化疗并发症的处理

• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/12/
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• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/12/
谢 谢 大 家 2020 12:32 PM12/12/2020 12:32 PM20.12.1220.12.12
化疗并发症的预防和处理
zhuli
常见并发症
❖ 外渗------皮肤及皮下组织损伤 ❖ 血管损伤 ❖ 便秘、腹泻 ❖ 疲乏、不适 ❖ 感染 ❖ 出血、穿孔 ❖ 水肿 ❖ 高钙血症 ❖ 外周神经损伤－肢体末端麻木
-----------等等。
化疗药物外渗外渗的预防与处理
一、化疗药物外渗概念
药物从血管内渗出到皮内或皮下组织导 致局部红、肿、痛、甚至溃烂、坏死等症 状。
（四）合理进行药物配制： 正确配置 充分溶解 合理稀释
四、化疗药物外渗的预防
（五）化疗药物输注过程中： 高年资护士 穿刺局部评估（输注前、输注过 程中）：有无外渗、回血 关注病人主诉 健康宣教
四、化疗药物外渗的预防
（六）化疗药物输注结束后： 生理盐水充分冲管 拔除套管针 充分按压穿刺点 护理记录 严格交接班
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。12:3 2:5212: 32:5212 :3212/ 12/2020 12:32:52 PM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 212:32: 5212:3 2Dec-20 12-Dec-20
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 12:32:5 212:32: 5212:3 2Saturday, December 12, 2020
皮肤：红、暗红、水疱、破溃
六、护理
1、化疗前签定损伤性协议书，交代化疗药 物可能导致的各种毒性反应
2、心理护理：良好沟通方式的运用（语言 准 确、婉转）
六、护理
3、掌握各种药物的性质与特点，合理按用药 顺序、途径方式等专业知识
用药顺序
CF------5-FU 奥沙利伯----5FU 紫杉醇-----PDD 阿霉素------紫杉醇
避光：铂类
六、护理
4、掌握用药技巧推注时边推边抽回血，减 少血管的压力。
使用皮条内冲入法，正确的输注速度： 艾恒3小时；紫杉醇3小时；多西紫杉醇1小时； CPT –11 90分钟；健择30—60分钟。
5、一旦外渗立即处理： 冷热敷，封闭、涂药、抬高患肢
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1220. 12.12Sa turday, December 12, 2020
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急性期：推注药物时即刻主诉疼痛、继而出现肿胀、渗 出明显，应立即处理
可疑期：推注时有回血但有痛感，稍有阻力，应该按外 渗处理，不能侥幸让病人忍耐、改为慢速推注。
后遗反应：推注时有回血，无症状，但之后3—5天可能 出现局部红、肿、痛。
血管反应：立刻出现或之后3—5天出现，穿刺点上方沿 血管走向红、热、痛。
烧灼样剧痛、局部皮肤发泡、暗红发 紫、
血管呈条索样发硬。 推注完全受阻，静脉滴注变慢或不滴。
四、化疗药物外渗的预防
（一）用药前：准确评估、健康宣教 （二）合理选择血管：
注重血管的保护（交替使用） 穿刺成功率 避开关节部位 中心静脉置管
四、化疗药物外渗的预防
（三）合理选择输液器具： 深静脉导管>套管针>钢针 输液器的选择：精密输液器、专用输液器 透明敷贴的使用
二、化疗药物外渗原因
➢ 选择血管不合适 ➢ 病人因素：病情、对化疗的认知程度 ➢ 护士因素：
穿刺技术、针头位置固定、穿刺深度、 健康宣教 ➢ 血管敏感性过高：药物浓度、PH值、针梗 刺激 ➢ 药物毒性
三、药物外渗症状
外渗先兆：穿刺局部皮肤色泽及温度改变 推注时有阻力
渗漏早期：局部肿胀、红斑、刺痛。 外渗后期：
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五、发生化疗药物外渗的处理
（一）停止输注、回抽血液或药液，必要时原处推 入地米、盐水等稀释液、拔除针头、正确按压。
（二）依据药物性质选择不同的方法： A、封闭 B、冰敷 C、热敷 D、抬高患肢，坐、立位时抬高至头 E、局部涂药膏，喜疗妥，无极膏等 F、水凝胶透明贴
五、发生化疗药物外渗的处理
（三） 动态观察，范围、颜色