护理不良事件管理与护患纠纷预防及处理 护理投诉的管理10.24- 何佳孟

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1.4了解我院数据，为科室护理安全管仪理陇县人导民医院航
近五年我院护理不良事件数据
140
117
121
120
101
100
80
63
70
60
ห้องสมุดไป่ตู้40
20
0
2015年
2016年
2017年
2018年
2019年1-9月
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1.4了解我院数据，为科室护理安全管仪理陇县人导民医航院
0
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不良事件分析—责任护士工作年限
66
30 25
5年以上
2年以内
2-5年
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仪陇县人民医院
什么是不良事件？
1、概念 2、分级 3、哪些属于护理不良事件
备注：分别对我院现行版本和国家最新版本做解释
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2.1什么是不良事件（现行版本） 仪陇县人民医院
概念：
护理不良事件：是指 在护理工作中不在计划 中、未预计到或通常不希 望发生的事件，常称为护 理差错或护理事故。
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2.3什么是不良事件（国家最新版 本）
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医教部年初发布的专项文件及报告样表
备注：经向护理部请示同意，预计2020年1月1日起，护理不良管理根 据国家最新标准执行。
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1.3关注护理科研，了解护理不良事件的学术仪陇地县人位民医院
在百度学 术官网搜索护 理不良事件的 相关条目数高 达70200条， 护理同仁们对 护理不良事件 的关注热度是 在这里可见一 斑。
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1.4 了解国家政策动向，把握行业方向仪陇标县人民医院
国家卫健 委办公厅印发 《国家三级公 立医院绩效考 核操作手册 （2019版）》 （国卫办医函 【2019】492 号）其中55条 医院绩效指标 中关于患者安 全（不良事件） 的指标部分
图2
不良事件分析—按发生时段
45 66
10
白班 中午 夜间
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1.4了解我院数据，为科室护理安全管理仪陇县导人民医航院
图3
不良事件分析—患者伤害程度
12
55
54
无伤害 轻度伤害 中度伤害
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1.4了解我院数据，为科室护理安全管理仪陇县导人民医航院
图4
70 60 50 40 30 20 10
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全球 不良事件 发生量： 每年不良 事件发生 1.3亿起， 导致260万 人死亡
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1.1让我们关注WHO，一起来看图说仪陇县话人民医院
每年不 良事件直接 造成的损失 占医院总支 出和活动的 15%，据不 完全统计： 每年高达 数万亿美元
件管理？
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Part1 为什么要学习不良事件管理
1、让我们一起来关注WHO，了解一个事实，看图说话 2、让我们聚焦国家卫健委，读懂大数据 3、关注护理科研，了解护理不良事件的学术地位 4、了解国家政策动向，把握行业方向标 5、了解我院护理不良事件管理的相关数据，为科室 护理安全管理导航
仪陇县人民医院
不良事件管理与护患纠纷预防及 处理、护理投诉的管理
新政门诊部：何佳孟
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课程目录
仪陇县人民医院
不良事件 管 理
护患纠纷的 预防及处理
护理投诉的 管理
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一、不良事件管理
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1、为什么要 学不良事件管 理？
2、什么是不 3、怎样做好不良事
良事件？
1-9月，护理部共接到护理相关的不良事件121例，从事件类型、 发生时段、对患者伤害程度、责任护士工作年限4个维度进行分析，如 下图所示：
图1
2019年不良事件分析—按事件类型
40 34
35
29
30
25
21
20 15 10
13
8
7
7
5
1
1
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2.3什么是不良事件（现行版本） 哪些属于护理不良事件？
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1、规章制度落实事件：身份识别错误、手术部位识别错误、 特殊药品管理差错、药品交接错误、无菌物品过期或污染、 治疗延误、标本保存不当等。 2、不良治疗事件：给药错误、医疗感染暴发、体内遗留手术 器械、不良辅助诊查、标本采集错误、药物外渗等。 3、安全管理事件：患者不假外出、约束不良、管道滑脱或擅 自拔管、坠床、跌倒、烫伤、误吸、自杀、火灾、院内压 疮、运送中或运送后病情突变等。 4、公共设施事件：医院建筑毁损、病房设备设施故障、蓄意 破坏公用物品、有害物质泄漏等。
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2.3什么是不良事件（现行版本） 仪陇县人民医院
5、职业暴露事件：割伤、针刺伤等。 6、护患沟通事件：护患纠纷等。 7、供应室、一次性医疗用品事件：消毒物品不合格、 热原试验阳性、器械包标识与物品不符、后期处理不达 标等。 8、医疗器械、物资管理事件：仪器故障、仪器后期处 理不合格、仪器丢失、患者丢失财物、医疗护理文件丢 失等。 9、不作为事件：推诿事件、医嘱执行遗漏等。 10、其他事件：非以上所列内容。
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1.2让我们聚焦国家卫健委，读懂大仪数陇县人据民医院
患者 安全一直 是国家卫 健委关注 的热点， 官网搜索 条目高达 12419条。
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1.2让我们聚焦国家卫健委，读懂大仪陇数县人民据医院
仅今 年患者安 全在国家 卫健委官 网搜索的 条目数高 达1136。
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1.2让我们聚焦国家卫健委，读懂大数仪陇据县人民医院
在国 家卫健委 官网搜索 不良事件 的相关条 目数为 3062条。
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1.2让我们聚焦国家卫健委，读懂大仪数陇县人据民医院
在国 家卫健委 官网搜索 护理不良 事件的相 关条目数 为733条， 约占卫生 类不良事 件总量的 25%。
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2.2什么是不良事件（现行版本） 仪陇县人民医院
分级：
国家患者安全机构ＮＰＳＡ（ＮatiolＰatientＳafety Ａgency）为患者安全性事件的分级： 1无—没有伤害。 2轻度—任何需要额外的观察或监护治疗患者安全 性事件，以及导致轻度的损害。 3中度—任何导致适度增加治疗的患者安全性事 件，以及结果显著但没有永久性损害。 4严重—任何出现持久性伤害的患者安全事件。 5死亡—任何直接导致患者死亡的安全性事件。