外伤性腹膜后血肿的临床分析
外伤性腹膜后血肿的诊治课件
§ ③经静脉肾排泄性造影、超声检查或CT检
11
腹腔神经丛， 腹痛是最常见的症状， 部分病人可有腹胀和腰背痛； 查体一 般均有腹部压痛，血肿巨大或有血液渗入腹腔者可出现腹部腹膜刺激征。诊断的首要任务是要和腹盆腔脏器伤 相鉴别。腹部症状较腹腔脏器伤者出 现较晚且较轻。有以“肠梗阻”而误行剖
腹膜后血肿患者因血肿压迫刺激
4.常用的辅助检查
§ CT能清晰显示腹部实质性脏器形态失常及
9
§ ①以腹部钝性伤后有明显的失血性休克或§ ③骨盆骨折大出血或开放性骨盆骨折疑有 大血管损伤者; § ④穿透伤所致的腹膜后血肿; § ⑤非手术治疗后患者血压,脉搏及一般情况 仍未好转， 或者一度好转， 但又迅速恶化 者。
外伤性腹膜后血肿的诊治
1
2
3
4
5
早期多出现血尿，尤其是肉眼血尿，此时肾挫伤的诊断多可明确，易考虑 到腹膜后血肿的可能，故此类误诊率 最低；
②肋腹型:血肿位于腰肌和直肠的侧方， 髂嵴上方和膈肌下方。
6
③盆腔型:血肿局限盆腔内，侧方不超过 髂嵴。 盆腔型腹膜后血肿多因骨盆骨折而引 起，骨盆出血量较大，骨盆X线检查可 辅助诊断。
腹膜炎体征;§ ②证实有腹腔内脏器损伤或血管损伤;
5.以下情况需手术处理
10
6.以下情况可先采用非手术治疗§ ①经输液输血后病情稳定且逐步好转者; § ②单纯骨盆骨折合并腹膜后血肿而无其他 合并伤， 出血速度慢，部位不确定时； 查证实仅为肾挫伤者; § ④腹穿仅抽出少许淡血性液体，无血流动 力学改变且排除了腹内脏器损伤者。
腹探查报道。
12
7.术中是否切开后腹膜探查 中央区的腹膜后间隙有胰、 十二 指肠、腹主动脉、下腔静脉及其分支 等。腹部受伤后发生腹膜后血肿是这些脏器或血管破损的标志， 发生率
外伤性腹膜后血肿46例治疗分析
临床资料 ， 总结 致 伤 原 因及 诊 断治 疗 方 法 。结 果 ： 本组 ４ 手 术 治 疗 ， 术 率 ９ ． ； 愈 ４ ２例 手 １３ 治 ３例 ， 亡 ３ 。 死 例
结 论 ： 伤 性腹 膜后 血肿 是 严 重 而 复杂 的腹 部 创 伤 ， 合 并 腹 腔 脏 器 及 大 血 管 损 伤 而 使 伤 情 危 重 多 样 ， 死 率 创 多 病
例， 骨盆 骨折 ｌ ４例 ， 肾损 伤 ６例 ， 肠道 、 系 膜损 伤 １ 肠 ２
例， 膀胱损 伤 ４例 ， 部 伤 １ 胸 ０例 ， 脑 损 伤 ３例 。４ 颅 ２ 例 先后 出现不 同 程 度 腹 膜 炎 ， ２例 诊 断 性 腹 腔 穿 刺 ３
阳性 。
保守 治疗 痊愈 。而合 并 内脏 破 裂 伤 时 ， 膜 刺 激 征 的 腹 严重 程度 重 、 波及 范 围广 、 扩展 速度快 ， 多半 左 右对称 ， 且 随时间 的推移 而进 行性 加重 。腹 腔穿 刺 、 Ｂ超 、 Ｘ线
腹膜后 血肿 （ ＲＨ） 腹 部 创 伤 时 的 一 种 常 见 表 是
置深 ， 缺乏 特异性 临 床 表现 ， 多 因病 情 危 急 ， 且 多被 腹 腔脏器 损伤 的 临床表 现所掩 盖 ， 前 确诊较 复杂 困难 ， 术 多为剖 腹探 查后 确诊 。当创 伤后 出 现下列症 状 时应考 虑及 时行手 术探 查 ： 不 明原 因的失 血性休 克 ； ① ②骨盆 骨折 、 、 椎骨 折合 并 失 血性 休 克 ； 血 性 腹 膜 炎合 胸 腰 ③ 并 肉眼血 尿 ； ④腹 腔 穿通 伤 伴 血 性 腹膜 炎 或 失 血性 休
现， 由于其 多伴有 腹膜 外位 和间 位脏器 损伤 ， 术前 诊断 困难 ， 处理 十 分 复 杂 。现 回 顾 性 分 析 我 院收 治 ４ ６例 ＲＨ 患者 临床资 料 ， 将治 疗情 况分 析报告 如下 。 并
浅析外伤性腹膜后血肿临床体会
在着较大风险 ， 目前 尚不 能 推 广 。 于 确 定 为 脾 脏 原 发 性 恶 性 肿 对
瘤 者 ， 行 根 治性 脾 切 除 术 ， 极 地 清 扫 区 域 淋 巴结 ， 要时 可 同 应 积 必
为３．ｈ。 ２ １ ２ 分 型 ．
Ｃ Ｔ检查 和 ｘ线 检 查 等 。 中ｘ线 检查 可以 从 脊 柱 、 其 骨盆 骨 折 、 大 腰
肌 阴 影 消 失 及 肾影 异 常 等征 象 ， 认 腹 膜后 血 肿 的 可 能 性 ， 低 确 降 误诊 率 。 而Ｂ型超 声 能 发 现 腹部 外 伤 所 致 的腹 膜 后 血 肿 ， 为 腹膜 能 后 血 肿 提 供 可 靠 的 诊 断 依 据 ， 因 易受 空 腔 脏 器 内 气 体 的 影 响 ， 但 故对 某些 器官 检 查 具 有 一 定 的 局 限 性 ， 胰 十 二 指 肠等 。 Ｔ检 查 如 Ｃ 能 为术 者 提 供 明确 的 腹 内 脏 器 损伤 情 况 ， 且对 腹 膜 后 血 肿 的 诊 断 正确 率 较 高 ， 时 Ｃ 同 Ｔ检查 可 显 示血 肿 的 大 小 、 置 ， 位 以及 能 较 好 的
肿； 肋腹 型（ １ ）血 肿部 位 位 于 腰 肌 与 直 肠 的 侧 方 ， 嵴 上 方 与 １例 ， 髂
指 导 是 否 剖 腹 探 查 和 术 中 是 否 切 开 血 肿 。 根 据 患 者 的 病 况 情 故
况 ， 做 相应 的 辅 助 检 查 避 免 不 必 要 的 剖 腹 探查 ， 少 漏 诊 或 误 可 减
临 床
医 学
Ｃｌ ｏＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ ＡＦＲ【 ¨Ｄ Ａ Ｎ Ｇ Ｃ
浅 析 外 伤 性 腹 膜 后 血 肿 临 床 体 会
创伤性腹膜后血肿的外科治疗
３ 处 忌 客 超 检查 ３ ２例 ． 全 腹 Ｃ ８例 ， 前 上 余 ２ 例 腹膜 后 血 肿 患 者 。 理 其 他 腹 腔 病 情 急 ， 搬 运 ， 观 上 限 制 了 此 类 检 查 行 Ｔ２ 术
述 检 查 均 无 法 确 诊 转 而 行 剖 腹 探 查 ９ 脏 器 损 伤 后 ．生 命 体 征 稳 定 ，血 肿 无 扩 的开 展 ，同 时 这些 检 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 在 基 层 医 院 也 不 例。 展 ， 切开腹膜后血肿 。 未 易开 展 。在 以 上 检查 阴 性 而 临 床 上 高 度
切 口 ， 断 不 明者 采 用 剖腹 探 查 切 口 ， 诊 在 包 括 上 述 ２种 以上 。
１１ 一 般 资 料 ： 组 ３ ． 本 ９例 ， 性 ３ 例 ， 术 中根 据 探 查 情 况 适 当 延 长 切 口 。本 组 男 １
创伤性腹膜后血肿诊疗体会
作者简介 ：郭 志芳 ，男，３９岁，本科 学历，毕业于 山西 医学院 ，主治 【３】 王志强．创伤性腹膜后血肿治疗体会 叨．河南外科学杂志 ，２００５，１１
医 师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｚｆｓｘｓｊｋｘ＠１６３．ｃｏｍ
适时的治疗 。合并其他损伤除有原发病症状外 ，该类病例多有腹
总之 ，鉴于腹膜后血肿缺 乏特征性临床表现 ，又无可靠 的
痛 、腹胀及腹肌 紧张 ，肠 鸣音减少或消失 ，出血较多及 血肿 较大 检查确诊手段情况 ，对腹部创伤患者进行救治怀疑腹膜后血肿
者 ，有血流动力学改变甚至休克死亡。一定要结合创伤病史 ，综 时 ，立 即做手术探查 ，否则有 贻误 治疗的危险 。但对诊 断较 明
（２）：２１—２２．
（收稿 日期 ：２００９—１２—０４）
４７０
基层医学论坛 ２０１０年第 ｌ４卷 ５月中旬刊
以及尿道 、膀胱损伤 ，多因施行探查手术而不易漏诊 、误诊 。而对 血管结扎止血 。对于腹膜后大血管损伤及较大血肿 的处理应慎
单纯性腹膜后血肿以及迟发性血肿 ，早期难 以明确诊断 ，需密切 重 ，必须有充 分的准备 ，集 中人力 、物力如足 够的血 源等 ，同时
观察病情 ，根据症状 、体征及实验室检查进一步诊断 ，给予恰 当、 要在有经验的医师参与下才可进行探查 。
合临床表现及体征变化 ，全面检查 ，明确诊 断指导治疗。
确 ，病情稳定 的单纯性血肿 ，应 采取保守观察治疗 。对于合并其
当创伤致胸腹部 、腰背部及 骨盆损伤时 ，往往引起低血容 他损伤情况 ，治疗原发病 的同时 ，应对 腹膜后血肿作 出准确 的
外伤性腹膜后血肿195例临床分析
术 并微 创血肿 穿刺抽 吸引术 ， 具有 以下优 点 ： 不受时 ① 间和 场合 限制 ， 以在床边 或 Ｃ 可 Ｔ室进 行 ， 避免 搬 动加 重 病情 ； 局 部麻 醉 ， 创 治 疗 对 患 者 生 理 功 能 影 响 ② 微 小 ； 操 作简 便 ， ③ 迅速 ， 练者 ５ ｉ 右就 可 以完 成 ， 熟 ａ ｒｎ左 明显 缩短手 术时 间 ； 穿刺 针采 用固定 硬通道 ， ④ 管径仅
费用低等优点 ， 特别适合基层医院开展， 值得推广。
参 考文 献 ：
无 论是 内科保 守治 疗或 传统 外 科手 术 治疗 ， 后 均 很 预 差 ， 国外统计 ， 死率常 高达 ８ ％ 一 ０ ； 据 病 ０ ９ ％ 且外 科 血 肿清 除术 操作 繁琐 ， 伤性 大 ， 创 医疗费 用 较高 ， 难 以 且 同时作 血肿及 双侧脑 室引 流 ， 脑脊液 有效循 环恢复慢 。
以有效避免 进针时 用 力过 猛 导 致钻 头 对脑 组 织 损伤 。
３ １ 超早 期微创 穿刺 治疗 ： ． 高血压脑 出血好发 于 中老 年人 ， 多发生在 壳核 、 丘脑 ， 出血常多破 人脑 室 ， 引起 脑
脊液循 环急性 梗阻 ， 而导致 颅 内压 急剧 升高 ， 内各 从 颅 分腔 的压力差 大 ， 出现 脑疝 、 吸衰 竭 等 危象 ， 至 易 呼 甚 导致死亡 。 因此应 尽快 清 除血 肿 ， 恢复 脑 脊 液有 效 循
的脑室方 向移 动 ， 有利 于脑 组 织 的 “ 内减 压 ” 。另外 ， 通 过脑 室外 引流 ， 病灶周 围产 生的有 毒产物 如乳酸 、 兴 奋 性氨基 酸 、 羟色 胺等 排 除 ， 少对 脑 组 织 的损 害 ； 五 减 再者 ， 还可迅 速清除 血性 脑 脊 液 ， 止粘 连 、 塞而 引 防 阻 起 急 、 性梗 阻性脑积水 ； 慢 减轻 脑室 系统 的病理刺 激和
创伤性腹膜后血肿临床诊治体会
特别 是复合型腹膜后 血肿多 损伤严 重 ， 合并症 多且重 ， 往来 往
维普资讯
直 型堂盘查
生 旦筮 １ 鲞箜 塑
．Ｆ Ｕ Ｇ Ｒ ａ． ０ ，ｏ． 。ｏ２ ｏ Ｒ Ｅ ＹＭ ｒ ０７Ｖ１ ３Ｎ Ｓ ２ １
．
・
８ ・ ３
高 （ ０ １ Ｐ ） ， ＞２／２ｋａ 者 应适当应用降压药来控 制血压 。本术 式的
中央型 ， 血肿位于 腹 中部 ， 达横膈 ， 至骨 盆下缘 ， 方至腰 上 下 侧
法应 作首选 ， 本组 ９ ６例行腹穿 ， 阳性 ７ 例（ １３ 。但 由于腹 ８ ８ ．％） 穿会 出现假阴性 ， 故不能单纯依赖腹穿检 查作为腹部探 查的指 征。若患者病情 危重 ， 生命 体征 不稳定 ， 部症状 、 征 明显 ， 腹 体
考 虑到有腹膜后血肿 的可能 。腹膜后血肿早 期多出现休 克， 本 组合 并休克者 ｌ 次 ， 者病情 危重 ， ０例 患 发展 迅速 ， 一般 很 难详
细询问病史 、 行体格及辅助检查 。腹穿 作为一种简单有 效的方
为７例 ， ８ 阳性率 ８ ．％， １３ 且分别抽 出不凝 血或腹腔内容物 ； Ｂ超 检查 ７ 例 ，Ｔ检查 ２ ， ２ Ｃ ８例 均提示腹膜后血肿的存在 。 １２ 分型 ： ． 根据 Ｈ ｎｏ １ ｅａｌ 分型将 腹膜 后血 肿分 为 四型 ： ２ ①
共收治腹膜后血肿 １２例 ， ０ 现将 诊治体会报道 如下 ：
ｌ 资 料 与方 法
创伤性腹膜后血肿79例的诊治体会
面， Ｔ形管 引流 术后 能 降低 胆道 内 的压力 ， 进肝 内 促
损伤 胆管 的愈合 。本 次研 究 ２ ９例 （２８ ％） ８ ．６ 采用 了 胆 总管切 开 ， 管 引流 ， Ｔ形 很大 程度 上减 少 了胆 瘘 的
发生 。
脏 的创 面 ， 以洁 白的无菌 纱布 压敷 ， 再 在纱 布上发 现
导致 肝创 面上较 大 的胆管 支破 溃 ， 术后 引起 胆漏 ； 同 时通 过清创 ，了解有 无肝 内胆 管 的损 伤及 肝 内胆管
点： ①不能随意扩大切肝指征 ； 若必须切肝 ， 则应早 期 作 出决 定 ， 不能 拖 延 ， 否则 预 后 较差 ； 尽 量 多 保 ②
留正 常肝 组织 ， 又 必须 清 除坏 死 肝 组织 、 但 血凝 块 ；
３ 王 彦 业 ． 伤 性 肝 破 裂 的 处 理 ［． 药 论 坛 杂 志 ，０ ６ ２ 外 Ｊ医 】 ２ ０ ，７
（ ：７ ６） ６ ．
４ 陈 积 圣 ， 景 山 ． 部 手 术 后 引 流 管 的 管 理 策 略 ｆ ． 床 外 霍 腹 Ｊ临 Ｊ
科 杂 志 ，０ ６ １ （ ） ５ ０ ５ １ ２ ０ ， ４ ９ ：５ — ５ ． （ 稿 日期 收 ２ １－ ９ １ ） ０ １ ０ — ３ 王劲 ）
有 胆 汁黄染 时 。应在 相应 的部位 以小 圆针 细丝线 缝 扎 。本 次研 究 ７例直 视下结 扎损 伤小 胆管 后缝合 肝
外 伤 性肝破 裂 和损伤 的肝 内胆管 处理 后 ，在修
补、 吻合处 附近 放置 多侧孑 腹腔 引流 管 ， 立充 分 的 Ｌ 建 外 引流 ，间断 的低 负压 吸引 以引 出腹 腔 内的积 血 和 胆汁 ． 而减少膈下积液 、 从 腹腔感染等并发症的发生１ ４ ］ 。
外伤性腹膜后血肿46例治疗分析
外伤性腹膜后血肿46例治疗分析【摘要】目的探讨创伤性腹膜后血肿及其合并各类腹部脏器损伤的诊断治疗。
方法回顾性分析我院46例临床资料，总结致伤原因及诊断治疗方法。
结果本组42例手术治疗，手术率91.3％；治愈44例，死亡2例。
结论创伤性腹膜后血肿是严重而复杂的腹部创伤，多合并腹腔脏器及大血管损伤而使伤情危重多样，病死率高。
严格掌握手术适应证，抓住抢救时机是提高治愈率的关键。
【关键词】创伤;腹膜后血肿;诊断；治疗【中图分类号】r415 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)07-0191-01腹膜后血肿(rh)是腹部创伤时的一种常见表现，由于其多伴有腹膜外位和间位脏器损伤，术前诊断困难，处理十分复杂。
现回顾性分析我院2004年1月至2008年6月收治46例rh患者临床资料及治疗情况分析报告如下。
1 临床资料1.1 全组46例，男31例，女15例；年龄16～67岁，平均年龄45岁。
损伤原因：车祸伤21，高处坠落伤9例，锐器伤7例，挤压伤9例，其中闭合性损伤37例，开放性损伤9例。
单纯性腹膜后血肿4例，有合并损伤42例，其中合并肝、脾损伤27例，骨盆骨折14例，肾损伤6例，肠道损伤12例，膀胱损伤4例，胸部伤10例，颅脑损伤3例。
42例先后出现腹膜炎，32例诊断性穿刺阳性。
1.2 治疗方法全组42例行剖腹探查，术中根据腹腔脏器损伤情况分别予以切除、修补、吻合、造瘘及胸腔置闭式引流等处理,腹腔未切开探查4例。
1.3 结果本组治愈44例，其中3例结肠破裂患者经一期造瘘、二期修复手术而痊愈，近期效果满意,无并发症。
死亡2例，死于肝破裂失血性休克及重型颅脑损伤。
2 讨论2.1 腹膜后血肿分型按henao分型将腹膜后血肿分为4型[1]：①上腹部及中央型：血肿位于腹中部，上达横膈，下达骨盆上缘，侧方至腰肌内缘。
其中a型合并大血管损伤，如腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉，肠系膜上动脉、髂总动静脉及门静脉等；b型合并有胰腺及十二指肠损伤。
外伤性腹膜后出血或血肿演示ppt课件
性高的诊断手段。
治疗策略多样化
03
针对不同类型和严重程度的外伤性腹膜后出血或血肿，治疗策
略存在多样性，需要个体化治疗方案的制定。
未来研究方向
发病机制深入研究
通过基础实验和临床研究，进一步揭示外伤性腹膜后出血或血肿 的发病机制，为预防和治疗提供理论依据。
诊断方法创新
探索新的诊断方法和技术，提高外伤性腹膜后出血或血肿的诊断 准确性和特异性。
家庭护理指导
环境舒适
为患者创造一个安静、舒适、整洁的 休养环境，保持室内空气流通和适宜 的温度、湿度。
观察病情
指导家属密切观察患者的病情变化， 如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状的 加重或缓解情况，及时与医生沟通。
饮食调整
指导家属为患者提供营养丰富、易消 化的食物，避免辛辣、刺激性食物。 同时，根据患者的饮食习惯和口味偏 好，适当调整饮食结构。
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性，告知药物的名称、剂量、 用法、副作用及注意事项，确保患者正确用药。
心理支持措施
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解他们的痛苦和担忧，给予关心和支持 。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，帮助他 们缓解不良情绪。
鼓励与支持
鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。同时，提供必要的 支持和帮助，如提供心理咨询、组织病友交流会等。
和恐惧情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者和家属详细解释外伤性腹膜后出血或血肿的发病原 因、症状表现、治疗方法及预后情况，帮助他们全面了解 疾病。
生活方式调整
建议患者保持充足的休息，避免剧烈运动和过度劳累，以 免加重病情。同时，指导患者合理饮食，保持大便通畅， 避免用力排便导致腹压增高。
医院急诊科创伤性腹膜后血肿患者疾病健康教育指导
医院急诊科创伤性腹膜后血肿患者疾病健康教育指导什么是创伤性腹膜后血肿？外力的作用致腹膜后器官和血管损伤出血后，血液在腹膜后间隙扩散形成血肿称为创伤性腹膜后血肿。
创伤性腹膜后血肿是严重腹部外伤后常见的并发症，病情急、发展快、死亡率高。
腹膜后间隙位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，上起横膈，下达骶岬、骨盆上口处。
此间隙上经腰肋三角与后纵隔相通，下与盆腔腹膜后间隙延续。
间隙内有疏松结缔组织，其内的创伤性血肿可以很小，也可以扩展，积血量可达数千毫升，可引起严重的失血性休克。
创伤性腹膜后血肿的病因是什么？创伤性腹膜后血肿可由直接或间接暴力造成。
最常见的原因是骨盆及脊柱骨折，其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤。
常合并严重复合伤、出血性休克等。
创伤性腹膜后血肿有哪些临床表现？（1）创伤性腹膜后血肿缺乏特异性临床表现，且随出血程度、血肿范围不同有较大差异。
腹痛为最常见症状。
部分患者有腹胀和腰背痛，合并出血性休克。
血肿巨大或伴有渗入腹膜腔者可有腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱或消失。
（2）因腹部大血管损伤引起的腹膜后血肿，绝大部分由穿透伤所致。
应在积极抗休克的同时立即剖腹控制出血。
创伤性腹膜后血肿如何诊断？X线检查，可有脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。
B超和CT检查常能提供可靠的诊断依据。
选择性动脉造影，不仅可明确出血部位，也可用于治疗。
创伤性腹膜后血肿如何治疗？（1）非手术治疗有休克者首先抗休克治疗，同时配血、备血、输血，尽早使用抗生素预防和控制感染扩散。
输血、补液途径应选择上腔静脉系统，如上肢、颈部或锁骨下静脉穿刺。
（2）手术治疗穿透性腹部损伤并发腹膜后血肿和大血管损伤性腹膜后血肿应迅速剖腹探查，阻断血流后修补血管。
创伤性腹膜后血肿术前准备有哪些？（1）嘱患者平卧位休息，避免剧烈活动，防止由于剧烈活动挤压血肿造成血肿破裂。
（2）严密监测生命体征变化，注意腹膜刺激征的程度和范围变化；动态了解红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容的变化，以判断有无活动性出血；观察每小时尿量的变化，准确记录24h的出入液量；必要时可重复行B超检查、监测血肿变化，协助医生进行诊断性腹腔穿刺术。
外伤性腹膜后出血或血肿如何鉴别诊断？
外伤性腹膜后出血或血肿如何鉴别诊断？需与腹部闭合性损伤相鉴别。
如何准确、及时地判定腹腔内脏器损伤的有无及程度，对于区分腹部症状是否为腹膜后血肿引起至关重要。
腹部闭合性损伤时应注意下列情况的鉴别。
1.空腔脏器损伤胃肠道内容物流入腹腔常引起感染，临床表现以急性腹膜炎为主。
伤后即出现剧烈的持续性腹痛并伴有恶心、呕吐、腹肌紧张，腹部有明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失。
腹痛的程度和范围，可视伤情的轻重和胃肠内容物流入腹腔的多少，以及受伤至就诊时间的长短而不同。
数个脏器或同一脏器数处破裂，大量胃肠道内容物或胆液进入腹腔，受伤后已超过4h以上者，往往表现为全腹部疼痛，即形成弥漫性腹膜炎。
如仅某一脏器破裂，且裂口不大或空腹受伤，受伤至就诊间隔时间短，腹腔污染不严重，则表现为局限性腹膜炎的征象。
腹痛、腹肌紧张与反跳痛仅限于破裂脏器周围，且腹痛的程度也较前者为轻。
部分病人可因腹腔内的游离气体，肝浊音界缩小或消失，X线检查可明确诊断。
腹腔积液时腹部有移动性浊音，腹腔穿刺可获阳性结果。
实验室检查可见白细胞总数增加，中性粒细胞数升高，合并有内出血者则血红蛋白、红细胞计数均下降。
2.实质脏器损伤临床表现以内出血为主，如脏器破裂伤及大血管或裂口大而深时，出血迅速、量大，病人就诊时多已处于严重的失血性休克状态。
因血液较胆液、胃肠液等对腹膜的刺激性小，故腹肌紧张与反跳痛的程度均较空腔脏器破裂者反应轻。
病人表现为贫血貌，四肢湿冷，口渴，脉快而微弱，血压下降。
出血量超过500ml时，腹部可出现移动性浊音，穿刺可抽出不凝血。
X线检查无游离气体。
部分肝、脾损伤者，X线透视下可见该处阴影增大，同侧膈肌升高，活动度减弱。
血红蛋白及红细胞数明显下降，白细胞总数及分类亦可出现升高现象。
重复检查血红蛋白及红细胞计数，观察其变化，往往可提供诊断依据。
3.腹部空腔及实质脏器联合损伤病情多严重而复杂，以出血为主者，腹膜炎征象可不显著;以空腔脏器破裂为主者，则往往掩盖出血征象，故对这类病人更应仔细分析伤情及体检。
外伤性腹膜后血肿43例治疗论文
外伤性腹膜后血肿43例治疗分析摘要目的：探讨外伤性腹膜后血肿的诊断和治疗效果。
方法：收治外伤性腹膜后血肿患者43例，其中纯性腹膜后血肿26例（605%），合并内脏器官损伤17例（395%）。
17例合并内脏器官损伤中空回肠挫裂伤8例，肝破裂3例，脾破裂3例，十二指肠破裂1例，左肝挫伤并结肠肝曲浆膜破裂1例。
剖腹探查并空回肠修补术8例，脾切除术4例，行脾切除术3例，肝部分切除及肝修补术3例，十二指肠修补术1例，肝修补加纱布肝创口填塞并结肠浆膜修补1例。
结果：43例患者中，治愈41例，治愈率953%，病死2例，病死率47%，其中死于十二指肠瘘腹腔残余脓肿致慢性衰竭1例，死于休克1例。
结论：外伤性腹膜后血肿要结合临床急躁确诊，及时发现出血部位和出血原因，选择合适的治疗方法是治疗的关键。
关键词外伤腹膜后出血血肿治疗doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.084外伤性腹膜后血肿为腹腰部损伤常见的并发症之一[1]，多伴有腹膜外位和间位脏器损伤，如腹腔内脏器、骨盆骨折、腹膜后间隙的器官、血管外伤等，若治疗不及时会有生命危险[2]，为进一步总结外伤性腹膜后血肿诊断和治疗经验，2008年2月～2012年2月收治外伤性腹膜后血肿患者43例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2008年2月～2012年2月收治外伤性腹膜后血肿患者43例，男38例（884%），女5例（116%），男女之比76：1，年龄8～65岁，平均416岁。
致伤原因：殴打伤10例（233%），坠落伤13例（302%），交通事故伤20例（465%）。
43例中单纯性腹膜后血肿26例（605%），合并内脏器官损伤17例（395%）。
17例合并内脏器官损伤中空回肠挫裂伤8例，肝破裂3例，脾破裂4例，十二指肠破裂1例，左肝挫伤并结肠肝曲浆膜破裂1例。
治疗方法：剖腹探查并空回肠修补术8例，脾切除术4例，行脾切除术3例，肝部分切除及肝修补术3例，十二指肠修补术1例，肝修补加纱布肝创口填塞并结肠浆膜修补1例。
外伤性腹膜后血肿46例临床分析
分术前准备下 积极 手术探查 。本组 １ 例 多发性 降结肠破 裂并 发肠 系膜血管破裂 ， 第一次手术 未探查血 肿 ， 致术 后广 泛腹膜 后血肿 ， 失血性休 克 ， 经 ２次 手术 探查 ， 终 因并发 多脏 器 功能 衰竭而死亡 。上腹 部的血肿 ， 常合 并有胰腺 、 十二 指肠 及肠系 膜血管损伤 ， 应常规探查 。本组上 腹部血 肿 ， 十二 指肠破 裂 ３
血肿 部位 ， 患者 的血 流动力 学状 况 以及伴 随 的创 伤综合 考 虑 来决定 治疗方案 。
３ 治 疗 结 果
治愈 ４ ２例 （ 其 中保守治愈 １ ３ 例） ， 死亡 ４例 。其 中十二指 肠破裂 、 肾蒂血 管破 裂各 １例 ， １例死亡 于中毒性 休克 ， １ 例 死
管等腹膜后脏 器损 伤 ， 术 前诊断 困难 ， Ｃ Ｔ扫 描可 了解血 肿 的 部位 、 大小及实质 脏器 损伤 的程度 。空腔 脏器损 伤 可见 腹膜 后气体 。单纯性腹膜后 血肿 ， 腹膜 炎症并不 严重 ， 随病情 发展 逐渐加重 ， 尤其是 合并 腹膜后 空 腔脏器 损伤 的患 者 。下 腹部 盆腔腹膜后血 肿 ， 多合并 骨 盆骨折 、 腰 椎 骨折 。直肠指 诊 、 膀 胱导尿可排 除其损 伤的可能＿ ２ ］ 。
数 理 医 药 学 杂 志
２ ０ １ ４年 第 ２ ７卷 第 １ 期
文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ３ ３ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ３ １ — ０ ２
中图分类号 ： Ｒ５ ７ ２ ． ２
文 献标 识码 ： Ｂ
・ 临床科研 分析 ・
外伤 性腹膜后 血肿 ４ ６ 例临床 分析
检查 、 增强 Ｃ Ｔ检查 、 彩 色多普勒超 声检查 ， 都能做 出诊断 ， 开
腹膜后血肿的临床特点及处理原则
腹膜后出血多来自肾，胰创伤，但最多原因是骨盆骨折，约占所有病例1/3左右。
常有髂总动脉分支或盆腔静脉丛破裂，由于腹膜后组织疏松，出血容易在腹膜后间隙广泛扩散，而形成巨大血肿，还可渗入肠系膜间。
腹膜后血肿因出血程度与范围各异，临床表现并不恒定，常由于合并其它部位的多发伤，腹膜后血肿症状常被掩盖，血肿很大时，可产生腹痛，腹胀等腹膜刺激症状，容易和腹壁严重挫伤或腹腔内出血等混淆。
盆腔腹膜后血肿时，可出现直肠刺激症状，直肠指捡常可触及包块。
如X线检查发现有骨盆，腰椎骨折，腰在髯阴影模糊等，即提示有腹膜后血肿。
由于创伤和大出血，出现休克的比例较高。
应积极预防和治疗出血性休克，少量出血，往往能自行局限吸收，如疑有内脏损伤，腹腔穿刺有血（穿刺不宜过深），大量输血仍不能纠正休克时，应紧急手术探查，探查时要注意腹内及腹膜后器官多发伤的可能。
由于骨盆骨折所致的腹膜后出血，可结扎一侧髂内动脉，如仍不能止血，可再结扎侧对髂内动脉。
较大血管出血，必须牢固结扎止血。
外伤性腹膜后血肿的临床分析
症状 所掩 盖，不易处 理，无特异性临床症状 ，病情十分复杂， 为应激性 溃疡 出血 ，通 过给 予 营养 支持 以及 抗感 染 、制酸、
如处 理不当可造成 患者死亡。笔者所在 医院 ２０１０年 ｌＯ月一２０１２ 止血、引流等疗法后治愈出院，３例肠瘘与胰瘘 ，肠 间脓肿 ｌ例，
年 ３月期间收治腹膜后血肿患者 ６５例 ，治疗效 果理想 ，现报 腹膜 后静脉丛广泛 出血 １例 ，患者经 医治无效，最 终休克死亡 。
【关键词 】 前列地尔 ； 西洛他唑 ； 阿托伐他汀 ； 糖尿病足 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１６．０７８
糖尿病足是糖尿病严重并发 症之一 ，是 因下肢 远端神经 患者 自觉 症状明显改善，下肢颜 色较治疗前 好转，水疱和血
病 变和不同程度周 围末 梢血管病 变而导致 的足部感 染、溃疡 疱好转 ，溃疡 面修复达 ５０％ 以上 ；无效 ：患者 自觉症状无 明
随机 分为 治疗组 ３７例 和对照组 ３５例 ，两组在性 别 、年 龄、 有统计学意义 ＜０．０５）。
病程等方面比较 差异无 统计 学意义 （尸＞Ｏ．０５），具有可 比性 。 ３ 讨 论
１．２ 治疗方 法 两组均局部清创 、换药，营养神经 ，常规 给
随着人们生活水平的提高，糖尿病 的发病率呈上升趋势 ，
【关键词】 外伤后腹膜后血肿 ； 合并 症 ； 临床治疗 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１７．０７７
血管外伤 出血、腹 腔内各脏器、腹膜后 间隙器官以及骨
本研 究中 １１例 （１６．９２％）非手术治疗患者均获得治愈 ，其
盆骨折的常见并发症 为腹膜后血肿，该病 容易被脏器损 伤的 余 采用手术治疗 ５４例 ｆ８３．Ｏ８ ，出现并发症 ７例，其 中 ２例
创伤性腹膜后血肿诊治体会
创伤性腹膜后血肿诊治体会创伤性腹膜后血肿(retroperitoneal hematoma，RH)是腹部损伤的常见并发症，是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症。
临床特点既缺乏特征临床表现，又因其致伤类型复杂，出血量变化急骤，所以又是严重多发性创伤急救中一个比较棘手的危重症。
现报告临床资料，并试就诊断及治疗问题进行讨论。
标签：创伤性腹膜后血肿；体会创伤性腹膜后血肿(retropezltone,al hcmatoma，RH)是腹部损伤的常见并发症，是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症。
外科临床目前尚未作为独立的疾病对待。
它是继发于腹腔、脊柱、骨盆较严重的多发性损伤。
临床特点既缺乏特征临床表现，又因其致伤类型复杂，出血量变化急骤，所以又是严重多发性创伤急救中一个比较棘手的危重症。
在当今工业飞速发展的时代。
由交通、工伤等事故诱发，本病发病率日渐增多。
有报道该并发症死亡率高达42％…，已引起外科同道们充分重视。
统计我科自2001年底至今共收治546例，现报告临床资料，并试就诊断及治疗问题进行讨论。
1、临床资料1.1一般资料本组患者546例，男458例，女88例；年龄4-71岁，其中20－45岁青壮年466例。
损伤原因：交通事故伤282例，压砸伤及坠落伤167例。
锐器伤97例；其中闭合性损伤387例，开放性损伤159例。
损伤部位：侧腹部312例。
腰背部163例，会阴部136例，下腹部109例。
臀部83例。
合并损伤：骨盆骨折292例，肾损伤266例，后尿道、膀胱损伤127例，肝、脾实质脏器损伤151例，肠道损伤206例，脊柱骨折67例。
四肢骨折98例，颅脑伤61例，胸部伤53例，腹壁伤38例。
临床表现：腹痛544例，腹胀518例。
腹肌紧张492例，腰背痛182例，移动性浊音178例，腹腔穿刺抽出血性液体229例，血压下降521例，脉搏>100次／min 529例，血红蛋白降低者506例。
1.2治疗548例均经手术证实，发现血肿位于盆腔腹膜后283例；两肾周围的217例。
外伤性腹膜后血肿38例临床分析
中死于呼吸心跳骤停 ２ 例， 失 血Ｊ 生 休克 １ 例。
２讨论
在处理盆腔血肿时也要 考虑合并 伤的处理 ，同时要根据患者伤 情 的稳定性来 选择 最优 的处 理方 案 ，密切观察患者 的血肿大小
２ ． １诊断 有确切 的外伤史及 腹痛症状 ， 腹胀 ， 腰背 部疼 痛 变化 以及失血速度 ， 据此判 断出是否 为扩展性 血肿 ， 从而 为选择
临床 医学
外伤 性腹膜后血肿 ３ ８例 临床分析
耿 星 河
（ 长春市第二医院 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ６ ２ ）
【 摘 要】 目的 对外伤性腹膜后 血肿病例进行分析 ， 提 高认识 ， 降低 死亡率。 方法 通过对 ２ ０ ０ ８ 年 ６月 一 ２ ０ １ ３ 年８ 月期 间 ３ ８ 例 外伤
外伤性腹膜后血肿也像脾破 裂一样有延迟性 大出血病例 ， 一旦各种原 因如 活动 、 凝血机制减弱等 可导致 当时未引起 Ｉ 临床 症状的血 肿 范围扩 大， 动态观察及 生命体征的密切 监测不可忽视 。
【 关键词 】 外伤性腹膜后血肿 ； 延迟性 大 出 血 【 中图分类号 】 Ｐ ， ． ６ ５ ６ 【 文献标识码 】 Ｂ
病情发展迅速 ， 死 亡率较高 ， 我们 以往认 为外伤性腹膜后血肿是 于不同区域血肿 与周 围组织 的关 系 ，采 取的处理方式也不尽相 腹 内脏器损伤 的并发症 ，对于腹膜后 血管损伤所引起的局限性 同。 从本组病例处理情 况来看 ， 一般而言后腹膜破损且存在活动 血肿认识 不足 ， 在保守治疗 和手术治疗之 间容 易产 生犹豫 ， 加之 性 出血的患者需要立 刻止血并 扩大创 口进行探查 ；后腹膜完整 思想 麻痹 ，往 往 出现令 人扼 腕 的结 果 。我 院于 ２ ０ ０ ８年 ６月 的血肿则需要根据血 肿大小 、范围以及是否存在活动性 出血等
创伤性腹膜后血肿41例临床分析
染性休克而 死亡 ） 。非 手术 治疗 ９例 均治 愈 （０ １０ ％） 。总 治愈 ３ ９例 （ ５ １ ） 随 访 最 长 １ ５年 ， ９．％ ， ． 最
短 ２ 月 ， 均 ７个 月 。随 访 观 察 发现 腹 膜 后 血肿 个 平 保 守 治疗 者血 肿 吸 收 时 间长 ， 声 波 检 查 发 现 伤后 超
脉断裂 １ ，２例行脾切除 ， 例 ｌ ３例行脾修补 ， 肠破裂 ４ 例行肠切除或修补 ， 胰腺挫伤 １ 例行修补及 引流 ； ３ 手术 者 中 ｌ 于 术 中 切 开 血 肿 包 膜 处 理 、 ２例 ４例 清
气体 ４例 ， 腹腔穿刺抽 出不凝血性液体 ３ 。３ ４例 ２ 例中 ２ ６例行急症手术 ， ６例经保守治疗观察无好转 后手 术 。手术 证实 ： 上腹 部 血肿 ２ ０例 ， 腔 及 下腹 盆 部血肿 ９例 ， 肿 纵 贯左 侧 上 、 血 下腹 部 者 ３例 ， 并 合
伤 ： 破裂 ３例 ， 破 裂 １ 肝 脾 ２例 ， 动 脉 断 裂 ｌ例 ， 脾 肠 破裂 ４例 ， 腺 挫 伤 １例 ， 胰 肾挫 裂 伤 ８例 ， 动脉 断 肾 裂 １ ， 例 骨盆 骨 折 ３例 。血 肿 最 大 ３ ｃ ×２ ｅ 最 ０ｍ ０ｍ，
第２ ９卷第 ２期 ２０ ０ ９年 ４月
赣
南
医
学
院
学
报
ｆ ２ Ⅳ０． ．９ ２
Ｊ ＯＵＲＮ Ｆ ＧＡＮＮ ＡＬ Ｏ ＡＮ ＤＩ ＡＬ ＵＮＩ ＭＥ Ｃ ＶＥＲ Ｉ Ｙ ＳＴ
Ａ ．０９ ＰＲ ２ ０
创伤性腹膜 后血肿 ４ １例 临床 分 析
邹振 亮 ， 廖 丹 ， 张善 忠
腹膜 后 间隙 的 解 剖 特 点 ： 位 深 在 ， 隙 大 ， 部 间 组
腹膜后血肿临床诊治体会
力劳 动 ， 与此 相 比 ， 国外 Ｐ ＭＨＲ 均在 门诊完 成 ， 后 术 ２ ￣３ ｈ ｈ可 以下地 ， 后 回家 ， 后 ２ ｈ ８ 稍 术 ４ ￣４ ｈ后可 驾
占４ ， ％ 其他 原 因致 伤 ２例 ， 组 均 为 多 发 伤 ， 并 本 合 伤 １处 ～６处 ， 伤 脏 器 包 括骨 盆 、 柱 、 骨 、 、 损 脊 肋 肝 脾、 胰腺 、 、 十 二指肠 、 肾 胃、 膀胱 、 大血 管 等 。临床表 现 为腹痛 ４ 例 （ ６ ５ ）腰 背痛 ３ （ ９ ２ ） 腹 ５ ８ ． ， ６例 ６ ． ， 胀 ２ （ ８ １ ） 合 并休克 ２ ５例 ４ ． ， １例次 （ ０ ３ ， 中 ４ ． ％） 其 ４ 行 双侧 腹穿 ， ６例 阳性 为 ３ ２例 ， 阳性 率 ６ ． ， ９ ６ 且 分别 抽 出不凝 血或 腹腔 内容 物 ； 检 查 ３ Ｂ超 ５例 ， Ｔ Ｃ 检查 ４ 例 ， ０ 均提 示腹 膜后血 肿 的存在 。 １２ 分 型 ． 根据 Ｈｅ ａ 型将 腹 膜后 血 肿 分 为 四 ｎ ｏ分 型 ： １ 中央型 ， （） 血肿 位 于 腹 中部 ， 达 横膈 ， 至 骨 上 下 盆 下缘 ， 方 至腰肌 内缘 。其 中 Ａ 型合 并 有 大血 管 侧 损伤 ， 如腹 主动 脉、 肾动脉 、 系膜 上 动脉 、 总 动静 肠 髂 脉及 门静 脉 ； 合并有 胰 、 Ｂ型 十二指 肠周 围血 肿 。 ２ （） 肋腹 型 ， 肿位 于腰肌 和直肠 的侧 方 ， 嵴上 方 和膈 血 髂
２ 结 果
ｌｎ ｅＪ． ｒｉ， ９８ ２ １ ：． ｅｃ Ｅ］Ｈｅｎａ １ ９ ， （ ） １
４ ． ｔｏ １ ， ｂ ｎ Ｒｕ ｋ ｗ Ｍ Ｒｏ ｂｉ ｓ ＡＷ ．Ｔｈ ｒｅ ａ ｅ ｆ ｌ ｇ ｇ ｏ ｎ ｅ ｍａ ｌ ｘ ｍｅ ｈ ｐ ｒｉ ｐ ｕ ｒ ｉ ｘ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外伤性腹膜后血肿的临床分析
目的：分析并评价外伤性腹膜后血肿的临床診断与治疗措施。
方法：回顾性分析笔者所在医院2010年10月-2012年3月期间收治的65例腹膜后血肿患者的临床资料。
结果：本研究中11例(16.92%)患者采用非手术治疗均获得治愈，其余54例(83.08%)采用手术治疗，7例出现并发症，其中3例为肠间脓肿，胰瘘与肠瘘各l例，2例为应激性溃疡出血，通过引流、止血、制酸、抗感染以及营养支持等治疗后，治愈出院，1例患者腹膜后静脉丛广泛出血，经医治无效，最终休克死亡。
结论：在发生腹膜外伤时，需加强对存在腹膜后血肿的重视，重视辅助检查结果，及时在早期做出明确诊断，尽量避免不必要的开腹检查，根据不同类型的血肿以及合并症采取相应的治疗措施。
血管外伤出血、腹腔内各脏器、腹膜后间隙器官以及骨盆骨折的常见并发症为腹膜后血肿，该病容易被脏器损伤的症状所掩盖，不易处理，无特异性临床症状，病情十分复杂，如处理不当可造成患者死亡。
笔者所在医院2010年10月-2012年3月期间收治腹膜后血肿患者65例，治疗效果理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料65例腹膜后血肿患者，年龄16~53岁；其中46例男性，19例女性。
65例全部出现腹痛，肠鸣音消失23例，腹腔穿刺抽出血性液体53例，腹胀39例，腹肌紧张且腹部压痛反跳痛49例，伴血尿30例，在入院时合并休克54例。
其中交通事故伤38例，压砸伤12例，坠落伤13例，2例枪弹伤。
1.2分型将腹膜后血肿根据文献[1]划分为四种类型：(1)复合型：囊括盆腔型、中央型及肋腹型至少两种，血肿发生范围广；(2)盆腔型：侧方位于髂嵴内，血肿仅位于盆腔内；(3)肋腹型：上下边界分别为膈肌与髂嵴下方，腰肌与直肠侧方有血肿；(4)中央型：上下边界分别为横膈与骨盆上缘，血肿在中央，侧方到腰肌内缘。
其中A型并发大血管损伤；B型并发十二指肠及胰周围血肿。
通过手术证实合并伤：1例胰腺损伤，24例骨盆骨折，6例十二指肠损伤，12例肝破裂，8例肾脏损伤，11例脾破裂，3例膀胱损伤。
16例复合型，17例盆腔型，13例肋腹型；19例中央型(A型6例，B型13例)。
47例同时伴其他部位与脏器损伤，18例单纯性腹膜后血肿。
1.3治疗方法本研究中采用手术治疗54例(83.08%)，包括不需另行手术处理者9例(2例肾膀胱挫伤者，3例后腹膜轻微多处撕裂伤者，4例骨盆多处骨折者)，腹腔脏器损伤实施手术者45例。
其余采用非手术治疗患者11例，包括2例肾损伤患者以及9例骨盆骨折。
2结果
本研究中11例(16.92%)非手术治疗患者均获得治愈，其余采用手术治疗54例(83.08%)，出现并发症7例，其中2例为应激性溃疡出血，通过给予营养支持以及抗感染、制酸、止血、引流等疗法后治愈出院，3例肠瘘与胰瘘，肠间脓肿l例，腹膜后静脉丛广泛出血1例，患者经医治无效，最终休克死亡。
3讨论
腹膜后血肿通常大多有腹内脏器损伤，患者倘若处理不当，将导致死亡，处理起来十分困难，极易被脏器损伤的临床症状所掩盖，造成病情更加复杂，因此该病的误诊率在临床上较高[2]，而且腹膜后血肿的临床症状因外伤而不具特殊性。
本研究中采用手术治疗83.08%患者，7例出现并发症，仅有1例腹膜后静脉丛广泛出血，患者经医治无效，最终休克死亡，采用非手术治疗16.92%患者，均获得治愈。
本组中血尿为大部分肋腹型腹膜后血肿患者的早期表现，特别是肉眼血尿，这种情况下，应注意腹膜后血肿的可能，对诊断肾挫伤一般较为明确，因此本组此类型误诊率较低。
对于腹膜后血肿中央B型而言，其病情十分凶险，常会合并脾和肝破裂出血等，因此在诊断时常见的肝和脾等需密切关注实质性损伤。
对于盆腔型腹膜后血肿，其出血量通常较大，主要是由于骨盆骨折所引发，辅助诊断能够可通过骨盆X线检查。
血管外伤出血、腹腔内各脏器、腹膜后间隙器官以及骨盆骨折的常见并发症为腹膜后血肿，大部分患者需实施手术治疗。
结合本组分析结果以及以往文献报道，提示腹膜后血肿不论何种类型，应进行仔细的探查，倘若出血术中范围小，没有明显的出血点，未见明显扩张，基本无张力，其后腹膜即使存在破损，探查也不需进行，直接采取后腹膜修补即可[3-5]；血肿倘若出现搏动，表明动脉存在损伤。
总之，发生腹膜外伤时，辅助检查重视结果，需对腹膜后血肿加强重视，在早期及时做出明确诊断，尽量免除不必要的开腹检查，采取相应的治疗措施应对合并症以及不同类型的血肿。
参考文献
[1] 汪志明，李谋秋.腹部CT在外伤性腹膜后血肿诊治中的价值[J].中国实用外科杂志，1999，19(12)：736-737.
[2] 施红旗，宋其同，吴建波.创伤性腹腔内出血血液不凝固机制的研究[J].中华创伤杂志，1999，15(5)：363-364.
[3] 王建祥，周勇，王平，等.创伤后腹膜后血肿的外科处理[J].临床外科杂志，2002，12(10)：76-77.
[4] 周连愿，单仁勇.外伤性腹膜后血肿195例临床分析[J].河北医学，2007，13(11):1284-1287.
[5] 邓予，黄华容.外伤性腹膜后血肿的诊断及治疗[J].广东医学，2006，27(4):526-527.
(收稿日期:2012-04-21)(本文编辑：李静)。