生命体征的测量PPT课件

生命体征的监测
李燕怡
LOGO
-
1
生命体征 (vital signs)
体温
脉搏
呼吸
血压
-
2
体温
体温（body temperature） ▪ 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔 和中枢神经的温度
皮肤温度 ▪ 又称体表温度
换算公式： ℉＝℃×9/5＋32
℃＝(℉－32)×5/9
-
3
体温的生理变化
部位 平均温度
时间 3分钟
10分钟
-
肛温 直肠 润滑肛表插入肛门 3～4cm
3分钟
20
测口温注意事项
部位：舌系带两侧的舌 下热袋
精神异常，昏迷，婴幼儿，口鼻腔 手术或呼吸困难及不能合作者， 不宜用口腔测温
-
21
测腋温注意事项
v 用纱布擦干一侧腋下的汗液 v 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 v 协助患者屈臂过胸夹紧体温计
-
15
体温的测量
体温计的种类
玻璃汞柱体温计 电子体温计 可弃式体温计
-
16
体温的测量
体温计的分类: 玻璃汞柱体温计（水银体温计）：
-
17
电子体温计
体温的测量
-
18
体温的测量
可弃式体温计
-
19
体温的测量
❖体温测量的方法
【操作步骤】
口温 部位 舌下热窝 方法 闭口鼻呼吸
腋温 腋窝正中 屈臂过胸
腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，
肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量
-
22
测肛温注意事项
v 润滑:大约在汞槽以上2.5cm
v 插入长度： 成人3～4cm 儿童2.5cm 婴幼儿1.25cm
v 取出体温计后用卫生纸为患者擦净肛门处
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
-
23
体温的测量
❖水冲脉(water hammer pulse)
▪ 见于主动脉瓣关闭不全、甲亢
❖重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
❖奇脉(paradoxical pulse)
▪ 见于心包积液和缩窄性心包炎
-
31
脉搏的测量
❖脉搏测量的部位
▪ 浅表、靠近骨骼的大动脉 ▪ 常用部位 ：最常选择桡动脉
-
6
体温评估
❖发热的判断
低热
37.3～38.0℃ （99.1～100.4℉）
中等热 38.1～39.0℃ （100.6～102.2℉）
高热
39.1～41.0℃ （102.4～105.8℉）
超高热 41.0℃以上 （105.8℉以上）
-
7
常见热型
❖稽留热（constant fever） ▪ 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒
▪ 异常脉搏应测量1分钟 ▪ 脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟
-
32
测量的部位
-
33
脉搏测量的目的
1
判断脉搏 有无异常
2
动态监测脉搏 变化，了解心 脏状况
3 协助诊断
-
34
测量步骤
触摸桡动脉法
体位：卧位或坐位； 手腕伸展，手臂舒适
方法：示指、中指、无名指 触脉，不用拇指
压力：适中
计数：30秒×2，异常者测1分钟
-
35
触摸颈动脉法
脉搏的测量
触摸股动脉法
-
36
注意事项
❖ 脉搏短绌：2位护 士同时测量，一人 听心率，另一人测 脉率，由听心率者 发出“起”或“停 ”口令，
❖ 计时１min。
-
37
体温的生理变化
v 年龄: v 性别： v 体型： v 活动、情绪： v 饮食、药物：
-
38
脉搏的测量
【注意事项】
▪ 勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易 与患者的脉搏相混淆
❖ 体温计的消毒 ▪ 目的：防止交叉感染 ▪ 时间：体温计测量体温后 ▪ 方法：水银体温计消毒法 电子体温计消毒法
-
24
注意事项
▪ 婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护， 防止意外
▪ 若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎 屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗 纤维食物，加速汞的排出
-
25
脉搏
在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动 脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管 壁产生有节律的搏动，
称为动脉脉搏(arterial pulse), 简称脉搏(pulse)。
-
26
脉率
❖ 指每分钟脉搏搏动的次数(频率)
❖ 正常情况
▪ 60～100 次/分 ▪ 脉率和心率一致
-
27
脉率异常
-
13
体温的检查
▪ 目的：保证体温计的准确性
▪ 方法：体温计甩在35℃以下,同一时间放 入已测好的40℃以下水中,3分钟后检视， 若误差＞0.2℃或玻璃管有裂缝,不能使 用
-
14
体温测量的目的
1
判断体温有 无异常
2
动态监测体 温变化，分 析热型及伴 随症状
3
协助诊断, 为预防、治 疗、康复、 护理提供依 据
正常范围
口温 37.0℃ 36.3～37.2℃ 97.3～99.0℉
肛温 37.5℃ 36.5～37.7℃ 97.7～99.0℉
腋温 36.5℃ 36.0～37.0℃ 96.8～98.6℉
-
源自文库
4
昼夜：
体温的生理变化
年龄
-
5
❖性别
体温的生理变化
❖肌肉活动
❖药物
▪其它：
如进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠 等
见于心房纤颤
-
29
强弱异常
❖洪脉(bounding pulse)
▪ 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
❖细脉(small pulse)或丝脉(thready pulse)
▪ 见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄
交替脉(alternating pulses)
见于高血压性心脏病、冠心病
-
30
强弱异常
-
8
常见热型
❖弛张热 (remittent fever) ▪ 见于败血症、风湿热、化脓性疾病
-
8－9
常见热型
❖间歇热 (intermittent fever)
见于疟疾
-
8－10
常见热型
❖ 不规则热(irregular fever) 见于流行性感冒、癌性发热
-
8－11
体温评估
❖体温低于正常范围称为体温过低 (hypothermia)
❖体温低于35℃，称为体温不升 ❖原因
▪ 散热过多 ▪ 产热减少 ▪ 体温调节中枢受损
-
12
体温评估
❖临床分度 ▪ 轻度：32.1～35℃（89.7～95.0F） ▪ 中度：30～32℃（86.0～89.6F） ▪ 重度：＜30℃（86.0F） 瞳孔散大，对光反射消失 ▪ 致死温度：23～25℃（73.4～77.0F）
心动过速(速脉) 成人脉率＞100 次/分
见于发热、甲状腺能 亢进、心衰、血容量 不足
心动过缓(缓脉) 成人脉率＜60 次/分
见于颅内压增高、房 室
传导阻滞、甲状腺功 能
减退、阻塞性黄疸
-
28
节律异常
❖间隙脉 (intermittent pulse)
▪ 见于各种器质性心脏病
脉搏短绌(pulse deficit)