《重症医学》规范化培训出科考试试卷

[闭卷，试卷共6页，答题时间60分钟]

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一、单项选择题（每小题3分，共60 分。）

1、芬太尼副作用，不正确的是（）

A、对呼吸有抑制作用

B、对心血管系统的影响轻

C、快速注射可引起胸腹壁肌肉强直从而影响通气

D、镇痛作用比吗啡弱

2、控制性液体复苏适合（）

A、出血未控制病人

B、高血压病人

C、老年病人

D、颅脑损伤病人

3、

左图是哪种类型心律失常（）

A、房颤

B、室颤

C、室早

D、三度房室传导阻滞

4、常见休克类型是（）

A、心源性休克

B、低血容量性休克

C、分布性休克和梗阻性休克

D、以上都是

A、大量失血

B、大量失液如烧伤

C、严重腹泻

D、过敏

6、高钾血症临床表现（）

A心律失常甚至心搏骤停

B、心电图改变为T波高尖

C、神经肌肉感觉异常，早期震颤，后期麻痹

D、以上都是

7、治疗休克首要的中心环节是（）

A、应用血管活性药物

B、应用纠酸药物

C、消除病因、补充血容量

D、应用激素

8、有关营养支持说法正确的是（）

A、肠内营养液输注越快越好

B、注意监测血糖

C、当患者严重腹胀或腹腔间隙综合征时，宜肠内营养

D、呼吸功能不全者多用糖，肾功能不全者多用蛋白质。

9、关于脑出血术后控制血压不正确的是（）

A、维持血压在90-140\60-90 mmHg

B、维持血压在140-160\90-100mmHg

C、血压不宜大起大落

D、不宜过度降压

10、咯血病人死亡最常见的原因是（）

B、失血性休克

C、吸入性肺炎

D、肺不张

11、糖尿病酮症酸中毒救治首要措施是（）

A、迅速大量补液纠正缺水

B、持续小剂量泵入胰岛素纠正高血糖

C、尽早补钾

D、补碱

12、甲状腺手术后4小时，患者突然出现极度烦躁，呼吸困难，紫绀，心率迅速降至50次/分，考虑为（）

A、失血性休克

B、全麻后低氧血症

C、窒息

D、心衰

13、关于ARDS，错误的是（）

A、机械通气时使用PEEP的目的是改善低氧血症。

B、机械通气时采用低潮气量、低FiO2，以PaO260 mmHg 以上（SP O290%以上）为目标

C、允许有高碳酸血症

D、ARDS是Ⅱ型呼衰。

14、关于ARDS治疗，错误的是（）

A、控制液体入量，前3天入量应少于出量500～1000ml/日，必要时使用利尿剂。

B、准确记录每小时出入量，防止液体大进大出，加重肺水肿。

C、使用胶体溶液，提高胶体渗透压，促进肺间质及肺泡内液体吸收。

D、PEEP10cmH2O,可用开放式吸痰。

A、高钾血症

B、心力衰竭

C、代谢性酸中毒

D、贫血

16、患者，气急、咳嗽、紫绀，RR 30/min BP：100/60mmHg，动脉血气PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，拟“ARDS”。对该病人采用SIMV通气模式机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为80％，潮气量10ml/kg，R20/min，半小时后，复查动脉血气：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的调整方案是（）

A、加用PEEP

B、增大FiO2至100％

C、增大潮气量至14ml/kg

D、增加呼吸频率至30/min

17、休克患者乳酸监测临床意义（）

A、反应心脏前负荷

B、反应组织氧债，即组织氧供和氧利用失衡，间接反应组织低灌注和休克严重程度

C、反应心脏后负荷如外周血管阻力

D、反应肾功能

18、某患者血气分析示PH7.20，HCO3-18mmol/L,BE-7mmol/L,PCO2 50 mmHg,该患者酸碱失衡的类型是（）

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

19、关于气体交换和运输及组织呼吸指标的描述，不正确的是（）

B 、氧合指数反映肺的弥散功能

C 、动静脉血氧分压差减少时，机体可能存在缺氧。

D 、P50值增大比减小更容易造成缺氧

20、CVP和下列因素直接相关，除外( )

A、血容量

B、静脉张力

C、右心功能

D、左心功能

二、简答题（每题 10分，共 40 分）

1.感染性休克的复苏目标？

2.呼吸机的基本参数有哪些?如何设置？

3.心肺复苏成功后如何进行脑复苏？

4.高钾血症的心电图表现？如何处理？

面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山