PDCA循环在护理不良事件管理中的应用解析
PDCA循环在护理管理中的应用
PDCA循环在护理管理中的应用一、本文概述护理管理是医疗服务体系中的重要组成部分，其质量直接影响到患者满意度和医疗效果。
在护理管理的实践中，有效的管理工具和方法对于提升护理质量和效率至关重要。
PDCA循环，作为一种经典的管理模型，已经在众多领域中证明了其有效性。
本文旨在探讨PDCA 循环在护理管理中的应用，分析其在提高护理质量、优化护理流程以及增强护理团队协作等方面的积极作用。
通过对PDCA循环在护理管理中的应用进行深入研究，我们期望能够为护理管理者提供一套实用的管理工具和方法，以推动护理管理水平的不断提升。
二、PDCA循环在护理管理中的应用PDCA循环，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段的循环往复过程，被广泛应用于各种管理领域。
在护理管理中，PDCA循环同样发挥着至关重要的作用，其应用不仅提升了护理质量，也优化了护理流程，确保了患者安全。
在计划阶段，护理管理者需要根据护理工作的实际情况和目标，制定具体的护理计划。
这包括确定护理目标、制定护理方案、分配护理资源等。
例如，针对某一特定疾病的患者，护理管理者需要制定个性化的护理计划，包括日常护理、病情监测、药物管理等内容。
进入执行阶段，护理人员需要严格按照护理计划执行，确保各项护理措施得到有效落实。
在执行过程中，护理人员需要保持高度的责任心和专业性，密切关注患者病情变化，及时调整护理方案。
检查阶段则是对护理工作的质量和效果进行评估。
护理管理者需要定期检查护理计划的执行情况，评估护理效果是否达到预期目标。
同时，还需要收集患者和护理人员的反馈意见，以便进一步改进护理工作。
处理阶段是对整个PDCA循环的总结和提升。
在这一阶段，护理管理者需要分析护理工作中存在的问题和不足，提出改进措施，并对护理计划进行修订和完善。
还需要将成功的护理经验进行总结和推广，以提高整个护理团队的护理水平。
通过PDCA循环在护理管理中的应用，护理团队能够形成一个持续改进的工作机制，不断提升护理质量和服务水平。
运用PDCA提高科室护理不良事件上报率
运用PDCA提高科室护理不良事件上报率一、引言护理不良事件的上报率是衡量医院护理质量的重要指标之一。
提高不良事件的上报率，有助于及时发现护理过程中存在的问题，促进护理质量的持续改进。
PDCA循环作为一种有效的管理工具，可以帮助科室系统性地分析问题、制定对策并实施改进。
本文将详细探讨PDCA在提高科室护理不良事件上报率中的应用。
二、PDCA循环概述PDCA循环，即计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、行动（Act），是由美国质量管理专家德明（W. Edwards Deming）提出的持续改进管理模式。
该方法强调通过科研和实践的结合，促进组织内各项工作的优化。
1. 计划（Plan）在这一阶段，科室应针对护理不良事件上报现状进行详细分析，识别障碍并设置目标。
需要收集相关数据，了解不良事件的种类、发生率及上报率，分析原因和影响因素。
2. 实施（Do）根据计划阶段制定的改善方案，实施相关措施。
可以开展培训、宣传等活动，提高护理人员的意识和能力。
3. 检查（Check）实施后需要对措施的效果进行评估，包括不良事件的上报率、护理质量改进情况等，通过数据分析与反馈，判断目标是否达成。
4. 行动（Act）根据检查阶段的结果，调整和优化原计划，持续推进不良事件上报的改进措施。
三、护理不良事件的定义与分类护理不良事件是指在护理过程中，因护理人员的疏忽、失误或系统性缺陷等原因，导致患者发生的意外伤害或不良后果。
根据事件的性质和后果，护理不良事件可以分为以下几类：1. 医疗事故涉及患者在医疗过程中遭受的严重伤害，如误给药、漏给药等。
2. 不良反应患者对药物或治疗产生的负面反应，如药物过敏、并发症等。
3. 营养不良患者因护理不当导致营养不良的情况，如未按时进食、喂养不当等。
4. 心理问题患者因护理措施不当引发的心理问题，如焦虑、抑郁等。
5. 其他包括操作失误、设备故障等引发的事件。
四、提高护理不良事件上报率的现状分析1. 不良事件上报率低的原因（1）意识不足部分护理人员对护理不良事件上报的重要性认识不足，导致上报意愿低。
医院不良事件PDCA-循环分析
PDCA在不良事件软件系统上线到运用过程 运用总结
1、医院不良事件系统的上线到运用是一 项协作性工作，由软件工程师、网络管理 科人员和各科室共同承担。在PDCA每个过 程的实施中，都需要医 院各科室的积极 配合； 2.大环带小环 类似行星轮系，一个医院乃至任何组织一 个软件系统从上线到运用过程与其内部各 子体系的关系，是大环带小环的有机逻辑 组合体。
PDCA循环---不良事件系统
■从不良事件上线至今，不断的进行PDCA 循环，取得了长足的进步。至今共上报 490多例，具体如下:
■ 2015年
PDCA循环---不良事件系统
■2016年
PDCA循环---不良事件系统（问 题）
■目前不良事件上报系统运行良好，但在运行过程 中依旧存在以下问题。
■望各科室加以重视:
PDCA循环---不良事件
系统
■ 1、收集资料：根据药品反应不良事件、职业暴露等不同不良事件的分 ■ 类情况，召集质控科、药剂科、护理部等职能部门召开协调会，确定该系统所
需满足的基本需求； ■ 2、分析：以软件公司给的参考为模型，找出其中的不足与所需添加的 ■ 内容，软件公司工程师与网络管理科人员进行讨论研究，明确如何改造可以达
PDCA循环---不良事件系统
■ 执行目标: ■ 根据所做计划与各科室所做要求，工程师
开始开发或改造系统； ■ 各科室存在什么疑问与更好的建议，及时
PDCA循环在护理不良事件管理中的应用
１．１ 宗 旨 对 已发生 护理 不 良事件 能够及 时规 范 上报 ，正确 处理 ，对
潜在护理 不 良事件 能够具有一定 预见性 ，及时 干预。
１．２ 目 的
运用 科学 、规范 的手段 管理护理不 良事件 。 １．３ 程 序
① 建 立 护 理不 良事 件报 告 管 理 系统 （以 下简 称 系 统 ），实 施 组织 规 范 管理 。② 创 造鼓 励 自愿 报 告 护 理不 良事 件氛 围。 ③ 收集 上 报 不 良事 件 ，由 系统 作 出 分类 、分 析 、总结 评 价 ，作 出相应 干预及 预警措施 。
长两级 组织 管理 。② 制定相关 上报管理 制度 、应 急预案及 各层 面工作 职责 ，规 范护理不 良反应上报 流程 。③设计 制作相 关表 格 ：根据 界定 范 围对压疮 评估 、压疮 观察 记 录、跌倒 、输血 输液 反 应 、护 理人 员针 刺伤 及烫 伤与其 他 意外 事件 表格 ，在 简化 上 报 程序 的同时 ，避免 遗漏重要信 息 。④ 制定 护理意外 事件 配套 的应急 预案 ，对 已发生 的护理 不 良事件 进行 系统 及 时干 预 ，使 事件 责任人能 够正确应对 ，降低或 减少其形成 的危害层 面。 ２．２ 界 定护理不 良事件上报 范围
２０１１年 ７月 第 １卷 第 １４期
ｐＤｃＡ循Leabharlann 在护理不良事件管理中的应用 黄 琴 １ 左学平 ２ 陈秀玲 １．新疆维吾尔 自治区克拉玛依市第二人民医院护理部 ，新 疆克拉玛依 ８３４００９： ２．新疆维吾尔 自治 区克拉玛依市第二人民医院妇 产科，新疆 克拉玛依 ８３４００９
【摘要 】针 对护理不 良事件 ，采 用 ＰＤＣＡ循环 法进行科学 的管理 ，有效保 障患者安 全。ＰＤＣＡ循环是 广泛应用 于质量 管理 的标 准化 、科学化 的循环体 系 ，是英 文计划 、实 施 、检 查和处理 的缩写 。将 ＰＤＣＡ循环运用 到护理不 良事件管 理 。通过 运 用 ＰＤＣＡ循环法使护 理不 良事件管 理更加科 学 、有效 、规范 。 【关键词 】ＰＤＣＡ循环 ；护理不 良事件 ；管理 ［中图分类 号 】Ｒ４７ 【文献标识 码 】Ｂ 【文章编号 】２０９５—０６１６（２０１１）１４—１５６—０２
pdca在护理不良事件管理中的运用
pdca在护理不良事件管理中的运用PDCA是一个经典的持续改进模型，包括计划、执行、检查、行动四个步骤，可以在护理不良事件管理中有很好的应用。
1. 计划（Plan）在护理不良事件管理计划阶段，主要工作是设定目标、制定方案和计划。
具体步骤如下：1）明确问题：收集事件信息，分析问题原因，找出异常情况及其可能的原因，并确定改进目标。
2）制定方案：评估项目，确定改进方案，制定流程和方法，并确定改进的指导方针。
3）制定计划：确定使用的状态指标，规定监测的方法和周期，并且将每个工作分配给相应的团队成员以达到细化目标的效果。
2. 执行（Do）在护理不良事件管理执行阶段，主要工作是按照计划进行改进行动。
具体步骤如下：1）培训团队：培训团队成员，包括操作流程和处理程序，提高其性能。
2）执行行动计划：在计划阶段制订的使用标准指导方针的基础上开始实施改进计划。
3）收集数据：在执行操作的同时持续收集有关改进计划的数据，以便在下一阶段进行验证。
3. 检查（Check）在护理不良事件管理检查阶段，主要工作是确定执行过程的结果是否达到目标，并分析结果。
具体步骤如下：1）数据分析：对执行阶段收集的数据进行分析和比较，确定数据相关性。
2）检查目标：将执行结果与目标进行比较，确定是否达到预期目标。
3）修正计划：根据执行阶段分析结果，进行计划修正，制定改进措施。
4. 行动（Action）在护理不良事件管理行动阶段，主要工作是根据检查结果执行修正措施，并完善改进计划。
具体步骤如下：1）审查计划：根据检查阶段的结果进行计划审查，进行总结和反思。
2）调整流程：通过修正计划，并优化流程改进方案，提高改进计划的执行质量和效率。
3）尽可能持续改进：重复PDCA的循环，不断验证、优化和改进的过程，建立持续改进的流程，实现最佳业绩。
PDCA循环在护理不良事件管理中的应用
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PDCA循环的特点
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意外拔管护理不良事件（P）
——现状分析
我院意外拔管护理不良事件居各类护理不良事件前三位， 我科意外拔管发生率也与医院发生情况基本相符
我科2014年全年护理不良事件6例，意外拔管3例，占50%； 2015年护理不良事件14例，意外拔管4例，占28.6%
意外拔除留置导尿管的发生率下降到0
住院患者满意度从94.2%提高到96.7%
但鼻胃管和鼻肠管的发生率仍然较高
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意外拔管护理不良事件（A）
——处理：标准化和进一步推广
对护理不良事件继续采取鼓励上报的政策
继续实行已改进的措施，口头宣教与书面宣教相 结合
寻找新的办法降低仍然发生的意外拔管
加强巡视，注重细节，提高责任心
对留置鼻胃管和鼻肠管的患者，需加强口腔护理，积极改进固定措 施，促进患者舒适
护士长对护理不良事件上报采取鼓Hale Waihona Puke 政策Slide 10$
意外拔管护理不良事件（C）
——评估结果（即评价效果）
由于护理不良事件鼓励政策的实施，2015年意外拔管发生例 数虽较2014年有所增加，但所占的比例从50%下降到28.6%
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其中，2014年意外拔管患者为手术后患者和ICU转回患 者，拔除的管道有鼻肠管、鼻胃管和留置导尿管
2015年拔除的管道仅为鼻肠管和鼻胃管，未出现意外拔 出留置导尿管的现象
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当班护士均为工作年限在2~5年内得护士或护师
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意外拔管护理不良事件（P）
——原因分析之患者因素
鼻肠管、鼻胃管通过咽喉部，影响患者舒适
pdca循环在护理质量控制中的应用
pdca循环在护理质量控制中的应用
1 PDCA循环简介
PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）也称为Deming圈或质量四象限法，它是一种基于质量的改进方法，用于确保组织的过程有效地执行
和控制。
PDCA循环一般由策划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）4个步骤组成，它能够确保企业定期及时地评估服务过程，有效发现问题，改善服务，避免失误。
2 PDCA循环在护理质量控制中的应用
PDCA循环在护理质量控制中发挥了重要作用，有助于实现医疗护
理部门一级、二级质量控制的目标，提高护理服务的效果和效率。
（1）策划阶段。
在这一阶段，护士要根据护理部门的标准和既定
的护理计划，制定护理服务的措施和行动方案，把护理服务拉回到实
施护理服务时所期望达到的水平。
（2）执行阶段。
根据策划好的护理计划开展护理服务，要确保有
效地实施手册中规定的标准，以满足自身护理服务要求。
（3）检查阶段。
在护理服务进行中要定期对执行护理服务行动的
过程进行检查，以确保护理服务的有效实施，排除自身的错误，并及
时发现和解决可能出现的问题。
（4）行动阶段。
一旦发现问题，要马上采取有效的措施进行解决，对于未能实施到位的护理活动，要及时纠正改善，以保证护理服务质
量达到标准水平。
定期反馈评价结果，以此督促个人和组织护理服务
水平得到更好的提高和持续发展。
3 结论
PDCA循环在医疗护理部门的管理和控制中发挥着不可替代的作用，它不仅有助于分析和识别准确的护理行为，还能有效提高质量、效率
和服务水平，使护理活动朝着更高水平迈进。
PDCA循环在牙周科护理不良事件管理中的应用
PDCA循环在牙周科护理不良事件管理中的应用PDCA循环是一种不断探索、实践和改进的管理方法，能够有效地应用于牙周科护理不良事件管理中。
本文将介绍PDCA循环及其在牙周科护理不良事件管理中的应用。
一、PDCA循环的概念PDCA循环是一个英文字母缩写，表示Plan-Do-Check-Act的循环。
这是一种基于实验和数据的管理理念，也是不断改进和提升质量的主要手段。
这一理念是由日本质量管理专家垣根善三于20世纪50年代提出的，其核心思想是以实践为基础，重视实验和数据分析，不断探索、实践和改进，从而达到完善管理的目的。
PDCA循环主要包括4个步骤，分别为Plan、Do、Check和Act。
下面将分别介绍这些步骤。
1. Plan 阶段：在这一阶段，需要明确目标和目的，并制定相应的计划。
该阶段的目的是制定一个可执行的计划，使其与组织的总体目标相一致，同时考虑环境因素和可预见的风险。
2. Do 阶段：在这一阶段，需要执行预定义的计划，也要采取必要的措施去实施和管理预定计划，包括分配任务、执行计划、监控进程、管理风险等。
3. Check 阶段：在这一阶段，需要进行计划执行情况的检查和内部对照，以便确定是否在计划执行过程中存在任何问题，是否有需要调整的地方，以及是否达到了预定的目标。
4. Act 阶段：在这一阶段，需要提取经验教训，对计划中的错误和不足进行修正和改进，并为下一周期制定计划。
通过对经验教训的反思和研究，不断优化管理理念和管理模式，为企业的发展提供新的动力。
1. Plan计划：在牙周科护理不良事件管理的第一步应该是对相关风险进行评估，并对可能发生的不良事件进行预见性分析。
评估城市口腔内数值、牙周炎患病率问题，考虑到护理过程的问题，制定一套操作规范，规范每个护理项目的过程，明确操作细节、风险等相关问题。
2. Do实行：按照制定好的操作规范对每一个护理环节实行标准化管理，确保护理过程的严谨性。
同时，对护士的培训和考核加强，保证工作人员技能与实际工作需求的紧密衔接。
PDCA在护理不良事件管理中的运用
PDCA 管理是一种循环管理方法，最早在企业管理中应用，提高了管理的效率和效果。
在护理不良事件管理中应用PDCA 管理方法，可使护理人员在护理不良事件中，吸取教训、总结经验，以有效干预未发生的事件。
护理管理工作的主要任务是确保患者安全，护理不良事件作为护理管理的一项重要核心内容，属于高风险工作，有时无法避免某些差错和缺陷。
因此，如何防止和抵御护理不良事件，实现护理管理工作的科学化、规范化，是临床护理工作的重要课题。
本文就笔者在护理工作中PDCA 的运用体会总结如下：1 计划阶段(P)宗旨：规范、及时上报已发生的护理不良事件，并进行正确处理，可预见某些潜在的不良事件，及时、有效的进行干预。
目的：利用规范与科学手段，管理护理不良事件。
程序：⑴构建管理系统，实施规范的组织管理；⑵营造自愿报告氛围；⑶有效收集不良事件信息，并及时上报，进行系统的分析、定性、分类、评价、总结，并采用相应的预警、干预措施。
2 实施阶段(D)首先，构建报告管理系统。
我院在2009年即构建了报告管理系统，组建了护理安全管理委员机构，鼓励主动上报，重罚隐瞒不报。
主要表现在四个方面：⑴确定护理安全管理委员机构的组织成员，成员主要选取重点科室、儿科、妇科、外科、内科的护士长，护理质控员及护理部干事，组长为护理部主任，实行三级管理模式；⑵完善相关上报管理制度、各层工作职责、应急预案，规范和严格护理不良事件的上报流程；⑶设计护理不良事件报告表、护理不良事件调查处理表，压疮观察记录和评估报告单，输液(输血)反应报告单等相关表格，护理人员必须在发生护理不良事件24小时内据实记录到表格，以防止重要信息的遗漏；⑷制定应急预案。
对于意外事件，必须配套有专门的应急方案，以有效、及时干预护理不良事件，促使责任人正确应对，降低危害程度，减小危害范围。
其次，界定上报范围。
我国对于护理不良事件尚未有统一的概念界定，大多数采用护理缺陷、差错概念。
有关学者提出，患者住院期间所出现的误吸、跌倒、烫伤、压疮、用药错误、针刺伤、识别错误、走失、录入错误等，事关患者安全，发生的护理非正常意外事件，均视为护理不良事件。
PDCA循环在牙周科护理不良事件管理中的应用
PDCA循环在牙周科护理不良事件管理中的应用PDCA循环是一种管理模式，也称为“计划、执行、检查、行动”循环。
它的基本理念是通过不断的反馈和改进，不断优化流程和提高质量。
在牙周科护理中，PDCA循环可以帮助护士管理和预防不良事件，提高病人的护理质量和安全性。
第一阶段：计划（Plan）在护理的早期阶段，为了减少牙周疾病的不良发生率，需要先做好计划。
在制定计划时，我们需要对牙周状况进行评估，并确定适当的治疗方案。
此外，我们还需要考虑护理过程中所需的设备、物资和人员，以及必要的培训和沟通工作。
在计划阶段，我们应该注重以下几点：1、评估牙周状况通过对病人口腔内牙周的检查，了解病人的口腔牙周健康状况，确定治疗方案和操作流程。
2、确定护理目标根据病人的牙周状况，确定护理目标和服务内容。
例如，对于轻度牙周炎的病人，我们可以定期进行口腔清洁和护理，以控制炎症的进一步发展。
3、制定护理计划根据治疗方案和护理目标，制定护理计划，包括预约安排、措施确定、护理流程等。
第二阶段：执行（Do）在执行阶段，需要按照制定好的护理计划，进行具体的护理工作。
这个阶段需要牙周科护士将之前的计划付诸实践，并及时反馈。
1、护理计划的执行按照制定的护理计划进行口腔护理流程的实施，包括口腔清洁、患处处理、药物治疗等。
要确保每个环节都得到充分的实施。
2、注意口腔卫生和消毒在执行的过程中，一定要注意口腔护理的卫生要求，并且对设备、材料、环境等进行消毒和清洁，以保证操作的安全性。
第三阶段：检查（Check）在执行完护理计划后，护士需要对整个护理过程进行回顾并反馈。
在此阶段，我们可以比较初始口腔状况和治疗后的口腔状况，了解是否达到了治疗目标，并分析出现的问题，寻找优化护理环节的机会。
1、检查护理质量对病人的口腔状况进行检查，了解是否达到了治疗目标。
如果发现问题，需要及时记录和反馈。
2、分析原因对治疗过程中出现问题的原因进行分析，寻找优化的机会，改进护理流程。
PDCA循环在护理不良事件管理中的应用
PDCA循环在护理不良事件管理中的应用摘要】目的：探讨PDCA循环在护理不良事件管理中的应用效果。
方法：运用PDCA循环对护理不良事件进行管理，同时将护理隐患和不良事件进行分类。
结果：运用PDCA循环对护理不良事件进行管理后， 2015年对患者产生影响的护理不良事件（Ⅲ类事件）占比为25.00%，较前降低（2014年为52.78%、2013年为61.54%）。
结论：运用PDCA循环对护理不良事件进行管理，可鼓励护士对不良事件进行上报，降低不良事件对患者产生的影响。
【关键词】不良事件；PDCA循环；病人安全；【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0028-02Application of feedforward control in management of nursing adverse events Xie Huijun, Nursing Departmeng,Women and Chendres Hospital, Sichuan Province, PengZhou 611930 China【Abstract】Objective To study the application of PDCA cycle in nursing adverse events management effect. Methods Using the PDCA cycle to manage nursing adverse events, and categorizing nursing risk and adverse events. Results Uing the PDCA cycleto manage nursing adverse events, the impact on patients of 2015 nursing adverse events (class III) 25.00%, compared with the previous lower (52.78% in 2014, 61.54% in 2013). Conclusion Using the PDCA cycle to manage nursing adverse events, to encourage nurses to report adverse events, reduce the impact of adverse events to patients.【Key words】Adverse event; Feedforward control;Safety management不良事件管理是医院安全管理工作的重要内容[1-3]。
pdca循环管理案例 护理
PDCA循环管理案例：护理介绍PDCA循环管理是一种持续改进的管理方法，通过不断地进行计划、执行、检查和调整，达到不断提升绩效的目的。
本文将通过一个护理实践的案例来说明PDCA循环管理在护理领域的应用。
案例背景在某医院的护理部门，护士团队在进行病人护理工作时，发现病人转运过程中常发生不良事件，例如病人滑倒、床位摔翻等情况，造成了病人和护士团队的受伤。
为了减少这类事件的发生，护理部门决定引入PDCA循环管理方法进行持续改进。
PDCA循环管理在护理实践中的应用计划（Plan）在实施PDCA循环管理前，护理部门首先进行了调研分析，了解了不良事件的发生原因，确定了减少不良事件发生的目标。
制定了改进方案，包括提高护士团队的安全意识、加强转运过程中的沟通协作等。
执行（Do）护士团队在实施改进方案时，加强了对病人转运过程中的风险评估，规范了操作流程，提高了团队的紧急处理能力。
同时，护士团队也进行了培训，提升了技能水平。
检查（Check）护理部门对改进方案的执行效果进行了监测和评估，收集了病人转运过程中的数据，分析了改进方案的实施效果。
发现改进方案有效地减少了不良事件的发生。
调整（Adjust）根据检查阶段的评估结果，护理部门对改进方案进行了调整和优化。
进一步加强了团队的培训，优化了操作流程，确保改进方案的持续有效性。
结论通过引入PDCA循环管理方法，护理部门成功地减少了病人转运过程中的不良事件发生，提高了护理质量和安全水平。
这个案例充分展现了PDCA循环管理在护理实践中的应用效果，为提升医疗服务质量提供了有力的支持。
总结：PDCA循环管理在护理领域的应用，不仅可以提高医疗服务的质量和效率，还可以保障病人和护理人员的安全，是一种值得推广的管理方法。
应用PDCA提高护理质量安全不良事件报告率
应用PDCA提高护理质量安全不良事件报告率【摘要】目的：综合分析我院护理部在2020年将PDCA循环法应用至本院护理质量安全不良事件报告率中的作用和效果。
方法：选择2018年1月-2019年12月为改善前，2020年1月-2020年12月为改善后，使用PDCA循环法对我院护理不良事件报告情况进行现状分析，再制定改进措施，持续进行监测，通过对比改进前后的不良事件报告情况来验证PDCA循环法的作用和效果。
结果：使用PDCA循环法改进之后，我院护理不良事件报告率由0.58%上升至0.87%，Ⅳ级隐患事件占比由29.47%上升至66.44%。
结论：应用PDCA循环法可显著提高护理质量安全不良事件报告率。
【关键词】护理质量安全；不良事件报告率；PDCA循环法世界卫生组织指出，确保患者安全是医院开展医疗和护理服务的共识[1]。
护理质量安全工作直接体现出医院管理服务水平，与此同时直接影响到患者的生命健康安全。
护理质量安全不良事件的发生会直接降低患者的治疗效果，引发护患纠纷或医患纠纷，不利于提高医院的整体形象。
PDCA循环法在国外被认为是最为先进的管理方法，可有效用于医院医疗和护理服务质量管理之中[2]。
本文将对其进行有关分析。
1.资料和方法1.1一般资料选择2018年1月-2019年12月为改善前，2020年1月-2020年12月为改善后。
所收治的患者共42110例，其中有22000例男性患者、20110例女性患者，年龄均值经过统计为（35.63±10.24）岁。
护理部护士共200人，均为女护士，年龄均值以及护龄均值经过统计，分别为（33.11±6.29）岁、（9.18±3.37）年。
1.2方法改善前未实施PDCA循环法。
改善后实施PDCA循环法：（1）组建护理不良事件管理小组。
小组组长由护理部主任所担任，其余组员为大科护士长和26名科室安全质控员，实施开展监测，定期反馈各个科室所上班的护理不良事件。
pdca在护理管理中的应用
pdca在护理管理中的应用PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进的管理方法，广泛应用于各种领域。
在护理管理中，PDCA方法可以帮助护士和护理团队不断改进工作流程，提高护理质量，提升患者满意度。
下面我们将探讨PDCA在护理管理中的应用。
首先，PDCA的第一步是计划（Plan）。
在护理管理中，这意味着制定目标和计划，包括确定需要改进的领域、设定具体的改进目标和制定实施计划。
例如，一个护理团队可能决定要改进患者的药物管理流程，他们需要首先制定一个明确的目标，比如减少药物管理错误的发生率，然后制定一个详细的实施计划，包括培训护士、更新流程和使用新的技术工具等。
接下来是行动（Do）阶段。
在这个阶段，护理团队开始实施他们制定的计划。
他们可能会对新的流程进行试点，培训护士，或者使用新的技术工具。
在这个阶段，护理团队需要密切关注实施过程，确保一切按照计划进行。
第三步是检查（Check）。
在这个阶段，护理团队需要评估他们的行动是否达到了预期的效果。
他们可能会收集数据，比如药物管理错误的发生率，患者满意度调查结果等，来评估他们的改进计划是否取得了成效。
最后是行动（Act）阶段。
根据检查阶段的结果，护理团队需要采取相应的行动。
如果他们的计划取得了成功，他们需要将新的流程固定下来，并制定标准操作程序。
如果他们的计划没有达到预期的效果，他们需要重新审视计划，找出问题所在，并进行调整。
总的来说，PDCA方法在护理管理中的应用可以帮助护理团队不断改进工作流程，提高护理质量。
通过制定明确的目标和计划，实施计划，评估效果，并根据结果进行调整，护理团队可以不断提升自己的工作水平，为患者提供更好的护理服务。
因此，护理管理中的PDCA方法是非常重要和有效的。
PDCA在护理管理中的应用
挑战
实施难度大
PDCA循环需要全体护理人员 的参与和配合，实施过程中 可能会遇到一些困难和阻力 。
培训需求高
实施PDCA循环需要护理人员 具备一定的专业知识和技能 ，因此需要投入大量的培训 资源。
持续改进压力
PDCA循环是一个持续的过程 ，需要不断关注护理服务的 质量和安全，对护理人员和 管理者都带来了一定的压力 。
PDCA循环的特点
循环性
科学性
PDCA循环是一个不断循环的过程，每个阶 段都有明确的目标和任务，通过不断循环 来提升管理效果。
PDCA循环遵循科学的管理原则和方法，注 重数据和信息的收集、分析和利用，确保 管理决策的科学性和准确性。
系统性
动态性
PDCA循环将管理过程视为一个系统，注重 各阶段之间的相互联系和制约，强调整体 性和协调性。
制定计划和措施
根据目标和现状分析结果，制定 具体的护理管理计划和措施，包 括人员培训、流程优化、制度完 善等。
执行阶段
组织落实
按照计划和措施，组织相关人员落实执行，明确 责任分工，确保各项措施得到有效执行。
监控进度
对执行过程进行监控，及时了解各项措施的落实 情况和进度，确保计划按预定目标推进。
调整优化
PDCA循环是一个动态的过程，需要根据实 际情况不断调整和改进，以适应外部环境 和内部条件的变化。
PDCA循环的步骤
计划阶段
确定管理目标、制定计划和措施、分配资源 和预算。
检查阶段
对实施结果进行检查和评估，分析达成情况 和存在问题。
执行阶段
按照计划实施管理活动，确保资源的有效利 用和任务的完成。
行动阶段
根据检查结果采取相应措施，修正计划和改 进管理过程。
PDCA在护理管理中的应用
PDCA在护理管理中的应用PDCA是一种持续改进的管理方法，被广泛应用于各个领域，包括护理管理中。
护理管理是一个复杂的系统，需要不断优化和改进来提高患者的护理质量和医疗服务水平。
PDCA方法可以帮助护理管理者和护士团队识别问题、制定计划、实施改进措施并持续评估，从而不断提高护理工作的效率和质量。
一、问题识别阶段在护理管理中，问题的识别是PDCA循环的第一步。
护理团队需要通过患者反馈、员工意见调查、内部审核等方式收集信息，在日常工作中及时识别问题和不足。
通过PDCA方法，护理管理者可以与团队成员一起讨论和分析问题的根本原因，避免只看到表面问题而无法找到解决方案。
二、计划阶段在识别问题之后，护士领导者和管理者需要制定详细的改进计划，明确目标、确定策略和资源分配。
根据PDCA的要求，计划阶段需要详细制定实施的方法、时间表和评估标准，确保改进措施的有效性和可持续性。
同时，还需要与团队成员进行有效沟通和协调，确保计划能够得到全体人员的支持和执行。
三、实施阶段在计划确定后，护理团队需要开始实施改进措施。
实施阶段是PDCA 循环中的关键一环，需要确保计划的有效性和可执行性。
护理管理者需要监督和指导团队成员的工作，并及时调整计划中的问题和困难。
同时，还需要与患者和家属进行有效沟通，及时反馈改进的效果和进展情况。
四、评估阶段实施阶段完成后，护理团队需要对改进措施进行评估和检查。
通过与制定的标准相比较，护理团队可以评估改进措施的效果，收集反馈信息，发现问题和不足之处。
评估的结果可以帮助护理管理者和团队持续改进和优化工作流程，提高护理服务的质量和效率。
在护理管理中，PDCA方法可以帮助团队更好地进行问题识别、计划、实施和评估，提高护理工作的管理水平和服务质量。
通过不断的PDCA循环，护理管理者和团队可以迅速识别问题、制定优化策略，并持续改进工作流程，从而提高护理服务的水平和患者的满意度。
PDCA方法的应用可以使护理管理更加科学和系统化，有利于提高整个医疗机构的综合管理水平和服务能力。
PDCA循环模式在护理不良及隐患缺陷事件中的应用
理。组织相关职能部门和责任科室就发生遗留事件 的原因进行充分讨论，通过头脑风暴法¨。，从制度 职责的制定、执行和落实、人员、设备等方面查找
原因。
１．１一般资料２０１２—２０１４年全院出院３５ ０００人 次，共发生护理不良及隐患缺陷事件５５例，其中不 良事件１４例，隐患缺陷４１例，平均不良及隐患缺陷 事件发生率１．５７‰。在不良事件中发生了２例腹腔 遗留物事件，其中ｌ例为追溯事件（腹腔遗留物事 件发生后，发现１月前有类似情况，故将该患者召回 作相关检查，证实腹腔有遗留物）。该２例患者使用 的腹腔镜品牌均为ｓｔｏｒｚ，腹腔遗留物均为腹腔镜挫 卡的螺帽。该腹腔镜的挫卡，经分拆后包括：穿刺 芯、挫卡套管、垫圈、螺帽、穿刺帽、螺丝６个部 件。掉人患者腹腔的为螺帽，该螺帽大小为６
时发现、处理不良事件并监控不良事件的整改进度，
确保对护理不良、隐患事件的科学规范管理。
表２ ２０１２—２０１４年护理不良及隐患缺陷 事件构成情况对比（人次）
４参考文献
［１］吴鹭梅．ＰＤｃＡ循环在神经内科住院患者跌倒和坠床预防 中的应用［Ｊ］．中国社区医师，２０１４，３０（３６）：２１４． ［２］孙小晶，余雪红，邱铮，等．ＰＤｃＡ循环在护理技术培训中的
镜腹腔遗留事件作为具体实例进行阐述。腹腔镜腹
腔遗留事件发生后，采用ＰＤＣＡ循环中Ｐ环节的管
万方数据
墼些卫生皇疸鱼垫！！生！！旦箜！！鲞箜！塑』！！婴坐！！Ｑ！！！Ｐ生！！坐旦！坐尘！趔望！里驾！Ｑ堕！！！鱼Ｙ！！：！！：堕！：！
１．２．３
‘３１ｌ・
检查（Ｃ）
根据制定的整改措施，下发
３讨论
《质量改进通知单》，限期整改。同时，不定期深人 整改科室，督促整改情况，并在整改时限内组织整 改结果验证，确保整改效果。
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护士改变常规宣教模式，口头宣教与书面宣教相结合，并不断评价 患者及家属对管道知识的掌握和配合程度
意外拔管发生率逐年降低
患者满意度逐渐提高
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意外拔管护理不良事件（D）
——实施行动
对围手术期患者健康宣教管道内容进行修改，加粗加下划线进行强 调提醒患者，并重点宣教
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PDCA循环在意外拔管护理不良事件管
理中的应用
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PDCA循环
• PDCA循环管理方法是一个科学的工作程序。在 推行标准化目标管理中，PDCA循环过程（计划 →执行→检查→总结）就是目标管理活动展开 和提高的过程。这是PDCA循环管理方法可以应 用于护理质量管理的理论基础。这个过程是通 过四个阶段来实现的。
2015年拔除的管道仅为鼻肠管和鼻胃管，未出现意外拔 出留置导尿管的现象
当班护士均为工作年限在2~5年内得护士或护师
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意外拔管护理不良事件（P）
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——原因分析之患者因素
鼻肠管、鼻胃管通过咽喉部，影响患者舒适
患者及家属不理解管道的意义，不能积极配合
自行拔除留置导尿管的患者是听信邻床患者而自 行拔管
ICU转回患者镇静剂副反应仍存在，常常不能很好 配合
责任护士加强宣教，并及时评估和评价患者及家属对管道知 识的掌握和配合程度 对于不能积极配合的患者，取得患者家属的理解和配合，给予必要 的保护性约束并签字 加强巡视，注重细节，提高责任心
对留置鼻胃管和鼻肠管的患者，需加强口腔护理，积极改进固定措 施，促进患者舒适 护士长对护理不良事件上报采取鼓励政策
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意外拔管护理不良事件（P）
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——原因分析之护士因素
责任心不够，评估不到位，未及时给予必要的约束
宣教不到位，未能让患者及家属理解管道的意义 和重要性以及自行拔管的严重后果
2~5年期护士工作中放松了警惕，胆子变大，但临 床经验仍缺乏
未提供相关文字性的宣教内容
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意外拔管护理不良事件（P）
——目标与计划
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PDCA循环的特点
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意外拔管护理不良事件（P）
——现状分析
我院意外拔管护理不良事件居各类护理不良事件前三位， 我科意外拔管发生率也与医院发生情况基本相符
我科2014年全年护理不良事件6例，意外拔管3例，占50%； 2015年护理不良事件14例，意外拔管4例，占28.6% 其中，2014年意外拔管患者为手术后患者和ICU转回患 者，拔除的管道有鼻肠管、鼻胃管和留置导尿管
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——处理：标准化和进一步推广
对护理不良事件继续采取鼓励上报的政策
继续实行已改进的措施，口头宣教与书面宣教相 结合
寻找新的办法降低仍然发生的意外拔管
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ห้องสมุดไป่ตู้
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PDCA循环分四个阶段
P(计划)从问题的定义到行动计划
D(实施)实施行动计划 C(检查)评估结果
A(处理)标准化和进一步推广
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PDCA循环的特点
大环套小环，小环保大环，互相促进，推进大循环
爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步
综合性循环，四个阶段相对独立，但又 不是截然分开的
推动PDCA循环的关键是“处理”阶段
意外拔管护理不良事件（C）
——评估结果（即评价效果）
由于护理不良事件鼓励政策的实施，2015年意外拔管发生例 数虽较2014年有所增加，但所占的比例从50%下降到28.6%
意外拔除留置导尿管的发生率下降到0
住院患者满意度从94.2%提高到96.7%
但鼻胃管和鼻肠管的发生率仍然较高
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意外拔管护理不良事件（A）