姚茜

维持关节活动度，预防关节挛缩畸形的 出现
长期卧床，关节周围软组织挛缩， 肌腱变硬，关节活动度减小，甚至出现 挛缩畸形。如图为跟腱挛缩，足背屈不 能，行走时脚跟不能着地。 康复治疗措施：关节的被动活动， 软组织的牵伸疗法，音频电疗法以维持 关节活动度，预防挛缩畸形出现。
抑制异常运动模式的的出现
多数患者在后期康复中往往因为力量不足、张力升 高等原因引起代偿从而造成一些异常运动模式。如图为 偏瘫患者典型的异常步态：“划圈步态”Байду номын сангаас上肢因其屈肌 张力过高呈肘屈曲状态，下肢因伸肌张力过高或肌肉力 量不足而导致屈膝屈髋困难，患者为了能够步行而把重 心移向健侧，髋上抬，向外前摆动，呈划圈样步态。 康复治疗措施：痉挛肌电刺激，神经生理学疗法， 运动再学习疗法。
提高日常生活能力，帮助患者重返社会
康复治疗还可以通过作业疗法对患者日常 生活中的穿衣，洗漱，进食，转移以及手功能 等进行有目的的训练，帮助患者恢复自理能力， 减轻家人负担回归家庭。同时，有的还可以根 据患者职业情况帮助患者找到适合自己的工作， 使其获得一定的劳动能力，重返工作岗位，回 归社会。
康复预后
偏瘫患者的康复效果与病情的轻重、并发症、康复介入 时间和介入方式的不同、患者对康复治疗的积极性以及和家 庭的支持程度等多种因素有关。而且，康复治疗的时间越早 越好，即只要患者神志清醒，生命体征稳定即可开始。发病 后6个月都是有效康复期，但最佳时间是在发病后3个月以内， 这个时期进行康复治疗，能使患者肢体功能恢复的效果最好。 若病程1年以上，则康复的效果和患者肢体功能恢复的速度 都会下降。因此，患者生命体征平稳后应尽早介入康复治疗。
为什么偏瘫后需要康复治疗?
制作人：姚茜
• 偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍， 主要由大脑病变引起，常见于脑血栓、脑出血、脑外伤、脑部肿瘤等 疾病，同时可能伴有感觉、认知、言语和心理的障碍。病后伴有的这 些功能障碍，常常不仅给患者本人带来痛苦，也给家庭带来经济和精 神上的压力。 • 康复是指综合地、协调地应用各种方法，使病、伤、残者已经丧失的 功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精 神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生 活，重新走向工作，重新走向社会。 • 近年来，随着对脑血管意外早期诊治技术水平的提高，特别是急性期 的及时处理能力的提高，降低了死亡率。然而，康复医学的早期介入， 使得各种后遗症的恢复率和10年存活率均明显提高。
偏瘫早期卧床常常引发其他 系统的疾病，对预后造成不良 的影响。所以，生命体征平稳 后及时进行康复治疗，防止一 系列并发症的出现，危及患者 生命。
防止肌肉萎缩
偏瘫后肌肉失去神经支配，在完全卧床休息24小时后肌纤维逐渐减 少，肌肉开始萎缩。据研究，肌力每 天减少1%~3%，每周减少10%~15%。 康复治疗措施：神经肌肉电刺激， 肌力训练，推拿按摩，针灸等以延缓 肌肉萎缩，促进神经肌肉的恢复。
去除焦虑、抑郁情绪
大部分患者偏瘫后会因为估计肢体功能障碍可能永久存在、对再次 发作的恐惧、经济负担加重、自卑感和会给家人带来负担等原因而长生 焦虑抑郁的情绪，严重者会产生自杀的念头。因此，偏瘫后患者的心理 问题是一个十分值得重视的问题。 通过康复治疗的过程，治疗师和患者会有很多交流，彼此建立一个 互相信任的关系，患者可向治疗师倾诉，治疗师可对其进行适当的心理 疏导和鼓励，消除焦虑抑郁的情绪。同时，患者在主动参与过程中可增 加患者的自信心和积极性，使患者能更加积极配合治疗，加快恢复进程。
为什么要做康复治疗？
01
预防早期并发症
02
防止肌肉萎缩
维持关节活动度，预防 03 关节挛缩畸形的出现 04
抑制异常运动模式的的
出现
05
去除焦虑、抑郁情绪
提高日常生活能力，帮
06 助患者重返社会
预防早期并发症
褥疮
呼吸 困难 消化道 出血 水电解 质紊乱
肺部 感染
并发症
体位性 低血压
深静脉 尿路 血栓 感染