系统性红斑狼疮标准护理计划

系统性红斑狼疮标准护理计划护理问题护理措施

体温过高1.卧床休息。

2.多饮水。给予清洁易消化的半流饮食。

3.出汗后要及时更换衣被，注意保暖。

4.协助口腔护理，鼓励多漱口，唇干燥者可涂护唇油。

5.监测体温、脉搏，呼吸每4h 1次，体温超过38.5℃时，应给予降温处理，

物理降温后0.5h复查体温，并记录于体温单上，慎用解热镇痛药降温，严防过敏加重病情。

疼痛1.协助病人取舒适体位，尽量让关节处于功能位置。

2.适当的热敷或理疗。

3.使用床上支架支起盖被，避免下肢受压。

4.指导病人掌握放松技巧。

5.遵医嘱服药，必要时给予止痛剂。

外周组织灌注量改

变1.保持肢体末梢温暖，使用短袜、毯子、手套等。

2.避免引起血管收缩的因素；在冷空气中暴露时间不能过久。

3.不饮咖啡不吸烟。

4.遵医嘱给予扩血管药物。

皮肤完整性受损的危险1.保持皮肤清洁、干燥。

2.鼓励摄入足够的水分和营养。

3.提供预防性的减压设备，避免局部长时间受压。

4.指导病人避免接触某些化学制品，必要时须戴手套。

5.皮疹的护理：

5.1指导病人避免接触紫外线，如在太阳下使用遮阳伞、戴上保护性眼罩、禁

日光浴等。

5.2指导病人正确使用护肤品。

5.3正确使用外用药。

6.口腔护理：

6.1指导病人用双氧水漱口，每日3次。

6.2避免食用辛辣的刺激性食物。

6.3保持溃疡处干燥，遵医嘱使用表面收敛剂。

潜在并发症--狼疮脑病1.提供安静、安全的环境。

2.遵医嘱给予镇痛剂和皮质类固醇。

3.癫痫发作的护理：将头偏向一侧、防呼吸道阻塞。

4.让病人安静休息。遵医嘱给皮类固醇、免疫抑制剂和抗精神病药。

5.器质性精神病的护理：专人进行日常护理，必要时特护;安排单人房间，减

少环境刺激;让病人回答简单易懂的问题。

6.有安全防护措施，防止发生意外。