块鳕鱼， 第二天高烧39.5度，吃药无效，反复发作。 诊断：积食发烧。 取穴：退六腑30分钟，烧退到38度，平肝清 肺30分钟。配合口服消炎药，多喝白开水。
21
THANKS 谢谢大家！
22
小儿推拿——病例问题篇
1
病例
2
案例一：女，一岁八个月，主诉：大便困难，一 般五六天才便一次，用上开塞露才能便出。患儿 内向，神疲乏力，气息短促，面白唇淡，舌质淡， 苔薄白，脉沉细。
诊断为气血不足、脾虚之虚秘，应益气健脾。
处方操作：揉二马，上三关，补脾，揉博阳池， 运水入土，清补大肠，配合体穴，揉中脘，天 枢，关元，血海，足三里，上巨虚，摩腹，配 合足底肠道反射区，下推七节骨，揉龟尾。结 束操作。其母反馈一次见效，三次痊愈。
5
案例四：女孩，一岁零俩月。主诉～便秘，便干不宜解 出，轻微咳微痰。症状～流涕，流涎，脸色黄，舌苔中 间黄厚边缘淡。 辨证～脾虚，积食，饮食不当引发内热，寒邪入侵。 指导思路～急则治其标（流清涕，积食内热，），缓则 治其本（脾虚）。 取穴：一窝风五分钟，清大肠十分钟，顺运八卦五分钟， 清胃和平肝清肺各十分钟，清补脾十五分钟。辅助穴二 马板门穴三关。过程中孩子就睡着了，结束后孩子脸色 红润，精神变好，要求家为了维护巩固疗效连做三次到 五次后改为慢调脾虚。
案例八：斜颈，女童2岁零一个月头部严重向左倾 斜，查体胸锁乳肌中段有三到四个肿块，头部长时 间向一侧倾斜导致颈椎胸椎侧弯， 首次调理主要按揉胸锁乳突肌肿块经结点，对侧的 肌群，颈部后背的肌群，点按穴位风池、风府、肩 井、最后做轻微的拔伸抻拉，第二次加了手穴平肝， 补脾，建议宝妈在家给孩子带一到两小时护颈，由 于错过了最佳治疗时间，故本次调理较费时，坚持 调理三到四月好之八九。
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案例二：宝宝一岁零一个月，主诉，流清涕， 鼻塞，上午呕吐了俩次，腹泻俩次，大便臭， 口气臭，晚上去调理，宝宝不配合，看不到舌 苔，精神好，
诊断：外感加伤食泻
取穴：板门加清胃，清补大肠，补脾，天河水， 平肝清肺，阳池加一窝蜂，第二天妈妈反馈， 除了还有点鼻塞，其他症状都消失，后来家长 没有再约，嘱咐宝妈用手掌捂囟门半小时，以 缓解鼻塞，过了俩天，宝妈来信息说鼻塞消失。
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病例九：Kitty，女，2岁4个月，家长主诉近半年来
体重一直没变，20斤半，身高也无变化，希望孩子
能长点儿肉和身高。查体，孩子虽体重偏轻，但仍
在正常范围内，聪明活泼，虽喜食肉，少食蔬菜，
但食量正常，且舌质和大小便正常。其父母身高正
常，但母亲自幼胃炎，脾胃虚弱，饮食不节，体质
较差。诊断为母病及子，先天脾胃不足，建议调理
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三、孩子不配合怎么办
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1、看动画片 2、转移注意力 3、睡着了 4、把按摩当做游戏来做 5、威胁 6、利诱
17Байду номын сангаас
7、以上方法无效，就是不配合。
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四、家长的不合理观念
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1、家长一般报的期望很大，想一次见效。 2、对病的不合理认知，一点儿小病就紧 张的不得了。说明生病的重要性。
20
3、对自己孩子期望很高，总是和别的孩子 比，其实自己孩子没事。 4、有事没事吃小药。
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男孩。九岁，腹泻三个月余。大便日2到3次，大边不成形，偶尔有未 消化食物食物。体型微胖，四肢欠温，舌淡苔白。妈妈主诉。孩子每 天早晨拉上厕所。每次听到校车来之前要上厕所。 诊断:五更泄。(脾肾阳虚型) 治则:温补脾肾。固涩止泻。 第一天穴。运八卦五分钟。补脾十分钟。二马穴五分钟。外劳五分钟。 揉腹十分钟，足三里各三分钟。捏脊三分钟。第二天取穴。补脾十分 钟二马十分钟，揉腹十分钟，上推三关五分钟。足三里各三分钟。捏 脊三分钟连做五天。两周后做一周两次。 方义:外劳温中健脾止泻。二马温补肾阳。补脾温中健胃。上推三关 已助肾阳。嘱咐妈妈多让孩子晒太阳。适当的运动。多关注孩子的心 理状态。
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案例七：男孩四岁半，体瘦，反复发烧两天，最高39.5度， 吃退烧药即减，药效过后又体温升高。伴咳嗽，兼有头疼 腹疼。精神尚好，唇干，舌尖红，两天没大便。家长反映 前两天上培训班，教室里觉得冷，有受风寒情况。前两天 有流涕情况，但不多。 第一天调理以外感为主，取穴：二马5、一窝风10、平肝清 肺10、天河水10。外感四大手法。次日微信反馈，仍反复 发烧。第二天压舌看咽部，两侧扁桃体布满圆块状溃疡面， 腹胀明显，急性扁桃体炎，因食积导致湿热上蒸咽部所致。 取穴：板门5，清脾胃5，清大肠5，平肝清肺5，退六腑15， 揉腹10。做完后发现头部微汗，热减。第三天体温36.8。 没有反复。晚上再次巩固调理后，体温36.5，痊愈。
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临床问题
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一、推拿完没效果
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1、辩证错误 2、手法错误 3、疗程不够 4、方法单一 5、个体差异
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6、被家长误导。
7、家长配合，家长不合理的养育方式，常见的忌口， 饮食习惯，穿衣的问题，户外活动的问题、溺爱造成 的孩子装病的问题。
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二、手法问题
1、手法重了把孩子按坏了。 2、重手法或别的手段提前要和家长沟通，孩子 要哭一哭。一般在最后做。 3、揉腹、捏积
体质需长期调理，10次一个疗程，做3个疗程。取穴：
清补脾、清胃、平肝、八卦、二马、拿四肢、足三
里、解溪、涌泉、揉腹、捏积。第13次时体重增加
半斤，终于突破了21斤，30次做完体重增加2斤半，
达到23斤。调理近3个月的时间中，除外出游玩发过
一次小烧，没生过病，只是身高无明显变化。
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案例十：彬彬，女，3岁，吃了一大块鳕鱼， 第二天高烧39.5度，吃药无效，反复发作。 诊断：积食发烧。 取穴：退六腑30分钟，烧退到38度，平肝清 肺30分钟。配合口服消炎药，多喝白开水。
21
THANKS 谢谢大家！
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小儿推拿——病例问题篇
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病例
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案例一：女，一岁八个月，主诉：大便困难，一 般五六天才便一次，用上开塞露才能便出。患儿 内向，神疲乏力，气息短促，面白唇淡，舌质淡， 苔薄白，脉沉细。
诊断为气血不足、脾虚之虚秘，应益气健脾。
处方操作：揉二马，上三关，补脾，揉博阳池， 运水入土，清补大肠，配合体穴，揉中脘，天 枢，关元，血海，足三里，上巨虚，摩腹，配 合足底肠道反射区，下推七节骨，揉龟尾。结 束操作。其母反馈一次见效，三次痊愈。
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案例四：女孩，一岁零俩月。主诉～便秘，便干不宜解 出，轻微咳微痰。症状～流涕，流涎，脸色黄，舌苔中 间黄厚边缘淡。 辨证～脾虚，积食，饮食不当引发内热，寒邪入侵。 指导思路～急则治其标（流清涕，积食内热，），缓则 治其本（脾虚）。 取穴：一窝风五分钟，清大肠十分钟，顺运八卦五分钟， 清胃和平肝清肺各十分钟，清补脾十五分钟。辅助穴二 马板门穴三关。过程中孩子就睡着了，结束后孩子脸色 红润，精神变好，要求家为了维护巩固疗效连做三次到 五次后改为慢调脾虚。