胸壁肋间神经鞘瘤ppt课件
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• 肿块较大凸向肺内者，与相应胸壁交角呈 钝角且邻近肺野清晰
• 邻近周围组织器官受推压改变，边界清晰
-
14
鉴别诊断
• 孤立性间皮瘤：70%有石棉接触史，肺内 有相应的粟粒状影改变，肿块密度叫均匀 ，增强后轻中度强化
• 神经纤维瘤：均起源于神经组织，形态及 临床表现类似，但神经鞘瘤囊变、出血、 钙化较常见
-
8
百度文库 手术记录
-
9
胸壁良性肋间神经鞘瘤
• 胸壁肋间神经鞘瘤常无临床症状，多数为 体检发现，部分以胸痛为首发症状就诊。
• 起源于schwannoma细胞，好发于脊柱，躯 干及肌肉深部，胸部神经鞘瘤70~80%位于 后纵隔脊柱沟旁区，而起源于肋间或脊神 经根胸壁神经鞘瘤仅占5.4%。
• 与邻近肋骨紧贴，部分位于肋间沟内。
列紧密，相应影像表现较均匀一致，当肿 瘤较大时，以AntoniB型为主，表现为疏松 空泡或网状结构，影像表现以囊变、坏死 为主。
• 其他部位如脊柱、肌肉深部结构较疏松， 肿瘤生长不受限，当发现货出现症状时已 较大，因此密度以不均匀为主，而胸壁肋 间神经鞘瘤位于脏层、- 壁层胸膜或两者之 12
CT表现
病例讨论
解放军第五十九中心医院医学影像科
-
1
临床资料
• F 22岁 • 主诉:体检发现右侧腹部包块
半月余 • 血、尿、大便常规未见确切
异常。
-
2
本院CT动态增强扫描
诊断？？
-
7
病理诊断：神经鞘瘤
pathological diagnosis： The chest wall intercostal neurinoma
• 包裹性积液：水样密度，增强囊液不强化 ，薄膜可强化
-
15
• 肿瘤较大时，且出现胸腔积液时应与恶性
谢谢
共勉
-
16
• 丘状、类圆形密度均匀或不均匀，可囊变 、坏死
• 边界清晰，包膜完整，不发生浸润
• 肋间隙增宽及邻近肋骨压迫吸收(肋间神经 鞘瘤的特有征象)
• 增强常明显不均匀强化，可出现“靶征”
（神经鞘瘤的典型表现）
-
13
以下征象有助于判断肿瘤起源于 胸壁
• 肿瘤常位于肋间隙内，相应肋间隙增宽， 肋骨骨质有吸收或硬化改变。
-
10
病理
• 薄膜完整，边界清晰，沿神经生长，体积 较小时无症状，当生长较大压迫邻近神经 时出现临床症状。
• 部分文献报道：神经鞘瘤虽起源于肋间神 经或脊神经根，但其可沿着货远离神经根 生长，因此神经鞘瘤不引起症状。
-
11
镜下
• 主要包括AntoniA型和AntoniB型 • 当肿瘤较小时，以AntoniA型为主，细胞排
• 邻近周围组织器官受推压改变，边界清晰
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鉴别诊断
• 孤立性间皮瘤：70%有石棉接触史，肺内 有相应的粟粒状影改变，肿块密度叫均匀 ，增强后轻中度强化
• 神经纤维瘤：均起源于神经组织，形态及 临床表现类似，但神经鞘瘤囊变、出血、 钙化较常见
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百度文库 手术记录
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9
胸壁良性肋间神经鞘瘤
• 胸壁肋间神经鞘瘤常无临床症状，多数为 体检发现，部分以胸痛为首发症状就诊。
• 起源于schwannoma细胞，好发于脊柱，躯 干及肌肉深部，胸部神经鞘瘤70~80%位于 后纵隔脊柱沟旁区，而起源于肋间或脊神 经根胸壁神经鞘瘤仅占5.4%。
• 与邻近肋骨紧贴，部分位于肋间沟内。
列紧密，相应影像表现较均匀一致，当肿 瘤较大时，以AntoniB型为主，表现为疏松 空泡或网状结构，影像表现以囊变、坏死 为主。
• 其他部位如脊柱、肌肉深部结构较疏松， 肿瘤生长不受限，当发现货出现症状时已 较大，因此密度以不均匀为主，而胸壁肋 间神经鞘瘤位于脏层、- 壁层胸膜或两者之 12
CT表现
病例讨论
解放军第五十九中心医院医学影像科
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临床资料
• F 22岁 • 主诉:体检发现右侧腹部包块
半月余 • 血、尿、大便常规未见确切
异常。
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本院CT动态增强扫描
诊断？？
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7
病理诊断：神经鞘瘤
pathological diagnosis： The chest wall intercostal neurinoma
• 包裹性积液：水样密度，增强囊液不强化 ，薄膜可强化
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15
• 肿瘤较大时，且出现胸腔积液时应与恶性
谢谢
共勉
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16
• 丘状、类圆形密度均匀或不均匀，可囊变 、坏死
• 边界清晰，包膜完整，不发生浸润
• 肋间隙增宽及邻近肋骨压迫吸收(肋间神经 鞘瘤的特有征象)
• 增强常明显不均匀强化，可出现“靶征”
（神经鞘瘤的典型表现）
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13
以下征象有助于判断肿瘤起源于 胸壁
• 肿瘤常位于肋间隙内，相应肋间隙增宽， 肋骨骨质有吸收或硬化改变。
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10
病理
• 薄膜完整，边界清晰，沿神经生长，体积 较小时无症状，当生长较大压迫邻近神经 时出现临床症状。
• 部分文献报道：神经鞘瘤虽起源于肋间神 经或脊神经根，但其可沿着货远离神经根 生长，因此神经鞘瘤不引起症状。
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镜下
• 主要包括AntoniA型和AntoniB型 • 当肿瘤较小时，以AntoniA型为主，细胞排