发热患儿的护理培训课件

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发热患儿的护理
对乙酰氨基酚：是世界卫生组织（WHO）推 荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。
4～6小时服一次。如小儿美林糖浆、小儿百服 宁滴剂。
布洛芬 ：副作用少，适用于感染性疾病所致 高热，每6～8小时服一次，如托恩口服液。
退热针剂、退热贴
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发热患儿的护理
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发热患儿的护理
稽留热：高热持续≥39℃数天或数周 弛张热：高热在24小时内波动≥2℃ 双峰热：高热曲线24小时内形成双峰 间歇热：体温突然上升达39℃数小时又迅速
下降至正常，间隔1-3天发作。
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波状热：布氏杆菌病、恶性淋巴瘤、脂膜 炎等。
耳温：用耳温测定仪于外耳道内，20秒 即可。
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发热患儿的护理
最常见的原因是呼吸道感染，如上呼吸道感染、 急性喉炎、支气管炎、肺炎等；也可由于消化 道感染，如肠炎、细菌性痢疾引起；传染性疾 病：手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩红 热等也可以导致发热。
6个月～3岁的孩子由于发热，体温＞39 ℃可 出现热性惊厥，所以对孩子的发热应引起重视。
小儿发热的概述 小儿发热的护理
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发热患儿的护理
你遇到的最多和最棘手的问题 就是------
孩子发烧了！
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发热患儿的护理
我们要确定是否有发热
但是判断宝宝发热 常常会出现两个误区
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发热患儿的护理
常常用手摸摸孩子的额头和小手来判断孩子 是否发热了，如果 宝宝的皮肤发烫， 妈妈就认为 是发热了。
阿司匹林：WHO主张急性呼吸道感染引起发 热的儿童不应使用阿司匹林，其用途仅限于儿 童风湿热、幼年关节炎和川崎病。
尼美舒利：因其的确可引起肝功能衰竭，故多 个国家禁止或限制使用此药。
糖皮质激素：不可滥用，因其有免疫抑制作用， 使用不当可促使细菌或病毒扩散而加重病情。 除非有急性炎症反应综合征、病情严重者。
回归热：高热和无热期各持续若干天 双相热：第一次发热退热后又发热持续数
天后退热（脊灰） 不规则热：流感、结核、败血症、风湿热。
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发热患儿的护理
新生儿期：由于新生儿棕色脂肪少，皮下脂肪 较薄，体表面积大，体温调节中枢发育又不完 善，故体温调节能力差，因此非感染性发热较 为多见。而当严重感染时，体温则往往不升。
消化系统的影响 交感兴奋→消化液分泌↓，胃肠蠕动↓。
呼吸系统的影响 体温升高→ 酸性代谢产物↑使呼吸中枢兴奋，呼吸加 深加快。
免疫系统的影响 适度发热可使免疫系统功能增强。
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发热患儿的护理
以腋温为例，发热程度可分为： 低热 （37.5 ℃ ～38℃） 中等热（ 38.1 ℃ ～39℃ ） 高热 （ 39.1 ℃ ～40℃ ） 超高热 （ ＞41℃ ）
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发热患儿的护理
能量代谢的影响： 体温每升高1℃，基础代谢率升高13%。
水、电解质平衡的影响 蛋白质分解↑，负氮平衡。体温下降期：脱水
中枢神经系统的影响 兴奋性↑，小儿高热易引起惊厥。
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发热患儿的护理
循环系统的影响 心率↑，心肌收缩力↑，心输出量↑。
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发热患儿的护理
还有一些妈妈不用手摸孩子的头，而是使 用体温表测量宝宝的体温， 当温度超过37℃时， 就以为孩子发热了， 然后就急匆匆地 带孩子去医院就诊。
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发热患儿的护理
由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的 调节性体温升高（超过0.5℃）。
正常体温： 腋温 36 ℃~37 ℃ 舌下 36.3 ℃ ~37.2 ℃ 直肠 36.5 ℃~37.9 ℃
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发热患儿的护理
事实上，越“捂”体温越高。所以，孩子发热， 第一时间要松开患儿的衣服来散热。
同时，可采用物理降温的 方法—温水擦浴，水温应 微高于体温。但时间不宜 长，防止再次受凉。
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发热患儿的护理
注意补充营养、水、维生素等
补充水分，以免脱水。 保证充足易消化食物， 包括维生素。 监护心血管功能，防 止休克的发生。
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发热患儿的护理
婴幼儿期：免疫力低，极易感染疾病，其早期 症状均为发热，并且该年龄期小儿大脑的兴奋 与抑制的动态平衡还处于不稳定状态，容易发 生高热惊厥，加之本年龄期小儿消化功能差， 易发生吐泻及食欲不振，造成体内液体不足。
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发热患儿的护理
学龄前期：此期小儿对疾病有一定的抵抗力， 一般病情较轻，高热惊厥少见。此期患儿基本 能配合治疗，因此一般感染引起的发热经治疗 后很快降至正常。
学龄期：此期患儿生理功能发育相对成熟，年 龄越大临床表现越接近成人。发热时患儿可伴 有头痛、四肢酸痛、乏力等症状。
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发热患儿的护理
体温 上升期
特点：产热大于散热。 表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。
高热 持续期
特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。
表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥。呼 吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、 全身不适、软弱无力。
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发热患儿的护理
Βιβλιοθήκη Baidu
口温：置于舌下3min正常为36.3-37.2℃， 只适用于能配合的年长儿。
腋温：至少5min，正常36.0-37.4 ℃ ， 除了休克、体质消瘦和周围循环衰竭患 儿外，适用于各年龄组儿童。
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发热患儿的护理
肛温：肛表插入肛门内3-4cm, 3min，正 常为36.5-37.7 ℃ ，较准确，适用于能 配合的年长儿。
特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。
退热期 表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗，
体液大量丧失，易出现血压下降或休克现象。
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发热患儿的护理
发热是多种疾病所共有的病理过程，除 祛除病因外，对发热本身的治疗应针对 病情，权衡利弊。
对一些不明原因的发热，不能急于降低 体温，以免掩盖病情、延误诊断和抑制 机体的免疫功能。
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