低颅压脑积水培训课件
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低颅压综合征护理PPT课件
05
避免长时间佩 戴过紧的帽子 或头盔
06
避免长时间使 用电脑或手机 等电子产品
药物护理
01
药物选择：根据患者病情和医生
建议选择合适的药物
02
药物剂量：严格按照医生处方，
03
药物用法：遵循药物说明书，注
避免过量或过少
意用药时间、次数和方式
04
药物副作用：关注药物可能产生
05
药物相互作用：注意药物之间的
抑郁
பைடு நூலகம்
4
定期复查，监 测病情变化， 及时调整治疗
方案
5
避免剧烈运动 和长时间站立， 防止病情复发
谢谢
饮料，以及酒精类饮品
增加盐分摄入：适当增加盐 分摄入，如喝淡盐水
避免剧烈运动：避免剧烈运 动，以免加重症状
保持饮食规律：定时定量， 避免暴饮暴食
体位护理
01
卧床休息：保持 头部抬高30度， 避免剧烈活动
02
避免长时间站 立或久坐
03
保持良好的坐姿 和站姿，避免长 时间低头或仰头
04
避免剧烈咳嗽、 打喷嚏或用力 排便
饮食指导：建议患 者进食高蛋白、高 热量、易消化的食 物，以补充营养。
预防感染：保持患 者皮肤清洁，预防 感染，避免加重病 情。
心理护理：关心患 者的心理状况，给 予心理支持，减轻 患者的焦虑和恐惧。
饮食护理
增加水分摄入：多喝水，多 吃含水量高的食物
避免咖啡因和酒精：避免咖 啡、茶、可乐等含咖啡因的
低颅压综合征护理PPT课件
目录
01. 低颅压综合征概述 02. 低颅压综合征护理措施 03. 低颅压综合征护理注意事项
病因和症状
病因：脑脊液分泌过多、吸收减 少、渗透压降低等
正常颅压脑积水ppt课件
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液 ，检测压力、常规和生化 指标，了解脑脊液循环情 况。
临床症状观察
观察患者的临床表现，如 头痛、呕吐、视力障碍、 认知障碍等，有助于诊断 。
诊断标准
脑室系统扩大
通过影像学检查，发现脑 室系统明显扩大，尤其是 侧脑室。
脑脊液压力正常
脑脊液压力在正常范围内 ，通常不超过 200mmH2O。
颅内手术
颅内手术可能导致脑脊液渗漏、粘连 、瘢痕形成等，影响脑脊液的正常循 环和吸收，从而引发正常颅压脑积水 。
感染性因素
颅内感染
如脑膜炎、脑炎等颅内感染疾病，可能导致脑膜粘连、蛛网膜颗粒闭塞等，进 而引发正常颅压脑积水。
脑脊液感染
脑脊液感染可能引起炎症反应，导致脑脊液成分改变、循环障碍等，从而引发 正常颅压脑积水。
保持呼吸道通畅
对于意识不清的患者，应保持其 呼吸道通畅，及时清理呼吸道分
泌物，防止窒息。
饮食护理
根据患者的具体情况，给予适当 的饮食护理，保证营养摄入，增
强机体抵抗力。
康复训练
认知康复训练
对患者进行认知康复训练，包括记忆力、注意力、思维等方面的 训练，以促进脑功能的恢复。
运动康复训练
根据患者的具体情况，进行适当的运动康复训练，如肢体功能锻炼 、步态训练等，以改善运动功能。
正常颅压脑积水常见于成人，儿童较 少见，多发生于60岁以上的老年人。
正常颅压脑积水的分类
根据病因分类
可分为交通性正常颅压脑积水和非交通性正常颅压脑积水。 交通性正常颅压脑积水是由于脑脊液吸收障碍所致，而非交 通性正常颅压脑积水则是由于脑脊液分泌过多所致。
根据症状分类
可分为急性正常颅压脑积水和慢性正常颅压脑积水。急性正 常颅压脑积水起病急骤，进展迅速，而慢性正常颅压脑积水 起病缓慢，病程较长。
介绍脑积水幻灯片PPT课件
脑脊液的产生、循环及吸收
1.机械性损伤：脑室系统扩大对脑实质造成的压 迫和牵拉损伤。
2.缺血性损伤：脑积水引起脑血流量的下降和皮 质及皮质下区域有氧代谢的改变。
3.代谢障碍或细胞毒性损伤：脑脊液循环受阻， 脑室周围白质水肿，皮质细胞外间隙被压缩，神 经递质的传递和脑代谢产物的清除受到影响，导 致细胞外环境改变和神经功能障碍。
手术方法：把一组带有单向阀门的分流装置植入体内，将脑脊液 引入腹腔吸收，其手术本身操作并不复杂，在放置了分流装置的 脑室端之后，阀门接口其方法：连接腹腔导管，经皮下隧道，途 经颈、胸到腹部切口，将腹腔端引流管入腹腔内。
1感染 常见的感染有颅内感染和局部感染，感染将直接导致手术失败， 围手术期合理应用抗生素。
脑积水在人群中的发病率不清楚，患病率为1%1.5%。先天性脑积水的发病率为0.09%-0.18%；获得 性脑积水有明确病因，其发病率因原发病而异；先天
性中脑导水管狭窄引起的脑积水有家族遗传倾向。脑 积水有两个好发年纪；婴幼儿和60岁以上的老人（原 发性脑积水）。
脑脊液是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜
2.慢性脑积水： （1）头疼，呕吐症状较急性脑积水轻，视乳头水肿常伴视神经萎 缩，导致失明；
（2）上视困难 （3）单侧或双侧展神经麻痹 （4）视野缺损：三脑室扩大压迫视交叉导致双侧颞侧偏盲； （5）肌张力增高：双下肢痉挛性瘫痪； （6）认知功能障碍，人格改变 （7）尿失禁
根据临床特征诊断：成人慢性梗阻性脑积水常表现头疼，头胀， 头沉，头晕，视力下降，下肢无力。婴幼梗阻性脑积水多见头 颅增大，前囱紧张饱满，颅缝开裂，头皮怒张，眼球震颤，斜 视，可伴有运动功能障碍，抽搐，智力低下。
影像学检查：CT，MRI，腰穿
（一）Godo计分法
脑积水教学演示课件
大量的临床研究为脑积水的治疗提供了有力支持，推动了相关指南和规范的制定，提高了 治疗的规范化和标准化水平。
未来研究方向
• 深入研究脑积水的发病机制：尽管在脑积水发病机制方面已经取得了一些进展 ，但仍有许多未知领域需要探索。未来的研究应进一步关注分子机制、基因调 控以及细胞间相互作用等方面，以期为开发新的治疗策略提供更多线索。
背景
脑积水是一种常见的神经系统疾病， 可发生于任何年龄阶段，但以婴幼儿 和老年人最为多见。随着医学影像学 的发展，脑积水的诊断率不断提高。
发病率和危害
发病率
脑积水的发病率因地区和人群而异，但总体上呈上升趋势。 婴幼儿脑积水的发病率较高，而老年人则因脑血管病变等原 因也容易出现脑积水。
危害
脑积水严重危害患者的身体健康和生活质量。轻者可能导致 头痛、恶心、呕吐等症状，重者则可能导致视力障碍、智力 障碍、肢体瘫痪甚至死亡。因此，及早诊断和治疗脑积水至 关重要。
脑积水
汇报人：XXX 2024-01-23
目 录
• 引言 • 脑积水的类型和原因 • 脑积水的症状与诊断 • 脑积水的治疗与预防 • 脑积水的并发症与风险 • 脑积水的护理与康复 • 总结与展望
01
引言
定义和背景
定义
脑积水是指由于脑脊液循环受阻或吸 收障碍导致脑脊液在脑室系统内积聚 过多，从而使脑室系统扩大的一种疾 病。
06
脑积水的护理与康复
护理原则及技巧
01
02
03
04
保持环境安静
为患者提供一个安静、舒适的 环境，减少外界刺激，有助于
减轻症状。
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征，如 体温、脉搏、呼吸、血压等， 及时发现并处理异常情况。
未来研究方向
• 深入研究脑积水的发病机制：尽管在脑积水发病机制方面已经取得了一些进展 ，但仍有许多未知领域需要探索。未来的研究应进一步关注分子机制、基因调 控以及细胞间相互作用等方面，以期为开发新的治疗策略提供更多线索。
背景
脑积水是一种常见的神经系统疾病， 可发生于任何年龄阶段，但以婴幼儿 和老年人最为多见。随着医学影像学 的发展，脑积水的诊断率不断提高。
发病率和危害
发病率
脑积水的发病率因地区和人群而异，但总体上呈上升趋势。 婴幼儿脑积水的发病率较高，而老年人则因脑血管病变等原 因也容易出现脑积水。
危害
脑积水严重危害患者的身体健康和生活质量。轻者可能导致 头痛、恶心、呕吐等症状，重者则可能导致视力障碍、智力 障碍、肢体瘫痪甚至死亡。因此，及早诊断和治疗脑积水至 关重要。
脑积水
汇报人：XXX 2024-01-23
目 录
• 引言 • 脑积水的类型和原因 • 脑积水的症状与诊断 • 脑积水的治疗与预防 • 脑积水的并发症与风险 • 脑积水的护理与康复 • 总结与展望
01
引言
定义和背景
定义
脑积水是指由于脑脊液循环受阻或吸 收障碍导致脑脊液在脑室系统内积聚 过多，从而使脑室系统扩大的一种疾 病。
06
脑积水的护理与康复
护理原则及技巧
01
02
03
04
保持环境安静
为患者提供一个安静、舒适的 环境，减少外界刺激，有助于
减轻症状。
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征，如 体温、脉搏、呼吸、血压等， 及时发现并处理异常情况。
低颅压综合症课件
①Mo nr o - Ke lli e 假说来进行解释 , 即脑组织体积 、 脑脊液容量和颅内血容量的总和是不变的 。低颅压时脑脊液容
量减少 , 而脑组织体积相对固定不变 , 因此颅内血容量增加 , 以静脉系统的代偿性扩张为主 , 而静脉系统的扩张只能
表现在硬脑膜和静脉窦上
②体位性头痛 , 由于 CSF 水垫的缓冲作用减弱或消失 ,因重力关系脑组织下沉 , 使脑底部硬脑膜 、 动脉 、 静脉和神
▪ 硬膜外隙注入普通生理盐水
SIH的其它治疗脑血管扩张剂常用CO2吸入,通以5%
19
SIH的鉴别诊断
▪ 血管性头痛 ▪ SAH ▪ 椎底动脉供血不足 ▪ 病毒性脑炎
脑膜强化的鉴别 ✓ 感染或炎症 ✓ 转移性脑膜癌
▪ 颈椎病 ▪ 脑干病变
脑结构移位的鉴别 ✓ Chiari 畸形
移性脑膜癌 , 多表现为软脑膜 - 蛛网膜下腔的
SIH的病因目前还不很清楚5
4
SIH的临床表现
1. 体位性头痛
坐、立位时头痛剧烈，平卧位时则很快缓解或消失。头痛部位不定，呈胀痛、 牵扯痛、钻痛或搏动性痛。
SIHS性头痛为直位后15分钟内出现头痛或头痛加重，卧位30分钟内头痛消失或缓解。头痛呈 搏动性，偶有紧缩感或压迫感，类似肌紧张样头痛。头痛通常为双侧，如双侧额部、额枕部 或枕部。引起头痛的机制，可能是在低颅压状态下，立位时脑下垂，使痛觉感受器血管和脑 神经、颈神经等受牵拉刺激所致
4. 硬膜下积液和硬膜下血肿
约10 %的病人可出现硬膜下积液，Mokri 等报道约69 %病人发生在双侧。硬膜 下积液厚度一般< 1cm ,无占位效应。 SIH的影像学表现头颅MR12
11
SIH的影像学表现
▪ 脊柱MRI 表现
脑积水【神经外科】-课件
ppt课件
12
术前护理：
口 一) 术前准备： 1、常规全麻手术准备。 口 2、头颈胸腹部备皮，头部备皮要求顶结节以下、内侧到
中线范围即可。(胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧到腋 后线，包括同侧上臂上1/3和腋窝部，注意脐部消毒) 口 3、坐位标记枕项部中线，以避免侧卧位皮肤移位导致定 位不准。 口 4、准备脑室—腹腔分流管。
其创伤小、操作简单、效果可靠 。
ppt课件
9
脑室腹腔分流术：
口 又称V—P分流术，是另建脑脊液循环通路，对脑脊液 进行分流改道，将超过正常脑脊液经引流到腹腔等体 腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。
口 是把一组带有单向阀门的分流装置植入体内，将脑脊 液引入腹腔吸收，其手术本身操作并不复杂，在放置 了分流装置的脑室端之后，阀门接口其方法：连接腹 腔导管，经皮下隧道，途经颈、胸到腹部切口，将腹 腔端引流管入腹腔内。目前分流管腹腔端的放置部位 主要是游离网膜腔或肝膈间隙。
颅内压增高的症状，常有头痛 、头晕 、恶心 、呕吐
等症状。 术后应密切观察颅内压增高的症状有无减
轻和消除，若术前的症状和体征未改善反而加重，
则可能发生了分流管阻塞。术后间断按压减压阀可
减少堵管的发生，旦堵管后，轻度阻塞者反复按压 减压阀可使分流管再通，严重者常需更换分流装置。 嘱患者术后经常变换体位，使分流管随肠蠕动自由 伸直而防止折管阻塞。
口 (3) 脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路， 解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。
ppt课件
8
脑积水的治疗：
常用的分流术： 口 有侧脑室-小脑延髓池分流术， 口 第三脑室造瘘术，
口 侧脑室-腹腔、
口 上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。 脑室腹腔分流术是神经外科治疗脑积水最常用、有效的方法，
脑积水讲课PPT课件
分类：根据病因和病理机制，脑积水可分为交通性脑积水和非交通性 脑积水两类。
诊断：脑积水可以通过头颅CT或MRI等影像学检查进行诊断，同时 结合临床表现和病史进行确诊。
临床表现和诊断标准
临床表现：脑积水引起的头痛、恶心、呕吐等症状 诊断标准：通过头颅CT或MRI等影像学检查，发现脑室扩大或脑池增宽等异常表现，结合临床表现进行诊断
康复训练和心理支持
添加内容标题
康复训练：针对脑积水患者的功能障碍进行有针对性的康复训练， 如运动疗法、语言疗法等，有助于恢复患者的日常生活能力。
添加内容标题
心理支持：脑积水患者常常面临心理压力和情绪困扰，因此心理 支持非常重要。可以采取心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者 调整心态，增强信心。
脑积水讲课PPT课件的结构和内容
手术治疗：包括 脑室-腹腔分流 术、脑室-心房 分流术和脑室颈内静脉分流术 等
放射治疗：使用 放射线来缩小脑 室周围的水肿， 减少脑脊液的生 成
辅助治疗：如高 压氧治疗、康复 治疗等，有助于 改善患者的症状 和生活质量
脑积水的预防和护理
预防措施
定期进行体检，及早发现脑积 水迹象
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动等
控制慢性疾病，如高血压、糖 尿病等，降低脑积水风险
避免过度劳累和精神压力，保 持心情愉悦
护理方法
定期监测：定期进行身体检查， 关注脑积水症状的变化
预防感染：注意个人卫生，预防 感染，避免脑积水症状加重
健康生活：保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等
心理护理：关注患者心理状况， 给予心理支持和疏导，增强治疗 信心
临床表现和诊断标准
临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，以及智力、行为和运动障碍等
诊断：脑积水可以通过头颅CT或MRI等影像学检查进行诊断，同时 结合临床表现和病史进行确诊。
临床表现和诊断标准
临床表现：脑积水引起的头痛、恶心、呕吐等症状 诊断标准：通过头颅CT或MRI等影像学检查，发现脑室扩大或脑池增宽等异常表现，结合临床表现进行诊断
康复训练和心理支持
添加内容标题
康复训练：针对脑积水患者的功能障碍进行有针对性的康复训练， 如运动疗法、语言疗法等，有助于恢复患者的日常生活能力。
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心理支持：脑积水患者常常面临心理压力和情绪困扰，因此心理 支持非常重要。可以采取心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者 调整心态，增强信心。
脑积水讲课PPT课件的结构和内容
手术治疗：包括 脑室-腹腔分流 术、脑室-心房 分流术和脑室颈内静脉分流术 等
放射治疗：使用 放射线来缩小脑 室周围的水肿， 减少脑脊液的生 成
辅助治疗：如高 压氧治疗、康复 治疗等，有助于 改善患者的症状 和生活质量
脑积水的预防和护理
预防措施
定期进行体检，及早发现脑积 水迹象
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动等
控制慢性疾病，如高血压、糖 尿病等，降低脑积水风险
避免过度劳累和精神压力，保 持心情愉悦
护理方法
定期监测：定期进行身体检查， 关注脑积水症状的变化
预防感染：注意个人卫生，预防 感染，避免脑积水症状加重
健康生活：保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等
心理护理：关注患者心理状况， 给予心理支持和疏导，增强治疗 信心
临床表现和诊断标准
临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，以及智力、行为和运动障碍等
低压脑积水PPT课件
指有头痛等症状和体征且脑室扩大伴脑室压力低或负压（
<6mmH2O）的情况。
•
2
机制
• 由于严重的脑室变形等导致，而非颅内压增高。
• 患者脑室系统的变化本质上类似于肺在吸/呼气时胸膜腔内 负压的变化，LPH大多先有个高压阶段促使脑室扩大，扩
大的脑室与压力之间重新建立平衡而出现代偿状态。压力
逐渐下降但脑室仍维持扩大状态。 • 长期脑脊液性质的改变，脑组织内磷脂或蛋白的丢失，室 周胶质细胞增生。潜在的改变了大脑弹性而致LPH。
疝。
•
5
鉴别诊断
• 椎管脑脊液漏性低颅压：瘘在椎管，可以双侧硬膜下积液或（和）积 血，但是它有典型的全脑膜增强。也可以看到脑干下移，且静脉窦很 充盈，在腰椎、颈椎和胸腰椎都可以看到有栓塞，造影可见瘘。 • 小脑室综合征：患者多数为儿童，腹腔分流后有高颅压或低颅压，但 脑室小，较易鉴别。
• Miyazaki综合征：VP分流术后过度引流，严重者导致颈髓压迫症。
20181016治疗2018101620181016寻找和修补瘘口理论上可以但实际上很困难寻找和打通阻塞部位也是很困难关键是恢复脑膨胀顺应性常用脑室外引流颈围第三脑室造瘘形成脑室腹腔梯度以后再做腹腔分流再颅骨修补
Low pressure hydrocephalus
1
低颅压脑积水（Low pressure hydrocephalus，LPH）一般是
• 9
• 脑室外负压吸引：可以促使脑室回缩、症状改善，但增加 了感染机会，且患者能否最终拔管或能否耐受分流阀既定 最低压力尚不知晓。
• 直接采取无阀管分流的治疗效果好于长期脑室外引流术后 改内引流。虽然短期症状改善没后者明显， 但长期效果 相当且没有后者的感染风险。
<6mmH2O）的情况。
•
2
机制
• 由于严重的脑室变形等导致，而非颅内压增高。
• 患者脑室系统的变化本质上类似于肺在吸/呼气时胸膜腔内 负压的变化，LPH大多先有个高压阶段促使脑室扩大，扩
大的脑室与压力之间重新建立平衡而出现代偿状态。压力
逐渐下降但脑室仍维持扩大状态。 • 长期脑脊液性质的改变，脑组织内磷脂或蛋白的丢失，室 周胶质细胞增生。潜在的改变了大脑弹性而致LPH。
疝。
•
5
鉴别诊断
• 椎管脑脊液漏性低颅压：瘘在椎管，可以双侧硬膜下积液或（和）积 血，但是它有典型的全脑膜增强。也可以看到脑干下移，且静脉窦很 充盈，在腰椎、颈椎和胸腰椎都可以看到有栓塞，造影可见瘘。 • 小脑室综合征：患者多数为儿童，腹腔分流后有高颅压或低颅压，但 脑室小，较易鉴别。
• Miyazaki综合征：VP分流术后过度引流，严重者导致颈髓压迫症。
20181016治疗2018101620181016寻找和修补瘘口理论上可以但实际上很困难寻找和打通阻塞部位也是很困难关键是恢复脑膨胀顺应性常用脑室外引流颈围第三脑室造瘘形成脑室腹腔梯度以后再做腹腔分流再颅骨修补
Low pressure hydrocephalus
1
低颅压脑积水（Low pressure hydrocephalus，LPH）一般是
• 9
• 脑室外负压吸引：可以促使脑室回缩、症状改善，但增加 了感染机会，且患者能否最终拔管或能否耐受分流阀既定 最低压力尚不知晓。
• 直接采取无阀管分流的治疗效果好于长期脑室外引流术后 改内引流。虽然短期症状改善没后者明显， 但长期效果 相当且没有后者的感染风险。
脑积水医学知识培训课件
附：脑脊液放液试验
► 通过腰椎穿刺释放一定量的脑脊液后观察临床症状有无改善 的一种方法，是辅助诊断正常压力脑积水的有效方法之一。
► 分为单次腰穿放液试验及持续腰大池放液试验。
► 单次腰穿放液试验推荐每次释放脑脊液30~50ml，脑脊液释 放不足以达到以上标准时则腰椎穿刺终压0为终止点。在放 液前后分别评估步态、认知功能、排尿功能。建议8、24h内 至少评估1次，若阴性，应在72 h之内复测。
► 2．认知障碍：正常压力脑积水的认知障碍属于神经心理损伤的一部分，涉及认 知、情绪情感、精神行为各个方面。临床表现为精神运动迟缓、淡漠、情感冷淡， 注意力、记忆力、计算力、视空间功能以及执行功能障碍等，患者缺乏主动性和 主动交际的能力，上述情况可有波动性、或短期加重。患者日常生活能力降低， 是临床常见的痴呆类型之一，此类患者认知功能障碍有恢复的可能，因此被称之 为可逆性痴呆。
脑积水医学知识
27
分流手术并发症
►①感染：术后常见的有颅内感染、切口感染 、腹腔内感染、分流管皮下通道感染等。一 旦有感染，应先拔出分流管，再进行抗感染 治疗，可行脑室外引流或腰穿持续引流，在 有效控制感染后，重新做分流术。
►②过度引流：可表现为裂隙脑室综合征、硬 膜下积液或硬膜下血肿。在治疗积液或血肿 的同时，应更换高一级压力的分流泵(压力固 定型分流管)或调高压力(可调压型分流管)。
脑积水医学知识
30
Thanks！
脑积水医学知识
31
► ②硬膜下积液：
► 相同点：都是脑组织与硬脑膜分开。
► 不同点：硬膜下积液，硬膜下腔扩大，其内侧缘光滑平直， 脑回受压，变扁，双侧可不对称，一般有外伤或炎症病史。 而脑积水时蛛网膜下腔增宽，其内缘凹凸不平，依脑沟走形。
相关主题
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1. 1965年Adams等首次报道了脑积水颅内 压正常的现象，并命名为正常压力脑积水。
2. 1994年Pang等首次报道12例脑积水患者 分流术后症状复发行脑室外负压引流得到 改善，并提出了LPH概念。
3.国内由周孟等（武汉大学人民医院神经 外科） 2012年首次报道。
低颅压脑积水
2
发病机制
低颅压脑积水
11
病因
1.蛛网膜下腔出血，占32.6% 2.慢性脑积水，占23.3% 3.肿瘤（以后颅窝更易发病）占18.6% 4.其他病因不明者占30.2% 另外，行腰大池引流后也可出现LPH，
甚至Arnold-Chiari畸形，Sturge-Weber综 合征患儿也可出现LPH。
低颅压脑积水
低颅压脑积水
14
谢谢！
低颅压脑积水
15Βιβλιοθήκη 机制及原理较为复杂，各家众说不一。
1.粘弹性原理
根据胡克定律，经典的固体弹力模型在受 力后，模型的应力与应变间呈线性关系。 脑组织因其特有的胶冻状态和受压易变形 特性，可类比为非牛顿力学流体，在长时 间的外力作用下也会呈现出类似粘性液体 的流动状态。初始，脑脊液容量的增加导 致颅内压增高，继而脑室形态扩大，后者 同时引起脑实质发生粘弹性改变，从而使 脑室得到减压低并颅压最脑积终水呈现出低压3 状态。
低颅压脑积水
7
腰穿术前测压均低于80mmH2O。
低颅压脑积水
8
19诊94年断Pa标ng等准首（次国提出外了）LPH概念，同
时提出LPH诊断标准：
1.中等压力分流情况下病人出现神经功能 恶化；
2.脑室扩大；
3.颅内压在正常或正常偏低的范围内脑室 持续扩大；
4.采取“负压引流”后脑积水的临床和影 像学表现改善；
12
治疗（一）
行脑室外负压引流待症状改善、脑室 回缩并稳定后改行内引流（可调压管或无 阀管）。
适用于病情较重、暂不具备内引流条 件者或颅内压极低者。
低颅压脑积水
13
治疗（二）
直接采用可调压分流管内引流。 1.调压分流管。 2.应根据实测压设定一个相对高的阈值，
然后逐步下调至所需压力，每3~5 d调节 20~30mmH2O，24 h内不宜超过40mmH2O。 3.每次调压前后均应行头部CT/MRI复查对 比。
5.排除导致引流后临床表现不改善的其他
因素，如引流过度和分流装置或脑室外引
低颅压脑积水
9
1.中低压脑室外引流术或VPS后脑积水症状
缓解后诊复现断；标准（国内）
2. CT及MRI等影像学结果显示脑室扩大；
3.颅内压在正常或正常偏低的范围内脑室 持续扩大；
4.脑室外引流装置高度调节后临床及影像 学表现的相应变化；
发病机制
2.多孔海绵模型
脑积水持续缓慢的压力，可以使患者 的大脑呈一个类似具粘弹特性的多孔海绵。
LPH大多先有个高压阶段促使脑室扩大后，
扩大的脑室与压力之间重新建立平衡而出
现代偿状态，压力逐渐下降，但脑室仍维
持扩大状态。脑通透性增加时，脑脊液浸
入脑实质，脑的弹性随着时间延长而逐渐
增加，随着脑通透性进一步增加，脑海绵
会吸入更多的脑脊液。
低颅压脑积水
4
发病机制
3.Akins等认为LPH患者脑室系统的变化本 质上类似于肺在吸/呼气时胸膜腔内负压的 变化。
低颅压脑积水
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临床症状
症状与正常颅压性脑积水类似： 1.步态不稳； 2.记忆力下降； 3.痴呆。
低颅压脑积水
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影像学特征
CT片特点和普通交通性脑积水近似， 脑室系统扩大，间质水肿明显，骨板缺失 时骨窗反常性下陷。
5.经VPS症状短期缓解后出现迟发性神经功
能下降，影像学表现上排除过度引流可能，
老年人排除脑萎缩因素，并反复观察调压
直至压力阀阈值设定低于同年龄段正常颅
内压下限后症状缓解；
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1.自发性颅内压降低 2.皮瓣下限综合征； 3.反常性脑疝 这三种疾病均可在低颅内压的同时伴
随神经系统疑似积水症状，应予以鉴别。
2. 1994年Pang等首次报道12例脑积水患者 分流术后症状复发行脑室外负压引流得到 改善，并提出了LPH概念。
3.国内由周孟等（武汉大学人民医院神经 外科） 2012年首次报道。
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发病机制
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病因
1.蛛网膜下腔出血，占32.6% 2.慢性脑积水，占23.3% 3.肿瘤（以后颅窝更易发病）占18.6% 4.其他病因不明者占30.2% 另外，行腰大池引流后也可出现LPH，
甚至Arnold-Chiari畸形，Sturge-Weber综 合征患儿也可出现LPH。
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谢谢！
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15Βιβλιοθήκη 机制及原理较为复杂，各家众说不一。
1.粘弹性原理
根据胡克定律，经典的固体弹力模型在受 力后，模型的应力与应变间呈线性关系。 脑组织因其特有的胶冻状态和受压易变形 特性，可类比为非牛顿力学流体，在长时 间的外力作用下也会呈现出类似粘性液体 的流动状态。初始，脑脊液容量的增加导 致颅内压增高，继而脑室形态扩大，后者 同时引起脑实质发生粘弹性改变，从而使 脑室得到减压低并颅压最脑积终水呈现出低压3 状态。
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腰穿术前测压均低于80mmH2O。
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19诊94年断Pa标ng等准首（次国提出外了）LPH概念，同
时提出LPH诊断标准：
1.中等压力分流情况下病人出现神经功能 恶化；
2.脑室扩大；
3.颅内压在正常或正常偏低的范围内脑室 持续扩大；
4.采取“负压引流”后脑积水的临床和影 像学表现改善；
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治疗（一）
行脑室外负压引流待症状改善、脑室 回缩并稳定后改行内引流（可调压管或无 阀管）。
适用于病情较重、暂不具备内引流条 件者或颅内压极低者。
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治疗（二）
直接采用可调压分流管内引流。 1.调压分流管。 2.应根据实测压设定一个相对高的阈值，
然后逐步下调至所需压力，每3~5 d调节 20~30mmH2O，24 h内不宜超过40mmH2O。 3.每次调压前后均应行头部CT/MRI复查对 比。
5.排除导致引流后临床表现不改善的其他
因素，如引流过度和分流装置或脑室外引
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1.中低压脑室外引流术或VPS后脑积水症状
缓解后诊复现断；标准（国内）
2. CT及MRI等影像学结果显示脑室扩大；
3.颅内压在正常或正常偏低的范围内脑室 持续扩大；
4.脑室外引流装置高度调节后临床及影像 学表现的相应变化；
发病机制
2.多孔海绵模型
脑积水持续缓慢的压力，可以使患者 的大脑呈一个类似具粘弹特性的多孔海绵。
LPH大多先有个高压阶段促使脑室扩大后，
扩大的脑室与压力之间重新建立平衡而出
现代偿状态，压力逐渐下降，但脑室仍维
持扩大状态。脑通透性增加时，脑脊液浸
入脑实质，脑的弹性随着时间延长而逐渐
增加，随着脑通透性进一步增加，脑海绵
会吸入更多的脑脊液。
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发病机制
3.Akins等认为LPH患者脑室系统的变化本 质上类似于肺在吸/呼气时胸膜腔内负压的 变化。
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临床症状
症状与正常颅压性脑积水类似： 1.步态不稳； 2.记忆力下降； 3.痴呆。
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影像学特征
CT片特点和普通交通性脑积水近似， 脑室系统扩大，间质水肿明显，骨板缺失 时骨窗反常性下陷。
5.经VPS症状短期缓解后出现迟发性神经功
能下降，影像学表现上排除过度引流可能，
老年人排除脑萎缩因素，并反复观察调压
直至压力阀阈值设定低于同年龄段正常颅
内压下限后症状缓解；
低颅压脑积水
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1.自发性颅内压降低 2.皮瓣下限综合征； 3.反常性脑疝 这三种疾病均可在低颅内压的同时伴
随神经系统疑似积水症状，应予以鉴别。