脑卒中软瘫期康复护理
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脑卒中软瘫期康复护理
脑卒中的危险因素: 不可控因素:年龄、性别、种族和遗传等。 可控因素：高血压、糖尿病、心脏病、
高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、饮食等。 可通过有效干预预防发生。
脑卒中软瘫期康复护理
临床表现： 一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木；
一侧面部麻木或口角歪斜；头痛、呕 吐、血压变化、体温变化等功能障碍； 意识障碍、运动障碍、感觉障碍、言 语障碍等。
脑卒中软瘫期康复护理
康复护理措施早期介入，以不影响临床抢救， 不造成病情恶化为前提。
目的是预防并发症以及继发性损害，同时为下 一步功能训练做准备。
软瘫期的康复护理
脑卒中软瘫期康复护理
脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势表现为 上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂 旋前、腕关节掌屈、手指屈曲；下肢的 外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻。
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：肩关节外旋及内旋
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：肘关节屈曲及伸展
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：前臂旋前旋后
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：腕关节尺偏和桡偏
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：腕关节屈曲及伸展
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：手指关节屈曲及伸展
2.下肢被动活动：足踝关节屈曲及伸展
脑卒中软瘫期康复护理
3.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减轻浮肿，同时是一种运动感觉 刺激，有利于运动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律，一般予以轻擦 摩与揉捏，避免强刺激。
脑卒中软瘫期康复护理
3.软瘫期的主动活动 软瘫期的所有主动训练都是在床上进
行的。 主要原则是利用躯干肌的活动以及各
避健免侧足卧内翻位。：
脑卒中软瘫期康复护理
健侧肢体自然放置，病 人怎么舒适就怎么放置。
健侧卧位：
脑卒中软瘫期康复护理
患侧肩胛骨下面垫 一软垫；
肩关节外展与身体 成45°角；
肘关节、腕关节伸 直，前臂旋后，掌
仰心并卧向分上开位，。手指伸直
脑卒中软瘫期康复护理
患侧髋下面放一枕 头，使髋稍向内旋； 膝关节稍弯曲，膝 下可垫一小枕； 踝关节背曲，保持 90度，足尖向上。
脑卒中软瘫期康复护理
2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展
脑卒中软瘫期康复护理
2.下肢被动活动：髋关节内收及伸展
脑卒中软瘫期康复护理
2.下肢被动活动：髋关节内旋及外旋转
脑卒中软瘫来自百度文库康复护理
2.下肢被动活动：膝关节屈曲及伸展
脑卒中软瘫期康复护理
2.下肢被动活动：足踝关节内外旋转
脑卒中软瘫期康复护理
种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢 复。
脑卒中软瘫期康复护理
软瘫期的主动活动
✓Bobath握手： ✓翻身训练：健侧、患侧 ✓桥式运动：双桥、单桥、
动态桥 先辅助双桥、再协助单桥，然后指导和 训练动态桥。
以训练患肢内收外展能力
脑卒中软瘫期康复护理
脑卒中软瘫期康复护理
Bobath握手
翻身训练：
1)向健侧翻身：患者仰卧 位，Bobath式握手，屈 膝，健腿插入患腿下方。 交叉的双手伸直举向上 方，向左右侧方摆动， 借助摆动的惯性，让双 上肢和躯干一起翻向健 侧。护理人员可协助或 帮助其转动骨盆或肩胛。
仰卧位
脑卒中软瘫期康复护理
2.软瘫期的被动活动：
病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围被动活动，2-3次/日，防 止关节挛缩。
活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进， 直至主动运动恢复
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：肩关节屈曲及伸展
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：肩关节内收及外展
脑卒中软瘫期康复护理
2)向患侧翻身：
患者仰卧位，双手呈 Bobath式握手，向 上伸展上肢，健侧下 肢屈曲。双上肢左右 侧方摆动，当摆向患 侧时，顺势将身体翻 向患侧 。 注意不要 让患者抓住床边缘把 身体拉过去。
脑卒中软瘫期康复护理
桥式运动： 加强患侧伸髋屈膝肌的练习，避免患 者今后行走时出现偏瘫步态。
软瘫期的良肢位摆放 是早期抗痉挛治 疗的重要措施之一。。
脑卒中软瘫期康复护理
1.软瘫期良肢位摆放同时还能预防压疮
ü 患侧卧位 ü 健侧卧位 ü 仰卧位 ü 半坐卧位
脑卒中软瘫期康复护理
躯干：略后仰，背后放枕 头固定。 患侧肩：向前平伸外旋。 患侧上肢：和躯干呈90度 角，肘关节尽量伸直，手指 伸展，掌心向上。 患侧下肢：髋关节伸直略 后伸，膝关节略屈曲，踝关
节患屈曲侧9卧0°位位。：
脑卒中软瘫期康复护理
健侧上肢：放在身上或后 边的软枕上。 健侧下肢：屈髋屈膝，腿 下放一软枕支撑。
患侧卧位：
脑卒中软瘫期康复护理
躯干：略为前倾。 患侧肩关节：向前平伸， 患肩前屈90-100度左右。 患侧上肢：肘关节伸展， 腕、指关节伸展放在枕 上，掌心向下。 患侧下肢：髋关节和膝 关节前屈，置于体前软 枕上，踝关节屈曲90°，
脑卒中软瘫期的康复护理
脑卒中软瘫期康复护理
脑卒中是由于各种病因引起的急性脑血液循环 障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性 或弥漫性脑功能缺损。
按其病理机制和过程分为两大类：
出血性脑卒中：蛛网膜下腔出血、脑出血 缺血性脑卒中俗称脑梗死：短暂性脑缺血发 作（TIA）、脑栓塞、脑梗死
本病特点一为、起概病急骤和述局灶神经功能缺失。
脑卒中软瘫期康复护理
康复护理实施的原则 必须使康复护理尽早付之实施，同时要自始
至终的给以患者心理上的支持方面的护理。 一般可分为四个时期进行：软瘫期、痉挛期、
相对恢复期、后遗症期。 （急性期、坐起训练期、站立步行期、出院
前期。）康复护理措施
脑卒中软瘫期康复护理
软 瘫 期 指 发 病 1—3 周 内 ( 脑 出 血 2—3 周 ， 脑 梗 死1周左右)，患者意识清楚或轻度意识障碍， 生命体征稳定，但患肢肌力、肌张力均很低， 腱反射也低。
脑卒中的危险因素: 不可控因素:年龄、性别、种族和遗传等。 可控因素：高血压、糖尿病、心脏病、
高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、饮食等。 可通过有效干预预防发生。
脑卒中软瘫期康复护理
临床表现： 一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木；
一侧面部麻木或口角歪斜；头痛、呕 吐、血压变化、体温变化等功能障碍； 意识障碍、运动障碍、感觉障碍、言 语障碍等。
脑卒中软瘫期康复护理
康复护理措施早期介入，以不影响临床抢救， 不造成病情恶化为前提。
目的是预防并发症以及继发性损害，同时为下 一步功能训练做准备。
软瘫期的康复护理
脑卒中软瘫期康复护理
脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势表现为 上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂 旋前、腕关节掌屈、手指屈曲；下肢的 外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻。
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：肩关节外旋及内旋
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：肘关节屈曲及伸展
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：前臂旋前旋后
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：腕关节尺偏和桡偏
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：腕关节屈曲及伸展
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：手指关节屈曲及伸展
2.下肢被动活动：足踝关节屈曲及伸展
脑卒中软瘫期康复护理
3.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减轻浮肿，同时是一种运动感觉 刺激，有利于运动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律，一般予以轻擦 摩与揉捏，避免强刺激。
脑卒中软瘫期康复护理
3.软瘫期的主动活动 软瘫期的所有主动训练都是在床上进
行的。 主要原则是利用躯干肌的活动以及各
避健免侧足卧内翻位。：
脑卒中软瘫期康复护理
健侧肢体自然放置，病 人怎么舒适就怎么放置。
健侧卧位：
脑卒中软瘫期康复护理
患侧肩胛骨下面垫 一软垫；
肩关节外展与身体 成45°角；
肘关节、腕关节伸 直，前臂旋后，掌
仰心并卧向分上开位，。手指伸直
脑卒中软瘫期康复护理
患侧髋下面放一枕 头，使髋稍向内旋； 膝关节稍弯曲，膝 下可垫一小枕； 踝关节背曲，保持 90度，足尖向上。
脑卒中软瘫期康复护理
2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展
脑卒中软瘫期康复护理
2.下肢被动活动：髋关节内收及伸展
脑卒中软瘫期康复护理
2.下肢被动活动：髋关节内旋及外旋转
脑卒中软瘫来自百度文库康复护理
2.下肢被动活动：膝关节屈曲及伸展
脑卒中软瘫期康复护理
2.下肢被动活动：足踝关节内外旋转
脑卒中软瘫期康复护理
种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢 复。
脑卒中软瘫期康复护理
软瘫期的主动活动
✓Bobath握手： ✓翻身训练：健侧、患侧 ✓桥式运动：双桥、单桥、
动态桥 先辅助双桥、再协助单桥，然后指导和 训练动态桥。
以训练患肢内收外展能力
脑卒中软瘫期康复护理
脑卒中软瘫期康复护理
Bobath握手
翻身训练：
1)向健侧翻身：患者仰卧 位，Bobath式握手，屈 膝，健腿插入患腿下方。 交叉的双手伸直举向上 方，向左右侧方摆动， 借助摆动的惯性，让双 上肢和躯干一起翻向健 侧。护理人员可协助或 帮助其转动骨盆或肩胛。
仰卧位
脑卒中软瘫期康复护理
2.软瘫期的被动活动：
病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围被动活动，2-3次/日，防 止关节挛缩。
活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进， 直至主动运动恢复
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：肩关节屈曲及伸展
脑卒中软瘫期康复护理
1.上肢被动活动：肩关节内收及外展
脑卒中软瘫期康复护理
2)向患侧翻身：
患者仰卧位，双手呈 Bobath式握手，向 上伸展上肢，健侧下 肢屈曲。双上肢左右 侧方摆动，当摆向患 侧时，顺势将身体翻 向患侧 。 注意不要 让患者抓住床边缘把 身体拉过去。
脑卒中软瘫期康复护理
桥式运动： 加强患侧伸髋屈膝肌的练习，避免患 者今后行走时出现偏瘫步态。
软瘫期的良肢位摆放 是早期抗痉挛治 疗的重要措施之一。。
脑卒中软瘫期康复护理
1.软瘫期良肢位摆放同时还能预防压疮
ü 患侧卧位 ü 健侧卧位 ü 仰卧位 ü 半坐卧位
脑卒中软瘫期康复护理
躯干：略后仰，背后放枕 头固定。 患侧肩：向前平伸外旋。 患侧上肢：和躯干呈90度 角，肘关节尽量伸直，手指 伸展，掌心向上。 患侧下肢：髋关节伸直略 后伸，膝关节略屈曲，踝关
节患屈曲侧9卧0°位位。：
脑卒中软瘫期康复护理
健侧上肢：放在身上或后 边的软枕上。 健侧下肢：屈髋屈膝，腿 下放一软枕支撑。
患侧卧位：
脑卒中软瘫期康复护理
躯干：略为前倾。 患侧肩关节：向前平伸， 患肩前屈90-100度左右。 患侧上肢：肘关节伸展， 腕、指关节伸展放在枕 上，掌心向下。 患侧下肢：髋关节和膝 关节前屈，置于体前软 枕上，踝关节屈曲90°，
脑卒中软瘫期的康复护理
脑卒中软瘫期康复护理
脑卒中是由于各种病因引起的急性脑血液循环 障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性 或弥漫性脑功能缺损。
按其病理机制和过程分为两大类：
出血性脑卒中：蛛网膜下腔出血、脑出血 缺血性脑卒中俗称脑梗死：短暂性脑缺血发 作（TIA）、脑栓塞、脑梗死
本病特点一为、起概病急骤和述局灶神经功能缺失。
脑卒中软瘫期康复护理
康复护理实施的原则 必须使康复护理尽早付之实施，同时要自始
至终的给以患者心理上的支持方面的护理。 一般可分为四个时期进行：软瘫期、痉挛期、
相对恢复期、后遗症期。 （急性期、坐起训练期、站立步行期、出院
前期。）康复护理措施
脑卒中软瘫期康复护理
软 瘫 期 指 发 病 1—3 周 内 ( 脑 出 血 2—3 周 ， 脑 梗 死1周左右)，患者意识清楚或轻度意识障碍， 生命体征稳定，但患肢肌力、肌张力均很低， 腱反射也低。