20190926医共体建设政策宣讲
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2019
政策宣讲 新医改背景下的医共体建设
县卫生健康局医政科
目录
Contents
01 为什么要建设县域医共体？
02
县域医共体建设怎么做？
03
医共体建设趋势变化
01
为什么要建县域医共体？
中国医改变迁——2009年新一轮医改的开始
SARS事件。给飞速发展的中国摁下了超过三个月的
“暂停键”，发现：医疗卫生投入的长年欠账，已经成 为整个社会发展的致命缺点。于是，加大对医疗的投入， 成为举国上下的共识。 江苏宿迁事件。从三甲级别的市医院到基层的乡镇卫生 院，全部拍卖处置，一个都没留。 看似无关紧要却影 响深远。 ，痛批宿迁的“卖光”政策，并公开宣布：商 品化和市场化取向的中国医改“不成功”
（一）整合县乡医疗卫生机构资源 37
每个县（市）和符合条件的区根据
地理位置、服务人口、现有医疗卫生 机构设置、布局和能力情况，组建若 干个（一般为1-3个）以县级医院为 龙头、其他若干家县级医院及乡镇卫 生院（社区卫生服务中心）为成员单
人力资源 财务管理 医务管理 质控科教 后勤保障
位的紧密型医疗集团作为医共体
坚决扛起县域医共体建设的政治责任！
医共体建设纳入“1+5”攻坚战
医疗健康服务领域“最多跑一次”
健康 浙江
三医 联动
县医 共体
健康 信息
质量 安全
健康浙江推进 机制攻坚战
“三医”联动 改革攻坚战
县域医共体建 全面健康信息化 医疗质量安全
设攻坚战
建设攻坚战
提升攻坚战
全面推开县域医共体建设
34
关于全面推进县域医疗卫 生服务共同体建设的意见
明确基本医疗卫生制度的内涵
基本医疗 卫生制度
分级诊疗 制度
现代医院 管理制度
全民医保 制度
药品供应 保障制度
综合监管 制度
新时代对深化医改提出新要求
实施“健康中国”战略解决医疗健康 服务领域不平衡不充分发展问题
为人民群众提供全方位全周期健康服务
新时代对深化医改提出新要求
提供全方位全周期健康服务需要体系重构
医共体建设试点的主要内容
3、深化三医联改，激发机构活力
开展医疗服务价格调整，改善价格结构 实现一个账户的药品耗材统一采购和支付 实施医保“总额预算、结余留用、超支分担”机制，探
索DRG等支付改革 建立分级诊疗疾病目录和转诊流程，完善双向转诊 探索岗位管理和薪酬分配制度改革 开展最多跑一次改革，改善医疗健康服务 强化分院急救、康复、老年病以及中医等服务功能建设
（三）促进医疗卫生资源共享
40
以县（市、区）为单位，建立开放共 享的影像、心电、病理诊断和医学检验 等中心，推动“基层检查、上级诊断、 区域互认”
推进康复医疗、老年护理和安宁疗护体 系建设。鼓励县域内社会办的非营利性医 疗卫生机构加入医共体
（四）打造“双下沉、两提升”升级版 41
巩固深化省市级医院与县级医院的合作办医，
补供方还是 补需方?
大医院扩张 医保资金危机 看病难 看病烦
当前医改主要矛盾
补供方还是
人民日益增长的医疗需求与医疗资源总量不 足、医疗资源配置不平衡不充分之际矛盾
补需方?
分级诊疗制度出台
分级诊疗实现之日 便是医改成功之时！
大医院扩张 医保资金危机 看病难 看病烦
2009年中国启动“新医改”
公共卫生服务体系
成员单位人、财、物全面整合，功能职责 整体纳入
（二）完善乡村卫生一体化管理
39
对政府或集体举办的村 卫生室（社区卫生服务 站），纳入医共体管理； 未设置的村（社区），逐 步由医共体负责延伸服务
规定村卫生室负责人由 乡镇卫生院负责人担任
对其他村卫生室，可按 照自愿原则，纳入医共体 管理，其药械采购、业务 经营、财务管理和绩效考 核等由医共体统一实施
到2011年
基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民 基本药物制度初步建立 城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全 基本公共卫生服务得到普及
公立医院改革试点取得突破
到2020年
比较完善的公共卫生服务体系 比较完善的医疗服务体系 比较健全的医疗保障体系 比较规范的药品供应保障体系 比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制
规划、投入、考核、监管
办公室设在卫健局 下放内部人才招聘、职称评聘、人事任免、 财务调配、收入分配、业务发展等权限
统一内部管理机构 落实经营管理、人事薪酬管理、业务层级管
医共体
理等自主权
医共体建设试点的主要内容
2、规划机构整合，重构服务体系
“一家人”：合理设置县域 内若干个医共体。保持（现阶 段）县级医院和乡镇卫生院单 位法人基础上，实现县乡两级 医疗卫生机构有机整合，建立 总院与分院关系，各机构法定 代表人由总院院长担任
中 心钟 卫管 生镇 院
禹 越 镇 卫 生 院
新 安 镇 卫 生 院
大院区
小院区
资源中心
支 持
医学检验 放射影像 心电诊断 消毒供应 物流配送
德清县域医共体架构
（一）整合县乡医疗卫生机构资源 38
医共体牵头医院原则上为二甲以上（含二
甲）医院，在县级医疗资源配置不足或服务 能力较弱地区，可由市级医院作为牵头医院
各地实践
浙江特色的综合医改全面深化
社会办医 健康服务业
分级诊疗 制度建设
优质医疗 资源下沉
社区医生签约 县乡村一体化
公立医院 综合改革
医疗资源均衡性改善 公立医院新补偿机制开始转变 城市医院门诊增长率下降 县域医疗服务能力持续增强 有效签约服务普遍开展 医药费用增速有效控制 百姓就医获得感明显提升
大院区
人 民 医 院
中 医
中 心武 卫康
中 心乾 卫元
院
生镇 生镇
院
院
洛 舍 镇 卫 生 院
小院区
雷 甸 镇 卫 生 院
卫 生 院
莫 干 山 镇
筏 头 卫 生 院
莫 干 山 镇
卫阜 生溪 服街 务道 中社 心区
区下
卫渚
心
生 服
湖 街
务道
中社
管理中心
管 理
武康健保集团
新市健保集团
德 清 医 院
中 心新 卫市 生镇 院
在资源配置上向基层倾斜 着力提升基层医院的诊疗质量 把家庭医生签约服务落实到位
联动推进各项改革、形成叠加效应
进一步激发公立医院活力（放权、提薪、育才） 加快医疗保障制度改革（杠杆作用 加强药品供应保障制度建设 推动医疗卫生领域“最多跑一次”全面落地
为乡村振兴提供健康支撑
大力开展爱国卫生运动，助力乡村人居环境改善 积极构建和谐医患关系，助力乡村社会治理 着力解决因病致贫返贫问题，助力低收入农户全面小康
日常机构设 在卫健局
考核监 管
规划建 设
投入保 障
管委会办公室
人人事事制制度 度安安排排
重大项
项目实施
目实施
（二）健全医共体内部治理结构
44
加强党的领导 实行党委领导下的院长负责 制
统一归 口管理
（二）健全医共体内部治理结构
45
医共体
保留成员单位法人的
自身有追求
09
02
县域医共体怎么做？
探索建立区域整合型医疗服务体系
双下沉 两提升
（全面、重点、科室托管）
县域医共体建设为重点
整合型医疗卫生服务体系
城市优质资源下沉 紧密型医联体建设
县域医共体 乡村一体化 社Fra Baidu bibliotek医生签约服务
9
浙江启动县域医共体建设试点
19
2017年9月起在11个 市各选择1个县（市、区） 开展县域医共体建设试
城乡居民基本医疗卫生制度
医疗服务体系
医疗保障体系
药品供应保障体系
管
运
理
行
体
机
制
制
投 入 机 制
价 格 形 成 机
人 才 保 障
信 息 系 统
制
中国新一轮医疗卫生体制改革
监 管 体 制 机
法 制 建 设
制
明确基本医疗卫生制度的阶段性任务
建立覆盖城 乡居民的基 本医疗卫生 制度，为群 众提供安全、 有效、方便、 价廉的医疗 卫生服务
浙委办发〔2018〕67号
构建县域医疗卫生服务新体系 建立县域医疗卫生管理新体制 完善县域医疗卫生运行新机制 强化县域医疗卫生制度新优势 推动县域数字医疗卫生新发展 促进县域医疗卫生能力新提升
全面推开县域医共体建设
35
县人民医院医共体 县中医院医共体
2019年3月挂 牌成立
36
一、构建县域医疗卫生服务新体系
明确县域医共体建设相关政策
医保机构 浙江省人民政府办公厅关于推进高水平医疗联合体建设
的实施意见（浙政办发〔2017〕116号）
明确县域医共体建设相关政策
关于开展县域医疗服务共同体 建设试点工作的指导意见（浙
医改办〔2017〕7号）
关于推进县域医疗服务共同体 建设试点工作的若干政策意见
（浙卫发〔2018〕9号）
关于加强县域医疗服务共同体 药品耗材统一管理工作的通知
（浙卫发〔2018〕12号）
22
明确医共体建设试点的配套政策
1
2 3
4
省编办明确医共体机构和法人统一的途径，加快推进 医共体统一机构设置、统一法人
省财政厅联合人社、卫计、地税出台《关于加强基本医疗保 险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的实施意见》
浙江特色的综合医改全面深化
互联网医疗云 大数据、智能化
省市医疗健 康数据库
浙江健康导航平台
浙江互联网医院平 台
县域医疗 健康信息
中心
城市医院 县级医院
乡镇卫生院 村卫生室
城市优质 资源下沉
紧密型医 联体建设
县域医 共体建
设
社区医 生签约
服务
改革背景及路径
4
3
2
为什么要建设医共体？
上级有要求
1
百姓有需求
县域医共体建设试点取得初步成效
浙江省试点单位主要做法
德清（三医联动、医保支付、DRGS、管理中心建设） 瑞安（医疗服务价格调整，资金池建立、慢病管理体系）
常山（人事管理）
东阳（注重医院管理）
县域医共体建设的主要内容
构建整合型服务体系，实施集团化运营，提供一体化服务
机构设置 人员招聘使用 资源配置
财务管理 医保支付 信息共享
“三统一” “三统筹”
分级诊疗 家庭医生签约 公共卫生服务
“三强化”
省委省政府召开医共体建设现场会
省委车俊书记：
医共体是关系每一 户每一个老百姓身 体健康的“关键小 事”！
2018.9.20，县域医 共体建设现场会，德 清
以改革担当精神推进县域医共体建设
突出重基层、重群众、强基础的鲜明导向
点工作 11个试点县（市、区） 把39家县级医院和170 家乡镇医疗机构优化整
合成27个医共体
政策供给阶段 运行磨合阶段 深化完善阶段
明确县域医共体建设相关政策
1
紧密型
2
管理委员会（理事会）
城市1+N
3
专科联盟
4
远程医疗 协作网
浙江省人民政府办公厅关于推进高水平医疗联合体建设 的实施意见（浙政办发〔2017〕116号）
制订县级强院建设标准，建立医共体服务能力评 估机制 指导和推动城市医院、城市医生带着目标任务 精准下沉，促进医共体医疗质量和技术精准提升 开展优质服务基层行活动（2019年乡镇卫生院 建设标准）
42
二、建立县域医疗卫生管理新体制
（一）形成统一高效政府办医体制 43
建立由政府负责人牵 头，卫计、编制、发 改、财政、人社、食 药监、物价等部门负 责人及利益相关方带 包组成的管委会
建立医疗健康 服务生态系统
创新医疗健康 服务政策制度
健康 需求
变革医疗健康 服务组织结构
改变医疗健康 服务提供方式
国家深化医改的要求与各地实践
国家医改 政策要求
建立分级诊疗制度
推进医联体（医联体、医共体、专科联盟、远程 医疗协作网、医疗集团）建设
建设中国特色的整合医疗服务体系
“双下沉 两提升”，县域医共体（浙江） 县域医共体（安徽天长、山西、三明尤溪） 城市“医疗集团”（深圳罗湖）
武康健康保健集团
新市健康保健集团
医共体建设试点的主要内容
医共体建设试点的主要内容
2、规划机构整合，重构服务体系
“一盘棋”：人员由医共体 统一招聘、培训和调配。实行 全员岗位管理，统一岗位配置 和薪酬分配制度。医共体内自 主开展职称评聘。分院院长由 医共体提名任免
“一本账”：设立医共体财 务管理中心，统一负责医共体 内财务预算、财务管理和审计 监督。财政拨款由医共体统筹 使用。各成员单位财务统一管 理、集中核算、统筹运营
1980 2006 政府支出 36% 18% 社会支出 42% 32% 个人支出 21% 49%
看病贵 因病返贫
中国医改变迁——2009年新一轮医改的开始
医疗保险制度实施（农保）
国家基本药物制度实施、药品零差率销售
基层医疗机构实施绩效工资、收支两条线
公立医院改革实施
分级诊疗制度出台
分级诊疗实现之日 便是医改成功之时！
省人社厅推行多元复合型医保支付方式，组织走访调研， 指导试点地区推进医共体背景下医保支付方式改革
省物价局制定了《浙江省定价目录》(2018年版），定价 权下放给设区市人民政府，指导开展新一轮服务价格调 整
医共体建设试点的主要内容
1、改革治理体制，明晰管办职责
治理层级 政府 部门
组织架构
职责
管委会 或理事会
政策宣讲 新医改背景下的医共体建设
县卫生健康局医政科
目录
Contents
01 为什么要建设县域医共体？
02
县域医共体建设怎么做？
03
医共体建设趋势变化
01
为什么要建县域医共体？
中国医改变迁——2009年新一轮医改的开始
SARS事件。给飞速发展的中国摁下了超过三个月的
“暂停键”，发现：医疗卫生投入的长年欠账，已经成 为整个社会发展的致命缺点。于是，加大对医疗的投入， 成为举国上下的共识。 江苏宿迁事件。从三甲级别的市医院到基层的乡镇卫生 院，全部拍卖处置，一个都没留。 看似无关紧要却影 响深远。 ，痛批宿迁的“卖光”政策，并公开宣布：商 品化和市场化取向的中国医改“不成功”
（一）整合县乡医疗卫生机构资源 37
每个县（市）和符合条件的区根据
地理位置、服务人口、现有医疗卫生 机构设置、布局和能力情况，组建若 干个（一般为1-3个）以县级医院为 龙头、其他若干家县级医院及乡镇卫 生院（社区卫生服务中心）为成员单
人力资源 财务管理 医务管理 质控科教 后勤保障
位的紧密型医疗集团作为医共体
坚决扛起县域医共体建设的政治责任！
医共体建设纳入“1+5”攻坚战
医疗健康服务领域“最多跑一次”
健康 浙江
三医 联动
县医 共体
健康 信息
质量 安全
健康浙江推进 机制攻坚战
“三医”联动 改革攻坚战
县域医共体建 全面健康信息化 医疗质量安全
设攻坚战
建设攻坚战
提升攻坚战
全面推开县域医共体建设
34
关于全面推进县域医疗卫 生服务共同体建设的意见
明确基本医疗卫生制度的内涵
基本医疗 卫生制度
分级诊疗 制度
现代医院 管理制度
全民医保 制度
药品供应 保障制度
综合监管 制度
新时代对深化医改提出新要求
实施“健康中国”战略解决医疗健康 服务领域不平衡不充分发展问题
为人民群众提供全方位全周期健康服务
新时代对深化医改提出新要求
提供全方位全周期健康服务需要体系重构
医共体建设试点的主要内容
3、深化三医联改，激发机构活力
开展医疗服务价格调整，改善价格结构 实现一个账户的药品耗材统一采购和支付 实施医保“总额预算、结余留用、超支分担”机制，探
索DRG等支付改革 建立分级诊疗疾病目录和转诊流程，完善双向转诊 探索岗位管理和薪酬分配制度改革 开展最多跑一次改革，改善医疗健康服务 强化分院急救、康复、老年病以及中医等服务功能建设
（三）促进医疗卫生资源共享
40
以县（市、区）为单位，建立开放共 享的影像、心电、病理诊断和医学检验 等中心，推动“基层检查、上级诊断、 区域互认”
推进康复医疗、老年护理和安宁疗护体 系建设。鼓励县域内社会办的非营利性医 疗卫生机构加入医共体
（四）打造“双下沉、两提升”升级版 41
巩固深化省市级医院与县级医院的合作办医，
补供方还是 补需方?
大医院扩张 医保资金危机 看病难 看病烦
当前医改主要矛盾
补供方还是
人民日益增长的医疗需求与医疗资源总量不 足、医疗资源配置不平衡不充分之际矛盾
补需方?
分级诊疗制度出台
分级诊疗实现之日 便是医改成功之时！
大医院扩张 医保资金危机 看病难 看病烦
2009年中国启动“新医改”
公共卫生服务体系
成员单位人、财、物全面整合，功能职责 整体纳入
（二）完善乡村卫生一体化管理
39
对政府或集体举办的村 卫生室（社区卫生服务 站），纳入医共体管理； 未设置的村（社区），逐 步由医共体负责延伸服务
规定村卫生室负责人由 乡镇卫生院负责人担任
对其他村卫生室，可按 照自愿原则，纳入医共体 管理，其药械采购、业务 经营、财务管理和绩效考 核等由医共体统一实施
到2011年
基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民 基本药物制度初步建立 城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全 基本公共卫生服务得到普及
公立医院改革试点取得突破
到2020年
比较完善的公共卫生服务体系 比较完善的医疗服务体系 比较健全的医疗保障体系 比较规范的药品供应保障体系 比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制
规划、投入、考核、监管
办公室设在卫健局 下放内部人才招聘、职称评聘、人事任免、 财务调配、收入分配、业务发展等权限
统一内部管理机构 落实经营管理、人事薪酬管理、业务层级管
医共体
理等自主权
医共体建设试点的主要内容
2、规划机构整合，重构服务体系
“一家人”：合理设置县域 内若干个医共体。保持（现阶 段）县级医院和乡镇卫生院单 位法人基础上，实现县乡两级 医疗卫生机构有机整合，建立 总院与分院关系，各机构法定 代表人由总院院长担任
中 心钟 卫管 生镇 院
禹 越 镇 卫 生 院
新 安 镇 卫 生 院
大院区
小院区
资源中心
支 持
医学检验 放射影像 心电诊断 消毒供应 物流配送
德清县域医共体架构
（一）整合县乡医疗卫生机构资源 38
医共体牵头医院原则上为二甲以上（含二
甲）医院，在县级医疗资源配置不足或服务 能力较弱地区，可由市级医院作为牵头医院
各地实践
浙江特色的综合医改全面深化
社会办医 健康服务业
分级诊疗 制度建设
优质医疗 资源下沉
社区医生签约 县乡村一体化
公立医院 综合改革
医疗资源均衡性改善 公立医院新补偿机制开始转变 城市医院门诊增长率下降 县域医疗服务能力持续增强 有效签约服务普遍开展 医药费用增速有效控制 百姓就医获得感明显提升
大院区
人 民 医 院
中 医
中 心武 卫康
中 心乾 卫元
院
生镇 生镇
院
院
洛 舍 镇 卫 生 院
小院区
雷 甸 镇 卫 生 院
卫 生 院
莫 干 山 镇
筏 头 卫 生 院
莫 干 山 镇
卫阜 生溪 服街 务道 中社 心区
区下
卫渚
心
生 服
湖 街
务道
中社
管理中心
管 理
武康健保集团
新市健保集团
德 清 医 院
中 心新 卫市 生镇 院
在资源配置上向基层倾斜 着力提升基层医院的诊疗质量 把家庭医生签约服务落实到位
联动推进各项改革、形成叠加效应
进一步激发公立医院活力（放权、提薪、育才） 加快医疗保障制度改革（杠杆作用 加强药品供应保障制度建设 推动医疗卫生领域“最多跑一次”全面落地
为乡村振兴提供健康支撑
大力开展爱国卫生运动，助力乡村人居环境改善 积极构建和谐医患关系，助力乡村社会治理 着力解决因病致贫返贫问题，助力低收入农户全面小康
日常机构设 在卫健局
考核监 管
规划建 设
投入保 障
管委会办公室
人人事事制制度 度安安排排
重大项
项目实施
目实施
（二）健全医共体内部治理结构
44
加强党的领导 实行党委领导下的院长负责 制
统一归 口管理
（二）健全医共体内部治理结构
45
医共体
保留成员单位法人的
自身有追求
09
02
县域医共体怎么做？
探索建立区域整合型医疗服务体系
双下沉 两提升
（全面、重点、科室托管）
县域医共体建设为重点
整合型医疗卫生服务体系
城市优质资源下沉 紧密型医联体建设
县域医共体 乡村一体化 社Fra Baidu bibliotek医生签约服务
9
浙江启动县域医共体建设试点
19
2017年9月起在11个 市各选择1个县（市、区） 开展县域医共体建设试
城乡居民基本医疗卫生制度
医疗服务体系
医疗保障体系
药品供应保障体系
管
运
理
行
体
机
制
制
投 入 机 制
价 格 形 成 机
人 才 保 障
信 息 系 统
制
中国新一轮医疗卫生体制改革
监 管 体 制 机
法 制 建 设
制
明确基本医疗卫生制度的阶段性任务
建立覆盖城 乡居民的基 本医疗卫生 制度，为群 众提供安全、 有效、方便、 价廉的医疗 卫生服务
浙委办发〔2018〕67号
构建县域医疗卫生服务新体系 建立县域医疗卫生管理新体制 完善县域医疗卫生运行新机制 强化县域医疗卫生制度新优势 推动县域数字医疗卫生新发展 促进县域医疗卫生能力新提升
全面推开县域医共体建设
35
县人民医院医共体 县中医院医共体
2019年3月挂 牌成立
36
一、构建县域医疗卫生服务新体系
明确县域医共体建设相关政策
医保机构 浙江省人民政府办公厅关于推进高水平医疗联合体建设
的实施意见（浙政办发〔2017〕116号）
明确县域医共体建设相关政策
关于开展县域医疗服务共同体 建设试点工作的指导意见（浙
医改办〔2017〕7号）
关于推进县域医疗服务共同体 建设试点工作的若干政策意见
（浙卫发〔2018〕9号）
关于加强县域医疗服务共同体 药品耗材统一管理工作的通知
（浙卫发〔2018〕12号）
22
明确医共体建设试点的配套政策
1
2 3
4
省编办明确医共体机构和法人统一的途径，加快推进 医共体统一机构设置、统一法人
省财政厅联合人社、卫计、地税出台《关于加强基本医疗保 险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的实施意见》
浙江特色的综合医改全面深化
互联网医疗云 大数据、智能化
省市医疗健 康数据库
浙江健康导航平台
浙江互联网医院平 台
县域医疗 健康信息
中心
城市医院 县级医院
乡镇卫生院 村卫生室
城市优质 资源下沉
紧密型医 联体建设
县域医 共体建
设
社区医 生签约
服务
改革背景及路径
4
3
2
为什么要建设医共体？
上级有要求
1
百姓有需求
县域医共体建设试点取得初步成效
浙江省试点单位主要做法
德清（三医联动、医保支付、DRGS、管理中心建设） 瑞安（医疗服务价格调整，资金池建立、慢病管理体系）
常山（人事管理）
东阳（注重医院管理）
县域医共体建设的主要内容
构建整合型服务体系，实施集团化运营，提供一体化服务
机构设置 人员招聘使用 资源配置
财务管理 医保支付 信息共享
“三统一” “三统筹”
分级诊疗 家庭医生签约 公共卫生服务
“三强化”
省委省政府召开医共体建设现场会
省委车俊书记：
医共体是关系每一 户每一个老百姓身 体健康的“关键小 事”！
2018.9.20，县域医 共体建设现场会，德 清
以改革担当精神推进县域医共体建设
突出重基层、重群众、强基础的鲜明导向
点工作 11个试点县（市、区） 把39家县级医院和170 家乡镇医疗机构优化整
合成27个医共体
政策供给阶段 运行磨合阶段 深化完善阶段
明确县域医共体建设相关政策
1
紧密型
2
管理委员会（理事会）
城市1+N
3
专科联盟
4
远程医疗 协作网
浙江省人民政府办公厅关于推进高水平医疗联合体建设 的实施意见（浙政办发〔2017〕116号）
制订县级强院建设标准，建立医共体服务能力评 估机制 指导和推动城市医院、城市医生带着目标任务 精准下沉，促进医共体医疗质量和技术精准提升 开展优质服务基层行活动（2019年乡镇卫生院 建设标准）
42
二、建立县域医疗卫生管理新体制
（一）形成统一高效政府办医体制 43
建立由政府负责人牵 头，卫计、编制、发 改、财政、人社、食 药监、物价等部门负 责人及利益相关方带 包组成的管委会
建立医疗健康 服务生态系统
创新医疗健康 服务政策制度
健康 需求
变革医疗健康 服务组织结构
改变医疗健康 服务提供方式
国家深化医改的要求与各地实践
国家医改 政策要求
建立分级诊疗制度
推进医联体（医联体、医共体、专科联盟、远程 医疗协作网、医疗集团）建设
建设中国特色的整合医疗服务体系
“双下沉 两提升”，县域医共体（浙江） 县域医共体（安徽天长、山西、三明尤溪） 城市“医疗集团”（深圳罗湖）
武康健康保健集团
新市健康保健集团
医共体建设试点的主要内容
医共体建设试点的主要内容
2、规划机构整合，重构服务体系
“一盘棋”：人员由医共体 统一招聘、培训和调配。实行 全员岗位管理，统一岗位配置 和薪酬分配制度。医共体内自 主开展职称评聘。分院院长由 医共体提名任免
“一本账”：设立医共体财 务管理中心，统一负责医共体 内财务预算、财务管理和审计 监督。财政拨款由医共体统筹 使用。各成员单位财务统一管 理、集中核算、统筹运营
1980 2006 政府支出 36% 18% 社会支出 42% 32% 个人支出 21% 49%
看病贵 因病返贫
中国医改变迁——2009年新一轮医改的开始
医疗保险制度实施（农保）
国家基本药物制度实施、药品零差率销售
基层医疗机构实施绩效工资、收支两条线
公立医院改革实施
分级诊疗制度出台
分级诊疗实现之日 便是医改成功之时！
省人社厅推行多元复合型医保支付方式，组织走访调研， 指导试点地区推进医共体背景下医保支付方式改革
省物价局制定了《浙江省定价目录》(2018年版），定价 权下放给设区市人民政府，指导开展新一轮服务价格调 整
医共体建设试点的主要内容
1、改革治理体制，明晰管办职责
治理层级 政府 部门
组织架构
职责
管委会 或理事会