鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发的治疗及预后分析解析
鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的手术治疗
表 １ 鼻 咽癌 治 疗 后 颈 淋 巴结 残 留或 复 发 患 者 预 后 的 单 因 素 分 析
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生 存 时澜（ 个月）
图１ 不同ｒ Ｎ分 期 的生 存 曲线
【 摘要】目的 ： 讨鼻 咽癌 治疗 后 颈淋 巴结 残 留或 复发 的手 术 治疗 的疗 效 。 法 ： 探 方 回顾 性分 析 我 院 ５ ７例 因鼻 咽癌放 疗 后 颈淋 巴结残 留或复 发行 颈 清 扫术 的患 者 ， 用 Ｋ ｐａ — ｉ 法 进行 生 存率 分 析 ， 应 ａ ｌｎ Ｍｅｅ ｒ 采用 Ｃ Ｘ 回归模 型对 影 响生 存 Ｏ 率 的相 关 因素进 行分 析 。 果 ： 后 １ ３ ５年生 存率 分别 为 ８ ．％、４８ ３ ． 多因素 分 析表 明 ， 结 术 、、 ２１ ５ ．％、４７ ％。 放疗 后 至手术 之 日的 间隔 时间超 过 ２ 月 ． ４个 复发 或残 留淋 巴结 再 分期 较 晚 ， 巴结外 侵犯 预后 差 。结 论 ： 淋 颈淋 巴结清 扫术 为 治疗 鼻 咽 癌放 射 治疗后 颈淋 巴结残 留或 复 发 的有 效 方法 ， 以提高 患者 的 生存 率 。 可 『 关键 词１ 咽癌 ； 鼻 颈淋 巴 结清扫 术 ； 留 ； 发 ； 残 复 放射 治 疗
５ 例 患者随访至 ２ ０ 年 １ ，２例获 得随访 ， ７ ０８ ２月 ５ 失访 ５ ， 例 随 访率 为 ９ ．％。 １ ２ 生存 率 ： 组 患者 共 ３ 全 ４例死 亡 ， 、 、 １ ３ ５年生
存 率分 别 为 ８ ．％、４８ ３ ．％。 ２１ ５ ．％、４７
２２病 理 ．
择 区性 颈 清术 ６例 ， 颈淋 巴结 切 除 术 ５例 ， 良根 治 性 改
鼻咽癌伴咽后淋巴结转移与肿瘤复发、转移及预后的关系
较 ，一 ｓ１联合 ３ —Ｒ ＤＣ Ｔ治疗 老年 中晚期贲 门癌 的 Ｒ Ｒ、 Ｃ Ｒ明显 升高 ， Ｂ １年生 存率 明显 延 长 ， 患 者 耐受 性 且
较好 ， 顺 利 完 成 治 疗 。说 明 Ｓ１联 合 ３ ． Ｒ 均 ． Ｄ Ｃ Ｔ是
贲 门腺 癌 是发 生于 食管 黏膜 上皮 与 胃黏膜 上皮 交 界 线下 ２ｃ 范 围 内的特殊 类 型 的腺癌 ， 消化道 ｍ 是 常 见恶 性肿 瘤 ， 疗 以手 术 为 首选 。随 着社 会 的老 治
龄化 ， 老年 贲 门腺癌 患者 逐渐 增 多 ， 常 因合并 其他 其
治疗 老 年 中晚期 贲 门癌 的 较好 疗 法 ， 远 期 疗 效 有 其
待进 一 步观察 。 参 考文 献 ：
［ ］詹必红 ， １ 刘群． 放射治疗 老年 中晚期贲 门癌 的ｌ 观察 ［ ］ 中 临床 Ｊ． 华全科医学 ，０ ９ ７ ３ ：４ －７ ． ２ ０ ， （ ）２ ９２ ８ ［ ］王鑫 ， ２ 金晶． 胃癌的同步放化疗研究进 展 ［ ］ 中华放射肿 瘤学 ， Ｊ．
２ １ １ （ ：７ －７ ． ０ ０，９ ６）５ ７５ ９
疾 病无 法 手术 、 自身拒 绝接 受 手术 ， 或 故放 疗成 为其 主 要 治疗 手 段 ¨ 。贲 门腺 癌 行 单 纯 放 疗 有 一 定 疗 Ｊ
效 ， 效果 不理 想 。近年 研究 表 明 ， 但 同步放 化疗 可 明 显 提 高贲 门腺 癌 的疗 效 Ｊ 。顺 铂 和 ５Ｆ －Ｕ是 常用 的
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ 第 １期 ２卷
６ ． ％ ， 组 比较 Ｐ＜０ ０ 。 ６７ 两 ．５
展 生存 期 为 ４０个 月 ， 解率 为 ３ ％ 。说 明老 年 胃 ． 缓 １
鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现及放疗后局部复发的CT特点研究
鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现及放疗后局部复发的CT特点研究曾卓辉; 林岗; 梁德贤【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)003【总页数】4页(P14-17)【关键词】鼻咽癌; 部淋巴结转移; 放疗后复发【作者】曾卓辉; 林岗; 梁德贤【作者单位】广东省江门市新会人民医院影像科广东江门529000; 广东省湛江中心人民医院内科广东湛江524037【正文语种】中文【中图分类】R739.62; R445.3鼻咽癌属于头颈部较为常见的一种恶性肿瘤，为鼻咽部上皮细胞发生癌变而来[1]。
据统计，我国鼻咽癌的发病率呈现逐年升高的趋势，已经引起广大肿瘤学者的重视[2]。
有研究显示，鼻咽癌患者容易发生颈部淋巴结转移[3-4]。
因此，如何尽早诊断鼻咽癌有无淋巴转移成为人们关注的重点问题，对患者的治疗以及预后均有着较高的价值。
笔者对我院2000年1月～2015年1月进行CT检查并经过病理检查确诊为鼻咽癌患者及放疗后复发的患者进行了相关资料的回顾性分析，现报告如下。
1.1 一般资料本次临床纳入200例研究对象均为我院2000.1～2015.1期间收治的鼻咽癌患者，所有患者均经病理检查确诊为鼻咽癌病例。
其中，男性163例，女性37例，年龄13～81岁，平均年龄(47.6±11.3)岁。
所有患者病例检查均发现有淋巴结转移。
另选取100例在我院接受放疗后复发的鼻咽癌患者，其中男性72例，女性28例，年龄15～85岁，平均年龄(47.9±12.3)岁。
复发时间为接受放疗后1年～10年间。
1.2 检查方法仪器为飞利普INGENGITY64排128层螺旋CT。
扫描起始区域为颅底上方3～5cm，向下扫描至下颈部。
扫描参数：①普通扫描：层厚5mm，间距5mm；②螺旋扫描：螺距0.875，层厚5mm，层距5mm，120kV，180mA。
162例患者接受增强扫描，使用100ml 60%碘对比剂，由高压注射器进行肘静脉注射，3ml/s，延迟30s。
鼻咽癌怎么治疗，化疗、靶向、免疫哪个疗效好？
鼻咽癌怎么治疗，化疗、靶向、免疫哪个疗效好？鼻咽癌是一种恶性肿瘤，病灶处于咽喉与鼻连接的位置，该疾病有3种类型，包括未分化癌、非角化分化癌、角化鳞状细胞癌。
临床上，治疗该疾病的方式也有很多，例如化疗、免疫、靶向等，很多人都疑惑到底需选择哪种方式治疗？哪种治疗方式疗效更好？想知道的读者来看下文吧！本文给大家讲讲鼻咽癌怎么治疗，让各位知晓那种治疗方式疗效好。
一、鼻咽癌怎么治疗？(1)放疗：该疗法是首选根治鼻咽癌的一种手段，因为该癌症对放疗非常敏感。
鼻咽癌发病早期，单独使用放射方式治疗就能治愈。
若鼻咽癌发展到中晚期，放射治疗的基础上，需辅以化疗，才能获得预期的治疗效果。
另外，随着我国放疗技术的不断成熟，临床上已经使用调强放疗技术治疗鼻咽癌，该技术能将药物聚集在病灶靶区内，不仅能有效消灭肿瘤细胞，还能降低对邻近组织的创伤。
(2)化疗：该疗法属于全身性治疗手段，借助化学药物消灭癌细胞。
根据序贯方式的不同，可将放疗分为同步化疗、诱导化疗、辅助化疗等三种。
①诱导化疗：适合局部病灶处于晚期的鼻咽癌病人，因就诊时病灶较大，采取同步放疗不易消灭全部肿瘤，且易损伤周围的正常组织。
所以，需先进行2至3周期的诱导化疗治疗，再采取同步放化疗进行治疗。
一般情况下，诱导化疗时均以铂类药物为基础，例如多西紫杉醇联合顺铂，或者吉西他滨联合顺铂。
②同步化疗：早期鼻咽癌患者可单独使用放疗手段治疗。
对于中晚期鼻咽癌病人，若没有化疗禁忌症，需联合使用放疗、化疗等进行治疗。
而化疗时基础药物选择铂类，例如卡铂、顺铂等。
另外，对于局部肿瘤比较大的患者，诱导化疗之后若疗效不佳，可采取联合靶向治疗或者双药同步化疗。
③中晚期鼻咽癌病人放疗结束之后，可进行辅助化疗2至3周，以巩固治疗效果，药物选择和诱导化疗相同。
(3)手术治疗：对于鼻咽癌患者，该疗法不是主要治疗手段，但适合局部复发或者放疗失败的鼻咽癌病人。
手术方式有：①传统手术：具有创伤大、暴露欠佳、入路行程长、破坏结构多、视野窄等缺点，甚至术后还会引起各种并发症，例如面部麻木、上颌骨坏死、面部瘢痕、腭漏等严重并发症，严重危及病人的生活质量。
鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发再治疗临床分析
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２０笫７ ０年 ３ ｌ １ 卷 ４ 』 ｆ ｊ
中 国 肿 瘤 临 床
：＿ 放 疗 后颈 淋 巴结 复 发 再 治 疗 临床 分 析 喜咽 ｒＨ － 癌 ｒ
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摘 要 目的 ： 讨鼻咽癌放 疗后颈部 复发 治疗 疗效及 影响预后 的 因素 。方 法 ： 探 回顾 性分析鼻咽 癌根治性放 疗
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高级卫生专业资格正高副高肿瘤内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(42)_真题-无答案
高级卫生专业资格（正高副高）肿瘤内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(42)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 放疗后不良反应造成乳腺癌非癌性死亡率增加的最主要因素是( )A. 放射性肺炎B. 臂丛神经损伤C. 上肢淋巴水肿D. 静脉血栓E. 心血管毒性2. 在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是A. 鼻咽癌B. 喉癌C. 口腔癌D. 甲状腺癌E. 上颌窦癌3. 下列有关眼睑睑板腺癌的说法，不正确的是A. 睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位B. 多发生在50岁以上的患者，女性为多C. 上睑发生率大于下睑，常为单发病变D. 睑板腺癌对放疗敏感，可首选放疗E. 睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃4. 关于鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是A. 上颌窦未分化癌只需行单纯放疗B. 若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放疗C. 临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗D. 恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式E. 有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术5. 下列哪项不是筛窦癌的临床表现A. 面部麻木B. 鼻塞C. 复视D. 颅眶疼痛E. 眼球移位6. 从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是A. 手术治疗B. 放射治疗C. 化学治疗D. 生物治疗E. 加温治疗7. 下咽解剖部位相当于哪两个颈椎的平面间A. 颈1～颈4B. 颈2～颈5C. 颈3～颈6D. 颈4～颈7E. 颈5～胸18. 鼻腔副鼻窦癌中最多见的病理类型是A. 鳞状细胞癌B. 腺癌C. 淋巴癌D. 肉瘤E. 移行细胞癌9. 鼻咽癌患者临床出现Horner’s征是由于哪支神经麻痹A. ⅨB. ⅩC. 颈交感神经D. ⅪE. Ⅻ10. 鼻咽癌耳前野摆位时，下列哪一个部位不需挡铅A. 眼睛B. 喉C. 脑干D. 颅底E. 脊髓11. 患者女性，55岁，发现上睑睑板内硬结一月余。
鼻咽癌放疗后以颈部软组织变硬为特征的复发病例报告(附3例)
【 参考文献 】
［ ］ Ｐ ｒｉ Ｄ Ｂ ｄｙＪＥ ｔ ａｉｇｔｅｗ ｒ Ｏｃｒ ｕｄ ｎ： ｌ ｏ １ ａｋｎ Ｍ， ｅ ａ ． ｓｍ ｔ ｏｄＣａ ｅ ｒｅ Ｇｏ ， ｉ ｎ ｈ ａ ｂ ｂ． ｃｎ００［］ Ｉｔ ａ ｃｒ２ ０ ，４ ３ ：５ ａ２ ０ Ｊ ．ｎ ＪＣ ｎｅ，０ １９ （ ） １３—１６ ５． ［ ］ Ｂｌ ｓｎＹ Ｐｅｏｉ Ｇ， ｈｎ ２ ｅｉ ｏ Ｌ，ｒ ｒ ｓＲ Ｚ ａ ｇＷＨ，ｔ １Ｓａｘ Ｐｏｉｃ ｅ－ ｎ ｔｕ ｅ ．ｈｎｉ ｒｖ ｅｃｒ ａ ｎ
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［ ］ 李连娣 ， ７ 鲁凤珠 ， 张思维 ， 中国恶性肿瘤死亡率 ２ 年变化趋 等． ０ 势和近期预澜分析［ ］ 中华肿瘤杂志 ， ９ ， （ ） ３ ９ Ｊ． １ ７１ １：— ． ９ ９ ［ Ｎ ｂ ｅｈｉ Ｍ Ｗａ ｏｍ ｒ Ｊ Ｈ ｌｅ ｏ ｔ Ｊｅ ａ Ｒ ｌｉ ８］ ｏｂｎ ｕ Ａ， ｉ ｏ ｅ ｉ， ｅ ｒ ｒ ，ｔ １ ｅ ｔｎ ｓ ｂ ｓ ｍ ｈ ｓＴ ． ａｏ
些均证明我 国宫颈癌 的发病呈年轻 化趋势 。因此宫 颈癌年 轻化的问题应引起高度重视 ， 也提示应把对宫颈癌预防和筛 查工作的重点放宽至 ３ ５岁以下。 以往 国内外研究得 出， Ｖ感染与宫颈癌的相对危险度 ＨＰ 之 比高达 ２ ３ ５ 。本次研究 宫颈正 常、 Ｉ ＣＮｌ、 Ｉ ＣＮ Ｉ、 Ｉ ≥ＣＮｍ Ｉ 的 Ｈ Ｖ感染率分别为 ：６ 、 ５ 、 ９ 、 １ ，Ｉ ＣＮ Ｐ １％ ５％ ８ ％ ９ ％ ＣＮ Ｉ、 Ｉ Ⅱ、≥ＣＮｌ Ｏ Ｉ ｌ Ｒ值分别 为 ：． 、 ２ ４ ５ ． ， Ｉ ６ ５ ４ ． 、０ ４ 经统计 学检验 各组宫颈病变 Ｈ Ｖ感 染率有统计 学意义 ， Ｐ 显示 宫颈病变 越 严重 ， Ｐ Ｈ Ｖ检出率越高 ， Ｐ Ｈ Ｖ感染 的危 险度 比值 越大 。表明 Ｈ Ｖ感染 与宫颈癌 的发 生高度相关 ， Ｐ Ｐ Ｈ Ｖ感 染是宫颈 癌发 生的高危 因素。
鼻咽癌放疗后咽后淋巴结残留标准
鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）放疗后咽后淋巴结残留的评估通常采用影像学检查，如CT扫描、MRI或PET-CT。
残留淋巴结的评估标准主要包括RECIST（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors）和WHO（World Health Organization）标准。
这些标准可用于评估咽后淋巴结的尺寸变化和形态特征。
根据RECIST标准，咽后淋巴结残留被定义为放疗后超过1.5倍正常大小的淋巴结。
淋巴结残留的直径测量应与治疗前最大直径进行比较。
如果残留的淋巴结在治疗后有明显缩小，但仍超过正常大小，可以考虑为部分缩小或未变化。
根据WHO标准，咽后淋巴结残留的评估不仅考虑尺寸变化，还考虑其形态特征，如边界清晰度、内部均一性等。
如果淋巴结在放疗后没有明显变化，并且在形态上与正常淋巴结相似，可能被认为是良性残留。
如果淋巴结在放疗后变得更小或消失，可能被认为是治疗反应。
除了影像学检查，鼻咽癌放疗后咽后淋巴结残留的评估还可以结合临床症状、病理学检查和其他辅助检查结果来综合判断。
综合多种评估指标可以更准确地评估淋巴结残留的性质和进展情况，并指导后续治疗决策。
需要注意的是，具体的评估标准和判断由医生根据患者的具体情况来确定，因此建议患者与医生进行详细讨论，并根据医生的建议进行治疗和随访。
鼻咽癌肺转移化疗疗效及死因分析(附42例)
鼻咽癌 肺 转 移 化疗 疗 效及 死 因分析 （ ４ 例 ） 附 ２
陈卓 明 ， 晓洪 ， 何 黄 羽 ，苏 贞栋
Ｃ ｅ ｔ ｅａ ｈ ｆｃ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｓ ｓ ｏ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｏ ｈ ｆｎ ｅ ｌｃ ｒｉｏ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｙ ｅ ｉａ ｙ ａ ｄ ｄ ａ ｈ ｃ ｕ ｅ ｆ４ ａ ｅ ｆ ｎ ｓ ｐ ａ ｇ ａ ａｃｎ ｍａ ｗｉ ｕ ｇ ｍｅａ ｔｓ ｔ ｌｎ ｔｓａ ｉ ｈ ｓ
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鼻咽癌放疗后复发再程调强放疗的疗效分析
鼻咽癌放疗后 复发患者再程调强放疗 有效 、 可靠 ， 疗与 Ｇ Ｖ体积是影响预后 的主要 化 Ｔ
【 关键词 】 鼻咽肿瘤 ； 复发 ； 调 强放疗 ； 预后
中 图分 类 号 ： ７ ９６ Ｒ ３． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ９—０６ （０ １ ０ ０ １ ０ １０ ４０ ２ １ ）９— ８ ４— ３
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鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发并侵犯皮肤的临床特点及治疗
鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发并侵犯皮肤的临床特点及治疗兰桂萍;司勇锋;覃扬达;邓卓霞;黄波;李冰;杨涌【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2013(29)21【摘要】目的:总结鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发并侵犯皮肤的临床特点及治疗情况.方法:回顾性分析23例鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发并侵犯皮肤的临床特点,23例行根治性颈淋巴结清扫+胸大肌肌皮瓣修复手术,21例术后行放化疗.结果:鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发并侵犯皮肤的临床特点有:患侧颈部皮肤呈桔皮样改变(14例)、溃疡(9例),患侧头部牵拉痛(7例).术中见颈部各层解剖间隙消失,胸锁乳突肌萎缩,肿瘤与颈鞘粘连,颈内静脉变形或闭锁.术后22例术创延期愈合(15～72 d),1例因肿瘤残留术创不愈.随访至2012年3月,23例患者无瘤生存15例,远处转移6例,局部复发2例,其中带瘤生存3例,死亡5例.结论:鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发侵犯皮肤可选择行根治性颈淋巴结清扫+胸大肌肌皮瓣修复手术,术后行放化疗,可获得较好疗效.【总页数】4页(P3552-3555)【作者】兰桂萍;司勇锋;覃扬达;邓卓霞;黄波;李冰;杨涌【作者单位】530021南宁市,广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科;530021南宁市,广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科;530021南宁市,广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科;530021南宁市,广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科;530021南宁市,广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科;530021南宁市,广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科;530021南宁市,广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科【正文语种】中文【相关文献】1.鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移癌复发的诊疗进展 [J], 张政(综述);司勇锋(审校)2.鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发磁共振成像彩色多普勒超声和触诊的对比分析[J], 何承诚;司勇锋;马隆佰;康利克;覃颖;江河;陶仲强3.鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的彩色多普勒信号特征 [J], 何承诚;司勇锋;陈乾美;王小燕;覃颖;江河;陶仲强4.鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的手术治疗 [J], 张政;陶仲强;周日晶;覃颖;陆锦龙;黄波;周富玲;司勇锋5.鼻咽癌治疗后颈转移灶残留或复发的再治疗 [J], 覃扬达;司勇锋;张政;黄波;周日晶;陆锦龙;李冰;兰桂萍;翁敬锦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽癌颈部转移淋巴结放射治疗后残存病灶的外科治疗
（０ ：６ ５ ２ ４ ． １ ）２ ４ － ６ ９
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ７ ２ １－ ２ １ ）
鼻咽癌颈部转移淋巴结放射 治疗后 残存 病灶 的外科 治疗
严永 明
鼻咽癌首选放射治疗 ， 据报道 ５ 年生存率 为 ３％～２ ， ９ ５％…
但 根治性放疗后仍有 １ ％一 ０ ０ ２ ％死于颈部淋巴结残 留。 残留淋 巴结再 次放疗疗效不 佳 ． 且短期 内再 次放疗可引起严重 的放 射并发症 。 据报道其 ５年生存率不超过 ２ ％ｔ。 ０ 对于根治性放 疗 后颈部淋 巴结残留者 。 颈部淋 巴结清扫术是一种 积极 有效 的挽救性措施 ［。１９ － ２０ ３ ９９ ０ ６年我们收集 ３ ］ ５例鼻 咽癌 根治 性 放疗后 ３个月颈部淋 巴结残 留患者行 局部肿瘤 扩大切 除 或颈淋巴结清扫术 。 疗效满意 ， 报告如下 。
ｄ ｉ ｇ ｏ ａｉｎ ｓｉ ｌｔ ｎ ｏ ｉｕｔｒ ｏ －ｒｇ ｌｔｄｙ ｕ ｇ Ｃ － ｕｒ ｖ ｒａ ｔｍｕ ａｉ ｆｐｔ ｉ ｙ ｄ ｗｎ ｅ ｕａｅ ｏ ｎ Ｏ ｎ ｏ ａ ｅｔ ｏ ｏ ｓｏ ｏｙｅ ｙｅｄ ａ ｄｄ ｖ ｌｐ ｎａ ｏ ｅｅ ｃ ．Ｈｕ ｙｅｄ ｎ ｒ ｎ ｃ ｃ ｔ ｉｌ ｎ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｌｃ ｍｐ ｔｎ ｅ ｍ
［］ Ｌｈｕ ，１Ｊｆ ｔ Ｔｌ ，ｔ ． Ａｒｌｉ ｅｕｔｎｉ ７ ａｏｄＲ Ａ 一ｅ ｕ Ｍ，ｙ ｒ ｅ ａ ｏ ｅＪ １ ｅ ｔｅｒ ｃｏ ａｖ ｄ ｉ ｎ
ｍｉ ｆｌｃ ｌｒＬＨ ｏ ｃ ｎｒｔ ｎ ｕ ｎ ＲＨ ｇ ｎｓ ＶＦ／ＣＳ ｄ－ｏｌ ｕａ ｉ ｃ ｎ ｅ ｔａｉ ｓｄ ｒ ｇＧｎ ｏ ｉ ａｏ ｉｔＩ Ｉ Ｉ ｃ ｃｅ ｌａ ｓ ｔ ｏ ｒ ｌ ｅ ｉｔ ｒｔｓ Ｈｕ ｙ ｌｓ ｅ ｄ ｏ ｌｗｅ ｉ ｂｒｈ ａｅ ． ｖ ｍ Ｒｅ ｒｄ， ０ ６， ｐ ｏ ２ ０ ２１
了解鼻咽癌的分期及预后
了解鼻咽癌的分期及预后鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽部上皮组织，随着医疗技术的进步，对鼻咽癌的分期和预后的认识也愈发深入。
准确了解鼻咽癌的分期有助于医生制定合理的治疗方案，并预测患者的预后情况。
本文将为您介绍鼻咽癌的分期及预后情况。
一、鼻咽癌的分期鼻咽癌通常采用TNM分期系统进行分期，该系统包括原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个方面。
接下来，我们将对应不同分期进行详细介绍。
1. T分期T分期反映了原发肿瘤的范围和严重程度，分为T1至T4四个等级。
- T1期：原发肿瘤限于鼻咽黏膜的其中一个侧面。
- T2期：原发肿瘤扩展至鼻咽黏膜两个侧面，但仍未突破鼻咽黏膜。
- T3期：原发肿瘤突破鼻咽黏膜，侵犯邻近结构，如鼻腔、筛窦或蝶窦等。
- T4期：原发肿瘤侵犯颅基底，涉及颈动脉、蝶窦、颅骨底或眼眶等。
T分期的提升代表了原发肿瘤的扩散范围和侵犯程度的增加。
2. N分期N分期反映了淋巴结的受累情况，分为N0至N3四个等级。
- N0期：没有淋巴结转移。
- N1期：单侧颈区淋巴结转移，直径小于6cm。
- N2期：单侧颈区淋巴结转移，直径大于6cm，或多个淋巴结转移小于6cm，或对侧颈区淋巴结转移小于6cm。
- N3期：淋巴结转移直径大于6cm，或多个淋巴结转移大于6cm。
N分期的提升代表了淋巴结转移的增多或扩散。
3. M分期M分期反映了鼻咽癌是否存在远处转移，分为M0和M1两个等级。
- M0期：没有远处转移。
- M1期：存在远处转移，如肺、骨骼和肝脏等。
M分期的提升代表了鼻咽癌已经向其他部位扩散。
二、鼻咽癌的预后鼻咽癌的预后受多种因素的影响，包括分期、肿瘤大小、淋巴结转移、患者的年龄、性别等。
下面将从分期和淋巴结转移两个方面介绍鼻咽癌的预后情况。
1. 分期与预后分期是预测鼻咽癌预后的重要指标。
通常来说，早期分期（如T1、T2期）的鼻咽癌预后较好，治愈率较高；而晚期分期（如T3、T4期）的鼻咽癌预后相对较差，治愈率较低。
《鼻咽癌复发转移诊断专家共识》要点
《鼻咽癌复发转移诊断专家共识》要点鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部的黏膜上皮细胞，常常发展成为局部复发或远处转移。
《鼻咽癌复发、转移诊断专家共识》旨在统一对鼻咽癌复发和转移的诊断标准和处理方式，提高对该疾病的认识和治疗水平。
以下是该专家共识的要点：一、复发和转移的定义：1.复发：指在治愈或根治性手术、放疗后的原发灶区域出现原发病灶。
2.引流区复发：指在颈部淋巴结纵隔内、锁骨上下和颈动脉鞘内如病灶出现。
3.弥漫性纵隔转移：指沿纵隔脂肪间隙，如沿喉返神经后行的转移。
4.血行转移：指通过血液循环到达远处器官如肺、骨、肝等处的病变。
二、复发和转移的诊断：1.细致的病史、体格检查和详细的影像学检查是判断是否复发和转移的首要步骤。
2.影像学检查包括颈部超声、CT、MRI和PET-CT等，以评估原发病灶、颈部淋巴结和远处转移。
3.对于疑似复发或转移的病例，可结合组织病理学检查如淋巴结穿刺活检或活检从原发灶。
三、复发和转移的分期和预后：1.TNM分期是评估鼻咽癌复发和转移的重要参考依据，病人的预后与分期密切相关。
2.早期TNM分期的复发患者存在颈部淋巴结清扫的可能性较小，预后相对较好，而中晚期TNM分期的复发患者颈部淋巴结阳性率较高，预后相对较差。
四、复发和转移的治疗：1.对于颈部淋巴结复发，可进行颈部淋巴结清扫。
对为单侧淋巴结亦可行单侧颈部淋巴结清扫，避免大范围颈部淋巴结清扫。
2.非颈部淋巴结转移如胸腺或纵隔，联合全身放疗和化疗可能是比较有效且常规的治疗方式。
3.对于单个病灶或局部诱发的复发，可考虑手术切除，但需权衡手术风险和另一次放疗的荷尔蒙代谢干扰。
4.对于远处转移如肺、骨等，在进行全身治疗的同时，可考虑术前或术后放射治疗以提高局部控制。
以上是《鼻咽癌复发、转移诊断专家共识》的要点。
这份共识在鼻咽癌复发和转移的诊断和治疗上提出了明确的指导方针，以帮助医生更好地处理这一疾病，提高患者的治疗效果和生存率。
鼻咽癌的复杂病例分析
鼻咽癌的复杂病例分析鼻咽癌是一种较为罕见但具有复杂性的癌症类型，其发病率相对较低，但却常常带来严重的健康问题。
本文将对一位患有鼻咽癌的病例进行分析，探讨该病例的病情特点、治疗方案以及预后等方面的内容。
患者：李先生，男性，52岁主诉：持续感觉鼻塞、流涕、咽喉不适，声音嘶哑，经常出现呼吸困难症状。
一、病情分析李先生的主诉以及相关症状表明他可能患有鼻咽癌。
鼻咽癌的症状通常包括鼻塞、流涕、咽喉不适、声音嘶哑以及呼吸困难等。
这些症状的出现可能导致患者生活质量的下降，同时也预示着该病例的严重性。
二、辅助检查结果为了明确诊断并进一步评估病情，李先生进行了一系列的辅助检查。
以下是检查结果摘要：1. 纤维喉镜检查：发现鼻咽后壁有肿块。
2. 鼻窦MRI扫描：显示鼻咽部肿块的位置和范围。
3. 淋巴结活检：发现肿瘤细胞已转移到颈部淋巴结。
以上检查结果进一步确认了李先生患有鼻咽癌。
肿块的出现以及淋巴结的转移表明该病例已进入中后期，治疗方案需要综合考虑。
三、治疗方案针对李先生的病情，医生制定了一套综合的治疗方案，旨在最大限度地减轻病情并提高患者的生存几率。
治疗方案如下：1. 放疗：鉴于肿瘤已经进入中后期，并发现淋巴结转移，放射疗法被认为是治疗鼻咽癌的主要手段。
放疗可用于直接杀灭肿瘤细胞，并缓解病患的症状。
2. 化疗：在放疗过程中，医生还建议进行化疗以进一步提高治疗效果。
化疗药物可通过静脉注射或口服给药途径，帮助抑制癌细胞的生长和扩散。
3. 手术：对于部分患者，手术也可能是治疗鼻咽癌的选择之一。
手术可以切除肿瘤以及受到淋巴结转移的组织，进一步降低癌症的复发率。
四、预后评估李先生的治疗方案正在进行中，预后的评估将取决于病患的个体差异以及对治疗方案的响应情况。
一般来说，早期发现鼻咽癌的治愈率相对较高，而中后期的患者往往预后较差。
然而，通过采取综合的治疗方案，并且定期进行随访观察，我们可以尽可能地控制病情并改善患者的生存率和生活质量。
65例下咽癌伴颈淋巴结转移疗效与预后分析
１ ４・ ０
安徽 医科大 学学报
Ａ ｔ ｎｖｒｔｔ ｄｃ ａｉＡ ｈ ｉ ０ ２Ｊｎ ４ （ ） ｃ Ｕ ｉ ｓａ ｓ ａ ｅ ｉ ｉ Ｍｅｉｎ ｌ ｎ ｕ ｉ ｓ ２ １ ａ ；７ １
◇调 查 与分 析 ◇
６ 下 咽 癌 伴 颈 淋 巴结转 移 疗 效 与 预 后 分 析 ５例
Ｍｅ ｒ 计算 ３５年 生 存率 ， 进 行 比较 ； 存 时 间 ｉ 法 ｅ 、 并 生
采用 患者 确诊 至死 亡所 经 历 的 时间跨 度 。Ｌ ｇＲ ｎ ｏ—ａｋ
我科 收 治 的 ６ ５例 下咽癌 患 者 ， 龄 ３ ８ 年 ９— １岁 （ 中位
年龄 ５ ９岁 ） 男 ３ ， ９例 ， ２ 女 ６例 。治 疗 前行 为 状 况 （ Ｓ 评 分 ０～１分者 ５ Ｐ） ４例 ， ２分者 １ 。全 组病 例 １例 均经 病理 证 实为 鳞 状 细 胞 癌 ， 中高 分 化 癌 ２ 其 ７例 ，
步 放化 疗 方案 ： 采用 放疗 期 间加用 顺铂 ，０ｍ／次静 ４ ｅ 脉注射 ， 每周 １次 ， 直至放 疗 结束 。放 疗后 辅助 化疗 方案 ： 用 Ｔ 采 Ｐ方 案 （ 杉 醇 联 合 顺 铂 ） Ｄ 紫 或 Ｐ方 案
（ 西他 塞联 合顺 铂 ） 疗 ， ４个 周期 。 多 化 ２～
者预后有影 响。
结外 以及 邻近 的亚 临床 病 灶 ， 床靶 区 ２ Ｃ Ｖ ） 临 （ Ｔ ２ 包
括颈 部 预防性 区域 包括 颈 部淋 巴引 流 区。术后 放射
关键词
下 咽癌 ； 放射治疗 ； 手术治疗 ； 巴结转移 ； 淋 颈部
Ｒ７ ９ ６ ； ３ ． ５ ３． ３ Ｒ ７ ０ ５
治疗 剂量 ４ ６ ｙ 中位剂 量 为 ６ ｙ ， 纯放 射 ６— ６Ｇ （ ＯＧ ）单 治疗 剂量 ５ ７ ｙ 中位 剂量 为 ６ ｙ ， ８— ２Ｇ （ ６Ｇ ）５次／ ， 周 １８～２０Ｇ ／ 。② 手术 ： 受 手 术患 者 ３ ． ． ｙ次 接 ４例 ， 其 中接受 改 良根治 性颈 清扫 术 ＋下 咽癌切 除术 ３ ２例 ，
鼻咽癌复发后治疗方案
摘要：鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，复发是患者预后不良的重要因素。
本文针对鼻咽癌复发后的治疗方案进行探讨，包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医治疗等，旨在为临床医生和患者提供参考。
一、引言鼻咽癌是一种起源于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病原因与遗传、环境、感染等多种因素有关。
鼻咽癌的早期症状不明显，容易被忽视，一旦发现多为中晚期，治疗难度较大。
复发是鼻咽癌患者预后不良的重要因素，严重影响患者的生存质量和寿命。
本文针对鼻咽癌复发后的治疗方案进行探讨。
二、放疗放疗是鼻咽癌复发后治疗的主要手段之一，具有以下特点：1. 放疗可以有效控制肿瘤，缩小肿瘤体积，减轻症状。
2. 放疗可以减少肿瘤的转移风险，提高患者的生存率。
3. 放疗可以减少手术切除范围，降低手术风险。
放疗的具体方案如下：1. 放射源：采用直线加速器或旋转式加速器。
2. 放射剂量：根据肿瘤大小、部位、病情严重程度等因素，确定放射剂量。
3. 放射方式：分为常规放疗和立体定向放疗。
常规放疗适用于大多数患者，立体定向放疗适用于局部复发或转移的患者。
4. 放疗周期：一般为2-6周，每天1次，每次照射时间约为10-20分钟。
三、化疗化疗是鼻咽癌复发后治疗的重要手段，可以缓解症状、延长生存期。
化疗的药物包括：1. 顺铂：为化疗首选药物，与5-氟尿嘧啶（5-FU）联合应用可以提高疗效。
2. 5-FU：为化疗常用药物，与顺铂联合应用可以提高疗效。
3. 卡铂：为新一代铂类药物，与5-FU联合应用可以提高疗效。
4. 紫杉醇：为新型化疗药物，对部分鼻咽癌患者具有较好的疗效。
化疗方案如下：1. 单药化疗：适用于病情较轻的患者。
2. 联合化疗：适用于病情较重、复发较晚的患者。
3. 长期化疗：适用于病情较轻、复发较晚的患者。
四、靶向治疗靶向治疗是近年来发展迅速的一种新型治疗方法，通过针对肿瘤细胞特异性的分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
目前，针对鼻咽癌的靶向治疗药物主要包括：1. 紫杉醇：通过抑制肿瘤细胞有丝分裂，达到抑制肿瘤生长的目的。
鼻咽癌颈部淋巴结转移化疗加放疗的远期疗效观察
目前 为 大 家所 公认 的放 疗 是治 疗 鼻 咽癌 及 颈部
淋 巴结 转 移 的 主要 手段 。对 如何 提 高疗 效 特 别 是 远
表 ３ 各 组 ５年 生 存 率 及 颈 结 复 发 情 况
期 效 果 ，不 少专 家 和 学者 作 了很 多研 究 和探 讨 。为 了进 一 步 总结 探 讨 和提 高 远 期 生 存 率 ，现 将 我 院
目的 。 谢孟 新 等∞ 研 究 结果 表 明 ， ’ Ⅳ期 患 者放 化疗 综
３天 ，休 息 １周后 重 复 ，然后 开 始放 疗 。
２ 结 果
全 部病 例 随访 ５年 以上 ，失 访 １ ３例 ，随访 率 达 ９ ． ， ３７ 所有 病例 在 放疗 量 达 到 ３ ０ ｃ ０ ０ＧＹ 时颈 部 淋
】
１ ２ 治 疗 方 法 ：全部 病 例 均 用 Ｃ ． 。 ｏ作 颈 部 切 线 照
射 每周 ５次 ，每 次 ２ ０ ＧＹ，总剂 量 Ｄ ２ ０ ＧＹ， ０ｃ Ｔ３ ０ ｃ 加 深 部 Ｘ线 垂 直 照射 ２ ０ ￣２ ０ ｃ ６ ０ ８ ０ ＧＹ，有 淋 巴结 残 留 者 局 部 加量 ６ ０ ０ ｃ ０ ￣８ ０ＧＹ。Ｂ组 在 放疗 前 半 小 时 用 ５Ｆｕ ． 静 脉 滴 注 ， － ０５ 连用 ２ ３周 ， ～ Ｃ组 先用 ５Ｆ ０ ５ 一 ｕ ． 静 脉 滴 注 ，连用 ５天 ， ＤＤＰ ０ 加 ３ ｍｇ静 脉滴 注 ，连 用
表 １ 各组分 期情况 （ ） 例
分 组
Ａ
Ｂ
明显 加快 ，而放 疗 结束 时 颈 部 淋 巴结 残 留情 况 也 以 化疗 加放 疗 组较 单 纯放 疗 组 低 ，特 别 是 Ｃ组 有 显著
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ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；
Ｎｅｃｋ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｃａｌ Ｐｒｏｊｅｃｔ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｚｈｕａｎｇ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ（０８１６００４— １０ ａｎｄ １４１２４００３—３）
的指标做Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ生存曲线。以ｄ＝０．０５为检 验水准。 结
果
之一。现总结我科对于鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复
发的治疗结果及经验，报道如下。 资料与方法 一、病例选择 选择１９８８年７月＿２０１３年１０月在广西壮族自
一、鼻咽癌治疗后颈部淋巴结复发的时间 ７９例患者中的首次治疗后颈部复发时间区间
ｗｅｒｅ
ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅ ｍｅｄｉａｎ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｔｉｍｅ
７Ｓ
Ｗａｓ ２６ ｍｏｎｔｈｓ，ａｎｄ ｔｈｅ １一，３一 ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌ ｈａｚａｒｄｓ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｎｅｃｋ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｉｓ
ｔｏ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ
ｆａｃｔｏｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｒｅ－ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｉｎ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｙｏｕｎｇｅｒ ｔｈａｎ ４５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ，ｉｎ ｅａｒｌｙ ｒＮ ｓｔａｇｅ ａｎｄ ｆｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｎｔｅｒ ｓｕｐｅｒｉｏｒ
共４１例；（２）新发病灶：首诊治疗前分期为Ｎｏ，治疗
后出现颈部包块的，或者为治疗前某侧单发肿大淋 巴结，但治疗后对侧颈部淋巴结复发（图２），共１５ 例；（３）原肿块边缘复发：原肿块大部分肿块消退， 但在原颈部肿块的周边位置发现肿块复发，常累及 相邻的结构，如腮腺、颌下腺、锁骨上窝、耳后软组织 等（图３），共２１例。 三、治疗情况及并发症 ２０例患者因无法承受手术风险而选择再程放 疗，颈部单侧或者双侧接受ｘ线和电子线混合照 射，剂量５４～６８ Ｇｙ，中位剂量为６２ Ｇｙ，１８例患者同
由我科随访室工作人员采用电话或信件回访。
四、统计学方法 以生存率及生存时间作为研究指标。应用
ＳＰＳＳ
１９．０统计软件，连续型变量用受试者工作特
征曲线（ＲＯＣ）法寻找最佳的分界值，单因素生存分 析采用Ｋａｐｌａｎ．Ｍｅｉｅｒ法，并行ｌｏｇ—ｒａｎｋ检验，多因素 生存分析采用Ｃｏｘ比例风险模型，并对有预后意义
在６～１４６个月，中位复发时间为２６个月。首次治 疗后１年以内复发的患者为１７例（２１．５％），１年 到３年内复发的患者为２９例（３６．７％），３～５年复 发的患者约为１７例（２１．５％），而首次治疗后５年 以上复发的患者为１６例（２０．３％）。 二、复发灶与原颈部肿块的关系 我们按照复发灶与首次治疗前颈部肿块的位置 关系，将颈部复发灶分为３类：（１）原肿块中心区域 复发：复发病灶位于患者首次治疗前肿块的中心区 域，通常情况下位于颈部最大包块中心位置（图１），
万方数据
生堡里县塑噬基塑之Ｅ型苤查！！！！至！旦筮！！鲞笙！塑垦！也』Ｑ！！些！！！型！艘！旦！塑塑！丛！！珞：丛！堡！垫！！：Ｙ！！：！！：盟！：！
图１鼻咽癌放疗后原肿块中心区域复发，ＭＲＩ冠状位增 强像Ａ：治疗前颈部左侧Ⅱ、Ⅲ区的肿大淋巴结；Ｂ：治疗 后１年余肿块中心区域复发 图２新发病灶，ＭＲＩ冠
ห้องสมุดไป่ตู้多普勒超声检查时发现存在颈淋巴结短径≥
１０
ｍｍ、有中央坏死区（ＭＲＩ）或无淋巴门结构（超
步化疗（铂类＋５．氟尿嘧啶）；其余５９例患者均选择
手术治疗，根据复发部位、肿瘤大小及活动度，６例 给予单个淋巴结摘除，１５例予区域性颈清术，２６例 采用全颈清术（其中单侧颈清术１７例，双侧颈清术 ９例）；术中发现有周围组织侵犯１８例，侵犯组织包 括颈内静脉１５例、胸锁乳突肌１６例、副神经９例、 迷走神经２例、膈神经３例，１２例因侵犯颈内静脉 及副神经神经等软组织而行颈部根治性淋巴结清扫 术（４例行胸大肌皮瓣修复）。术后病理均为低、未 分化癌，其中皮肤受侵破溃５例，肿瘤与颈内动脉粘 连无法完全切除２例，术后切缘阳性１例，淋巴结包 膜外侵２０例（３２％）。对于颈部淋巴结复发灶存在 包膜外侵犯或者可能存在残留的风险的患者，在手 术的基础性上进行放化疗（１７例）。 手术后并发症发生率为１３．６％（８／５９），包括切 口延期愈合５例（渗液２例，皮瓣裂开３例，皮瓣坏 死１例，后行二期胸大肌皮瓣修复），乳糜漏、口角
状位他像Ａ：治疗前颈部双侧无肿大淋巴结；Ｂ：治疗后３ 年余颈部左侧Ⅱ区肿块复发
图３
原肿块边缘复发并
周围受累，ＭＲＩ冠状位增强像Ａ：治疗前颈部双侧肿大淋 巴结，最大肿块位于右侧Ⅱ区；Ｂ：治疗后２年余颈部双侧 肿大淋巴结大部分消退，但在右侧Ⅱ区、腮腺深面可见肿块 复发，部分腮腺组织受累
声），则考虑颈部淋巴结复发’４ｊ，后经细针穿刺细胞 学检查、手术切除后病理检查提示为转移性低分化 鳞状细胞癌，则确诊为鼻咽癌颈部淋巴结复发。 三、疗效评价 治疗结束后３个月、６个月复查颈部多普勒超 声、鼻咽＋颈部ＭＲＩ（早期病例为颈部ＣＴ检查，部 分患者加做颈部增强ＭＲＩ），以后每６个月一１年回 院复查１次，记录复发和转移。随访截止于２０１４年 １２月３１日，对于后期部分未能按时回院复查病例
Ｇｕｙｉｎｇ，Ｓｉ Ｙｏｎｆｆｅｎｇ，眈昭Ｚｈｕｏｘｉａ，Ｓｕｎ．ｈｎｊｉｃ，‰昭ｙｏ昭，
Ｔｕｍｏｒ．Ｐｅｏｐｌｅ｜Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｈａｎ ｘ讥ｇ。Ｗｅｎｇ Ｊｉｎｇｆｉｎ，Ｚｈｏｕ Ｆｕｌｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ ＨｅＱａ ａｎｄ Ｎｅｃｋ Ｒｅｇｉｏｎ．Ｎａｎｎｉｎｇ
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’１８３‘
．论著．
鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发的 治疗及预后分析
王勇利 兰桂萍 司勇锋
邓卓霞
孙金杰
杨涌
韩星
翁敬锦
周富玲
５３００２１南宁，广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科 通信作者：司勇锋，Ｅｍａｉｌ：ｓｙｆｋｌｘｆ＠１２６．ＣＯＢ
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｉｅｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｌｙｍｐｈ
ｔｏ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｎｏｄｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｎｇ
ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ
万方数据
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鼻咽癌是我国南方地区常见的头颈部恶性肿
瘤，主要选择以放射治疗为基础的综合治疗，其５ 年生存率在３９％～７５％ｌｌ－３ｊ。鼻咽癌放疗后颈部淋 巴结残留或复发仍是影响患者远期生存的主要原因
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－０８６０．２０１６．０３．００６
【摘要】 素。方法
目的
比较鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发不同治疗方法的疗效，探讨可能影响预后的因
回顾性分析广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科７９例鼻咽癌患者放疗后经病
理诊断为颈部淋巴结复发的临床资料。按患者性别、年龄、治疗结束到复发的时间问隔、颈部复发灶 与原肿块的位置关系、ｒＮ分期、治疗方式分组，了解不同因素对于患者预后的影响，单因素生存分析 采用ｌｏｇ—ｒａｎｋ检验，多因素生存分析采用Ｃｏｘ比例风险模型，并对有预后意义的指标做Ｋａｐｌａｎ．Ｍｅｉｅｒ 生存曲线。结果鼻咽癌患者的颈部淋巴结中位复发时间为２６个月；颈淋巴结复发再治疗后１年生 存率为７７．９％，３年生存率为５３．４％，５年生存率为３９．７％；单因素分析预后与年龄、治疗结束到复发 的时间间隔、复发灶与原肿块的位置关系、ｒＮ分期、治疗方式有关，多因素分析其预后同年龄、ｒＮ分 期、治疗方法及颈部复发灶与原肿块的位置关系有关，以手术为主的治疗效果优于以放疗为主的治疗 方式。结论鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发手术治疗的疗效优于放疗，年龄≤４５岁、ｒＮ早期及复发灶 位于原肿块中心区域的患者预后较好。 【关键词】 鼻咽癌；肿瘤复发；放疗；颈淋巴结清扫术；预后