听神经瘤的护理查房课件
合集下载
听神经鞘瘤护理查房课件
健康的生活方式有助于增强患者的整体健康水平 。
谢谢观看
听神经鞘瘤护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是听神经鞘瘤？ 2. 谁需要特别护理？ 3. 何时需要干预？ 4. 何如进行有效护理？ 5. 如何提高患者的生活质量？
什么是听神经鞘瘤？
什么是听神经鞘瘤？ 定义
听神经鞘瘤是生长在听神经上的良性肿瘤，通常 由施旺细胞形成。
该肿瘤常见于年轻人，且多为单侧。
及时干预有助于避免并发症。
何时需要干预？
心理支持
若患者因疾病而产生焦虑或抑郁，需提供心理咨 询服务。
心理支持能显著提升患者的生活质量。
何时需要干预？
术后护理
手术后患者需严格监测术后恢复情况，及时处理 并发症。
术后护理包括疼痛管理、感染预防等。
何如进行有效护理？
何者会经历听力损失、耳鸣、平衡问题等症状。
这些症状可能会逐渐加重，影响生活质量。
什么是听神经鞘瘤？ 诊断
通过听力测试、影像学检查（如MRI）来确诊。
早期诊断有助于更好地管理病情。
谁需要特别护理？
谁需要特别护理？ 患者群体
所有被确诊或疑似患有听神经鞘瘤的患者都 需要护理关注。
根据患者的具体情况制定个体化护理计划。
个体化护理能更好地满足患者需求。
何如进行有效护理？ 定期评估
定期评估患者的症状和生活质量，根据需要 调整护理措施。
评估应包括听力检查和心理状态评估。
何如进行有效护理？ 健康教育
向患者及家属提供疾病相关知识和护理指导 。
健康教育能帮助患者更好地参与自我管理。
如何提高患者的生活质量？
尤其是出现明显症状的患者，需定期随访。
谁需要特别护理？ 家属支持
谢谢观看
听神经鞘瘤护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是听神经鞘瘤？ 2. 谁需要特别护理？ 3. 何时需要干预？ 4. 何如进行有效护理？ 5. 如何提高患者的生活质量？
什么是听神经鞘瘤？
什么是听神经鞘瘤？ 定义
听神经鞘瘤是生长在听神经上的良性肿瘤，通常 由施旺细胞形成。
该肿瘤常见于年轻人，且多为单侧。
及时干预有助于避免并发症。
何时需要干预？
心理支持
若患者因疾病而产生焦虑或抑郁，需提供心理咨 询服务。
心理支持能显著提升患者的生活质量。
何时需要干预？
术后护理
手术后患者需严格监测术后恢复情况，及时处理 并发症。
术后护理包括疼痛管理、感染预防等。
何如进行有效护理？
何者会经历听力损失、耳鸣、平衡问题等症状。
这些症状可能会逐渐加重，影响生活质量。
什么是听神经鞘瘤？ 诊断
通过听力测试、影像学检查（如MRI）来确诊。
早期诊断有助于更好地管理病情。
谁需要特别护理？
谁需要特别护理？ 患者群体
所有被确诊或疑似患有听神经鞘瘤的患者都 需要护理关注。
根据患者的具体情况制定个体化护理计划。
个体化护理能更好地满足患者需求。
何如进行有效护理？ 定期评估
定期评估患者的症状和生活质量，根据需要 调整护理措施。
评估应包括听力检查和心理状态评估。
何如进行有效护理？ 健康教育
向患者及家属提供疾病相关知识和护理指导 。
健康教育能帮助患者更好地参与自我管理。
如何提高患者的生活质量？
尤其是出现明显症状的患者，需定期随访。
谁需要特别护理？ 家属支持
听神经鞘瘤护理查房PPT
添加文档副标题
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、年龄、性别
现病史、症状、体征
病史、手术史、过敏史
辅助检查结果、诊断、治疗方案
病史：患者年龄、性别、 职业、生活习惯等基本信 息
症状：患者主诉症状、持 续时间、发作频率等
诊断结果：影像学检查、 病理学检查等诊断结果
治疗方案：手术治疗、药 物治疗、放疗等治疗方案
加强护理人员培训，提高护理技能 和素质
加强护理信息化建设，提高护理工 作效率和质量
完善护理质量管理体系，建立有效 的质量控制和改进机制
加强护理人文关怀，提高患者满意 度和护理质量
● 查房流程： a. 准备阶段：了解患者基本信息，查阅病历资料 b. 查房阶段：观察患者病情，询问患者感受，检查护理措施落实情 况 c. 总结阶段：总结查房结果，提出护理建议，制定下一步护理计划 d. 反馈阶段：将查房结果反馈给患者和家属，解答患者疑 问，提供心理支持
● a. 准备阶段：了解患者基本信息，查阅病历资料 ● b. 查房阶段：观察患者病情，询问患者感受，检查护理措施落实情况 ● c. 总结阶段：总结查房结果，提出护理建议，制定下一步护理计划 ● d. 反馈阶段：将查房结果反馈给患者和家属，解答患者疑问，提供心理支持 ● 查房注意事项： a. 保持查房秩序，避免干扰患者休息 b. 保护患者隐私，尊重患者意愿 c. 查房过程中注意观察患者反应，及时调 整查房内容和方式 d. 查房后及时记录查房结果，为后续护理工作提供依据
提高护理质量：团队 协作可以确保护理工 作的准确性和完整性， 提高护理质量。
提高患者满意度：团 队协作可以更好地满 足患者的需求，提高 患者满意度。
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、年龄、性别
现病史、症状、体征
病史、手术史、过敏史
辅助检查结果、诊断、治疗方案
病史：患者年龄、性别、 职业、生活习惯等基本信 息
症状：患者主诉症状、持 续时间、发作频率等
诊断结果：影像学检查、 病理学检查等诊断结果
治疗方案：手术治疗、药 物治疗、放疗等治疗方案
加强护理人员培训，提高护理技能 和素质
加强护理信息化建设，提高护理工 作效率和质量
完善护理质量管理体系，建立有效 的质量控制和改进机制
加强护理人文关怀，提高患者满意 度和护理质量
● 查房流程： a. 准备阶段：了解患者基本信息，查阅病历资料 b. 查房阶段：观察患者病情，询问患者感受，检查护理措施落实情 况 c. 总结阶段：总结查房结果，提出护理建议，制定下一步护理计划 d. 反馈阶段：将查房结果反馈给患者和家属，解答患者疑 问，提供心理支持
● a. 准备阶段：了解患者基本信息，查阅病历资料 ● b. 查房阶段：观察患者病情，询问患者感受，检查护理措施落实情况 ● c. 总结阶段：总结查房结果，提出护理建议，制定下一步护理计划 ● d. 反馈阶段：将查房结果反馈给患者和家属，解答患者疑问，提供心理支持 ● 查房注意事项： a. 保持查房秩序，避免干扰患者休息 b. 保护患者隐私，尊重患者意愿 c. 查房过程中注意观察患者反应，及时调 整查房内容和方式 d. 查房后及时记录查房结果，为后续护理工作提供依据
提高护理质量：团队 协作可以确保护理工 作的准确性和完整性， 提高护理质量。
提高患者满意度：团 队协作可以更好地满 足患者的需求，提高 患者满意度。
听神经瘤病人的护理精选PPT
与脑室相通，则应适当提高引流袋10-15cm，以免脑脊液引流过快、过多。
卧床休息，不单独外出，保持地面干燥，避免大幅 2、合并神经功能缺损的患者，术后半年至一年可有部分恢复，可选择必要的辅助治疗，如针灸、理疗、中医药等。
CT及MRI检查
度的摆动头部。 听神经瘤因源自神经膜，故而又称听神经鞘膜瘤，为小脑脑桥角常见的良性肿瘤，多见于30-50岁的中年人，女性多于男性，由于本病
的早期初期耳鸣、耳聋和头晕，故多初诊于耳科。
2、观察患者有无颅内压增高。注意密切观察患者的病 7、准备好病历、CT片、MRI片等，以便带入手术室。
（五）肿瘤已侵入或原发于颅 后窝的症状： 肿瘤向小脑脑桥角方向发展，首先破坏岩尖及其上的三叉神经节，引起患侧面部麻木，角膜放射消失等。
情动态变化，监测意识、瞳孔、生命体征，如有变 避免剧烈咳嗽，防止便秘等使颅内压增高的因素。
（六）诊断检查
听力检查 前庭神经功能检查
神经放射学诊断
X线平片 ，可以完全切除、 彻底治愈。 如果手术残存的肿瘤可以考虑伽马刀治 疗。
（八）术前护理：
心理护理 劝患者面对现实，正确对待疾病，鼓励 患者家属和朋友给予患者关心和支持
7、准备好病历、CT片、MRI片等，以便带入手术室。 ③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内压迫感、恶心、呕吐，如膜迷路积水症状，但大多表现为不稳感；
的中年人，女性多于男性，由于本病的早期初期 全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。
4、搬动患者或拔管时应夹闭引流管，以免引起颅内感染。
耳鸣、耳聋和头晕，故多初诊于耳科。 ②听力减退：一侧渐进性耳聋，早期常表现为与人谈话时，闻其声而不知其意，渐发展为全聋。
及时与医生联系。 6、遵医嘱术前用药。 7、准备好病历、CT片、MRI片等，以便带入手术室。 8、与手术室人员进行患者、药物核对后送人手术室。
卧床休息，不单独外出，保持地面干燥，避免大幅 2、合并神经功能缺损的患者，术后半年至一年可有部分恢复，可选择必要的辅助治疗，如针灸、理疗、中医药等。
CT及MRI检查
度的摆动头部。 听神经瘤因源自神经膜，故而又称听神经鞘膜瘤，为小脑脑桥角常见的良性肿瘤，多见于30-50岁的中年人，女性多于男性，由于本病
的早期初期耳鸣、耳聋和头晕，故多初诊于耳科。
2、观察患者有无颅内压增高。注意密切观察患者的病 7、准备好病历、CT片、MRI片等，以便带入手术室。
（五）肿瘤已侵入或原发于颅 后窝的症状： 肿瘤向小脑脑桥角方向发展，首先破坏岩尖及其上的三叉神经节，引起患侧面部麻木，角膜放射消失等。
情动态变化，监测意识、瞳孔、生命体征，如有变 避免剧烈咳嗽，防止便秘等使颅内压增高的因素。
（六）诊断检查
听力检查 前庭神经功能检查
神经放射学诊断
X线平片 ，可以完全切除、 彻底治愈。 如果手术残存的肿瘤可以考虑伽马刀治 疗。
（八）术前护理：
心理护理 劝患者面对现实，正确对待疾病，鼓励 患者家属和朋友给予患者关心和支持
7、准备好病历、CT片、MRI片等，以便带入手术室。 ③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内压迫感、恶心、呕吐，如膜迷路积水症状，但大多表现为不稳感；
的中年人，女性多于男性，由于本病的早期初期 全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。
4、搬动患者或拔管时应夹闭引流管，以免引起颅内感染。
耳鸣、耳聋和头晕，故多初诊于耳科。 ②听力减退：一侧渐进性耳聋，早期常表现为与人谈话时，闻其声而不知其意，渐发展为全聋。
及时与医生联系。 6、遵医嘱术前用药。 7、准备好病历、CT片、MRI片等，以便带入手术室。 8、与手术室人员进行患者、药物核对后送人手术室。
听神经瘤的护理ppt课件
并将其制成流食后进餐。 6. 病情允许时，鼓励患者多饮水，每日饮水量>1500ml，以
降低血液粘稠度。 7. 预防便秘，以减少腹压增高导致的下肢静脉回流受阻。
评价：患者及家属能够重视预防，并未发生静脉血栓。
质控内容5：健康教育知晓情况 措施： 1.开展健康教育互动模式。 2.告知术后监护及长时间卧床的的意义。 3.告知护理安全的重要性。 4.告知如何预防静脉血栓及其重要性。 5.告知活动的量及范围，要循序渐进。 6.告知术后可能出现的并发症并要积极预防发生。 7.告知用药的安全及注意事项。
评价：床单位清洁、干燥、平整，患者头发、胡须、指甲 清洁，长度合适，头发及口腔无异味。病房每日定时通 风，室内环境安静、整洁，患者感舒适、满意。
质控内容4：长期卧床预防静脉血栓 措施： 1. 加强宣教引起重视，积极预防。 2. 肢体主、被动运动及肢体按摩。 3. 抬高肢体，利于回流。 4. 尽量避免在下肢输液、采血等操作，规范使用止血带。 5. 选择清淡低脂食品，多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果，
评价：患者情绪稳定，积极配合完成相关检查。
指控内容2：术前准备 措施： 1.积极完善相关检查，术前一日通知患者手术，告知注意事
项。 2.术前备皮，剃光头。
评价：术前准备完善，无手术禁忌。
第三幕——术后
2015.11.20 2015.11.22
患者在全麻下行经迷路右侧听神经瘤切除术， 手术顺利，术后患者无不良反应，眼睑闭合 良好，无脑膜刺激征，因患者术中经中耳有 菌术腔，颅内感染可能性较大，术后给予头 孢三代抗生素，防止脑水肿，止血，营养神 经，镇静治疗。
小脑受压时表 现为协调运动 障碍、步态不 稳、向患侧倾 倒等。
精选编辑ppt
通常表现为三叉神经 受累为多见，面部麻 木、疼痛或感觉异常。 当肿瘤巨大时，可出 现后组脑神经受压症 状，如吞咽困难、声 嘶或呛咳等。
降低血液粘稠度。 7. 预防便秘，以减少腹压增高导致的下肢静脉回流受阻。
评价：患者及家属能够重视预防，并未发生静脉血栓。
质控内容5：健康教育知晓情况 措施： 1.开展健康教育互动模式。 2.告知术后监护及长时间卧床的的意义。 3.告知护理安全的重要性。 4.告知如何预防静脉血栓及其重要性。 5.告知活动的量及范围，要循序渐进。 6.告知术后可能出现的并发症并要积极预防发生。 7.告知用药的安全及注意事项。
评价：床单位清洁、干燥、平整，患者头发、胡须、指甲 清洁，长度合适，头发及口腔无异味。病房每日定时通 风，室内环境安静、整洁，患者感舒适、满意。
质控内容4：长期卧床预防静脉血栓 措施： 1. 加强宣教引起重视，积极预防。 2. 肢体主、被动运动及肢体按摩。 3. 抬高肢体，利于回流。 4. 尽量避免在下肢输液、采血等操作，规范使用止血带。 5. 选择清淡低脂食品，多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果，
评价：患者情绪稳定，积极配合完成相关检查。
指控内容2：术前准备 措施： 1.积极完善相关检查，术前一日通知患者手术，告知注意事
项。 2.术前备皮，剃光头。
评价：术前准备完善，无手术禁忌。
第三幕——术后
2015.11.20 2015.11.22
患者在全麻下行经迷路右侧听神经瘤切除术， 手术顺利，术后患者无不良反应，眼睑闭合 良好，无脑膜刺激征，因患者术中经中耳有 菌术腔，颅内感染可能性较大，术后给予头 孢三代抗生素，防止脑水肿，止血，营养神 经，镇静治疗。
小脑受压时表 现为协调运动 障碍、步态不 稳、向患侧倾 倒等。
精选编辑ppt
通常表现为三叉神经 受累为多见，面部麻 木、疼痛或感觉异常。 当肿瘤巨大时，可出 现后组脑神经受压症 状，如吞咽困难、声 嘶或呛咳等。
听神经瘤患者的护理课件
定期评估护理效果，及时调整护理计划。
护理是动态的过程，需要根据患者的变化进行调 整。
谢谢观看
何时进行护理干预？ 症状出现时
当患者出现听力下降、耳鸣或眩晕等症状时 ，应及时干预。
早期干预可以显著改善患者的生活质量。
何时进行护理干预？ 术前与术后
在手术前后都需要专业护理，确保患者安全 与恢复。
术前评估和术后监测是护理的重要环节。
何时进行护理干预？
定期随访
患者应定期复查，以便及时发现并处理潜在 问题。
为何需要护理？ 心理支持
患者常因疾病产生焦虑和抑郁，护理提供心 理支持至关重要。
可以通过心理咨询和支持小组来实现。
为何需要护理？ 术后护理
手术后需要特别护理，以促进恢复。
包括观察并发症，合理安排饮食与活动。
谁需要参与护理？
谁需要参与护理？ 护理团队
包括医生、护士、康复师和心理医生等多个专业 人员。
随访可以帮助评估治疗效果和调整护理计划 。
如何实施有效护Biblioteka ？如何实施有效护理？ 制定个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案。
考虑患者的年龄、疾病发展阶段和心理状态。
如何实施有效护理？ 加强沟通
与患者及其家属保持良好的沟通，了解他们的需 求。
沟通可以提升患者的依从性与满意度。
如何实施有效护理？ 评估与调整
大多数听神经瘤是由神经细胞的自发突变引起的 ，少数与遗传因素有关。
如神经纤维瘤病2型（NF2）患者更易患此病。
什么是听神经瘤？ 症状
患者常出现听力丧失、耳鸣、眩晕等症状。
症状的严重程度与肿瘤的大小和位置有关。
为何需要护理？
为何需要护理？
改善生活质量
护理是动态的过程，需要根据患者的变化进行调 整。
谢谢观看
何时进行护理干预？ 症状出现时
当患者出现听力下降、耳鸣或眩晕等症状时 ，应及时干预。
早期干预可以显著改善患者的生活质量。
何时进行护理干预？ 术前与术后
在手术前后都需要专业护理，确保患者安全 与恢复。
术前评估和术后监测是护理的重要环节。
何时进行护理干预？
定期随访
患者应定期复查，以便及时发现并处理潜在 问题。
为何需要护理？ 心理支持
患者常因疾病产生焦虑和抑郁，护理提供心 理支持至关重要。
可以通过心理咨询和支持小组来实现。
为何需要护理？ 术后护理
手术后需要特别护理，以促进恢复。
包括观察并发症，合理安排饮食与活动。
谁需要参与护理？
谁需要参与护理？ 护理团队
包括医生、护士、康复师和心理医生等多个专业 人员。
随访可以帮助评估治疗效果和调整护理计划 。
如何实施有效护Biblioteka ？如何实施有效护理？ 制定个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案。
考虑患者的年龄、疾病发展阶段和心理状态。
如何实施有效护理？ 加强沟通
与患者及其家属保持良好的沟通，了解他们的需 求。
沟通可以提升患者的依从性与满意度。
如何实施有效护理？ 评估与调整
大多数听神经瘤是由神经细胞的自发突变引起的 ，少数与遗传因素有关。
如神经纤维瘤病2型（NF2）患者更易患此病。
什么是听神经瘤？ 症状
患者常出现听力丧失、耳鸣、眩晕等症状。
症状的严重程度与肿瘤的大小和位置有关。
为何需要护理？
为何需要护理？
改善生活质量
听神经瘤的护理查房(课堂PPT)
护理措施：
①定时巡视病房，观察观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、 体温等变化，并注意观察。有无恶心、呕吐、头痛，肢体活动及癫
痫发作等情况。如有异常及时汇报医生。 ②★注意观察引流液的性质、颜色、量，头部伤口引流量24小时内 不超过300ml,或遵医嘱观察并控制引流量，发现异常，及时报告医
生进行处理。 ③保持呼吸道通畅，注意呼吸节律及幅度、血氧饱和度。
2020/4/7
胆脂瘤或脑膜 瘤
面神经瘤
面神经瘤位于内耳道的前.上象 限，内耳道前，上壁骨质可见破 坏，形成沟通内耳道-面神经管 迷路段的肿块; 薄层MRI或MR水 成像有助于显示肿瘤在内耳道内 的起源神经。而听神经瘤多向内 耳道口生长，较大时延伸至桥小 脑角区形成内耳道-桥小脑角区 肿块，但不累及面神经管迷路段 。两者在MRI, 上的信号强度及 强化方式无明显差别。
或消失
向前胸，以防止残渣再次侵入气管。
伤口敷料有湿，外耳道 鼻腔有液体漏出
枕上垫无菌垫巾，保持清洁干燥，患者卧床时，床头 抬高15-30度，耳漏患者头偏向患侧，在鼻孔外耳道放 置棉球，湿及换
25
谢 谢观 看
2020/4/7
26
9
五、治疗
3、预防感染 2、立体定向放
射治疗 1、 外科手术治
疗为主
2020/4/7
➢ (1)药物对肿瘤本身无特效。 ➢ (2)纠正脑水肿，降低颅内压以20%
甘露醇、速尿、地塞米松为主药， 必要时可使用人血白蛋白。
→ ➢ (3)注意电解质与体液平衡，术中
补充失血。 ➢ (4)术后酌情使用抗生素预防感染
➢ 其静脉回流主要通过岩静脉进 入岩上窦
5
三、临床表现
早期
肿瘤体积小时，出现 一侧耳鸣、听力减退 及眩晕，少数患者时 间稍长后出现耳聋。 耳鸣可伴有发作性眩 晕或恶心、呕吐。
①定时巡视病房，观察观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、 体温等变化，并注意观察。有无恶心、呕吐、头痛，肢体活动及癫
痫发作等情况。如有异常及时汇报医生。 ②★注意观察引流液的性质、颜色、量，头部伤口引流量24小时内 不超过300ml,或遵医嘱观察并控制引流量，发现异常，及时报告医
生进行处理。 ③保持呼吸道通畅，注意呼吸节律及幅度、血氧饱和度。
2020/4/7
胆脂瘤或脑膜 瘤
面神经瘤
面神经瘤位于内耳道的前.上象 限，内耳道前，上壁骨质可见破 坏，形成沟通内耳道-面神经管 迷路段的肿块; 薄层MRI或MR水 成像有助于显示肿瘤在内耳道内 的起源神经。而听神经瘤多向内 耳道口生长，较大时延伸至桥小 脑角区形成内耳道-桥小脑角区 肿块，但不累及面神经管迷路段 。两者在MRI, 上的信号强度及 强化方式无明显差别。
或消失
向前胸，以防止残渣再次侵入气管。
伤口敷料有湿，外耳道 鼻腔有液体漏出
枕上垫无菌垫巾，保持清洁干燥，患者卧床时，床头 抬高15-30度，耳漏患者头偏向患侧，在鼻孔外耳道放 置棉球，湿及换
25
谢 谢观 看
2020/4/7
26
9
五、治疗
3、预防感染 2、立体定向放
射治疗 1、 外科手术治
疗为主
2020/4/7
➢ (1)药物对肿瘤本身无特效。 ➢ (2)纠正脑水肿，降低颅内压以20%
甘露醇、速尿、地塞米松为主药， 必要时可使用人血白蛋白。
→ ➢ (3)注意电解质与体液平衡，术中
补充失血。 ➢ (4)术后酌情使用抗生素预防感染
➢ 其静脉回流主要通过岩静脉进 入岩上窦
5
三、临床表现
早期
肿瘤体积小时，出现 一侧耳鸣、听力减退 及眩晕，少数患者时 间稍长后出现耳聋。 耳鸣可伴有发作性眩 晕或恶心、呕吐。
听神经瘤的护理查房(课堂PPT)
2024/1/17
胆脂瘤或脑膜 瘤
面神经瘤
面神经瘤位于内耳道的前.上象 限，内耳道前，上壁骨质可见破 坏，形成沟通内耳道-面神经管 迷路段的肿块; 薄层MRI或MR水 成像有助于显示肿瘤在内耳道内 的起源神经。而听神经瘤多向内 耳道口生长，较大时延伸至桥小 脑角区形成内耳道-桥小脑角区 肿块，但不累及面神经管迷路段 。两者在MRI, 上的信号强度及 强化方式无明显差别。
体征的变化是关键。尤其是损伤、眼睑闭合不全、容易发生角
膜溃疡，严重者有造成失明危险。应滴眼药水和药膏、戴眼罩，甚至通
知医生行眼睑缝合术，以保护眼角膜。
(3)三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食要防止烫伤。
(4)有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故手术后3天暂禁
发热、痰多、血象增高、 鼓励咳嗽排痰，协助患者定时翻身、扣背。不能有效
肺部出现干、湿罗音,肺 排痰者，应给与负压吸引，必要时可
部x线有助于诊断
气管切开或气管插管，有利于保持呼吸道通畅。
后组颅神经受损 脑脊液漏
2024/1/17
患者进食易引起吞咽困 进食时取坐位或半坐位，选择不易误吸的糊状食物。
难、呛咳、 嗽反射诚弱 出现呛咳时，患者应腰、颈弯腰，身体前倾，下颌抵
2024/1/17
21
护理计划
2024/1/17
3.自理能力下降 护理目标：患者住院期间恢复自理能力
护理措施： ①从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病
人交往，了解生活所需，尽最满足病人的要求。 ②耐心指导协助家属帮助病人进食、服药、饮水、排便
翻身、洗漱等。 ③及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服。 ④为病人做好口腔，皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，
2024/1/17
胆脂瘤或脑膜 瘤
面神经瘤
面神经瘤位于内耳道的前.上象 限，内耳道前，上壁骨质可见破 坏，形成沟通内耳道-面神经管 迷路段的肿块; 薄层MRI或MR水 成像有助于显示肿瘤在内耳道内 的起源神经。而听神经瘤多向内 耳道口生长，较大时延伸至桥小 脑角区形成内耳道-桥小脑角区 肿块，但不累及面神经管迷路段 。两者在MRI, 上的信号强度及 强化方式无明显差别。
体征的变化是关键。尤其是损伤、眼睑闭合不全、容易发生角
膜溃疡，严重者有造成失明危险。应滴眼药水和药膏、戴眼罩，甚至通
知医生行眼睑缝合术，以保护眼角膜。
(3)三叉神经损伤者面部感觉丧失，进食要防止烫伤。
(4)有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故手术后3天暂禁
发热、痰多、血象增高、 鼓励咳嗽排痰，协助患者定时翻身、扣背。不能有效
肺部出现干、湿罗音,肺 排痰者，应给与负压吸引，必要时可
部x线有助于诊断
气管切开或气管插管，有利于保持呼吸道通畅。
后组颅神经受损 脑脊液漏
2024/1/17
患者进食易引起吞咽困 进食时取坐位或半坐位，选择不易误吸的糊状食物。
难、呛咳、 嗽反射诚弱 出现呛咳时，患者应腰、颈弯腰，身体前倾，下颌抵
2024/1/17
21
护理计划
2024/1/17
3.自理能力下降 护理目标：患者住院期间恢复自理能力
护理措施： ①从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病
人交往，了解生活所需，尽最满足病人的要求。 ②耐心指导协助家属帮助病人进食、服药、饮水、排便
翻身、洗漱等。 ③及时给病人整理床单位，更换被褥及衣服。 ④为病人做好口腔，皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，
2024/1/17
《听神经瘤》课件
织的毗邻关系，为治疗提供依据。
PART 02
听神经瘤的治疗
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过显微镜或内镜辅助， 将听神经瘤完全或大部分 切除，以解除其对周围组 织的压迫。
术中监测
在手术过程中，使用电生 理监测技术，如面神经监 测和听神经监测，以保护 神经功能。
术后恢复
手术后需进行康复训练和 药物治疗，以促进患者神 经功能的恢复。
放射治疗
放射源
使用高能X射线、质子束或伽马射线 等放射源对肿瘤进行照射。
放疗效果
放射治疗主要用于缩小肿瘤体积、控 制肿瘤生长和缓解症状，但可能影响 正常神经功能。
放疗剂量
根据肿瘤的大小和位置，制定个性化 的放疗计划，确保肿瘤得到充分照射 ，同时减少对周围正常组织的损伤。
药物治疗
化学治疗
使用化疗药物杀死或抑制 肿瘤细胞生长。
经验教训与启示
01
02
03
04
诊断经验
如何早期发现听神经瘤、提高 诊断准确率等。
治疗经验
手术技巧、并发症处理等。
护理经验
术后护理、康复训练等。
对未来病例的启示
如何更好地为患者提供诊疗服 务、提高患者生活质量等。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
临床表现与诊断
总结词
听神经瘤的临床表现多样，主要包括听力下降、耳鸣、眩晕和面部麻木等。诊断主要依 靠影像学检查。
详细描述
听神经瘤的临床表现多样，早期症状可能包括听力下降、耳鸣、眩晕和面部麻木等。随 着肿瘤的增大，可能会出现其他症状，如头痛、恶心、呕吐等。诊断主要依靠影像学检 查，如头颅CT和MRI等。通过这些检查可以明确肿瘤的位置、大小、形态及与周围组
PART 02
听神经瘤的治疗
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过显微镜或内镜辅助， 将听神经瘤完全或大部分 切除，以解除其对周围组 织的压迫。
术中监测
在手术过程中，使用电生 理监测技术，如面神经监 测和听神经监测，以保护 神经功能。
术后恢复
手术后需进行康复训练和 药物治疗，以促进患者神 经功能的恢复。
放射治疗
放射源
使用高能X射线、质子束或伽马射线 等放射源对肿瘤进行照射。
放疗效果
放射治疗主要用于缩小肿瘤体积、控 制肿瘤生长和缓解症状，但可能影响 正常神经功能。
放疗剂量
根据肿瘤的大小和位置，制定个性化 的放疗计划，确保肿瘤得到充分照射 ，同时减少对周围正常组织的损伤。
药物治疗
化学治疗
使用化疗药物杀死或抑制 肿瘤细胞生长。
经验教训与启示
01
02
03
04
诊断经验
如何早期发现听神经瘤、提高 诊断准确率等。
治疗经验
手术技巧、并发症处理等。
护理经验
术后护理、康复训练等。
对未来病例的启示
如何更好地为患者提供诊疗服 务、提高患者生活质量等。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
临床表现与诊断
总结词
听神经瘤的临床表现多样，主要包括听力下降、耳鸣、眩晕和面部麻木等。诊断主要依 靠影像学检查。
详细描述
听神经瘤的临床表现多样，早期症状可能包括听力下降、耳鸣、眩晕和面部麻木等。随 着肿瘤的增大，可能会出现其他症状，如头痛、恶心、呕吐等。诊断主要依靠影像学检 查，如头颅CT和MRI等。通过这些检查可以明确肿瘤的位置、大小、形态及与周围组
听神经瘤护理业务学习PPT
听神经瘤护理 业务学习PPT
目录 导言 听神经瘤简介 听神经瘤的护理评估 听神经瘤的护理干预 听神经瘤并发症处理 护理常见问题解答
导言
导言
目的：介绍听神经瘤护理业务 的基本知识和技能
内容概述：本次PPT将涵盖听神 经瘤护理的重要概念、护理评 估、护理干预和并发症处理等 方面的内容
听神经瘤简介
Байду номын сангаас 听神经瘤并发 症处理
听神经瘤并发症处理
听力损害：提供康复护理和辅助听力设 备支持 面神经损伤：采取及时的治疗措施，进 行面部肌肉功能训练
听神经瘤并发症处理
颅神经损伤：观察病情变化， 提供相应的护理和治疗支持
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
问：听神经瘤会复发吗？ - 答：根据具体情况而定，需定期复
听神经瘤的护理评估
病史收集：了解患者的疾病史 、手术史、家族史等
听神经瘤的护 理干预
听神经瘤的护理干预
术前准备：协助患者进行必要的检查和 准备，提供情绪支持和心理安慰
术后护理：观察病情变化、监测生命体 征、控制疼痛、恢复听力、预防感染等
听神经瘤的护理干预
康复护理：提供言语和听觉康 复训练，帮助患者适应术后生 活
听神经瘤简介
定义：听神经瘤是一种起源于听神经鞘 膜细胞的肿瘤
病因：听神经瘤与遗传因素、神经纤维 瘤病、暴露于高剂量辐射等因素有关
听神经瘤简介
症状：头晕、听力减退、噪音 和耳鸣等
听神经瘤的护 理评估
听神经瘤的护理评估
体格检查：听力测试、神经系统评估、 垂体功能评估等 心理评估：了解患者的焦虑、抑郁等心 理状况
查和随访
护理常见问题解答
问：手术后能恢复听力吗？ - 答：部分患者可以恢复听
目录 导言 听神经瘤简介 听神经瘤的护理评估 听神经瘤的护理干预 听神经瘤并发症处理 护理常见问题解答
导言
导言
目的：介绍听神经瘤护理业务 的基本知识和技能
内容概述：本次PPT将涵盖听神 经瘤护理的重要概念、护理评 估、护理干预和并发症处理等 方面的内容
听神经瘤简介
Байду номын сангаас 听神经瘤并发 症处理
听神经瘤并发症处理
听力损害：提供康复护理和辅助听力设 备支持 面神经损伤：采取及时的治疗措施，进 行面部肌肉功能训练
听神经瘤并发症处理
颅神经损伤：观察病情变化， 提供相应的护理和治疗支持
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
问：听神经瘤会复发吗？ - 答：根据具体情况而定，需定期复
听神经瘤的护理评估
病史收集：了解患者的疾病史 、手术史、家族史等
听神经瘤的护 理干预
听神经瘤的护理干预
术前准备：协助患者进行必要的检查和 准备，提供情绪支持和心理安慰
术后护理：观察病情变化、监测生命体 征、控制疼痛、恢复听力、预防感染等
听神经瘤的护理干预
康复护理：提供言语和听觉康 复训练，帮助患者适应术后生 活
听神经瘤简介
定义：听神经瘤是一种起源于听神经鞘 膜细胞的肿瘤
病因：听神经瘤与遗传因素、神经纤维 瘤病、暴露于高剂量辐射等因素有关
听神经瘤简介
症状：头晕、听力减退、噪音 和耳鸣等
听神经瘤的护 理评估
听神经瘤的护理评估
体格检查：听力测试、神经系统评估、 垂体功能评估等 心理评估：了解患者的焦虑、抑郁等心 理状况
查和随访
护理常见问题解答
问：手术后能恢复听力吗？ - 答：部分患者可以恢复听
听神经瘤护理查房
诊断依据
根据患者的病史、症状及MRI检 查结果，诊断为左侧听神经瘤。
02
听神经瘤相关知识与临床表现
听神经瘤定义及发病原因
定义
听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良 性肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段 ，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处 或内耳道底。
发病原因
听神经瘤的具体发病原因尚不明确， 但多数研究认为与遗传因素、物理因 素、化学因素等有关。
术后观察重点提示
生命体征监测
持续监测患者的生命体征 ，包括体温、脉搏、呼吸 、血压等，及时发现异常 情况并采取相应措施。
神经功能观察
密切观察患者的听ห้องสมุดไป่ตู้、面 神经功能恢复情况，及时 发现并处理神经损伤。
并发症预防
采取有效措施预防并发症 的发生，如保持呼吸道通 畅、预防肺部感染等。
并发症处理经验分享
存在问题和挑战剖析
专业知识掌握不足
部分医护人员对听神经瘤的专业知识掌握不够深入，需要加强学 习和培训。
护理措施执行不够到位
在查房过程中，发现部分护理措施的执行不够到位，需要加强监督 和指导。
患者心理支持不足
听神经瘤患者往往存在较大的心理压力，需要医护人员给予更多的 心理支持和关怀。
下一步工作计划安排
非药物镇痛方法
除了药物治疗外，还可以采用物理疗法、按摩、针灸等非 药物镇痛方法，帮助患者缓解疼痛。
并发症风险预测及预防措施
并发症风险预测
通过对患者的病史、症状、体征 等信息进行综合分析，预测患者 可能出现的并发症风险，如颅内 感染、脑脊液漏等。
预防措施制定
针对可能出现的并发症风险，制 定相应的预防措施。如保持室内 空气流通、定期消毒病房、避免 患者用力擤鼻涕等。同时，加强 患者的健康教育，提高患者对并 发症的认识和自我防护能力。
根据患者的病史、症状及MRI检 查结果，诊断为左侧听神经瘤。
02
听神经瘤相关知识与临床表现
听神经瘤定义及发病原因
定义
听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良 性肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段 ，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处 或内耳道底。
发病原因
听神经瘤的具体发病原因尚不明确， 但多数研究认为与遗传因素、物理因 素、化学因素等有关。
术后观察重点提示
生命体征监测
持续监测患者的生命体征 ，包括体温、脉搏、呼吸 、血压等，及时发现异常 情况并采取相应措施。
神经功能观察
密切观察患者的听ห้องสมุดไป่ตู้、面 神经功能恢复情况，及时 发现并处理神经损伤。
并发症预防
采取有效措施预防并发症 的发生，如保持呼吸道通 畅、预防肺部感染等。
并发症处理经验分享
存在问题和挑战剖析
专业知识掌握不足
部分医护人员对听神经瘤的专业知识掌握不够深入，需要加强学 习和培训。
护理措施执行不够到位
在查房过程中，发现部分护理措施的执行不够到位，需要加强监督 和指导。
患者心理支持不足
听神经瘤患者往往存在较大的心理压力，需要医护人员给予更多的 心理支持和关怀。
下一步工作计划安排
非药物镇痛方法
除了药物治疗外，还可以采用物理疗法、按摩、针灸等非 药物镇痛方法，帮助患者缓解疼痛。
并发症风险预测及预防措施
并发症风险预测
通过对患者的病史、症状、体征 等信息进行综合分析，预测患者 可能出现的并发症风险，如颅内 感染、脑脊液漏等。
预防措施制定
针对可能出现的并发症风险，制 定相应的预防措施。如保持室内 空气流通、定期消毒病房、避免 患者用力擤鼻涕等。同时，加强 患者的健康教育，提高患者对并 发症的认识和自我防护能力。
听神经瘤护理查房PPT课件
听神经瘤护理查房PPT 课件
目录 1、介绍 2、病因与症状 3、护理要点 4、治疗方法 5、护理常见问题解答 6、案例分享 7、总结与展望
1、介绍
1、介绍
学习目标：了解听神经瘤的基本知识和 护理要点。 知识概述：听神经瘤是一种常见的神经 系统疾病，本课程将介绍其病因、症状 和治疗方法。
2、病因与症状
烈活动和过度劳累。
6、案例分享
6、案例分享
案例：某患者因听力下降就诊，并成功 接受手术治疗。
分析：通过详细的护理措施和团队合作 ，患者取得了良好的治疗效果。
7、总结与展望
7、总结与展望
总结：听神经瘤的护理需综合运用多学 科知识和护理技术。 展望：随着医学科技的发展，听神经瘤 的治疗和护理将进一步提升。
2、病因与症状
病因： - 遗传因素：听神经瘤可能与遗传因
素有关。 - 环境因素：长期暴露在高噪音环境
中可能增加发病风险。
2、病因与症状
症状： - 听力下降：患者可能出现单侧听力
下降或耳鸣。 - 平衡问题：患者可能出现头晕、眩
晕等平衡问题。 - 面部疼痛：患者可能出现面部疼痛
或麻痹。
3、护理要点
3、护理要点
早期发现：密切关注患者的听力和平衡 情况，及时进行相关检查。
术前准备：协助患者进行必要的术前检 查和准备工作。
3பைடு நூலகம்护理要点
术后护理：监测患者的生命体征，注意 术后并发症的预防和处理。 康复指导：帮助患者进行康复锻炼，促 进听力和平衡功能的恢复。
4、治疗方法
4、治疗方法
外科手术：通过手术切除或减小听神经 瘤的体积。
谢谢您的观赏 聆听
放射治疗：使用放射线杀死听神经瘤细 胞。
目录 1、介绍 2、病因与症状 3、护理要点 4、治疗方法 5、护理常见问题解答 6、案例分享 7、总结与展望
1、介绍
1、介绍
学习目标：了解听神经瘤的基本知识和 护理要点。 知识概述：听神经瘤是一种常见的神经 系统疾病，本课程将介绍其病因、症状 和治疗方法。
2、病因与症状
烈活动和过度劳累。
6、案例分享
6、案例分享
案例：某患者因听力下降就诊，并成功 接受手术治疗。
分析：通过详细的护理措施和团队合作 ，患者取得了良好的治疗效果。
7、总结与展望
7、总结与展望
总结：听神经瘤的护理需综合运用多学 科知识和护理技术。 展望：随着医学科技的发展，听神经瘤 的治疗和护理将进一步提升。
2、病因与症状
病因： - 遗传因素：听神经瘤可能与遗传因
素有关。 - 环境因素：长期暴露在高噪音环境
中可能增加发病风险。
2、病因与症状
症状： - 听力下降：患者可能出现单侧听力
下降或耳鸣。 - 平衡问题：患者可能出现头晕、眩
晕等平衡问题。 - 面部疼痛：患者可能出现面部疼痛
或麻痹。
3、护理要点
3、护理要点
早期发现：密切关注患者的听力和平衡 情况，及时进行相关检查。
术前准备：协助患者进行必要的术前检 查和准备工作。
3பைடு நூலகம்护理要点
术后护理：监测患者的生命体征，注意 术后并发症的预防和处理。 康复指导：帮助患者进行康复锻炼，促 进听力和平衡功能的恢复。
4、治疗方法
4、治疗方法
外科手术：通过手术切除或减小听神经 瘤的体积。
谢谢您的观赏 聆听
放射治疗：使用放射线杀死听神经瘤细 胞。
听神经瘤护理查房精梳版.ppt
24
术前
术后
最新.课件
25
肿瘤
病理
最新.课件
26
最新.课件
27
最新.课件
28
术后护理问题
并发症：角膜溃疡与角膜反射减退或消 失有关
自我形象紊乱：与面肌瘫痪、口角歪斜 有关
潜在并发症：颅内出血 有窒息的危险：与后组颅神经损伤引起
的呕吐、饮水呛咳有关
最新.课件
29
听神经瘤术后护理
体位 病情观察 饮食护理
最新.课件
20
术前
术后
最新.课件
21
病例分享
患者刘某，男，65岁，因“头晕、左面部麻 木、行走不稳半月余”于2015-06-02拟“后 循环缺血”收入神经内科，患者既往有2型糖 尿病病史、有左耳突发性耳聋病史并遗留左 耳听力差。06-03头颅CT示后颅凹占位，0604头颅MRI示左侧桥小脑角占位（考虑听神 经瘤可能），于06-05转入神经外科准备手术 治疗。患者于06-14 08:00在全麻下行“左 桥小脑角占位切除术”术毕进ICU监护，于 06-15转入病房。患者神志清楚，双侧瞳孔等 大等圆3mm,对光反射灵敏，头部敷料包扎好， 外观整洁。左侧面部麻木瘫痪，左眼睑闭合 不全，给予面部按摩，妥布眼膏涂眼。给予 脱水、抗炎、营养神经等药物对症治疗。
最新.课件
11
小脑桥脑角综合征：肿瘤压迫脑干、小 脑，可引起自发性眼震和共济失调、交 叉性偏瘫及偏身感觉障碍 。
最新.课件
12
头痛：初起位于枕部及顶部，晚期因颅 内压增高则全头痛，尚可伴有视力障碍 及大脑传导束的受累症状。
最新.课件
13
辅助检查
听力检查 可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神 经的障碍。 四种方法：
听神经瘤病人的护理-PPT课件
听神经瘤护理
黄婷 太和医院神外三科
（一）概述
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内神 经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7-12%，占桥小 脑角肿瘤的80-95％。 多见于成年人，20岁以下者少见，性别无明显差 异，左、右发生率相仿，偶见双侧性。
Page
2
（二）疾病描述
听神经瘤因源自神经膜，故而又称听神经鞘膜瘤， 为小脑脑桥角常见的良性肿瘤，多见于30-50岁 的中年人，女性多于男性，由于本病的早期初期 耳鸣、耳聋和头晕，故多初诊于耳科。
??心理护理心理护理劝患者面对现实正确对待疾病鼓励劝患者面对现实正确对待疾病鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持患者家属和朋友给予患者关心和支持??饮食护理饮食护理尽量选择患者喜爱吃的食物提供良好尽量选择患者喜爱吃的食物提供良好的进食环境促进患者的食欲给予营养丰富的进食环境促进患者的食欲给予营养丰富易消化吸收不易吸收的糊状食物术前易消化吸收不易吸收的糊状食物术前88小时禁食小时禁食1212??病情观察及护理病情观察及护理11观察患者有无头昏眩晕及平衡障碍
Page
6
③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内
压迫感、恶心、呕吐，如膜迷路积水症状，但大 多表现为不稳感；因肿瘤发展缓慢，前庭逐渐发 生代偿而可致眩晕消失。 ④患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木 感。
Page
7
（五）肿瘤已侵入或原发于颅 后窝的症状：
①三叉神经感觉支受累；同侧面部麻木。 ②可出现同侧周围性面瘫。 ③晚期，肿瘤压迫小脑，则出现发声不清，运动失 调。 ④头痛：初起位于枕部及顶部，晚期因颅内压增高 则全头痛；尚可伴有视力障碍及大脑传导束的受累 症状。
Page
19
4.步态不稳应进行平衡功能训练，外出需有人陪同 ，防止摔伤。 5、眼睑闭合不全患者外出时需佩戴墨镜或眼罩保 护，夜间睡觉时用干净湿毛巾覆盖或涂眼膏，以 免眼睛干燥。 6、有面瘫、声音嘶哑而产生悲观心理的患者，家 属及朋友应安慰、开导，鼓励其参加社会活动。 7、术后3～6个月门诊复查。
黄婷 太和医院神外三科
（一）概述
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内神 经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7-12%，占桥小 脑角肿瘤的80-95％。 多见于成年人，20岁以下者少见，性别无明显差 异，左、右发生率相仿，偶见双侧性。
Page
2
（二）疾病描述
听神经瘤因源自神经膜，故而又称听神经鞘膜瘤， 为小脑脑桥角常见的良性肿瘤，多见于30-50岁 的中年人，女性多于男性，由于本病的早期初期 耳鸣、耳聋和头晕，故多初诊于耳科。
??心理护理心理护理劝患者面对现实正确对待疾病鼓励劝患者面对现实正确对待疾病鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持患者家属和朋友给予患者关心和支持??饮食护理饮食护理尽量选择患者喜爱吃的食物提供良好尽量选择患者喜爱吃的食物提供良好的进食环境促进患者的食欲给予营养丰富的进食环境促进患者的食欲给予营养丰富易消化吸收不易吸收的糊状食物术前易消化吸收不易吸收的糊状食物术前88小时禁食小时禁食1212??病情观察及护理病情观察及护理11观察患者有无头昏眩晕及平衡障碍
Page
6
③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内
压迫感、恶心、呕吐，如膜迷路积水症状，但大 多表现为不稳感；因肿瘤发展缓慢，前庭逐渐发 生代偿而可致眩晕消失。 ④患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木 感。
Page
7
（五）肿瘤已侵入或原发于颅 后窝的症状：
①三叉神经感觉支受累；同侧面部麻木。 ②可出现同侧周围性面瘫。 ③晚期，肿瘤压迫小脑，则出现发声不清，运动失 调。 ④头痛：初起位于枕部及顶部，晚期因颅内压增高 则全头痛；尚可伴有视力障碍及大脑传导束的受累 症状。
Page
19
4.步态不稳应进行平衡功能训练，外出需有人陪同 ，防止摔伤。 5、眼睑闭合不全患者外出时需佩戴墨镜或眼罩保 护，夜间睡觉时用干净湿毛巾覆盖或涂眼膏，以 免眼睛干燥。 6、有面瘫、声音嘶哑而产生悲观心理的患者，家 属及朋友应安慰、开导，鼓励其参加社会活动。 7、术后3～6个月门诊复查。
护理查房-听神经瘤查房 精品课件
四 疼痛
相关因素：颅内压增高；脑血管痉挛；局部 组织张力增加；腰穿引起低颅压 护理目标：病人自述疼痛减轻 护理评估：评估疼痛的部位、性质、程度、 持续时间及原因 护理措施：严密观察神志、瞳孔及生命体征 的变化，如有异常及时通知医生；遵医嘱应 用钙离子拮抗剂﹙尼莫地平﹚；腰穿后去枕 平卧6小时。
术后第二天﹙2.3﹚：停抗生素，停地塞米 松，开尼莫地平0.5mg／h泵入 术后第三天﹙2.4﹚:23:38 T38.8 予吲哚 美辛栓一枚入肛，头痛23:55予氯丙嗪 25mg肌注 术后第四天﹙2.5﹚:停尼莫地平泵入改口服， 停保留导尿，停重症，改一级护理，转普 通病房，只监测血压变化
1.30 请眼科会诊: 双视神经乳头水肿 建议 神经外科治疗原小脑角区占位性病变 ﹙考虑听神经瘤﹚ ⑵右侧基底节区腔隙性脑梗塞 颅内压监测 平均颅内压100.088mmol／L
1.31 11:30去手术室在全麻下行左侧枕下乙 状窦后入路肿物切除术，18：45术毕进监护 病房，予重症记录，吸氧2L／min,心电监护， 禁食水，降颅压、抗炎、止血等对症治疗。
32.6↑
日期
钾 肌酐
1.28
3.38↓ 38.8↓
1.30
3.76
2.2
3.64
2.5
3.42↓
2.8
3.86
间接胆红素 15.2↑
护理诊断及护理问题
术前：一 有受伤的危险 危险因素：视物模糊 护理目标：病人不发生外伤 护理评估：评估病人视力视野损伤程度， 有无头晕，周围环境是否安全 护理措施：对病人加强保护措施，活动外出有专 人陪伴；病区布局合理地面干燥无水 迹，防滑
二 焦虑 相关因素：手术难度大，担心手术愈后效果 差，并发症等 护理目标：病人能叙述自己焦虑的原因及自 我感受，病人﹙表现﹚显示焦虑情形减轻， 身体处于放松状态 护理评估:评估病人焦虑的原因，判断焦虑的 程度，焦虑时生理反应，如心率、呼吸加快。
听神经瘤护理查房
听神经瘤的护理
讲课内容：
1.概述 2.临场表现 3.术后护理 4.并发症的护理
12对颅神经名称及功能：
一嗅二视三动眼 七面八听九舌咽 十二舌下全 四滑五叉六外展 十迷十一副还有
主管第八对颅神经 耳对声音的感受
主要作用： 保持人体的平 衡。
听神经瘤的临床症状：
早期症状： ①耳鸣：多为单一性，渐进性加剧，多与听力减 退同时开始，但也可能是早期唯一症状。 ②听力减退：一侧渐进性耳聋，渐发展为全聋。 ③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕。 ④患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木 感。
面部疱疹
1.做好心理护理。 面部出现红色疱疹 2.外涂红霉素软膏。
畏光、流泪、疼痛， 眼睑闭合不全患者 重者有眼睑痉挛等刺 可用氯霉素眼药水滴眼， 激症状 夜间睡前涂红霉素眼膏 眼结膜水肿 角膜缘 周围睫状前血管网扩 张和充血
肺部感染
鼓励患者咳嗽排痰，协 患者常有发热、痰多， 助患者定时翻身、叩背 血象增高。 痰液粘稠者可行雾化吸 入。加强口腔护理，以 免口咽部细菌误吸入下 呼吸道造成感染
术后护理
5.饮食的护理：术后暂禁食，待患者完全清醒后，检查 无后组脑神经损伤时分次少量缓慢进食流食，注意食 物的温度，避免过冷或过热，若无呛咳再逐渐过渡到 普食。若有吞咽困难患者应给予鼻饲流食。 若有轻微呛咳者，应该择健侧进食，并给予糊状食 物。
并发症的护理
常见并发症
临床症状
处理
角膜炎、角膜溃疡
后组颅神经受损
脑脊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ漏
头部伤口有淡黄色 渗液，外耳道或鼻 腔有液体流出。
1.头部垫无菌巾，保 持伤口干燥、清洁。 伤口有渗液时及时通 知医生。 2.抬高床头15-30度， 耳漏患者头偏向患侧。 3.监测患者的体温。 4.严禁做耳道的填塞、 冲洗、滴药。 5.鼻漏的患者严禁从 鼻腔留置胃管。 6.嘱患者勿屏气、咳 嗽、用力排便、抠鼻， 以免加重鼻漏。
讲课内容：
1.概述 2.临场表现 3.术后护理 4.并发症的护理
12对颅神经名称及功能：
一嗅二视三动眼 七面八听九舌咽 十二舌下全 四滑五叉六外展 十迷十一副还有
主管第八对颅神经 耳对声音的感受
主要作用： 保持人体的平 衡。
听神经瘤的临床症状：
早期症状： ①耳鸣：多为单一性，渐进性加剧，多与听力减 退同时开始，但也可能是早期唯一症状。 ②听力减退：一侧渐进性耳聋，渐发展为全聋。 ③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕。 ④患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木 感。
面部疱疹
1.做好心理护理。 面部出现红色疱疹 2.外涂红霉素软膏。
畏光、流泪、疼痛， 眼睑闭合不全患者 重者有眼睑痉挛等刺 可用氯霉素眼药水滴眼， 激症状 夜间睡前涂红霉素眼膏 眼结膜水肿 角膜缘 周围睫状前血管网扩 张和充血
肺部感染
鼓励患者咳嗽排痰，协 患者常有发热、痰多， 助患者定时翻身、叩背 血象增高。 痰液粘稠者可行雾化吸 入。加强口腔护理，以 免口咽部细菌误吸入下 呼吸道造成感染
术后护理
5.饮食的护理：术后暂禁食，待患者完全清醒后，检查 无后组脑神经损伤时分次少量缓慢进食流食，注意食 物的温度，避免过冷或过热，若无呛咳再逐渐过渡到 普食。若有吞咽困难患者应给予鼻饲流食。 若有轻微呛咳者，应该择健侧进食，并给予糊状食 物。
并发症的护理
常见并发症
临床症状
处理
角膜炎、角膜溃疡
后组颅神经受损
脑脊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ漏
头部伤口有淡黄色 渗液，外耳道或鼻 腔有液体流出。
1.头部垫无菌巾，保 持伤口干燥、清洁。 伤口有渗液时及时通 知医生。 2.抬高床头15-30度， 耳漏患者头偏向患侧。 3.监测患者的体温。 4.严禁做耳道的填塞、 冲洗、滴药。 5.鼻漏的患者严禁从 鼻腔留置胃管。 6.嘱患者勿屏气、咳 嗽、用力排便、抠鼻， 以免加重鼻漏。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
听神经瘤的护理查房
发症处理。
听神经瘤的护理查房
六、病例分享
患者资料 患者主诉 入院诊断 入院时间
陈陈萍，女，57岁
右侧额面部麻木一年余，加重半月
右侧桥小脑占位
听神经瘤的护理查房
2018-7-18
现病史
患者一年前无明显诱因右侧额面部麻木，无明显头痛头昏， 无恶心、呕吐，无行走不稳，无声音嘶哑，无明显耳鸣，听力 下降等，此前面部麻木感可自行缓解，患者未在意，未经特殊 治疗，半月前患者面部麻木症状加重，遂至我院行MRI检查提 示右侧桥小脑占位，今患者至我院门诊就诊，门诊拟桥小脑占 位收治入院，病程中患者神志清醒，无头痛头晕，无咳嗽咳痰， 无进水呛咳，无口角歪斜，无肢体无力，大小便正常。
听神经瘤的护理查房
既往史 入院查体 专科检查
否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术外伤史
体温36.5℃，脉搏80次每分，血压120/80mmhg,神志清，GCS评分15 分，双瞳孔等大等圆，直径3mm,光反射灵敏，。无角膜反射减退，无 咀嚼肌无力，无明显中枢性面瘫，粗侧无听力下降，伸舌中，颈软， kernig征阴性。呼吸平，心脏双肺听诊无异常。腹软，无明显压痛。 四肢活动可，肌力5级，肌张力对称，病理征阴性。肢体感觉基本正常。 共济运动无明显异常。
放射学 检查
神经耳科检查
1、 颅骨X线 2、CT及MRI扫描
1、 听力检查 2、前庭神经功能
检查
听神经瘤的护理查房
四、鉴别诊断
胆脂瘤和脑膜瘤位于桥小脑
角区，多不累及内CT上内耳道多无扩大; MRI上 胆脂瘤或脑膜瘤 胆脂瘤呈长T1长T2信号，增
面神经瘤
强后扫描无明显强化，而脑
听神经瘤的护理查房
三、临床表现
早期
肿瘤体积小时，出现 一侧耳鸣、听力减退 及眩晕，少数患者时 间稍长后出现耳聋。 耳鸣可伴有发作性眩 晕或恶心、呕吐。
中期
肿瘤继续增大时，压 迫同侧的面神经和三 叉神经，出现面肌抽 搐及泪腺分泌减少， 或有轻度周围性面瘫。 三叉神经损害表现为 面部麻木、痛、触觉 减退、角膜反射减弱、 颞肌和咀嚼肌力差或 肌萎缩。
听神经瘤（acoustic neuroma）
是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切 的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一， 占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～ 95%。多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下 者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，迄今为 止，均为个案报道。无明显性别差异。左、右发 生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征 和颅内压增高征为主要表现。
护理查房 听神经瘤acoustic neuroma
汇报人：南医王莹莹
日期：2018/8/5
听神经瘤的护理查房
一 概述 三 临床表现 五 治疗 七 护理问题
主要内容
二 病因及病理 四 疾病的诊断检查及鉴别诊断 六 病例分享 八 并发症
听神经瘤的护理查房
一、概述 ：听神经瘤（acoustic neuroma）
五、治疗
➢ (1)药物对肿瘤本身无特效。
➢ (2)纠正脑水肿，降低颅内压以20%
甘露醇、速尿、地塞米松为主药，
3、预防感染
必要时可使用人血白蛋白。
→ ➢ (3)注意电解质与体液平衡，术中
2、立体定向放射治 疗
1、 外科手术治疗为 主
补充失血。 ➢ (4)术后酌情使用抗生素预防感染，
可联合用药;使用神经营养药物促 进脑细胞康复。 ➢ (5)对症治疗，有并发症者针对并
听神经瘤的护理查房
术前准备
1、交叉配血，以备术中用血。 2、进行抗生素皮试，以备术中、术后用药。 3、剃头、备皮、剪指甲、更换清洁病员衣服。 4、遵医嘱带入术中用药。 5、测生命体征，如有异常或者患者发生其他情况，及时与医生联系。 6、遵医嘱术前用药。 7、准备好病历、CT片、MRI片等，以便带入手术室。 ★嘱听神经瘤患者在手术前一日晚洗澡，遵医嘱备皮、配血、做抗生素皮试、晚上 12点以后禁食水。
耳廓无畸形，双侧外耳道通常，无异常分泌物，鼓膜完整，乳突无压 痛
听神经瘤的护理查房
七、护理问题
术前
1、心理护理 劝患者面对现实，正确对待疾病， 鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。 2、饮食护理 尽量选择患者喜爱吃的食物，提供良好的进食环境， 促进患者的食欲，给予 营养丰富、易消化吸收、不易吸收的糊状食物术前8小时禁食禁饮。 3、病情观察与护理 （1）观察患者有无头昏、眩晕及平衡障碍。嘱患者尽量卧床休息，不单独外出，保持地 面干燥, 避免大幅度的摆动头部。 （2）观察患者有无颅内压增高。注意密切观察患者的病情动态变化，监测意识、瞳孔、 生命体征，如有变化及时报告医生进行处理;合理使用脱水剂;避免剧烈咳嗽， 防止便秘等 使颅内压增高的因素。 （3）观察患者有无耳鸣及听力下降。保持环境安静，与患者交谈时应有耐心，尽量靠近 患者，并站在健侧;关心、安慰患者，主动与患者进行交流。
听神经瘤的护理查房
听神经瘤的护理查房
二、病因及病理
病因
病理
➢ 确切的原因尚未完全明确 ➢ 1.遗传因素 ➢ 2.物理和化学因素：由于患者
长期呆在有辐射的环境下 ➢ 3.其他原因：受到患者的生活
环境、自身免疫力等原因影响
➢ 3/4起源于上前庭神经，少数起 自蜗神经，起源于Schwann细胞
➢ 其静脉回流主要通过岩静脉进 入岩上窦
膜瘤多呈半球形等T1等T2信
号肿块，增强后扫描明显均
匀强化，并伴有脑膜“尾征”，
与听神经瘤不难鉴别
听神经瘤的护理查房
面神经瘤位于内耳道的前.上象 限，内耳道前，上壁骨质可见破 坏，形成沟通内耳道-面神经管 迷路段的肿块; 薄层MRI或MR 水成像有助于显示肿瘤在内耳道 内的起源神经。而听神经瘤多向 内耳道口生长，较大时延伸至桥 小脑角区形成内耳道-桥小脑角 区肿块，但不累及面神经管迷路 段。两者在MRI, 上的信号强度 及强化方式无明显差别。
听神经瘤的护理查房
晚期
肿瘤体积大时，压迫脑干、 小脑及后组颅神经，引起交 叉性偏瘫及偏身感觉障碍， 小脑性共济失调、步态不稳、 发音困难、声音嘶哑、吞咽 困难、饮食呛咳等。发生脑 脊液循环梗阻则有头痛、呕 吐、视力减退、视乳头水肿 或继发性视神经萎缩。
三叉神经受累
面神经受累
听神经瘤的护理查房
四、疾病诊断检查