第四章重症监护护理系蔡健

第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
ICU的设置与管理
一、ICU设置
(一)、ICU模式
1.专科ICU
2.部分综合ICU
3.综合ICU
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
ICU的分类
综合性ICU (general ICU)、专科ICU SICU外科ICU(surgical ICU) CCU，冠心病ICU(coronary heart disease care unit) RCU，呼吸系统疾病ICU(respiratory disease care unit) ECU，急诊ICU(emergency care unit) PICU，儿科ICU(pediatric ICU)
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
(二)、ICU规模
1. 床位设置：以8-12张为宜，最少不少于4 张，最多不多于12张。
2. 监护站设置
3. 人员编制：医生与床位之比：1.5-2:1
护士与床位之比：3-4:1
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
ICU设置及仪器设备
500张床以下的综合性医院应设综合性ICU ICU床位占总床位的1%-2%，发达国家达5-
10% 一个ICU8-12张床 每张床占地不小于20平米，以25平米为宜 床位间隔大于1.5cm。 温度24±2℃，相对湿度50％-60％。
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
4、ICU装备
（1）监测设备：常用的有多功能生命体 征监测仪；血气分析仪；心脏血液动力 学监测设备；血氧饱和度监测仪；心电 图机等。
第四章 重症监护
护理系 蔡健
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
[目的与要求]
熟悉ICU的设置与管理要求。 熟悉ICU的工作内容 掌握ICU各种突发事情的应急预案
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
第一节概述
重症监护病室（ICU）是对危急重症患者进 行抢救、监护、治疗和护理的场所，对危 重疾病患者提供高质量的临床治疗和护理， 为治疗原发病赢得时间和机会，从而减少 并发症，降低死亡率。
（2）治疗设备：常用的有输液泵，注射 泵，呼吸机，心脏除颤器，起搏器，血 液净化装置及麻醉机等。
（3）其他：床头安置氧气和负压吸引管 道系统，多功能插座和床头灯。应设应 急照明灯。
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
中心ICU病房
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
监护仪
心功能监测系统
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
第四章重症监护护理系蔡健
（Байду номын сангаас）ICU收治对象
创伤、休克、感染引起MODS者
心肺脑复苏后继续支持
严重的多发性复合伤
理化因素所致危急病症
严重心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛
术后重症患者或高龄术后意外高危者
严重水电解质酸碱渗透压失衡
严重代谢障碍性疾病(甲状腺、肾上腺、胰腺、 垂体)
蔡健
ICU护士的能力
有效地获取知识的能力
敏锐精细的观察力(运用仪器设备、视、 触、听、嗅)
突出应变能力
非语言交流能力
情绪的调节与自控能力
ICU护士应以良好的服务态度，严谨
的工作作风，熟练的技巧，使病人感
到亲切宽慰、安全舒适。
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
二、ICU管理
（一）ICU基本功能 （二）服务对象
蔡健
心电图机
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
便携式血气电解质肾功检验仪
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
呼吸机
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
除颤器
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
自体—2000型血液回收系统
新一代便携式“自体3000P型血液回收机”
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
制氧机
血氧饱和仪
第四章重症监护护理系蔡健
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
大出血、昏迷、抽搐、呼衰需支持者
器官移植后监测
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
ICU不宜收治的标准
1、脑死亡患者 2、急性传染病患者 3、无急性症状的慢性病患者 4、恶性肿瘤晚期患者 5、自然死亡过程中 6、放弃抢救者
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
ICU的护理风险应急预案
1、导管脱落应急预案： 胸腔闭式引流管，尿管，胃管，气管导管 2、室息应急预案 误吸、喉头异物 3、吸氧、吸痰过程中出现故障应急预案。
第四章重症监护护理系蔡健
蔡健
（一）ICU基本功能
有心肺复苏能力
有呼吸道管理及氧疗能力
有持续生命体征监测和有创血流动力监测 能力
有紧急心脏临时起搏能力
有对检验结果做出快速反应的能力
有对各脏器功能长时间的支持能力
有进行全肠道外静脉营养支持的能力
能熟练地掌握各种监测技术及操作技术
转送病人有生命支持的能力