第十五章理气方药
中药学——补虚药理气药
• 现代研究：有促进消化液的分泌，松弛支 气管平滑肌，利尿，抑菌等作用。用于胃 炎，胆结石，阑尾炎，肠梗阻等急性急腹 症疼痛效好。
总之，木香辛散温通而苦降，芳香性 燥，可升可降，通行三焦肠胃气滞，主胃 肠气滞之胀痛痢疾腹痛，若脾失健运导致 肝失疏泄之湿热黄疸，肝胆结石，亦为必 用之品。借其芳香悦脾之功于补药中少许， 使补药补而不腻，亦是本品的特点。
*木香《本经》 处方用名：煨木香 广木香 云木香 川木香
• 性能： • 辛、苦、香、温，归脾、胃、大肠经。 行气止痛 健胃消食 辛香行散以散郁结滞气 以辛散苦降温通为功 通三焦善行胃肠气滞. 苦温胜寒湿以温中除湿 归脾胃则消中焦食积 气行郁散，三焦通畅则痛自止,寒湿得除脾胃 健运则积滞可消，为行气止痛要药。故有 诸功.
• 刀豆—止呃逆,又能补肾.
• 天仙藤—祛湿活血通经络.
• 青木香—解毒消肿.
• 九香虫—偏补肾阳.
• 大腹皮—利水消肿.
• 娑罗子—疏肝和胃.
• 1、行气药的含义、通性作用及适应证各是 什么。 • 2、陈皮、青皮来源相同，其性能应用有何 异同？ • 3、枳实枳壳同出一物，其性能应用有何异 同？ • 4、木香、香附、乌药的性能应用各有哪些？ 如何区别？ • 5、薤白、佛手、沉香、川楝子、檀香、荔 枝核、 柿蒂各有何功用及特点？
*陈皮《本经》上品 • 处方用名：广陈皮 、新会皮、桔皮。
桔皮
• 性能：辛、苦、香、温，归脾、肺经。 理气健脾 燥湿化痰 辛香行散以行气散结 以行气燥湿为功 中气 • 苦温香燥以燥袪湿邪 • 行则脾胃自健，寒湿除则痰饮自消。故有 诸功。
• 应用： 脘腹胀満 1、用于脾胃气滞证 恶心呕吐 寒湿犯中，阻碍 不思饮食 气机所致 .用陈皮胜寒湿理气健脾，如宽中丸(陈 皮、白术、木香)或平胃散，或异功散(四君子汤 加陈皮)。 胸闷呕吐 2、用于痰湿壅滞证 寒湿犯肺生痰阻于 痰饮喘咳 气道，障碍了呼吸所致，用陈皮燥湿化痰，如二陈 汤(陈皮、半夏、茯苓、甘草)。 • 此外还用于胸痹证及胃虚呕吐:如桔皮枳实生姜 汤治胸痹，或桔皮竹茹汤 治呕吐。
理气方之良附丸
良附丸【方源】：《良方集腋》【组成】：高良姜、香附、各等分。
【用法】：上二味为细末，作散剂或水丸，每日1~2次，每次6克，开水送下。
亦可水煎服，用量按原方比例酌情增减。
【功效】：行气疏肝，祛寒止痛。
【主治】：肝气或客寒犯胃，脘痛呕吐，或连胸胁胀痛，痛经等。
【方解】：方中高良姜辛热，散寒止痛；香附辛温，行气止痛。
两药配伍，对于寒凝气滞的胃脘疼痛，自由良效。
本方主要应根据寒凝的偏重来决定；偏于寒凝者以高良姜为主药，偏于气滞者以香附为主药。
原方以米饮汤加入生姜汁和盐为丸，取其兼能和胃，生姜汁并能辅佐高良姜温散寒邪。
寒散气行，其痛自瘥。
【按语】：本方以胸胁胀痛、脘痛呕吐、苔白脉弦为辩证要点。
现代常用于治疗急慢性胃炎、胆囊炎、溃疡病、肝病、盆腔炎、痛经等。
如寒凝甚者，高良姜用量可倍于香附；气滞甚者，香附可倍于高良姜；胁痛加枳壳、青皮；胃脘痛加木香、干姜；痛经加川芎、当归；瘀滞甚，加川楝子、延胡索、九香虫；气虚，则加党参、白术等。
肝胃有郁火或胃阴亏竭，舌质红绛者，不宜使用本方。
现代药理研究证明，本方具有兴奋消化功能、畅盛胃肠血液循环、驱除消化道积气、健胃、镇痛等多种作用。
【同名方】：《全国中药成药处方集》良附方，由高良姜、沉香、当归、木香、青皮、制香附、干姜构成。
功能温中理气止痛。
主治胸隔满痛，得嗳便轻，呕吐清水。
【附方】：胃气痛片（《上海市药品标准》），本方加青皮、乌药、木香、郁金、肉桂、大茴香、公丁香、乳香、白芍、没药、五灵脂构成。
功能活血止痛，温中行气。
主治心胸郁闷，胃寒疼痛，呕吐酸水者。
第十五章理气药
沉香
沉香
[性味归经]辛、苦，微温。归脾、
胃、肾经。 [功效]行气止痛，温中止呕，纳气 平喘。 本品辛香而散，可入脾胃行气止 痛；味苦质重，性善沉降，可温中 止呕；性降而又可温肾，则善平喘。
[应用] 1、用于寒凝气滞，胸腹胀痛。下腹疼痛为宜， 上腹痛则以兼气逆上冲者为宜，常与温里药配 伍。 2、用于胃寒呕吐。虚实皆可，经久不愈者多用。 3、肾不纳气的虚喘。如黑锡丹。 黑锡、硫黄、川楝子、胡芦巴、木香、附子 （制）、肉豆蔻、补骨脂、沉香、小茴香、阳 起石、肉桂。 升降阴阳，坠痰定喘。用于真元亏惫，上盛下 虚，痰壅气喘，胸腹冷痛。
[应用] 1、脾胃气滞证： ⑴寒湿中阻，脘腹胀痛—— 配苍术，厚朴等，如平胃散；⑵脾虚气滞—— 配人参，白术等，如异功散；⑶食积——神曲、 山楂等，如保和丸；⑷气陷——配升麻，柴胡 等，补中益气汤；⑸便秘——郁李仁、柏子仁 等，如五仁丸。 2、痰湿壅滞证。湿痰咳嗽，配半夏、茯苓等， 二陈汤。治胸中气塞短气，橘枳姜汤。 [附药] 1、橘核，理气散结止痛 2、橘络，行气通络、化痰止咳 3、橘叶，疏肝理气散结消肿。 4、化橘红，理气宽中、燥湿化痰。
3、产后腹痛。枳实芍药散：枳实（烧黑， 勿大过）芍药各等分。 其他：可用于诸种脏器下垂证。
[附药]枳壳为枳实 同类植物的近成熟 果实的果壳。功能 行气除胀，但作用 和缓，一般用于无 形气滞及气虚满。
木 香
木香
[性味归经]辛、苦，温。归脾、胃、大 肠、胆、三焦经。 [功效]行气止痛，健脾消食。 本品辛散脾胃之气，善于行大肠气 滞，兼可疏肝理气，有良好止痛作用， 并可消食健胃。《纲目》引张元素言， 云其可“散滞气，调诸气，和胃气，泄 肺气”，朱丹溪谓其“行肝经气。煨熟 实大肠”。
理气、理血方药-区
者较优。
枳实
苦、辛，微寒，入脾、胃、大肠经
破气消积：胃肠积滞证 化痰散痞：痰滞胸脘证
实热积滞 饮食积滞 痰饮结胸 痰热结胸
枳壳：一物两果，功效相同，力度不同。枳壳作用缓和，以 行气宽中除胀为主，多用治脾胃气滞证。
香附
辛、微苦、微甘 平，入肝、脾经
行气解郁：肝气郁结证 脾胃气滞证 调经止痛：月经不调、痛经
心脉瘀阻（胸痹） 瘀阻胞（痛经、闭经） 跌打瘀肿疼痛
丹参
凉血消肿 清心除烦
疮疡痈肿 风湿热痹
川芎
活血行气
肝气郁 结证
祛风止痛
外感头痛 风寒湿痹
热扰心神 心烦不寐
止血药
概念：凡具有止血功效，以制止体内外出血 为主要作用，治疗各种出血证的药物称为止 血药。 适用范围：适用于咯血、咳血、吐血、便血、 尿血、崩漏、紫癜及外伤出血等病证。
疏肝解郁生用； 调经止痛醋炙用
温入肺
苦 辛 入脾胃经
陈（橘）皮 理 气 和 中
脾 胃 气 滞 证
理气
气机郁滞证
甘平 入肝
寒入大肠
枳 实
燥 湿 化 痰
湿 痰 阻 肺 证
香 附
行气 解郁
脾肝 胃气 气郁 滞结 证证
调经 止痛
痛月 经经 乳不 胀调
破 气 消 积
胃 肠 积 滞 证
化 痰 消 痞
痰 滞 胸 脘 证
使 甘草——调和诸药
特点：活血化瘀与行 气开胸止痛同用，适 用于血瘀气滞、留结 胸中之胸胁疼痛
运用要点：
1、为治疗胸中血瘀常用方，以胸痛，舌黯红,脉涩或弦紧
为辩证要点。 2、血瘀经闭、痛经，本方去桔梗加香附、益母草、泽兰 以活血调经止痛；胁下有痞块属血瘀者，本方加郁金、 丹参以活血祛瘀、消癥化积。 3、常用治冠心病心绞痛、风湿心、胸部挫伤、肋软骨炎 之胸痛，或脑震荡后遗症之头痛、失眠属血瘀气滞者。
理气方之四磨汤（又名四磨饮）
理⽓⽅之四磨汤（⼜名四磨饮）
四磨汤
【⽅源】：《济⽣⽅》
【组成】：⼈参3克，槟榔9克，沉⾹3克，天台乌药9克。
【⽤法】：上各浓磨⽔，和作七分盏，煎三五沸，放温服。
或下养正丹尤佳。
【功效】：⾏⽓降逆，宽胸散结。
【主治】：肝郁⽓逆。
症见胸隔胀闷，上⽓喘⽓，⼼下痞满，不思饮⾷，苔⽩脉弦。
【⽅解】：肝主疏泄，喜条达⽽恶抑郁。
若情志不遂，或恼怒伤肝，或突然遭受强烈的精神刺激等均可能导致肝失疏泄，⽓机不畅，甚⽽累及他脏，如肝⽓郁结，横逆胸隔之间，则胸隔胀闷，若上犯于肺、肺⽓上逆、则上⽓喘急，若横逆犯胃，胃失和降，则⼼下痞满，不思饮⾷。
本证肝、肺、胃同病，⽓滞与⽓逆相兼，但以肝郁⽓滞为本，肺胃⽓逆为标。
本⽅所治症侯乃⽓郁之甚⽽致逆，治宜⾏⽓降逆，宽胸散结。
⽅中乌药⾟温⾹窜，善理⽓机，能⾏⽓疏肝解郁，为主药。
沉⾹下⽓降逆以平喘，“与乌药磨服，⾛散滞⽓”（《本草衍义》），为辅药；佐以槟榔⾟温降泄，破积下⽓，协助主辅药，则⾏⽓之中寓有降⽓之功，⼀则疏肝畅中⽽消痞满，⼆则下⽓降逆⽽平喘急，合成开散之峻剂。
破⽓之品岁⾏滞散结之⼒彰，然易戕正⽓，故⼜佐⼈参益⽓扶正，且合沉⾹能温肾纳⽓，并助平喘之⼒。
【附⽅】：
六磨汤（《世医得效⽅》），本⽅去⼈参，加⽊⾹、枳壳、⼤黄构成。
功能通腑开闭，顺⽓⾏滞。
主治便秘⽓滞。
五磨饮⼦（《医便》），本⽅去⼈参、加⽊⾹、枳实构成。
功能⾏⽓降逆。
主治⼤怒暴厥，或七情郁结所致⼼腹胀痛，或⾛注攻痛。
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青皮： 一物两果
性猛，偏入肝胆胃经，疏肝破气散结力强，多用治肝郁气 滞之证及疝气疼痛。现代常用来治疗肝硬化及肝脾肿大。
附药
橘核：理气止痛----疝气、睾丸肿痛，乳房结块。 橘络：通络化痰----咳嗽痰多，胸胁作痛。 橘叶：疏肝理气----胁痛、乳房结块。 橘红：功效与陈皮相近，燥湿化痰力较强，痰白量多
白芍、甘草——养血柔肝、缓急止痛
使：甘草——调和诸药
运用要点：
１、为疏肝解郁常用方，以胁肋胀痛、脉弦为辨证 要点。
２、多用治肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛属肝郁气 滞者。
理血药与方（概述）
理血药：凡以补血、活血、凉血、止血为主要 作用，治疗血分病的药物，称之。
理血剂：凡以理血药为主组成，具有调理血分 的作用，治疗血分病的方剂，称之。
肝气郁结胁肋作痛 心脉瘀阻胸痹心痛 瘀阻胞宫闭经痛经 跌仆损伤瘀肿疼痛
祛风止痛 风寒湿痹证 各种头痛
丹参
苦，微寒， 入心、肝经
活血通经：血瘀闭经、痛经、产后腹痛 祛瘀止痛：胸痹心痛，跌打损伤瘀痛 凉血消肿：疮疡痈肿，风湿热痹 清心除烦：热扰心神之心烦不寐
一味丹参，功同四物
桃仁
苦、甘，平，有小 毒入心、肝、大肠 经
者较优。
枳实
苦、辛，微寒，入脾、胃、大肠经
实热积滞
破气消积：胃肠积滞证 饮食积滞
化痰散痞：痰滞胸脘证 痰饮结胸
痰热结胸
枳壳：一物两果，功效相同，力度不同。枳壳作用缓和，以 行气宽中除胀为主，多用治脾胃气滞证。
香附
辛、微苦、微甘 平，入肝、脾经
行气解郁：肝气郁结证 脾胃气滞证
调经止痛：月经不调、痛经
活血药
概念：凡具有活血化瘀功效，以通畅血行、消 除瘀血为主要作用，治疗血瘀证的药物称为活 血化瘀药，简称活血药。
第十五章 理气药
第十五章理气药凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又名行气药。
理气药性味多辛苦温而芳香。
其味辛能行，味苦能泄，芳香能走窜，性温能通行，故有疏理气机即行气、降气、解郁、散结的作用。
并可通过畅达气机、消除气滞而达到止痛之效，即《素问》“逸者行之”、“结者散之”、“木郁达之”之意。
因本类药物主归脾、胃、肝、肺经，以其性能不同，而分别具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等功效。
理气药主要用治脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。
使用本类药物，须针对病证选择相应功效的药物，并进行必要的配伍。
如脾胃气滞，要选用调理脾胃气机的药物，因于饮食积滞者，配伍消导药；因于脾胃气虚者，配伍补中益气药；因于湿热阻滞者，配伍清热除湿药；因于寒湿困脾者，配伍苦温燥湿药。
肝气郁滞，应选用疏肝理气的药物，因于肝血不足者，配伍养血柔肝药；由于肝经受寒者，配伍暖肝散寒药；用于瘀血阻滞者，配伍活血祛瘀药。
肺气壅滞，应选用理气宽胸的药物，因于外邪客肺者，配伍宣肺解表药；因于痰饮阻肺者，配伍祛痰化饮药。
本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。
现代药理研究证明，大部分理气药具有抑制或兴奋胃肠平滑肌作用，或促进消化液的分泌，或利胆等作用；部分理气药具有舒张支气管平滑肌、中枢抑制、调节子宫平滑肌、兴奋心肌、增加冠状动脉血流量、升压或降压、抗菌等作用。
本类药物现代多用于治疗胃炎、肠炎、消化道溃疡、多种肝病、胆结石、胆囊炎以及慢性支气管炎等。
陈皮chenpi《神农本草经》为芸香科植物橘及其栽培变种的成熟干燥果皮。
主产于广东、福建、四川、浙江、江西等地。
秋末冬初果实成熟时采收果皮，晒干或低温干燥。
以陈久者为佳，故称陈皮。
产广东新会者称新会皮，广陈皮。
切丝，生用。
【性能】辛、苦，温。
归脾、肺经。
15理气药
根
别名：
产于云南、广西者称云木香；产于印度、缅甸者（ 产于云南、广西者称云木香；产于印度、缅甸者（从广州进 云木香 广木香；产于四川、西藏等地者称川木香 口）称广木香；产于四川、西藏等地者称川木香
木香
二、性味归经、功效 ：
辛、苦，温；归脾、胃、大肠、胆、三焦经 归脾、 大肠、 主治病证 功效
脾胃气滞证 行气止痛 健脾消食
与乌药、小茴香、 与乌药、小茴香、木香等同用
⒉食积腹痛
消积化滞、和降胃气、 消积化滞、和降胃气、行气止痛 食积气滞， 食积气滞，脘腹胀痛
与山楂、神曲、 与山楂、神曲、麦芽等同用
青皮 ⒊气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟癖块 气滞血瘀之癥瘕积聚、 与三棱、莪术、 与三棱、莪术、丹参等同用 破气散结
四、用法用量：
歌括： 歌括： 枳实除痞，破气消积，痛满痞胀，泻痢便秘。 枳实除痞，破气消积，痛满痞胀，泻痢便秘。
枳实
三、临床应用：
⒈食积证、胃肠热结气滞证 食积证、 破气除痞、 破气除痞、消积导滞
与山楂、麦芽、 与山楂、麦芽、神曲等同用 与大黄、芒硝、 与大黄、芒硝、厚朴等同用 与黄芩、 与黄芩、黄连同用
饮食积滞， 饮食积滞，脘腹痞满胀痛 热结便秘、 热结便秘、腹痞胀痛
煎服，3~10g 煎服，
醋炙疏肝止痛力强
橘皮与青皮的比较： 橘皮与青皮的比较： 相同点： 相同点： 理气止痛 主治脾胃气滞之脘腹胀满、不思饮食和肝胃气滞之胁肋胀 主治脾胃气滞之脘腹胀满、不思饮食和肝胃气滞之胁肋胀 脾胃气滞之脘腹胀满 肝胃气滞 痛、脘腹疼痛等证 不同点: 不同点 长于理脾肺之气而健脾燥湿 长于 橘皮： 理脾肺之气而健脾燥湿，降逆止呕，燥湿化痰； 橘皮： 理脾肺之气而健脾燥湿，降逆止呕，燥湿化痰； 凡脾胃失健运之胸腹胀满、食少呃逆、 凡脾胃失健运之胸腹胀满、食少呃逆、痰多咳喘等 证均可应用 青皮： 药力较强，偏于疏肝破气 散结，消积化滞； 青皮： 药力较强，偏于疏肝破气，散结，消积化滞；主 疏肝破气， 治肝气郁结之胁肋疼痛、乳痈、疝痛以及饮食积 治肝气郁结之胁肋疼痛、乳痈、 滞之脘腹胀满等证
第十五章理气药
如五皮饮。
【用法用量】煎服，5~10g。
思考题（第十五章）
1.何为行气、破气、疏肝解郁、理气和中？ 2.理气药主要适用于哪些脏腑的哪些病证？ 3.简述枳实与厚朴功用之异同。 4.香附与柴胡均能疏肝，试述其性能及临床应用 有何异同？ 5.比较木香、香附、乌药在性味、功效特点上的 异同点。
【性能】辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。 【功效】通阳散结，行气导滞。 【应用】 1．胸痹证
治寒痰阻滞、胸阳不振所致胸痹证，如 瓜蒌薤白白酒汤等。亦若治痰瘀胸痹。 2．脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重 治胃肠气滞，泻 痢里急后重；尚治胃寒气滞之脘腹痞满 胀痛。 【用法用量】煎服，5~10g。
乌 药 《本草拾遗》
【性能】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。 【功效】疏肝理气，消积化滞。 【应用】 1．肝气郁滞诸证 2．食积腹痛 治食积气滞，脘腹胀痛，如青皮丸。 此外，尚可用于气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟痞快等 【用法用量】煎服，3~10g。醋炙疏肝止痛力强。 【使用注意】性烈耗气，气虚者当慎用。
青皮与橘皮 来源、功用之异同
大 腹 皮 《开宝本草》
Areca Peel
为棕榈科植物槟榔 Aresa catechu L．的 干燥果皮。又名槟榔衣。产于海南，广西、云 南等地。冬、春二季采收成熟果实，剥下果皮， 打松，置水中浸泡，晒干，再打松。除去外果 皮。生用。
【性能】辛，微温。归脾、胃、大肠、小肠经。 【功效】行气畅中，利水消肿。 【应用】 1．胃肠气滞证 2．水肿，脚气肿满
木香、香附、乌药在性味、功效特点上的异同点
相同：均能理气止痛。 不同：木香—辛温香燥，能升能降，可行周身之气。 偏于行脾胃、大肠气滞，且可健脾消食。 香附—芳香性平，偏于疏肝调经，为理气及妇
科要药。 乌药—辛温气淡，作用较木香平和，偏于行气
中医《方剂学》理气剂(活血祛瘀)——七厘散(《良方集腋》)
中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——七厘散（《良方集腋》）
一、组成
血竭一两(30克)、麝香、冰片各一分二厘（各0.4克)、乳香、没药、红花各一钱五分组成(各5克)、朱砂一钱二分(4克)、儿茶二钱四分(7.5克)。
二、用法
上八味，研极细末，收贮瓷瓶，黄蜡封口。
急用干渗，定痛止血，先将此药七厘冲服，冲烧酒服之，后用烧酒调敷（现代用法：共研极细末，密闭贮存备用。
每服0.22～1.5克,黄酒或温开水送服。
外用适量，以酒调敷伤处)。
三、歌括
七厘散治跌打伤，血竭红花冰麝香；乳没儿茶朱共末，外敷内服匀见长。
四、功用
活血散瘀，止痛止血。
五、主治
跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出血。
并治一切无名肿毒，烧伤烫伤等。
六、方解
跌打损伤，或血瘀气滞，阻壅不通，为肿为痛，或损伤血络，致血流不止。
治当活血祛瘀，行气止痛，收敛止血。
方中主以血竭祛瘀止痛，并能收敛止血；辅以红花活血祛瘀，乳香、没药祛
瘀行气，消肿止痛，并配伍气味辛香、走窜通络之麝香、冰片，助诸活血祛瘀药以活血通络，散擦止痛；儿茶味涩性凉，收敛、清热，助血竭以止血、生肌；跌仆受惊，每致气乱心慌，所谓“惊则气乱”，故用朱砂定惊安神。
诸药合用，既可祛瘀行气，消肿止痛，又可收敛清热，生肌止血，是外敷、内服的伤科常用方剂。
不但对外伤瘀血作痛，或血流不止，确有良效；而且对内伤之血瘀疼痛，吐血等证，也有较好疗效。
本方一般每服七厘，不可多服，故名七厘散。
中医《方剂学》理气剂(行气)——橘核丸(《济生方》)
中医《方剂学》理气剂（行气）——橘核丸（《济生方》）
一、组成
橘核炒、海藻洗、昆布洗、海带洗、川楝子去肉，炒、桃仁麸炒各一两（各30克)、厚朴去皮，姜汁炒、木通、枳实麸炒、延胡索炒，去皮、桂心不见火、木香不见火，各半两（各15克)。
二、用法
为细末，酒糊为丸，如桐子大，每服七十丸，空心盐酒盐汤任下（现代用法：为细末，酒糊为小丸，每日服1～2次，每次9克,空腹温酒或淡盐汤送下。
亦可按原方比例酌定用量，水煎服)。
三、歌括
橘核丸中楝桂存，枳朴延胡藻带昆，桃仁木通木香合，癲疝顽痛盐酒吞。
四、功用
行气止痛，软坚散结。
五、主治
寒湿疝气。
睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹。
六、方解
本方治证以睾丸肿胀为特征，是因寒湿内侵，留滞厥阴肝经，气血郁滞而致。
其病位在肾（睾丸为外肾），而病变在肝。
盖肝脉络于阴器，上抵少腹，为寒湿阻滞肝脉，初起睾丸肿大，胀坠疼痛，久则气滞血瘀，而致坚硬如石，痛引少腹。
治宜行气活血，散结止痛为主，兼以逐寒祛湿为辅。
方用橘核行气散结，专治疝
痛者，为君药。
川楝子、木香助橘核行气止痛；桃仁、延胡索活血散结，延胡索并善行气止痛；以上共为臣药。
君臣相配，散厥阴肝经气血之郁滞。
肉桂温肾暖肝而散寒；木通通利血脉而除湿；厚朴下气燥湿；枳实行气破坚；海藻、昆布、海带软坚散结；共为佐使药。
综观全方，诸药合用可直达厥阴肝经而行气血，散寒湿，消肿胀，对于寒湿疝气，睾丸肿胀之证，甚为合适。
15理气药
D.檀香 E.九香虫
答案：B
答案分析：备选答案中木香、沉香、檀香不入肝经，肝气郁结之证一般不用。九香虫入肝经，主要用治肝郁胁痛、肝胃不和之胃脘疼痛，而香附主入肝经，具有疏肝解郁、调经止痛之功，主治肝气郁结，月经不调，痛经，乳房胀痛等，故答案应选B。
第十五章 理气药
一、选择题
（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是符合题目要求的。）
1.不属于理气药主要归经的是：
A.脾经 B.胃经 C.肝经
D.肺经 E.肾经
答案：A
答案分析：首先，备选答案中理气作用强，能破气消积的药物是枳实和青皮，二者之中同时又具备化痰和除痞功效的只有枳实，故答案应选A。
5.治疗肝气郁结，月经不调，痛经，乳房胀痛，宜首选的药物是:
A.木香 B.香附 C.沉香
答案：E
答案分析：理气药主要归经为脾、胃、肝、肺，虽有极个别的药物同时也归肾经，但肾经仍不属于理气药的主要归经。故答案应选E。
2.治疗脾胃气滞，脘腹胀痛及泻痢里急后重，宜选用:
A.陈皮 B.枳壳 C.佛手
D.木香 E.大腹皮
A.香附 B.木香 C.陈皮
D.乌药 E.枳实
3.治湿热泻痢、里急后重，哪味药最宜与黄连配伍应用？
4.治痰湿阻闭、胸阳不振之胸痹疼痛，哪味药最宜与薤白配伍？
答案：3.B 4.E
13.善治胃寒呕吐的药物是：
A.木香 B.乌药 C.香附
D.沉香 E.柿蒂
答案:D
答案分析: 沉香辛温散寒，味苦质重性降，善温胃降气而止呕，是治胃寒呕吐的常用药。柿蒂虽有降气之功，但主要用于止呃逆、而不用于止呕，木香、乌药、香附均无止呕功效。故答案应选D。
医学 理气药
概述
【含义】凡以疏理气机为主要作用，治疗气 滞或气逆证的药物，称为理气药，又称行 气药。
【性能特点】 多辛苦温而芳香，主归脾、肝、肺经。
味辛能行散，味苦能疏泄，芳香能走窜， 性温能通行，有疏理气机即行气、降气、 解郁、散结的作用；并可通过畅达气机、 消除气滞而达到止痛之效。
【适应范围】主要用治气滞或气逆证。 1.脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸，恶心
【处方名】乌药。
【药性】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。 【功效】行气止痛， 温肾散寒。
乌药辛散温通，长于行气止痛、温肾散寒。 为寒郁气滞及下元虚冷常用之品。
【应用】 1. 寒凝气滞，胸腹胀痛，气逆喘息，疝气 疼痛，经寒腹痛。 2. 膀胱虚冷，遗尿尿频。
【用法用量】 煎服，6～10g。
荔枝核《本草衍义》
2. 而呕使吐治 白•苍之、治脾术术升中呃虚、、焦降逆失茯厚寒有。运苓朴湿序，、辛；脾。痰甘香胃湿草而气犯。滞行肺，，者脘善，腹配疏胀半理痛夏气、、呕机党恶、参泄条、泻畅，中配焦
3. 辛湿行痰••苦治寒治治胸泄食外痰痹积感而，胸气风宣咳中滞寒肺嗽气，，止痰塞脘内常咳短多腹伤配，气胀湿。生，痛滞为姜既配，之、治燥枳配腹竹痰湿实山痛茹之化、楂、等要生痰、呕；姜药神吐，。曲、。又；泄温泻化，寒配痰，
【药性】苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。
【功效】破气消积，化痰散痞。
枳实辛散苦泄，沉降下行，长于破气 导滞，消痰散结，且气锐力猛，前人 有冲墙倒壁之说。适用于积滞胀满及 痰湿胸闷等证。
【应用】
1. 积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不
通。辛行苦降，善破气除痞、消积导滞。
2.痰阻气滞治，饮胸食痹积滞，，结脘胸腹痞。满行胀气痛，化配痰山以楂消、麦痞芽，、 破气除满神而曲止；痛。
中药第15章--理气药
本草图经》 醋炒为佳 醋炒为佳] 青 皮《本草图经》 [醋炒为佳
1.疏肝破气 味辛散破气温通，气性峻猛 是肝胆气 疏肝破气:味辛散破气温通 气性峻猛,是肝胆气 疏肝破气 味辛散破气温通， 分的要药,能引诸药入至肝经 长于破气疏解郁。 能引诸药入至肝经,长于破气疏解郁 分的要药 能引诸药入至肝经 长于破气疏解郁。 （1）用于肝郁气滞重证：可有横犯胃证，胁肋胀 ）用于肝郁气滞重证：可有横犯胃证， 胸闷不舒,胃脘胀满 呃逆、 胃脘胀满,呃逆 痛，胸闷不舒 胃脘胀满 呃逆、嗳气吞酸等 乳房胀痛， （2）肝郁气滞 乳房胀痛，配瓜蒌，香附等。 ）肝郁气滞,乳房胀痛 配瓜蒌，香附等。 痛引脐腹,配荔枝核 橘皮， （3）疝气痛 痛引脐腹 配荔枝核 橘皮，小茴香。 ）疝气痛,痛引脐腹 配荔枝核,橘皮 小茴香。 4）气滞血瘀, 肝脾肿大配棱、 丹参。 （4）气滞血瘀, 肝脾肿大配棱、术、甲，丹参。 2.散结消滞：----食积不化证 散结消滞： 食积不化证 散结消滞 破气消积化滞之力较强,有健胃助消化作用 有健胃助消化作用, 破气消积化滞之力较强 有健胃助消化作用 但力量不及陈皮。配草果,山楂等 如青皮丸） 山楂等（ 但力量不及陈皮。配草果 山楂等（如青皮丸） 枳实:破气苦寒而降 偏于快利胸膈,消导肠胃积滞 破气苦寒而降,偏于快利胸膈 消导肠胃积滞。 枳实 破气苦寒而降 偏于快利胸膈 消导肠胃积滞。 青皮:破气辛温而散 苦温而降，偏于破肝经气结。 破气辛温而散,苦温而降 青皮 破气辛温而散 苦温而降，偏于破肝经气结。
2.调经止痛 月经不调 妇科之主帅 《本草纲目》 调经止痛--月经不调(妇科之主帅 本草纲目》 妇科之主帅)《 调经止痛 香附为行气药，但又能入血分， 香附为行气药，但又能入血分，所 以前人称它为“血中气药” 以前人称它为“血中气药”（能入血分的 行气药）能理气调经，主治月经不调： 行气药）能理气调经，主治月经不调： (因情志而引起的一切月经失调 加强行气 因情志而引起的一切月经失调) 因情志而引起的一切月经失调 活血而止痛 本品引补血药至气分以生血, 本品引补血药至气分以生血 无论胎 前产后均可用, 所以有“ 前产后均可用 所以有“女科之要 妇科之主帅” 药”,“妇科之主帅”之称。 妇科之主帅 之称。
理气方之天台乌药散
天台乌药散
【方源】：《医学发明》
【组成】：天台乌药12克，木香6克，小茴香6克，青皮6克，高良姜9克，槟榔9克，川楝子12克，巴豆70粒。
【用法】：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎，冲入适量黄酒服。
【功效】：行气疏肝，散寒止痛。
【主治】：寒凝气滞，小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀。
【方解】：方中乌药辛温，入厥阴肝经，既行气疏脉，又散寒止痛，为主药。
小茴香温肝散寒，高良姜散寒止痛，共为辅药。
更以青皮调气疏肝；木香行气止痛；槟榔质重下坠直达下焦，化滞破坚；川楝子与巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，可减少川楝苦寒之性，增强行气破结之功，均为佐药。
诸药配伍，使气滞得疏，寒凝得散，肝脉调和，则疝气、痛经、瘕聚等病症可愈。
【按语】：本方以少腹痛引睾丸、苔白脉迟为辩证要点。
现代常用于治疗腹股沟斜疝、睾丸炎、慢性附睾炎、脘腹痛、带下病、虫积痛、痛经等病症。
如寒邪较重，加肉桂、吴茱萸；气滞较甚，加橘核，荔枝核；气虚，加黄芪、党参；中气下陷，加柴胡、升麻；肾阳亏虚，加干姜、附子。
本方辛散温通力强，实热症者不宜使用。
方中巴豆不宜直
接投入使用，以免引起腹泻，甚至引发中毒。
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3、利尿作用：N-甲基酪胺可增加尿量； 4、抗炎作用：新橙皮苷和橙皮苷抑制炎症早
期渗出性炎症反应； 5、抗氧化作用
三、现代应用
休克——口服无效，静注给药 胃下垂、子宫脱垂、脱肛。
复习自测
1. 青皮、枳实等理气药对胃肠平滑肌有哪些作用？其作 用机理和有效成分如何？
2. 根据理气药对胃肠平滑肌的双向调节作用，临床可用 于哪些病症的治疗？
阻断M受体； 兴奋α受体； 直接抑制作用； 有效成分：对羟福林、N-甲基酪胺
2、对消化液分泌的影响：（双向调节） 促进作用 有效成分：挥发油 机制：对胃黏膜有轻度刺激作用，可促进分泌。 抑制作用 有效成分：甲基橙皮苷 机制：抗病理性胃酸分泌增多，可抗消化性溃疡。
3、利胆作用：促进胆汁分泌，增加胆汁流量， 增加胆酸盐含量--治疗肝郁气滞
理气药有效成分 （静脉注射）
收缩血管、兴奋心脏
N-甲基酪胺（枳实、枳壳）：促进 NA释放，间接兴奋β受体
枳实（枳壳)
一、来源、化学成分
1. 为芸香科常绿小乔木植物酸橙Citrus aurantium L. 及其栽培变种或甜橙C. sinensis Osbeck的幼 果或接近成熟的果实 。
2. 性味归经：苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。 3. 功效：破气除痞，化痰消积。
4. 主要成分： 挥发油：主要为右旋柠檬烯； 黄酮苷类：新橙皮苷； 生物碱类：对羟福林和N-甲基酪胺，其含
量分别为0.18%和0.02%
二、药理作用
（一）对胃肠平滑肌的作用
作用特点：呈双向调节作用。 差异源于：机体或脏器机能状态；药物浓度；
动物种属； 挥发油：先兴奋后抑制； 黄酮苷类：收缩离体肠平滑肌； 生物碱类：无明显作用；
第十五章 理气方药
常用理气方药的功效主治； 理气方药的主要药理作用； 枳实与枳壳、青皮与陈皮、香附的有效 成分、药理作用及主要的现代临床应用。
一、理气方药的概述
（一）概念
理气方药：凡具有疏理气机功能，用以治疗 气滞和气逆等证的药物称为理气药。
气的运动，称作“气机”。气的运动形式虽 是多种多样，但在理论上可将它们归纳为升、 降、出、入四种基本运动形式。
适应症
肝郁气滞：胁肋疼痛，胸闷不舒 气滞 肺气壅滞：胸闷咳喘
胃脘气滞：脘腹胀满疼痛，嗳气泛酸 气机不畅
肝气上逆：头痛，眩晕 气逆 肺气上逆：咳喘
胃气上逆：呃逆，嗳气，恶心呕吐
病因主要是内脏平滑肌的运气滞证 破气药—治疗气结证 降气药—治疗气逆证
现代医学常见病
有效成分：对羟福林和N-甲基酪胺 作用机理：兴奋α受体和β受体有关。 N-甲基酪胺：兴奋α受体； 对羟福林：兴奋α受体和β受体。
2、血管与血压
作用：收缩血管，升高血压； 作用特点：作用迅速，持续时间较长，连续
用药无快速耐受性。 有效成分：对羟福林和N-甲基酪胺，也需要
静脉给药。 作用机理：兴奋α受体和β受体有关。
实验例子
犬 家兔 绵羊 小鼠 豚鼠 家兔离体肠
促进胃肠平滑肌运动 对平滑肌呈抑制作用
（二）对子宫平滑肌的作用（双向作用）
兴奋作用：兴奋家兔子宫（离体或在体，未 孕及已孕）表现为收缩力增强、张力增加、 收缩频率加快。
抑制作用：小鼠离体子宫（未孕及已孕） 家兔与人的子宫对药物的反应最接近，故临
3. 理气药对消化液分泌有何影响？ 4. 青皮等理气药利胆作用及其意义如何？ 5. 理气药对支气管平滑肌有哪些作用？其作用机理有哪
些？ 6. 枳实等理气药静脉注射时对心血管系统有哪些作用？
其作用机理和有效成分如何？
床可治疗子宫脱垂（孕妇忌用）。
（三）抗胃溃疡
作用：抗胃酸，减少胃液分泌，降低胃蛋白 酶活性，预防和治疗胃溃疡。
（四）镇痛
减少小鼠扭体反应次数。 有效成分：枳实挥发油
（五）其他药理作用
1、对心脏的作用 作用：兴奋心脏 ① 增强心肌收缩力，增加心输出量， ② 显著增加CI，LVdp/dt max， ③ 降低LVEDP， ④ 轻度加快心率， ⑤ 增加冠脉流量，改善心肌代谢。
气机失调有多种形式。例如，由于某些原因，使 气的升降出入运动受到阻碍，称作气机不畅；在 某些局部发生阻滞不通时，称作气滞；气的上升 太过或下降不及时，称作气逆，气的上升不及或 下降太过时，称作气陷；气不能内守而外逸时， 称作气脱；气不能外达而结聚时，称作气结。
气机不畅主要与肺、胃、肝、脾等脏腑功能失调 有关。
胃肠道疾病 呼吸系统疾病 肝胆疾病 生殖系统疾病
二、理气药的药理作用
（一）对消化系统的影响
1、对胃肠道运动的调节作用：表现为兴奋和 抑制的双向作用。
兴奋作用：兴奋胃肠道平滑肌，增加其运动， 表现为肠管张力增大，收缩幅度增强，节律 加快，蠕动增加。
抑制作用：松弛胃肠道平滑肌（解痉作用）， 表现为肠管紧张性降低，收缩幅度减小，节 律减慢。
香附--抑制子宫平滑肌--调经止痛。
（四）对心血管系统的作用
血管：收缩血管，提高外周阻力； 心脏：兴奋心脏，加强收缩力，增加心输出
量和冠脉流量。 作用：升高血压，抗休克； 作用特点：对心血管的作用静注有效，在灌
胃时不能呈现
有效成分：对羟福林、N-甲基酪胺等。
对羟福林（枳实、枳壳、青皮、 陈皮）：直接兴奋α受体
（二）对支气管平滑肌的作用
作用：松弛支气管平滑肌，扩张支气管，抗 支气管痉挛性收缩。
机制：直接松弛支气管平滑肌；抑制迷走神 经功能；抗过敏介质释放；兴奋支气管平滑 肌的β受体。
（三）对子宫平滑肌的作用
作用：调节子宫机能，包括兴奋和抑制的双 向调节作用。
枳实、枳壳、陈皮、木香--兴奋子宫--治疗 子宫下垂等；