B超在外伤性腹膜后血肿诊治中的价值
腹膜后血肿我的处理原则
各种类型腹膜后血肿处理原则希望大家谈论临床中处理过的腹膜后血肿处理经验。
腹膜后血肿多是腹部损伤并发症而自发性的不常见, 它是腹膜后间隙脏器、血管损伤及骨盆、脊柱骨折等出血所引起, 无特异性临床表现, 常常被其它脏器损伤的症状所掩盖。
腹膜后血肿诊疗应注意的问题：腹膜后血肿是腹部外伤后常见并发症,腹膜后脏器如肾脏、胰腺的损伤常引起腹膜后血肿,最常见的原因是骨盆骨折和腰椎骨折。
临床工作中,开放性腹部外伤大多需手术探查,术中易于发现腹膜后血肿,而闭合性腹部外伤后腹膜后血肿由于临床表现无特异性,且多因并发伤掩盖,以至在处理这类患者时往往仅注意头部、胸腹部、骨盆或腰椎情况而忽视腹膜后损伤。
同时创伤性腹膜后血肿多有肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征,尤其血肿发展较快者,较大的血肿机械性地压迫,造成腹胀和肌紧张,很难与内脏损伤后腹膜炎鉴别。
应注意以下几个方面：①了解受伤的原因、部位、时间、伤后的表现等,一般情况下,腹膜后损伤的常见着力部位多在侧腰部、腰背部、下腹部、髋部等,常有骨盆骨折,脊柱骨折和泌尿系的损伤。
②临床表现：由于创伤的程度、部位和出血量的不同,很难有固定的典型症状。
大多数病人有腹痛、腹胀,恶心及呕吐,当发生腹膜后血肿时,血液渗入腹膜后间隙,刺激周围神经末稍,引起交感神经兴奋,肠管产生反射性、局限性麻痹而致腹胀。
如同时又应用有升压药物又可加重肠麻痹，腹胀加剧,所以对腹胀持续加重的病例要引起高度的重视。
③对于腹膜刺激征要进行全面的分析,腹膜后血肿也可引起腹部压痛和反跳痛,当伴有腹壁损伤或骨盆骨折时,腹肌常产生保护性痉挛而导致肌紧张。
腹膜后血肿常可以出现腹膜刺激征和休克症状,并伴有腹胀与肠鸣音减弱。
但经过短时间观察治疗,症状多有一定程度的减轻,至少不会加重。
④腹腔穿刺阳性者要进行综合分析，对高度怀疑腹膜后血肿者要进行反复多部位穿刺,如穿刺液Hb > 60g/L 为腹膜后血肿,如Hb > 80g/ L 为腹腔内脏器损伤。
创伤性腹膜后血肿的外科治疗
３ 处 忌 客 超 检查 ３ ２例 ． 全 腹 Ｃ ８例 ， 前 上 余 ２ 例 腹膜 后 血 肿 患 者 。 理 其 他 腹 腔 病 情 急 ， 搬 运 ， 观 上 限 制 了 此 类 检 查 行 Ｔ２ 术
述 检 查 均 无 法 确 诊 转 而 行 剖 腹 探 查 ９ 脏 器 损 伤 后 ．生 命 体 征 稳 定 ，血 肿 无 扩 的开 展 ，同 时 这些 检 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 在 基 层 医 院 也 不 例。 展 ， 切开腹膜后血肿 。 未 易开 展 。在 以 上 检查 阴 性 而 临 床 上 高 度
切 口 ， 断 不 明者 采 用 剖腹 探 查 切 口 ， 诊 在 包 括 上 述 ２种 以上 。
１１ 一 般 资 料 ： 组 ３ ． 本 ９例 ， 性 ３ 例 ， 术 中根 据 探 查 情 况 适 当 延 长 切 口 。本 组 男 １
创伤性腹膜后血肿52例诊治体会
ａ ｍａ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｒ ｇ ａ ｉｓ ｍｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｈｅ ｏ ｒ ｎｄ ｎａ ｅ ｎ ｏ ｐ ｅ ｎ ｎｃｅ ｉ ｌ ｎｅｄ ｎｔ ｔ ｌ ｗｅ
总之 ， 剖宫产 瘢痕 妊娠是 非常危 险 的妊 娠类 型 ，
术 前诊 断非 常重 要 ， 确 、 经 验 的 Ｂ超检 查 及 Ｂ 准 有 — ｈ Ｇ检 测是 术前 确 诊 的重 要手 段 ， 利用 子 宫 动脉 Ｃ 而 栓 塞术＋ 刮宫 术治 疗剖 宫 产瘢 痕 妊娠 是一 种 安全 有 效 的治疗 方法
余 ４例术 中探 查发 现腹 膜后 血肿 。４ ２ 的严重 损伤 ，患 者情况 较 危重， 术前 诊断 困难 ， 处理 腹 膜 后血 肿 ， ２ 仅 Ｏ例 明确诊 断腹 膜后血 十分 复杂 。本次研 究 对 明确 诊 断 的创 伤性 腹膜 后 血 例患 者术前 行 Ｂ超检查 ， ２
Ｇ ｎｃ ｌ ２ ０ ， ０ （）１７ — ３ １ ｙ ｅｏ， ０ ６ １７６： ３ ３ １８ ．
２ Ａｒ ｈ ｎ ｍｓ ｏ ｇ Ｖ，Ｈａ ｓ ｎ Ｗ Ｆ Ｖａ ｏ ｈ ｓＢ ， ｔａ．Ｄ ｃｉ ｎ ｏ ｎｅ ， ｎ Ｖｏ ｒ ｉ Ｊ ｅ １ ｅ ｔ ｆ ｏ
Ｃ ｓｒａ ａ ｙｔ ｎｖ ｇｎ ｌ ｌ ａｏ ｎ Ｊ． ｂ ｔ ｙ ｅ ｏ ｅａｅ ｎｓ ｒ ａ ｓａ ｉａ ｕｔ ｓｕ ｄ［ Ｏ ｓ ｔ ｎ ｃ ｌ ｃ ｂ ｒ ｒ ］ ｅＧ ， ２０， ０（： １６． ０ ３ １ １１ ６ — ５ ）
．
１ ４ ８．
全科医学临床与教育 ２ ０ 年 ３ 第 ７卷第 ２ Ｃｉｉ ｌ ｄ ｃｔ ｎｏ Ｇ ｎｒ ｒ ｔ ｅ ａ ２０ ．Ｖ １ ． ｏ ０９ 月 期 ｌ ｃ ｕ ａｏ ｅｅａ Ｐａ ｉ Ｍ ｒ ０ ９ ｏ７ Ｎ ． ｎ ａＥ ｉ ｆ ｌ ｃｃ ． ． ２
创伤性腹膜后血肿诊疗体会
作者简介 ：郭 志芳 ，男，３９岁，本科 学历，毕业于 山西 医学院 ，主治 【３】 王志强．创伤性腹膜后血肿治疗体会 叨．河南外科学杂志 ，２００５，１１
医 师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｚｆｓｘｓｊｋｘ＠１６３．ｃｏｍ
适时的治疗 。合并其他损伤除有原发病症状外 ，该类病例多有腹
总之 ，鉴于腹膜后血肿缺 乏特征性临床表现 ，又无可靠 的
痛 、腹胀及腹肌 紧张 ，肠 鸣音减少或消失 ，出血较多及 血肿 较大 检查确诊手段情况 ，对腹部创伤患者进行救治怀疑腹膜后血肿
者 ，有血流动力学改变甚至休克死亡。一定要结合创伤病史 ，综 时 ，立 即做手术探查 ，否则有 贻误 治疗的危险 。但对诊 断较 明
（２）：２１—２２．
（收稿 日期 ：２００９—１２—０４）
４７０
基层医学论坛 ２０１０年第 ｌ４卷 ５月中旬刊
以及尿道 、膀胱损伤 ，多因施行探查手术而不易漏诊 、误诊 。而对 血管结扎止血 。对于腹膜后大血管损伤及较大血肿 的处理应慎
单纯性腹膜后血肿以及迟发性血肿 ，早期难 以明确诊断 ，需密切 重 ，必须有充 分的准备 ，集 中人力 、物力如足 够的血 源等 ，同时
观察病情 ，根据症状 、体征及实验室检查进一步诊断 ，给予恰 当、 要在有经验的医师参与下才可进行探查 。
合临床表现及体征变化 ，全面检查 ，明确诊 断指导治疗。
确 ，病情稳定 的单纯性血肿 ，应 采取保守观察治疗 。对于合并其
当创伤致胸腹部 、腰背部及 骨盆损伤时 ，往往引起低血容 他损伤情况 ，治疗原发病 的同时 ，应对 腹膜后血肿作 出准确 的
急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值探究
急诊腹部创伤患者 B超与 CT诊断的临床价值探究摘要：目的讨论急诊腹部创伤患者 B超与CT诊断的临床价值。
方法选择我院2020年4月-2021年4月收治的96例腹部创伤患者作为本次研究对象，先后进行B超诊断和CT诊断，以手术病理诊断结果为参考，比较二组诊断结果。
结果（1）手术病理诊断结果显示，腹部创伤共96处，腹内脏器损伤（十二指肠/小肠损伤）共10处，脾脏损伤24处，腹膜血肿8处，肝脏损伤32处，肾脏损伤 22 处。
合并三种脏器损伤共2例，合并两种脏器损伤共5例；（2）B超及、CT诊断结果对比表明，诊断准确率分别为 87.50%（84/96）、86.46%（83/96），两组差异比较无显著差异（P＞0.05）。
结论对于急诊腹部创伤患者，进行B超和CT诊断，具有明显效果，快速、无创、无痛，要想提升临床诊断准确度，建议将这两种诊断方法结合起来。
关键词：急性腹部创伤；B超诊断；CT诊断前言：腹部创伤是临床较常见的急危重症，可结合生理、病例表现，分为开放性创伤和闭合性创伤。
相比于易诊断的开放性创伤，闭合性创伤没有明显的早期症状，具体诊断和治疗期表明，患者易受腹部器官损伤，从而增加了患者诊治的难度。
因此，早期诊断腹部外伤具有非常重要的作用。
当前，B超和CT是临床诊断急腹症的主要方法，并取得了显著的效果。
对此，本文着重探讨B超和CT对急诊腹部创伤的诊断价值，具体报道内容如下：1资料及方法1.1基础资料本次纳为研究的腹部创伤患者有83例，我院急诊科室作为研究地点，选择2020年4月-2021年4月的患者作为研究对象。
男性53例，女性30例，年龄22-70岁，平均年龄（42.32±1.78）岁。
腹部创伤原因主要有：车祸、工伤、合并胸部损伤、颅脑受损和打架斗殴等。
所有患者都出现体温上升、恶心呕吐和剧烈腹痛等临床症状。
另外，逐一排除肝硬化、合并肝肾功能障碍等其它严重内科疾病者。
1.2 诊断方法B超诊断采取半坐位，或者平卧位，利用超声诊断仪，探头频率为4.0-6.0兆赫兹，常规腹部探查以确定是否有腹腔积液，根据腹部受损度疼痛位置，对变处脏器和周围相邻器官进行检查，常规检测肝肾、胰腺等脏器径线值，观察实质性脏器损伤程度，以声像图表现为参考凭据，判断脏器是否存在形态异常。
外伤性腹膜后血肿46例治疗分析
外伤性腹膜后血肿46例治疗分析【摘要】目的探讨创伤性腹膜后血肿及其合并各类腹部脏器损伤的诊断治疗。
方法回顾性分析我院46例临床资料，总结致伤原因及诊断治疗方法。
结果本组42例手术治疗，手术率91.3％；治愈44例，死亡2例。
结论创伤性腹膜后血肿是严重而复杂的腹部创伤，多合并腹腔脏器及大血管损伤而使伤情危重多样，病死率高。
严格掌握手术适应证，抓住抢救时机是提高治愈率的关键。
【关键词】创伤;腹膜后血肿;诊断；治疗【中图分类号】r415 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)07-0191-01腹膜后血肿(rh)是腹部创伤时的一种常见表现，由于其多伴有腹膜外位和间位脏器损伤，术前诊断困难，处理十分复杂。
现回顾性分析我院2004年1月至2008年6月收治46例rh患者临床资料及治疗情况分析报告如下。
1 临床资料1.1 全组46例，男31例，女15例；年龄16～67岁，平均年龄45岁。
损伤原因：车祸伤21，高处坠落伤9例，锐器伤7例，挤压伤9例，其中闭合性损伤37例，开放性损伤9例。
单纯性腹膜后血肿4例，有合并损伤42例，其中合并肝、脾损伤27例，骨盆骨折14例，肾损伤6例，肠道损伤12例，膀胱损伤4例，胸部伤10例，颅脑损伤3例。
42例先后出现腹膜炎，32例诊断性穿刺阳性。
1.2 治疗方法全组42例行剖腹探查，术中根据腹腔脏器损伤情况分别予以切除、修补、吻合、造瘘及胸腔置闭式引流等处理,腹腔未切开探查4例。
1.3 结果本组治愈44例，其中3例结肠破裂患者经一期造瘘、二期修复手术而痊愈，近期效果满意,无并发症。
死亡2例，死于肝破裂失血性休克及重型颅脑损伤。
2 讨论2.1 腹膜后血肿分型按henao分型将腹膜后血肿分为4型[1]：①上腹部及中央型：血肿位于腹中部，上达横膈，下达骨盆上缘，侧方至腰肌内缘。
其中a型合并大血管损伤，如腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉，肠系膜上动脉、髂总动静脉及门静脉等；b型合并有胰腺及十二指肠损伤。
超声在腹部创伤中的诊断价值
摘 要 ： 探 讨超 声 在腹 部 创 伤诊 断 中的应 用及 其 价值 。方 法 对 ８ 腹部 创伤 超 声 图像 进行 回 目的 ２例
顾性分析， 并与手术结果或ｔ床治疗结果相比较。结果 ８ 例腹部创伤超声阳性发现率 ８ ％（２８） 实质 ｌ 占 ２ ８ ７／２ ， 性 脏 器损 伤诊 断符 合率 ９ ％（５５ ）空腔 脏 器损 伤诊 断符合 率 ６ ％（／４ ， 他脏 器损伤并发 腹 膜后血 肿 ｏ ４／０ ， ４ ９ １）其 符合率 ８ ％（／ ） 结论 二维超声能显示损伤的实质性脏 器的位置、 ７ ７８ 。 程度、 出血肿胀情况， 并能动态观察、 指导临床治疗和随诊 ， 对腹腔 实质性脏器破裂的诊断有较高的价值。对空腔脏器的损伤能提供有效的诊 断
信 息。
关键词 ： 部创伤 ； 声诊 断 腹 超
学科分 类代 码 ：３ ０ １２ ２ ．１０ 中图分 类号 ：Ｒ ４ ． ４５ １ 文献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１０ —５ ７ （０ ８ ｌ — ８９— ３ ０ ４ ７ ５ ２０ ） １ ０ ４ ０
Ｄｉｇ ｏ ｔｃＶａｕ ｆＵｌｒ ｓ ｕ ｎ Ａｂ ｍｉ ａ ａ ｍ ａ ａ ｎ ｓｉ ｌ ｅ ｏ ｔａ ｏ ｎｄ ｉ ｄｏ ｎ ｌＴｒ ｕ
ｃｉｉａ ｔｒ ｓｏ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｕ ｈ ｐ ｔ ｎ ｎ ｕ ｔａｏ ｄ ｗｅｅ ａ ａｙ ｅ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｅ ｕｔ ｆｏ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ａｔｒ ｌ ｃ ｌｍａｅ ｉ ｆ８ ａ ｅ ｆｓ ｃ ａｉ ｔｉ ｌ ｓ ｕ ｒ ｎ ｚ ｄ ａ ｏ ａ ｅ ｔ ｒｓ ｌ ｏ ｐ ｒ ｉ ｆｅ ｎ ｌ ａ ｅ ｒ ｎ ｌ ｎ ｈ ｓ ａ ｏ ｎ ｔ ａｍｅ ｔ ｒ ｔ ｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｏ ｉｖ ａｅｏ ｌ ａ ｏ ｎ ｎ ａ ｄ ｍ ｎ ｌｔａ ｍａｗａ ８％ ．９ ｅ ｓ ｌｓ ｅ ｐ ｓｔ ｅｒ ｔ ｆｕｔ ｓ ｕ ｄ ｉ ｂ ｏ ｉ ｒ ｉ ａ ｒｕ ｓ８ ０％ ｉ ｅ ｓ ｂ ｔｎ ｉｅｏ ｇ ｒｕ ｎ ｔ ｕ ｓａ ｔ ｒａ ｔａ — ｈ ｖ ｎ
超声在外伤性腹腔脏器破裂诊断中的应用价值
心 包 积 液 而 漏 诊 胸 部 异 常 ，检 查 范 围不 能 局 限于
腹部 、盆腔部 位 ，应注意胸部有 无积液 。本组 ３ 例肠系膜血肿均未作 出诊断 。肠系膜血肿超声发 现 腹 腔 内有 不 规 则 的低 回声 ，与 肝 、胰 、脾 、肾 不相连 ，合并有腹腔积液圈 。因此若腹部损伤病人 在 超 声 检 查 时 发 现 腹 腔 积 液 ，腹 腔 穿 刺 为 血 性 ，
环 法及 外环 法 ２种 术式 ，２０ ～ ００年 我科 共 行包 ０８２１
手术方法 ：使用厂家提供一 次性 量尺量 阴茎 大小 ，选用相应型号套环 。２种方法术前 均常规 ０ ％碘伏 消毒 ，用 １ ． ５ ％利 多卡因行阴茎根部神 经 阻滞 麻 醉 。包 茎 患 者 要 通 过 钝 性 扩 张或 纵 行 切 开 部 分 包 皮 扩 大 包 皮 外 口 ，包 皮 内板 与 阴茎 头 粘 连 患者需分离粘连 ，暴露冠状沟 ，清 除包皮垢 。内 环 法 将 包 皮 边 缘 提 起 ，把 小 环 置 于包 皮 内板 及 阴
皮套环切 除术 ６５例 ，其 中内环法 ３０例 ，外环 ４ ３ 法 ３ ５ ，现对 ２ １例 种术式疗效进行 比较分析。 资料 与 方 法 包 皮 过 长 ４ ０例 ，包茎 ２５例 ， １ ３
收稿 日期 ：２ １ 一Ｏ — １ ０１ ６ ７ 作者简介 ：杨 洋 （９ ９～）男 ，硕 士，住 院医师 。 １７
采用 Ｇ — Ｏ Ｉ 一 ，Ｌ ＧＱ ３及便 携式超 声 Ｅ Ｌ Ｇ Ｑ ７ Ｏ Ｉ一 诊断仪 ，探头频率 ３ Ｍ ｚ ． Ｈ 。患者一般采取平卧位 ， ５ 侧卧位等 （ 量减少搬动 ，以防止不必要的再次 尽 损伤） 。常规 扫查肝 、胆 、胰 、脾 、双 肾 、输 尿 管 、膀胱 、腹 腔 、盆腔等脏 器 ，仔 细观察 各实质 性脏 器的大小 、形态 、包膜 、实质 回声 以及 内部 管道结构 。重点检查 受伤部位 脏器 ，注意腹 腔 、
医院急诊科创伤性腹膜后血肿患者疾病健康教育指导
医院急诊科创伤性腹膜后血肿患者疾病健康教育指导什么是创伤性腹膜后血肿？外力的作用致腹膜后器官和血管损伤出血后，血液在腹膜后间隙扩散形成血肿称为创伤性腹膜后血肿。
创伤性腹膜后血肿是严重腹部外伤后常见的并发症，病情急、发展快、死亡率高。
腹膜后间隙位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，上起横膈，下达骶岬、骨盆上口处。
此间隙上经腰肋三角与后纵隔相通，下与盆腔腹膜后间隙延续。
间隙内有疏松结缔组织，其内的创伤性血肿可以很小，也可以扩展，积血量可达数千毫升，可引起严重的失血性休克。
创伤性腹膜后血肿的病因是什么？创伤性腹膜后血肿可由直接或间接暴力造成。
最常见的原因是骨盆及脊柱骨折，其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤。
常合并严重复合伤、出血性休克等。
创伤性腹膜后血肿有哪些临床表现？（1）创伤性腹膜后血肿缺乏特异性临床表现，且随出血程度、血肿范围不同有较大差异。
腹痛为最常见症状。
部分患者有腹胀和腰背痛，合并出血性休克。
血肿巨大或伴有渗入腹膜腔者可有腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱或消失。
（2）因腹部大血管损伤引起的腹膜后血肿，绝大部分由穿透伤所致。
应在积极抗休克的同时立即剖腹控制出血。
创伤性腹膜后血肿如何诊断？X线检查，可有脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。
B超和CT检查常能提供可靠的诊断依据。
选择性动脉造影，不仅可明确出血部位，也可用于治疗。
创伤性腹膜后血肿如何治疗？（1）非手术治疗有休克者首先抗休克治疗，同时配血、备血、输血，尽早使用抗生素预防和控制感染扩散。
输血、补液途径应选择上腔静脉系统，如上肢、颈部或锁骨下静脉穿刺。
（2）手术治疗穿透性腹部损伤并发腹膜后血肿和大血管损伤性腹膜后血肿应迅速剖腹探查，阻断血流后修补血管。
创伤性腹膜后血肿术前准备有哪些？（1）嘱患者平卧位休息，避免剧烈活动，防止由于剧烈活动挤压血肿造成血肿破裂。
（2）严密监测生命体征变化，注意腹膜刺激征的程度和范围变化；动态了解红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容的变化，以判断有无活动性出血；观察每小时尿量的变化，准确记录24h的出入液量；必要时可重复行B超检查、监测血肿变化，协助医生进行诊断性腹腔穿刺术。
外伤性腹膜后血肿的诊治体会
４ ９０ ） ０ ９ ０
中图 分 类 号 ： ６ １ Ｒ ４
文 献标 志 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ９ ０ ５ ５０ １ ７ — ４ ５ ２ ０ ） ７０ ４ — １ 型腹 膜 后 血 肿 出 血 常 已 停 止 ， 需 特 殊 处 理 ， 扩 展 型 腹 膜 后 不 而 血 肿 由 于存 在 持 续 出 血 ， 需 手 术 治 疗 。（ ） 否 存 在 休 克 。 常 ２是
术探 查 。（ ） 否 存 在 腹 膜 后脏 器损 伤 或 腹 腔 内 脏 器损 伤 。存 ４是 在 腹膜 后 脏 器 损 伤 或 腹 腔 内脏 器 损 伤 者 ， 在 抗 休 克 的 同 时急 常 诊 手术 探 查 。（ ） 否 存 在 腹 膜 后 大 血 管 损 伤 ， 于存 在 腹 膜 ５是 对 后 大血 管 损 伤 者 ， 由于 出 血 迅 猛 ， 员 往 往 多 在现 场 死 亡 ， 数 伤 少
外 伤 性 腹 膜 后 血 肿 足 腹 部 、 部 及 脊 柱 损 伤 的 常 见 并 发 盆 症 。 由于 其 本 身症 状 不 典 型 ， 往 被 损 伤症 状 掩 盖 而 容 易 被 忽 往 视 ， 亡 牢较 高 。外 伤性 腹 膜 后 血 肿 可 分 稳 定 型 与扩 展 型 ． 死 稳 定 腹 膜 后 Ｉ 肿 出血 可 自行 停 止 ， 扩 展 型腹 膜 后 血 肿 出 血 常 Ｉ Ｉ Ｌ 而
（ ） 否需 要手 术 治 疗 。稳定 型 腹 膜 后 血 肿 出 血 常 已停 止 ， ３是 经
卧 床休 息 ， 充分 补 液 、 血 ， 克 可 纠 正 ， 不 需 要 手 术 治 疗 。 输 休 常 而扩 展 型 腹 膜 后 血 肿 由 于 存 在 持 续 出 血 ， 经 积 极 抗 休 克 治 须
腹膜后疾病的超声诊断
腹膜后疾病的超声诊断腹膜后间隙的基本概念腹膜后间隙是介于后腹膜到腰背部肌群前筋膜和脊柱前缘之间的解剖空间概念。
此区域内包括肾脏、输尿管、肾上腺、胰腺、十二指肠（球部除外）、腹主动脉及其分支、下腔静脉和左右肾静脉等，另外还包括淋巴结、脂肪、纤维结缔组织、神经节等组织。
（腹膜后-冠状面-解剖图）（腹膜后矢状面解剖图）腹膜后间隙的解剖①上起横膈，下抵腹膜的骨盆反折处。
②前壁为腹后壁的壁层腹膜，侧壁及后壁为腹横肌等腰部肌肉的前筋膜，中央为脊柱椎体前缘。
③超声影像学探讨的腹膜后间隙不包括消化系和泌尿系脏器，但多数学者将肾上腺列入此范围探讨。
腹膜后间隙的解剖分区①肾旁前间隙：位于后腹膜与肾前筋膜之间及升结肠和降结肠的后方，包括胰腺、十二指肠的降部和横部。
②肾周围间隙：由肾前筋膜和肾后筋膜围成，充满脂肪组织，又称肾脂肪囊，包括肾、输尿管及肾上腺。
③肾旁后间隙：位于肾后筋膜与覆盖腰大肌和腰方肌前面的髂腰筋膜之间，包括神经干、淋巴结等。
腹膜后间隙的超声探查切面①经腹主动脉长轴纵断面②胰腺长轴的腹部横断面③经肾内横断面④经髂腰肌和髂血管的下腹横断面腹膜后疾病种类① *原发性腹膜后肿瘤*② *腹膜后淋巴结肿大*③ 腹膜后血肿④ 腹膜后血管疾病原发性腹膜后肿瘤的超声诊断原发性腹膜后肿瘤的类别腹膜后肿瘤的定位方法1.腹膜后肿瘤位置较深，随呼吸和体位变换的活动幅度比腹腔内脏器小，此特点在上腹部尤为明显。
2.使腹膜后脏器（肾、腹主A等）挤压移位、形态位置改变，或使升、降结肠向前、前内侧移位的肿瘤多为腹膜后肿物。
3.腹膜后肿瘤可压迫肾盂、输尿管或十二指肠，引起泌尿系或十二指肠梗阻。
4.腹膜后大血管后方或其周围的肿瘤一般可确认为腹膜后肿瘤。
5.腹主A、下腔V、肾脏等部分被肿物包绕者，提示来源于腹膜后的肿物。
原发性腹膜后肿瘤声像图表现①肿块边界较清晰，体积常较大。
②实性恶性肿瘤边界不规则，无包膜，低回声常见，但回声较杂乱，可伴坏死、出血、钙化、囊性变等。
腹膜后血肿86例临床诊治分析
腹膜后血肿86例临床诊治分析作者：欧阳山田树龙钟凤玲方晓兰来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的通过86例创伤性腹膜后血肿的诊治总结，旨在提高诊治水平。
方法回顾性分析86例腹膜后血肿的临床资料，根据受伤机制及临床分型采取相应的治疗方法，其中行剖腹手术68例（打开腹膜后血肿探查36例），非手术治疗18例。
结果本组患者中，治愈84例，死亡2例（2.33%）。
结论通过B超检查方便快捷，病情允许时考虑CT检查，剖腹探查是主要的确诊方法。
是否行剖腹探查视血肿动态及血流动力学状态变化，积极探查中央区，选择性探查肾区。
是否探查血肿决定因素是其受伤机制、位置和病情，手术探查血肿时应做好控制大出血的准备，骨盆区看是否靠近髂血管。
关键词：腹膜后血肿；手术探查腹膜后血肿多是腹部创伤的合并症①，由于解剖部位特殊，腹膜后血肿及腹膜后间隙脏器损伤常为腹部其他伤情掩盖，并有不同程度的创伤性或失血性休克，伤情复杂严重，诊断比较困难，处理棘手，有时处理不妥则后果严重。
因此早期准确的诊断与及时合理的治疗尤为重要。
作者对2003年1月至2012年9月本科收治的腹膜后血肿患者86例进回顾性分析，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者86例，其中男71例，女15例。
年龄16～65岁，平均（31.30土4.25）岁。
致伤原因：车祸伤30例，坠落伤6例，钝器伤5例，刀刺伤45例，均为多发伤。
1.2 损伤情况腹膜后器官的损伤有30例，包括下腔静脉损伤3例，腹主动脉损伤2例，肠系膜上动静脉损伤1例，肾脏损伤5例，十二指肠损伤6例，胰腺损伤5例，髂血管及分支损伤出血3例，输精管断裂1例。
78例合并其他脏器损伤，包括肝破裂23例，胆囊破裂3例，脾破裂7例，胃破裂5例，小肠及系膜损伤12例，结肠破裂5例，直肠破裂2例，膀胱破裂3例。
合并脊柱骨折4例，骨盆骨折8例，尿道损伤5例。
1.3 治疗方法 68例行剖腹手术，手术率79.07%。
普米克博利康尼雾化治疗毛细支气管炎观察
受体激动剂作为治疗 小儿毛细 支气管炎雾化 用药，疗效显著 ， 【 关键词 】氧驱 动雾化 ＲＳ 毛 细支气管炎 Ｖ
渗， 血压及血肿大小 、 部位采取必要 的选择性的探查。 如血肿较
大， 合并有 肾脏 损伤 或血流动力学不稳定者应立即行血肿探查 术 。本组 中肾区血肿 ８例 ， 中 ５ 其 例伴 有脏 器损 伤且血肿较大 者行血肿探 查术。
由 于腹 膜 后 组 织 疏 松 ， 出血 易扩 散 聚 积成 较 大 血 肿 。但 由于 腹
膜 后不同区域 的血肿 由于其周 围器 官的不 同及 组织解剖 的差 异， 宜采 取不 同的处理方法 。 本组病例除对合并症处理外 ， 对腹 膜后血肿的处理有以下几点体会 ： 对腹膜后破 损的且有活动性
１ 汪 志明 ， 李谋秋． 腹部 ｃ Ｔ在外伤性 腹膜后血 肿诊治 中的价值ｆ１ Ｊ＿ 中 国实用外科 杂志 ，９ ９ １ （９ ：３ ～ ３ １９ ，２ １ ）７ ６ ７７
２ 卫骆 云． 腹膜后血肿 的手术决策 ｆ ． Ｊ 中国普通外科 杂志 ，０ ３ １ ］ ２ ０ ，２
（ ２ ：２ ～ ２ １ ）９ １ ９ ２
显 的肝脾 破裂 ， 血管破裂 ， 大 空腔脏器伤是 简单 、 安全 、 有效 的 检查方法 ， 准确率达 ９ ％以上 。腹部立位 ｘ线对空腔 脏器伤 ， ０ 血尿对肾损伤 ，Ｔ Ｂ超对肝脾破裂都有诊 断价值 。 Ｃ、 ３２ 创伤致下胸部 、 ． 腹部 、 背部 、 腰 脊柱及骨盆损 伤时 ， 常 常伴有创伤性腹膜后 血肿 ， 腹膜后血肿没有特异性 的症状 与体 征 ， 有其他脏 器损伤 时 ， 伴 临床征象 常被掩 盖 ， 断上 比较 困 诊 难。 ｘ线检查 ， 可从脊柱或骨盆骨折 、 腰大肌阴影消 失和肾影异 常等征象提示腹膜后血肿 。Ｂ超实用方便 ，Ｔ清晰可靠是非 常 Ｃ 有价值的诊 断方 法… 腹膜后血肿会 引起低血容 且． 。 『 生休克 ， 当其 他部位损伤不能解释血容量降低时 ， 并有腹痛 、 胀 、 腹 肠呜音减 弱等表现时， 应考虑到本病的可能。 当初步考虑腹膜后血肿存
外伤性腹膜后血肿的临床分析
症状 所掩 盖，不易处 理，无特异性临床症状 ，病情十分复杂， 为应激性 溃疡 出血 ，通 过给 予 营养 支持 以及 抗感 染 、制酸、
如处 理不当可造成 患者死亡。笔者所在 医院 ２０１０年 ｌＯ月一２０１２ 止血、引流等疗法后治愈出院，３例肠瘘与胰瘘 ，肠 间脓肿 ｌ例，
年 ３月期间收治腹膜后血肿患者 ６５例 ，治疗效 果理想 ，现报 腹膜 后静脉丛广泛 出血 １例 ，患者经 医治无效，最 终休克死亡 。
【关键词 】 前列地尔 ； 西洛他唑 ； 阿托伐他汀 ； 糖尿病足 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１６．０７８
糖尿病足是糖尿病严重并发 症之一 ，是 因下肢 远端神经 患者 自觉 症状明显改善，下肢颜 色较治疗前 好转，水疱和血
病 变和不同程度周 围末 梢血管病 变而导致 的足部感 染、溃疡 疱好转 ，溃疡 面修复达 ５０％ 以上 ；无效 ：患者 自觉症状无 明
随机 分为 治疗组 ３７例 和对照组 ３５例 ，两组在性 别 、年 龄、 有统计学意义 ＜０．０５）。
病程等方面比较 差异无 统计 学意义 （尸＞Ｏ．０５），具有可 比性 。 ３ 讨 论
１．２ 治疗方 法 两组均局部清创 、换药，营养神经 ，常规 给
随着人们生活水平的提高，糖尿病 的发病率呈上升趋势 ，
【关键词】 外伤后腹膜后血肿 ； 合并 症 ； 临床治疗 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１７．０７７
血管外伤 出血、腹 腔内各脏器、腹膜后 间隙器官以及骨
本研 究中 １１例 （１６．９２％）非手术治疗患者均获得治愈 ，其
盆骨折的常见并发症 为腹膜后血肿，该病 容易被脏器损 伤的 余 采用手术治疗 ５４例 ｆ８３．Ｏ８ ，出现并发症 ７例，其 中 ２例
创伤性腹膜后血肿诊治体会
创伤性腹膜后血肿诊治体会创伤性腹膜后血肿(retroperitoneal hematoma，RH)是腹部损伤的常见并发症，是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症。
临床特点既缺乏特征临床表现，又因其致伤类型复杂，出血量变化急骤，所以又是严重多发性创伤急救中一个比较棘手的危重症。
现报告临床资料，并试就诊断及治疗问题进行讨论。
标签：创伤性腹膜后血肿；体会创伤性腹膜后血肿(retropezltone,al hcmatoma，RH)是腹部损伤的常见并发症，是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症。
外科临床目前尚未作为独立的疾病对待。
它是继发于腹腔、脊柱、骨盆较严重的多发性损伤。
临床特点既缺乏特征临床表现，又因其致伤类型复杂，出血量变化急骤，所以又是严重多发性创伤急救中一个比较棘手的危重症。
在当今工业飞速发展的时代。
由交通、工伤等事故诱发，本病发病率日渐增多。
有报道该并发症死亡率高达42％…，已引起外科同道们充分重视。
统计我科自2001年底至今共收治546例，现报告临床资料，并试就诊断及治疗问题进行讨论。
1、临床资料1.1一般资料本组患者546例，男458例，女88例；年龄4-71岁，其中20－45岁青壮年466例。
损伤原因：交通事故伤282例，压砸伤及坠落伤167例。
锐器伤97例；其中闭合性损伤387例，开放性损伤159例。
损伤部位：侧腹部312例。
腰背部163例，会阴部136例，下腹部109例。
臀部83例。
合并损伤：骨盆骨折292例，肾损伤266例，后尿道、膀胱损伤127例，肝、脾实质脏器损伤151例，肠道损伤206例，脊柱骨折67例。
四肢骨折98例，颅脑伤61例，胸部伤53例，腹壁伤38例。
临床表现：腹痛544例，腹胀518例。
腹肌紧张492例，腰背痛182例，移动性浊音178例，腹腔穿刺抽出血性液体229例，血压下降521例，脉搏>100次／min 529例，血红蛋白降低者506例。
1.2治疗548例均经手术证实，发现血肿位于盆腔腹膜后283例；两肾周围的217例。
CT与B超在上腹部创伤检查中的价值比较
CT与B超在上腹部创伤检查中的价值比较
甘斌
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2013(20)31
【摘要】目的探讨CT与B超在上腹部创伤检查中的临床价值. 方法回顾性分析本院2011年3月～2013年3月收治的35例上腹部创伤患者的临床资料,所有患者均采用CT、B超检查,比较两种检查方法与术后诊断的符合率.结果 B超对脾脏损伤诊断的符合率高于CT,而CT对肾脏、肠系膜损伤及胃穿孔诊断的符合率高于B超(P＜0.05);两种检查方法对肝脏和胰腺损伤诊断的符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 B超、CT检查对于上腹部闭合性损伤有较高的诊断价值,CT对腹部空腔脏器和肠系膜损伤的诊断优于B超.
【总页数】2页(P105-106)
【作者】甘斌
【作者单位】江西省萍乡市湘东区人民医院放射科,江西萍乡 337016
【正文语种】中文
【中图分类】R445
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1.B超和小剂量螺旋CT在腹部创伤诊断中的价值比较 [J], 曹慧新
2.CT扫描与经腹部B超检查在子宫肌瘤诊断中的价值比较 [J], 黄雪芳;何星球
3.多层螺旋CT与B超在急诊腹部创伤诊断中的应用价值比较 [J], 乔婷;温学慧;宋
阳;董智慧
4.急诊腹部创伤诊断中多层螺旋CT与B超应用价值比较 [J], 韩冬;许立云;赫崇安;谷爽;张喆
5.急诊腹部创伤诊断中多层螺旋CT与B超应用价值比较 [J], 韩冬;许立云;赫崇安;谷爽;张喆;
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B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析
B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析作者：金林原来源：《中外医疗》 2011年第20期金林原(长沙市中心医院超声科长沙 410000)【摘要】目的探讨B超检查在腹部闭合性损伤中的临床诊断价值。
方法回顾性分析我院2005年2月至2010年8月住院采用B超检查并经手术证实后的腹部闭合性损伤患者共127例,探讨分析其对腹部闭合性损伤的诊断价值。
结果 127例患者中,B超检查诊断与最终的手术结果对照显示符合108例,诊断符合率为85.8%。
结论 B超检查在是腹腔闭合性损伤的首选的诊断方法。
【关键词】闭合性损伤超声声像图特征【中图分类号】 R445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0181-01腹部闭合性损伤是是当前急诊医学最常见原因之一,能够及时、快速、准确判定内脏有无破裂出血存在,定位内脏出血部位,判定出血量,才能迅速制定出各种相应抢救方案。
B超以二维图像显示腹腔脏器的形态、大小、内部回声,并能实时显示脏器组织周围的毗邻关系,故在腹部闭合性损伤的诊断中有着重要作用[1]。
本文旨在探讨应用B超检查在诊断腹部闭合性损伤中的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2005年2月至2010年8月在我院住院并经手术证实的腹部闭合性损伤患者127例,其中男性93例,女性44例,年龄8～63岁,平均年龄(33.8±16.4)岁。
127例患者都有明确腹部外伤史,患者于伤后20min～7d来诊。
临床上均有腹痛表现,另外有腹胀95例,74例伴恶心呕吐。
其中车祸伤71例,挤压伤16例,高处坠落伤19例,被人殴打致伤10例,撞击伤3例,其他原因致伤8例。
1.2 研究方法采用的超声诊断仪为东芝-SSA580A及索罗生便携彩色超声仪,探头频率3.5MHz。
检查时患者体位采取平卧位、侧卧位等(尽量少搬动,防止不必要的再次损伤),扫查时尽可能做到快速及多角度检查。
先了解腹腔有无积液,然后依次检查实质性脏器和腹膜后间隙。
腹膜后血肿临床诊治体会
力劳 动 ， 与此 相 比 ， 国外 Ｐ ＭＨＲ 均在 门诊完 成 ， 后 术 ２ ￣３ ｈ ｈ可 以下地 ， 后 回家 ， 后 ２ ｈ ８ 稍 术 ４ ￣４ ｈ后可 驾
占４ ， ％ 其他 原 因致 伤 ２例 ， 组 均 为 多 发 伤 ， 并 本 合 伤 １处 ～６处 ， 伤 脏 器 包 括骨 盆 、 柱 、 骨 、 、 损 脊 肋 肝 脾、 胰腺 、 、 十 二指肠 、 肾 胃、 膀胱 、 大血 管 等 。临床表 现 为腹痛 ４ 例 （ ６ ５ ）腰 背痛 ３ （ ９ ２ ） 腹 ５ ８ ． ， ６例 ６ ． ， 胀 ２ （ ８ １ ） 合 并休克 ２ ５例 ４ ． ， １例次 （ ０ ３ ， 中 ４ ． ％） 其 ４ 行 双侧 腹穿 ， ６例 阳性 为 ３ ２例 ， 阳性 率 ６ ． ， ９ ６ 且 分别 抽 出不凝 血或 腹腔 内容 物 ； 检 查 ３ Ｂ超 ５例 ， Ｔ Ｃ 检查 ４ 例 ， ０ 均提 示腹 膜后血 肿 的存在 。 １２ 分 型 ． 根据 Ｈｅ ａ 型将 腹 膜后 血 肿 分 为 四 ｎ ｏ分 型 ： １ 中央型 ， （） 血肿 位 于 腹 中部 ， 达 横膈 ， 至 骨 上 下 盆 下缘 ， 方 至腰肌 内缘 。其 中 Ａ 型合 并 有 大血 管 侧 损伤 ， 如腹 主动 脉、 肾动脉 、 系膜 上 动脉 、 总 动静 肠 髂 脉及 门静 脉 ； 合并有 胰 、 Ｂ型 十二指 肠周 围血 肿 。 ２ （） 肋腹 型 ， 肿位 于腰肌 和直肠 的侧 方 ， 嵴上 方 和膈 血 髂
２ 结 果
ｌｎ ｅＪ． ｒｉ， ９８ ２ １ ：． ｅｃ Ｅ］Ｈｅｎａ １ ９ ， （ ） １
４ ． ｔｏ １ ， ｂ ｎ Ｒｕ ｋ ｗ Ｍ Ｒｏ ｂｉ ｓ ＡＷ ．Ｔｈ ｒｅ ａ ｅ ｆ ｌ ｇ ｇ ｏ ｎ ｅ ｍａ ｌ ｘ ｍｅ ｈ ｐ ｒｉ ｐ ｕ ｒ ｉ ｘ
不同病因腹膜后血肿的临床特点及影像诊断
不同病因腹膜后血肿的临床特点及影像诊断
吴伟清;肖珍科;张亿星
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2010(9)11
【摘要】目的探讨不同病因腹膜后血肿的临床特点与诊断.方法回顾性分析63例腹膜后肿,外伤性血肿组41例,术后腹膜后血肿组16例,非外伤性腹膜后血肿组6例.诊断主要是B超、腹穿和CT;比较各组血肿的发生部位、大小、动态变化、血压、临床主诉、误诊等.分析不同血肿的诊断、误诊率及原因.结果 18例外伤性腹膜后血肿有动态和血压的变化,其余23例则稳定.各组血肿部位、大小和临床症状相差不大.外伤组与术后组和非外伤组误诊率分别8%、32%、33%,前者与后两组相差显著(P<0.05).结论创伤组较其它组更易出现血肿动态增大和血压波动.后腹膜血肿要影像学动态观察,误诊原因主要是过分强调B超和腹穿而忽视了CT的作用.【总页数】3页(P829-831)
【作者】吴伟清;肖珍科;张亿星
【作者单位】广州市中医医院放射科,广东,广州,510130;广州市中医医院放射科,广东,广州,510130;广州市中医医院放射科,广东,广州,510130
【正文语种】中文
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1.不同性别急诊非创伤性胸痛患者的临床特点及病因探究 [J], 文家茂
2.不同病因重症急性胰腺炎的临床特点比较 [J], 罗耀兵;江建新;冯家银;张岚;刘涛;李美清
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３２ 腹膜 后 血肿 的 分 型 为 外科 处 理提 供 参 考 ．
不
１２ 检 查 方 法 ．
采用 Ｌ ＧＱ０ Ｏ Ｉ １０便 携 式 超 声 诊 断
同类 型 的腹膜 后 血 肿 ， 理 方式 不 同 。本 组 病 例 提 处
示： 中央 型 的腹 膜后 血肿 不论 大 小 ， 否 稳定 ， 裂 是 破 与否 ， 均应 探查 ， 以发 现 隐 蔽 的腹 膜 后 十 二 指 肠段 、
何 志安 ， 江 琼 ， 国 安 ， 晓 华 赖 刘 刘
［ 键词 ］ 创伤 ； 膜后血肿 ； 关 腹 Ｂ超 中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． ４５ １ 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１７ －７ Ｘ（ ００ ０ －１９０ ６ ２２ １ ２ １ ）２０５ －２
２０ ０ ５年 ３月至 ２ ０ ０ ９年 ３月 在 我 院 确诊 并 经 Ｂ 超 检查 和 随访 的 ４ ６例 腹 膜 后 血 肿 患 者 的 临床 资 料 进 行 回顾性 分 析 ， 对 Ｂ超 在外 伤性 腹 膜 后血 肿 诊 并
其对 于病 情危 重 ， 不能 搬动 的患 者 。Ｂ超 以其 简便 ， 可 重复检 查 的优点 ， 已成 为外 科 医生 诊 断 和 观察 腹
膜后 血肿 变 化 的 首选 。但 是 Ｂ超 因受 操 作 人 员 的
素 质和 Ｂ超 设 备性 能 的影 响 较大 ， 加 上肠 腔 气体 再
的干扰或血肿较小 ， 对腹膜后血肿 的诊断准确率还 有待 提高 。有 资料 报道 ， 联合 Ｃ Ｂ超 Ｔ对外 伤性腹 膜
２结 果
静 脉丛 或 附近软组 织 的 出血 ， 不合 并膀 胱 、 肠损 若 直
伤， 应尽 量 避免探 查 。另外 ， 应 根据 病情 需 要 多 Ｂ超 次复查 ， 切观 察失 血 速 度 和血 肿 大 小 变 化 判定 是 密
否 扩展性 血 肿对 把握 手术 时 间十分 必要 。
３ ３ Ｂ超 用 于腹 膜 后 血 肿 检 查 的优 势 和 不 足 Ｂ ．
本组 ４ ６例 中 ， Ｂ超 检查 诊 断腹 膜后 血肿 ２ ６例 ，
超作 为有 价值 的临 床辅 助 检 查 手 段 ， 年来 广泛 应 近 用 于急 腹 症 的诊 断 。它 能 准 确 显 示 腹 膜 后 血 肿 部位 及 大小 ， 且探 头 可随机 变换 扫查 部位 及方 向 ， 尤
１３ 血 肿 分 型 方 法 ．
按 文 献 ｆ ］ 型 法 将 腹 膜 后 分 １
血 肿分 为 ３型 。① 中央 型 ： 肿 位 于 中部 ， 达 横 血 上 隔 ， 至 骨盆 上 缘 ， 方 到腰 肌 内缘 。② 肋腹 型 ： 下 侧 血 肿 位于腰 肌 和 直 肠 的 侧 方 ， 嵴 上 方 和 膈 肌 下 方 。 髂 ③ 盆腔 型 ： 肿局 限 于盆腔 内 ， 血 侧方 不超 过髂 嵴 。
壁 。③血 肿 的大 小 、 态 及 内部 回声 可 随 病程 出现 形 相应 变 化 。④ 与 血 肿 毗 邻 的 脏 器 出 现 受 挤 压 征
象 。
例， 休克 ３ 例 ， ８ 腹腔穿刺抽 出不凝血 性液体 ３ ３例。合
并伤 ： 肝破裂 ４例 ， 破裂 ７例 ， 脾 肠破 裂 ４例 ， 胰腺挫 伤 ２例 ， 肾挫裂伤 ６例 ， 骨盆骨折 １ ５例。
治 过程 中应 用价值 进 行探讨 。 １ 资料 与方 法
３ 讨
论
３ １ 外伤 性腹 膜后 血 肿 的超 声表 现 ．
腹 膜 后 血 肿
常发生 在双 肾周 、 肌 、 主动 脉 周 围及 盆 腔 ， 声 腰 腹 其
像 图表 现为 ： ①后 腹 膜 与 脊 柱 、 肉层 分 离 ， 间 出 肌 其 现 无 回声或 低 回声 区。② 出血 量 较 小 时 ， 血肿 大 多
仪， 探查 频 率 ３ ５ ｚ 如患 者 无 体 位 受 限可 采 取 仰 ． ＭＨ ，
卧位 、 卧位 和俯 卧位 多种 体位 扫查 ， 点观 察 双 肾 侧 重 周 、 肌 、 主 动脉周 围及 盆 腔 。 腰 腹
胰腺 和大 血管 的损 伤 ； 腹 型 的腹 膜 后 血肿 多 系 肾 肋 损伤所 致 ， 若血 肿不 大 ， 流 动力学 稳定 多 可作保 守 血 治疗 ； 盆腔 型腹 膜后 血肿 多来 自骨 盆骨 折断 面 ， 部 骶
经Ｃ Ｔ检查 确诊 后行 床 头 Ｂ超再 查 诊 断腹 膜 后 血 肿 ４例 ， 不 清 或 漏 诊 ｌ 探 ６例 ， 断 准 确 性 率 ６ ． ％ 诊 ５２ （０ ４ ） ３ ／ ６ 。根据 Ｂ超 对 血 肿 的 分 型不 同 ， 科 对 腹 外
膜后 血肿 的处 理方 式 明显不 同 ， 表 １ 见 。 表 １ Ｂ超对腹膜后血肿的分型及 外科 处理 （ ） 例
本组 ４ ６例 ， ３ 男 ６例 ， １ ， 女 ０例 年龄 范 围局 限 ， 呈上 下径 大于 前后 径 的扁 椭 圆形 ； 出血 量
较 大时 ， 可见 腹膜 后 大面积 分离 ， 至可延 伸至 侧腹 甚
１ １ 一般 资料 ．
２ ～ ５岁 。创 伤 原 因 ： 通 伤 ２ ｌ ６ 交 ５例 ， 高空 坠 落 伤 １ ３ 例， 压砸伤 ５例 ， 挤压伤 ３例 。人 院时有腹 膜炎体征 ｌ ８
直国堕匿
！ 至 旦笙 ！ 鲞笙 塑
ａ ｅｉ ｌｏｒａｏ Ｓｕ ｅｓＣ ｉ ，ｏ １ ，ｏ２Ｍ ｒ２１ ｒ Ｍ ｄ ａＪ ｎｌｆ ｏｔ ａ ｈ ａＶ１ ２Ｎ ． ， ａ ００ ｙ ｃ ｕ ｈ ｔ ｎ ． ．
・
１ ９・ ５
・
短 篇 ・个 案 ・
Ｂ超在外伤性腹膜后血肿诊 治 中的价值
后血 肿 的诊 断率 可 达 １０ ０ ％ 。作者 认 为 对腹 膜 后 血肿 的患 者 Ｂ超 应 多 次 复 查 ， 要 时可 联 合 Ｃ 必 Ｔ检
作者 单位 ：３ ２０ 福 建 泉 州 ， 放 军 １０医 院 特 诊 科 ６ ００ 解 ８
查， 以提 高腹膜 后血 肿 的诊 断率 。