生命体征的测量PPT课件
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生命体征测量技术PPT课件
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呼吸
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呼吸
呼吸：机体与外界进行气体交换过程。 呼吸系统：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、
支气管）和肺两部分组成。 正常呼吸：16-20次/分。 正常呼吸特点：
30
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异常呼吸及特点
呼吸过速：又叫气促：R>24次/分。T每升高1℃， R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。
呼吸过缓：又叫呼吸减慢： R<10次/分。见于颅 内高压、巴比妥类药物中毒。
是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉
25
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脉搏测量操作步骤
1、测量部位：最常用--桡动脉 2、评估：
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
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SUCCESS
THANK YOU
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2020/12/11
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脉搏测量操作步骤
3、一般患者：用中等压力， 测 30s×2 4、脉搏微弱触不清时，听心 率 1min 5、脉搏短绌 两人同时计数 心率和脉搏一分钟，由数心 率者发口令。
33
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呼吸生理变化
生理变化：
年龄、性别、活动、情绪、其他（环
境等）
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测量脉搏、呼吸的操作步骤
用物准备： 秒表、记录本、笔、（听诊器）
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测量脉搏、呼吸的操作步骤
1、核对床号、姓名 2、解释测量脉搏、呼吸的目的 3、患者有无影响测量的因素：如剧烈活动、
紧张、哭闹、恐惧等
5、检查体温表是否甩至35℃以下。
10
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口温：舌下 热窝
11
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口温：舌下热窝
1、口表的水银端放于热窝处 2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计 3、3分钟后取出
生命体征的测量ppt课件
运动、情绪激动、紧张 、恐惧、兴奋、吸烟 、饮酒、药物等
上午6～10时及下午4～8时
各有一个高峰，晚上8时后
血压呈缓慢下降趋势，表现 为“双峰双谷” 14－13
体温计的种类
水银体温计(mercury thermometer) 口表、肛表、腋表
电子体温计(electronic thermometer) 采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直接
呼吸过缓 (bradypnea)特点：呼吸频率＜12次/分 深度异常
深度呼吸 特点：深而规则的大呼吸 浅快呼吸 特点：浅表而不规则 节律异常 潮式呼吸 特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始 间断呼吸 特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现 声音异常
蝉鸣样(strident)呼吸特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调
体呼脉温吸血搏（压(pb：uolds血ye)管tem内p流er动at着ure的）血液对单位面积血管壁的侧压力 在力称（收每 也 为又的特机氧之压缩个发动称温点体气间强压心生脉体度：在,所并）：动周脉核稳新进把，心周期搏温定陈行自一室期性(a度；代气身般收r中的t较，谢体e产所缩，变r皮是i过交a生说时由化l肤指程换p的的，于,u导温身中过二血动ls心致度体程,e氧需压脉脏)动高内，，化要是血的脉部简称碳不指压收管胸称为排断动上缩壁腔脉呼出地脉升和产、搏吸体从血达舒生腹((p外外压到r张eu有腔s，界的.l，sp节和ei机环最r动)a律中体境高t脉i的o枢与中值n内搏神环摄的动经境取压， 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值
异常体温临床分级
体温过高 低热 37.3～38.0℃（99.1～100.4℉） 中等热 38.1～39.0℃（100.6～102.2℉） 高热 39.1～41.0℃（102.4～105.8℉） 超高热 41.0℃以上（105.8℉以上）
生命体征的测量ppt课件
诊室血压 动态血压 家庭血压
Add Your Title
73
• 虽然诊室血压常作为诊断高血压的标准，但
是有些人在测量时会出现紧张、焦虑等不良 情绪诱发血压升高，因此，常结合动态血压 和家庭血压来辅助评估。
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• (1)使用标准的汞柱式血压计或电子血压计。
• (2)注意使用正确的测压步骤和标准的体位、
水冲脉(water hammer p 重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
奇脉(paradoxical pulse)
见于心包积液和缩窄性心包炎 31
脉搏的测量
脉搏测量的部位
浅表、靠近骨骼的大动脉 常用部位 ：最常选择桡动脉
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测腋温注意事 项
用纱布擦干一侧腋下的汗液 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 协助患者屈臂过胸夹紧体温计
腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者， 肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量
22
测肛温注意事 项
润滑:大约在汞槽以上2.5cm
插入长度： 成人3～4cm 儿童2.5cm 婴幼儿1.25cm
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常见热型
•间歇热 (intermittent fever)
见于疟疾
10
常见热型
• 不规则热(irregular fever)
见于流行性感冒、癌性发热
11
体温评估
体温低于正常范围称为体温过低 (hypothermia)
体温低于35℃，称为体温不升
原因
散热过多
产热减少
体温调节中枢受损
心室收缩时， 动脉血压上 升达到的最 高值
心室舒张 末期，动 脉血压下 降达到的 最低值
生命体征测量PPT课件
或海拔）
2019/9/19
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异常呼吸的观察
呼吸过速，超过24次/分，一般体温每升高1℃，呼吸频率 增加3-4次/分。
呼吸过慢，低于10次/分，见于麻醉或镇静剂过量。 2深度异常 呼吸过度：呼吸的深度增加但有规则 呼吸浅快：呼吸浅表而不规则
2019/9/19
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呼吸困难：由于各种原因导致通气需要量增加而引起的呼 吸费力，称为呼吸困难。
(2)高热持续期
特点
产热 ＝＝＝＝＝ 散热 (较高水平上趋于平衡)
体温每增加1 ℃，心率增加10-15次/分
2019/9/19
6
(3)退热 特点特点 期
特点 散热↑ 产热 趋于正常
方式
骤退 渐退
3、热型
(1) 稽留热
体温持续在39.0---40.0℃ 左右,达数日或数周, 24小时 波动范围不超过1.0 ℃
（6）去除导致发烧的原因
(7)卧床休息与心→理护理，安全护理，饮食护理
(二)体温过低 体温在35.0℃以下
常见于: 早产儿、休克、全身衰竭的危重病人
护理
(1)密切观察,做好抢救准备
(2)设法提高室温
24.0 -- 26.0℃为宜
(3)采取相应保暖措施
2019/9/19
10
饮食护理：
鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求 低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。
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步骤:
核对姓名、床号 检查是否甩到35℃以下 根据病情选择测量方法:测量口温.腋温.肛温
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口温
测量部位:舌下热窝
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口表水银端放于舌下热窝处 嘱病人闭口，勿用牙咬体温表 3分钟后取出
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异常呼吸的观察
呼吸过速，超过24次/分，一般体温每升高1℃，呼吸频率 增加3-4次/分。
呼吸过慢，低于10次/分，见于麻醉或镇静剂过量。 2深度异常 呼吸过度：呼吸的深度增加但有规则 呼吸浅快：呼吸浅表而不规则
2019/9/19
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呼吸困难：由于各种原因导致通气需要量增加而引起的呼 吸费力，称为呼吸困难。
(2)高热持续期
特点
产热 ＝＝＝＝＝ 散热 (较高水平上趋于平衡)
体温每增加1 ℃，心率增加10-15次/分
2019/9/19
6
(3)退热 特点特点 期
特点 散热↑ 产热 趋于正常
方式
骤退 渐退
3、热型
(1) 稽留热
体温持续在39.0---40.0℃ 左右,达数日或数周, 24小时 波动范围不超过1.0 ℃
（6）去除导致发烧的原因
(7)卧床休息与心→理护理，安全护理，饮食护理
(二)体温过低 体温在35.0℃以下
常见于: 早产儿、休克、全身衰竭的危重病人
护理
(1)密切观察,做好抢救准备
(2)设法提高室温
24.0 -- 26.0℃为宜
(3)采取相应保暖措施
2019/9/19
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饮食护理：
鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求 低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。
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步骤:
核对姓名、床号 检查是否甩到35℃以下 根据病情选择测量方法:测量口温.腋温.肛温
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口温
测量部位:舌下热窝
2019/9/19
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口表水银端放于舌下热窝处 嘱病人闭口，勿用牙咬体温表 3分钟后取出
生命体征的检测PPT课件
肢高10-20mmHG。
年龄段 新生儿 婴儿（1及2岁） 幼儿（3及4岁） 小儿童（4及6岁） 大儿童（7及12岁）
平均收缩压 80±16
96±30及99±25 100±2及99±20 99±20及100±15 102±15及115±19
平均舒张压 46±16
66±25及64±25 67±23及65±20 65±20及56±8 56±8及59±10
目的：
判断脉搏、呼吸有无异常 动态监测脉搏、呼吸变化，了解患者心脏功能、 呼吸功能 协助诊断
第20页/共45页
2.3 心率及呼吸
第21页/共45页
评估：
1 核对姓名、床号 2 解释测量P、R的目的 3 患者是否存在影响P、R的因素。如剧烈运动、 紧张、恐惧、哭闹等，若存在上述现象，让患者 休息15-30min再行测量。
第26页/共45页
测量血压的操作步骤
第27页/共45页
血压计的种类与构造
第28页/共45页
目的
1 判断血压有无异常 2 动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况 3 协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据
第29页/共45页
正常血压
收缩压 90～139mmHg（12～18.5kPa）
舒张压 60～89mmHg （8～11.8kPa）
第22页/共45页
用物准备：
秒表、记录本、笔、（听诊器）
第23页/共45页
操作步骤：
体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适
方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指
压力：适中
计数：30秒×2，异常者测1分钟
脉搏短绌：2位护士测量
记录：先记录在记录本，如76次/分，再绘制在体
温单
(医学课件)生命体征的测量
1. 测量前需将体温计归零或进行校准；
2. 将体温计放在腋下、口腔或肛门等部位，根 据测量部位不同，测量时间也不同；
3. 测量期间应保持安静，避免剧烈运动；
4. 读取体温数据时，应保持视线与体温计刻度 线平行。
测量脉搏
总结词：测量脉搏是评估心血管健康的重要方法之一， 可以反映心率和心律的变化。 1. 测量前应休息片刻，避免剧烈运动；
详细描述
2. 体温过低：体温低于36℃以下，可能伴随手脚 冰凉、畏寒、乏力等症状，可能是长时间暴露于 寒冷环境或某些疾病引起的。处理方法包括保暖 、饮用热水等，严重时及时就医。
Байду номын сангаас
脉搏异常的识别与处理
总结词：心律失常、脉搏微 弱
详细描述
1. 心律失常：脉搏频率、节 律异常，可能伴随心慌、胸 闷、头晕等症状，可能是心 脏疾病或其他原因引起的。 处理方法包括休息、深呼吸 、就医等。
生命体征测量的未来展望
技术进步
随着科技的发展，生命体征测量技术将更加精确、快速 和便捷，例如，穿戴式设备的应用将使患者可以随时随 地监测自己的生命体征。
个性化治疗
通过大数据和人工智能技术，对患者的生命体征数据进 行深度分析，可以为患者提供更加个性化的治疗方案和 健康管理建议。
预防为主
未来医疗模式将更注重预防，通过定期测量生命体征， 可以及时发现潜在的健康问题，提前采取干预措施，降 低疾病发生的风险。
血压
正常范围为90/60mmHg（收缩压/ 舒张压），过高或过低可能提示心 血管疾病或休克等状况。
生命体征测量的临床应用
常规体检
定期检测生命体征，了解身体基本状况， 发现潜在疾病。
手术室
手术前进行生命体征测量，有助于评估手 术风险和制定相应预案。
2. 将体温计放在腋下、口腔或肛门等部位，根 据测量部位不同，测量时间也不同；
3. 测量期间应保持安静，避免剧烈运动；
4. 读取体温数据时，应保持视线与体温计刻度 线平行。
测量脉搏
总结词：测量脉搏是评估心血管健康的重要方法之一， 可以反映心率和心律的变化。 1. 测量前应休息片刻，避免剧烈运动；
详细描述
2. 体温过低：体温低于36℃以下，可能伴随手脚 冰凉、畏寒、乏力等症状，可能是长时间暴露于 寒冷环境或某些疾病引起的。处理方法包括保暖 、饮用热水等，严重时及时就医。
Байду номын сангаас
脉搏异常的识别与处理
总结词：心律失常、脉搏微 弱
详细描述
1. 心律失常：脉搏频率、节 律异常，可能伴随心慌、胸 闷、头晕等症状，可能是心 脏疾病或其他原因引起的。 处理方法包括休息、深呼吸 、就医等。
生命体征测量的未来展望
技术进步
随着科技的发展，生命体征测量技术将更加精确、快速 和便捷，例如，穿戴式设备的应用将使患者可以随时随 地监测自己的生命体征。
个性化治疗
通过大数据和人工智能技术，对患者的生命体征数据进 行深度分析，可以为患者提供更加个性化的治疗方案和 健康管理建议。
预防为主
未来医疗模式将更注重预防，通过定期测量生命体征， 可以及时发现潜在的健康问题，提前采取干预措施，降 低疾病发生的风险。
血压
正常范围为90/60mmHg（收缩压/ 舒张压），过高或过低可能提示心 血管疾病或休克等状况。
生命体征测量的临床应用
常规体检
定期检测生命体征，了解身体基本状况， 发现潜在疾病。
手术室
手术前进行生命体征测量，有助于评估手 术风险和制定相应预案。
生命体征的监测PPT课件全篇
侧肢体 5 驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射
实验八 生命体征(生命体征测量)PPT课件
脉 搏 短 绌 测 一 分 钟
25
特殊仪器检测法
脉搏描记仪检测法 血压、脉搏监护仪
26
注意事项
诊脉前病人安静休息20分钟以上， 体位舒适。 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉 搏动较强，易与病人脉搏混淆。 为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢 体。 如发现脉搏短绌，由两人同时测 量，计时1分钟。
2
一、体温测量方法
3
一、体温的定义
1.体温（体核温度） ：身体胸腹腔、中枢神 经的温度。 特点：相对稳定，较皮温高
2.皮温（体壳温度） ：易受影响，较前者低， 易测量。 特点：受环境温度和衣着情况的影响且低于体 核温度。
4
二、正常体温
一般维持在37℃左右，变化的范围很小, 不超过0.5～1.0℃。 可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示。 ℉= ℃×9/5+32 ℃=（ ℉ -32）×5/9 37 ℃=98.6 ℉
体位舒适 情绪稳定
自然呼吸状态
31
3.呼吸测量方法
将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人 胸部或腹部的起伏。 计数：正常呼吸测30s，乘以2。异常呼吸病人 或婴儿应测１min。 危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻 孔前，观察棉花被吹动的次数。计时１min。
32
四、 血压的观察和护理
9
3.化学点状体温计
此体温计内有若干化学单 位，在45秒内能按特定的 温度来改变体温表上点状 的颜色。
当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为 所测的体温。该体温表用后即丢弃，可避免交 叉感染。
10
图12－5 可弃式化学体温计使用方法
11
四、体温计的清洁、消毒、检查
25
特殊仪器检测法
脉搏描记仪检测法 血压、脉搏监护仪
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注意事项
诊脉前病人安静休息20分钟以上， 体位舒适。 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉 搏动较强，易与病人脉搏混淆。 为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢 体。 如发现脉搏短绌，由两人同时测 量，计时1分钟。
2
一、体温测量方法
3
一、体温的定义
1.体温（体核温度） ：身体胸腹腔、中枢神 经的温度。 特点：相对稳定，较皮温高
2.皮温（体壳温度） ：易受影响，较前者低， 易测量。 特点：受环境温度和衣着情况的影响且低于体 核温度。
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二、正常体温
一般维持在37℃左右，变化的范围很小, 不超过0.5～1.0℃。 可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示。 ℉= ℃×9/5+32 ℃=（ ℉ -32）×5/9 37 ℃=98.6 ℉
体位舒适 情绪稳定
自然呼吸状态
31
3.呼吸测量方法
将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人 胸部或腹部的起伏。 计数：正常呼吸测30s，乘以2。异常呼吸病人 或婴儿应测１min。 危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻 孔前，观察棉花被吹动的次数。计时１min。
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四、 血压的观察和护理
9
3.化学点状体温计
此体温计内有若干化学单 位，在45秒内能按特定的 温度来改变体温表上点状 的颜色。
当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为 所测的体温。该体温表用后即丢弃，可避免交 叉感染。
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图12－5 可弃式化学体温计使用方法
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四、体温计的清洁、消毒、检查
生命体征测量ppt(共69张PPT)全
❖ 临床表现 ▪ 发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白 冰冷、躁 动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷
❖ 体温过低的护理措施 ▪ 环境温度 22～24℃
▪ 保暖措施 提高机体体温 ▪ 加强监测 生命体征
▪ 病因治疗
▪ 积极宣教
体温评估
❖ 水银体温计
三、体温的测量
口表
肛表 腋表
体温的测量
❖ 电子体温计 ❖ 〔1〕采用电子感温探头测量体温，测得的温度
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
一、正常血压及生理变化
❖ 影响血压的因素 ▪ 每搏输出量－影响收缩压 ▪ 心率－影响舒张压 ▪ 外周阻力－影响舒张压 ▪ 主动脉和大动脉管壁的弹性 ▪ 循环血量与血管容量
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外
体温的测量
【本卷须知】 假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口
服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速 汞的排出 防止影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷 热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，假设有上述情况应休息30 分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍 正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连 续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
体温的测量
【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方
法，以保证测量结果的准确性 介绍体温的正常值及测量过程中的本卷须知 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指
❖ 体温过低的护理措施 ▪ 环境温度 22～24℃
▪ 保暖措施 提高机体体温 ▪ 加强监测 生命体征
▪ 病因治疗
▪ 积极宣教
体温评估
❖ 水银体温计
三、体温的测量
口表
肛表 腋表
体温的测量
❖ 电子体温计 ❖ 〔1〕采用电子感温探头测量体温，测得的温度
❖ 收缩压：心室收缩时，动脉血压上升到达的最高值 ❖ 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降到达的最低值 ❖ 脉压：收缩压与舒张压之差 ❖ 平均动脉压：舒张压＋1/3脉压
一、正常血压及生理变化
❖ 影响血压的因素 ▪ 每搏输出量－影响收缩压 ▪ 心率－影响舒张压 ▪ 外周阻力－影响舒张压 ▪ 主动脉和大动脉管壁的弹性 ▪ 循环血量与血管容量
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外
体温的测量
【本卷须知】 假设患者不慎咬破体温计，首先应及时去除玻璃碎屑，再口
服蛋清或牛奶，假设病情允许，可服用粗纤维食物，加速 汞的排出 防止影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷 热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，假设有上述情况应休息30 分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍 正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连 续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
体温的测量
【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方
法，以保证测量结果的准确性 介绍体温的正常值及测量过程中的本卷须知 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指
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❖体温低于35℃，称为体温不升 ❖原因
▪ 散热过多 ▪ 产热减少 ▪ 体温调节中枢受损
-
12
体温评估
❖临床分度 ▪ 轻度：32.1～35℃（89.7～95.0F） ▪ 中度：30～32℃（86.0～89.6F） ▪ 重度：＜30℃（86.0F） 瞳孔散大，对光反射消失 ▪ 致死温度：23～25℃（73.4～77.0F）
心动过速(速脉) 成人脉率＞100 次/分
见于发热、甲状腺能 亢进、心衰、血容量 不足
心动过缓(缓脉) 成人脉率＜60 次/分
见于颅内压增高、房 室
传导阻滞、甲状腺功 能
减退、阻塞性黄疸
-
28
节律异常
❖间隙脉 (intermittent pulse)
▪ 见于各种器质性心脏病
脉搏短绌(pulse deficit)
时间 3分钟
10分钟
-
肛温 直肠 润滑肛表插入肛门 3～4cm
3分钟
20
测口温注意事项
部位：舌系带两侧的舌 下热袋
精神异常，昏迷，婴幼儿，口鼻腔 手术或呼吸困难及不能合作者， 不宜用口腔测温
-
21
测腋温注意事项
v 用纱布擦干一侧腋下的汗液 v 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 v 协助患者屈臂过胸夹紧体温计
▪ 异常脉搏应测量1分钟 ▪ 脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟
见于心房纤颤
-
29
强弱异常
❖洪脉(bounding pulse)
▪ 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
❖细脉(small pulse)或丝脉(thready pulse)
▪ 见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄
交替脉(alternating pulses)
见于高血压性心脏病、冠心病
-
30
强弱异常
生命体征的监测
李燕怡
LOGO
-
1
生命体征 (vital signs)
体温
脉搏
呼吸
血压
-
2
体温
体温（body temperature） ▪ 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔 和中枢神经的温度
皮肤温度 ▪ 又称体表温度
换算公式： ℉＝℃×9/5＋32
℃＝(℉－32)×5/9
-
3
体温的生理变化
部位 平均温度
❖水冲脉(water hammer pulse)
▪ 见于主动脉瓣关闭不全、甲亢
❖重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
❖奇脉(paradoxical pulse)
▪ 见于心包积液和缩窄性心包炎
-
31
脉搏的测量
❖脉搏测量的部位
▪ 浅表、靠近骨骼的大动脉 ▪ 常用部位 ：最常选择桡动脉
-
15
体温的测量
体温计的种类
玻璃汞柱体温计 电子体温计 可弃式体温计
-
16
体温的测量
体温计的分类: 玻璃汞柱体温计（水银体温计）：
-
17
电子体温计
体温的测量
-
18
体温的测量
可弃式体温计
-
19
体温的测量
❖体温测量的方法
【操作步骤】
口温 部位 舌下热窝 方法 闭口鼻呼吸
腋温 腋窝正中 屈臂过胸
36
注意事项
❖ 脉搏短绌：2位护 士同时测量，一人 听心率，另一人测 脉率，由听心率者 发出“起”或“停 ”口令，
❖ 计时１min。
-
37
体温的生理变化
v 年龄: v 性别： v 体型： v 活动、情绪： v 饮食、药物：
-
38
脉搏的测量
【注意事项】
▪ 勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易 与患者的脉搏相混淆
-
6
体温评估
❖发热的判断
低热
37.3～38.0℃ （99.1～100.4℉）
中等热 38.1～39.0℃ （100.6～102.2℉）
高热
39.1～41.0℃ （102.4～105.8℉）
超高热 41.0℃以上 （105.8℉以上）
-
7
常见热型
❖稽留热（constant fever） ▪ 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒
-
25
脉搏
在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动 脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管 壁产生有节律的搏动，
称为动脉脉搏(arterial pulse), 简称脉搏(pulse)。
-
26
脉率
❖ 指每分钟脉搏搏动的次数(频率)
❖ 正常情况
▪ 60～100 次/分 ▪ 脉率和心率一致
-
27
脉率异常
❖ 体温计的消毒 ▪ 目的：防止交叉感染 ▪ 时间：体温计测量体温后 ▪ 方法：水银体温计消毒法 电子体温计消毒法
-
24
注意事项
▪ 婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护， 防止意外
▪ 若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎 屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗 纤维食物，加速汞的排出
-
13
体温的检查
▪ 目的：保证体温计的准确性
▪ 方法：体温计甩在35℃以下,同一时间放 入已测好的40℃以下水中,3分钟后检视， 若误差＞0.2℃或玻璃管有裂缝,不能使 用
-
14
体温测量的目的
1
判断体温有 无异常
2
动态监测体 温变化，分 析热型及伴 随症状
3
协助诊断, 为预防、治 疗、康复、 护理提供依 据
-
8
常见热型
❖弛张热 (remittent fever) ▪ 见于败血症、风湿热、化脓性疾病
-
8－9
常见热型
❖间歇热 (intermittent fever)
见于疟疾
-
8－10
常见热型
❖ 不规则热(irregular fever) 见于流行性感冒、癌性发热
-
8－11
体温评估
❖体温低于正常范围称为体温过低 (hypothermia)
腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，
肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量
-
22
测肛温注意事项
v 润滑:大约在汞槽以上2.5cm
v 插入长度： 成人3～4cm 儿童2.5cm 婴幼儿1.25cm
v 取出体温计后用卫生纸为患者擦净肛门处
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
-
23
体温的测量
正常范围
口温 37.0℃ 36.3～37.2℃ 97.3～99.0℉
肛温 37.5℃ 36.5～37.7℃ 97.7～99.0℉
腋温 36.5℃ 36.0～37.0℃ 96.8～98.6℉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
4
昼夜：
体温的生理变化
年龄
-
5
❖性别
体温的生理变化
❖肌肉活动
❖药物
▪其它：
如进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠 等
-
32
测量的部位
-
33
脉搏测量的目的
1
判断脉搏 有无异常
2
动态监测脉搏 变化，了解心 脏状况
3 协助诊断
-
34
测量步骤
触摸桡动脉法
体位：卧位或坐位； 手腕伸展，手臂舒适
方法：示指、中指、无名指 触脉，不用拇指
压力：适中
计数：30秒×2，异常者测1分钟
-
35
触摸颈动脉法
脉搏的测量
触摸股动脉法
-
▪ 散热过多 ▪ 产热减少 ▪ 体温调节中枢受损
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体温评估
❖临床分度 ▪ 轻度：32.1～35℃（89.7～95.0F） ▪ 中度：30～32℃（86.0～89.6F） ▪ 重度：＜30℃（86.0F） 瞳孔散大，对光反射消失 ▪ 致死温度：23～25℃（73.4～77.0F）
心动过速(速脉) 成人脉率＞100 次/分
见于发热、甲状腺能 亢进、心衰、血容量 不足
心动过缓(缓脉) 成人脉率＜60 次/分
见于颅内压增高、房 室
传导阻滞、甲状腺功 能
减退、阻塞性黄疸
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节律异常
❖间隙脉 (intermittent pulse)
▪ 见于各种器质性心脏病
脉搏短绌(pulse deficit)
时间 3分钟
10分钟
-
肛温 直肠 润滑肛表插入肛门 3～4cm
3分钟
20
测口温注意事项
部位：舌系带两侧的舌 下热袋
精神异常，昏迷，婴幼儿，口鼻腔 手术或呼吸困难及不能合作者， 不宜用口腔测温
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21
测腋温注意事项
v 用纱布擦干一侧腋下的汗液 v 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 v 协助患者屈臂过胸夹紧体温计
▪ 异常脉搏应测量1分钟 ▪ 脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟
见于心房纤颤
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强弱异常
❖洪脉(bounding pulse)
▪ 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
❖细脉(small pulse)或丝脉(thready pulse)
▪ 见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄
交替脉(alternating pulses)
见于高血压性心脏病、冠心病
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强弱异常
生命体征的监测
李燕怡
LOGO
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1
生命体征 (vital signs)
体温
脉搏
呼吸
血压
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2
体温
体温（body temperature） ▪ 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔 和中枢神经的温度
皮肤温度 ▪ 又称体表温度
换算公式： ℉＝℃×9/5＋32
℃＝(℉－32)×5/9
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3
体温的生理变化
部位 平均温度
❖水冲脉(water hammer pulse)
▪ 见于主动脉瓣关闭不全、甲亢
❖重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
❖奇脉(paradoxical pulse)
▪ 见于心包积液和缩窄性心包炎
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脉搏的测量
❖脉搏测量的部位
▪ 浅表、靠近骨骼的大动脉 ▪ 常用部位 ：最常选择桡动脉
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体温的测量
体温计的种类
玻璃汞柱体温计 电子体温计 可弃式体温计
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体温的测量
体温计的分类: 玻璃汞柱体温计（水银体温计）：
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电子体温计
体温的测量
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体温的测量
可弃式体温计
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体温的测量
❖体温测量的方法
【操作步骤】
口温 部位 舌下热窝 方法 闭口鼻呼吸
腋温 腋窝正中 屈臂过胸
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注意事项
❖ 脉搏短绌：2位护 士同时测量，一人 听心率，另一人测 脉率，由听心率者 发出“起”或“停 ”口令，
❖ 计时１min。
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体温的生理变化
v 年龄: v 性别： v 体型： v 活动、情绪： v 饮食、药物：
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脉搏的测量
【注意事项】
▪ 勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易 与患者的脉搏相混淆
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体温评估
❖发热的判断
低热
37.3～38.0℃ （99.1～100.4℉）
中等热 38.1～39.0℃ （100.6～102.2℉）
高热
39.1～41.0℃ （102.4～105.8℉）
超高热 41.0℃以上 （105.8℉以上）
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常见热型
❖稽留热（constant fever） ▪ 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒
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脉搏
在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动 脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管 壁产生有节律的搏动，
称为动脉脉搏(arterial pulse), 简称脉搏(pulse)。
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脉率
❖ 指每分钟脉搏搏动的次数(频率)
❖ 正常情况
▪ 60～100 次/分 ▪ 脉率和心率一致
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脉率异常
❖ 体温计的消毒 ▪ 目的：防止交叉感染 ▪ 时间：体温计测量体温后 ▪ 方法：水银体温计消毒法 电子体温计消毒法
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注意事项
▪ 婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护， 防止意外
▪ 若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎 屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗 纤维食物，加速汞的排出
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体温的检查
▪ 目的：保证体温计的准确性
▪ 方法：体温计甩在35℃以下,同一时间放 入已测好的40℃以下水中,3分钟后检视， 若误差＞0.2℃或玻璃管有裂缝,不能使 用
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体温测量的目的
1
判断体温有 无异常
2
动态监测体 温变化，分 析热型及伴 随症状
3
协助诊断, 为预防、治 疗、康复、 护理提供依 据
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常见热型
❖弛张热 (remittent fever) ▪ 见于败血症、风湿热、化脓性疾病
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8－9
常见热型
❖间歇热 (intermittent fever)
见于疟疾
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8－10
常见热型
❖ 不规则热(irregular fever) 见于流行性感冒、癌性发热
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8－11
体温评估
❖体温低于正常范围称为体温过低 (hypothermia)
腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，
肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量
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22
测肛温注意事项
v 润滑:大约在汞槽以上2.5cm
v 插入长度： 成人3～4cm 儿童2.5cm 婴幼儿1.25cm
v 取出体温计后用卫生纸为患者擦净肛门处
直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
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23
体温的测量
正常范围
口温 37.0℃ 36.3～37.2℃ 97.3～99.0℉
肛温 37.5℃ 36.5～37.7℃ 97.7～99.0℉
腋温 36.5℃ 36.0～37.0℃ 96.8～98.6℉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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4
昼夜：
体温的生理变化
年龄
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5
❖性别
体温的生理变化
❖肌肉活动
❖药物
▪其它：
如进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠 等
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32
测量的部位
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33
脉搏测量的目的
1
判断脉搏 有无异常
2
动态监测脉搏 变化，了解心 脏状况
3 协助诊断
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34
测量步骤
触摸桡动脉法
体位：卧位或坐位； 手腕伸展，手臂舒适
方法：示指、中指、无名指 触脉，不用拇指
压力：适中
计数：30秒×2，异常者测1分钟
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35
触摸颈动脉法
脉搏的测量
触摸股动脉法
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