心内科常用药物作用及不良反应

儿科药物手册

儿童肿瘤科常用化疗药物手册儿童肿瘤科

【药品名称】通用名：注射用甲氨喋呤英文缩写：MTX 【用法与用量】用法：可用于静脉、动脉、肌内、鞘内注射。用量：一般静脉剂量：15~30mg/m2；静脉大剂量：3g/m2；鞘内注射剂量：6mg/m2 【不良反应】 1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔炎等； 2.骨髓抑制：白细胞、血小板减少； 3.肝肾功更损害：黄疸、高尿酸肾病、血尿； 4.长期用药可出现咳嗽、肺炎或肺纤维化； 5.脱发、皮肤发红、皮疹 6.鞘内注射后可出现视力模糊、眩晕、头痛等。【注意事项】 1.大剂量MTX需水化和碱化，24小时尿量不小于3000ml，尿PH值应大于7； 2.大剂量MTX需用输液泵维持12小时，于用药后36小时遵医嘱定时给予CF 解毒； 3.定期检测血象及肝肾功能； 4.与5-Fu同用时，应先用本品 5.用药期间使用1%的碳酸氢钠漱口，加强口腔卫生及肛周皮肤护理 6.配制后药液常温可保存24小时【禁忌症】已知对本品高度过敏者禁用

【药品名称】通用名：注射用环磷酰胺英文缩写：CTX 【用法与用量】用法：用于静脉注射或静脉滴注。用量：成人剂量每次500~1000mg/m2；儿童剂量每次10~15mg/m2。【不良反应】 1. 骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少常见，最低值在用药后7~14天，2~3周后恢复； 2. 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐等； 3.大剂量环磷酰胺应用时可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿、蛋白尿； 4.其他反应包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着等。【注意事项】 1.本品代谢物对尿路有刺激，用药期间应鼓励患者多饮水； 2.大剂量应用时应水化、利尿并给予尿路保护剂美司钠； 3.定期检测血象及肝肾功能； 4.环磷酰胺水溶液仅能稳定2~3小时，应现用现配；【禁忌症】 1.过敏者禁用； 2.妊娠期、哺乳期禁用； 3.骨髓抑制、肝肾功能损害者慎用或禁用。

心内科常用药大全

总得来说心内用药分五类：扩冠降压抗凝调脂抗心律失常 first:扩冠，即扩张冠状动脉，增加心脏血供这种药小时候看电视就经常见到，那些有心脏病的老头子，不行了就含一片，一下就好了，不含折腾不了几下就要倒下。他们含的就是硝酸酯类药：短效：硝酸甘油长效：单硝酸异山梨酯等作用机制：扩张冠状动脉和静脉为主，扩张静脉的作用可以使回心血量减少，从而减轻心脏的负担，使心脏供血相对性的增加。副作用：低血压，头痛，眩晕。与其他药物相互作用：1.与B受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂存在相加和协同作用 2.与ACEI同用可进一步改善心绞痛患者的运动心电图缺血指标，有益改善急性心梗的预后。 3.与其它扩血管药，降压药，三环类抗抑郁药（盐酸阿米替林）同服扩血管降压作用会增加。 4.与地高辛合用可降低后者血药浓度 sec:降压药，共5类，代号为：A(ACEI)，A(ARB)，B(B受体阻滞剂），C（Ca离子通道阻滞剂），利（利尿剂） 1.钙离子通道阻滞剂：络活喜 (苯磺酸氨氯地平) 作用机制：阻止钙离子内流，使平滑肌松弛，心肌收缩力下降，血压下降。适应症：1.冠脉疾病；2.糖尿病；3.收缩压为主的高血压；4心衰副作用：眩晕，头痛恶心；水肿，低血压，心动过速（突然的血压下降，反射性引起心跳加快来代偿）相互作用：1.与胺碘酮合用，可进一步抑制窦性心率或加重窦房传导阻滞，避免合用。（因为胺碘酮抑制钾通道，使复极时间及整个动作电位时间延长，再加上钙通道阻滞，窦房结、房室结4期自动去极化速率减慢，抑制了正常起搏点，导致心律失常） 2.与B受体阻滞剂合用治疗心绞痛和高血压有效，但二氢吡啶类钙离子通道阻滞药与之合用可致严重低血压 3.芬太尼进行麻醉时，更不能使B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂合用。 4.对地高辛几无影响作用（由于地高辛在心内常用，中毒剂量和治疗量又比较近，所以经常要考虑） B受体阻滞剂：倍他乐克 ?作用：减慢心率，使心排血量降低，以及外周循环顺应性改变以保持外周血流量，还可抑制肾素释放。 ?适应症：1.高危冠状动脉疾病 2.心衰 3.陈旧性心梗4.糖尿病 ?副作用：轻心动过缓，虚弱，嗜睡，胃肠紊乱 ?重收缩性心力衰竭，气管痉挛，低血糖，高血糖，加重外周动脉疾病，梦魇，失眠，阳痿，高甘油三酯血症，HDL下降 ?禁忌症：哮喘，2-3度传导阻滞，收缩性心力衰竭加重，脆弱糖尿病这个药最要注意的是严重心衰时使用时，其负性肌力和负性时变作用会导致心排血量降低，加重心衰症状，故在心衰尚未缓解前慎用。对于心律60以下的也要慎用，因为会减慢传导，我亲眼见到一房扑120心率患者，吃这个药之后，变成交界性逸搏了. 药物相互作用 ?1.与单胺氧化酶抑制剂药（抗抑郁的）合用，可致极度低血压，应禁止合用 2. 奎尼丁可使本药的清除下降，导致心动过缓、疲乏、气短等。 3. 普罗哌酮可增加本药浓度，引起卧位血压明显降低。

心内科基本用药经验记录

心内科基本用药经验记录 1.降压药：蒙诺10mg qd 引起咳嗽尤其是干咳时要注意换药，即可以换用科素亚等AT2拮抗剂，也可以换用ACEI类如一平苏、洛汀新等；波依定5mg qd，有降压作用也有抗心绞痛作用，和洛活喜共同优点是负性肌力作用小可以应用于心衰患者；洛活喜5mg qd最大10mg qd；压宁定30mg bid～tid，一般作为ACEI和钙离子拮抗剂联合应用时效果不佳才用，药房经常无货，有前列腺增生病人可以首选，同类药还有哌唑嗪,副作用大几乎不用，特拉唑嗪是非医保药物1－2mg qn，降压效果还可以，也很少用；一平苏 2.5mg qd（肾功能不全时尽量不用，因为经过肾脏排泄，自己感觉降压效果好于蒙诺），但是都要从起始量应用，洛汀新5mg qd也是肝肾双通道，类似蒙诺；科素亚50mg qd（起效较慢是其缺点，）＋双氢克尿塞12.5mg qd; 2.抗心绞痛（扩冠）：鲁南欣康20mg bid，静脉制剂 40mg iv入极化液qd 或者单硝酸异山梨酯50mg iv入极化液qd；消心痛10mgtid～qid，静脉消心痛就是异舒吉，注意应用异舒吉可能头痛，而应用鲁南欣康可能不会有头痛，青光眼患者一定注意禁忌，但是急性心肌梗死时必须应用可以请眼科会诊，边应用硝酸脂药物边点用毛果芸香碱对抗避免眼压升高甚至失明；合心爽30mg tid（和倍他乐克合用时要小心注意血压和心率，可出现低血压和交界心律）；合贝爽90mg qd～bid（静脉使用合贝爽时注意血压，不稳定心绞痛应用硝酸酯类药物效果不佳时和梗塞后心绞痛应用其他药物不理想时可以应用，效果较好。当然，变异性心绞痛是绝对适应症但是比较少见，搭桥术后和PCI术后还有心绞痛也可首选此药因为没有了明显血管狭窄已经解决可能是痉挛因素引起心绞痛，心功能不全患者勿用）；倍他乐克12.5mg bid始；康可5mg qd 3.抗心律失常：可达龙200mg tid使用7天减到bid再用7天减到qd，注意监测心电图，测量QT间期，一般认为大于500ms应该停用;心律平150mgtid，QRS宽大病人应当慎用，剂量不大于150mg tid，注意心电图变化;慢心律150mg tid；潘南金2－3片 tid；利多卡因50－100mg iv ，随后1－4mg/分钟静点维持;静脉可达龙150mg ＋5％葡萄糖10ml 静推3分钟以上，随后可达龙300mg＋5％葡萄糖250ml静点维持，每日最大剂量1200mg;静脉心律平70mg＋NS10ml缓推，随后心律平210mg ＋NS250ml静点0.5-1mg/分钟；

心内科常用药

心内科常用药文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

心内科常用药马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张凯时前列地尔---扩血管【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症]预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病

心血管内科CCU病区手册

目录一.心血管内科专科交接班内容二.病人接收流程三.病人转出流程四.外送病人检查流程五.外送病人血液透析流程六.查房流程七.心血管内科专科疾病护理指引 1.急性心肌梗死护理指引 2.急性心力衰竭护理指引 3.安装永久性人工心脏起搏器护理指引 4.主动脉夹层的护理指引 5.昏迷病人的护理常规 6.慢性心功能不全护理常规 7.冠状动脉造影术的护理常规 8.高血压病护理常规 9.急性心肌梗死溶栓治疗的护理常规 10.心律失常的护理常规 11.扩张型心肌病的护理常规 12.病毒性心肌炎的护理常规 13.风湿性心脏瓣膜病的护理常规 14.心包炎的护理常规 15.主动脉内球囊反搏术的护理常规 16.消化道出血的护理常规八.专科管道的护理指引 1. 氧气管道的护理 2.留置尿管的护理 3. 留置胃管的护理 4置管的护理九、专科常用指标

一、心血管内科专科交接班内容目录 1 前言 2 交接班前准备 3 交接班过程中的要求 4 交接班的程序和内容（1）高血压患者的交接班内容（2）冠心病患者的交接班内容（3）心律失常患者的交接班内容（4）下肢深静脉血栓患者的交接班内容（5）充血性心力衰竭患者的交接班内容 5 物品及药品 6 其他特殊情况 7 七不接 8 小结

1前言交接班工作是护理工作的核心制度之一，在护理安全管理中占有重要地位，是护患沟通时间，是保证临床护理工作连续性的重要环节。交接班包括三交接（口头，书面，床边）。 2交接班前准备交班者做好交班的准备： 1. 检查本班治疗护理措施完成情况； 2. 检查本班护理记录书写是否完善； 3. 检查床旁物品（血压计，听诊器，电筒，闹钟，皮尺，快速手消毒液等）是否备齐； 4. 床单位是否整洁。接班者做好接班的准备： 1.提前接班（提前10分钟）； 2.首先查看护理记录； 3.听取交班者口头交班； 4.再行床边交接班。 3交接班过程中的要求在交接过程中 1.关心体贴病人，有高度责任感； 2.良好的医德修养，仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼； 3.保持患者舒适体位； 4. 查病人前，做自我介绍，取得病人密切配合； 5. 交接结束，应对密切配合的病人表示感谢。 4.交接班的程序和内容位置 1.交班者站在患者左侧； 2.接班者站在患者右侧； 3.护士长站在患者床尾。

心内科常用药 (1)

[适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸适应症与其它抗菌药物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）伍用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎。诺和灵R（通用名：生物合成人胰岛素）---短效诺和锐---降糖—中效易善复（成分:多烯磷脂酰胆碱胶囊）---保肝 [适应症] 胶囊：脂肪肝，肝硬化，肝中毒，急、慢性肝炎。针剂：脂肪肝（也见于糖尿病人），肝硬化，肝性昏迷，肝中毒症，急、慢性肝炎。普未克、可必特---松弛支气管弥可保---营养神经【别名】甲钴胺，钴宾酰胺，弥可保【适应症】末梢性神经障碍。因缺乏维生素Ｂ１２引起的巨红细胞性贫血。胸腺五肽---增强免疫

常用药物的药剂学知识

【经典资料，ＷＯＲＤ文档，可编辑修改】【经典考试资料，答案附后，看后必过，ＷＯＲＤ文档，可修改】常用药物的药剂学知识一、药物剂型的概念与分类（一）药物剂型的概念药物剂型是指将药物加工制成适合于患者需要的给药形式，简称剂型。像片剂、注射剂、气雾剂，滴眼剂等。一、药物剂型的概念与分类（一）药物剂型的概念药物剂型是指将药物加工制成适合于患者需要的给药形式，简称剂型。像片剂、注射剂、气雾剂，滴眼剂等。药物制剂它是根据药典或者药政管理部门的标准，为适应治疗或预防的需要而制备的药物应用形式的具体品种，称为药物制剂，简称制剂。例如青霉素注射液，单硝酸异山梨酯缓释片，利福平滴眼剂等。（二）药物剂型的分类剂型常用的有三种分类形式，第一按形态分类，分为液体剂型、固体剂型、半固体剂型、气体剂型。像芳香水剂、溶液剂、注射剂、合剂、洗剂、搽剂，这些都是属于液体剂型的。像散剂、丸剂、片剂、膜剂，都是属于固体剂型。软膏、糊剂属于半固体剂型。像气雾剂、喷雾剂，是属于气体剂型。第二种分类是按照分散系统进行分类的，像真溶液类剂型，胶体溶液类剂型，乳剂类剂型、混悬液类剂型、气体类剂型、还有微粒剂型，固体类剂型。（ppt9）第三种分类方法是按照给药途径进行分类，分经胃肠道给药的剂型，像溶液剂、乳剂、混悬剂、散剂、颗粒剂、胶囊剂、片剂等。底下这些图片都是大家常见的一些药物。（ppt10）另外一类是非经胃肠道给药的剂型，像注射给药，它包括注射剂、粉针剂。

（ppt11）经呼吸道给药的剂型有气雾剂，粉吸入剂。（ppt12）经皮肤给药的有软膏剂、洗剂。（ppt13）经黏膜给药的有滴眼剂、眼膏剂。（ppt14）另外就是经腔道给药的一些栓剂，像肛门用的栓剂，阴道用的栓剂等。（三）剂型的重要性 1、剂型可以改变药物的作用性质。例如硫酸镁有注射剂，25%的酸酸镁注射可以用来治疗高血压；它有外用的50%的硫酸镁溶液，外用可以有消肿的作用，30%的硫酸镁溶液内服，它有利胆的作用。另外用50%的硫酸镁溶液口服有导泻的作用。 2、剂型能够改变药物的作用速度。一般的药物注射给药的速度要比口服给药快，一般药物是这样的。 3、改变剂型可以降低或者消除药物的毒副作用。像慢阻肺的病人，可能会长期使用一些β2受体激动剂或者激素类药物。β2受体激动剂长期使用会引起来心悸，激素类药物长期使用会引起缺钙，免疫力降低以及一些代谢的紊乱。如果改用气雾剂，气雾剂它是一个局部给药，它主要是通过口腔的吸入然后进入到气管、以及进入到肺部，这样它可以减少对全身的影响。 4、某些剂型可以产生靶向作用，像一些抗肿瘤的药物。 5、剂型它可以直接影响药物的疗效。像吲哚美辛是一个非甾体的抗炎药，它原来常用的是片剂，由于溶出比较差，就使得药物的吸收率比较低，这样每天如果要想达到止疼抗炎的作用需要200到300毫克的剂量。后来制成了胶囊剂，胶囊剂使得它溶出增加了，这样药物的吸收生物利用度也就增加了，每天只需要75毫克到150毫克的量，就可以达到片剂200-300毫克的作用。二、剂型对药物吸收的影响除静脉给药的药物外，其他的剂型对药物的吸收以及生物利用度都有很大的影响。剂型的不同会影响药从剂型中溶出的速度，从而影响药物吸收的速度和它的生物利用度。主要表现在药物的起效时间、作用强度、作用持续时间以及毒副作用。我们下面主要看一下经胃肠道给药剂型的吸收情况。 1、液体类剂型（1）溶液剂质

心内科常用药物手册

心内科常用药物手册利尿剂呋噻米：呋噻米片，20mg×100#/盒，速尿针，20mg:2ml/支，托拉噻米：丽泉针，10mg:2ml/支，泽通针，10mg:2ml/支，丽芝胶囊，10mg×10cap/盒，氢氯噻嗪：氢氯噻嗪片，25mg×100#/盒，螺内酯：螺内酯片，20mg×100#/盒，吲达帕胺：纳催离缓释片，×30#/盒，阿米洛利：武都力片，阿米洛利 +DHCT25mg，钙拮抗剂硝苯地平：心痛定片，10mg×100#/瓶，拜新同控释片，30mg×7#/盒，倪福达缓释片，20mg×30#/盒，得高宁缓释片，10mg×50#/盒，氨氯地平：络活喜片，5mg×7#/盒，施慧达片，×14#/盒，46 玄宁片，×14#/盒，安内真片，5mg×28#/盒，非洛地平：波依定缓释片，5mg×10#/盒， ×10#/盒，尼卡地平：佩尔缓释胶囊，40mg×30cap/盒，佩尔针，2mg/支，拉西地平：乐息平片，4 mg×7#/盒，维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒，地尔硫卓：合心爽片，30mg×50#/盒，30， 15mg bid 合贝爽缓释胶囊，90mg×10cap/盒，22，90mg qd ACEI 培垛普利：雅施达片，4mg×30#/盒，百普乐片，培垛普利4mg+引哒帕胺×20#/盒，102 贝那普利：洛汀新片，10mg×14#/盒，信达怡片，10mg×14#/盒，依那普利：依苏片，5mg×16#/盒，喹那普利：益恒片，10mg×7#/盒，福辛普利：蒙诺片，10mg×14#/盒，卡托普利：开博通片，×20#/盒，咪达普利：达爽片，5mg×10#/盒， ARB 坎地沙坦：维尔亚片，4mg×14#/盒，博力高片，8mg×14#/盒，厄贝沙坦：安博维片，150mg×7#/盒，安博诺片，厄贝沙坦、氢氯噻嗪，50:×7#/盒，依伦平片，厄贝沙坦、氢氯噻嗪，50:×7#/盒，替米沙坦：美卡素片，80mg×7#/盒，立文片，20mg×14#/盒，诺金平片，20mg×28#/盒，奥美沙坦：傲坦片，20mg×7#/盒，，20mg qd，乙限缬沙坦：代文胶囊剂，80mg×7cap/盒，怡方胶囊剂，80mg×14cap/盒，氯沙坦：科素亚片，100mg×7#/盒，海捷亚片（氯沙坦钾/氢氯噻嗪）， 50mg×7#/盒， β受体阻滞剂普萘洛尔：心得安片，10mg×100#/瓶，美托洛尔：倍他乐克片，25mg×20#/盒，倍他乐克缓释片，×7#/盒，比索洛尔：康忻片，5mg×10#/盒，，qd 卡维地洛：达利全片，25mg×10#/盒，88 金络片，10mg×28#/盒， α受体阻滞剂哌唑嗪：哌唑嗪片，1mg×100#/瓶，特拉唑嗪：高特灵片，2mg×10#/盒，萘哌地尔：博蒂片，25mg×20#/盒，48 正性肌力药地高辛：地高辛片，×100#/瓶，毛花苷丙：西地兰针，:2ml/支，，+NS 20ml iv slow 米力农：鲁南力康针，5mg:5ml/支，抗心律失常药普罗帕酮：心律平片，50mg×100#/盒，心律平针，70mg:20ml/支，胺碘酮：可达龙片，×10#/盒，可达龙针，150mg:3ml/支，30，维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒，异搏定缓释片，240mg×10#/盒，异搏定针，5mg:2ml/支，利多卡因：利多卡因针，:5ml/瓶，稳心颗粒：5g×9袋/盒，31，1袋tid 抗血小板药阿司匹林：拜阿司匹灵肠溶片，×30#/盒，阿司匹林肠溶片，25mg×100#/ 盒，氯吡格雷：波立维片，75mg×7#/盒，泰嘉片，25mg×20#/盒西洛他唑：培达片，50mg×12#/盒，西洛他唑胶囊，50mg×20cap/ 盒，替罗非班：欣维宁注射液，5mg:100ml/瓶，抗凝药肝素：克赛针（依诺肝素钠），40mg:支，万脉舒针（低分子肝素钙）， 4100AXaIU:支，，ih q12h 华法林：华法林片（进口），3mg×100#/瓶，华法林片（国产），×80#/瓶，溶栓药尿激酶：10/25/50万U/支， rt-PA：爱通立针，50mg/支，5545 纤溶酶：塞百针，100IU/支，抗缺血或扩管药硝酸甘油：硝酸甘油片，×100#/瓶，硝酸甘油针，5mg:1ml/支，， 20mg+NS50ml 单硝酸异山梨酯：欣康缓释片，40mg×24#/ 盒，消心痛片，5mg×100#/ 瓶，鲁南欣康针，20mg:5ml/ 支，喜格迈片（尼可地尔，硝酸酯类）， 5mg×100#/瓶，254，5mg tid 万爽力片（曲美他嗪），20mg×30#/盒，润坦针（长春西汀），10mg:2ml/支，， 30mg+250ml 洲邦针（奥扎格雷），80mg:4ml/支，血通针（丹参川穹嗪），5ml/支，，20ml qd， 20ml+250ml 血栓通针（人参总皂甙），支，，+250ml 血栓通针，支，血塞通针（三七总皂苷），支，，+250ml 丹红针（丹参、红花），10ml/支，， 30ml+250ml 安捷利针（桂哌齐特），:10ml/支，，+250ml 疏血通针（水蛭、地龙），2ml/支，银杏达莫注射液（银杏总黄酮、双嘧达莫）， 10~25ml+500ml bid 血栓通胶囊，×20cap/盒，银丹心脑通软胶囊，36 cap/盒，，2~4 cap tid 参松养心胶囊，×36cap/盒，益气复脉胶囊：欣可静胶囊，×36cap/盒， 34 调脂药阿托伐他汀：立普妥片，20mg×7#/盒，

心内科常用药物

自学容：心科常用药物强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药（一）洋地黄类洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率洋地黄类适应症 1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。 2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。用药注意事项：（1）、严格按照医嘱用药（2）、用药前后数脉搏（3）、用量准确（4）、用兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5—10分钟（5）、有医生在场（ 6）、观察用药后的反应。洋地黄类常用制剂 1、静脉制剂：兰、毒毛旋花子甙k 2、口服制剂：地高辛洋地黄类中毒的临床表现不良反应： ①心脏毒性反应：最严重。常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见，其次为房室传导阻滞。 ②心外表现： A.胃肠道症状：厌食为中毒的最早症状

B.神经系统症状：失眠、疲倦 C.视觉改变：黄视、绿视等洋地黄中毒的处理（1）、立即停用洋地黄类药物。（2）、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。（3）、对症处理，纠正心律失常。（二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺多巴胺的作用主要激动多巴胺受体、β受体和α受体，作用具有剂量依赖性。小剂量[2-5μg/（kg.分）]：扩肾脏和肠系膜动脉血管，对心率和血压无明显影响。中剂量[5-10μg/（kg.分）]：增加心肌收缩力和提高心率。较大剂量[大于10μg/（kg.分）] 使外周、肾脏和脏血管收缩，血压持续升高。多巴胺的适应症 1、用于治疗各种休克。 2、用于治疗急性心力衰竭。 3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。多巴胺的用药注意事项 1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。 2、防止输液局部药液外渗。多巴酚丁胺的作用主要激动β1受体。对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血管影响较小，主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一般短期使用。多巴酚丁胺的用药注意事项 1、使用时掌握速度，注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。

探讨常用抗菌药物的给药时间与药效发挥的相关37

探讨常用抗菌药物的给药时间与药效发挥的相关摘要】目的对常用抗菌药物的给药时间与药效发挥的相关性进行分析和探讨。方法采用文献调研的方式对国内外常用抗菌药物的给药时间与药效发挥的相关性进行分析。结果浓度依赖性药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类药物和两性霉素B，时间依赖性药物包括唑类和氟胞嘧啶、β-内酰胺类及大环内酯类。结论在常用抗菌药物的临床使用过程中，要结合体质适应能力检查参数、最佳给药时间等对合理用药情况进行评估，并制订出有针对性的给药方案。【关键词】常用抗菌药物；给药时间；药效发挥 v 抗菌药物主要是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物，如硝基咪唑类、咪唑类、抗生素、喹诺酮类等化学合成药物。临床上比较常用的抗菌药物有大环内酯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、β—内酰胺类、抗真菌类。不同的抗菌药物具有不同的功效，而且用药时间和用药剂量不同达到的效果也不一样，因此如何确定抗菌药物的给药时间，以促进药效的充分发挥已经成为临床上比较关注的内容。 1.抗菌药物药效影响因素临床研究发现，抗菌药物药效发挥的影响因素比较多，归纳起来主要包括药物代谢动力学参数（PK）、药物效应动力学参数（PD）以及抗菌后效应（PAE）。PK主要描述药物进入人体后的分布、代谢、吸收、排泄等参数，PD则是对药物治疗效果进行评价，临床上经常把PK/PD 的比值作为评价血药浓度与抗菌药物抗菌疗效关系的主要参数。PAE主要用于表示血药浓度降至最小抑菌浓度或最低杀菌浓度后，其抗菌药效的大小，该参数主要用于判定抗菌药物抗菌作用时间的长短。 2.常用抗菌药物的给药时间与药效发挥的关系 2.1大环内酯类抗菌药研究表明，大环内酯类药物对时间具有较高的依赖性，其药效动力学和药物在机体中的反映情况存在较大的差异，所以临床上采用特定的参数对PK/PD进行分类是较为困难的。在给药方案制定阶段，要想维持其在组织中的浓度超过MIC值的药物浓度时，就需要明确给药间隔。此外通过MIC时间的确定也可以对PAE的持续时间加以确定。 2.2氟喹诺酮类抗菌药研究表明，氟喹诺酮类药物对浓度具有较高的依赖性，而且药物浓度越高对病原菌的清除效果越好。同时还降低了细菌在机体内的耐药性。有超过85%的氟喹诺酮类药物具有较长的PAE，并且随着药物浓度的变化而变化，随着药物与细菌持续时间的延长而延长。但是，氟喹诺酮类药物会对患者身体产生副作用，并且随着剂量的增加而增加。所以在临床用药上，要根据患者的实际情况而合理控制药物剂量，每天1-2次为宜。 2.3氨基糖苷类抗菌药临床研究发现，氨基糖苷类药物对浓度具有较大的依赖性，而且对于革兰阴性菌和革兰阳性菌分别具有较大和较小的抗菌后效应，初次用药效果比较理想。临床上对于该类药物的评价主要是依据药物最低起效浓度与血药浓度曲线下面积的比值和药物最低起效浓度与曲线峰值的比值。在维持每日用药量的基础上，单次用药不仅可以提高药物浓度峰值，而且还能提高药物最低起效浓度与浓度峰值的比值，并增强药物抗菌效果，降低药物作用细菌时间，抑制了耐药菌种的出现。同时，此类药物在肾皮质中具有吸收饱和性，单次用药后便可达到药物浓度峰值，同时不会诱发肾脏蓄积。每天服药一次，不仅可以避免多次用药引发的肾脏蓄积现象，同时也可以避免耳毒性伤害的发生。因此，每日单次服用氨基糖苷类药物可以达到更好的抗菌效果，在确保用药安全性的同时，降低患者的医药支出。 2.4β-内酰胺类抗菌药临床研究发现，β-内酰胺类抗菌药对时间具有较大的依赖性，其血药浓度可以是最小抑菌浓度的5倍，而杀菌能力可以长时间处于饱和状态。同时β-内酰胺类抗菌药在服药后血药浓度达到60% 时具有最高的抗菌活性。该类药物最好每天服用1次，但是大部分头孢菌素类、青霉素类等半衰期相对较短的药物，每天可以服用3-4次。而头孢替坦、头孢曲松等半衰期相对较长的药物，每天服用2次即可。

院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册

院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册第一部分、住院患者VTE防治工作得意义静脉血栓栓塞症(venous thromboerｍbilism,ＶTE)包括肺血栓栓塞症(plumonary thromｂｏermbilｉｓｍ,PＴE)与深静脉血栓形成(deep ｔｈroｍbosiｓＤＶT)两种主要形式,在住院患者中发病率很高,就是院内非预期死亡及围手术期死亡得重要原因之一,已引起临床医务人员与医院管理者得高度重视、院内ＶＴＥ涉及多个科室,与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。ＶＴE就是可防可治得,针对VTE高危因素主动采取恰当得预防措施,可减少或避免发展成VTE;已经发生了VTE也要进行正确得评估,采取恰当得治疗措施,降低死亡率与致残率。第二部分、院内ＶTE防治管理体系成员架构院内VＴE防治管理委员会人员组成:医院领导及各职能部门负责人、职责: １.参与制定本医院院内VTE防治管理得规章制度病监督实施。 2.对院内VTE防治管理得基本标准与工作流程进行审查并提出意见。 3。研究并确定院内ＶTE防治得工作计划,并对计划得实施进行考核与评价、 4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取得预防措施,明确各有关部门、人员在防治工作中得责任、 5、其她院内VＴE防治管理得重要事宜。 6.组织开展院内VＴE方面得科研工作。院内ＶTE防治质控办公室人员组成:医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。职责: 1.对有关院内VTＥ防治管理规章制度得落实情况进行检查与指导。 2。对院内VTE防治管理进行检测、分析与反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。 3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。

心内科常用药物泵入

注：多巴胺/多巴酚丁胺针剂20mg/支。起始剂量2-3ug/（kg·min），根据治疗反应逐渐加量，一般不大于10ug/（kg·min）。硝酸甘油针剂5mg/支。起始剂量5-10ug/min，根据病情每5-10min 增加5-10ug/min，至维持量20-50ug/min，最大剂量100ug/min。利多卡因针剂400mg：20ml/支，200mg：10ml/支，100mg：5ml/支。首次按1-1.5mg/kg给负荷（3-5min静注），必要时隔5-10min重复，可重复1-2次；有效后以1-4mg/min静脉滴注维持。胺碘酮（可达龙）针剂150mg/支。静脉负荷量150-300mg，不少于10min注入，10-15min后可重复追加6-8次，随后1-1.5mg/min，静滴6h，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min，24h总量不超过1.2g，最大可达2.2g，一般连续应用不超过4d。稀释液建议使用5%葡萄糖溶液。硝普钠粉剂50mg/支。一般起始量15-40ug/min，常用剂量为3ug/

（kg·min），极量为10ug/（kg·min）或300ug/min。乌拉地尔（亚宁定、利喜定）--亚宁定注射液：25mg：5ml/支；利喜定：50mg：10ml/支。起始剂量3mg/h（即50ug/min），维持剂量9mg/h （即150ug/min），最大药物浓度4mg/ml。异丙肾上腺素针剂1mg/支。维持剂量1-4ug/min。单硝酸异山梨酯（欣康）--欣康注射液20mg/支。静滴开始剂量60ug/min，一般维持剂量60-120ug/min，qd，10d一个疗程。地尔硫卓（合贝爽）--合贝爽针剂：10mg，50mg/支。一般不稳定心绞痛用1-5ug/（kg·min），高血压急症用5-15ug/（kg·min）。拉贝洛尔（柳氨苄心定、欣宇森）--柳氨苄心定、欣宇森针剂50mg/支。一般维持剂量1-4mg/min。酚妥拉明—甲磺酸酚妥拉明针：10mg/支。起始剂量0.1-0.2mg/min，可逐渐增至2mg/min，一般0.3mg/min即可取得明显效果。尼卡地平（佩尔地平）--尼卡地平：2mg/支。静注推荐剂量为10-30ug/kg。可不经稀释直接静注，时间为10s左右，静注后若需微泵维持，则需间隔20-30min后使用。维持一般以0.5ug/（kg·min）开始，可逐步增加剂量至6ug/（kg·min）。 ①盐酸替罗非班（欣维宁）--欣维宁（盐酸替罗非班氯化钠注射液）：50mg：100ml/瓶。由静脉输注，起始剂量为10ug/kg，静脉推注大于3min，而后以0.15ug/(kg·min)的速度维持静脉滴注36h。严重肾功能不全的患者：血浆肌酐清除率＜30ml/min的患者，欣维宁的剂量减半。

常见口服药时间汇总

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服药时间总结 2.1.1需晚上服用的药物（1）他汀类调血脂药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效，常用药物有：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。（2）抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。常用药物有：茶碱缓释片、长效β2受体激动药（班布特罗、丙卡特罗等）、白三烯受体拮抗药（孟鲁司特等）。（3）治便秘的泻药如酚酞、液状石腊等，服药后8～10h见效，均需在睡前半服用，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。（4）催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的，如苯二氮卓类，需睡前半小时服用。（5）作用于脑血管的药物(如氟桂利嗪等)，有嗜睡副作用的药物(如抗变态反应药酮替芬等)，都需在睡前半小时服用。另外，抗风湿药如萘丁美酮等，晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦须睡前服用，以免引起体位性低血压。 2.1.2需早上服用的药物（1）糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，因此，将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。（2）降压药由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，治疗高血压时要将白天过高的血压降至正常。故一天服用1次的降压药多在早上7～8点服用，常用药物有：吲达帕胺、非洛地平、氨氯地平、依那普利、雷米普利等。（3）抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神)，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用。 2.2.1需餐前空腹服用的药物（1）降血糖药糖尿病患者进餐后血糖值更高，达到峰值，为了控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半小时服用，如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用1次的降糖药，如格列吡嗪控释片、格列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等，其降血糖机制是在小肠黏膜细胞刷状缘处与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收，使血糖峰值降低，故需在餐前即刻服用或与前几口食物同服。（2）消化系统药物为更好地发挥药效，大多在餐前服用，如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂；助消化药如多酶片、乳酸菌素等；胃粘膜保护剂如硫糖铝、胶体果胶铋等，空腹服用使药物充分作用于胃壁，需注意的是这类药需在酸性条件下才能与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，若需合并应用制酸药，则两类药应间隔一小时服用。其他还有：大黄苏打、丙谷胺、奥美拉唑、药用炭等均需餐前服用。（3）空腹服用生物利用度高的药物：抗菌药中多数药物的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。青霉素类如阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等；头孢菌素类如头孢拉定、头孢克洛等；喹喏酮类如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等；大环内酯类如罗红霉素、

心内科常用药15

心内科常用药

马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张凯时前列地尔---扩血管【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。

【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸

八类常用药物最佳给药时间

八类常用药物最佳给药时间同一种药物，同一剂量，同一规格，同一批号，同一厂家，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。这在医学上称为「时辰药理学」。在服用以下药物的患者，根据机体的昼夜节律选择合适的用药时机，可以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高用药效果。 1.抗高血压药人的血压在1天24小时中呈「两峰一谷」的状态波动，即9：00～11：00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一，这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。 1天服用1次的降压药（包括控缓释制剂）多在7：00时给药。 1天服用2次的降压药，以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。 α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。

2.抗心绞痛药心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6：00～12：00时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓，其血药达峰时间分别需6~12h和7h，若在临睡前给药，可使血药峰值出现在清晨。 3.强心苷类药心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花苷C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4∶00时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒,所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。地高辛于8：00～10:00时服用，血峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大；14:00～16:00时服用，血峰浓度高而生物用度低，所以上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。 4.他汀类药该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度降低。

临床药物手册

1 临床药物手册 1.抗微生物药物 1.1.抗生素 1.1.1.青霉素类青霉素G 钠Sodium Benzylpenicillin（B）【别名】青霉素钠。Sodium Penicillin G。【医保】甲【应用】对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。对革兰阳性杆菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体病、梅毒、白喉、炭疽等。【用法用量】肌注：成人40~80 万u/次，2~4 次/日，儿童每日3~5 万u/kg，分2~4 次给药。静滴：成人240~2000 万u/日，儿童每日20~40 万u/kg，分4~6 次，以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1 万u/ml 后滴入。【副作用】毒性小，主要为过敏反应。大剂量静脉给药可发生神经系统反应。【注意事项】(1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为200u/ml，皮内注射0.1ml）。(2)与庆大霉素、卡那霉素混盒可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛盒用可使血药浓度上升。(3)不宜鞘内给药。【规格】粉针剂：80 万u/瓶，￥。青霉素Ｖ钾Penicillin VK（B）【医保】甲【应用】用于治疗对青霉素G 敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染），梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。【用法用量】口服：成人及12 岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg（20~40 万u）/次，3~4 次/日，10 天为 1 个疗程。肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg（40~80 万u）/次，4 次/日，病人无热后2 天方可停药。葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg（40~80 万u）/ 次，3~4 次/日。梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎），轻中度口咽部感染：250~500mg（40~80 万u）/次，3~4 次/日。预防风湿热和/或舞蹈病的复发：持续口服药物，125~250mg（20~40 万u）/次，2 次/日。【副作用】常见恶心、呕吐、腹泻，黑毛舌。过敏反应有皮疹、荨麻疹、喉水肿及过敏症。 2 【注意事项】(1)有严重过敏史及哮喘史的患者慎用。(2)有严重疾病或伴有恶心、呕吐、胃扩张、贲门痉挛或肠蠕动过度的病人禁用本药。（3）链球菌感染时，应有足量的药物（至少持续10 天）将链球菌全部消除，否则将发生后遗症。结束治疗时应采用细菌培养来确定链球菌是否已被消灭。