结直肠手术术前清洁肠道方法的观察和探讨
结直肠手术患者采用能全素在术前肠道准备中应用护理
结直肠手术患者采用能全素在术前肠道准备中应用护理摘要目的分析结直肠手术患者术前采取整蛋白型肠内营养剂（全能素）肠道准备的作用价值。
方法42例结直肠手术患者，随机分为观察组及对照组，每组21例。
观察组术前给予全能素，对照组患者给予传统的流质食品，两组患者均根据实际情况做相应的护理干预，比较两组的肠道清洁度以及术前 3 d 和术后1 d的前白蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白水平。
结果观察组患者中Ⅰ级15例（71.4%），Ⅱ级3例（14.3%），Ⅲ级3例（14.3%），Ⅳ级0例（0）；对照组患者中Ⅰ级8例（38.1%），Ⅱ级6例（28.6%），Ⅲ级4例（19.0%），Ⅳ级3例（14.3%）；观察组患者的肠道清洁度显著优于对照组，差异具有统计学意义（U=2.024，P＜0.05）。
术前3 d，两组患者的前白蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1 d，观察组患者的前白蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论结直肠手术患者在术前给予全能素进行肠道准备，可以在清洁的情况下保证营养的供给，明显提高护理效果。
关键词结直肠手术；整蛋白型肠内营养剂；临床护理结直肠手术是消化科比较常见的手术方式，为了保证手术可以顺利的进行，降低术后的感染事件发生率，需要在术前3 d进行肠道的准备[1]。
结直肠手术前的肠道准备的护理工作的重点，常规是给患者食用容易消化、无残渣的食物并且配合泻药和灌肠等方式进行清洁肠道[2]。
因为手术对患者造成一定的伤害，因此应该在术前就进行肠道的准备，术后禁食会影响患者的营养摄入，因此术前肠道准备不仅要求清洁肠道还要保证患者的营养供给，满足机体需要。
作者在临床工作中发现在结直肠手术前采用全能素加上合理的临床护理可以达到满意的效果，因此将治疗整理如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年6月～2017年6月收治的42例实施结直肠手术的患者，疾病类型：溃疡性结肠炎19例，结肠癌10例，直肠癌13例。
结肠切除手术前肠道准备一例分析
结肠切除手术前肠道准备一例分析一、案例背景知识简介外科手术前肠道准备的目的是通过清除肠道内容物、减少肠道细菌数量，达到便于手术操作、促进切口愈合、减少术后并发症的目的，目前为肠镜检查前、结直肠外科等手术前准备的必要环节。
随着临床研究的深入，部分学者对肠道准备的方法标准、必要性提出了质疑，本案例拟基于肠道术前准备的传统观点及新型观点，结合一例右半结肠切除手术病例的肠道准备，探讨如何实施规范、有效的手术前肠道准备。
二、病例内容简介患者，女性，41岁，主因“右下腹部肿物2个月余伴疼痛1周，加重3天”于2011年10月3日入院。
患者2个月前发现右下腹部包块，无腹痛、腹泻及便血，1周前自觉右下腹疼痛，腹痛呈持续性钝痛渐加重，并且于当地医院完善腹部CT检查，考虑为回盲部肿物，予以对症治疗（具体用药不详），患者腹痛症状未见缓解。
近3天来患者腹痛症状加重，本院行腹部CT示升结肠占位，门诊以腹痛待查、腹腔肿物性质待定收入院。
患者既往体健，否认个人史和家族遗传性病史，无吸烟和饮酒史，否认药物食物过敏史。
入院诊断：升结肠占位待查。
三、治疗经过与典型事件入院后完善相关检查、检验，血常规（10月4日）：白细胞8.07×109/L，中性粒细胞0.66，血红蛋白114g/L↓，血小板计数533×109/L↑，余正常；血生化（10月4日）：血清白蛋白26.6g/L↓，尿素8.37mmol/L↑，余未见异常；肿瘤标志物：CA724 23.87ng/ml↑，血清铁蛋白506.30ng/ml↑，余正常；凝血四项正常；心电图、胸部X线片未见异常。
结合患者发病情况，考虑为肠道肿瘤，同时检查检验中未发现手术绝对禁忌证，拟行右半结肠切除术。
10月5日-10月7日给予患者禁食、肠外营养支持、术前肠道准备。
其中术前肠道准备口服药疗医嘱：庆大霉素8万U+甲硝唑片0.4g+硫酸镁粉12.5g；围术期抗生素预防用药为：10月8日-10月15日给予头孢噻肟钠舒巴坦钠4.5g静脉注射，每天2次联合奥硝唑0.5g静脉注射，每天2次。
结肠直肠癌手术前、后护理常规
结肠直肠癌手术前、后护理常规(一)术前护理1、按外科一般手术前护理常规护理。
2、做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。
3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。
4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良，常有贫血及营养不良，应输血、输液、改善全身情况。
5、肠道准备：(1)术前三天给流质饮食并酌情补液。
(2)术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌，同时给予维生素K和灭滴灵。
(3)术前一日晚服轻泻剂并清洗灌肠，手术日早上再行清洁灌肠一次。
(4)手术日晨留置胃管。
6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤。
(如灌肠后行坐浴)7、直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱。
(二)术后护理1、按外科一般术后护理常规护理。
2、结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直畅癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。
3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。
4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。
5、注意维持水电解质及酸碱平衡。
6、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。
如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石腊油50一100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300mI灌入，一周后教患者带手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口．防止狭窄。
7、肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋。
8、结肠造瘘口约2—3cm肠管外露，应注意观察。
如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。
9、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。
一般留置尿管5—7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防上匕泌尿系结石。
10、术后一周拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1—3个月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。
痔疮手术前清肠方法
痔疮手术前清肠方法痔疮手术前需要进行排便，以清空肠道。
清肠可以帮助减少手术风险，提高手术效果。
以下是几种常见的清肠方法：1. 禁食和饮水：手术前一晚，医生通常会要求患者禁食和禁止饮水。
这是为了确保肠道为空，避免术前排便。
2. 清理结肠：在手术前的几天内，医生可能会建议患者服用轻泻药物或使用洗肠器进行结肠清洁。
轻泻药物可以帮助软化粪便，并促进排便。
洗肠器则可以通过灌肠将温水注入直肠，刺激排便反射，清洗肠道。
3. 清肠饮食：在术前几天，避免食用高纤维食物、豆类、坚果、油炸食物和辛辣食物。
可以选择低纤维、易消化的食物，如米饭、白面包、蛋白质食品、蔬菜汤等。
同时，要保持充足的水分摄入，有利于软化粪便。
4. 药物辅助：有些患者可能需要服用泻药或肠道刺激剂来刺激肠道蠕动，促进排便。
这些药物需要在医生指导下使用，并且需要掌握正确的剂量和使用时间。
5. 预防便秘：手术前要避免便秘。
便秘会导致大便干硬，排便困难。
可以通过增加膳食中的纤维摄入量、多饮水和适当运动来预防便秘。
6. 遵医嘱：手术前，患者应该咨询医生，了解具体清肠方法和注意事项。
因为每个人的情况可能不同，医生会根据患者的具体情况给出最佳的清肠方案。
清肠后，患者可能会经历频繁的排便。
这是正常的，因为肠道已经被清空。
排便后，患者应避免进食，以确保手术时胃内为空。
总之，痔疮手术前清肠是为了确保术中肠道为空，减少手术风险。
具体的清肠方法应由医生根据患者的情况来定制，患者需要遵循医生的指导进行清肠。
同时，手术前的饮食和生活习惯也需要注意，预防便秘，保持肠道通畅。
结直肠癌的术前肠道准备ppt课件精选全文
直至足量
无法忍耐时给予
术中安置镇痛泵或定时应用止痛药
谢谢
术晨常规放置，术后平 手术前开始放置，结肠手术清醒即拔
均放置3-5d
除，低位直肠术后2-3d拔除
自愿活动或在护理人员 协助下被动活动
鼓励协助床上早期自主活动，早期下 床；术后协助床上翻身活动，第2d 指导翻身和下床活动，第3d病房或 走廊活动
肛门排气后饮水，逐渐 术后12h经营养管滴入少量生理盐水，
泻药
泻药种类
容积性泻药（聚乙二醇电解质） 刺激性泻药
高渗性泻药 （甘露醇）
润滑性泻药 灌肠及栓剂 粪便松软药
等渗电容解积质性口泻服药液（含聚与乙肠道二内醇环电境解相质似）电
解质成分，电解质离子顺浓度梯度向肠粘膜扩 散，促进其吸收，补充丢失，维持内环境平衡， 同时肠腔可吸收水分发挥导泻作用。
结直肠癌的术前肠道准备
肠道准备
作用：可以减轻术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利 于吻合口良好愈合。
目的：使肠道内粪便排空，无胀气，肠道细菌数量减少。
准备方法：通过调节饮食，服用泻剂及洗肠等措施达到肠道 清洁。
饮食
宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化、 营养丰富的少渣食物，以增强机体的抵抗力。
护理措施 传统护理组
快速康复组
术前禁食 肠道准备 胃管 尿管 术后早期
活动
术后早期肠 内营养 疼痛护理
禁食24h禁水4h
禁食6h禁水2h，术前晚饮碳水化物 液体800ml，术前2-3h饮400ml
术前1d用口服泻剂全肠 口服安全泻剂或仅灌肠一次 道清洗和清洁灌肠
术前常规放置，术后肛 不放置或手术麻醉清醒后即拔除 门排气后拔除
术前灌肠的方法和步骤
术前灌肠的方法和步骤术前灌肠是一种常见的外科手术准备方法，通过灌肠可以清洁肠道，减少手术过程中的并发症和感染风险。
通常情况下，术前灌肠是由医生或护士完成的，但有时也可以在家中自行进行。
以下是术前灌肠的方法和步骤：1.准备工作在进行术前灌肠之前，首先需要准备好必要的器具和药物，包括灌肠袋、温水、润滑剂、洗肠液等。
此外，还需要准备好洗手液、手套、消毒纱布等清洁工具。
2.准备患者在进行术前灌肠之前，需要对患者进行简单的检查，确保患者没有肠梗阻、严重的肠胃炎或其他严重疾病。
同时，需要告知患者术前灌肠的目的、方法和可能的不适感，取得患者的理解和配合。
3.灌肠准备将灌肠袋置于患者身旁，将温水倒入灌肠袋中，一般情况下水温控制在37-38摄氏度之间，以避免对肠道产生刺激。
然后在灌肠袋的出水口接上灌肠管，涂抹适量的润滑剂，以减少患者的不适感。
4.就位患者采取侧卧位或半卧位，将膝关节屈曲至胸部，以便更好地进行灌肠操作。
同时，需要铺好防水垫或纱布，以防止洗肠液溢出，保持环境清洁。
5.插管护士或医生进行插管操作，待灌肠管插入直肠后，缓慢注入洗肠液。
在灌入的过程中，需要根据患者的反应和灌肠液的情况适时调整液体的流速和压力，避免造成肠道损伤或不适感。
6.排泄在注入适量的洗肠液后，需要让患者保持姿势不变，等待一定时间以便洗肠液充分渗透到肠道中，帮助软化和排泄肠内的残留物。
通常情况下，灌肠后10-15分钟患者会感到肠鸣和腹部不适，这是正常的排泄反应。
7.清洁排泄结束后，需要将灌肠管取出，患者可以就近去卫生间排便。
此时还需要使用消毒纱布或湿巾清洁患者的肛门和周围皮肤，以保持清洁。
8.灌肠完成灌肠结束后，需要清洗和消毒灌肠器具，将其晒干储存，同时需要引导患者就位并提供必要的消毒用品，以防止灌肠过程中的感染问题。
术前灌肠在外科手术准备中具有重要的作用，通过清洁肠道可以减少手术感染和并发症的风险，提高手术的成功率和患者的术后恢复情况。
两种肠道准备方法在结肠镜检查中的效果比较
两种肠道准备方法在结肠镜检查中的效果比较目的探讨肠道水疗在肠道清洁准备中的应用价值。
方法应用杭州大力神公司生产DJS--B型结肠水疗仪为患者进行水疗为结肠镜检查做肠道清洁准备，并与传统肠道清洁方法作比较，结肠镜检查患者共111例.随机分为两组，肠道水疗组48例，硫酸镁组63例。
结果肠道水疗的肠道清洁度为优者达73%，清洁度差者为2%；硫酸镁的肠道清洁度为优者44.4%，清洁度为差者14.3%，P＜0.05。
结论肠道水疗作为清洁肠道的一种特殊方法可以在肠道清洁准备中推广应用，特别适用于便秘，腹部手术后，老年患者及内镜电切手术前准备。
标签：肠道水疗；肠道准备；清洁度结肠镜检查前常规需进行肠道准备，肠道的清洁度是结肠镜检查成败的关键，传统的肠道准备方法常用灌肠法和口服给药法。
口服给药有甘露醇、硫酸镁以及中药等，有报道认为硫酸镁法效果较好[1]，传统灌肠法有一定的局限性，灌肠液难以达到高位结肠，不能很好清除高位结肠的积粪。
2008年10月～12月本院共使用结肠水疗仪对48例进行结肠镜检查的患者进行肠道准备，并与63例使用硫酸镁口服进行肠道准备的患者进行比较，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般資料2008年10月～2008年12月我院共有111例门诊或住院患者疑有大肠病变，需行结肠镜检查，随机分为2组，肠道水疗组48例，男26例，女22例，平均年龄47.7岁，硫酸镁组63例，男35例，女28例，平均年龄47.5岁。
两组患者间性别、年龄差异无显著性，统计学意义具有可比性。
1.2 方法①肠道水疗的工作原理和操作方法：肠道水疗是一种彻底的大肠清洁方法，它是通过一种精密设计与精确计算的仪器进行，通过直肠进水和排水的过程交替进行来清洗大肠。
操作前排出严重的心肺功能不全及直肠癌患者，操作时，首先将水疗机调至准备状态，至水温达32～39℃后，患者呈屈膝左侧卧位，护士首先直肠指诊，排除直肠占位病变，用医用凡士林润滑医用插肛器后，将其徐徐插入肛门约5cm左右，插肛器另一端连接的一次性塑料管（进水管直径约6mm，出水管直径约20mm），将经过加温净化的自来水在结肠内轻轻地反复灌入和输出，对整个肠道进行分段清洗，即从肛门逐段清洗乙状结肠，降结肠，横结肠，升结肠，将长期聚积在肠道内的废物溶化、稀释、软化幷溶解宿便，进入体内的水大部分是用来推动肛门附近的大肠肌肉，刺激大肠肌肉的反应，而将稀释的粪便挤出来，过程与一般正常大便相同，依然要靠自己大肠蠕动收缩，将体内的废物、宿便、毒素排出，并配合专业的腹部按摩，按摩可以刺激肠蠕动，也可以软化干硬宿便，进水状态时，逆时针方向轻轻按摩，排水时逆时针方向轻轻轻轻按摩，按压区域左下腹及横结肠体表投影位，整个洗肠过程持续45min～1h，整个水疗过程中询问患者有无恶心、腹胀、腹痛等症状，最后按关闭键停止进水，结束大肠水疗。
结直肠癌术前肠道准备进展
而减 少发 热 和感染 等并 发症 的发生 ］ 。有人 曾经怀
疑 ３天机 械肠 道 清洗 可能 导致 肠道 黏膜 形 态学 的 改
３ ３ 口服 电解 质 溶 液清 洁肠 道 是 一 种 较理 想 ．
变 ｌ 或此 改变 至少 比 ｌ 肠 道准 备 明显 ， 研究 发 ＿ １ ， 天 但 现它 们之 间并 无 明显 差 异口 ¨ ， 有 观察 到 明显 的 ］没
一 刚 感 染率 为 ２ 一Ｏ／， 瘘 发生 率 为 １ 一 ６ ［ 。 ６ 肠 ６ 肠 ９ ６ ４ ２ ４ ］
１ 肠道 准 备的 要求 口影 响较小 ］ 。据 统计 ， 经 胃肠 准 备 的 大肠 手术 未
目前 ， 机 械 肠 道 准 备 和药 物 肠 道 准 备 法 已 １天 成 为 术前 常规 ， 道 准 备 的 时 间 有越 来 越 短 之 势 ， 肠 １
要 原 因 ， 理 良好 的肠 道 准备 对 术 后 感 染 有 预 防 作 合
卣
查 及 手 术前 的常 规 程 序＿ ， 目的在 于 消 除结 直 肠 １其 ］
肠 内容 物 。 良好 的肠 道 准 备 可 以清 洁肠 道 ， 于 手 术 便 癌 量 ， 进 切 口愈 合 ， 少 术后 操作 ， 减少肠 道 细 菌数 促 减 感 染发 生 。而 且使 术 后 首次 排 便 较 晚 ， 肛 门 切 ］ 术 对
进 的基 本原 则 已有共 识 ， 展 但具 体方 法 国际 上未 能统 一 。
尽 管该 假 说 缺 乏 足够 的理 论 依 据 ， 前 肠 道准 备 ］术
２ 肠 道 准 备 的 进 展
及孕 妇 慎用 。因其 在 肠 道 内被 细 菌 酵解 产生 气 体 ，
结直肠癌手术前后护理注意事项
结直肠癌手术前后护理注意事项结直肠癌是源自大肠腺上皮的一种常见消化道恶性肿瘤，又称大肠癌。
可能发生在人体各段大肠，其中60%会出现在直肠及直肠与乙状结肠交界处。
结直肠癌肿瘤的生长特点为多发性，半年内的同一时间点可能会存在两个或两个以上的肿瘤，称为同时瘤；若在不同时间点存在两个或两个以上肿瘤，称为异时瘤。
结直肠癌的病因目前尚不明确，但与人们的生活习惯、居住环境和饮食机构息息相关，一些特殊类型的结直肠癌还与遗传因素相关，其发病多出现于40-43岁后，男女患病比例大约为2：1。
结直肠癌因早期无明显症状，患者通常无法及时察觉异常。
当肿块达到1-2cm时，肿瘤的逐步侵蚀会使肠粘膜受刺激而增加分泌物，此时在排便时会有少量黏液附着。
肿瘤不断增大，分泌黏液也会随之增加，患者在排气和突然咳嗽时腹部内压增加可能会致使黏液从肛门排出。
若肿瘤持续增大可能会导致溃疡或坏死合并感染出现，直肠受到刺激会使患者的排便习惯发生改变，次数增加到每天3-4次，呈稀便、黏液便或血便。
这种情况下患者就医常会被误诊为肠炎和痢疾，但结直肠癌并不会像正常结肠炎一样来势快、恢复快，其发展是缓慢且加重的，若不能及时引起重视则会导致严重后果。
目前较为常见的治疗方法中，手术是根治结直结癌的最有效的方法，当患者出现排便费力异常或出现黏液便的状况时，应及早就医诊断，确认适合手术后及时进行切除治疗。
结直肠癌患者在手术前后都应予以重视，严格遵守手术注意事项以保证手术的顺利进行和后续的正常恢复。
1.结直肠癌手术前注意事项1.血压控制结直肠癌手术前要对患者全身及其他疾病进行全面检查，并科学评估患者身体状况，对于存在的其他疾病要进行合理控制处理，以避免其对结直肠癌手术造成不利影响。
例如结直肠癌患者若存在高血压问题，需要在按照正常规律服用降血压药物并换成更为长效稳定的降压药物，坚持服用至手术当天，避免出现突然停药后导致的血压反跳现象。
在手术前要对结直肠癌患者的血压进行监控，若手术当天患者血压在160/100mmHg以下时，则不需要对其进行特殊处理，若血压明显高于正常范围即高于180/100mmHg时需要立即进行药物降压，这时可选择起效作用较快的短效降压药如利用硝苯地平片降压，针对这类患者，麻醉医师在术中应严格监测其血压，出现异常积极处理。
改良灌肠法用于结肠术前肠道清洁的效果观察
评价两 组患者灌肠次 数、 间、 时 灌肠 液总
１２ ３ 评价指标 ．． １３ 统计学处理 ．
壁引起 排便 反射 ， 肠蠕动增强 ； 生理盐 水是等渗 液 ， 刺激 无 性 。足量的生理盐水使 肠腔 的水 分增加 ， 同时 在肠 腔 内对 肠 道形成 一定 压力 。二者联 合灌肠 一 方 面达到 软化粪便 的 目 的， 另一方面能更有效刺激肠蠕动 】加 快近端 （ ， 升结肠及 横 结 肠） 内容物 向肛 门排 出。莫莉 等 的临床 观察也 证 明， 肠 足量的生理盐水联合开塞露灌肠可促进肠蠕动 ， 加快排便 。
・
９ ・ ６
护理实践与研究 ２ １ ０ ０年第 ６卷第 １ ７期（ 上半月版
改 良灌肠法用于结肠 术前肠道清洁的效果观察
李怀 英
摘
何
冬
江
潞
要 目的： 减少清洁灌肠次数 ， 以获得满意的清洁肠道效果。方法 ： １２例行结 肠手术的患者 随机分 为观察组与对照 组各 ５ 将 １ ６例 ， 观察组
出液 清 澈 。
ｅ ｍ。结肠运 动有节段性和推进性收 缩两类 ， 后者将粪便 向远
结直肠手术术前清洁肠道方法的观察和探讨
结直肠手术术前清洁肠道方法的观察和探讨作者：冯惠宁美黄丽丽来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【摘要】目的探讨结直肠手术术前清洁肠道的方法。
方法收集我院2012年2月——2013年1月治疗的结直肠手术患者120例，随机分成A、B、C三组各40人。
结果A组肠道清洁度满意20例，基本满意14例，不满意6例，B组肠道清洁度满意27例，基本满意11例，不满意2例，C组肠道清洁度满意32例，基本满意7例，不满意1例，C组满意度最高，与A组和B组比较有显著性差异（P【关键词】结直肠手术；术前清洁肠道方法；观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.278文章编号：1004-7484（2013）-07-3738-01结直肠手术是治疗结直肠疾病的重要方法，术前肠道清洁程度对手术的效果有一定的影响，因此术前清洁肠道是护理的重要内容之一，为探讨结直肠手术术前清洁肠道方法，本文收集我院2012年2月——2013年1月治疗的结直肠手术患者120例，进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2012年2月——2013年1月治疗的结直肠手术患者120例，其中男76例，女44例，年龄31-85岁，平均61岁。
其中结肠癌36例，直肠癌26例，肛瘘16例，肛周脓肿16例，内痔14例，环状混合痔8例，血栓痔4例。
随机分成A、B、C三组各40人，三组患者性别、年龄、疾病类型等方面无显著性差异。
1.2方法1.2.1肠道准备方法所有患者均于术前1天中午起进易消化的半流质饮食。
A组患者于手术前1d晚8：00用0.1%-0.2%肥皂水溶液灌肠2次，温度36.0-40.0℃，每次量约1000-1500mL，术日晨用同样方法灌肠1次。
B组患者于手术前1d 16：00将20%甘露醇250 mL、生理盐水2000 mL分别加热至39.0-40.0℃，20%甘露醇250mL在5min内喝完，随后将生理盐水2000mL 在2h内喝完（接受口服甘露醇的患者术前均无明显肠梗阻表现）。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规一、执行普外科围手术期护理常规二、术前护理（一）一般护理加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
（二）病情观察密切观察病人病情变化，注意腹部体征及大便情况的观察，及时了解病人有无不适主诉（三）用药护理1．遵医嘱输液，维持水电解质、酸碱平衡，保持输液通畅。
（四）症状护理执行普外常见症状护理常规（五）做好术前准备1．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。
2．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3日每晚阴道冲洗。
3．肠造口术前定位。
定位要求①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置；②病人自己能看清造口位置；③肠造口位于腹直肌内；④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．体位：术后清醒后枕枕头，生命体征平稳者可抬高床头10-20°，术后第1天予半卧位，并执行术后康复指导。
2．饮食护理：禁饮食、胃肠减压。
术后2~3日肛门排气或结、直肠造口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。
3．鼓励病人早期下床活动。
4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。
遵医嘱应用抗生素。
（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前先试行夹管，可每4～6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。
2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）结肠造口护理：执行肠造口护理常规（六）症状护理：执行普外常见症状护理常规。
（七）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。
二甲硅油散不同时间给药在结肠镜检查术前肠道准备中的效果观察
二甲硅油散不同时间给药在结肠镜检查术前肠道准备中的效果观察1. 引言1.1 背景二甲硅油散是一种常用的润肠剂，常用于结肠镜检查术前的肠道准备。
在结肠镜检查中，充分清洁肠道是非常重要的，可以提高检查的准确性和可靠性。
肠道准备不良可能会导致检查结果不准确甚至漏诊。
二甲硅油散通过软化和润滑粪便，有助于排出肠道内残留的粪便和泡沫，提高肠道内的可见度。
它的作用机制包括减少肠道内的气泡和粘液，帮助医生更清晰地观察肠道的情况。
在结肠镜检查术前肠道准备中，经常会根据患者的具体情况给予二甲硅油散。
研究表明，不同时间给药二甲硅油散对肠道准备的效果可能不同。
本研究旨在观察不同时间给药二甲硅油散在结肠镜检查术前肠道准备中的效果，为提高结肠镜检查的准确性和可靠性提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨二甲硅油散在结肠镜检查术前肠道准备中的效果，并比较不同时间给药对结肠镜检查的影响。
具体目的包括：1.评估二甲硅油散在术前肠道准备中的清洁度和效果，探讨其在结肠镜检查中的应用价值；2.比较在不同时间给药（术前一天、术前6小时、术前30分钟）情况下的肠道准备效果，寻找最佳给药时间；3.分析对比实验组和对照组的结果，验证二甲硅油散在结肠镜检查术前肠道准备中的效果是否显著优于传统方法。
通过本研究的实验结果，旨在为临床医生提供更科学有效的结肠镜检查术前肠道准备方法，提高患者的检查体验和结果准确性，为临床实践提供参考依据。
1.3 研究对象研究对象主要是需要进行结肠镜检查的患者群体。
这些患者可能是因为肠道疾病症状明显或者需要进行筛查而来接受结肠镜检查。
研究对象的年龄跨度可能较广，包括成年人和老年人，因为结肠镜检查在不同年龄段都有重要的临床意义。
这些患者可能有不同程度的焦虑和担心，因为结肠镜检查涉及到直肠和结肠的检查，对一些患者来说可能是比较尴尬和不舒服的体验。
除了年龄和心理状态的差异，研究对象还可能存在一些基本的健康差异。
有些患者可能有慢性肠道疾病的既往史，如溃疡性结肠炎或克罗恩病，这些患者对结肠镜检查的执行和准备可能有特殊要求。
手术前胃肠道准备
手术前胃肠道准备
手术前的胃肠道准备是为了减少手术风险，促进术后恢复，特别是对于涉及消化系统的手术。
以下是一些常见的胃肠道术前准备工作：
1、禁食和禁水：
通常要求患者在手术前6至12小时停止进食固体食物。
在手术前4至6小时内禁止饮水，以防止麻醉期间发生呕吐和误吸。
2、清洁肠道：
如果是结直肠手术，可能需要使用灌肠或口服泻药（如甘露醇、硫酸镁）来清洁肠道，降低感染风险。
对于某些胃部手术，可能需要进行洗胃。
3、用药调整：
某些药物可能需要在手术前暂停，例如抗血小板药物、抗凝药物等。
可能需要服用抗生素预防感染。
4、营养支持：
需要评估患者的营养状况，并在必要时提供营养补充。
5、心理准备：
提供必要的心理支持和教育，帮助患者了解手术过程和预期结果。
6、生理准备：
确保良好的睡眠和休息，维持稳定的血糖水平。
7、其他准备：
根据医生的建议，可能需要剔除手术区域的体毛，或者在手术前夜洗澡。
请注意，这些指南只是一般性的，具体的术前准备会因人而异，也会根据手术的具体类型和病人的健康状况有所不同。
因此，应始终遵循医生的指示来进行准备。
肠道手术术前肠道准备的方法
肠道手术术前肠道准备的方法肠道手术，特别是直肠癌、结肠癌以及膀胱癌（拟行肠代膀胱手术）手术术前清洁肠道是手术成功、预防术后感染的一重要环节。
方法及护理：1.术前3日开始进流质饮食，如牛奶、豆浆、菜汤、蛋花等，遵医嘱口服肠道抗菌药，如链霉素1克Bid，甲硝唑0.4克Tid口服。
2.术前一日禁食，4pm开始口服和爽（复方聚乙二醇电解质散）方法是将本品全部溶解于2升水中，搅拌均匀，在一小时内匀速口服1升溶液，剩下来的在接下来的半小时内喝完，约2小时左右开始排便，直至排出澄清液体。
术前1 d4pm20%甘露醇250 ml，生理盐水500 ml分别加热至39-40度，20%甘露醇250ml在5分钟内喝完，随后将生理盐水500ml 在30分钟内喝完；一般于口服30分钟开始反复多次排便，直到排出清水样便，作用持续3小时左右。
20%甘露醇属高渗溶液，进入肠腔后不被小肠吸收，利用其在肠道的高渗作用，阻碍肠腔内水分的吸收，还可使组织内的部分水分进入肠道而软化粪便，刺激肠蠕动，加速大便排泄，达到清洁肠道的作用。
口服甘露醇作用主要是对肠粘膜进行化学性刺激而加快肠蠕动，加速肠排空，与饮水量多少关系不大。
肠梗阻病人严禁服甘露醇，以防发生肠破裂。
冬季服用时应加温至结晶完全溶解。
3.术晨如有少量粪渣可用清水灌肠1-2次排出澄清液即可。
排便不尽原因分析:1.术前三日，未进流质饮食，进食哭啼含渣食物多。
2.口服和爽溶液或甘露醇方法不正确，未在规定时间内服完规定用量。
附：流质食物是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。
可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。
肠道准备清洁度标准
肠道准备清洁度标准肠道准备清洁度标准是指在进行肠道内镜检查或手术前，需要对患者进行肠道准备，以确保肠道内的清洁度达到一定标准，这样可以提高检查或手术的准确性和安全性。
肠道准备清洁度标准的制定和执行对于医疗机构和医护人员来说具有重要意义，下面将对肠道准备清洁度标准进行详细介绍。
首先，肠道准备清洁度标准的制定应当符合国家相关法律法规和医疗行业的规范要求。
在制定标准时，需要充分考虑患者的生理特点、病情情况以及检查或手术的具体要求，确保标准的科学性和合理性。
此外，标准还应当考虑到患者的安全和舒适度，避免对患者造成不必要的身体和心理负担。
其次，执行肠道准备清洁度标准需要严格按照操作规程进行。
医护人员在执行肠道准备工作时，应当严格遵守操作规程，按照标准程序和要求进行操作，确保每个环节都符合标准要求。
在操作过程中，需要密切观察患者的反应，及时发现并处理异常情况，确保肠道准备工作的有效性和安全性。
另外，对于特殊人群的肠道准备清洁度标准也需要有针对性的制定和执行。
例如，对于老年患者、儿童、孕妇以及患有特殊疾病的患者，需要根据其生理和病情特点，制定相应的肠道准备清洁度标准，并在执行过程中加强监护和关怀，确保他们的安全和舒适度。
最后，对于肠道准备清洁度标准的执行效果需要进行评估和监控。
医疗机构应当建立健全的评估和监控机制，对执行肠道准备清洁度标准的效果进行定期评估和监控，及时发现问题并采取改进措施，确保标准的执行效果和质量。
综上所述，肠道准备清洁度标准的制定和执行对于医疗机构和医护人员来说具有重要意义。
只有严格按照标准要求进行制定和执行，才能确保肠道准备工作的有效性和安全性，提高检查或手术的准确性和安全性，保障患者的健康和利益。
希望各医疗机构和医护人员能够重视肠道准备清洁度标准的制定和执行，不断提高医疗质量，为患者提供更加安全和优质的医疗服务。
结直肠癌术前不同时间口服蓖麻油清洁肠道的临床应用
残 留， 有少量粪便 ； ： 差 肠管 膨胀 、 有大量 的积气 或 食物残 留 、
肠 内容物较 多。②不 良反应 ： 观察 患者在 清洁过 程 中出现 的
吉林医学 ２０ ０ ８年 ９月 第 ２ ９卷第 １ ８期
（０ ：５． １ ）６ ８
１的释放 ， 保护 内皮功 能 Ｊ减少心肌 细胞 的损伤 。④减轻 ，
心肌细胞 内 ｃ “和 Ｎ 的积聚 ， ａ ａ 维持线粒 体功能。⑤抑制心
肌组织中中性粒细胞浸 润 Ｊ ⑥增加心肌细胞对缺血缺氧 的 。
耐受性 ， 并不影响冠脉 血流 ｊ 。⑦ 曲美 他嗪使游 离脂肪酸代
结 直肠癌 术 前不 同时 间 口服蓖麻 油清洁 肠道 的临床 应 用
崔英 惠， 崔今 花 （ 延边大学附属医院普通外科一护理单元 ， 吉林 延边 １３０ ） ３ ００
［ 关键 词］ 结 直癌 ； 蓖麻 油； 清洁肠道 ； 应用
我科 ２０ ０ ７年 ２月 ～２０ ０ ７年 １ ２月对 ６ Ｏ例结直癌患者术 察组术前 １ ｄ下午 ４时 口服蓖麻 油 ６ ｍｌ ０ 浓度 、 服药速 度、 服药
・
１８ ・ ５１
腹痛 、 腹胀 、 恶心 、 呕吐 、 饥饿感 ； 观察术前晚入 睡时间 、 ③ 睡眠
质 量 、 晨 身体 疲 倦 情 况 和 身心 舒 适 情 况 。 术
有 患 者在 人 选后 及 １ｄ后 Βιβλιοθήκη 超 声 心 动 图检 查 。 ５
２ 结 果
实验组 ３ ６例显效 ２ ０例 （６ ） 有效 １ （ ８ ） 无效 ６ ５％ ， ０例 ２ ％ ，
浅谈清洁灌肠及相应的护理措施
浅谈清洁灌肠及相应的护理措施杨苗杨建敏南阳市第一人民医院473000【摘要】清洁灌肠已广泛应用于临床，灌肠的清洁度对外科手术及手术视野的清晰度有着重要的影响，并可预防盆腔手术时大便排出污染手术区域，提高了手术的安全性并减少了术后并发症的发生几率。
本文结合大量临床案例，浅析清洁灌肠的注意事项及相应的护理措施。
【关键词】清洁灌肠；护理措施；心理因素灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，帮助患者清洁肠道、排出粪便和积存的气体，或由肠道供给药物和营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。
清洁灌肠即反复多次进行大量不保留灌肠，目的是彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠检查和手术前做肠道准备。
清洁灌肠已广泛应用于临床，灌肠的清洁度对外科手术及手术视野的清晰度有着重要的影响，并可预防盆腔手术时大便排出污染手术区域，提高了手术的安全性并减少了术后并发症的发生几率。
为了进一步探讨影响清洁灌肠的因素及对应的护理措施，现对南阳市第一人民医院肛肠科2014年1月至2014年06月196例行清洁灌肠患者的临床资料进行回顾分析，总结影响清洁灌肠的因素并据此提出针对性的护理措施。
1、资料与方法1.1 一般资料选取南阳市第一人民医院肛肠科2014年1月至2014年06月196例清洁灌肠患者。
其中男113例，女83例。
年龄在3岁——82岁之间，平均年龄53.3岁。
肠镜检查72例，混合痔46例，肛周脓肿39例，肛瘘21例，肛裂18例。
灌肠液为0.1%—0.2%的肥皂液，操作方法均遵照基础护理技术操作规程规范操作。
1.2 方法对选取的196例患者的临床资料进行回顾性分析，从患者病情、饮食情况、年龄、心理因素、肛管的型号材质、肛管的润滑度、肛管插入深度、灌肠液的温度及量、患者的体位、患者的耐受度等原因进行分析，提出针对性的护理措施。
2、结果本组196例患者，在操作过程，灌肠液外溢12例；其中插入过浅4例，插入不顺利3例，患者耐受性低5例，体位不适宜4例。
结直肠癌患者使用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道的疗效观察
结直肠癌患者使用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道的疗效观察陈小霞;杨蕾;贺垒【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：观察口服复方聚乙二醇电解质散用于结直肠癌患者术前清洁肠道的效果。
方法：将结直肠癌患者110例随机分为3组，A组50例术前口服复方聚乙二醇电解质散溶液，B组30例术前常规口服甘露醇溶液，C组30例术前常规肥皂水清洁灌肠。
对全部患者观察不良反应、肠道清洁度、术后胃肠功能恢复、并发症情况。
结果：A组在不良反应、肠道清洁度、并发症及患者接受性上明显好于B组、C组。
结论：口服复方聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道清洁效果理想，且胃肠功能恢复快，无并发症发生，并减少护士工作量。
复方聚乙二醇电解质散口服溶液是一种安全、快捷、有效的肠道清洁准备药物。
【总页数】2页(P37-38)【作者】陈小霞;杨蕾;贺垒【作者单位】453000河南省新乡市第一人民医院心胸外科;453000河南省新乡市第一人民医院心胸外科;453000河南省新乡市第一人民医院心胸外科【正文语种】中文【相关文献】1.复方聚乙二醇电解质散在清洁肠道中的应用 [J], 周爱萍;李凡丽;杨晓静2.不同速度口服复方聚乙二醇电解质散对清洁肠道的效果观察 [J], 秦娟文;卢杰夫;陆桂妙;王兴丽;黎桂香3.复方聚乙二醇电解质散与甘露醇在结肠镜检查前清洁肠道效果对比 [J], 刘小潘;刘娟4.低剂量复方聚乙二醇电解质散联合蓖麻油清洁肠道的效果观察 [J], 李海燕5.生大黄联合低剂量复方聚乙二醇电解质散清洁肠道的临床效果 [J], 李帆; 闫华楠; 张宏伟; 郭永泽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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结直肠手术术前清洁肠道方法的观察和探讨
【摘要】目的探讨结直肠手术术前清洁肠道的方法。
方法收集我院2012年2月——2013年1月治疗的结直肠手术患者120例，随机分成a、b、c三组各40人。
结果a组肠道清洁度满意20例，基本满意14例，不满意6例，b组肠道清洁度满意27例，基本满意11例，不满意2例，c组肠道清洁度满意32例，基本满意7例，不满意1例，c组满意度最高，与a组和b组比较有显著性差异（p<0.05）。
结论口服甘露醇清洁肠道操作简便、易于掌握、安全性大，减轻了护理人员的工作量，提高了工作效率。
【关键词】结直肠手术；术前清洁肠道方法；观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.278文章编号：1004-7484（2013）-07-3738-01
结直肠手术是治疗结直肠疾病的重要方法，术前肠道清洁程度对手术的效果有一定的影响，因此术前清洁肠道是护理的重要内容之一，为探讨结直肠手术术前清洁肠道方法，本文收集我院2012年2月——2013年1月治疗的结直肠手术患者120例，进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2012年2月——2013年1月治疗的结直肠手术患者120例，其中男76例，女44例，年龄31-85岁，平均61岁。
其中结肠癌36例，直肠癌26例，肛瘘16例，肛周脓肿16例，内痔14例，环状混合痔8例，血栓痔4例。
随机分成a、b、c
三组各40人，三组患者性别、年龄、疾病类型等方面无显著性差异。
1.2方法
1.2.1肠道准备方法所有患者均于术前1天中午起进易消化的半流质饮食。
a组患者于手术前1d晚8：00用0.1%-0.2%肥皂水溶液灌肠2次，温度36.0-40.0℃，每次量约1000-1500ml，术日晨用同样方法灌肠1次。
b组患者于手术前1d 16：00将20%甘露醇250 ml、生理盐水2000 ml分别加热至39.0-40.0℃，20%甘露醇250ml 在5min内喝完，随后将生理盐水2000ml在2h内喝完（接受口服甘露醇的患者术前均无明显肠梗阻表现）。
c组患者于术前1d 14：00给予1000ml开水焗番泻叶10g、木香3g、碳酸氢钠2g
10min-15min，分次1h内服完。
1.2.2判定标准以肉眼观察粪水内粪渣量、手术野清洁分为3个等级[2]。
ⅰ级（满意）结直肠内清洁，无粪汁和粪渣；ⅱ级（基本满意），iii不满意。
2结果
2.13组患者肠道清洁度比较a组肠道清洁度满意20例，基本满意14例，不满意6例，b组肠道清洁度满意27例，基本满意11例，不满意2例，c组肠道清洁度满意32例，基本满意7例，不满意1例，c组满意度最高，与a组和b组比较有显著性差异（p<0.05），见表1。
2.3不良反应肠道准备过程中a组4例出腹胀、虚脱、肛门疼痛
等不良反应；b组有3例头晕、恶心呕吐、腹胀等不良反应；c组未发现明显不良反应。
3讨论
传统的肥皂水或生理盐水清洁灌肠法是将一定量的液体由肛门
经直肠灌入结肠，以帮助患者排便、排气，达到清洁肠道的目的。
清浩灌肠时的体位、肛管插入的深度及灌肠液保留的时间都会影响灌肠的效果。
此法局部见效快，但因肛管反复插入及灌入液体排泄不尽，使患者感到腹胀及肛门坠胀，难以忍受，而达不到清洁的目的[3]；同时准备灌肠及灌肠过程复杂，加大了护士工作量。
甘露醇是高渗溶液，进入肠腔后不被小肠吸收，升高小肠液的渗透压，使大量水分蓄积在肠道，软化稀释粪便，使肠道蠕动增加，产生渗透性腹泻。
一般口服30min开始反复多次排便，直到排出清水样大便，作用持续3小时左右，使整个肠道高度清洁。
在此过程中，大部分甘露醇随粪便排出体外，但有少量残留，易被肠道内细菌分解产生二氧化碳及氢气，如果做高频电凝术易引起爆炸[4]。
此方法操作简便、易于掌握、安全性大，减轻了护理人员的工作量，提高了工作效率。
注意口服甘露醇易引起肠梗阻，应结合患者的情况选用此方法。
番泻叶有泻下、止血、抗菌等作用，服用番泻叶浸剂后，由胃和小肠吸收，在肝中分解，分解产物经血行而兴奋骨盆神经节以收缩大肠.导致大肠运动而加速排便.其导泻作用并非肠内所致，故患者常腹痛，腹胀，且清洁肠道饮水量大，患者易腹胀不适，难以达到
满意的效果；而木香有顺气功效可预防番泻叶所带来的腹胀；番泻叶的物理特性是易溶于碳酸氢钠的水溶液，并能有效地提取其泻性，提高肠道清洁度，有效提高番泻叶清洁肠道的功能[6]，减少过度腹泻引起的水、电解质失衡等并发症。
在临床护理中，如需手术前清洁肠道并患有高血压、心脏病的老年患者，应用此方法减轻了患者强烈的排便感及大便外流而污染病人皮肤衣服、床单、病房环境，维护了患者的自尊。
清洁肠道对予患者来说是痛苦的，很多患者不能接受，结直肠手术患者术前肠道准备与院内感染、临床医护质量、并发症的发生密切相关，直接决定了手术效果，进行清洁肠道不可避免。
参考文献
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