内分泌系统病理生理学护理学

胰岛素功能及调节
一般信号转导通路的组成部分：
受体 通路
效应蛋白 信号的终止
信号：胰岛素（A链和B链及A链自身有双硫键连接）； 受体：酪氨酸激酶家族成员，2（胞外）2（跨膜）； 通路：受体底物（Insulin receptor substrate, IRS)
两条通路－PI-3K和MAPK； 效应：葡萄糖转运，糖原合成，蛋白合成
内分泌系统病理生理学护理学
内分泌系统的主要作用
调节机体代谢过程、脏器功能、生长发育、生 殖衰老等，维持内环境的相对稳定性。
内分泌系统功能的调节
中枢神经 （垂体）
1. 与神经、免疫系统相互作用
2. 内分泌系统内部反馈调节 • 下丘脑-垂体-靶腺轴
内分泌
内分泌激素 免疫递质
免疫
• 内分泌腺和体液代谢物质 如胰岛激素与血糖
内分泌系统的 病理生理学
Endocrine System
内分泌系统病理生理学护理学
中医：“消渴症” 中医所论消渴： 肺热伤津、口渴多饮为上消； 多饮 胃火炙盛、消谷善饥为中消； 多食 肾不摄水、小便频数为下消。 多尿 肺燥、胃热、肾虚并见，或有 侧重，而成消渴，缺一而不能 成此病。
内分泌系统病理生理学护理学
遗传因素：先天性肾上腺增生症 自身免疫性因素：1型糖尿病、桥本氏甲状腺炎 炎症、肿瘤、机械损伤等因素： 如席汉氏综合征
（二）异位激素分泌 肺癌细胞分泌生长激素
（三）医源性因素 （四）激素抵抗
糖皮质激素长期应用导致皮 质醇增多症
激素抗体
激素受体异常 受体后信内分号泌系转统病导理生异理学常护理学
第三节 糖尿病
内分泌系统病理生理学护理学
第一节 内分泌系统疾病概述
内分泌疾病的概念： 是指由于内分泌腺或内分泌组织本
身的分泌功能和（或）结构异常，或由 于激素来源异常、激素受体异常及由于 激素或物质代谢失常引起的生理紊乱而 导致的病变。
内分泌系统病理生理学护理学
一、内分泌系统疾病的病因和发病学
（一） 内分泌腺功能紊乱
胰岛素功能及调节
胰岛素的结构与主要功能： 促进葡萄糖的跨膜转移（入细胞）
（主要进入肝脏、脂肪组织、肌肉，使血糖降低） 促进葡萄糖转化为甘油三酯（利用） 肝脏和骨骼肌生成糖原增多（糖异生）
A链（21 aa）：功能肽 B链（30 aa）：功能肽 C链（30 aa）：连接肽
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血浆葡萄糖
什么是糖尿病（Diabetes，Diabetes Mellitus）？ 一种内分泌疾病、慢性代谢性疾病 胰岛素绝对或相对缺乏
血中葡萄糖浓度升高
糖大量从尿中排出
多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力 全身各种严重的急、慢性并发症
内分泌系统病理生理学护理学
糖尿病和肥胖
2011年11月14日世界糖尿病日的报道中国有 9000万糖尿病患者
胰岛素功能及调节
（GLP胃－肠1，道胃激泌素素等）(+)
胰高血糖素
GLP-1：高血糖素样肽
胰岛素分泌
氨基酸
生长抑素
胰岛素分泌的调节
实线：促进；虚线：抑制
内分泌系统病理生理学护理学
胰岛素分泌的过程
胰岛素功能及调节
1. 高血糖促进葡萄糖的摄取和ATP生成增多， ATP/ADP增高；
2. ATP的增高使KATP关闭（优降糖的作用原理）， 细胞去极化，静息膜电位升高至阈值，电压依赖 性Ca 2+ 通道开放；
内分泌系统病理生理学护理学
糖尿病的病理生理学
糖尿病的病理生理学要解决什么问题？
病因和发病条件—胰岛素为什么会缺乏？
发病机制—胰岛素缺乏为什么会导致糖尿病？ 胰岛素功能是什么?
糖尿病时机体婴儿湿疹最佳治疗 方法功能代谢有什么变化
症状、体征、并发症及其机制 治疗原则
内分泌系统病理生理学护理学
胰岛素功能及调节
细胞增殖，凋亡； 终止：半衰期5 min，在肝肾被谷胱甘肽胰岛素脱氢酶降解。
内分泌系统病理生理学护理学
胰岛素功能及调节
第一节 内分泌系统疾病概述 病因和发病学 内分泌功能障碍的分类
第二节 代谢综合征
第二节 糖尿病
病因和机制 机体功能和代谢变化
防治的病理生理基础
内分泌系统病理生理学护理学
Hale Waihona Puke Baidu
Review：内分泌系统的作用和调节
基本概念
内分泌：内分泌腺、组织及某些散在分布的内 分泌细胞将分泌产物（激素）直接释 放入血或通过细胞外液等，传递到全 身各组织细胞，婴儿湿疹最佳治疗方 法发挥生理效应。
Glucose
肾上腺素 内分泌系统病理生理学护理学 Glucose
胰岛素功能及调节
胰岛分泌的激素： α细胞（20％）：高血糖素,促分解激素 细胞（70%）：胰岛素(Insulin) δ细胞（10%）：生长抑素，调节胰岛素和胰高血糖素的分泌 PP细胞（少量）：胰内多分肽泌系，统病抑理生制理胰学护腺理学分泌HCO3－和胰蛋白
According to the WHO, 170 million people have diabetes worldwide and this number may well double by the year 2030.
Ⅱ型糖尿病已成为 一种全球流行病，也是 二十一世纪最具挑战性 的公众健康问题之一。
3. 钙内流激发胰岛素和含C肽颗粒的细胞外释放， 钙离子还通过CREB，促进胰岛素的合成。
内分泌系统病理生理学护理学
胰岛素功能及调节
胰岛细胞的胰岛素释放
钙离子促进细胞骨架蛋白的 收缩、囊泡的运动和胰岛素
的释放。
胰岛素分泌的过程（优降糖的作用原理）
内分泌系统病理生理学护理学
信号
胰岛素如何发挥其作用 （胰岛素介导的信号转导通路）
胰岛素功能及调节
基本概念： 所有细胞都需要葡萄糖才能生存（通过葡萄糖的有氧氧 化和无氧酵解产生能量）。
葡萄糖来自于碳水化合物的分解：婴儿湿疹药膏淀粉
和复合糖被转化为单糖－葡萄糖。
血糖与激素
激素
作用
Insulin
Glucose
糖皮质激素
Glucose
胰高血糖素
Glucose
生长激素
激 素：内分泌腺和内分泌细胞分泌的具有 高效生物活性的、在细胞间传递信 息的物质。
内分泌系统病理生理学护理学
内分泌 系统的
组成
内分泌腺: 以合成分泌激素为主要功能 如垂体、甲状腺、肾上腺等。
内分泌组织: 如胰岛
散在分布的内分泌细胞：存在于几乎所 有组织器官中, 如胃肠道、皮肤、胎盘、 脂肪等组织中的神经内分泌细胞。