结肠癌和直肠癌手术前治疗的肠道准备

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结肠癌、直肠癌护理常规

结肠癌、直肠癌护理常规(一)术前护理1.术前评估(1)健康状况：1)一般资料：了解病人年龄、性别、饮食习惯，是否合并高血压、糖尿病等。

2)既往是否患过结、直肠慢性炎性疾病，结、直肠腺瘤；以及手术治疗史。

无家族性结肠息肉史，家族中有无患直肠癌或其他恶性肿瘤者。

(2)心理状况：了解患者和家属的心理状态(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

2.护理要点(1)术前检查：血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。

专科检查：1)直肠指检：2)实验室检查：大便饮血实验、CEA测定3)影像学检查：X线钢灌肠检查、B超、CT内镜检查(2)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

做大便饮血实验前要告知患者检查前一天禁止食用深色蔬菜，以免影响检查结果。

做X线钢灌肠检查、内镜检查前两日需进少渣流食.（3）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为肋缘下至大腿上1/3处，包括会阴部，为手术做准备。

5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。

手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。

结肠直肠癌手术前、后护理常规

结肠直肠癌手术前、后护理常规(一)术前护理1、按外科一般手术前护理常规护理。

2、做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。

3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。

4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良，常有贫血及营养不良，应输血、输液、改善全身情况。

5、肠道准备：(1)术前三天给流质饮食并酌情补液。

(2)术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌，同时给予维生素K和灭滴灵。

(3)术前一日晚服轻泻剂并清洗灌肠，手术日早上再行清洁灌肠一次。

(4)手术日晨留置胃管。

6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤。

(如灌肠后行坐浴)7、直肠癌病人，送手术前应放置尿管，防止术中损伤膀胱。

(二)术后护理1、按外科一般术后护理常规护理。

2、结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直畅癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。

3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。

4、严密观察血压、脉搏的变化，注意伤口有无渗液渗血现象。

5、注意维持水电解质及酸碱平衡。

6、开放人工肛门后，病人应取侧卧位，腹部伤口用宽胶布复盖，以防粪便污染伤口，如果大便稀烂或太多，可用茄类或次碳酸铋。

如开放三天后无排便或排气，应查明原因，也可用导尿管从造瘘口注入石腊油50一100ml，如仍不能排便，2小时后可用温盐水300mI灌入，一周后教患者带手套用食指插入瘘口扩张瘘口，隔日一次，出院后定期扩张瘘口．防止狭窄。

7、肠瘘周围伤口愈合后，可用人工肛收集大便，并教病人用人工肛袋。

8、结肠造瘘口约2—3cm肠管外露，应注意观察。

如有水可用高渗盐水湿敷，如颜色变紫变暗，说明肠道血流障碍，应及时报告医生。

9、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。

一般留置尿管5—7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防上匕泌尿系结石。

10、术后一周拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1—3个月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。

结肠癌直肠癌围手术期宣教

结肠癌直肠癌围手术期宣教一、结肠癌直肠癌术前宣教（1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。

同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。

（2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。

必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。

（3）充分的肠道准备：术前3日口服庆大霉素注射液8万单位，每日3次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前晚及术日晨作清洁灌肠。

也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。

（4）术日晨安置尿管、胃管。

（5）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。

（6）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。

二、结肠癌直肠癌术后宣教（1）一般护理：①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位；②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；④胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；⑥术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。

（2）引流管护理：骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2～3日后如无引流液排出者可拔除引流管。

肛门部切口手术后4～7天，可开始用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，1日1次，同时更换敷料。

（3）直肠癌术后导尿管护理：①留置导尿一般需1～2周；②每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱1～2次，每周更换导尿管；③数天后关闭导尿管，每隔4～6h或有尿意时开放尿管一次，训练膀胱收缩排尿功能；④拨管后如排尿困难，可先试行针刺、按摩、热敷等。

（4）人工肛门（结肠造口）护理：人工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染；造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。

二期结肠癌手术治疗方案

一、引言结肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。

结肠癌的治疗方案包括手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗等。

其中，手术治疗是结肠癌治疗的重要手段。

本文将针对二期结肠癌患者，制定详细的手术治疗方案。

二、病例分析患者，男，58岁，因便血、腹痛、消瘦等症状就诊。

经肠镜检查及病理活检，确诊为结肠癌。

经影像学检查，肿瘤直径约5cm，位于升结肠，未侵犯周围组织。

肿瘤分期为二期结肠癌。

三、手术治疗方案1. 术前准备（1）完善相关检查：术前进行全面检查，包括血常规、肝肾功能、心电图、胸部X光片、腹部CT等，评估患者全身状况。

（2）肠道准备：术前3天给予低渣饮食，术前1天进行清洁灌肠，术前禁食禁水。

（3）术前用药：根据患者病情，给予抗感染、止血、补液等治疗。

2. 手术方式（1）手术切口：采用腹正中切口或右旁正中切口。

（2）手术步骤：1）游离肿瘤及周围组织：在肿瘤上下缘各5cm处找到肿瘤的起始部位，将肿瘤及其周围组织进行游离。

2）清扫淋巴结：清扫肿瘤上下缘及周围淋巴结，包括肠系膜血管周围淋巴结、腹膜后淋巴结等。

3）离断肿瘤：在肿瘤上下缘离断肿瘤，包括肿瘤及其周围组织。

4）重建肠道：根据患者具体情况，选择合适的肠道重建方式，如端端吻合、端侧吻合等。

5）关闭腹腔：彻底止血后，关闭腹腔。

3. 术后处理（1）术后监测：术后密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

（2）抗感染治疗：根据病原学检查结果，给予针对性的抗感染治疗。

（3）营养支持：术后给予营养支持，如肠内营养、肠外营养等。

（4）化疗：根据患者具体情况，在术后进行化疗，如FOLFOX、XELIRI等方案。

（5）放疗：根据患者具体情况，在术后进行放疗。

四、注意事项1. 严格掌握手术适应症和禁忌症。

2. 术前充分评估患者全身状况，制定个体化治疗方案。

3. 术中注意保护肠道功能，避免肠道损伤。

4. 术后密切观察患者病情，及时处理并发症。

5. 制定合理的化疗、放疗方案，降低复发率。

老年直、结肠肿瘤手术两种肠道准备效果观察论文

老年直、结肠肿瘤手术两种肠道准备的效果观察【摘要】目的：老年结肠肿瘤术前肠道准备，提倡采用改良全肠道灌洗法。

方法：将268例结肠肿瘤病人随机分为2组，改良组和传统组。

改良组术前采用改良全肠道灌洗法准备肠道。

传统组术前传统肠道准备。

结果：传统组绝大多数病人灌肠过程中有不同程度肛门部疼痛，6例有少量肛门出血。

改良组134例中除21例稍感上腹饱胀，9例有轻度呕吐外，其余病人均无不适。

结论：改良组肠道清洁度明显优于传统组，具有灌洗时间短、排出快、病人痛苦小等良好效果。

【关键词】老年；结肠肿瘤手术；改良全肠道灌洗法；效果观察【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0527-02结肠癌和直肠癌简称为结、直肠癌或大肠癌。

结、直肠手术病人，术前肠道准备方法较多，但真正适用于老年结肠肿瘤术前肠道准备的方法则为数甚少。

自2000年以来我们对收治的65岁以上经组织学证实的老年结肠肿瘤病人268例分别采用改良全肠道灌洗法及传统肠道准备法进行术前肠道准备并做效果观察，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料268例老年直、结肠肿瘤病人中，男163例，女105例，年龄65～83岁，平均年龄68.1岁。

临床表现以大便习惯改变、腹痛、便血为主，其次为消瘦、贫血、腹块等。

结、直肠有完全梗阻者不在本观察之列。

肿瘤位于直肠59例，位于结肠209例。

268例中伴有合并症者193例（占72%），其中伴有高血压、冠心病、心律不齐等心血管系统疾病137例；慢性肝病8例；慢性胆囊炎6例；肝胆管结石4例；十二指肠球部溃疡3例。

1.2方法将268例老年直、结肠癌病人随机分为2组，单数为采用改良全肠道灌洗法组病例，简称改良组，双数为传统肠道准备法病例，简称传统组。

改良组年龄65～80岁，平均年龄68.1岁；传统组年龄65～83岁，平均年龄67.5岁。

2组病例年龄、体质状况差异无显著性。

1.2.1改良全肠道灌洗法。

大肠癌健康宣教

大肠癌（围手术期）健康宣教一、概念是结肠癌和直肠癌的总称，是常见的消化道恶性肿瘤之一。

二、治疗原则手术切除是大肠癌的主要治疗方法，同时配合化学治疗、放射治疗等综合治疗可在一定程度上提高疗效。

三．术前护理1．协助完善各项辅助检查。

禁烟、酒。

2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。

3. 术前饮食及肠道准备术前三日进食流质，术前晚口服泻药、禁食12小时、禁饮6小时，遵医嘱术前晚及术晨清洁灌肠，直至大便清水样。

4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。

如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。

5．保证患者充足的休息和睡眠。

女性患者避开月经期。

更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。

四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。

2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。

3．做好饮食指导。

手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。

避免胀气、油腻、刺激性食物。

4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。

5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。

6. 做好安全管理预防跌倒、坠床发生。

7. 肠造口的护理鼓励患者及家属共同参与，讲解与演示更换造口袋的步骤、方法及注意事项，在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。

出现造口缺血、坏死等情况，及时报告医生。

因术后排便方式的改变，影响自我形象，应更多关心与照顾，帮助患者树立信心。

五、出院指导1、自我监测：若出现切口渗血渗液、造口出血、狭窄、造口回缩、脱垂等情况及时就诊。

2饮食指导：根据病人情况调节饮食，术后宜进食新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物，少量多餐，肠造口术后患者注意控制过多粗纤维及易致胀气的食物。

外科护理学专业知识习题及答案(10)

外科护理学专业知识习题及答案（10）1.患者，男，36岁。

因双下肢压榨伤入院。

查体意识恍惚，肌肉乏力，心搏徐缓。

心电图示 T波高尖，PR 间期延长，QRS波加宽。

最可能出现的情况是A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症2.男性，55岁。

由于车祸发生前臂骨折。

肱骨髁上骨折常见于A.小儿B.中年人C.骨质疏松者D.青壮年人E.老年女性3.患者，男性，45 岁。

无痛性全程血尿 2 个月。

查体无异常。

IVP：左肾上盏拉长、变窄边缘不规则。

最可能的诊断是A.肾癌B.肾盂癌C.输尿管癌D.肾胚胎癌E.多囊肾4.某男性青年运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是A.肾肿瘤B.输尿管肿瘤C.膀胱肿瘤D.尿道肿瘤E.上尿路结石5.甲亢患者用心得安作术前准备时，最后一次服药应在术前A.1-2 小时B.3-4 小时C.5-6 小时D.7-8 小时E.9-10 小时6.胚胎期造血最早出现在A.卵黄囊B.肝C.脾D.淋巴结E.胸腺7.腰椎间盘突出症早期最多见的体征是A.Thomas征试验（+)B.斜板试验（+)C.拾物试验（+)D.直腿抬局试验（+)E.“4”字试验（+)8.胃、十二指肠溃疡并发症中必须采取外科手术的是A.应激性溃疡B.瘢痕性幽门梗阻C.胃后壁溃疡D.溃疡病出血E.溃疡病穿孔9.肠外营养时葡萄糖的输注速度是A.5mg/(kg/min)B.6mg/(kg/min)C.7mg/(kg/min)D.8mg/(kg/min)E.9mg/(kg/min)10.可以确诊前列腺癌的检查是A.血清PSAB.B超C.IVPD.MRIE.穿刺活检11.石膏或加班固定后最应注意A.固定是否松脱B.骨折在移位C.压迫性溃疡D.血循环受阻E.石膏变形12.乳腺癌患者乳房局部检查中，下列提示预后最差的是A.乳头内缩B.局部皮肤凹陷C.乳头湿疹样改变D.局部皮肤呈急性炎症改变E.局部皮肤呈“橘皮样”改变13.急腹症最突出的表现为A.腹痛B.败血症C.休克D.恶心、呕吐E.腹泻14.骨盆直肠间隙脓肿的特点，正确的是A.肛周红肿热痛明显B.属于慢性化脓性感染C.全身感染中毒症状明显D.病变发展可形成低位肛瘘E.是最常见直肠肛管周围脓肿15.治疗上不必使用胃肠减压的疾病是A.胃肠道大手术B.急性胃肠炎C.急性胃穿孔D.肠梗阻E.急性弥漫性腹膜炎16.一般表示无休克，休克指数应为A.2.5B.2.0C.1.5D.1.0E.0.517.胰头癌与壶腹周围癌的常见首发症状是A.上腹疼痛B.阻塞性黄疸C.饱胀、腹泻D.发热、消瘦E.糖尿病症状18.膈下脓肿主要采用的治疗原则是A.抗生素治疗B.手术治疗C.热水坐浴D.温盐水保留灌肠E.物理透热19.单纯性机械性肠梗阻的腹痛特点是A.阵发性胀痛B.持续性隐痛C.持续性绞痛伴呕吐D.阵发性绞痛伴肠鸣音亢进E.持续性纯痛20.血栓闭塞性脉管炎中，以下哪项不是局部缺血期的表现A.肢端发凉、怕冷B.小腿酸痛C.间歇性跛行D.肢端感觉麻木E.足背动脉搏动消失21.门静脉高压急性大出血病人使用三腔管压迫止血时，食管气囊注气量为A.50-90mlB.100-150mlC.160-200mlD.210-250mlE.260-300ml22.胆囊癌最常见的组织学类型为A.黏液癌B.腺癌C.导管细胞癌D.鳞状上皮癌E.乳头状癌23.关于外科感染，叙述正确的是A.多为单一细菌感染B.局部症状和体征不明显C.愈合后不影响局部功能D.当人体抵抗力优、治疗及时或有效时，炎症被局限E.不易形成瘢痕组织24.腹部手术后3-4 日最常见的并发症有A.切口感染B.切口裂开C.肺不张D.急性胃扩张E.下肢深静脉血栓形成25.全麻术后因喉痉挛发生上呼吸道梗阻，正确的处理是A.置入口咽或鼻咽通气道B.立即人工呼吸C.吸痰、气管插管D.注射肌松药，气管插管E.舌后坠者托起下领26.急性脑出血应首选的检查是A.X线B.CTC.MRID.DSAE.PET27.慢性脓胸的症状不包括A.X线检查可见患侧胸廓肋间隙变窄B.低热、消瘦、贫血等表现C.纵隔向健侧移位D.壁胸膜变厚E.气促、咳脓痰28.儿茶酚胺症的主要临床表现是A.低血压、高血糖、高代谢B.高血压、高血糖、高代谢C.高血压、低血糖、高代谢D.高血压、高血糖、低代谢E.低血压、低血糖、低代谢29.膀胱挫伤应采取的治疗方法是A.使用抗生素B.留置导尿管持续引流C.膀胱造瘘D.手术修补E.不必处理30.血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是A.患肢肌肉萎缩B.患肢趾甲生长缓慢、增厚变形C.间歇性跛行D.持续性静息痛E.足背动脉搏动消失31.结肠癌患者手术治疗前准确的肠道准备方法是A.全身应用抗生素B.术前口服维生素KC.术前晚肥皂水灌肠D.术前应禁食3天E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠32.急性胆囊炎、胆囊结石患者急诊手术的指征不包括A.并发弥漫性腹膜炎B.并发胆囊穿孔C.经补液抗感染治疗后症状无缓解D.发病在72小时以上E.并发急性化脓性胆管炎33.诱发脑疝的原因是A.腰穿B.冬眠疗法C.脱水疗法D.应用抗生素E.吸氧34.前列腺增生的临床表现不正确的是A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.血尿E.早期多伴肾积水35.左半结肠癌的临床特点是A.贫血、消瘦B.腹部包块出现早C.容易出现肠梗阻D.腹部持续性隐痛E.粪便带血、脓和黏液36.手术中发现疝囊颈在腹壁下动脉的内侧称为A.脐疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.股疝E.白线疝37.甲亢、高热、心动过速患者术前至宜使用的药物是A.苯巴比妥钠B.吗啡C.阿托品D.地西泮E.哌替啶38.肾移植术后患者体位正确的是A.平卧位，肾移植侧下肢屈曲15-25。

结直肠癌护理常规

结直肠癌护理常规结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其护理常规包括术前准备、术后护理、疼痛管理、营养支持、并发症预防等方面。

以下将详细介绍结直肠癌护理的常规措施。

术前准备：1.了解患者的病情及手术方案，帮助解除患者的恐惧和焦虑情绪。

2.完善患者的疾病史、过敏史及药物史等相关信息，为手术提供必要的参考。

3.检查患者的体格状况，并进行必要的实验室检查，如血常规、电解质、肝功能、肾功能等，以确保手术安全性。

4.与团队成员协商制定术前的肠道准备计划，如使用泻剂、灌肠或清液饮食等，并告知患者相应的注意事项和注意事项。

术后护理：1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并进行相关记录。

2.密切观察患者排便情况，注意观察粪便的性质、颜色、次数及是否有腹泻、便血等异常情况。

3.注意观察患者的伤口情况，如有出血、渗液、红肿等，需及时报告医生。

4.协助患者进行疼痛评估，根据评估结果及时给予相应的镇镇痛治疗。

5.协助患者进行疾病相关知识的宣教，如术后饮食调整、运动锻炼、药物使用等。

疼痛管理：1.根据患者的疼痛程度，评估疼痛的性质、强度和持续时间，并及时给予镇痛治疗。

2.可根据医嘱给予口服镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，也可以给予镇痛贴片或静脉注射镇痛药物。

3.定期观察患者的疼痛反应及镇痛效果，及时调整镇痛方案。

营养支持：1.根据患者的营养状况和手术后的消化功能恢复程度，制定个体化的饮食计划。

2.术后早期可采用少量、高蛋白、高热量的半流质饮食，逐渐过渡至普通饮食。

3.监测患者的体重变化、腹胀、腹泻等症状，及时调整饮食计划，并辅助开展可能需要的肠外营养。

并发症预防：1.术前采取适当的肠道准备措施，预防术后感染风险。

2.预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行早期活动，促进血液循环。

3.注意术后伤口护理，保持伤口清洁干燥，监测伤口炎症和感染的迹象。

4.加强术后的宣教工作，帮助患者了解并掌握自我监测和并发症早期预警的方法。

结直肠癌护理常规的实施需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，同时要注重与患者的良好沟通和有效的团队合作。

执业护士专业实务(肿瘤病人的护理)-试卷14

执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）-试卷14(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)1.膀胱癌的最具意义的临床症状是A.尿急、尿频、尿痛B.排尿困难C.活动后血尿D.无痛性肉眼血尿√E.贫血、水肿解析：2.泌尿系统最常见的肿瘤是A.肾癌B.膀胱癌√C.阴茎癌D.肾细胞癌E.前列腺癌解析：3.结肠癌患者手术治疗前肠道准备正确的是A.全身应用抗生素B.术前口服维生素K √C.术前晚肥皂水灌肠D.术前应禁食3天E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠解析：结肠癌患者手术前肠道准备包括：①口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故A不正确；②控制饮食：术前2～3天流质饮食，术前1天禁食而非3天，故D不正确；③清洁肠道：对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此C、E不正确；④由于肠道抗菌药物造成肠道维生素K吸收不良，因此服用抗菌剂时应同时口服维生素K。

4.右半结肠癌的临床特点是A.晚期有排便习惯改变B.右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主√C.以便秘、便血等症状为主D.早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状E.腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻解析：右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故A不对。

右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除D；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替的现象，因此C、E均不确切。

右半结肠癌早期约70％～80％的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此B正确。

5.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是A.血清癌胚抗原(CEA)测定B.大便潜血试验C.直肠指检√D.纤维结肠镜检查E.CT检查解析：选项A、B、D、E虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项C相比均需要依赖仪器与标本采集。

结肠肿瘤、直肠肿瘤患者术前肠道准备的探讨

究采取使用无渣型肠内营养素进行术前肠道准备，并与传统肠道
质散，术前１天晚上进行清洁灌肠。术前１２ｈ禁食，４ｈ禁饮。
１－３监测指标：所有病例均在肠道准备前及术后７ｄ检测有关营养评价指标（体重、总淋巴细胞记数、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白）。均由我院检验中心利用全自动生化分析
项实验室指标中，试验组的白蛋白、前白蛋白值高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。而试验组术后７ｄ较术前体重平均降低３．４９，少于对照组（平均降低５．５７），血清总蛋白平均降低１．１３ｇ／Ｌ，少于对照组（平均降低５．８３ｅｅＬ）；其他指标，两
级，清洁，肠道干净，肠腔内无粪水和粪渣； Ⅱ级，较清洁，肠
道基本干净，肠腔内有少许黏液或粪水样流质；Ⅲ级，不清洁，肠腔内有较多粪水或成形便】。术后观察肛门排气恢复时间及并
发症发生情况。
共４６例，分为试验组与对照组，每组２３例。试验组男１４例，女９例，年龄４２～７３岁，平均６３．１岁。其中直肠癌１１例，乙状结肠癌５例，右半结肠癌３例，横结肠癌１例，左半结肠癌３例。对照组男１５例，女８例，年龄４７～７１岁，平均６２．７岁。其中直肠癌１２例，乙状结肠癌４例，右半结肠癌４例，左半结肠癌３例。两组一般资

直、结肠癌病人手术前肠道准备的护理讨论

直、结肠癌病人手术前肠道准备的护理讨论摘要灌肠法是我国在直结肠癌症病人手术前进行肠道准备的常用方法，本文就笔者实习所在医院的科室使用的自制中药肠洁液进行手术前肠道准备和清洁工作，并通过案例探讨自制中药肠洁液灌肠与传统清洁灌肠两种方法在肠癌患者术前肠道准备中的应用效果，并就实验结果探讨肠道准备的相关护理工作。

方法选取确诊并准备行手术治疗的肠癌患者68 例为观察对象，按入院顺序随机分为试验组和对照组各34 例。

试验组采用自制中药肠洁液灌肠，对照组给予传统的清洁灌肠。

对两组患者术前肠道清洁程度及术后肠道恢复情况进行回顾性比较分析。

结果在术前肠道清洁程度及术后肠道恢复情况上，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义( P ＜0. 05) 。

结论用中药肠洁液灌肠进行术前肠道准备操作简单，肠道清洁度良好，有助于患者术后肠道的恢复。

关键词：肠道清洁；护理；对策；讨论目录一、前言 (3)1、研究目的 (3)2、我国目前经常使用肠道准备方法 (4)二、研究资料与方法 (5)1、一般资料 (5)2、方法 (6)三、护理概述 (7)1、基础护理 (7)2、心理护理 (7)3、饮食和营养护理 (8)4、灌肠护理 (9)四、结果分析 (9)五、讨论 (10)参考文献..................................................................... 错误!未定义书签。

一、前言1、研究目的直、结肠癌作为大肠癌的代表，在世界范围内其发病率居恶性肿瘤的第4 位，每年有102 万新发病例和53 万死亡病例。

随着生活方式的改变，近5-10 年直结肠癌的发病率已经上升到第3～5 位，在我国大城市直结肠癌的发病率达到恶性肿瘤的第2～4 位。

据流行病学调查，上海的结、直肠癌发病率约为40/10万，已接近西方发达国家水平，在肿瘤发病排名中已由第 6 位上升至第2 位。

大肠癌的发病率随着年龄的增长而上升，国内的发病以40～60 岁居多，中位发病年龄为50 岁左右，比欧美报道要提前12～18 年。

肠道手术术前肠道准备的方法

肠道手术术前肠道准备的方法肠道手术，特别是直肠癌、结肠癌以及膀胱癌（拟行肠代膀胱手术）手术术前清洁肠道是手术成功、预防术后感染的一重要环节。

方法及护理：1.术前3日开始进流质饮食，如牛奶、豆浆、菜汤、蛋花等，遵医嘱口服肠道抗菌药，如链霉素1克Bid，甲硝唑0.4克Tid口服。

2.术前一日禁食，4pm开始口服和爽（复方聚乙二醇电解质散）方法是将本品全部溶解于2升水中，搅拌均匀，在一小时内匀速口服1升溶液，剩下来的在接下来的半小时内喝完，约2小时左右开始排便，直至排出澄清液体。

术前1 d4pm20%甘露醇250 ml，生理盐水500 ml分别加热至39-40度，20%甘露醇250ml在5分钟内喝完，随后将生理盐水500ml 在30分钟内喝完；一般于口服30分钟开始反复多次排便，直到排出清水样便，作用持续3小时左右。

20%甘露醇属高渗溶液，进入肠腔后不被小肠吸收，利用其在肠道的高渗作用，阻碍肠腔内水分的吸收，还可使组织内的部分水分进入肠道而软化粪便，刺激肠蠕动，加速大便排泄，达到清洁肠道的作用。

口服甘露醇作用主要是对肠粘膜进行化学性刺激而加快肠蠕动，加速肠排空，与饮水量多少关系不大。

肠梗阻病人严禁服甘露醇，以防发生肠破裂。

冬季服用时应加温至结晶完全溶解。

3.术晨如有少量粪渣可用清水灌肠1-2次排出澄清液即可。

排便不尽原因分析:1.术前三日，未进流质饮食，进食哭啼含渣食物多。

2.口服和爽溶液或甘露醇方法不正确，未在规定时间内服完规定用量。

附：流质食物是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。

可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。

结直肠癌术前肠道准备法的效果探讨

临床医学C l i ni cal M edi ci ne结直肠癌术前肠道准备法的效果探讨[关键词】结直肠癌手术；肠道准备；效果应秀珍(浙江省宁海县第一医院315600)清洁灌肠是结直肠手术重要的术前准备，肠道准备的充分与否，直接关系到手术的成功与失败，为探索一种简便、快捷、依从性好的肠道清洁准备法，并提高肠道清洁程度，2005年l O月～2007年l O月本研究对200例行结直肠手术的患者分别采用清洁灌肠和泡服恒康正清肠道清洁准备方法进行比较，发现肠道清洁程度泡服恒康正清法优于清洁灌肠法，现报道如下：1资料与方法1．1一般资料选择2005年l O月～2007年10月行择期结直肠手术患者200例，随机分成两组，观察组100例，对照组l oo例，年龄55～72岁，其中男142例，女性58例，结肠癌103例，直肠癌97例。

人选条件：200例患者均经纤维结肠镜确诊，均无梗阻的症状和体征，两组患者在年龄．病种，体质上差异无显著意义，具有可比性。

1．2方法1．2．1灌肠方法观察组：手术前一日18时泡服恒康正清3盒(每盒内含A、B、C各l小包)加温开水至3000m l，首次服用600r al，以后每隔15分钟服用1次，250I I l l／次，3小时内服完，直至排出清水样便。

对照组：手术前一日20：00用生理盐水行清洁灌肠直至排出液无粪便，次日晨再行清洁灌肠，直至排出液无残渣层，灌肠速度，灌肠压力、肛管插入深度等均按护理操作规程进行。

1．2．2肠道清洁程度判断(肠道准备满意)：术中肠腔无粪便残渣、无粪水潴留、肠液清亮。

(肠道准备比较满意)：肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，(肠道准备不满意)：肠腔有粪便残渣粪块，观察不清。

1．3统计学方法：数据采用spssl l．O软件进行U检验和单因素分析。

2结果观察组与对照组术中肠道清洁度情况比较(表1)3讨论恒康正清主要成分是复方聚乙二醇电解质散。

本品为复方制剂，加水溶解形成等渗性全肠灌洗液，进入肠腔后通过提高肠液渗透压，使肠内水分增多，肠腔容积扩大，加速肠蠕动而产生导泻效果，服药后约l h开始排便，此间患者活动，如厕方便，服用后副反应小，患者易接受川。

结肠癌护理常规

结肠癌护理常规一、概述是消化道较为常见的恶性肿瘤之一，以41~50岁年龄组发病率最高，男女比例2:1。

【临床表现】近期内出现排便习惯由正常变为腹泻或腹泻便秘交替出现、持续性腹部不适、隐痛或腹胀;粪便带血、脓或粘液;左半结肠癌可出现梗阻症状;右半结肠癌易致全身中毒症状。

【特殊检查】肠镜、钡灌肠、B超、CT、CEA 等。

【治疗要点】以手术为主的综合治疗。

二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。

2、饮食护理术前应尽量多给高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食。

增加营养，增强手术耐受力。

3、肠道准备包括三部分。

(1)饮食控制:术前3天半流食，术前2天流食，术前1天禁食补液。

(2)口服肠道抑菌药，防止术后感染，并结合肠道清洁。

注意补充VitK，因应用肠道抑菌药会影响 VitK 的合成。

(3)肠道清洁:术前3天每晚番泻叶 10g冲服。

如有肠道梗阻则不宜口服泻剂，以免导致急性肠梗阻。

可灌洗梗阻以下通畅的肠道。

术前晚和术晨清洁灌肠。

三、术后护理(一)护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与吸收功能低下、手术应激、禁食有关。

2、自我形象紊乱与结肠造口、排便方式改变有关。

3、知识缺乏缺乏造口护理知识。

4、潜在并发症;感染、吻合口瘘、肠粘连、出血。

(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。

2、病情观察术后应每 0.5h 测量血压、脉搏、呼吸，4~6 次以后改为每小时1次，病情平稳后延长间隔时间。

3、体位术后 6h无禁忌者改半卧位。

鼓励病人早期离床活动以促进肠蠕动恢复。

4、营养支持禁食、持续胃肠减压至肠蠕动恢复。

鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少渣饮食。

必要时，少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

5、心理护理给予病人更多的关心与同情，对病人提出的问题耐心解释。

使病人对以后的生活充满信心。

6、腹泻便秘者予止泻剂、缓泻剂，7~10 天内禁灌肠，以免影响伤口愈合。

7、结肠造口护理造口开放以前要保护暴露肠管和皮肤。

术前肠道准备

备缺点是服用步骤复杂，患者依从性差；容易导致血容量过低、肠黏膜改变和电解质紊乱，尤其是高磷、低钙、低钾血症。不宜用于已经存在慢性肾功能衰竭、肝硬化晚期、严重心衰和腹水的患者
肠内营养制剂
术前应用含益生菌的肠内免疫营养支持作术
前肠道准备，能改善传统肠道准备中因限制饮食所致营养不足，提高病人的免疫机能，改善营养状态，加快术后肠功能的恢复，减少术后感染并发症发生率并促进术后肝功能的恢复。
术前肠道准备进展
理想的肠道准备

理想的肠道准备要求达到，肠内容物彻底清除，使肠管空虚；肠道内的细菌数量减少到最低程度；患者舒适，痛苦少；不干扰水、电解质平衡；减少医护人员监护负担且廉价。
术前肠道准备主要方法
机械肠道准备抗生素准备饮食准备
机械肠道准备
逆行肠道准备（传统灌肠、甘露醇灌肠、大
口服恒康正清、和爽法 (复方聚乙二醇电解质散)
优点：对机体干扰少，操作简便，肠道清洁
度满意，手术后切口感染率和吻合口漏的发生率低。缺点：需短时间内饮大量水，对老年人及心、肾功能不全者、高血压病人存在一定危险，可能引起水、钠潴留，部分患者出现恶心、呕吐和腹痛等不适。
磷酸钠
适用于成年患者结肠镜检查前的肠道清洁准
口服药物

口服番泻叶法
口服硫酸镁法口服甘露醇法口服恒康正清、和爽法 (复方聚乙二醇电解质散) 口服辉灵法（磷酸钠溶液）肠内营养制剂：纽纯素、安素、加营素粉剂、瑞能等
口服番泻叶法

优点：清洁肠道作用缓和，也不影响患者夜问睡眠，特别适用于中老年患者、小儿以及有痔疮、肛裂者，口服时如同饮茶，无特殊异味，患者易于接受，无需特殊配合方法。患者耐受性差，并且准备时间较长(12～14 h)。

外科护理学试题及答案解析-肠疾病病人的护理 (3)

肠疾病病人的护理一、A11、肠梗阻术后正确的健康指导为A、饮食无任何禁忌B、鼓励餐后运动以促进消化C、早期尽量卧床休息，不宜下床活动D、多食富含维生素食物E、低脂低盐饮食2、人工肛门自我护理方法正确的是A、禁忌扩张造口B、定时结肠灌洗，训练排便习惯C、造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋D、肛门袋宜长期持续使用，减少更换E、根据患者体形、体重选择造口袋大小3、对于急性阑尾炎行阑尾切除术的患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是A、防止术后出血B、减轻术后疼痛C、防止肠瘘D、防止切口感染E、预防肠粘连4、结肠癌患者手术治疗前准确的肠道准备方法是A、全身应用抗生素B、术前口服维生素KC、术前晚肥皂水灌肠D、术前应禁食3天E、无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠5、冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水量约为A、1000～2000mlB、2000～3000mlC、3000～5000mlD、5000～6000mlE、6000～8000ml6、肠瘘瘘口的负压引流管的负压应维持在A、1.5～2kPaB、2～3.2kPaC、3～4kPaD、4～6.6kPaE、7～8.5kPaB、腹痛C、恶心、呕吐D、肠绞窄迹象E、排便8、急性阑尾炎术后早期，护士应重点观察的并发症是A、出血B、切口感染C、粪瘘D、膀胱炎E、粘连性肠梗阻9、肠梗阻手术后鼓励早期活动的主要作用是A、有利呼吸B、促进食欲C、有利循环D、防止便秘E、防止肠粘连10、肠梗阻解除的标志是A、腹痛减轻B、呕吐减少C、腹胀消失D、肛门排气排便E、无气过水声11、急性化脓性阑尾炎病人术后第2天体温升高至38.2℃，最可能的原因是A、切口感染B、肺部感染C、泌尿系感染D、血栓性静脉炎E、手术热二、A21、患者男性，31岁。

有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解A、梗阻的原因B、梗阻的部位C、梗阻的程度D、梗阻的发生速度E、梗阻是否绞窄三、A3/A41、患者女性，75岁，肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。

结直肠癌术前肠道准备预防性使用抗生素的研究

ｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄ２１６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｒａｎｄｏｍｌｙ．Ａ１１ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄ
摘要：目的探讨结直肠癌术前肠道准备是否需要预防性使用抗生素。方法选取结直肠癌患者２１６例随机分为两组，均实
行肠道准备并术前静脉注射单剂量五水头孢唑林钠，试验组Ａ口服抗生素，对照组Ｂ不使用抗生素。收集术前２ｄ和术后７ｄ的粪便
样本，检测艰难梭菌毒素。结果Ａ组和Ｂ组患者切口手术部位感染率分别为５．５％和１６．０％，术后渗漏率分别为１．８％３１６．６％，Ａ组数据明显低于Ｂ组。两组艰难梭菌毒素没有差异。结论结直肠癌手术肠道准备使用口服抗生素是预防术后感染的必要手段。关键词：结肠癌；预防性抗生素；手术切口感染
ｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎａｎｄａｓｉｎｇｌｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｏｓｅｏｆｃｅｆａｚｏｌｉｎｓｏｄｉｕｍｐｅｎｔａｈｙｄｒａｔｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｏｒａ１
ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｗｅｒｅａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄｉｎｇｒｏｕｐＡｂｕｔｎｏｔｉｎｇｒｏｕｐＢ．Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｄｉｆｉｆｃｉｌｅｔｏｘｉｎｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｉｎｔｈｅｓｔｏｏｌ

-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-肠疾病病人的护理(共80题)

-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-肠疾病病人的护理(共80题)1.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是解析：选项 A、B、D、E 虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项 C 相比均需要依赖仪器与标本采集。

又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证，直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故正确答案为 C。

答案：( C )A.血清癌胚抗原（CEA）测定B.大便潜血试验C.直肠指检D.纤维结肠镜检查E.CT 检查2.外科急腹症中最常见的是解析：阑尾的解剖特点：阑尾位于右下腹髂窝内，近端与盲肠相通，末端为盲端，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，常呈增生，使阑尾腔狭窄或梗阻；阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，也容易导致阑尾腔内容物引流不畅；而供应阑尾的动脉为终末动脉，供血较差，一旦血循环障碍，容易导致阑尾发生缺血坏死，因此据临床验证，急性阑尾炎是急腹症中最常见的类型。

答案：( D )A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性肠梗阻D.急性阑尾炎E.急性胃十二指肠穿孔3.证明肠瘘最佳的辅助检查为解析：怀疑肠瘘时，口服或通过胃管注入亚甲蓝液，挤压胃及十二指肠，检查肠管外有无亚甲蓝液溢出，该法有助于诊断。

A、B、C、D 选项均为非特异性指标。

因此选 E。

答案：( E )A.血常规化验白细胞、中心粒细胞比例升高B.低钾血症C.低钠血症D.出现中毒颗粒的白细胞E.口服或胃管注入亚甲蓝4.与大肠癌的发生有密切关系的因素是解析：大肠癌的病因尚未明确。

高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食使肠道中致癌物质增多，可诱发结肠癌。

癌前病变（家族性结肠息肉病、结肠腺瘤），结肠良性病变，与结肠癌的发病有关，遗传因素在大肠癌的发生中亦起重要作用。

答案：( B )A.低脂肪饮食B.高蛋白饮食C.大肠息肉D.溃疡性结肠炎E.高维生素饮食5.肠瘘最常见的电解质紊乱是解析：肠瘘尤其是高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。