医学护理查房神经鞘瘤图文
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? 头颅CT示额叶中线区混杂密度占位，门诊拟“额叶占位” 收住我科。
? 患者入院时神志清楚，查体合作，对答切题，偏瘦，双瞳 孔等大等圆，光反应灵敏，四肢活动正常，大小便自解。
病史简介（二）
DSA术后护理： 1.术后密切观察穿刺点有无渗出及皮下血 肿；2.术后穿刺点应用沙袋加压； 3.术侧下肢制动 6—8h，
?术后20241h3后.方7.可1下7 床在活动局；麻4.术下后行注意全观察脑患D者S双A足术背，动 术毕安返病房，尼莫 脉搏同动5及m末l梢/h血泵运；入5。.鼓励术病中人多证饮实水，为加前速造颅影剂底排肿出 瘤，主要由左眼动脉 体外颅。底吻合支、左大脑前动脉—额极支、右眼动脉颅底吻合
支经肿瘤表面供血。 ? 2013.7.23 在全麻下行“前开颅肿瘤切除手术”，术毕转
术后（一）潜在并发症：脑疝
? 相关因素：与脑水肿颅内压增高有关 ? 护理目标：预防脑水肿 ? 护理措施：a. 病情观察
b.保持呼吸道通畅 c .避免一切促使血压和颅内压增高的因素，如
保持两便通畅 d.遵医嘱及时使用脱水剂，并观察脱水效果 ? 护理评价：住院期间未发生脑疝
术后（二）潜在并发症：癫痫
ICU继续治疗。 ? 2013.7.24 术后第一天由ICU转入我科，患者神志清楚、
双瞳孔等大、光反应灵敏、呼吸平稳，氧气3L/min吸入 （7.26停）；心电监护示：窦性心律，律齐（7.26停）；切口外 观无渗出，皮下引流管引流通畅（7.25停）；保留尿管通畅 （7.30停）；医嘱予特护、病重（7.26改?护停病重） 及抗炎、脱水、 止血、补液等治疗。
相关护理问题及措施
焦虑、 恐惧
有受伤
自我形
术前
的危险
象紊乱
癫痫
营养失调 低于机体 需要量
潜在并发 症：脑疝
术后
潜在并发 症：癫痫
有水电解 质紊乱的
危险
体温过高
术前（一）焦虑、恐惧
? 相关因素：缺乏疾病相关知识； 环境及周围事物的改变； 担心经济及预后
? 护理目标： 焦虑状态得到改善 ? 护理措施： 热情的接待，详细的入院宣教，介绍疾病相关
? 护理目标：体温控制在正常范围内 ? 护理措施：1.严格无菌操作，避免交叉感染，观察伤口,定
时换药 2.根据医嘱合理应用抗生素，并观察用药疗效 3.加强管道护理，尽早拔管 4.加强生命体征的监测及实验室检查
? 护理评价：术后第1—7天体温波动在37.5—38.7°C之间， 其中术后第5天18:00 体温38.7°C，遵医嘱予NS 100ml+来比 林1.8g ivgtt st! 术后第8天后至出院体温均在正常范围内
术后（四）有水电解质紊乱的危险
? 相关因素：与脱水剂的应用有关 ? 护理目标：水电解质、酸碱平衡维持在正常范围内 ? 护理措施：a.监测出入量，遵医嘱合理补液。
b.监测尿比重，血电解质的测定 c.评估脱水指证，如皮肤弹性，体重的变化。 ? 护理评价：水电解质维持在正常范围内
术后（五）营养失调 低于机体需要量
白蛋白 30.4g/L ↓ 肾功能检查：尿素氮 2.46mmol/L ↓
尿酸 112 umol/L ↓ ? 7.29 血常规检查：红细胞 3.31x1012 /L ↓
血红蛋白 101g/L ↓
术后病理检查结果
? 病理检查：（前颅底）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化结果， 神经鞘瘤可能性大
PART 4
相关护理问题及措施
知识，成功病例 ? 护理评价： 术前焦虑明显，术后焦虑症状稍有缓解，出院
时心理状态平稳
术前（二）自我形象紊乱
? 相关因素：与术前备皮有关 ? 护理目标：患者能够接受形象的改变 ? 护理措施：提供心理指导
指导帽子等适当遮盖 ? 护理评价：患者出院时心理状态良好
术前（三）癫痫
? 相关因素：与疾病本身有关 ? 护理目标：减少癫痫发作的次数 ? 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
2013.8 护理查房
——神经鞘瘤
PART I
wk.baidu.com神经鞘瘤相关专业知识
神经鞘瘤—定义
? 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤 ? 来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听
神经、面神经、舌下神经、迷走神经； ? 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经
的最为少见。
神经鞘瘤—诊断
—诊断依据： ? 1.生长缓慢的无痛性肿物。 ? 2.圆形或卵圆形，质地坚韧，与周围组织无粘连，多数可
活动，大者可呈囊性并可穿刺抽出红褐色液体，但不凝固。 ? 3.肿物能随神经轴向两侧摆动而不能上下移动，因发病神
经部位不同而出现相应的神经受激惹症状及体征。 ? 4.病理组织学检查确诊。
PART 2
病史简介
病史简介（一）
? 患者XXX，男性，23岁，汉族，因反复右上肢抽搐两月余， 每次发作3—4次，无明显诱因，发作时面色苍白，右上肢 抽搐明显，持续几秒至几十秒不等，可自行缓解，病程中 患者反复抽搐发作，缓解期饮食睡眠尚可，自觉近两年体 重较前减轻。
2.嘱患者不可单独外出 3.加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 4.积极完善术前准备，尽早手术，去除病因 ? 护理评价：患者术前未发生癫痫症状
术前（四）有受伤的危险
? 相关因素 ：与患者抽搐病史有关 ? 护理目标：保证患者住院期间的安全 ? 护理措施：1. 避免单独外出
2.按时按量口服抗癫痫药物，不可自行停药、 3.加强病房巡视，及看护病人 ? 护理评价：患者住院期间未受伤
? 2013.8.03 患者康复出院，术前抽搐症状未发生，四肢活 动正常。
PART 3
相关实验室检查及结果
实验室检查
? 7.25 脑脊液检查：白细胞 24x1010/L ↑ 氯 115.0mmol/L ↓ 脑脊液总蛋白 998.5mg/L ↑
? 7.29 脑脊液检查：结果正常 ? 7.29 肝功能检查：总蛋白 56.7g/L ↓
? 相关因素：与疾病本身有关 ? 护理目标：预防癫痫的发生 ? 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
2.嘱患者不可单独外出 3.加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 ? 护理评价：患者术后未发生癫痫症状
术后（三）体温过高
? 相关因素：与抵抗力降低,各种导管的置入（导尿管，皮下 引流管、深静脉置管），手术切口等有关
? 患者入院时神志清楚，查体合作，对答切题，偏瘦，双瞳 孔等大等圆，光反应灵敏，四肢活动正常，大小便自解。
病史简介（二）
DSA术后护理： 1.术后密切观察穿刺点有无渗出及皮下血 肿；2.术后穿刺点应用沙袋加压； 3.术侧下肢制动 6—8h，
?术后20241h3后.方7.可1下7 床在活动局；麻4.术下后行注意全观察脑患D者S双A足术背，动 术毕安返病房，尼莫 脉搏同动5及m末l梢/h血泵运；入5。.鼓励术病中人多证饮实水，为加前速造颅影剂底排肿出 瘤，主要由左眼动脉 体外颅。底吻合支、左大脑前动脉—额极支、右眼动脉颅底吻合
支经肿瘤表面供血。 ? 2013.7.23 在全麻下行“前开颅肿瘤切除手术”，术毕转
术后（一）潜在并发症：脑疝
? 相关因素：与脑水肿颅内压增高有关 ? 护理目标：预防脑水肿 ? 护理措施：a. 病情观察
b.保持呼吸道通畅 c .避免一切促使血压和颅内压增高的因素，如
保持两便通畅 d.遵医嘱及时使用脱水剂，并观察脱水效果 ? 护理评价：住院期间未发生脑疝
术后（二）潜在并发症：癫痫
ICU继续治疗。 ? 2013.7.24 术后第一天由ICU转入我科，患者神志清楚、
双瞳孔等大、光反应灵敏、呼吸平稳，氧气3L/min吸入 （7.26停）；心电监护示：窦性心律，律齐（7.26停）；切口外 观无渗出，皮下引流管引流通畅（7.25停）；保留尿管通畅 （7.30停）；医嘱予特护、病重（7.26改?护停病重） 及抗炎、脱水、 止血、补液等治疗。
相关护理问题及措施
焦虑、 恐惧
有受伤
自我形
术前
的危险
象紊乱
癫痫
营养失调 低于机体 需要量
潜在并发 症：脑疝
术后
潜在并发 症：癫痫
有水电解 质紊乱的
危险
体温过高
术前（一）焦虑、恐惧
? 相关因素：缺乏疾病相关知识； 环境及周围事物的改变； 担心经济及预后
? 护理目标： 焦虑状态得到改善 ? 护理措施： 热情的接待，详细的入院宣教，介绍疾病相关
? 护理目标：体温控制在正常范围内 ? 护理措施：1.严格无菌操作，避免交叉感染，观察伤口,定
时换药 2.根据医嘱合理应用抗生素，并观察用药疗效 3.加强管道护理，尽早拔管 4.加强生命体征的监测及实验室检查
? 护理评价：术后第1—7天体温波动在37.5—38.7°C之间， 其中术后第5天18:00 体温38.7°C，遵医嘱予NS 100ml+来比 林1.8g ivgtt st! 术后第8天后至出院体温均在正常范围内
术后（四）有水电解质紊乱的危险
? 相关因素：与脱水剂的应用有关 ? 护理目标：水电解质、酸碱平衡维持在正常范围内 ? 护理措施：a.监测出入量，遵医嘱合理补液。
b.监测尿比重，血电解质的测定 c.评估脱水指证，如皮肤弹性，体重的变化。 ? 护理评价：水电解质维持在正常范围内
术后（五）营养失调 低于机体需要量
白蛋白 30.4g/L ↓ 肾功能检查：尿素氮 2.46mmol/L ↓
尿酸 112 umol/L ↓ ? 7.29 血常规检查：红细胞 3.31x1012 /L ↓
血红蛋白 101g/L ↓
术后病理检查结果
? 病理检查：（前颅底）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化结果， 神经鞘瘤可能性大
PART 4
相关护理问题及措施
知识，成功病例 ? 护理评价： 术前焦虑明显，术后焦虑症状稍有缓解，出院
时心理状态平稳
术前（二）自我形象紊乱
? 相关因素：与术前备皮有关 ? 护理目标：患者能够接受形象的改变 ? 护理措施：提供心理指导
指导帽子等适当遮盖 ? 护理评价：患者出院时心理状态良好
术前（三）癫痫
? 相关因素：与疾病本身有关 ? 护理目标：减少癫痫发作的次数 ? 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
2013.8 护理查房
——神经鞘瘤
PART I
wk.baidu.com神经鞘瘤相关专业知识
神经鞘瘤—定义
? 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤 ? 来源于神经鞘，头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经，如听
神经、面神经、舌下神经、迷走神经； ? 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经
的最为少见。
神经鞘瘤—诊断
—诊断依据： ? 1.生长缓慢的无痛性肿物。 ? 2.圆形或卵圆形，质地坚韧，与周围组织无粘连，多数可
活动，大者可呈囊性并可穿刺抽出红褐色液体，但不凝固。 ? 3.肿物能随神经轴向两侧摆动而不能上下移动，因发病神
经部位不同而出现相应的神经受激惹症状及体征。 ? 4.病理组织学检查确诊。
PART 2
病史简介
病史简介（一）
? 患者XXX，男性，23岁，汉族，因反复右上肢抽搐两月余， 每次发作3—4次，无明显诱因，发作时面色苍白，右上肢 抽搐明显，持续几秒至几十秒不等，可自行缓解，病程中 患者反复抽搐发作，缓解期饮食睡眠尚可，自觉近两年体 重较前减轻。
2.嘱患者不可单独外出 3.加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 4.积极完善术前准备，尽早手术，去除病因 ? 护理评价：患者术前未发生癫痫症状
术前（四）有受伤的危险
? 相关因素 ：与患者抽搐病史有关 ? 护理目标：保证患者住院期间的安全 ? 护理措施：1. 避免单独外出
2.按时按量口服抗癫痫药物，不可自行停药、 3.加强病房巡视，及看护病人 ? 护理评价：患者住院期间未受伤
? 2013.8.03 患者康复出院，术前抽搐症状未发生，四肢活 动正常。
PART 3
相关实验室检查及结果
实验室检查
? 7.25 脑脊液检查：白细胞 24x1010/L ↑ 氯 115.0mmol/L ↓ 脑脊液总蛋白 998.5mg/L ↑
? 7.29 脑脊液检查：结果正常 ? 7.29 肝功能检查：总蛋白 56.7g/L ↓
? 相关因素：与疾病本身有关 ? 护理目标：预防癫痫的发生 ? 护理措施：1.遵医嘱使用抗癫痫药物（患者口服卡马西平）
2.嘱患者不可单独外出 3.加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 ? 护理评价：患者术后未发生癫痫症状
术后（三）体温过高
? 相关因素：与抵抗力降低,各种导管的置入（导尿管，皮下 引流管、深静脉置管），手术切口等有关