内科护理学肺炎
内科护理学肺炎ppt课件
观察患者呼吸情况，如有呼吸困难 ，可采取半卧位、吸氧等措施缓解 症状。
并发症护理
心力衰竭的预防与护理
密切观察患者有无心悸、气急等症状，如有异常及时报告医生处 理。
肺栓塞的预防与护理
注意观察患者有无胸痛、呼吸困难等症状，如有异常及时报告医生 处理。
呼吸衰竭的预防与护理
观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度变化，如有异常及时处理。
04 肺炎的预防与控 制
预防措施
01
02
03
04
保持室内空气清新
经常开窗通风，避免空气污浊 ，减少病菌滋生。
加强个人卫生
勤洗手，避免口鼻直接接触污 染物，减少病菌传播。
接种疫苗
根据年龄和身体状况，接种肺 炎球菌疫苗和流感疫苗，提高
免疫力。
健康饮食与锻炼
保持均衡饮食，适当锻炼，增 强体质，提高抵抗力。
并发症评估
肺炎患者可能出现各种并发症，如心脏疾病、肺部感染等，应对患者 的并发症情况进行全面评估，并采取相应的预防和治疗措施。
复发风险评估
对于已经治愈的肺炎患者，应定期进行复发风险评估，以便及时发现 和处理可能的复发情况。
THANKS
感谢观看
饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素的易 消化食物，鼓励患者多饮水，保持呼 吸道湿润。
指导患者充分休息，根据病情逐渐增 加活动量，以利于肺部炎症的吸收。
症状护理
咳嗽咳痰的护理
协助患者有效咳嗽排痰，必要时 给予雾化吸入治疗，以稀释痰液
，促进排痰。
发热的护理
监测体温变化，遵医嘱给予物理降 温或药物降温，保持患者舒适。
控制措施
及时诊断与治疗
一旦出现疑似肺炎症状，应及时就医，遵医 嘱治疗，避免病情恶化。
内科护理知识—肺炎护理
内科护理知识—肺炎护理
【主要护理问题】
1.体温过高
与致病菌引起肺部感染有关。
2.清理呼吸道低效
与痰液黏稠、不易咳出以及机体乏力有关。
3.低效型呼吸形态
与肺实质炎症导致肺通气功能降低有关。
4.气体交换受损
与肺实质炎症、痰液黏稠引起有效呼吸面积减少有关。
5.疼痛
与肺炎累及胸膜有关。
【护理要点】
1.病人卧床休息，减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸痛等不适。
2.病室环境安静、阳光充足、空气新鲜，温度湿度适宜。
3.提供高热量、易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。
4.加强口腔护理，去垢除臭，防止口腔继发感染。
5.高热病人需监测体温变化，及时给予物理降温。
6.鼓励病人咳嗽，痰液黏稠不易咳出者，给予翻身、拍背、雾化吸入、口服祛痰剂等协助痰液排出。
7.指导病人正确留取痰标本，观察痰液颜色、性状、气味等。
8.胸痛或剧咳者，可卧向患侧或遵医嘱服用镇咳药。
9.严密观察病情变化，如神志、面色、生命体征、尿量等，预防感染性休克的发生。
10.重症肺炎出现中毒性休克时应采取下列措施①取
仰卧中凹位，注意保暖；②排痰，保持呼吸道通畅；③给予高流量吸氧；④建立静脉通路，遵医嘱补液，维持有效血容量；⑤监测血压变化，根据病人情况随时调整升压药的浓度和输液速度；⑥注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。
11.出院指导①注意休息，劳逸结合，定期门诊复诊；
②适当进行体育锻炼，坚持做呼吸操6～8周；③遵医嘱按时服药，避免自行停药或减量；④避免受凉、酗酒、抽烟、过度疲劳等，预防再感染。
内科护理学-肺炎护理
引起的。
肺炎的分类
根据病因的不同，肺炎可分为 细菌性肺炎、病毒性肺炎和非
特异性肺炎等。
肺炎的症状
肺炎的症状包括咳嗽、咳痰、 呼吸困难、发热等。
肺炎的护理
肺炎的护理主要包括保持呼吸 道通畅、维持良好的呼吸功能 、减轻症状、预防并发症等。
展望
01
02
不同药物可能引起不同程度的 不良反应，如恶心、呕吐、过 敏等，护士需及时发现并采取
相应措施。
03
确保患者正确用药
护士应指导患者正确使用药物 ，包括用药时间、剂量及方法 等，以确保药物的有效吸收和
利用。
氧疗的护理
01
02
03
监测氧饱和度
调整氧流量
防止氧中毒
在氧疗过程中，护士需监测患者的氧饱和 度，以确保患者得到充足的氧气供应。
内科护理学-肺炎护理
汇报人：文小库
汇报时间：2023-11-28
目录
• 肺炎概述 • 肺炎的护理评估 • 肺炎的护理措施 • 肺炎的康复与预防 • 总结与展望
01
肺炎概述
定义与分类
01
肺炎是指肺泡、远端气道和 肺间质的感染性炎症，常由 细菌、病毒、真菌、支原体
等病原菌感染引起。
02
根据发病场所，肺炎可分为 社区获得性肺炎（CAP）和 医院获得性肺炎（HAP）。
03
根据感染病原菌种类，肺炎 可分为细菌性肺炎、病毒性
肺炎、真菌性肺炎等。
发病机制
肺炎的发生与病原菌感染、宿主防御机制缺陷及环境因 素等有关。
病原菌通过吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延等方式 感染肺部。
当宿主免疫防御机制受损或病原菌毒力过强时，可导致 肺炎的发生。
内科护理学-肺炎护理
临床类型
（4）真菌性肺炎（肺部真菌感染）：是最常见的深部
真菌病。多继发于长期应用广谱抗菌素、糖皮质激素、细 胞毒药物及免疫抑制剂而至机体免疫功能低下，或因长期 留置导管、插管等诱发，临床表现与细菌性肺炎相似。 ① 肺念珠菌病：畏寒高热，咳白色泡沫粘痰或呈胶冻状，有 酵臭味，时有咯血。 ② 肺曲霉病：以干咳、胸痛为常见，部分病人有咯血，病变 广泛时有气急、呼吸困难甚至呼吸衰竭。
肺实变体征发生气胸或脓气胸时有相应体征。 ③ 病情严重者，早期即可出现周围循环衰竭。
内科护理学-肺炎护理
临床类型
（3）革兰氏阴性杆菌肺炎：是由肺炎克雷白杆菌、嗜
肺军团杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希 菌等引起的肺部炎症，是医院获得性肺炎的常见类型。 多见于年老体弱、慢性病者和免疫功能低下者。 ① 有发热、咳嗽咳痰、胸痛气急、发绀心悸症状，严重者 出现休克和呼吸衰竭。 ② 痰液体征与感染病原体相关，克雷白杆菌感染时痰呈砖 红色胶冻样，铜绿假单胞菌感染时，痰呈绿色脓性，嗜 肺军团杆菌感染时，有少量血丝的粘痰或血痰。 ③ 体征：原有疾病的体征加上肺部湿罗音和肺实变征等。
内科护理学-肺炎护理
2、按病因分类：
① 细菌性肺炎: 肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性 链球菌等
② 非典型病原体所致肺炎：军团菌肺炎、支原体肺炎等 ③ 病毒性肺炎：冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎 ④ 真菌性肺炎：白色念珠菌肺炎、 ⑤ 其他病原体所致肺炎：立克次体肺炎、弓形虫肺炎 ⑥ 理化因素所致肺炎：放射性肺炎、化学性肺炎
内科护理学-肺炎护理
临床类型 （2）葡萄球菌肺炎：由葡萄球菌引起的急性肺部化脓性炎
症。常见于慢性基础疾病或免疫功能受试者，病情重病死 率高。
内科护理学肺炎护理
增强免疫力
定期开窗通风，保持室内空气流通
保持室内空气流通
避免长时间待在封闭、拥挤的空间
添加标题
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添加标题
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
添加标题
使用空气净化器，过滤空气中的细 菌和病毒
保持室内湿度适宜，避免过于干燥 或潮湿
避免接触病原体
保持室内空气流通， 避免长时间处于密闭
空间
勤洗手，保持手部清 洁
避免接触病患，减少 感染风险
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汇报人：
目录
肺炎的定义
肺炎是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。
肺炎的病因包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物感染，以及吸入性损伤、放 射性损伤等非感染性因素。
肺炎的诊断主要依靠临床表现、胸部X线检查、痰液检查等方法。
减轻焦虑和恐惧： 通过讲解疾病知识 ，减轻患者的焦虑 和恐惧
提供社交支持：鼓 励患者与家人、朋 友保持联系，获得 情感支持
病情监测
定期测量体温、脉搏、呼吸频率等生命体征 观察患者呼吸状况，如呼吸困难、咳嗽、咳痰等 监测患者精神状态，如意识状态、情绪变化等 定期进行血常规、胸部X线等检查，了解病情变化
肺炎的治疗主要包括抗感染、止咳化痰、解热镇痛等药物治疗，以及吸氧、雾化 吸入等辅助治疗。
肺炎的分类
细菌性肺炎：由细菌感染引起，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球 菌等
病毒性肺炎：由病毒感染引起，如流感病毒、呼吸道合胞病毒 等
真菌性肺炎：由真菌感染引起，如曲霉菌、念珠菌等
非典型肺炎：由非典型病原体引起，如SARS、MERS等
等
真菌感染：如 曲霉菌、念珠
《内科护理学》肺炎病人的护理
痰液检查
血液检查
通过痰液检查可以检测病原体，帮助确定 肺炎的病因和病原体类型，指导治疗。
血液检查可以检测抗体、白细胞等指标， 反映患者的免疫状态和炎症程度，辅助诊 断肺炎。
03
肺炎病人的药物治疗
抗生素治疗
01
02
03
选择适当的抗生素
根据病原菌的种类和药物 敏感性，选择合适的抗生 素进行治疗，确保药物能 够有效杀灭病原菌。
地域性和季节性
肺炎的发病具有一定的地域性和季节性，如某些地区在冬 季更易发生肺炎疫情。
预防措施
预防肺炎的关键措施包括接种疫苗、保持良好的个人卫生 习惯、避免与感染者密切接触等。同时，加强锻炼、提高 免疫力也有助于预防肺炎的发生。
02
肺炎病人的临床症状 与诊断
主要临床症状
发热
肺炎患者常常会出现发热症状，体温 可能会超过38摄氏度，伴有寒战、 汗出等。
类型
根据病因不同，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等。另外， 根据炎症累及的部位，可分为支气管肺炎、大叶性肺炎等。
肺炎的流行病学特征
人群易感性
肺炎可发生于各个年龄段，但婴幼儿、老年人及免疫力低 下的人群更易患病。
传播方式
肺炎主要通过飞沫传播，病原体由呼吸道分泌物排出，通 过空气飞沫传播给他人。
《内科护理学》肺 炎病人的护理
汇报人： 日期:
目录
• 肺炎概述 • 肺炎病人的临床症状与诊断 • 肺炎病人的药物治疗 • 肺炎病人的护理01源自肺炎概述肺炎的定义
• 肺炎是一种呼吸道疾病，它是由感染、理化因素、免疫损 伤、过敏及药物等多种原因导致的肺部炎症。
肺炎的病因和类型
病因
肺炎的常见病因包括细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染等。其中，细菌性 肺炎是最常见的类型。
内科护理肺炎教案模板范文
一、教学目标1. 知识目标：（1）掌握肺炎的病因、发病机制及临床表现。
（2）了解肺炎的辅助检查方法及诊断标准。
（3）熟悉肺炎的治疗原则及护理措施。
2. 技能目标：（1）能够正确评估肺炎患者的病情。
（2）熟练掌握肺炎患者的护理操作技术。
（3）具备肺炎患者的健康教育能力。
3. 情感目标：（1）增强学生对肺炎的认识，提高对肺炎患者的关爱意识。
（2）培养学生严谨、细致的护理工作态度。
二、教学内容1. 肺炎概述（1）肺炎的病因、发病机制及临床表现。
（2）肺炎的辅助检查方法及诊断标准。
2. 肺炎的治疗原则及护理措施（1）肺炎的治疗原则。
（2）肺炎患者的护理措施：a. 休息与体位；b. 饮食护理；c. 病情观察；d. 药物治疗护理；e. 高热时的护理；f. 咳嗽、咳痰的护理；g. 心理护理；h. 健康指导。
3. 肺炎的出院指导（1）安静休息，减少活动。
（2）呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约20至30度。
三、教学方法1. 讲授法：教师对肺炎的病因、发病机制、临床表现、治疗原则及护理措施进行讲解。
2. 案例分析法：通过典型病例，引导学生分析肺炎的护理要点。
3. 实操演示法：教师演示肺炎患者的护理操作技术，学生跟随练习。
4. 分组讨论法：学生分组讨论肺炎的护理问题，提高学生的护理能力。
四、教学过程1. 导入新课：通过提问或案例导入，激发学生的学习兴趣。
2. 讲解肺炎的相关知识，包括病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断标准等。
3. 讲解肺炎的治疗原则及护理措施，包括休息与体位、饮食护理、病情观察、药物治疗护理、高热时的护理、咳嗽、咳痰的护理、心理护理、健康教育等。
4. 案例分析：通过典型病例，引导学生分析肺炎的护理要点。
5. 实操演示：教师演示肺炎患者的护理操作技术，学生跟随练习。
6. 分组讨论：学生分组讨论肺炎的护理问题，提高学生的护理能力。
7. 总结：教师对肺炎的护理要点进行总结，强调护理过程中的注意事项。
《内科护理学》肺炎的护理 ppt课件
概述 护理评估 治疗原则 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
定义
肺炎指由病原微生物、免疫损伤、过敏、药物及理 化因素等引起的终末气道、肺泡和肺间质的炎症，其中 细菌感染最多见
分类
按病因分类 按解剖部位分类 按感染来源分类
治疗原则
肺炎链球菌肺炎 （1）一般治疗 （2）抗生素治疗 可首选青霉素治疗。抗菌药物 疗程一般为14天，或热退后3天由静脉改为口服。 （3）对症治疗
（4）感染性休克的治疗 1）扩容：为治疗的首要方法。 2）血管活性药物 3）纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 4）糖皮质激素 5）维持重要脏器的功能
葡萄球菌肺炎 选择抗生素进行治疗一般可选用耐青霉素酶的半合 成青霉素或头孢菌素如为血源性感染，应同时针对原发 病灶进行治疗。 肺炎支原体肺炎 本病有自限性，多数病例可自愈。早期使用抗生素 治疗，可减轻症状并缩短病程。 （1）抗生素治疗：首选大环内酯类药物，如红霉 素或阿奇霉素 （2）对症支持治疗
病 理
肿。 1、肺炎链球菌肺炎 根据病理变化，分为四期： ①充血期：侵入的细菌在肺泡内生长繁殖，引起肺泡充血水 ②红色肝样变期：大量红细胞和纤维单位渗出到肺泡内，使 肺叶或肺段呈暗红色。 ③灰色肝样变期：大量白细胞和纤维蛋白渗入到肺泡内，使 肺组织从红色转变为灰色； ④消散期：肺泡内纤维蛋白被纤维蛋白酶溶解，细菌和细胞 碎片逐渐被吞噬细胞吞噬，肺泡重新充气。 2、葡萄球菌肺炎 主要引起化脓性感染，形成单个或多发性 脓肿。 3、病毒性肺炎
病因病机 2、葡萄球菌肺炎
葡萄球菌为格兰阳性球菌，可分为金黄色葡萄球菌和表皮 葡萄球菌。其主要致病物质是毒素和酶，其中金黄色葡萄 球菌致病力强，是化脓性感染的主要病菌，随着医院内感 染增多，由金黄色葡萄球菌引起的肺炎也在不断攀升。
内科护理肺炎教案模板范文
一、课程名称：内科护理肺炎二、授课对象：护理专业学生三、课时安排：2课时四、教学目标：1. 知识目标：（1）掌握肺炎的定义、病因、分类及临床表现。
（2）了解肺炎的治疗原则和护理措施。
（3）熟悉肺炎的预防知识。
2. 技能目标：（1）能够对肺炎患者进行病情观察和评估。
（2）能够熟练进行肺炎患者的护理操作，如吸氧、给药、监测生命体征等。
（3）能够为肺炎患者提供心理支持和健康教育。
3. 能力目标：（1）培养学生分析问题和解决问题的能力。
（2）提高学生的沟通能力和团队合作精神。
五、教学内容：第一课时：1. 导入（1）介绍肺炎的定义、病因、分类及临床表现。
（2）提出本次课程的学习目标和重点。
2. 病情观察与评估（1）讲解肺炎患者的生命体征、症状和体征。
（2）示范如何进行病情观察和评估。
3. 护理措施（1）讲解肺炎患者的吸氧、给药、监测生命体征等护理操作。
（2）示范吸氧、给药、监测生命体征等护理操作。
第二课时：1. 护理操作（1）复习上节课所学内容，巩固护理操作。
（2）进行肺炎患者的护理操作训练，如吸氧、给药、监测生命体征等。
2. 心理支持和健康教育（1）讲解肺炎患者的心理特点和护理措施。
（2）示范如何进行心理支持和健康教育。
3. 总结与反馈（1）总结本次课程的主要内容。
（2）收集学生对本次课程的意见和建议，进行反馈。
六、教学方法：1. 讲授法：教师讲解肺炎的定义、病因、分类及临床表现等理论知识。
2. 示范法：教师示范吸氧、给药、监测生命体征等护理操作。
3. 训练法：学生进行肺炎患者的护理操作训练。
4. 案例分析法：通过实际病例分析，提高学生的临床思维能力和解决问题的能力。
七、教学评价：1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的学习态度和参与程度。
2. 护理操作技能：评估学生掌握吸氧、给药、监测生命体征等护理操作的能力。
3. 心理支持和健康教育：评价学生对肺炎患者心理支持和健康教育知识的掌握程度。
4. 案例分析：通过实际病例分析，评估学生的临床思维能力和解决问题的能力。
内科护理学肺炎病人的护理ppt课件
诊断要点
症状：呼吸系统＋全身症状
体征：胸部为主
并发症：胸腔积液、感染性休克、肺外感染
实验室及其他检查： • 病原体检测 • 血液 • X线
常见病原体临床表现比较
类型 相关因素
症状
体征
肺 炎 球 着凉、疲劳 起病急,稽留热,下午或傍 肺实变
菌
晚高峰,胸痛,铁锈色痰
胸片
肺叶,肺 段模糊
葡 萄 球 医院获得 咳脓痰或脓血痰,毒血症 与症状不相符 多发性浸
菌
状明显,周围循环衰竭
润病灶
肺 炎杆 中年以上男 起病急,痰多,呈砖红色, 肺实变
菌
性 , 体 质 较 胶冻状或灰绿色,呼吸困
弱者
难
肺 炎支 学 龄 儿 童 , 起病慢,低热,阵发性刺激 体征不明显,偶 多形态节
原体 青少年
性呛咳,粘液痰偶有血丝 有啰音
段性分布,
肺下野多
见
重症肺炎
高危因素
疗法；胸部叩击；体位引流；电动吸痰；用药 感染性休克抢救配合：体位——中凹位；高流量吸氧；补
充血容量；用药——血管活性药和抗生素
临床表现
• 意识障碍、少尿 • R>30次/分，Bp<90/60mmHg • PaO2<60mmHg PaO2/FiO2<300 • X线
治疗要点
抗感染治疗
支持治疗
• 卧床休息，注意保暖、密切观察病情 • 注意补充足够蛋白质，热量及维生素 • 给氧 • 剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 • 重症：＋抗休克治疗 并发症处理
教学目标
【掌握】 肺炎病人护理评估及主要护理措施。 【熟悉】 肺炎的分类、诊断及治疗。 【了解】 重症肺炎的标准。
定义：肺炎是肺实质的炎症 流行病学：
《内科护理学》肺炎病人的护理
高矿物质
肺炎患者需要补充足够的矿物质，如铁、钙 等，以维持正常的生理功能。
饮食原则
01
适量多饮水
肺炎患者应适量多饮水，以保持呼 吸道湿润，促进痰液排出。
多样化食物
保证食物的多样化，摄入各种营养 素以满足身体需求。
03
02
清淡易消化
选择清淡易消化的食物，避免油腻 、辛辣等刺激性食物。
菌等。
病毒性肺炎
由病毒感染引起，如流 感病毒、腺病毒等。
支原体肺炎
由支原体感染引起，是 一种介于细菌和病毒之
间的微生物。
其他
吸入性肺炎、放射性肺 炎等。
02
肺炎病人的临床表现
症状表现
01
02
03
04
咳嗽
肺炎患者通常会出现咳嗽的症 状，可能是干咳或带有痰液。
呼吸困难
肺炎可能导致肺部炎症和肿胀 ，使患者感到呼吸急促和困难
避免剧烈运动和体力劳动，以免加重 病情和呼吸困难。
休息安排
充足休息
肺炎病人需要充足的休息 时间，有助于缓解症状、 促进康复。
调整作息
保证规律的作息时间，避 免熬夜和过度劳累。
环境调整
为病人创造安静、舒适的 环境，减少外界刺激和不 适感。
THANKS
谢谢您的观看
健康教育
与病人建立信任关系，了解其心理状态， 提供心理支持。
向病人及家属介绍肺炎的病因、治疗和护 理知识，提高其认知水平。
情绪疏导
鼓励与支持
关注病人的情绪变化，及时进行疏导和安 慰，缓解焦虑和恐惧情绪。
鼓励病人树立信心，积极配合治疗和护理 ，促进康复。
04
内科护理学肺炎知识点总结
内科护理学肺炎知识点总结一、肺炎的基本概念肺炎是一种由细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体引起的肺部感染性疾病。
肺炎可分为社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）两种类型。
CAP是指在非医院环境中获得的肺炎，而HAP是指住院患者在住院期间出现的肺炎。
肺炎的病原体多种多样，主要包括肺炎支原体、流感病毒、肺炎克雷伯菌、链球菌和葡萄球菌等。
二、肺炎的病因及易感因素1. 病因肺炎的病因主要包括细菌、病毒、真菌和寄生虫。
其中最常见的病原体是肺炎链球菌、肺炎支原体和流感病毒。
其他病原体如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、军团菌和肺孢子菌等也可引起肺炎。
2. 易感因素肺炎的易感因素包括年龄、免疫功能、慢性疾病、吸烟、酗酒、手术、医院感染、长期卧床和使用抗生素等。
老年人、儿童、免疫功能低下患者、慢性肺病患者、心血管疾病患者和糖尿病患者等特别容易感染肺炎。
三、肺炎的临床表现肺炎的临床表现多种多样，主要包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热、寒战、头痛、乏力、食欲减退和全身不适等。
肺炎的症状严重程度与病原体、病程和患者的个体差异有关，临床上既有急性肺炎也有慢性肺炎，有轻症患者也有重症患者。
四、肺炎的诊断与鉴别诊断1. 临床诊断肺炎的临床诊断主要依据患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查结果。
其中，胸部X线和CT检查是肺炎的重要辅助诊断方法，可显示病变部位和范围。
2. 实验室诊断实验室诊断主要包括痰培养、血培养、痰抗酸染色、血常规、C-反应蛋白（CRP）、血清免疫学检测和呼气（尿）抗原检测等方法，可帮助明确病原体和判断肺炎的病原性。
3. 鉴别诊断肺炎的鉴别诊断主要是与其他呼吸道疾病如支气管炎、肺结核、肿瘤和肺栓塞等相区分。
此外，还需与其他感染性疾病如流感、麻疹、病毒性肝炎和败血症等相鉴别。
五、肺炎的治疗原则肺炎的治疗原则包括：及时诊断和治疗、合理使用抗生素和抗病毒药物、对症治疗和支持治疗、积极康复和预防复发。
治疗的具体措施应根据病原体和患者的具体情况进行个体化治疗。
主管护师《内科护理学》资格考试辅导：肺炎
主管护师《内科护理学》资格考试辅导：肺炎主管护师《内科护理学》资格考试辅导：肺炎下面瑞文网小编为大家提供了主管护师《内科护理学》资格考试辅导：肺炎，欢迎大家浏览。
一、肺炎球菌肺炎(一)临床表现1、症状——起病急骤，有寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。
一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈铁锈色。
少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀等，严重患者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等神经精神症状。
2、体征——早期可不明显，肺部大片实变时有肺实变体征。
部分患者可出现唇周疱疹、发绀等。
3、辅助检查①血白细胞总数和中性粒细胞增高，常伴核左移或胞浆内有毒性颗粒参②痰涂片或培养可见肺炎球菌;③x线检查可见肺病变部呈大片均匀、致密阴影，局限于一叶或一肺段。
4、并发症——严重败血症或毒血症者可并发感染性休克。
胸膜炎、脓胸、心包炎、心肌炎等并发症已不多见。
(二)护理诊断1、体温过高与肺炎有关。
2、疼痛与炎症累及胸膜有关。
3、清理呼吸道无效与感染、发热及咳嗽无力有关。
(三)护理措施1、一般护理：急性期应卧床休息，注意保暖，给易消化的'流质或半流质饮食，并鼓励多饮水。
2、病情观察①观察痰液颜色和量，必要时留痰标本送验;②观察生命体征及面色、神志、尿量等变化，如出现烦躁、少尿、发绀、体温骤降、脉速、血压下降等情况，应立即做好抢救准备;③注意有无并发症发生，如病程延长，或经治疗后发热不退，或体温退后复升，多表示并发症存在。
3、对症护理①高热者头部放置冰袋或用温水、酒精擦身，尽量不用退热药;鼓励多饮水、做好口腔护理。
②气急、发绀者给予吸氧。
③咳嗽、咳痰者按医嘱服用祛痰剂，痰黏稠者可用雾化吸入等。
④剧咳胸痛者，可取患侧卧位或用胶布固定胸壁。
⑤烦躁、失眠者可按医嘱给水合氯醛等。
⑥腹胀、鼓肠可用局部热敷、肛管排气。
二、军团菌肺炎的诊断要点(1)症状与体征——起病先缓后急，初始乏力、低热，l～2d后出现高热、寒颤、头痛、咳嗽、咳痰，痰黏量少，可带血。
内科护理学肺炎课件
目 录
• 肺炎概述 • 肺炎的诊断与评估 • 肺炎的内科护理 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的康复与随访
01 肺炎概述
肺炎的定义与分类
分类：根据病因、发病机制、 病变范围和临床表现，肺炎
有多种分类方法。
定义：肺炎是指肺实质的炎 症，通常由细菌、病毒、支
原体等感染引起。
01
02
密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸 情况等，如有异常及时报告医生。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
并发症的预防与处理
预防心力衰竭
控制输液速度和量，监测心功能状况， 及时发现并处理心衰症状。
处理呼吸衰竭
保持呼吸道通畅，给予吸氧或机械通 气治疗，维持正常呼吸功能。
改善环境卫生
健康饮食和生活方式
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活 环境，减少室内空气污染。
保持均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠 ，增强身体免疫力。
控制策略
及时诊断和治疗
对于疑似肺炎患者，应尽早进行诊断，并根 据病情采取合适的治疗方法。
隔离患者
对于已经确诊的肺炎患者，应采取隔离措施， 以防止病原体的进一步传播。
03
社区获得性肺炎和医院获得 性肺炎：根据感染场所分类。
急性肺炎和慢性肺炎：根据 病程长短分类。
04
05
病毒性肺炎、细菌性肺炎和 支原体肺炎：根据病原体分
类。
肺炎的发病机制
感染
病原体通过呼吸道进入 肺部，引起感染和炎症
反应。
免疫反应
免疫系统对病原体产生 免疫应答，导致炎症和
组织损伤。
毒血症和菌血症
与其他国家和地区分享防控经验和信息，共同应对全球肺炎疫情挑战。
内科护理学讲义—肺炎病人的护理
第七节肺炎病人的护理本节考点：1.肺炎的分类2.肺炎链球菌肺炎（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施一、肺炎的分类（一）按解剖位置分类1.大叶性肺炎炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致一个肺段或肺叶发生炎症（肺实变），故又称为肺泡性肺炎。
致病菌多为肺炎球菌。
2.小叶性肺炎病原体经支气管入侵播散引起细支气管，终末细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。
常继发于其他疾病，可由细菌、病毒及支原体引起。
3.间质性肺炎为肺间质的炎症。
（二）按病因学分类细菌性肺炎最为常见，其次为病毒、支原体、真菌、立克次体、衣原体均可引起肺炎。
细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。
（三）根据感染来源分类1.社区获得性肺炎在医院外罹患的感染性肺实质炎症。
主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。
2.医院获得性肺炎病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48h后在医院内发生肺炎。
常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。
二、肺炎链球菌肺炎的护理肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。
以冬季与初春为高发季节，多见于既往健康的男性青壮年和有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降者。
（一）病因及发病机制1.病因当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，使呼吸道防御功能受损而发病。
受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。
本病由肺炎链球菌或称肺炎球菌感染发病。
肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。
累及胸膜出现渗出性胸膜炎；婴儿可由支气管播散形成支气管肺炎。
肺炎链球菌在干燥痰中可存活数月，但经阳光直射1小时，或加热至52℃10分钟，即可杀灭，对苯酚等消毒剂也较敏感。
（二）临床表现1.症状病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。
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护理评估
3.实验室检查
• 血常规 • 白细胞、中性粒细胞 • 细菌培养 • 发现致病菌 • X线胸片 • 炎性浸润 • 血气分析 • PaO2、PaCO2
相关护理诊断
临床表现 感染
咳痰
护理诊断
体温过高 潜在并发症：感染性休克
清理呼吸道无效 气体交换受损
护理目标
• 病人体温下降，舒适感增加。 • 能有效咳嗽，咳嗽后呼吸平稳，呼吸音清。 • 发生休克时，护士能及时发现并给及给予有效处
• 发病率和病死率很高 • 人口老龄化、病原体变迁、不合理使用抗生素 • 医院获得性肺炎发病率增高等原因
病因及分类
按病因分类
1.细菌性 2.非典型病原体 3.病毒性 4.真菌性 5.其它病原体
感染
理化
病因及分类
按病因分类
细菌性：最常见的肺炎 G+：肺炎链球菌、金葡菌、溶血性链球菌 G-：克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌 厌氧菌：棒状杆菌、梭形杆菌
• 血常规
• 细菌性：白细胞
•
中性粒细胞
• 病毒性：白细胞
• X线：炎性浸润
• 呈肺叶、段：细菌性
• 斑片状、条索状：支气管性
• 空洞型：葡萄球菌、真菌
重症肺炎标准
评估严重程度
①Consciousness 意识障碍;
②Respiration 呼吸频率>30次/min
③Mechanical ventila氧ti合on指P数aO2<60mmHg, 氧合 指数<300, 需行机械通气治疗;
病因及分类
按解剖分类
• 3.间质性肺炎
• X线：肺下部不规则条索
•
状阴影
• 肺间质炎症
• 呼吸道症状较轻
诊断要点
1.确定诊断
2.评估严重程度 3.明确病原体
症状体征 血常规 X射线
临床表现
• 症状：畏寒、发热、咳嗽、咳痰
•
脓性痰或血痰，胸痛
•
呼吸困难、发绀
•
• 体征：肺实变、湿啰音
实验室及其他检查
治疗要点
经验治疗 特异性治疗
祛痰、降温、 吸氧、维持 水电解质平 衡
抗感染 并发症
对症支持
感染性休克 肺脓肿 呼衰
护理评估
1.病史 患病及治疗经过： 有无诱因；有无上呼吸道感染史；有无基础疾 病；是否吸烟及吸烟量
目前病情及一般状况
护理评估
2.身体评估 一般状态：生命体征、意识 皮肤、淋巴结： 胸部：有无“三凹征”、听诊、叩诊
肺炎
高传染率
H7N高9 致死率
学习目标
了解： ◆肺炎的病因、诊断要点
熟悉： ◆肺炎的类型、实验室及其他检查、治疗要点 ◆常见肺炎的临床表现、所用抗生素
掌握： ◆重症肺炎的标准 ◆肺炎的一般临床表现、护理措施
概述
病因及分类 临床表现
实验室检查常见肺炎
治疗要点 护理问题及措施
概念
• 肺炎：是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由 多种病因引起。
概述
病因及分类 临床表现
实验室检查常见肺炎
所治用疗抗要生点素
两种G+球菌肺炎比较
项目 发病机制 起病缓急 临床表现 抗生素
预后
肺炎链球菌 多糖体 较急
稽留热、铁锈色痰
青霉素 较好
葡萄球菌 毒素、酶
骤急
全身毒血症状严重
头孢菌素 凶险
不同G-杆菌肺炎比较
项目 克雷伯杆菌 铜绿假单胞菌 流感嗜血杆菌
病因及分类
按病因分类
• 非典型病原体：支原体、衣原体等 • 病毒性：冠状病毒、腺病毒、流感病毒等 • 真菌性：白念珠菌、曲菌、放线菌等 • 其它病原体：立克次体、弓形体、寄生虫等 • 理化因素：放射性损伤、胃酸、刺激性气体等
病因及分类
按患病环境分类
传播途径：飞沫、空气、血源 主要致病菌：肺炎链球菌
护理措施
补充血容量
• 血容量充足的征兆： • 口唇红润，肢端温暖，收缩压>90mmHg
，尿量>30mL/h以上。
评价
• 病人体温恢复正常。 • 能进行有效咳嗽，痰容易咳出，显示咳嗽次数减
少，碳量减少，咳嗽后呼吸平稳。 • 发生休克时，护士及时发现并配合医生给予有效
处理。
健康指导
• 疾病预防 • 预防急性上呼吸道感染等诱因 • 生活规律、坚持锻炼，增强体质 • 疾病知识指导 • 避免过度劳累 • 饮食清淡、富于营养 • 遵医嘱、及时就诊
社区
医院
病因及分类
按患病环境分类
时间节点：住院48h后→出院后48h内 传播途径：呼吸机相关肺炎、接触性肺炎
主要致病菌：G-
社区
医院
病因及分类
按解剖分类 肺泡性
间质性
小叶性
病因及分类
按解剖分类
• 1.大叶性 • 肺泡性肺炎 • X线：整个肺段、肺
叶 • 肺实质炎症
病因及分类
按解剖分类
• 2.小叶性 • 支气管性肺炎 • X线：不规则片状阴影 • 不受肺叶肺段限制
高发人群 临床特点 抗生素
40岁以上 长期酗酒 久病体弱
血性、粘液 样、胶冻样
头孢菌素类 氨基糖苷类
老年人、严重 基础疾病、营 养不良、使用 免疫抑制剂
6个月至5岁的 婴幼儿 有基础疾病的 成年人
翠绿色脓性痰 起病缓慢
β-内酰胺类 氨基糖苷类 喹诺酮类
二三代头孢 β-内酰胺类
病毒性肺炎
• 上呼吸道感染向下蔓延 • 飞沫传播 • 起病急，症状轻 • 对症治疗为主
肺真菌病
• 常见真菌：念珠菌、曲霉
• 易感人群：①慢性基础疾病患者
•
②长期使用广谱抗生素，放化疗、
免
•
疫抑制剂、糖皮质激素
•
③长期体内置管、插管
• 治疗：首选两性霉素B
PaO2/FiO2 ④Bp 血压<90/60mmHg;
重症肺炎标准
评估严重程度
⑤X胸片 双侧或多肺叶受累, 或入院48h内病变 扩大≥50%;
⑥Urine 少尿: 尿量<20mL/h,或<80mL/4h,或急 性肾功能衰竭需要透析治疗。
确定病原体
• 最常见：痰涂片镜检、痰培养 • 胸腔积液：胸水培养 • 疑有菌血症：血培养 • 血清学检验：检测病原抗体 •
理，减少危害。
护理措施
环境休息
用药护理 体温过高
高热护理
病情观察
饮食护理
口腔护理
护理措施
体温过高
高热护理： 温水擦浴、冰袋冰帽等物理降温 及时更换衣物，避免着凉 遵医嘱给予退烧药，监测体温 静脉补液，注意补液速度
护理措施
预防
病情观察
处理
配合抢救
潜在并发症
护理措施
潜在并发症：感染性休克
预防
• 1.病情监测 • ①生命体征：心率↑ ，脉搏细速，血压↓ • ②意识状态：有无表情淡漠，烦躁不安，谵妄 • ③皮肤、粘膜：有无发绀 • ④出入量：有无尿量减少 • ⑤辅性休克
处理
• 2.抢救配合 • ①体位：中凹位 • ②吸氧：中、高流量，维持PaO2>60mmHg • ③补充血容量 • ④用药护理
护理措施
补充血容量
• 迅速建立两条静脉通道 • 随时监测病人生命征 • 遵医嘱补液，以中心静脉压为参照
中心静脉压<5cmH2O：加快输液速度 中心静脉压>10cmH2O：输液速度不宜过快