B超在外伤性腹膜后血肿诊治中的价值
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本组 ４ ６例 ， ３ 男 ６例 ， １ ， 女 ０例 年龄 范 围局 限 ， 呈上 下径 大于 前后 径 的扁 椭 圆形 ； 出血 量
较 大时 ， 可见 腹膜 后 大面积 分离 ， 至可延 伸至 侧腹 甚
１ １ 一般 资料 ．
２ ～ ５岁 。创 伤 原 因 ： 通 伤 ２ ｌ ６ 交 ５例 ， 高空 坠 落 伤 １ ３ 例， 压砸伤 ５例 ， 挤压伤 ３例 。人 院时有腹 膜炎体征 ｌ ８
经Ｃ Ｔ检查 确诊 后行 床 头 Ｂ超再 查 诊 断腹 膜 后 血 肿 ４例 ， 不 清 或 漏 诊 ｌ 探 ６例 ， 断 准 确 性 率 ６ ． ％ 诊 ５２ （０ ４ ） ３ ／ ６ 。根据 Ｂ超 对 血 肿 的 分 型不 同 ， 科 对 腹 外
膜后 血肿 的处 理方 式 明显不 同 ， 表 １ 见 。 表 １ Ｂ超对腹膜后血肿的分型及 外科 处理 （ ） 例
何 志安 ， 江 琼 ， 国 安 ， 晓 华 赖 刘 刘
［ 键词 ］ 创伤 ； 膜后血肿 ； 关 腹 Ｂ超 中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． ４５ １ 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１７ －７ Ｘ（ ００ ０ －１９０ ６ ２２ １ ２ １ ）２０５ －２
２０ ０ ５年 ３月至 ２ ０ ０ ９年 ３月 在 我 院 确诊 并 经 Ｂ 超 检查 和 随访 的 ４ ６例 腹 膜 后 血 肿 患 者 的 临床 资 料 进 行 回顾性 分 析 ， 对 Ｂ超 在外 伤性 腹 膜 后血 肿 诊 并
３ ３ Ｂ超 用 于腹 膜 后 血 肿 检 查 的优 势 和 不 足 Ｂ ．
本组 ４ ６例 中 ， Ｂ超 检查 诊 断腹 膜后 血肿 ２ ６例 ，
超作 为有 价值 的临 床辅 助 检 查 手 段 ， 年来 广泛 应 近 用 于急 腹 症 的诊 断 。它 能 准 确 显 示 腹 膜 后 血 肿 部位 及 大小 ， 且探 头 可随机 变换 扫查 部位 及方 向 ， 尤
治 过程 中应 用价值 进 行探讨 。 １ 资料 与方 法
３ 讨
论
３ １ 外伤 性腹 膜后 血 肿 的超 声表 现 ．
腹 膜 后 血 肿
常发生 在双 肾周 、 肌 、 主动 脉 周 围及 盆 腔 ， 声 腰 腹 其
像 图表 现为 ： ①后 腹 膜 与 脊 柱 、 肉层 分 离 ， 间 出 肌 其 现 无 回声或 低 回声 区。② 出血 量 较 小 时 ， 血肿 大 多
直国堕匿
！ 至 旦笙 ！ 鲞笙 塑
ａ ｅｉ ｌｏｒａｏ Ｓｕ ｅｓＣ ｉ ，ｏ １ ，ｏ２Ｍ ｒ２１ ｒ Ｍ ｄ ａＪ ｎｌｆ ｏｔ ａ ｈ ａＶ１ ２Ｎ ． ， ａ ００ ｙ ｃ ｕ ｈ ｔ ｎ ． ．
・
１ ９・ ５
・
短 篇 ・个 案 ・
Ｂ超在外伤性腹膜后血肿诊 治 中的价值
３２ 腹膜 后 血肿 的 分 型 为 外科 处 理提 供 参 考 ．
不
１２ 检 查 方 法 ．
采用 Ｌ ＧＱ０ Ｏ Ｉ １０便 携 式 超 声 诊 断
同类 型 的腹膜 后 血 肿 ， 理 方式 不 同 。本 组 病 例 提 处
示： 中央 型 的腹 膜后 血肿 不论 大 小 ， 否 稳定 ， 裂 是 破 与否 ， 均应 探查 ， 以发 现 隐 蔽 的腹 膜 后 十 二 指 肠段 、
壁 。③血 肿 的大 小 、 态 及 内部 回声 可 随 病程 出现 形 相应 变 化 。④ 与 血 肿 毗 邻 的 脏 器 出 现 受 挤 压 征
象 。
例， 休克 ３ 例 ， ８ 腹腔穿刺抽 出不凝血 性液体 ３ ３例。合
并伤 ： 肝破裂 ４例 ， 破裂 ７例 ， 脾 肠破 裂 ４例 ， 胰腺挫 伤 ２例 ， 肾挫裂伤 ６例 ， 骨盆骨折 １ ５例。
来自百度文库
１３ 血 肿 分 型 方 法 ．
按 文 献 ｆ ］ 型 法 将 腹 膜 后 分 １
血 肿分 为 ３型 。① 中央 型 ： 肿 位 于 中部 ， 达 横 血 上 隔 ， 至 骨盆 上 缘 ， 方 到腰 肌 内缘 。② 肋腹 型 ： 下 侧 血 肿 位于腰 肌 和 直 肠 的 侧 方 ， 嵴 上 方 和 膈 肌 下 方 。 髂 ③ 盆腔 型 ： 肿局 限 于盆腔 内 ， 血 侧方 不超 过髂 嵴 。
后血 肿 的诊 断率 可 达 １０ ０ ％ 。作者 认 为 对腹 膜 后 血肿 的患 者 Ｂ超 应 多 次 复 查 ， 要 时可 联 合 Ｃ 必 Ｔ检
作者 单位 ：３ ２０ 福 建 泉 州 ， 放 军 １０医 院 特 诊 科 ６ ００ 解 ８
查， 以提 高腹膜 后血 肿 的诊 断率 。
仪， 探查 频 率 ３ ５ ｚ 如患 者 无 体 位 受 限可 采 取 仰 ． ＭＨ ，
卧位 、 卧位 和俯 卧位 多种 体位 扫查 ， 点观 察 双 肾 侧 重 周 、 肌 、 主 动脉周 围及 盆 腔 。 腰 腹
胰腺 和大 血管 的损 伤 ； 腹 型 的腹 膜 后 血肿 多 系 肾 肋 损伤所 致 ， 若血 肿不 大 ， 流 动力学 稳定 多 可作保 守 血 治疗 ； 盆腔 型腹 膜后 血肿 多来 自骨 盆骨 折断 面 ， 部 骶
其对 于病 情危 重 ， 不能 搬动 的患 者 。Ｂ超 以其 简便 ， 可 重复检 查 的优点 ， 已成 为外 科 医生 诊 断 和 观察 腹
膜后 血肿 变 化 的 首选 。但 是 Ｂ超 因受 操 作 人 员 的
素 质和 Ｂ超 设 备性 能 的影 响 较大 ， 加 上肠 腔 气体 再
的干扰或血肿较小 ， 对腹膜后血肿 的诊断准确率还 有待 提高 。有 资料 报道 ， 联合 Ｃ Ｂ超 Ｔ对外 伤性腹 膜
２ 结 果
静 脉丛 或 附近软组 织 的 出血 ， 不合 并膀 胱 、 肠损 若 直
伤， 应尽 量 避免探 查 。另外 ， 应 根据 病情 需 要 多 Ｂ超 次复查 ， 切观 察失 血 速 度 和血 肿 大 小 变 化 判定 是 密
否 扩展性 血 肿对 把握 手术 时 间十分 必要 。
较 大时 ， 可见 腹膜 后 大面积 分离 ， 至可延 伸至 侧腹 甚
１ １ 一般 资料 ．
２ ～ ５岁 。创 伤 原 因 ： 通 伤 ２ ｌ ６ 交 ５例 ， 高空 坠 落 伤 １ ３ 例， 压砸伤 ５例 ， 挤压伤 ３例 。人 院时有腹 膜炎体征 ｌ ８
经Ｃ Ｔ检查 确诊 后行 床 头 Ｂ超再 查 诊 断腹 膜 后 血 肿 ４例 ， 不 清 或 漏 诊 ｌ 探 ６例 ， 断 准 确 性 率 ６ ． ％ 诊 ５２ （０ ４ ） ３ ／ ６ 。根据 Ｂ超 对 血 肿 的 分 型不 同 ， 科 对 腹 外
膜后 血肿 的处 理方 式 明显不 同 ， 表 １ 见 。 表 １ Ｂ超对腹膜后血肿的分型及 外科 处理 （ ） 例
何 志安 ， 江 琼 ， 国 安 ， 晓 华 赖 刘 刘
［ 键词 ］ 创伤 ； 膜后血肿 ； 关 腹 Ｂ超 中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． ４５ １ 文 献标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１７ －７ Ｘ（ ００ ０ －１９０ ６ ２２ １ ２ １ ）２０５ －２
２０ ０ ５年 ３月至 ２ ０ ０ ９年 ３月 在 我 院 确诊 并 经 Ｂ 超 检查 和 随访 的 ４ ６例 腹 膜 后 血 肿 患 者 的 临床 资 料 进 行 回顾性 分 析 ， 对 Ｂ超 在外 伤性 腹 膜 后血 肿 诊 并
３ ３ Ｂ超 用 于腹 膜 后 血 肿 检 查 的优 势 和 不 足 Ｂ ．
本组 ４ ６例 中 ， Ｂ超 检查 诊 断腹 膜后 血肿 ２ ６例 ，
超作 为有 价值 的临 床辅 助 检 查 手 段 ， 年来 广泛 应 近 用 于急 腹 症 的诊 断 。它 能 准 确 显 示 腹 膜 后 血 肿 部位 及 大小 ， 且探 头 可随机 变换 扫查 部位 及方 向 ， 尤
治 过程 中应 用价值 进 行探讨 。 １ 资料 与方 法
３ 讨
论
３ １ 外伤 性腹 膜后 血 肿 的超 声表 现 ．
腹 膜 后 血 肿
常发生 在双 肾周 、 肌 、 主动 脉 周 围及 盆 腔 ， 声 腰 腹 其
像 图表 现为 ： ①后 腹 膜 与 脊 柱 、 肉层 分 离 ， 间 出 肌 其 现 无 回声或 低 回声 区。② 出血 量 较 小 时 ， 血肿 大 多
直国堕匿
！ 至 旦笙 ！ 鲞笙 塑
ａ ｅｉ ｌｏｒａｏ Ｓｕ ｅｓＣ ｉ ，ｏ １ ，ｏ２Ｍ ｒ２１ ｒ Ｍ ｄ ａＪ ｎｌｆ ｏｔ ａ ｈ ａＶ１ ２Ｎ ． ， ａ ００ ｙ ｃ ｕ ｈ ｔ ｎ ． ．
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１ ９・ ５
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短 篇 ・个 案 ・
Ｂ超在外伤性腹膜后血肿诊 治 中的价值
３２ 腹膜 后 血肿 的 分 型 为 外科 处 理提 供 参 考 ．
不
１２ 检 查 方 法 ．
采用 Ｌ ＧＱ０ Ｏ Ｉ １０便 携 式 超 声 诊 断
同类 型 的腹膜 后 血 肿 ， 理 方式 不 同 。本 组 病 例 提 处
示： 中央 型 的腹 膜后 血肿 不论 大 小 ， 否 稳定 ， 裂 是 破 与否 ， 均应 探查 ， 以发 现 隐 蔽 的腹 膜 后 十 二 指 肠段 、
壁 。③血 肿 的大 小 、 态 及 内部 回声 可 随 病程 出现 形 相应 变 化 。④ 与 血 肿 毗 邻 的 脏 器 出 现 受 挤 压 征
象 。
例， 休克 ３ 例 ， ８ 腹腔穿刺抽 出不凝血 性液体 ３ ３例。合
并伤 ： 肝破裂 ４例 ， 破裂 ７例 ， 脾 肠破 裂 ４例 ， 胰腺挫 伤 ２例 ， 肾挫裂伤 ６例 ， 骨盆骨折 １ ５例。
来自百度文库
１３ 血 肿 分 型 方 法 ．
按 文 献 ｆ ］ 型 法 将 腹 膜 后 分 １
血 肿分 为 ３型 。① 中央 型 ： 肿 位 于 中部 ， 达 横 血 上 隔 ， 至 骨盆 上 缘 ， 方 到腰 肌 内缘 。② 肋腹 型 ： 下 侧 血 肿 位于腰 肌 和 直 肠 的 侧 方 ， 嵴 上 方 和 膈 肌 下 方 。 髂 ③ 盆腔 型 ： 肿局 限 于盆腔 内 ， 血 侧方 不超 过髂 嵴 。
后血 肿 的诊 断率 可 达 １０ ０ ％ 。作者 认 为 对腹 膜 后 血肿 的患 者 Ｂ超 应 多 次 复 查 ， 要 时可 联 合 Ｃ 必 Ｔ检
作者 单位 ：３ ２０ 福 建 泉 州 ， 放 军 １０医 院 特 诊 科 ６ ００ 解 ８
查， 以提 高腹膜 后血 肿 的诊 断率 。
仪， 探查 频 率 ３ ５ ｚ 如患 者 无 体 位 受 限可 采 取 仰 ． ＭＨ ，
卧位 、 卧位 和俯 卧位 多种 体位 扫查 ， 点观 察 双 肾 侧 重 周 、 肌 、 主 动脉周 围及 盆 腔 。 腰 腹
胰腺 和大 血管 的损 伤 ； 腹 型 的腹 膜 后 血肿 多 系 肾 肋 损伤所 致 ， 若血 肿不 大 ， 流 动力学 稳定 多 可作保 守 血 治疗 ； 盆腔 型腹 膜后 血肿 多来 自骨 盆骨 折断 面 ， 部 骶
其对 于病 情危 重 ， 不能 搬动 的患 者 。Ｂ超 以其 简便 ， 可 重复检 查 的优点 ， 已成 为外 科 医生 诊 断 和 观察 腹
膜后 血肿 变 化 的 首选 。但 是 Ｂ超 因受 操 作 人 员 的
素 质和 Ｂ超 设 备性 能 的影 响 较大 ， 加 上肠 腔 气体 再
的干扰或血肿较小 ， 对腹膜后血肿 的诊断准确率还 有待 提高 。有 资料 报道 ， 联合 Ｃ Ｂ超 Ｔ对外 伤性腹 膜
２ 结 果
静 脉丛 或 附近软组 织 的 出血 ， 不合 并膀 胱 、 肠损 若 直
伤， 应尽 量 避免探 查 。另外 ， 应 根据 病情 需 要 多 Ｂ超 次复查 ， 切观 察失 血 速 度 和血 肿 大 小 变 化 判定 是 密
否 扩展性 血 肿对 把握 手术 时 间十分 必要 。