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盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为盆腔炎性疾病后遗症的住院患者。

一、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为盆腔炎（TCD编码： BNP090）

西医诊断：第一诊断为盆腔炎性疾病后遗症（ICD-10 编码：）

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）参照《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会编著，中国中医药

出版社， 2012 年）、“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《中医妇科学》

第 3 版（罗颂平、刘雁峰主编，人民卫生出版社，2012 年）相关内容。

（2）参照《临床诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007 年）、卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》第 8 版（谢幸、苟文丽主编，人民卫生

出版社， 2013 年）相关内容。

2.证候诊断

参考国家中医药管理局印发的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方

案（ 2017 年版）”。

湿热瘀结证

气滞血瘀证

寒湿瘀滞证

肾虚血瘀证

气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择

参考国家中医药管理局印发的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方

案（ 2017 年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤ 21 天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）的患者。

2.盆腔炎慢性期，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作

的患者）。

3.若盆腔炎性包块 ( 盆腔包裹性积液，又称盆腔炎性包裹性囊肿 ) ＞ 10cm，或

盆腔炎性包块（输卵管积液）需手术治疗者，不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动

态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

妇科检查、妇科超声检查、白带常规、BV检查，宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、淋球菌，血常规、血沉、尿常规、大便常规、凝血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、免疫十项、心电图。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，可选择宫颈管分泌物培养及药敏、 C-反应蛋白、 CA125、免疫学检测等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂

（1）湿热瘀结证：清热除湿，化瘀止痛。

（2）气滞血瘀证：疏肝行气，化瘀止痛。

（3）寒湿瘀滞证：祛寒除湿，化瘀止痛。

（4）肾虚血瘀证：补肾活血，化瘀止痛。

（5）气虚血瘀证：益气健脾，化瘀止痛。

2.中成药

丹黄祛瘀胶囊

3.中药特色疗法

（1）针刺加 TDP神灯 :

湿热瘀阻证：子宫、水道、归来、中极、阴陵泉穴；

寒湿瘀阻证：神阙、气海、关元、足三里、三阴交穴；

气滞血瘀证：气海、血海、中极、内关、三阴交穴；

气虚血瘀证：合谷、足三里、八髎、神阙穴。

（2）红藤煎保留灌肠（红藤30g，败酱草 30g，鸭跖草 30g，桃仁 10g，公

英30g ，地丁 30g，三棱 10g，莪术 10g）。

（3）推拿法（一指禅法、鱼际揉法、推法、点法、擦法等手法）：关元、中极、归来、肾俞、血海、膈俞、三阴交、阴陵泉、八髎等穴位。

（4）刺络拔罐法：关元、气海、血海、膈俞等穴位，先刺络，后拔罐。

4.西医疗法：多用于急性发作期

静滴抗生素：宜联适用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。

5.护理调摄要点

（九）出院标准

1.病情好转，盆腔疼痛（下腹疼痛或 / 和腰骶疼痛）消失或减轻。

2.盆腔体征消失或减轻。

3.超声检查盆腔炎性包块消失或缩小。

（十）变异及原因分析

1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.治疗期间病情加重需抗生素治疗，退出本路径。

3.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理。或因辅助检查结果异常需要复查和明确原因，导致住院时间延长、费用增加。

4.治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。

5.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径标准住院表单

适用对象：第一诊断为盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）（ TCD编码： BNP090 ICD-10编码：）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤ 21天实际住院日：天

年月日

时间

（第 1天）

□询问病史，完成体格检查

□采集中医四诊信息

主

□进行中医证候判断

要

□完成首次病程记录及住院记录

诊

□初步拟定中医综合治疗方案

疗

□观察下腹痛、腰骶痛和带下情况

工

□与患者及家属沟通，交代病情及注意作

事项

年月日

（第 2～ 7天）

□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房，根据病情调整治

疗方案

□据检查结果，并予相应处理

□观察下腹痛、腰骶痛和带下情况

长期医嘱长期医嘱

□妇科护理常规□妇科护理常规□分级护理□分级护理

□普食□普食

□中医辨证□中医辨证

□口服中药汤剂□口服中药汤剂□口服中成药□口服中成药□ 中医特色疗法：□中医特色疗法

□针刺加 TDP神灯□针刺加 TDP神灯

□红藤煎保留灌肠□红藤煎保留灌肠□推拿法□推拿法

重

□刺络拔罐法□刺络拔罐法临时医嘱临时医嘱

点□完善入院检查□对症处理医□妇科检查

嘱□妇科超声检查

□白带常规、 BV检查

□宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、

淋球菌

□血常规、凝血常规、尿常规、便常规

□血沉、肝功能、肾功能、血糖、血脂、

免疫十项

□心电图

□其他检查 ( □宫颈管分泌物培养及药

敏□ C- 反应蛋白□ CA125 □免疫学

检测）

□对症处理