循环系统实验课

前
心
间
后
隙
间
隙
右前斜位
LA RA
AA PA RV LV
自后前位向左转450-600
心脏正常大小测量
心胸比率：后前位心影最大横径（T1＋T2）与胸廓最大横径（T）之
比。成人等于或小于0.5，小婴儿可达0.55，至学龄期与成人相同
心影最大横径：于脊柱中央画一垂直线（中线），自心脏右缘与心
脏左缘最外侧点分别向中线作垂直线（T1＋T2）
左侧位及右前斜位（吞钡）：左房邻近食管受压后移 左前斜：心后缘上段后凸，左主支气管受压抬高
1、心腰饱满，膨隆。 2、右心缘下段膨出。 3、心尖圆钝，上翘。 4、心前间隙缩小。
右心室增大：后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，心尖圆隆上翘
左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面增加
• 右心房增大 后前位：
心右缘下段向右 扩张、膨隆，突 出点位置较高
1、右心缘膨隆 2、右心缘心房段延长 3、左前斜位右房段膨出，
与升主动脉前缘成角
心脏普遍增大
心 影 向 两 侧 增 大
肺循环的基本病变（肺血减少）
双肺纹理普遍变细、稀 疏，肺野清晰透亮，肺 门缩小。
肺血减少
双肺纹理普遍变细、 稀疏，肺野清 晰透 亮，肺门缩小，两 侧肺门不称（左肺 门>右肺门）。
肺循环的基本病变（肺充血）
• 肺动脉段膨隆；肺门 增大，右下肺动脉增 粗，肺门舞蹈；肺纹 理成比例增粗，边缘 清晰锐利；可见肺门 截断现象，提示肺动 脉高压。
肺淤血
• 肺野透亮度减低； 肺门增大，边缘模 糊；肺纹理增粗， 边缘模糊；肺纹理 分布倒置。
肺淤血
1、肺门影模糊增大， 肺野透亮度降低，
2、肺血重分配，上 肺纹理≥下肺纹 理
3、间质性肺水肿： 间隔线
肺泡性肺水肿
大血管病变
右位主动脉弓
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主动脉增宽、延长， 主动脉结见弧形钙化 斑。
心包积液
心影呈烧瓶状， 心缘各段的正常 分界消失
缩窄性心包炎
镜面右位心：心脏 右位，腹腔脏器反 位
心脏位置异常
右旋心：心脏右位， 腹腔脏器正位
左心室增大
后前位：心尖向下、
向左延伸，左心室段 延长、圆隆并向左扩 展。
左心室增大
左侧位示心影后下缘向后膨凸
前后位
左侧位吞钡
左心房增大
正位、左侧位吞钡照片表现？
左心房增大
左心房增大X线表现：
后前位：
a.心影中央密度加深即“双重密影”、“左房密影”； b.增大的左心房形成心右缘双边缘，即“双弧曲线”； c.心左缘可见左心耳突出，形成心左缘“四弓征”；
循环系统总论——实验课
中山一院 李向民
心脏和大血管的正常影像解剖
主要掌握前后位及左侧位X线平片表现
正常胸部后前位照片
• 心尖 • 心膈角 • 心右缘分两段 • 心左缘分三段
AA SVC
RA
AA PA
LV
心脏大血管的正常投影(后前位)
正常胸部左侧位照片
• 前缘分三段 • 后缘分两段 • 心前间隙 • 心后间隙 • 下腔静脉影
胸廓最大横径：通过右膈顶的左、右两侧肋骨内缘之间的水平距离
T1 T2
T
正常肺门与肺纹理
△肺门影和肺纹理主要由肺 动脉构成，肺静脉及支 气管次之。
△下肺野纹理多于上肺野、 内粗外细、边缘清晰
心脏和大血管病变的基本影像学
位置异常 大小异常（重点） 肺循环异常（关注） 大血管异常
心脏位置异常
Lateral Chest of a female
AA PA
RV
LA LV
左侧位
正常胸部左侧位吞钡照片
左房：食道吞钡无压迹 或浅压迹但深呼吸消失
The Left Lateral Projection
左前斜位
右前斜位
正常胸部左、右前斜位
主动脉窗
RA
LA
RV
LV
左前斜位
自后前位向右转600
心